重症医学科镇静评分

分值 7 6 5 4 3 2 1
状态 危险躁动 非常躁动 躁动 安静合作 镇静 非常镇静 不能唤醒
临床症状 拉扯气管插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医护人员 需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管 焦虑，或身体躁动，经言语提示劝阻可安静 安静，容易唤醒服从指令 嗜睡，语言刺激或轻摇动可唤醒并服从简单指令，但之后迅速入睡 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 对恶性刺激无或有轻微反应，不能交流及服从指令
0分
情景6/7/8
非清醒状态
呼叫病人名字并嘱睁Leabharlann Baidu开眼睛与检查者对视
可叫醒并维持 觉醒状态
维持短暂的眼神 接触（<10s）
有动静但无眼神 接触
RASS评分？
-1分
-2分
-3分
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情景9/10
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非清醒
声音刺激无反应
推摇病人肩膀或 按摩胸骨
有动静 -4分
无反应 RASS评分？
-5分
镇静评分策略
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情景1
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清醒状态
具有攻击性，明显的好战暴 力倾向，对工作人员造成直 接危险
RASS评分？
4分
情景2
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清醒状态 抓或拔出引流管和插管
RASS评分？ 3分
情景3/4
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清醒状态
身体激烈移动无 法配合呼吸机
焦虑紧张但身体 只有轻微移动
RASS评分？
2分
1分
情景5
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自然清醒状态 RASS评分？
• 主观镇静评分为主要手段，客观评估仅为 辅助
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BIS(脑电双频指数)
• 定义： 一种脑电信号分 析方法，通过分析脑电信 号频率、波幅、频率与波 幅之间的关系等指标，通 过计算机技术转化为一个 量化指标。
• BIS值是一个无单位的简
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EEG的应用
• 对于已知或怀疑癫痫发作的成年ICU患者， 推荐使用脑电图(EEG)监测非抽搐性痫样发 作，EEG监测也可用于颅内压升高的成年 ICU患者调整脑电活动抑制药物以达到爆发 抑制(+1A)。
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分值
1 2 3 4 5 6
状态
清醒 清醒 清醒 睡眠 睡眠 睡眠
Ramsay评分
临床症状
焦虑和易激惹，或不安，或两者都有 能合作，定位感好，平静 只对指令应答 对眉间轻叩或大的听觉刺激反应轻快 对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓 对眉间轻叩或大的听觉刺激无反应
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Riker镇静、躁动评分(SAS)
RASS评分 2-4分
RASS评分 q2h- q3h及prn
RASS评分 +1至-2分
RASS评分 -3至-5分
镇痛评估及治疗 镇静治疗并非药物干预
维持原方案
镇静剂减量至达标，再 以原剂量50%起始
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感谢参与
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恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟 精品课件
Richmond镇静躁动评分RASS
+4
有攻击性
+3
非常躁动
+2
躁动焦虑
+1
不安焦虑
0
清醒平静
-1
昏昏欲睡
-2
轻度镇静
-3
中度镇静
-4
重度镇静
-5
昏迷
有暴力行为 试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴 身体激烈移动，无法配合呼吸机 焦虑紧张但身体只有轻微的移动 清醒自然状态 没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒 无法维持清醒超过十秒 对声音有反应 对身体刺激有反应 对声音及身体刺激都无反应
3．如果病人对声音刺激无反应，采用推摇病人的肩膀和/或按摩胸骨进行身体刺激 a．病人在身体刺激后出现任何动静 b．病人对任何刺激都没有反应
得分
0-4
-1 -2 -3
-4 -5
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评估的频度和镇静目标 每班≧4次且prn 轻度镇静
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三、模拟RASS评 分
• 出现下述情形时的RASS评分是？
ICIU镇CU静镇评静估评估
--湘雅二医院重症医学科 王谷宜主治医师
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如何规范的镇静？
规范的评估是镇静的基础
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内容
1.评估工具的选择 2.镇静评分的实施 3.模拟镇静评分
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一.评估工具的选择
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镇静评分
主观评价 客观评价
Richmond镇静躁动评分（RASS） Riker镇静、躁动评分(SAS) Ramsay 评分
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二.RASS评分的实施
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RASS评估步骤
RASS 评估步骤：
1．观察病人 a.病人清醒，烦躁不安，或躁动不安
2．假如病人没有清醒，呼叫病人的名字，让病人睁开眼睛并看着讲话者。 a．病人醒来，保持睁眼和眼睛接触 b．病人醒来，有睁眼和眼睛接触，但不能维持 c．病人在声音刺激后有动静，但没有眼睛接触
脑电双频 心率变异性 食管下段收缩性
评估成年ICU患者镇静质量与深 度最为可靠有效的工具（B）
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客观评估指标应用范围
对于未昏迷且未接受肌松治疗的成年危重病患者，反对采用脑功能的客观评估指标（如脑电双频指数 [BIS]做为镇静深度的主要监测方法(-1B)。
接受神经肌肉阻滞药物治疗的成年ICU推荐采用反映脑功能的客观指标（如AEPs, BIS, NI, PSI或SE） 做为主观镇静评价的辅助手段(+2B)。