心肺功能评定最新版本
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③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至 下降超过10次/分；
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•④心电图显示ST段下降或上升≥1mm；出现严 重心律失常，如异位心动过速、频发、多源或成 对出现的早搏、R-ON-T、房颤、房扑、室扑、 室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、完全 性束支传导阻滞等；
•⑤患者要求停止运动。
症状限制性运动试验是临床上最常用的方法，用于冠 心病诊断，评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心 功能和体力活动能力，为精制品课定件运动处方提供依据。
包括： 对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、自觉用
力程度分级）; 超声心动图; 心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动图运动试验、
核素运动试验、6分钟步行试验）等。
➢ 心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。
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一、心脏功能分级及治疗分级
一、心功能分级
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二、心电运动试验
• 心电运动试验（ECG exercise testing）
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停止运动的指征
②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低 于安静时收缩压1.33kPa以上（＞ 10mmHg）；运动负荷增加时收缩压上升， 超过29.33～33.33kPa（＞220～ 250mmHg）；运动负荷增加时舒张压上升， 超过14.7～16.0kPa（＞110～ 120mmHg）；或舒张压上升，超过安静时 2.00～2.67kPa（＞l5～20mmHg）；
按终止试验的强度分类
• 极量运动试验 • 亚级量运动试验 • 症状限制运动试验 • 低水平运动试验
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(1)活动平板试验
• 活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验，其 是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调 节坡度和速度的活动平板上，随着活动平板坡度 和速度（运动强度）的提高进行走-跑的运动， 以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的运 动目标。
• 极量运动试验可按性别和年龄推算，预计最大心率 （220－年龄）做为终止试验的标准。
• 适用于运动员及健康的青年人，以测定个体最大作功能 力、最大心率和最大摄氧量。
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(4)亚（次）极量运动试验
• 亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心率， 即按年龄预计最大心率（220 －年龄）的85％或达到参 照值（195 －年龄）时结束试验。
(6)低水平运动试验
• 低水平运动试验（low level exercise testing）：运 动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。
➢即运动中最高心率达到130～140次/分，或与安静时 比增加20次/分；
➢最 高 血 压 达 160mmHg ， 或 与 安 静 时 比 增 加 20 ～ 40mmHg；
• 用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。
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(5)症状限制运动试验
•症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指 征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。 •停止运动的指征： ①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、 下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、 恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出 冷汗等症状和体征；
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第一节 心功能评定
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体循环和肺循环
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运动与心脏活动
安静时 心率
动用心泵 心功能贮备
运动时 心率
75次/分 心输出量4~5L
160~180次/分 心输出量30L
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血流重 新分配
心血管 中枢调节
运动
心率 心输出量
局部酸性 代谢产物
骨骼肌 氧供增加
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常用的心功能评定方法
• 运动强度以功率表示，单位为 瓦特（W)或kg•m/min。 1W=6.12kg•m/min
以上两种运动方式自然、符合生
理需求的全身性运动，适用于年
纪较轻、身体较好的患者或运动
员。
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(3)极量运动试验
• 极量运动试验（maximal exercise testing）：运动强度 逐级增加直至受试者感到筋疲力尽，或心率、摄氧量随 着运动不再增加为止，即达到生理极限。
第四章 心肺功能的评定
康复医学教研室 —— 蒋晓琴
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大纲
第一节心功能评定
第二节 肺功能评定
一、基本知识
一、基本知识
二、心电运动试验
二、肺容积
1、目的 2、分类 3、 三、通气功能 禁忌证 4、方案 5、操 作要求和注意事项6、 四、运动气体代谢测定
试验的终点 7、实验结
果及其意义
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教学目的和要求
• 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失 常；
• 判断患者进行运动或活动的危险性；
• 协助确定康复治疗的适应症；
• 指导制定运动处方，评定运动锻炼和康复治疗的 效果；
• 帮助患者了解自身的运动能力并消除对运动的恐
惧心理；
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（二）心电运动试验的种类wenku.baidu.com
按设备分类 • 活动平板试验 • 踏车试验 • 台阶试验 • 便携式运动负荷仪
• 掌握心电运动试验的目的、运动强度分类、适应 症和禁忌症、运动试验的结果及其意义； • 掌握摄氧量、最大摄氧量、代谢当量及无氧阈的 概念及意义； • 熟悉常用心功能评定的方法，心功能分级，运动 试验方案及操作具体要求； • 熟悉呼吸困难分级，最大摄氧量直接测定和推测 方法； • 了解肺容积、氧脉搏、氧通气当量、呼吸储备、 呼吸商、通气功能的概念。
通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血 压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征 等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能 （实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
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（一）心电运动试验的目的
• 冠心病的早期诊断 ；
• 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ；
• 了解心脏功能的储备和适应能力；
• 活动强度以METs值表示。
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(1)活动平板试验
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平板运动试验临床 上常用于：
• 确定冠心病的诊 断；
• 胸痛的鉴别诊断； • 早期检出无临床
症状的冠心病； • 确定与运动相关
的心律失常； • 确定运动引起症
状的原因； • 早期检出不稳定
心绞痛。
(2)踏车试验
•踏车试验（Bicycle Ergometer）是让受试者如 同骑自行车一样骑在自行车功率计上进行踏车运 动，采用机械或电动的方式逐渐增加踏车的阻力， 以逐步加大受试者的运动负荷，直至达到预期的 运动目标。
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•④心电图显示ST段下降或上升≥1mm；出现严 重心律失常，如异位心动过速、频发、多源或成 对出现的早搏、R-ON-T、房颤、房扑、室扑、 室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、完全 性束支传导阻滞等；
•⑤患者要求停止运动。
症状限制性运动试验是临床上最常用的方法，用于冠 心病诊断，评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心 功能和体力活动能力，为精制品课定件运动处方提供依据。
包括： 对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、自觉用
力程度分级）; 超声心动图; 心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动图运动试验、
核素运动试验、6分钟步行试验）等。
➢ 心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。
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一、心脏功能分级及治疗分级
一、心功能分级
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二、心电运动试验
• 心电运动试验（ECG exercise testing）
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停止运动的指征
②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低 于安静时收缩压1.33kPa以上（＞ 10mmHg）；运动负荷增加时收缩压上升， 超过29.33～33.33kPa（＞220～ 250mmHg）；运动负荷增加时舒张压上升， 超过14.7～16.0kPa（＞110～ 120mmHg）；或舒张压上升，超过安静时 2.00～2.67kPa（＞l5～20mmHg）；
按终止试验的强度分类
• 极量运动试验 • 亚级量运动试验 • 症状限制运动试验 • 低水平运动试验
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(1)活动平板试验
• 活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验，其 是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调 节坡度和速度的活动平板上，随着活动平板坡度 和速度（运动强度）的提高进行走-跑的运动， 以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的运 动目标。
• 极量运动试验可按性别和年龄推算，预计最大心率 （220－年龄）做为终止试验的标准。
• 适用于运动员及健康的青年人，以测定个体最大作功能 力、最大心率和最大摄氧量。
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(4)亚（次）极量运动试验
• 亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心率， 即按年龄预计最大心率（220 －年龄）的85％或达到参 照值（195 －年龄）时结束试验。
(6)低水平运动试验
• 低水平运动试验（low level exercise testing）：运 动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。
➢即运动中最高心率达到130～140次/分，或与安静时 比增加20次/分；
➢最 高 血 压 达 160mmHg ， 或 与 安 静 时 比 增 加 20 ～ 40mmHg；
• 用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。
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(5)症状限制运动试验
•症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指 征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。 •停止运动的指征： ①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、 下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、 恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出 冷汗等症状和体征；
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第一节 心功能评定
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体循环和肺循环
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运动与心脏活动
安静时 心率
动用心泵 心功能贮备
运动时 心率
75次/分 心输出量4~5L
160~180次/分 心输出量30L
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血流重 新分配
心血管 中枢调节
运动
心率 心输出量
局部酸性 代谢产物
骨骼肌 氧供增加
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常用的心功能评定方法
• 运动强度以功率表示，单位为 瓦特（W)或kg•m/min。 1W=6.12kg•m/min
以上两种运动方式自然、符合生
理需求的全身性运动，适用于年
纪较轻、身体较好的患者或运动
员。
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(3)极量运动试验
• 极量运动试验（maximal exercise testing）：运动强度 逐级增加直至受试者感到筋疲力尽，或心率、摄氧量随 着运动不再增加为止，即达到生理极限。
第四章 心肺功能的评定
康复医学教研室 —— 蒋晓琴
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大纲
第一节心功能评定
第二节 肺功能评定
一、基本知识
一、基本知识
二、心电运动试验
二、肺容积
1、目的 2、分类 3、 三、通气功能 禁忌证 4、方案 5、操 作要求和注意事项6、 四、运动气体代谢测定
试验的终点 7、实验结
果及其意义
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教学目的和要求
• 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失 常；
• 判断患者进行运动或活动的危险性；
• 协助确定康复治疗的适应症；
• 指导制定运动处方，评定运动锻炼和康复治疗的 效果；
• 帮助患者了解自身的运动能力并消除对运动的恐
惧心理；
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（二）心电运动试验的种类wenku.baidu.com
按设备分类 • 活动平板试验 • 踏车试验 • 台阶试验 • 便携式运动负荷仪
• 掌握心电运动试验的目的、运动强度分类、适应 症和禁忌症、运动试验的结果及其意义； • 掌握摄氧量、最大摄氧量、代谢当量及无氧阈的 概念及意义； • 熟悉常用心功能评定的方法，心功能分级，运动 试验方案及操作具体要求； • 熟悉呼吸困难分级，最大摄氧量直接测定和推测 方法； • 了解肺容积、氧脉搏、氧通气当量、呼吸储备、 呼吸商、通气功能的概念。
通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血 压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征 等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能 （实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
精品课件
（一）心电运动试验的目的
• 冠心病的早期诊断 ；
• 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ；
• 了解心脏功能的储备和适应能力；
• 活动强度以METs值表示。
精品课件
(1)活动平板试验
精品课件
平板运动试验临床 上常用于：
• 确定冠心病的诊 断；
• 胸痛的鉴别诊断； • 早期检出无临床
症状的冠心病； • 确定与运动相关
的心律失常； • 确定运动引起症
状的原因； • 早期检出不稳定
心绞痛。
(2)踏车试验
•踏车试验（Bicycle Ergometer）是让受试者如 同骑自行车一样骑在自行车功率计上进行踏车运 动，采用机械或电动的方式逐渐增加踏车的阻力， 以逐步加大受试者的运动负荷，直至达到预期的 运动目标。