肾上腺肿瘤的影像诊断(PPT课件)
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肾上腺疾病的影像诊断PPT课件
辐射暴露
部分影像检查方法如CT等 存在辐射暴露问题，可能 对患者的健康产生潜在影 响。
影像诊断技术的未来发展与展望
技术革新
随着医学影像技术的不断进步，未来将有更高分辨率和更多功能 的影像设备出现，提高诊断准确性。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像分析中的应用将进一步提高诊断效率和准 确性。
无创、无辐射检查技术
பைடு நூலகம்RI检查
MRI检查是一种无创、无辐射的 检查方法，可以多角度、多平面
地观察肾上腺病变。
MRI检查对软组织分辨率高，能 够清晰显示肾上腺肿瘤的内部结 构和血流情况，有助于鉴别良恶
性病变。
MRI检查的缺点是价格较高，检 查时间较长，且对金属植入物有
一定的限制。
其他影像检查方法
其他影像检查方法包括超声、核素扫描等，这些方法在某些情况下可以作为辅助诊 断手段。
X线检查的优点是操作简便、 价格低廉，但分辨率较低，对 较小的病变可能无法准确诊断。
CT检查
CT检查是肾上腺疾病影像诊断的重要 手段，具有高分辨率和高灵敏度的特 点。
CT检查的缺点是有一定的辐射，但随 着技术的不断发展，低剂量CT扫描的 应用越来越广泛，减少了辐射对人体 的影响。
CT检查可以清晰显示肾上腺肿瘤的位 置、大小、形态以及与周围组织的毗 邻关系，有助于临床医生制定治疗方 案。
MRI检查可以提供更丰富的影像信息， 有助于判断肿瘤的性质和浸润程度。
CT扫描可以清晰地显示肿瘤的大小、 位置和与周围组织的毗邻关系，增强 扫描有助于进一步确诊。
诊断嗜铬细胞瘤时，需要综合考虑患 者的临床表现、实验室检查和影像学 表现。
皮质醇增多症的影像诊断
皮质醇增多症是由于肾上腺皮 质分泌过多的皮质醇而引起的 病症，通常表现为双侧肾上腺
肾上腺意外瘤精品课件
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放射学检测
CT、MRI 占位的大小和形态有助于区分良恶性 小于4cm几乎均为良性 在增强CT，质地均匀、边界规则，低 于10 HU 支持良性 MRI的T2 加权像，良性腺瘤的信号强 度与肝脏近似 其他：NP59 、MIBG
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细针穿刺活检
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影像学评价
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内分泌功能评价
肾上腺意外瘤可能具有激素活性 皮质醇增多症？ 醛固酮增多症？ 嗜铬细胞瘤？ 如果肾上腺功能低下也需要进一 步明确诊断
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内分泌功能
激素测定: 肾上腺皮质和髓质激素的基础值和 功能试验 肾上腺意外瘤内分泌功能的最适用 和最经济的评价无统一的认识
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有特异影学特点的肾上腺占位
髓脂瘤：肾上腺皮质良性占位 由成熟脂肪细胞和造血组织构成 尽管大多数无内分泌功能 个别报道有高功能 CT：低密度，不均质 MRI:T1脂肪成分为高信号，在T2 为中等信号 无症状髓脂瘤保守治疗
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假－肾上腺占位
胆囊 肾脏 淋巴结 网膜 脾/副脾 动脉瘤 扩张的 IVC 人造物品
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肾上腺意外瘤的处理
手术治疗 对于高功能占位 醛固酮瘤和嗜铬细胞瘤，尽管为临床 静止状态，也应手术 无临床症状的皮质醇增多症仍在争论 皮质醇分泌过多、高血压、肥胖、糖 尿病或IGT、骨质疏松等的程度决定是 否手术治疗
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在无功能肾上腺占位，需区分良恶性 考虑因素包括大小、影像学特点、 生长速度、脂肪含量
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肾上腺意外瘤大多数为无功能性， 大约占70％ 而经功能评价，其中大约10％有亚 临床库欣综合症
放射学检测
CT、MRI 占位的大小和形态有助于区分良恶性 小于4cm几乎均为良性 在增强CT，质地均匀、边界规则，低 于10 HU 支持良性 MRI的T2 加权像，良性腺瘤的信号强 度与肝脏近似 其他：NP59 、MIBG
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细针穿刺活检
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影像学评价
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内分泌功能评价
肾上腺意外瘤可能具有激素活性 皮质醇增多症？ 醛固酮增多症？ 嗜铬细胞瘤？ 如果肾上腺功能低下也需要进一 步明确诊断
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内分泌功能
激素测定: 肾上腺皮质和髓质激素的基础值和 功能试验 肾上腺意外瘤内分泌功能的最适用 和最经济的评价无统一的认识
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有特异影学特点的肾上腺占位
髓脂瘤：肾上腺皮质良性占位 由成熟脂肪细胞和造血组织构成 尽管大多数无内分泌功能 个别报道有高功能 CT：低密度，不均质 MRI:T1脂肪成分为高信号，在T2 为中等信号 无症状髓脂瘤保守治疗
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假－肾上腺占位
胆囊 肾脏 淋巴结 网膜 脾/副脾 动脉瘤 扩张的 IVC 人造物品
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肾上腺意外瘤的处理
手术治疗 对于高功能占位 醛固酮瘤和嗜铬细胞瘤，尽管为临床 静止状态，也应手术 无临床症状的皮质醇增多症仍在争论 皮质醇分泌过多、高血压、肥胖、糖 尿病或IGT、骨质疏松等的程度决定是 否手术治疗
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在无功能肾上腺占位，需区分良恶性 考虑因素包括大小、影像学特点、 生长速度、脂肪含量
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肾上腺意外瘤大多数为无功能性， 大约占70％ 而经功能评价，其中大约10％有亚 临床库欣综合症
肾上腺肿瘤(医学PPT课件)
常见临床表现
阵发性高血压：为本症最重要的临床症状，多数为阵发 性发作，可因剧烈运动、体位改变、情绪波动、挤压或 按摩腹部、灌肠、排尿等诱发。血压突然升高，同时伴 有头痛、心悸、恶心呕吐、恐惧感、心律失常等，甚至 诱发左心衰竭和脑卒中。 代谢紊乱症侯群：基础代谢率升高、低热、多汗，血糖 升高，糖耐量降低，四肢乏力，体重下降。 阵发性高血压+头痛、心悸、多汗三联症（90%以上）
增强后腺瘤多呈轻～中度强化，少数肿瘤如Conn 腺瘤可 强化明显。 由于腺瘤细胞内含较多的类脂颗粒或空泡变性，MR化学 位移成像对于腺瘤与非腺瘤的鉴别有重要价值。
化学位移成像 （chemical shift imaging，CSI）
原理
即使在同一均匀的磁场中，不同化合物中同一原子核 （1H）由于周围电子云的结构、分布和运动状态的不 同，其共振频率会因此有差别；
病理特点
含脂肪成分的良性肿瘤，Conn腺瘤的脂肪含量通常 高于Cushing腺瘤。
影像学特点
平片：价值不大 CT：最佳影像检查方法
边缘光整的结节、肿块，直径多在5cm以下 密度较低，平扫CT值一般在－10～20HU，多小于
10HU； Conn腺瘤的平扫密度通常低于均，薄层
比较
正常肾上腺CT表现
平 扫
增 强
正常肾上腺MRI表现
易误为肾上腺病变的解剖变异
膈脚肥大 特点：双侧、连续
左膈下静脉增粗
胰尾囊肿
特点：正常肾上腺 受压改变
肾上腺的测量
长度和宽度变异较大,不宜作为测量指标; 测量指标
厚度≤10mm和面积≤150mm2
测量方法
目测:无局限结节, 厚度小于同侧膈脚 测量:垂直径和面积
肾上腺肿瘤ppt课件
16
诊断
肾上腺皮质腺瘤诊断分两步:
第一步定性诊断:
确定是否为柯兴氏综合征；
第二步定位诊断:
确定是否为腺瘤所致及腺瘤的位置。
依据典型的临床表现，如向心性肥胖、紫纹、 皮肤薄、多血质及血、尿中激素及其代谢产物的 测定可初步做出诊断，小剂量地塞米松抑制试验 是确定皮质醇症比较可靠的方法。利用影像学方 法明确肿瘤的大小及位置。
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9
1. 肾上腺皮质腺瘤
质腺瘤
素）
肾上腺皮质腺瘤分两类：
功能性肾上腺皮 （分泌过多的糖皮质激
腺瘤
无功能性肾上腺皮质
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10
• 病因及病理
肾上腺皮质腺瘤能自主性分泌皮质激素, 下丘脑CRH及垂体前叶ACTH细胞均处于抑 制状态。由于缺少ACTH的生理刺激，肿瘤 以外的肾上腺皮质都呈萎缩状态。良性腺瘤 一般比较小，大多数直径为2 ~ 4cm多为圆 形或椭圆形，重量10 ~40克，有完整包膜， 切面为黄色，质地比较均一。腺瘤周围的肾 上腺呈萎缩状态，这是和结节性增生的重要 区别，结节性增生者结节周围的肾上腺呈增 生状态。
• 后者分泌的主要是去甲肾上腺素和肾上腺素，
称嗜铬细胞瘤。大多数为良性。
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7
• 非功能性肿瘤包括发生于皮质的腺瘤（良
性）或腺癌（恶性），发生于髓质的成神 经细胞瘤。
• 转移瘤，由全身其他部位恶性肿瘤转移而
来的恶性肿瘤。
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8
一.肾上腺皮质肿瘤
• （一）皮质醇症 (柯兴氏综合征)
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14
⑦抗感染力减弱：
皮肤真菌感染多见，化脓性感染不易局限；炎 症反应不显著，易于漏诊。
肾上腺肿瘤的科普知识PPT课件
对恶性肿瘤可能需要放疗来控制肿瘤生长。
放疗可以用于术后复发风险较高的患者。
如何预防肾上腺肿瘤？
如何预防肾上腺肿瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适量的运动有助于降低风险。
避免吸烟和过量饮酒也是重要的预防措施。
如何预防肾上腺肿瘤？ 定期体检
定期进行身体检查，尤其是有家族史的人群。
早期发现肾上腺肿瘤可以显著提高治疗成功率。
什么是肾上腺肿瘤？ 类型
常见的类型包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺髓质肿 瘤等。
不同类型的肿瘤可能对身体产生不同的影响。
什么是肾上腺肿瘤？ 发病率
肾上腺肿瘤较为罕见，约占所有肿瘤的1%至2% 。
女性患者的发病率略高于男性。
肾上腺肿瘤的症状有哪些？
肾上腺肿瘤的症状有哪些？ 常见症状
症状包括体重变化、高血压、情绪波动等。
CT扫描和MRI是常用的诊断工具。
这些检查能够清晰显示肿瘤的大小和位置。
如何诊断肾上腺肿瘤？ 血液检查
检查激素水平，以判断是否存在激素分泌异常。
激素水平的变化可能指示肿瘤的存在。
如何诊断肾上腺肿瘤？
活检
在某些情况下，可能需要进行活检以确定肿瘤性 质。
活检可以提供肿瘤的组织学信息，帮助制定治疗 方案。
肾上腺肿瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肾上腺肿瘤？ 2. 肾上腺肿瘤的症状有哪些？ 3. 如何诊断肾上腺肿瘤？ 4. 肾上腺肿瘤的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
定义
肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺的肿瘤，可能是良 性或恶性。
肾上腺位于肾脏上方，分泌多种激素，影响身体 的多种功能。
肿瘤的症状有哪些？
放疗可以用于术后复发风险较高的患者。
如何预防肾上腺肿瘤？
如何预防肾上腺肿瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适量的运动有助于降低风险。
避免吸烟和过量饮酒也是重要的预防措施。
如何预防肾上腺肿瘤？ 定期体检
定期进行身体检查，尤其是有家族史的人群。
早期发现肾上腺肿瘤可以显著提高治疗成功率。
什么是肾上腺肿瘤？ 类型
常见的类型包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺髓质肿 瘤等。
不同类型的肿瘤可能对身体产生不同的影响。
什么是肾上腺肿瘤？ 发病率
肾上腺肿瘤较为罕见，约占所有肿瘤的1%至2% 。
女性患者的发病率略高于男性。
肾上腺肿瘤的症状有哪些？
肾上腺肿瘤的症状有哪些？ 常见症状
症状包括体重变化、高血压、情绪波动等。
CT扫描和MRI是常用的诊断工具。
这些检查能够清晰显示肿瘤的大小和位置。
如何诊断肾上腺肿瘤？ 血液检查
检查激素水平，以判断是否存在激素分泌异常。
激素水平的变化可能指示肿瘤的存在。
如何诊断肾上腺肿瘤？
活检
在某些情况下，可能需要进行活检以确定肿瘤性 质。
活检可以提供肿瘤的组织学信息，帮助制定治疗 方案。
肾上腺肿瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肾上腺肿瘤？ 2. 肾上腺肿瘤的症状有哪些？ 3. 如何诊断肾上腺肿瘤？ 4. 肾上腺肿瘤的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
定义
肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺的肿瘤，可能是良 性或恶性。
肾上腺位于肾脏上方，分泌多种激素，影响身体 的多种功能。
肿瘤的症状有哪些？
肾上腺疾病影像诊断总结PPT课件
+ 肿瘤也可囊变、脂肪变，但很少发生出血或坏死 + 病理学分型（根据神经节细胞的多少及有无神经母细
胞）
A型，神经节细胞少，以增生的神经纤维成分为 主--较常见 B型，神经纤维和神经节细胞成分比例相当 C型，除上述成分外，还可见有神经母细胞--较 少见
+ 一般无明显症状 + 肿瘤较大造成对邻近结构压迫时，可出现相应的临床
+ 可发生于任何年龄，多见于青年和成年人(10-40岁)，
Байду номын сангаас
女性多于男性
+ 该肿瘤质软，包膜完整、光滑，由分化良好的神经节
细胞、神经鞘细胞和神经纤维组成，发生于后纵隔约 占39-43%，腹膜后占32-39%，颈部和中枢神经系统占 8-9%。
+ 20-60%可发生钙化，钙化的形态、大小与肿瘤的良恶
性有一定相关性，粗大条形或不规则钙化提示肿瘤为 恶性，点状、针尖状钙化则为良性肿瘤
症状
+ 偶尔有腹痛、腹泻、多汗、高血压、女性男性化、肌
无力等症状，与肿瘤中神经节细胞可分泌少量儿茶酚 胺、血管活性肽、雄激素等有关
+ 部分患者体检时可触及腹部包块
平扫— 肾上腺节细胞瘤多呈圆形或椭圆形，边界清楚， 有完整包膜，质地柔软，密度均匀（低于肌肉）；肿 瘤较大时可推移邻近器官和血管，呈“嵌入式生长” 为其特征性表现
+ 现病史：体检发现左侧肾上腺囊肿多年，
无尿频、尿急、尿痛，无发热、咳嗽。
+ 实验室检查：无特殊。
+ CT诊断：左侧肾上腺巨大囊性病变，包虫待除
外，建议MRI检查。
+ 手术记录：见肿块较大，色泽灰白，质地柔韧。
+ 病理诊断：符合节细胞神经瘤。
胞）
A型，神经节细胞少，以增生的神经纤维成分为 主--较常见 B型，神经纤维和神经节细胞成分比例相当 C型，除上述成分外，还可见有神经母细胞--较 少见
+ 一般无明显症状 + 肿瘤较大造成对邻近结构压迫时，可出现相应的临床
+ 可发生于任何年龄，多见于青年和成年人(10-40岁)，
Байду номын сангаас
女性多于男性
+ 该肿瘤质软，包膜完整、光滑，由分化良好的神经节
细胞、神经鞘细胞和神经纤维组成，发生于后纵隔约 占39-43%，腹膜后占32-39%，颈部和中枢神经系统占 8-9%。
+ 20-60%可发生钙化，钙化的形态、大小与肿瘤的良恶
性有一定相关性，粗大条形或不规则钙化提示肿瘤为 恶性，点状、针尖状钙化则为良性肿瘤
症状
+ 偶尔有腹痛、腹泻、多汗、高血压、女性男性化、肌
无力等症状，与肿瘤中神经节细胞可分泌少量儿茶酚 胺、血管活性肽、雄激素等有关
+ 部分患者体检时可触及腹部包块
平扫— 肾上腺节细胞瘤多呈圆形或椭圆形，边界清楚， 有完整包膜，质地柔软，密度均匀（低于肌肉）；肿 瘤较大时可推移邻近器官和血管，呈“嵌入式生长” 为其特征性表现
+ 现病史：体检发现左侧肾上腺囊肿多年，
无尿频、尿急、尿痛，无发热、咳嗽。
+ 实验室检查：无特殊。
+ CT诊断：左侧肾上腺巨大囊性病变，包虫待除
外，建议MRI检查。
+ 手术记录：见肿块较大，色泽灰白，质地柔韧。
+ 病理诊断：符合节细胞神经瘤。
肾上腺肿瘤的科普知识PPT
活检
在某些情况下，可能需要进行活检以确定肿瘤的 性质。
活检是一种侵入性检查，通常用于疑似恶性肿瘤 。
如何治疗肾上腺肿瘤？
如何治疗肾上腺肿瘤？ 手术
手术切除是治疗肾上腺肿瘤的主要方法，尤 其是对于局限性肿瘤。
手术方式包括腹腔镜手术和开放性手术。
如何治疗肾上腺肿瘤？ 药物治疗
对于不能手术的患者，药物治疗可用于控制 症状和激素水平。
肾上腺肿瘤是什么？
类型
常见的肾上腺肿瘤包括腺瘤、嗜铬细胞瘤和皮质 癌。
其中腺瘤通常是良性的，而皮质癌则往往是恶性 的。
肾上腺肿瘤是什么？
症状
症状可能包括高血压、体重增加、疲劳等，视肿 瘤类型而定。
某些肿瘤可能会分泌过多的激素，导致内分泌失 调。
为什么会发生肾上腺肿瘤？
为什么会发生肾上腺肿瘤？
病因
肾上腺肿瘤的具体病因尚不明确，但与遗传 因素、环境因素等有关。
某些遗传综合征可能增加患病风险，如多发 性内分泌腺瘤综合征。
为什么会发生肾上腺肿瘤？
风险因素
家族史、肥胖、高血压等可能增加患肾上腺 肿瘤的风险。
生活方式和饮食习惯也可能对肿瘤发生有影 响。
为什么会发生肾上腺肿瘤？ 预防
目前没有明确的预防措施，但健康的生活方 式可能降低风险。
定期体检有助于早期发现和干预。
如何诊断肾上腺肿瘤？
如何诊断肾上腺肿瘤？
影像学检查
CT和MRI是常用的影像学检查方法，用于确定肿 瘤的大小和位置。
这些检查可以帮助医生评估肿瘤是否具有侵袭性 。
如何诊断肾上腺肿瘤？ 实验室检查
血液和尿液检查可用于检测激素水平异常。
某些肿瘤会导致特定激素水平升高。
如何诊断肾上腺肿瘤？
在某些情况下，可能需要进行活检以确定肿瘤的 性质。
活检是一种侵入性检查，通常用于疑似恶性肿瘤 。
如何治疗肾上腺肿瘤？
如何治疗肾上腺肿瘤？ 手术
手术切除是治疗肾上腺肿瘤的主要方法，尤 其是对于局限性肿瘤。
手术方式包括腹腔镜手术和开放性手术。
如何治疗肾上腺肿瘤？ 药物治疗
对于不能手术的患者，药物治疗可用于控制 症状和激素水平。
肾上腺肿瘤是什么？
类型
常见的肾上腺肿瘤包括腺瘤、嗜铬细胞瘤和皮质 癌。
其中腺瘤通常是良性的，而皮质癌则往往是恶性 的。
肾上腺肿瘤是什么？
症状
症状可能包括高血压、体重增加、疲劳等，视肿 瘤类型而定。
某些肿瘤可能会分泌过多的激素，导致内分泌失 调。
为什么会发生肾上腺肿瘤？
为什么会发生肾上腺肿瘤？
病因
肾上腺肿瘤的具体病因尚不明确，但与遗传 因素、环境因素等有关。
某些遗传综合征可能增加患病风险，如多发 性内分泌腺瘤综合征。
为什么会发生肾上腺肿瘤？
风险因素
家族史、肥胖、高血压等可能增加患肾上腺 肿瘤的风险。
生活方式和饮食习惯也可能对肿瘤发生有影 响。
为什么会发生肾上腺肿瘤？ 预防
目前没有明确的预防措施，但健康的生活方 式可能降低风险。
定期体检有助于早期发现和干预。
如何诊断肾上腺肿瘤？
如何诊断肾上腺肿瘤？
影像学检查
CT和MRI是常用的影像学检查方法，用于确定肿 瘤的大小和位置。
这些检查可以帮助医生评估肿瘤是否具有侵袭性 。
如何诊断肾上腺肿瘤？ 实验室检查
血液和尿液检查可用于检测激素水平异常。
某些肿瘤会导致特定激素水平升高。
如何诊断肾上腺肿瘤？
肾上腺影像学表现ppt课件
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24
• Cushing综合症
多见于中年女性，主要表现为满月脸、水 牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、多毛、高 血压及月经失调等。试验室检查血、尿皮 质醇增高
-
25
Cushing综合症
• Cushing腺瘤 • 肾上腺皮质癌 • 肾上腺增生
-
26
• 肾上腺增生
• CT为主要检查方法 • 通常双肾上腺弥漫性增大，侧支厚度
常规平扫及增强扫描 扫描层厚5-10mm，小病灶2-3mm 扫描从肾上腺上缘至肾门处 窗宽250-300HU，窗中心0-50HU
-
3
MRI检查
MRI是一种无创伤性检查技术，对肾上腺疾病 的诊断起着重要作用。它能行三维空间任意方向 的体层成像，清楚地显示肾上腺形态、结构、病 变来源及与周围的关系
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9
肾上腺解剖
• 肾上腺皮质 发生在中胚层，共分三层 ⑴球状带：分泌盐皮质激素，参与体内水盐代
谢 ⑵束状带：分泌糖皮质激素，促进糖与蛋白质
代谢 ⑶网状带：分泌性激素，雄性激素为主
• 肾上腺髓质 位于肾上腺内部，起源于外胚层，与 交感神经同源-Leabharlann 11CT观察与分析
• 正常肾上腺呈软组织密度，其形态因人而异， 同一肾上腺在不同层面表现各异
• 动态增强扫描 对肾上腺病变鉴别有一定帮助
-
7
肾上腺
肾上腺（adrenal glands）是人体的重要内分泌器 官，由皮质、髓质和基质构成，能产生多种激素。
肾上腺皮质产生和分泌醛固酮、皮质醇和性激素， 髓质产生儿茶酚胺
-
8
肾上腺解剖
肾上腺位于肾筋膜内，周围有足够脂肪包绕, 易显示。右肾上腺位于肾上极内上方，膈肌脚 外与肝右叶内缘之间。左肾上腺位于肾上极内 前方，在脾血管的后方
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2020-12-09
肾上腺肿瘤的影像诊断
12
2020-12-09
肾上腺肿瘤的影像诊断
14
肾上腺病变的分类
腺瘤：功能性、非功能性
转移瘤
皮质癌
嗜铬细胞瘤
神经母细胞瘤
囊肿
血肿
肉芽肿性病变
髓脂瘤、血管瘤、神经节瘤、脂肪瘤
2020-12-09
肾上腺肿瘤的影像诊断
15
肾上腺皮质腺瘤 51%
非功能性皮质腺瘤
• 增强检查：较少使用，轻度强化 • 空间分辨率低，小于1.0cm的病变显示不如CT
2020-12-09
肾上腺肿瘤的影像诊断
21
无功能腺瘤
2020-12-09
肾上腺肿瘤的影像诊断
22
Conn腺瘤
2020-12-09
肾上腺肿瘤的影像诊断
23
Conn腺瘤
2020-12-09
肾上腺肿瘤的影像诊断
24
由腺瘤引起，20％由增生引起） • Cushing综合征：向心性肥胖，女性：皮肤紫纹、月经紊乱、闭经、多毛、0％由腺瘤引起） • 性变态综合征
2020-12-09
肾上腺肿瘤的影像诊断
18
肾上腺腺瘤 CT
• Conn腺瘤及无功能腺瘤大多数为水样低密度，<10－18Hu（特异性 95-100％）,无一例>43Hu
大小：分歧部<8mm，其余<6mm，横断面>10mm视为异常
面积：小于150mm2
2020-12-09
肾上腺肿瘤的影像诊断
9
MR信号特点：T1WI /T2WI与肝脏信号相近
正常肾上腺
2020-12-09
肾上腺肿瘤的影像诊断
10
2020-12-09
肾上腺肿瘤的影像诊断
11
正常肾上腺CT表现
肾上腺肿瘤的影像诊断
7
肾上腺MRI检查
• 具流空效应，便于分析病变与血管的关系 • 对比剂为Gd-DTPA，副作用少，可用于碘过敏、肾功能不全者及嗜铬细胞瘤
的增强
• 空间分辨率不如CT • 常用序列
• SE序列的T1WI、T2WI • 预饱和脂肪抑制技术的T1WI、T2WI • 化学位移的同相位和反相位技术 • 增强扫描期相同CT
肾上腺肿瘤的影像诊断
Dr.Feng
2020-12-09
肾上腺肿瘤的影像诊断
1
肾上腺位于肾筋膜囊内，周围有低密度脂肪 组织。右肾上腺位于右肾上极前内上方，在右膈 肌脚与肝右叶之间，前方毗邻下腔静脉。左肾上 腺位于左肾上极前内方，前外侧毗邻胰体尾部， 内侧为左膈肌脚。
右肾上腺呈三角形，左肾上腺近似半月形。
• 乏脂性腺瘤：不含有细胞内脂质，30％
• 糖尿病、高血压及恶性肿瘤患者发病率高
• 发病机率随年龄增加，60岁以上达5％
• 病理：有包膜，表面光滑，切面黄色或褐色，质软。较大肿瘤可有出血、坏
死及囊变
2020-12-09
肾上腺肿瘤的影像诊断
17
肾上腺腺瘤
• 临床症状：
• 大多数为无功能性 • Conn综合征：水钠潴留所致的高血压、低血钾所致的肌无力等。（80％
2020-12-09
肾上腺肿瘤的影像诊断
8
肾上腺正常影像表现
位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌脚之间
左侧：肾上极前方偏内侧，前方为胰腺体尾，内侧为膈肌脚和 腹主动脉
形态： 右侧：逗号状、线条形或人字形
左侧：倒Y字形、V字形、三角形
边缘平直或稍有内凹
分部：头部、分歧部、内侧支、外侧支
扫描层厚：2.5－3mm，间距2.5－3mm
若已知病变范围较大，则5mm层厚和间距
尽量采取靶扫描
扫描范围：自肾上腺上方1－2cm至肾门水平
先平扫定位，增强注射速度： 3.0ml/s ，对比 剂用量 80－100ml ，扫描时间30s、60s、3min、 5min四期或加扫10min五期
2020-12-09
2020-12-09
肾上腺肿瘤的影像诊断
2
2020-12-09
肾上腺肿瘤的影像诊断
3
右侧肾上腺
左侧肾上腺
2020-12-09
肾上腺肿瘤的影像诊断
4
肾上腺结构
肾上腺由表层 的皮质和内部的髓质 构成。皮质分泌肾上 腺皮质激素：醛固酮、 皮质醇和雄激素，髓 质分泌肾上腺素和去 甲肾上腺素，是机体 的应急器官。
功能性皮质腺瘤
肾上腺转移瘤
31%
肾上腺皮质癌
4%
其它
肾上腺囊肿 嗜铬细胞瘤 肾上腺增生 脂肪瘤 髓样脂肪瘤
4%
4%
2%
35%
2%
2%
肾上腺皮质腺瘤 肾上腺转移瘤和皮质癌 其它
14%
51%
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肾上腺肿瘤的影像诊断
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肾上腺腺瘤
• 最常见的肾上腺肿瘤
• 发病率：2－3％，尸检9％
• 脂质丰富的腺瘤：含细胞内脂质，70％
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肾上腺肿瘤的影像诊断
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肾上腺影像学检查手段
• 超声 • CT • MRI • PET及PET/CT • CT下穿刺活检
快速，经济，筛查手段 主要检查手段 定性诊断价值 鉴别良恶性 诊断金标准，有创
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肾上腺肿瘤的影像诊断
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肾上腺CT检查
检查前准备同一般腹部检查
• Cushing腺瘤多呈均匀软组织密度，少数为水样密度
• 无功能腺瘤直径常小于3cm，大于5cm者占5％
• Cushing腺瘤2－3mm，对侧肾上腺可萎缩
• Conn腺瘤<2mm，平均1.6mm，对侧肾上腺无萎缩
• 30％CT值大于10Hu
• 增强扫描轻度强化，为快进快出型：注射对比剂3分钟后相对廓清率为 35％；5分钟后，相对廓清率为40％
Cushing腺瘤
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肾上腺肿瘤的影像诊断
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肾上腺肿瘤的影像诊断
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肾上腺肿瘤的影像诊断
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T2WI T2WI+FS
• 相对廓清率的准确性为86％，特异性为100％ • 绝对廓清率的准确性为88％，特异性为90％
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肾上腺肿瘤的影像诊断
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肾上腺腺瘤 MRI
• T1WI和T2WI上，信号接近与肝实质信号（T2WI上， 转移瘤为高信号）
• 最佳方法：化学位移同、反相位，在反相位上信 号较同相位显著降低（敏感性80％，特异性100％）
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肾上腺肿瘤的影像诊断
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小贴士
• 绝对廓清率＝（峰值－延时强化值）/（峰值－平扫值）×100％
• 相对廓清率＝ （峰值－延时强化值）/峰值×100％
• 诊断阈值：
• 3分钟 相对廓清率 35％ • 5分钟 相对廓清率 40％
绝对廓清率 36％ CT值 58HU 绝对廓清率 48％ CT值 57HU