第二章 作业治疗评估总
作业治疗总结
作业治疗总结引言作业治疗是一种常见的心理治疗方法，通过让个体通过完成特定的任务来改善其心理和情绪状态。
作业治疗广泛应用于许多不同的情况下，包括心理障碍、创伤后应激障碍以及康复治疗等。
本文将对作业治疗的原理、应用范围和效果进行全面总结。
一、作业治疗的原理作业治疗的核心原理是通过让个体参与活动和任务来改变其心理和情绪状态。
这种主动参与的过程可以帮助个体重建其内在的控制感和自我效能感。
作业治疗通过提供有目标性、可量化和可评估的任务，鼓励个体与环境进行互动，增强其自主性和自我管理能力。
作业治疗还通过创造新的经验和挑战个体的管能力，提供成就感和自我价值感。
通过逐渐增加任务的难度和复杂性，个体可以逐渐提高自己的技能和应对能力。
这种个体的成长和发展过程可以增强自尊心和自信心。
二、作业治疗的应用范围1.心理障碍治疗：作业治疗在治疗抑郁症、焦虑症、强迫症等心理障碍中有着广泛的应用。
通过参与活动和任务，个体可以逐渐改变其负面思维和情绪状态，培养积极的心理健康。
2.创伤后应激障碍治疗：作业治疗可以帮助创伤后应激障碍患者重新建立安全感和信任感。
通过参与各种活动和任务，个体可以逐渐恢复对自身和环境的控制感，减少对外界刺激的敏感性。
3.康复治疗：作业治疗在康复治疗中发挥着重要作用。
通过参与各种康复活动和任务，个体可以逐渐恢复其功能和生活自理能力。
作业治疗可以帮助患者提高肌肉控制、平衡和协调能力，促进康复过程的顺利进行。
三、作业治疗的效果评估作业治疗的效果可以通过多种评估方法进行评估。
常用的评估方法包括以下几种：1.量表评估：使用心理测量量表来评估个体在治疗前后的心理和情绪状态的变化。
常用的量表包括焦虑量表、抑郁量表、自尊量表等。
2.行为观察评估：通过观察个体的行为和表现来评估其在治疗过程中的变化。
观察的内容可以包括任务完成的时间、质量和效果等。
3.自陈式评估：通过让个体填写问卷或日记的方式，来评估个体对作业治疗的主观感受和反馈。
作业治疗学OT 第2章 作业评估与记录
作业记录的实践应用：在康复治疗中，作业记录可以帮 助医生、治疗师和患者更好地了解患者的功能状况和康 复进展，从而制定更加个性化的治疗方案
作业记录的实践应用：在康复治疗中，作业记录可以帮 助医生、治疗师和患者更好地了解患者的功能状况和康 复进展，从而制定更加个性化的治疗方案
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作业评估是对患者进行全面、客观、系统的评估，以了解其作业能力、活动状况和日常生活 自理程度
评估目的在于确定患者存在的问题、障碍和需求，为制定康复目标和计划提供依据
评估内容包括患者的一般情况、身体状况、心理状况、社会环境及日常生活活动能力等方面
记录内容要真实、准确、完整
记录时间要及时、准确、完整
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记录方式要规范、清晰、易读
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记录人员要具备专业知识和技能
记录内容要真 实、准确、完 整，不得随意
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记录要清晰、 具体、明确， 能够反映患者
的真实情况记录要及时、来自规范，不得拖延或遗漏记录要保密， 不得泄露患者
作业评估与记录在康复治疗中具有重要的作用，可以为医生、患者和康复治疗师提供重要的参 考依据，促进康复治疗的顺利进行。
● 评估工具的选择和使用：根据患者情况选择合适的评估工具，并确保其准确性和可靠性。 ● 评估过程的记录：详细记录评估过程，包括患者的表现、评估结果和任何观察到的异常情况。 ● 评估结果的沟通和反馈：与患者和相关医护人员沟通评估结果，并提供必要的反馈和建议。 ● 评估数据的分析和利用：对收集到的评估数据进行深入分析，以了解患者的需求和问题，并制定相应
康复治疗习题完整版.doc
康复治疗习题完整版第一章作业治疗概论一、学习目标与考纲精要二、口测训练题三、参考答案第二章作业治疗评估一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第三章日常生活活动训练一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第四章治疗性作业活动一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第五章手功能康复一、学习冃标与考纲精耍二、自测训练题三、参考答案第六章认知与知觉障碍康复一、学习冃标与考纲精耍二、自测训练题三、参考答案第七章感觉统合与感觉统合失调一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案目录作业治疗学：学习指导与习题集1 第八章矫形器一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第九章压力治疗技术一、学习日标与考纲精要二、白测训练题三、参考答案第十章辅助技术一、学习目标与考纲精要二、口测训练题三、参考答案第十一章助行器一、学习目标与考纲精要二、口测训练题三、参考答案第十二章轮椅一、学习冃标与考纲精耍二、自测训练题三、参考答案第十三章工作康复一、学习目标与考纲精要二、口测训练题三、参考答案第十四章环境改造一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第十五章社区作业治疗作业治疗学：学习指导与习题集2一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第十六章脊髓损伤的作业治疗概论一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第十七章颅脑损伤的康复一、学习目标与考纲精要二、口测训练题三、参考答案第十八章脑卒中的作业治疗一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第十九章小儿脑瘫的作业治疗一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第二十章骨折的作业治疗一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案作业治疗学：学习指导与习题集3第一章作业治疗概论一、学习目标与考纲精要（一）学习目标1.掌握作业的概念，作业活动的范围、层次及内容；作业治疗的定义及分类；作业与人生、生活、健康、环境和处境、文化素质的关系。
作业治疗实习总结(8篇)
作业治疗实习总结（8篇）作业治疗实习总结（精选篇1）时光飞逝，一转眼，我在__医院检验科一年的实习即将结束，回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴，心里面百感交集。
原本迷茫与无知，现如今满载而归，第一次被人唤作医生时的欣喜，第一次学会操作仪器以及独立进行各种检验工作时的快乐，还有实习医院领导老师们无私的关心及教导仍历历在目，至今仍让我为之感动。
现在，我即将要离开这个第一次工作的地方，心里有许许多多的不舍，但是，离开是为了能够在更多的地方更好的发挥自己的社会价值，我相信这第一次的实习经历会让我铭记一生。
实习是一件很具意义的事情，在实习中能够学到书本上没有的知识，增加社会实践能力，我们必须在实践中来检验自己所学的知识，尽管有时候会认为，书本上的知识根本用不上，但是，具备了知识也就等于具备了学习的能力，所以，我想实习的目的不是为了毕业证，而是为了获取知识，获取工作技能，换句话说，在学校学习是为了能够适应社会的需要，通过学习保证能够完成将来的工作，为社会作出贡献，然而走出大学这个象牙塔步入社会，必然会有很大的落差，特别是医学这一相对而言特殊的行业，理论与实践的差距实在是太大。
因此，能够以以这一年的实习来作为缓冲，对我而言是一件幸事，通过实习工作了解到工作的实际需要，使得学习的目的性更明确，得到的效果也必然更好。
实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对检验技能操作的培养和锻炼，同时也是就业岗前的训练。
尽管这段时间不是很长，但对每个人都很重要。
刚进入检验科，总有一种茫然的感觉，对于检验工作处于比较陌生的状态，也对如何适应这样的新环境感到迷茫。
庆幸的是，检验科的带教老师们耐心的讲解，让我很快地熟悉了工作流程，老师们传授的经验，也让我对于检验这一专业有了更加深入的认识，我了解到许许多多在学校无法学到的更加具体的检验知识。
检验是一门需要十分的认真和仔细的专业，尽管在未进入医院之前也有所了解，但是真正进入科室后，感触又更深了。
作业治疗习题完整版
第一章作业治疗概论一、学习目标与考纲精要( 一) 学习目标1.掌握作业的概念，作业活动的范围、层次及内容；作业治疗的定义及分类；作业与人生、生活、健康、环境和处境、文化素质的关系。
2.掌握作业治疗的基本理论，包括作业治疗范例、实践模式、参考架构、及治疗方案的关系；3.掌握作业治疗的四种临床思维层面及两种思维过程，作业治疗过程的最基本六个步骤，和常用的六种干预手段。
4.熟悉作业表现模式、人类作业模式、及人、环境与作业模式的基本理论，及常用之参考架构。
5.了解普通科作业治疗、社会心理作业治疗、发育性作业治疗的内容；世界作业治疗师联合会及一般专业守则的简介。
6.了解作业治疗的发展简史，欧美作业治疗发展、作业治疗在亚洲其它各国的发展，香港、台湾、国内作业治疗发展概况；传统及现代作业治疗技术之比较。
（二）考纲精要1.作业的概念及活动的意义。
2.作业治疗的定义。
3.作业治疗的基本理论。
4.作业治疗临床思维方法。
5.作业治疗的内容与分类。
6.作业治疗的专业组织及专业守则。
7.作业治疗的发展简史。
8.作业治疗技术发展之趋势。
二、自测训练题（一）名词解释1.作业2.作业治疗3.活动4．作业表现5．环境6．处景7.范例8.实践模式9.参考架构（二）选择题【A1 型题】1.下列哪项不是作业活动：A、睡眠活动B、学业活动C、没有受薪工作D、自我照料E、以上皆是2．下列哪项不是社会心理作业治疗的服务对象：A、精神分裂症B、抑郁症C、燥狂症D、截瘫E、思觉失调3．下列哪项不属于休闲活动：A、看电视B、打太极C、跑步D、修饰E、闲聊4．作业活动的层次不包括：A、能力 / 技巧B、角色C、环境D、任务E、行动5．在环境之中，哪项是属于人类环境？A.辅助沟通方法B.家居改造C.康复支架D.家人照料E.日常生活辅助器具6.哪项不是发育性作业治疗的工作内容：A.认知训练B.行为疗法C.Bobath 疗法D.感觉统合E.以上皆是7.哪项不是作业治疗的过程基本的步骤：A、设定长期目标B、治疗的实施C、再评定D、不需短期目标E、评定8.哪项不是作业治疗的定义几个重要成分：A．作业治疗是不是一门专业，是一项手法。
作业治疗OT
第一章作业疗法概论A1型题】B．学业活动C．没有受薪工作D．自我照料E．以上皆是2．下列哪项不是社会心理作业治疗的服务对象A．精神分裂症B．抑郁症C．躁狂症D．截瘫E．思觉失调3．下列哪项不属于休闲活动A．看电视B．打太极C．跑步D．修饰E．闲聊4．作业活动的层次不包括A．能力／技巧B．角色C．环境D．任务E．行动5．在环境之中，哪项是属于人类环境A．辅助沟通方法B．家居改造C．康复支架D．家人照料E．日常生活辅助器具6．哪项不是发育性作业治疗的工作内容B．行为疗法C．Bobath疗法D．感觉统合E．以上皆是B．治疗的实施C．再评定D．不需短期目标E．评定8．哪项不是作业治疗的定义几个重要成分A．作业治疗是一项手法B．以作业活动作为治疗媒介C．作业可作为作业治疗的最终目的D．要求患者主动参与治疗活动E．最终目的是改善残疾和残障、使人可参与及对社会作出贡献【A2型题】患者男性，75岁，因走路不稳、跌倒入院，病情平稳后转入康复科治疗。
治疗师给予评估后发现：他是独居，每B．叙述性的思维C．务实性的思维D．道德伦理上的思维E．全部皆要【A3型题】病例资料：李先生是一个65岁的商人，他左边的身体突然无力，脑卒中后言语不清。
神经病科医生诊断为右中脑动脉梗死。
他的左手和左臂有肌张力松弛并且有肿胀，感觉已经削弱。
他不能单独完成任何自我照顾活动，在床上移位时需要人用最大的帮助。
10．李先生的左肩有肩胛肌肉松弛现象(shoulder subluxation)及肩痛，作业治疗师给他做了一条肩臂悬带。
肩臂悬带通常在坐立期间使用和穿着。
患手必须被悬在确定位置，保持腕和手指伸展。
手肘应该以80。
屈曲，肩臂悬带在背面和颈上舒适地配带。
请问作业治疗师使用这项治疗方案是采用哪一种常用的参考架构A．生物力学B．神经发育C．发展D．康复E．感觉统合11．作业治疗师每天安排李先生60分钟的疗程，包括利用包氏手法和运动再学习法技术去鼓励李先生左边身躯运动和感觉意识。
第二章 作业治疗评估
角色活动能力 社会品行 社交能力 自我表达能力
自我保护能力
应对技巧 时间控制能力 自控能力
价值观 兴趣 自我认识能力
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作业治疗术语__行为场景
时空方面
年龄 发育 生命周期 残疾状况
环境
物质环境 社会环境 文化环境
行为构成
指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动 作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。
行为场景
是指活动发生的基本外界条件，包括时空条件、 物质和社会环境等。
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概念
任务分析
指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系， 是对某一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活 动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场 景的一个分析认识的过程。
返回
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第四节
概念 方法
职业评定
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概念
职业评定
指对患者能否参与工作或工作能力高低的评定。
技能
是通过训练或实践而表现出来的动作熟练程度。
能力
代表活动发展的潜力，可以确定最后成就的极 限，但是，它主要与掌握新技能的速度有关。
31ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
与职业有关基本技能
学习能力 言语能力 计算能力 空间判断能力 形体知觉能力 分辨能力 手-眼协调能力 手指灵活性 手灵活性
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作业治疗评估三个阶段
初评（初次评定） 期评（中期评定） 终评（末期评定）
8
评估方法的选择
直接观察法 间接评定法 专用评定室
9
评估的注意事项
评定重点应突出 所选方法要熟悉 评估结果应客观
作业治疗评估
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活动分析：是指在治疗过程中评估治疗性活 动中患者的主动性和行为构成，是对一项治 疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成 该活动所应具备的功能水平的一个分析认识 的过程。
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二、分析方法：
（一）任务分析
1、分级
（1） 大 完成活动时的功能需要（或已有）较 高级的水平，可以记为三分
章 作业治疗评估
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第二章作业治疗评估
本章主要内容： 第一节 概述 第二节 任务分析和活动分析 第三节 作业活动行为分析 第四节 职业评定
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重点： （1）作业治疗评估的概念 （2）作业治疗评估的目的和评估方法的选
择
（3）任务分析和活动分析的分析方法 （4）作业活动行为评估的概念
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二、方法
（一）职业能力的行为评定
可以通过设定具体的活动，来观察 患者的行为能力。
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（二）职业能力的评定量表
可根据不同的职业特点和年龄特点，选择 不同的量表进行评定。（课本37页 职业能 力倾向自我评定量表
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第一节 概述
一、概念：是应用康复医学方法对残疾者或功能障 碍者的残存功能或修复潜力进行评估，促进制定 作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行 综合分析的过程。 二、目的: 1、确定功能障碍，明确作业治疗诊断 2、确定代偿潜力，推断治疗潜力
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3、制定治疗目标 4、确定治疗方案 5、判断治疗效果 6、比较治疗方案优劣
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作业治疗学概论重点知识总结
作业治疗学概论第一章1.作业的概念作业是作业活动的总称作业是人们利用自己的时间所做的一切事情，包括照顾自己，享受生活，并且有助于他们的小区的社会和经济的发展。
作业一般被视为在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动。
作业没有特定的形式，任何活动只要符合对人类个体“有意义”的定义就可被视为作业。
作业活动关心的是生理心理社会的范畴。
指人们想要做、需要做或被期望做的、有目的的、与特定的时间和情景有关、需要用特定的技能以特定的形式完成、与发育过程交织为生命、与社会文化背景有关、带来意义和价值的活动，作业活动关心的是生理心理社会的范畴。
2.作业任务作业任务是一个完整的作业活动的组成部分，是作业活动的各个环节。
治疗师可以选择患者较弱的任务先作训练，当患者掌握了各个作业任务后再参与整个作业活动。
治疗师亦可利用作业任务，配合各种治疗原理，训练及促进身体基本功能的恢复。
2.作业活动的范围日常生活活动，工作和生产力，休闲娱乐4.作业活动的内容①日常生活活动:每个人为了生存而必须进行的作业活动。
自我照料家务活动睡眠活动②工作/生产力:个体作为社会成员的一分子必须进行的作业活动。
付薪工作没有付薪工作学业活动③休闲活动:也称之为游戏或闲暇活动主动式休闲被动式休闲交际活动艺术活动实际应用时，即使同样的作业活动也会有不同的分类。
主要是根据人个别的需要、当时进行这些作业活动的环境以及特殊的生活情景等，来决定归属于不同的类型中。
5.作业治疗的定义协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的的活动和意义的活动，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。
作业治疗的定义包含以下几个重要成分:①作业治疗是一门专业，必须在受过专业训的作业治疗师指导下进行。
②以作业活动作为治疗媒介，即作业可以作为作业治疗的方法。
社会。
③针对的是日常生活作业功能，包括自我照顾、工作及休闲，即作业可作为作业治疗的最终目的。
OT选择题
7．哪项不是作业治疗过程的基本步骤 A．设定长期目标 B．治疗的实施 C．再评定 D．不需短期目标 E．评定
8．哪项不是作业治疗的定义几个重要成分 A．作业治疗不是一门专业，是一项手法 B．以作业活动作为治疗媒介 C．作业可作为作业治疗的最终目的 D．要求患者主动参与治疗活动 E．最终目的是改善残疾和残障、使人可参与及对社会作出贡献
24．在人类作业模式中，由哪几个次系统组成 A．意志力次系统 B．习惯性次系统 C．履行能力次系统 D．理解能力次系统 E．分辨能力次系统
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结束
25．作业治疗常用的干预方法有哪些 A．非人类环境 B．教与学过程 C．活动小组 D．有目的性的活动 E．活动分析和组合
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返回 作业活动
作业是指作业活动的总称。
6
患者男性，75岁，因走路不稳、跌倒入院，病情平稳后 转入康复科治疗。治疗师给予评估后发现：他是独居，每天 还要靠拾旧报纸为生。
作业治疗师评估后认为他出院后不能重返家中。 9．请问治疗师对这位患者适合使用哪项临床思维方法
A．科学性的思维 B．叙述性的思维 C．务实性的思维 D．道德伦理上的思维 E．全部皆要
18．人类的所有基本活动，在作业治疗定义为 A 19．活动发生的基本外界条件是什么 C
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题20～21共用备选答案 A．空间定位 B．左右辨别 C．物体辨别 D．躯体辨别 E．局部定向
20．分辨在不同环境、位置和不同大小的同一物体和形状是 什么功能 C
21．分辨物体与自身的空间关系是什么功能 A
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4．穿/脱上衣的动作成分不包括 A．使用后折叠好农服 √ B．把患侧上肢和手穿进／脱出正确袖管 C．把衣领拉到／脱到健肩 D．把衣领拉到／脱到患肩 E．穿上／脱下健侧上肢袖管
作业治疗室相关规章制度
作业治疗室相关规章制度第一章总则第一条为规范作业治疗室的管理，提高服务质量，保障患者权益，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于作业治疗室内所有工作人员，必须严格遵守。
第三条作业治疗室是医疗机构中的部门，负责为患者提供作业治疗服务，提高患者的生活质量。
第二章作业治疗室的服务内容第四条作业治疗室必须严格按照医疗机构的规定提供服务，不得超范围从事其他工作。
第五条作业治疗室的服务内容包括康复评估、康复训练、康复咨询等项目，需根据患者的病情和康复需求提供相应服务。
第六条作业治疗室的工作人员必须具备相关的专业知识和技能，经过培训后方可从事作业治疗工作。
第三章作业治疗室的工作流程第七条作业治疗室接诊患者后，必须及时进行康复评估，制定个性化的康复训练方案。
第八条作业治疗室的工作人员应当在治疗过程中密切关注患者病情的变化，及时调整康复训练方案。
第九条作业治疗室应当定期组织康复训练的评估和反馈，及时了解患者的康复进展情况。
第四章作业治疗室的管理规定第十条作业治疗室的工作人员必须遵守医德、医风，保护患者的隐私和权益。
第十一条作业治疗室的工作人员在工作中必须严格按照操作规程进行，不得私自更改治疗方案。
第十二条作业治疗室的工作人员应当加强自身的业务学习，不断提高专业能力和服务水平。
第五章作业治疗室的安全管理第十三条作业治疗室必须定期检查设备的安全性能，确保患者在治疗过程中的安全。
第十四条作业治疗室的工作人员必须遵守消毒规程，保持治疗环境的清洁卫生。
第十五条作业治疗室的工作人员在工作中应当增强安全意识，做好应急处置准备。
第六章作业治疗室的违规处理第十六条作业治疗室的工作人员如有违反规章制度的行为，将依据医疗机构的相关规定进行处理。
第十七条对于严重违规行为的工作人员，医疗机构有权采取辞退等处罚措施。
第七章附则第十八条作业治疗室的相关规章制度由医疗机构制定，并在作业治疗室内公示。
第十九条本规章制度自颁布之日起生效，如有变更，须经医疗机构的审批。
作业治疗评估ppt课件
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1
本章内容
• 概述 • 任务分析和活动分析 • 作业活动行为评估 • 职业评定
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2
第一节 概述
• 概念 • 目的 • 分类和步骤 • 评估方法的选择 • 评估的注意事项
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概念
作业治疗评估 应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或 恢复潜力进行评估，促进制定作业治疗计划，对作业治 疗结果及随访结果进行综合分析的过程。
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4
作业治疗评估目的
• 确定功能障碍 • 推断治疗潜力 • 制定治疗目标 • 确定治疗方案 • 判定治疗效果 • 比较方案优劣
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5
分类
• 康复医学通用评定方法 • 作业治疗特用评定方法
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6
步骤
• 首先确定活动障碍的性质、部位和损害的程度 • 其次判明机体功能障碍的状态，病变的器官、组织 • 根据评估结果得出作业治疗“诊断”，推断治疗潜力 • 有的放矢地制定出合适的治疗方案，选择正确的治疗手段
反射
粗大运动协调
关节活动度
越中线运动
肌张力
单侧性运动
肌力耐力
双侧整合运动
姿势控制
运动控制能力
姿势定位
改变惯性运动
软组织完整性
精细协调与灵活 性
手-眼协调能力
听-运动控制能力行为构成
认知整合与构成
• 警觉水平 • 定向定位 • 辨认 • 注意力维持 • 活动开始
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活动分析
• 活动项目的行为构成 • 要求患者目前的能力应该与该项治疗活动所要求的最低水
平相符合 • 可以选择比目前患者水平稍高的治疗活动：挑战性、趣味
性 • 肌肉骨骼运动系统损伤的患者：生物力学辅助 • 中枢神经系统损伤的患者：神经发育学辅助
作业治疗的工作方法概述(作业治疗技术课件)
贰、协 调 的 分 类
注意事项：
02 所 选 方 法 要 熟 悉
要求使用自己熟悉的评估方法，尽量选择技术可靠、精确度高、重复性 好的无创伤性的方法
断”，推断治疗潜力，有的放矢地制定出合适的治疗方案，选择正确的治疗手段。
治疗中
定期评估患者情况，随 时调整治疗方案
疗程结 束时
对活动和功能改善程度 评估，以确定疗效
治疗结 束时
评估患者情况，为患 者今后回归家庭社会 提出指导性建议
肆、具 体 的 评 估 步 骤
临床上按照进行评估的时间，作业治疗评估可分为三个阶段：
05 评 估 结 果 综 合 分 析
对评估结果，要结合病史、临床体格检查结果及其他资料做出全面分析，排除因 操作或主观判断等各方面的误差因素，做出客观、准确的结论。
贰、协 调 的 分 类
注意事项：
03 评 估 结 果 应 客 观
尽量选择仪器法、指数法、量表法和操作评分等，关注评估方法的信度和效度，强 调方法学标准化、定量化等特点
要选择的方法应具备以下条件：
可信性
有效性
灵敏性
实用性
贰、协 调 的 分 类
注意事项：
04 注重患者配 合和环境影 响
与患者讲明注意事项，求得合作，目的是为了减少误差，尽量减少患者个人和环 境对评定结果的影响
《第二章 作业治疗的工作方法》
第一节 概述
学习目标
1.掌握作业评定的目的及注意事项 2.熟悉作业治疗评定的内容 3.了解作业治疗评定的方法
壹、作 业 治 疗 评 估 的 定 义
作业治疗的评估实施步骤
作业治疗的评估实施步骤1. 作业治疗评估的概述作业治疗评估是作业治疗的第一步，通过评估患者的日常生活能力、身体功能、精神状态和认知能力等方面，确定患者的治疗需求和目标。
评估结果能够帮助作业治疗师了解患者的状况，制定个性化的治疗计划，以提供针对性的作业治疗。
2. 评估工具的选择根据不同的评估目的和对象，作业治疗师可选择合适的评估工具。
常用的评估工具有： - 身体功能评估工具：包括运动功能评估、感觉功能评估、平衡功能评估等。
- 活动能力评估工具：包括日常生活活动能力评估、工作能力评估、社交参与能力评估等。
- 认知功能评估工具：包括记忆力评估、注意力评估、执行功能评估等。
3. 评估过程的具体步骤步骤一：收集客观资料在进行作业治疗评估之前，作业治疗师需要收集患者的客观资料，包括个人资料、病史、医疗记录等。
这些资料可用于评估时做为参考，了解患者的背景信息。
步骤二：观察和交流通过观察患者在日常生活中的表现和与患者进行交流，作业治疗师能够了解患者的行为、情绪和沟通能力。
同时，作业治疗师可以询问患者家属或护理人员，以获取更多关于患者行为和能力的信息。
步骤三：进行评估工具测试根据患者的需求和治疗目标，作业治疗师选择适合的评估工具，对患者进行测试。
评估工具的测试可以包括问卷调查、功能测试、观察记录等方式。
测试过程中，作业治疗师需要准确记录患者的表现和能力。
步骤四：数据整理和分析评估完成后，作业治疗师需要整理和分析评估数据。
这个过程包括对评估结果的编码和归类，以及对患者的能力和需求进行综合分析。
评估数据的整理和分析可以帮助作业治疗师制定个性化的治疗计划。
步骤五：评估结果的报告和解读作业治疗师需要将评估结果进行报告和解读，以便能够与患者和其他医疗人员进行沟通。
评估报告应包括患者的能力和需求，以及治疗目标和计划。
4. 评估实施的注意事项在进行作业治疗评估时，作业治疗师需要注意以下事项： - 尊重患者的隐私和个人权益，在评估过程中保持患者的隐私。
临床作业疗法学考试重点
第一章绪论1.作业疗法：是让人们通过具有某种目的性的作业和活动，来促进其健康生活的一种保健专业。
2.作业疗法的内涵：以患者为中心，选择和设计有目的性的作业活动，并随着治疗对象的不同阶段的需求而改变；就是一种创造性作业活动，常需协调、综合地发挥躯体、心理和情绪及认知等因素的作用，并且每种作业活动应符合患者的需求，并能被患者所接受，使患者能积极主动地参加；以治疗患者躯体和精神疾患为主，其目的是着眼于帮助患者恢复或取得正常的、健康的、独立而有意义的生活方式和生活能力。
作业疗法是一座桥梁，是患者从医院回归家庭正常生活，重返社会的桥梁。
3.按作业活动对象和性质的分类：功能性、心理性、精神疾患、儿童、老年人4.按实际要求分类：维持日常生活所必需的基本作业，能创造价值的作业活动，消遣性作业活动或娱乐活动，教育性作业活动，矫形器和假肢训练5.作业治疗师的职责和作用：（1）教育训练者教导患者学习自我照顾及日常生活活动训练，发挥健侧的代偿功能，矫正患侧功能，矫正患侧残障。
（2）治疗师帮助患者恢复身体功能的治疗，加强肌肉的活动性及肌肉的力量，改善和提高运动的协调性和灵活性。
（3）指导师指导患者及家属配合治疗以及在出院返家后继续治疗工作。
（4）职业评定者探寻患者的职业潜能以及患者的工作能力、耐力、习性及适应的情况，以提供资料给职业治疗师作为参考，为患者选择最合适的职业。
6.作业疗法的活动特点：作业是指与时间、能量、关心与注意的目标指向性有关的活动。
（1）目标指向性（2）对患者而言在某些水平有意义（3）在某些水平上要求当事人参与（精神方面或身体方面）（4）预防功能及维持或改善生活质量（5）要反映患者的生活剂量（日常生活、游戏、工作）（6）与患者的兴趣有关（7）可变更或调节水平（8）基于作业治疗师的专业知识决定7.儿童作业疗法的特点：（1）治疗—游戏—教育三结合：病残对儿童的影响是多方面的：①治疗与教育：基本原则是早期干预，同时进行。
作业治疗评定概述
疗中的应用；活动分析和作业活动分析的方法及活 动合成的方法。
了 解： 作业治疗评估方法的选择，作业活动和有目的性的活
动的区别；动机式访谈的发展历史。
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第一节 概述
4
第一节 概 述
一、概念
作业治疗评定是系统地收集那些影响人 们作业表现的信息的过程。
第二章 作业治疗评定
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目录
Contents Page
第一节：概述
第二节：作业治疗访谈
第三节：作业表现评定 第四节：作业活动分析与活动分析 第五节：人-环境-作业模式下的作业评定
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重点难点
掌 握： 作业治疗评估的目的，策略；作业访谈的定义和策略、
作业表现评定方法、PEO模型在作业评定中的应用； 活动分析的意义。
➢ 第三层：评估个案的问题，导致无法达成这些部 分的原因。（有可能是个人的、活动本身、或环 境等因素）
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第一节 概 述
评估的环境
真实的环境
➢ 家居照料和长期护理机构 ➢ 学校系统 ➢ 职业康复等机构
模拟的环境
➢ 综合性医院 ➢ 康复机构
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第一节 概 述
四、评估方法的选择
类型
具体内涵
备注
询问法 观察法
• 两个重要的概念： – “以客户为中心”的理念 – 循证医学
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第一节 概 述
由上至下的评估策略
• 第一步：先明确患者的作业需求 • 第二步：3个层级 (3-level) 的评估思路
➢ 第一层：先观察个案执行此项作业活动的表现； （活动分析；可以将一项活动分为几个步骤）
➢ 第二层：发现个案无法达成某些步骤时，就要去 评估这些步骤的关键部分；
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运动：站立、行走、平衡、持物行走弯腰/伸手拿物、 四肢粗大运动、上肢精细运动和手的抓握; 感觉：本体感觉、视觉与触觉协调正常; 智能：记忆力、理解力、逻辑思维和操作顺序; 感知：空间结构、图形与背景的辨别力，有无失用、 失认等。
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分析步骤 3. 烧水 包括打开水壶盖至点火烧水等系列动作
感觉运动构成
感觉
感觉意识 感觉过程 知觉过程
神经肌肉骨骼
反射 关节活动度 肌张力 肌力耐力 姿势控制 姿势定位 软组织完整 性
运动能力
粗大运动协调 越中线运动 单侧性运动 双侧整合运动 运动控制能力 改变惯性运动 精细协调与灵活性 手-眼协调能力 听-运动控制能力
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目地
（一）反映患者的综合功能和作业能力 （1）随意运动功能 （2）精细协调 （3）平衡和稳定 （4）言语、感知、认知、社交 （5）一般感觉和特殊感觉 （6）肌力、肌张力 （7）关节活动范围 （8）心肺功能
作业能力：以上的机体功能常体现在日常生活、工 作及学习、娱乐和社会交往中
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活动分析
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作业活动分析
分析作业活动类型 分许作业活动技能 分析作业活动需求 分析患者个体状况 分析患者完成作业活动过 程
简单分析 详细分析
分析患单分析(6W)
怎样进行活动（how) 什么活动(what) 为什么要选择这种活动(why) 活动将在哪里进行(where) 什么时候进行(when) 有什么人参与(who)
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活动的运动分析 手部的肌力、上肢的关节活动度、手-眼协调能力、坐位平 衡能力、吞咽能力。 活动的感觉分析 对食物的视觉、温度觉、味觉，夹取和运送食物的动作精确 度等。 其他分析 认知：进食的主动性和兴趣，对食物和餐具的注意力、判断 力和空间定向力。 心理：进餐时的独立性和依赖性，对食物的顺应能力。 社会：对食物的价值观。
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9.利用该活动进行治疗时的注意事项 10.该活动可以达到的短期目标 11.分级方法
采用何种方法逐渐增加该项活动的难度：肌力、主 动关节活动度、被动关节活动度、协调性、耐力、时 间与速度、运动量。
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作业活动分析举例-偏瘫患者进食 活动的一般分析 1.桌边坐稳，注意力集中到食物和餐具。 2.伸手拿起筷子或勺。 3.将筷子或勺放入盛有食物的容器中并取出食物。 4.将食物运送到口旁，张开嘴巴，将食物送入口中。 5.放下食物拿出筷子或勺，合上嘴，咀嚼并吞咽。
社会心理技能和构成
心理能力
社会能力
自我保护能力
价值观 兴趣 自我认识能力
角色活动能力 社会品行 社交能力 自我表达能力
应对技巧 时间控制能力 自控能力
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作业治疗术语__行为场景
时空方面
环境
年龄 发育 生命周期 残疾状况
分析的步骤
物质环境 社会环境 文化环境
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分析的步骤
1.提出治疗目标和选择一项活动 2.列出该活动的每一个步骤 3.分析完成该活动所必须具备的功能和 能力 4.分析完成该项活动的外部因素（位置 关系、工具材料、环境）
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5.将每一动作进一步分解为运动形式(运
动类型、重复性、关节运动范围、原动 肌、重力影响、完成该运动所需最弱肌 力、肌肉收缩类型) 6.完成该活动所需固定的关节以及固定 方法 7.该活动的适合年龄组 8.该活动所需的最大运动耐量（METS） 水平
作业活动评估
蒋磊
Task1
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Task2
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作业活动评估是对一项活动的基本组成
成分以及患者能够完成该活动所应具备的功
能水平的一个认识过程。
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Occupational Therapist
医生？
护士？
老师？
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作业治疗师的工作目标： 帮助患者重新参与对其十分重要的日 常生活、工作和学习及娱乐社会交往 活动。 如不能完成某些特定的作业活动，作 业治疗师要进一步分析限制完成该活 动的原因，最终制订出科学合理的治 疗目标和质量计划。
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工作及生产活动
家政管理
娱乐休闲活动
照顾家庭 教育活动 职业活动
衣物整理 清洁 食物准备及餐 具清洗 购物 管理钱财 家庭维持 安全事宜
寻求休闲娱乐 活动 休闲娱乐活动 行为
求职 就业 职业活动 退休计划 志愿活动
作业治疗术语__作业行为构成
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活动分析举例
以配带假肢的患者准备茶水为例进行 具体的分析。
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一般分析
主动性 因口渴想喝茶；而不愿喝其他饮料; —些相关因素 如年龄、性别，平常爱好，所处文化 背景和社会现在，平时是否冲过茶; 时间 按照平时的生活习惯; 安全性 知道有潜在的危险; 情绪 平常乐意做; 社会性 为两人准备; 文化性 为客人服务。
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四、作业疗法诊断 1.右侧上肢和下肢肌力下降。 2.坐位平衡和站立平衡下降。 3.不能独立转移。 4.行走不能。 5.日常生活活动需要帮助。 6.家庭环境需要改造。
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五、作业疗法计划 短期计划（3个月） 1.进行右侧肢体被动关节运动，防止关节挛缩。 2.进行右侧肢体肌力训练，提高肌力。 3.进行平衡训练和转移训练。 长期计划（6个月） 1.步行训练。 2.日常生活活动训练。 3.进行环境改造，使患者重返家庭。
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三、评定影响因素
1.躯体 -肌张力：正常 -肌力：右上肢 2级 左上肢 4级 右下肢 1级 左下肢 4级 -关节活动范围：右主动运动 0 左 正常 右被动运动 全范围 -坐位平衡：无法达到静态坐位平衡 -转移：需一人帮助 -站立和行走：不能
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2.认知：正常
3.心理：焦虑，担心家庭经济问题 4.环境：卫生间为蹲厕
（二）了解患者功能障碍的严重程度及对作业活动能力 的影响 （三）指导制订康复治疗计划 （四）动态观察患者功能障碍的发展变化和预后 （五）判断康复疗效和调整治疗方案 （六）加强患者对自身状况的了解和认识，增强康复治 疗的信心 （七）通过环境评定了解患者的作业潜能，为治疗师帮 助患者适应、改造环境及简化活动提供依据 （八）促进学科发展和社会对残疾的重视
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病例
一、收集资料（方法：回顾病史、面谈） 基本情况：患者，男性，65岁，务农。 现病史：于2010年7月5日晚如厕时突然摔倒，以 脑卒中被收入神经内科住院治疗至今。 既往史：既往有高血压病史10年，未进行治疗。 无其它病史和过敏史。 兴趣爱好及家庭情况：吸烟史40年，1包/天。 喜欢打麻将。有一儿一女均在务农。
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详细分析
（1）运动 （2）感觉 （3）智能 （4）知觉 （5）情绪 （6）社会性 （7）自主性 （8）文化背景
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作业治疗术语__活动范畴
日常生活活动 修饰 口腔卫生 洗澡／淋浴 入厕及个人卫生 个人用具的护理 穿衣 进餐 服药 健康维持 社会化活动 功能性交流 功能性转移 社区内转移 紧急反应 性行为
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分析步骤 1.进厨房
运动：能独立行走，协调性和平衡功能好，能持物行 走，下肢、骨盆和躯干诸关节和肌肉能活动、能保持 直立的姿势; 感觉：本体感觉、视觉正常; 智能：有吃喝的要求，如口渴，能进行社会交往，能 作出决定，并知道在哪做。
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分析步骤 2. 准备工作 如从橱柜和茶叶柜里拿壶、杯、勺、 茶叶等
运动：在小范围的活动，与上述运动分析相同，上肢运 动要分析关节的屈伸和旋转运动以及手的抓握功能; 感觉：眼手协调，浅感觉和本体感觉，听觉等; 智能：注意安全，记忆力，注意力，工作程序，合理安 排; 感知：空间结构，视觉失认和失用，图形/背景的辨认。
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分析步骤 4.将茶叶放进杯子里 除上述活动分析外，还要 进行以下方面内容的分析:
运动：主要是抓握方式，如侧捏抓握，球形抓握， 三指捏; 感知：立体觉; 智能：估计剂量。
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分析步骤 5.冲茶 6.喝茶
运动：端杯子，协调，喝茶，吞咽; 感觉：解渴的满足感，嗅觉、味觉、温度觉; 情绪：成功后的满足感; 社会：人际交流的技能。
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应用原则
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二、作业活动评定（方法：面谈、观察、分析资料）
生活方面：改良巴氏（Barthel）指数评定 50/100 (10项×10分/项：进食、洗澡、梳妆洗漱、穿衣、控制 大便、控制小便、上厕所、床上转移、行走、上下楼梯； 60分者生活可以基本治理)
工作方面：年纪大已不务农。 休闲及社交方面：患者说由于肢体行动不便，不能去邻 居家串门和打麻将。
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任务分析
指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系， 是对某一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动 的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的 一个分析认识的过程。 指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构 成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完 成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程。
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作业治疗术语__作业行为构成
认知整合与构成