Bobath技术治疗-神经发育促进技术

一、基本理论
Bobath技术基础理论颇多，但归 纳起来主要有以下两点 1．主要目标是重新学习正常运动。 2．核心问题是抑制异常运动模式， 促进正常反应，包括张力正常化， 正确的姿势反应。
二. 适用范围
中风、脑外伤、脊髓损伤、帕金 森病、脊髓灰质炎、多发性硬化 等神经系统疾病的康复治疗均可 使用这些技术。
5. 感觉刺激
（1） 加压或负重
（2） 放置及保持
(3) 轻推
压迫性轻推
抑制性轻推
交替性轻推
五、基本技术与手法
1.控制关键点
治疔师通过在关键点上的手法操作 来抑制异常的姿势反射和肌张力， 引出或促进正常的肌张力、姿势反 射和平衡反应。 对关键点的控制是Bobath技术中手 法操作的核心，常与反射性抑制技 术综合应用。
近端关键点
• 如上肢的肩峰， 下肢的髂前上棘；
•中央关键点:如头部、躯干、胸骨中下段；
（3） 躯干屈肌张力与伸肌张力 均增高时，可以通过旋转躯干 （保持骨盆不动）来抑制。
（4） 上 肢屈肌 张力增 高可取 肢体外 旋位。
（5）上 肢外展肌 张力增高， 可取肢体 内旋位。
（6）上臂屈
肌痉挛，取 肢体的对称 性伸展（保 持头在中立 位，以排除 不对称紧张 性颈反射）。
(7)颈、臂及 手出现屈曲 痉挛时，可 取上臂水平 外展或对角 线伸展来抑 制。
（8）躯干与 髋出现痉挛 时，可将臂 上举过头， 以促进躯干 及髋的伸展。
（9）躯干、 头、肢体的 伸肌张力均 增高时，使 髋屈曲外展 并屈膝即可 控制
3.调正反应
当身体偏离正常姿势时，人体 会自发地出现恢复正常姿势的 动作。即头部位置，头部对躯 干位置，四肢躯干位置等恢复 正常的一系列反应。 常见以下四种类型∶
•远端关键点: 如上肢的拇指、
下肢的足姆趾。
2． 反射性抑制
• 反射性抑制是用来抑制肌张力和 姿势的一种有效方法,它可以防 止异常的感觉输入， 常用的反射性抑制模式如下：
（1） 躯干屈肌 张力增高时，把 头部放置在过伸 位，可以降低屈 肌张力，增加伸 肌张力。
（2）躯干伸 肌张力增高 时，把头放 置在屈曲位， 可以降低伸 肌张力，增 加屈肌张力。
神经发育促进技术 (Bobath技术)
神经发育促进技术
（NDT）
把神经生理、神经发育等的基本
法则和原理应用到脑损伤后等运 Fra Baidu bibliotek障碍的康复治疗中的方法。包 括Bobath技术、Brunnstrom技 术、Rood技术、Kabat-KnottVoss技术、Carr-Shepherd技术、 CE等。
Bobath技术
2.联合反应(Associated Reaction)
偏瘫病人在进行健侧肢体抗阻练习时， 可以不同程度地增加患侧肢体的肌 张力，或患侧肢体出现相应的动作， 这种反应称为联合反应。
3.关键点(Key point)
关键点指人体的某些特定部位， 这些部位对身体其他部位或肢体 的肌张力具有重要影响。包括中 央关键点、近端关键点、远端关 键点。
三.正常运动发育顺序
四. 基本慨念
1.共(协)同运动(Synergy)
偏瘫常见的一种肢体异常活动表现。 当让病人活动患侧上肢或下肢的某 一个关节时，相邻的关节甚至整个 肢体都可出现一种不可控制的活动， 并形成特有的运动模式，并在用力 时特别明显。
上肢屈曲协同运动
肩胛骨∶ 上提、后缩 肩∶外展，外旋(内旋) 肘∶屈 前臂∶旋后(前) 腕∶屈 指∶屈，内收 拇指∶屈，内收
(1） 发自颈部， 作用于躯干。由 于头部与躯干之 间的位置变化而 使躯干转动。如 在仰卧位时，将 头部转向一侧， 由于颈部受刺激 而出现胸、腰、 下肢转动。
(2)发自迷路， 作用于头部。 当躯干位置倾 斜时，保持头 部直立，面部 垂直，眼睛水 平位的动作。 例如，病人坐 在椅上，被动 向左、右倾斜 时的头部反应。
（3） 发自躯干， 作用于颈部。 其反应为上半 身或下半身扭 动时，另一半 随之转动成一 直线。例如， 病人仰卧，将 肩胛带或骨盆 扭转，带动躯 干转动。
（4） 发自眼 睛，作用于 头部。当躯 干位置倾斜 时，由于来 自眼部的刺 激，而将头 部保持正确 位置。
4．动态平衡反应
当人体突然受到外界刺激引起重 心变化时，四肢和躯干出现一种 自动运动，以恢复重心到原有稳 定状态。
上肢伸展协同运动
肩胛骨∶前伸，向下； 肩∶内旋，内收； 肘∶伸展，旋前； 腕∶微伸； 指∶屈曲，内收； 拇指∶屈曲，内收。
下肢屈曲协同运动
骨盆∶上提，后缩； 髋∶外展，外旋； 膝∶屈； 踝∶背屈，外翻； 趾∶伸
下肢伸展协同运动
骨盆∶下降，后缩； 髋∶伸，内收，内旋； 膝∶伸； 踝∶跖屈，内翻； 趾∶屈曲，内收。