滋养细胞肿瘤化疗病人
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
滋养细胞肿瘤化疗 病人的护理
医学课件ppt
1
滋养细胞肿瘤对化疗
最敏感
医学课件ppt
பைடு நூலகம்
2
一、化疗药物副作用及并发症
医学课件ppt
3
（一）、造血功能障碍
•最常见，较严重。
医学课件ppt
4
主要表现:
白细胞特别是中性粒细胞和血 小板的减少，严重时红细胞也
会受到影响。 严重骨髓抑制可合并感染、出 血，重者危及生命。
医学课件ppt
56
护理措施 1）严密观察病人大便次数、性质、
量及颜色。 2）可用鸦片酊，1天2-3次。 3）服用乳酸杆菌制剂如酸牛奶、 乳酶生等，以使乳酸杆菌在肠道 内生长。 4）同时选用万古霉素、盐酸去甲 万古霉素或甲硝唑等。
医学课件ppt
9
3．既往化疗可使骨髓 萎缩或纤维化。
医学课件ppt
10
4．各种感染因周围中性 粒细胞的需求量增加、消 耗增多，会进一步加重中 性粒细胞减少症。
医学课件ppt
11
5．叶酸和维生素B12缺 乏可引起中性粒细胞
的无效生成。
医学课件ppt
12
6．有活动性出血。
医学课件ppt
13
7．糖尿病病人对化疗耐 受性差，白细胞减少时易 发生感染且难以控制。
医学课件ppt
21
❖后果：
粘膜炎可引起剧烈的疼痛。
严重影响进食，甚至唾液的下咽。
增加了继发全身性感染的危险。
医学课件ppt
22
（四）肝功能损害
医学课件ppt
23
一般表现为:
转氨酶升高 也可见黄疸、肝肿大、疼痛。
医学课件ppt
24
几种药物中，以6MP和MTX口 服 对 肝 功 能 影 响 较 大 ， 5FU 和KSM最轻。
原因
药物浓度高，刺激性大。 留置针（导管）在静脉内
放置过久引起血管内膜化 学反应。 无菌操作不严格造成局部 感染。
医学课件ppt
41
防止并发症的发生！
医学课件ppt
42
二、化疗病人的护理
医学课件ppt
43
1．遵医嘱完成化疗 前相应检查：
医学课件ppt
44
化疗前先检查肝、肾功能和 血尿常规，一切正常才开始
药物作用于第四脑室 的催吐化学感受区引 起呕吐。
医学课件ppt
17
化疗药物引起的呕吐依据发 生的时间可分为:
急性 迟发性 预期性呕吐
医学课件ppt
18
影响因素：
化疗药物的种类 既往化疗史 年龄 饮酒史
医学课件ppt
19
（三）口腔溃疡
医学课件ppt
20
➢机制： 药物对粘膜的直接损伤 继发的局部感染。
3．用药期间观察血象变化：
按医嘱定期测定白细胞计数 （隔日或每日查血象），白细 胞低于3.0x109/L应与医生联系 考虑停药。
医学课件ppt
49
白细胞计数低于正常的病人抵 抗力较差，要采取预防感染的 措施，并注意口腔护理及饮食
卫生，严格无菌操作。
医学课件ppt
50
白细胞低于1.0x109/L者要进 行保护性隔离，减少探视， 净化空气。
（八）泌尿生殖系统反应
医学课件ppt
33
1．泌尿系统毒性反应：
对泌尿系统的影响主要有：
肾损害和出血性膀胱炎。
医学课件ppt
34
2．生殖系统毒性：
化疗药物可能抑制卵巢始基细 胞的发育，并损伤卵母细胞， 影响卵巢功能。
医学课件ppt
35
化疗药物对卵巢功能的影 响与药物类型、剂量、病 人年龄、化疗方式等相关。
医学课件ppt
29
（七）心血管系统反应
医学课件ppt
30
用药前要测量血压和进行心 电图检查，一旦发现异常， 应立即减量或停药。
医学课件ppt
31
阿霉素引起的心脏毒性反应 表现有三种类型： A 急性心脏毒性反应 B 慢性（亚急性）剂量累积 性心脏毒性反应 C 迟发性心脏毒性反应
医学课件ppt
32
医学课件ppt
36
（九）局部组织坏死
医学课件ppt
37
有些药物注射时如果不慎 漏于皮下，即可引起局部 疼痛、红肿及组织坏死， 甚至经久不愈或形成硬结。
医学课件ppt
38
（十）血栓性静脉炎
医学课件ppt
39
静脉炎及血栓性静脉炎：
疼痛、局部血管变硬 呈条索状、血流不畅 等现象。
医学课件ppt
40
53
遵照医嘱补充5%-10%葡萄糖 液和氯化钾，以防止缺钾。
因缺钙而发生抽搐时，静脉 缓慢注射葡萄糖酸钙。
医学课件ppt
54
腹痛、腹泻（5次/日）的病 人，可遵医嘱给予颠茄10ml， tid、PPA 0.25，tid和乳酶 生3.0，tid。
医学课件ppt
55
有伪膜性肠炎倾向时，大便次 数急剧增多，可达10余次以至 无数次，大便性质亦由金黄色 稀便迅速转为海水样便，至晚 期，上面漂有白色膜状物。
医学课件ppt
5
化疗药物对骨髓的损伤程度
与药物的种类、用量、治疗 周期数及造血细胞的更新速 率等有关。
医学课件ppt
6
可能发生骨髓抑制的危 险因素有以下几个方面：
医学课件ppt
7
1．肝、肾功能障碍会降低 某些药物的代谢和排泄，增 加化疗药物的毒性。
医学课件ppt
8
2．营养不良使骨髓修 复能力下降。
医学课件ppt
25
（五）皮疹和脱发
医学课件ppt
26
皮疹最常见于MTX后，严重 者可引起剥脱性皮炎，威胁 病人生命。 脱发常见于MTX和KSM后，严 重者可以全秃，但停药后即 可重新生长。
医学课件ppt
27
（六）皮肤色素沉着
医学课件ppt
28
主要发生在用5FU后。一 般于停药后逐渐消失，无 严重不良后果。
医学课件ppt
51
如血象按照正常规律下降，一 般不需处理，如下降过早、过
低或不及时回升，可给小量新 鲜血液，以刺激骨髓生长及防
止感染或出血。有出血倾向者，
除输新鲜血外，可给强的松 及其他止血药。
医学课件ppt
52
4．消化道不良反应的护理： 呕吐严重引起脱水、电解质 或酸碱平衡失调。
医学课件ppt
医学课件ppt
14
（二）消化系统毒性反应
食欲不振、恶心、呕吐 最常见
医学课件ppt
15
一 般 在 用 药 后 2-3 天 开 始 ， 逐 步 加 重 ， 5-6 天 后 达 最 高峰。但处理不当可并发 伪膜性肠炎后果十分严重。
医学课件ppt
16
途径
药物损伤消化道粘膜， 通过神经内分泌作用， 兴奋延髓呕吐中枢。
用药（贫血对用药无禁忌）。
医学课件ppt
45
2．准确测量体重：
时间 方法
医学课件ppt
46
时间： 在1个疗程用药前、中 分别测量1次，以决定 用药的剂量及调整剂量
医学课件ppt
47
方法：测量体重的时 间应在早晨、空腹、 排空大小便、减去衣 服的情况下进行，以 保证体重的准确。
医学课件ppt
48
医学课件ppt
1
滋养细胞肿瘤对化疗
最敏感
医学课件ppt
பைடு நூலகம்
2
一、化疗药物副作用及并发症
医学课件ppt
3
（一）、造血功能障碍
•最常见，较严重。
医学课件ppt
4
主要表现:
白细胞特别是中性粒细胞和血 小板的减少，严重时红细胞也
会受到影响。 严重骨髓抑制可合并感染、出 血，重者危及生命。
医学课件ppt
56
护理措施 1）严密观察病人大便次数、性质、
量及颜色。 2）可用鸦片酊，1天2-3次。 3）服用乳酸杆菌制剂如酸牛奶、 乳酶生等，以使乳酸杆菌在肠道 内生长。 4）同时选用万古霉素、盐酸去甲 万古霉素或甲硝唑等。
医学课件ppt
9
3．既往化疗可使骨髓 萎缩或纤维化。
医学课件ppt
10
4．各种感染因周围中性 粒细胞的需求量增加、消 耗增多，会进一步加重中 性粒细胞减少症。
医学课件ppt
11
5．叶酸和维生素B12缺 乏可引起中性粒细胞
的无效生成。
医学课件ppt
12
6．有活动性出血。
医学课件ppt
13
7．糖尿病病人对化疗耐 受性差，白细胞减少时易 发生感染且难以控制。
医学课件ppt
21
❖后果：
粘膜炎可引起剧烈的疼痛。
严重影响进食，甚至唾液的下咽。
增加了继发全身性感染的危险。
医学课件ppt
22
（四）肝功能损害
医学课件ppt
23
一般表现为:
转氨酶升高 也可见黄疸、肝肿大、疼痛。
医学课件ppt
24
几种药物中，以6MP和MTX口 服 对 肝 功 能 影 响 较 大 ， 5FU 和KSM最轻。
原因
药物浓度高，刺激性大。 留置针（导管）在静脉内
放置过久引起血管内膜化 学反应。 无菌操作不严格造成局部 感染。
医学课件ppt
41
防止并发症的发生！
医学课件ppt
42
二、化疗病人的护理
医学课件ppt
43
1．遵医嘱完成化疗 前相应检查：
医学课件ppt
44
化疗前先检查肝、肾功能和 血尿常规，一切正常才开始
药物作用于第四脑室 的催吐化学感受区引 起呕吐。
医学课件ppt
17
化疗药物引起的呕吐依据发 生的时间可分为:
急性 迟发性 预期性呕吐
医学课件ppt
18
影响因素：
化疗药物的种类 既往化疗史 年龄 饮酒史
医学课件ppt
19
（三）口腔溃疡
医学课件ppt
20
➢机制： 药物对粘膜的直接损伤 继发的局部感染。
3．用药期间观察血象变化：
按医嘱定期测定白细胞计数 （隔日或每日查血象），白细 胞低于3.0x109/L应与医生联系 考虑停药。
医学课件ppt
49
白细胞计数低于正常的病人抵 抗力较差，要采取预防感染的 措施，并注意口腔护理及饮食
卫生，严格无菌操作。
医学课件ppt
50
白细胞低于1.0x109/L者要进 行保护性隔离，减少探视， 净化空气。
（八）泌尿生殖系统反应
医学课件ppt
33
1．泌尿系统毒性反应：
对泌尿系统的影响主要有：
肾损害和出血性膀胱炎。
医学课件ppt
34
2．生殖系统毒性：
化疗药物可能抑制卵巢始基细 胞的发育，并损伤卵母细胞， 影响卵巢功能。
医学课件ppt
35
化疗药物对卵巢功能的影 响与药物类型、剂量、病 人年龄、化疗方式等相关。
医学课件ppt
29
（七）心血管系统反应
医学课件ppt
30
用药前要测量血压和进行心 电图检查，一旦发现异常， 应立即减量或停药。
医学课件ppt
31
阿霉素引起的心脏毒性反应 表现有三种类型： A 急性心脏毒性反应 B 慢性（亚急性）剂量累积 性心脏毒性反应 C 迟发性心脏毒性反应
医学课件ppt
32
医学课件ppt
36
（九）局部组织坏死
医学课件ppt
37
有些药物注射时如果不慎 漏于皮下，即可引起局部 疼痛、红肿及组织坏死， 甚至经久不愈或形成硬结。
医学课件ppt
38
（十）血栓性静脉炎
医学课件ppt
39
静脉炎及血栓性静脉炎：
疼痛、局部血管变硬 呈条索状、血流不畅 等现象。
医学课件ppt
40
53
遵照医嘱补充5%-10%葡萄糖 液和氯化钾，以防止缺钾。
因缺钙而发生抽搐时，静脉 缓慢注射葡萄糖酸钙。
医学课件ppt
54
腹痛、腹泻（5次/日）的病 人，可遵医嘱给予颠茄10ml， tid、PPA 0.25，tid和乳酶 生3.0，tid。
医学课件ppt
55
有伪膜性肠炎倾向时，大便次 数急剧增多，可达10余次以至 无数次，大便性质亦由金黄色 稀便迅速转为海水样便，至晚 期，上面漂有白色膜状物。
医学课件ppt
5
化疗药物对骨髓的损伤程度
与药物的种类、用量、治疗 周期数及造血细胞的更新速 率等有关。
医学课件ppt
6
可能发生骨髓抑制的危 险因素有以下几个方面：
医学课件ppt
7
1．肝、肾功能障碍会降低 某些药物的代谢和排泄，增 加化疗药物的毒性。
医学课件ppt
8
2．营养不良使骨髓修 复能力下降。
医学课件ppt
25
（五）皮疹和脱发
医学课件ppt
26
皮疹最常见于MTX后，严重 者可引起剥脱性皮炎，威胁 病人生命。 脱发常见于MTX和KSM后，严 重者可以全秃，但停药后即 可重新生长。
医学课件ppt
27
（六）皮肤色素沉着
医学课件ppt
28
主要发生在用5FU后。一 般于停药后逐渐消失，无 严重不良后果。
医学课件ppt
51
如血象按照正常规律下降，一 般不需处理，如下降过早、过
低或不及时回升，可给小量新 鲜血液，以刺激骨髓生长及防
止感染或出血。有出血倾向者，
除输新鲜血外，可给强的松 及其他止血药。
医学课件ppt
52
4．消化道不良反应的护理： 呕吐严重引起脱水、电解质 或酸碱平衡失调。
医学课件ppt
医学课件ppt
14
（二）消化系统毒性反应
食欲不振、恶心、呕吐 最常见
医学课件ppt
15
一 般 在 用 药 后 2-3 天 开 始 ， 逐 步 加 重 ， 5-6 天 后 达 最 高峰。但处理不当可并发 伪膜性肠炎后果十分严重。
医学课件ppt
16
途径
药物损伤消化道粘膜， 通过神经内分泌作用， 兴奋延髓呕吐中枢。
用药（贫血对用药无禁忌）。
医学课件ppt
45
2．准确测量体重：
时间 方法
医学课件ppt
46
时间： 在1个疗程用药前、中 分别测量1次，以决定 用药的剂量及调整剂量
医学课件ppt
47
方法：测量体重的时 间应在早晨、空腹、 排空大小便、减去衣 服的情况下进行，以 保证体重的准确。
医学课件ppt
48