显微外科技术(2)游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用

术后处理
卧床一周 监测血管并发症
严密检测皮瓣的颜色、温度 核素扫描
若出现血管并发症，及时探查
术后处理
术后2周功能锻炼 植骨愈合后完全负重 完全负重一年后取出固定
各部位腓骨移植重建骨缺损
肱骨
肱骨
肱骨
肱骨
肱骨
桡骨
桡骨
桡骨
桡骨
股骨
股骨
股骨
胫骨
胫骨
源自文库 脊柱
脊柱
腓骨游离移植在骨科的应用
重医附二院骨科 梁凯路
Dr. Liang KaiLu
腓骨游离移植的发展历史
Taylor-(first case) 1975 O’Brien-（folded fibular grafts）1988 De Boer-(hypertrophic) 1989
腓骨移植的手术适应症
脊柱
骨盆
骨盆
骨盆
非常感谢！
手术步骤
受区处理
彻底清除坏死组织，死骨 等
分离1-2对受区血管
切除腓骨
6-26cm 单根或双根 带（或不带）肌皮瓣
移植腓骨，妥善固定
螺钉 外支架 钢板
吻合血管
端端吻合 端侧吻合
术前
.
术后处理
预防血管并发症
术中严禁使用升压药 增加有效循环容量（年轻患者3500ml） 抗凝（低右，低分子肝素） 解痉（654-2，罂粟碱） 肢体冬眠（异丙嗪） 自然保暖 禁烟
创伤、感染、肿瘤所导致的长节段骨缺损 （＞6cm）
顽固性骨折不愈合 反复手术导致软组织床血供差 尺骨、胫骨等部位先天性假关节
腓骨解剖
Folded fibular grafts
术前准备
控制感染（血沉，CRP）
受区软组织床的准备（创面新鲜，创面分泌物
培养阴性）
血管造影（受区血管，供区血管）