骨盆骨折

并发症
4、直肠损伤 骶、尾骨骨折移位较大时，可并发直肠损伤，表现为里急后 重、便血，肛门指诊可以明确诊断。 5、神经损伤 最易受损伤的是组成腰骶神经干的骶1及骶2，出现臀肌、腘 绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足个侧部分感 觉丧失，严重时跟腱反射消失。
临床表现
临床表现
治疗原则
（一）骨盆骨折的治疗原则 先抢救生命，纠正休克、治疗内脏损伤，病情稳定后
肢旋转、短缩畸形，可见尿道口出血，会阴部肿胀。 3. 脐棘距可见增大（分离型骨折）或减小（压缩型骨折）；
髂后上棘可有增高（压缩型骨折）、降低（分离型骨 折）、上移（垂直型骨折）。
临床表现
4. 骨盆分离挤压试验、4字征、扭转试验为阳性，但禁用 于检查严重骨折患者。
并发症
1、腹膜后血肿伴休克 盆腔与后腹膜的间隙系疏松结缔组织构 成，骨折后有很大的空隙可容纳出血，骨盆骨折的出血量可多 达2500～4000ml，巨大血肿蔓延到肾区、膈下或肠系膜，形成 后腹膜血肿。
护理常规
（五）康复指导：由被动活动过渡到主动活动, 范围由小到 大, 由单关节到多关节, 由床上活动到床下运动, 循序渐进, 逐步适应。 （六）复诊须知：定期复查。如有不适，随时复诊。
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护理常规
术后护理 1.手术当日需绝对卧床休息, 严禁半坐卧位, 密切观察肢体 血运及感觉情况 2.密切观察生命体征 严密观察心电、血压、血氧饱和度的 变化，每半小时记录一次。
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护理常规
3.观察有无血尿、无尿、急性腹膜炎，及时发现及时处理。 4.做好皮肤护理，每2小时协助翻身一次，保持轴线翻身。 5.引流管的护理 保持引流管的通畅，观察引流液的性质、 颜色和量，严格无菌操作，防止逆行感染，详细记录。
再处理骨折。
治疗原则
（二）骨折的处理 1、骨盆环无断裂骨折 卧床休息，放松牵拉骨折块的肌肉（髂前上棘骨折置于 屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位），卧床时间3～4周。
治疗原则
2、骨盆环单处断裂骨折 有移位者，手法复位，腹带包扎或骨盆兜带悬吊牵引 固定，卧床时间4～6周。
3、骨盆环双处断裂骨折 （1）在麻醉下手法复位，结合下肢骨牵引 （2）外旋型骨折：配合骨盆兜带悬吊牵引固定或骨盆兜 夹板固定
什么是骨盆？
发病原因
常多由高能外伤所致。据统计，骨盆骨折中50%～60%由汽车 车祸造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%为摩托车外 伤，8%～10%为高处坠落伤，3%～6%为严重挤压伤。
临床表现
1. 患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。 2. 疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。局部压痛、淤血，下
护理常规
6.尿道损伤不全或完全断裂，留置尿管2周以上，每日行会 阴消毒，更换尿袋，防止尿路感染。妥善固定，待病情稳定 后做进一步处理。 7.加强营养支持，给予高热量、高蛋白、纤维素丰富易消化 的食物，保持大便通畅。
护理常规
健康教育 （一）休息与活动： 1.体位：协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位。 2.协助和指导病人合理活动：保守治疗的骨盆骨折 （1）卧床休息。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收 缩以及足踝运动。 （2）伤后1周后半卧位及坐位练习，并作髋关节的伸展运动。
护理常规
术前护理 1.术前做好病人的心理疏导，使病人以平稳的心态接受手术。 2.骨盆兜悬吊牵引 适用于骨盆环一处骨折者。 3.严重骨盆骨折时，应协助医师先处理危及生命的并发症， 如建立静脉通路，抗休克，治疗内脏出血等，其次才是骨折 本身。
护理常规
4.平卧硬板床休息, 不稳定型骨折尽量避免搬运, 搬运患者 时臀部应充分支托，为防止压疮可使病人平卧，将手伸至病 人骶尾部给予按摩。 5.术前1天备皮，备皮时防止损伤皮肤。 6.遵医嘱做药敏试验 7.术前练习床上大小便。
护理常规
3）伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走， 逐渐加大活动量。 （4）伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。
护理常规
（二）饮食指导： 鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮 水，以利大便通畅。 （三）用药指导：同骨折的一般用药原则 （四）心理指导：耐心讲解有关医学知识，使病人正确的理 解疾病发展，帮助患 者树立乐观的治疗态度，鼓励病人树 立战胜疾病的信心。
兴化市人民医院 急诊科 戚晓敏
目录
1
骨盆骨折的定义
2
发病原因及临床表现
3
治疗原则
4
护理常规
什么是骨盆骨折？
骨盆骨折是一种严重的损伤, 多见于交通事故或房屋、 工程的坍塌。由于身体重量通过骨盆向两下肢传导，而盆腔 内有多个脏器和丰富的血管神经，所以骨盆骨折除直接造成 功能障碍外，通常伴有盆腔内脏器、血管、神经损伤。救治 不当则有很高的死亡率，这是骨盆骨折的主要特点。
并发症
出现：（1）创伤性休克 （2）后腹膜血肿：出现腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧 张等腹膜刺激的症状（腹腔诊断性穿刺阴性可与腹 腔内出血明确鉴别）。
并发症
2、膀胱损伤 耻骨骨折，可合并膀胱损伤，尤其在充盈度较高时最容易 损伤，出现腹部胀痛、排尿困难、血尿等症状。 3、尿道损伤 双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生 率较高，出现排尿困难、尿道口溢血现象。