儿童少年精神病学
儿童少年精神医学
概念
发生于儿童青少年时期 各种原因导致的精神障碍 病因、发病机理、临床表现、病程转归和
防治措施
儿童精神障碍患病率
总患病率 9.48％ 男孩 11.56％ 女孩 7.41％
焦虑障碍 3.77％ 抑郁障碍 0.92％ 多动症 2.23％ 广泛发育障碍 0.29％
常见类型
活动过度
* 过分的躯体活动 * 与同性别、同年龄儿童比，超
过了应有的水平和应忍耐的程度 * 多起病于幼儿早期，上学后更
为突出
DSM-IV
* 常常手或脚动个不停，或在座 位上不停扭动
* 在教室内或在其它应该坐好的 场合常常离开座位
* 在不恰当的场合常常过多的走 来走去或爬上爬下（少年成人 可能只有坐立不安的主观感受）
行为治疗
目的 矫正过度行为 方法 运用行为功能分析方法（ABC)
产生原因---消除原因 行为的功能---用适当行为替代 行为的结果---合理的行为矫正
行为矫正方法
消退法 差别强化法
药物治疗
改善脑细胞功能的药物治疗 维生素和镁剂 抗精神病药 中枢神经兴奋药 抗抑郁药 纳屈酮
其他治疗方法
被动注意
是没有自觉目的的、不加任何努力的、 不自主的、自然的注意，是对外界刺激 的简单的原始性的反应
注意障碍
注意持续时间短暂 注意集中困难
DSM-IV
* 在功课、工作或其它活动中，常常不 能密切注意细节或常常发生由于粗心 大意所致的错误
* 在作业或游戏活动中，常常难以保持 注意力
* 别人与他说话时，常常似乎不留心听
母体在妊娠期受到有害因素的影响 感染，药物、毒物及化学毒素 放射线，母体健康状况，胎盘 功能不足
病因
简述精神病学的概念及其分支学科情况。
简述精神病学的概念及其分支学科情况。
精神病学是研究精神障碍的医学专业，它主要关注人类精神和行为方面的问题。
精神病学的目标是理解、诊断、治疗和预防精神障碍，以提高患者的心理健康和生活质量。
精神病学的概念已经存在了几个世纪，并逐渐发展成为一门独立的学科。
精神病学的分支学科情况主要包括以下几个方面：
1. 神经病学：研究神经系统异常引起的精神障碍，如脑损伤、中风、神经退行性疾病等。
2. 临床精神病学：主要关注精神障碍的临床症状、诊断和治疗，以及相关的心理和社会因素。
3. 儿童和青少年精神病学：专注于儿童和青少年的心理问题和精神障碍，包括学习障碍、注意力不足多动障碍、自闭症谱系障碍等。
4. 心理治疗：借助谈话和心理技术来帮助患者处理情绪和行为问题，改善他们的心理健康。
5. 精神流行病学：研究精神障碍在人群中的分布、风险因素和流行病学特征。
6. 精神遗传学：探索基因与精神障碍之间的关系，研究遗传因素对精神病发病风险的影响。
7. 心理药理学：研究精神药物的作用机制和临床应用，以及它们对大脑和神经系统的影响。
8. 社会精神病学：关注精神障碍与社会环境之间的相互作用，研究社会因素对精神健康的影响。
总之，精神病学涉及的范围广泛，它与其他学科（如心理学、生物学、药理学、社会学等）交叉合作，共同研究精神障碍的原因、机制和治疗方法。
精神病学习题集-儿童少年期心理发育障碍
精神病学习题集-儿童少年期心理发育障碍一、目的及要求1．掌握心理发育障碍的定义。
2．掌握精神发育迟滞的定义、等级的划分标准及诊断治疗原则。
3．掌握儿童孤独症的定义及其典型临床表现。
4．了解精神发育迟滞的病因。
5．了解精神发育迟滞的鉴别诊断及其预后。
6．了解儿童孤独症的鉴别要点。
7．了解孤独症的治疗方法。
二、各节应掌握和了解的主要内容第一节概述1．掌握心理发育障碍的定义。
2．了解CCMD-3中心理发育障碍所包括的内容3．了解广泛性发育障碍和特定性发育障碍（语言和言语发育障碍、学校技能发育障碍、运动技能发育障碍）的定义及各自的特点。
第二节精神发育迟滞1．掌握精神发育迟滞的定义。
2．掌握轻、中、重度精神发育迟滞的等级划分原则和各自的临床表现。
3．掌握精神发育迟滞的诊断依据和治疗原则。
4．了解精神发育迟滞的病因和预后。
5．了解精神发育迟滞与暂时性发育迟缓、特定性发育障碍的鉴别诊断。
第三节儿童孤独症1．掌握儿童孤独症的定义。
2．掌握儿童孤独症的典型临床表现。
3．了解儿童孤独症与精神分裂症、精神发育迟滞等的鉴别要点。
4．了解儿童孤独症的病程和预后特点。
5．了解儿童孤独症的治疗方法。
三、练习题【选择题】(一)A型题1．心理发育障碍是指儿童的哪一个正常发展过程受阻A．心理B．智力C．注意及记忆D．人际交往E．智力和人际交往2．精神发育迟滞患者中伴有精神症状的占A．10%~20% B．21%~40% C．41%~60%D．61%~70% E．71%~85%3．当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是A．教育和训练B．认知心理治疗C．药物治疗D．心理治疗加药物治疗E．行为治疗4．关于精神发育迟滞不正确的描述是A．智力发育低下B．社会适应困难C．起病与生物、心理及社会因素有关D．属于广泛性发育障碍E．起病于大脑发育成熟以后5．关于孤独症的病因哪项不对A．遗传因素B．围产期因素C．免疫系统异常D．神经内分泌和神经递质系统异常E．教育方法不当6．下列有关心理发育障碍的说法正确的是A．一般起病于学龄期B．多呈发作性病程C．与中枢神经系统的生理成熟过程密切相关D．早期药物治疗疗效显著E．预后一般较好（二）B型题A．在学龄早期阅读、拼写和计算等能力的获得和发展异常B．正常语言获得方式的紊乱C．视觉空间—运动技能发育迟缓D．非器质性因素引起的运动技能发育迟缓E．由于神经或言语机制异常、感觉受损或其它原因所致的语言障碍1．特定性言语和语言发育障碍是指2．特定性学校技能发育障碍是指3．特定性运动技能发育障碍是指A．智商在50~69之间B．智商在35~49之间C．智商在20~34之间D．智商在70~90之间E．智商在91~100之间4．边缘智力是指5．轻度精神发育迟滞的智商范围是指6．中度精神发育迟滞的智商范围是指7．重度精神发育迟滞的智商范围是指A．3岁以下B．3~6岁C．6~9岁D．9~12岁 E.13-14岁8．轻度精神发育迟滞患者的心理年龄约为9．中度精神发育迟滞患者的心理年龄约为10．重度精神发育迟滞患者的心理年龄约为A．饮食治疗B．卡马西平或氟哌啶醇治疗C．哌醋甲酯或苯异妥因治疗D．甲状腺激素替代治疗E．阿普唑伦治疗11．对伴有明显精神运动性兴奋、攻击、冲动、自残、自伤行为的精神发育迟滞患者可以使用12．对6岁以上有明显活动过多及注意缺陷者可以使用13．对病因明确的苯丙酮尿症患儿可以在早期进行A．无明显的语言和智能障碍B．起病后各种能力迅速倒退C．神经系统症状和体征突出D．存在幻觉、妄想E．存在明显的活动过多及注意缺陷14．Heller综合征不同于典型孤独征的特点是15．Asperger综合征不同于孤独症的特点是16．Rett综合征不同于孤独症的特点是（三）X型题1．下列属于CCMD-3心理发育障碍的有A．言语和语言发育障碍B．学校技能发育障碍C．运动技能发育障碍D．混合性特定性发育障碍E．广泛性发育障碍2．关于广泛性发育障碍，下列说法中正确的是A．起病于婴幼儿时期B．心理发育广泛受损C．大部分患者预后不佳D．多合并有精神发育迟滞E．主要表现为人际交往困难、兴趣范围局限、活动内容刻板重复3．下列属于广泛性发育障碍的有A．Asperger综合征B．Rett综合征C．Heller综合征D．儿童孤独征E．Klinefelter综合征4．下列关于精神发育迟滞说法中不正确的是A．患病率约为4.1% B．起病于18岁以前C．遗传因素起决定性作用D．可伴有注意缺陷、冲动行为等精神症状E．可同时存在相应躯体疾病的症状和体征5．常见的导致精神发育迟滞的染色体数目异常包括A．唐氏综合征B．先天性卵巢发育不全C．先天性睾丸发育不全D．脆性X染色体综合征E．克汀氏病6．下列关于轻度精神发育迟滞的说法中正确的是A．心理年龄约为9~12岁B．无明显的语言障碍C．可以勉强完成小学学业D．可以从事简单的非技术性工作E．生活自理困难7．下列关于中度精神发育迟滞的说法中正确的是A．心理年龄约为6~9岁B．词汇贫乏不能表达完整的意思C．可进行个位数加减法计算D．不能适应普通小学就读E．在帮助下可以自理简单生活8．下列关于重度精神发育迟滞的说法中正确的有A．心理年龄约为3~6岁B．不能进行有效的言语交流C．个人生活需要人照料D．常有显著的运动损害或其他相关缺陷E．常合并较严重的脑部损害9．一般来讲，确立精神发育迟滞的诊断不需要进行A．全面的病史资料收集B．细致的精神检查C．仔细的躯体检查D．磁共振等影像学检查E．详尽的实验室检查10．确立精神发育迟滞的诊断需要以下要点A．18岁前出现智力低下B．18岁前出现社会适应困难C．韦氏智力测验智商低于70 D．不能进行有效的言语交流E．生活自理困难11．精神发育迟滞的治疗原则是A．教育训练为主B．药物治疗为主C．教育训练为辅D．药物治疗为辅E．心理治疗为主12．下列关于孤独症的说法中正确的是A．属于混合性特定性发育障碍B．患病率约为3~4人/万C．起病于婴幼儿期D．男性中多见E．部分患者合并有癫痫发作13．下列关于孤独症典型症状的描述中正确的是A．语言发育障碍B．人际交往障碍C．兴趣范围狭窄D．行为方式刻板E．感知觉异常14．下列关于孤独症智能的说法中正确的是A．一半以上的患者有智能障碍B．有特征性的智力损害模式C．操作智商一般较言语智商差D．患者的机械记忆、空间视觉能力一般发育差E．患者的抽象概括、理解能力发育较差15．下列关于孤独症的说法中正确的有A．一般在3岁前缓慢起病B．部分患者起病前的发育速度较同龄儿童缓慢C．部分患者起病后有发育退行现象D．症状不会随着年龄的增长而缓解E．长期预后不良16．下列因素中与孤独症预后不良有关的是A．幼儿期刻板行为突出的女性B．伴有自伤行为C．操作智商高D．有癫痫发作E．5岁时语言发育状况好【简答题】一、什么是心理发育障碍？CCMD-3将心理发育障碍分为哪些类型？答：由于各种有害因素的影响，儿童在出生后的认知、情感、意志等心理活动以及能力、性格等心理特征的正常发展过程受阻，就是所谓的心理发育障碍。
精神病学(医学高级)：儿童少年期精神障碍考试资料五
精神病学(医学高级)：儿童少年期精神障碍考试资料五1、多选患者女性，11岁，小学五年级学生。
主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。
两年前父母让患者学钢（江南博哥）琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。
半年余未经任何治疗，病情好转。
于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。
患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。
患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。
对此患者，下一步的处理可考虑（提示：治疗第8日，氟哌啶醇减至1.5mg／d，同时加用盐酸苯海索片1mg／d，舍曲林于第2周加至125mg／d。
治疗3周后，强迫症状明显减轻。
斜颈、下肢走路不灵活等表现消失，但治疗第四周时抽动症状缓解仍不明显。
）（）A.停用氟哌啶醇，换用硫必利治疗B.加大氟哌啶醇用量，冲击治疗C.停用所有药物，加强观察D.停氟哌啶醇，换苯胺咪唑啉治疗E.辅助心理治疗正确答案：A, D2、单选下列关于抽动症状的说法中不正确的是（）A.可表现为运动抽动或发声抽动B.包括简单抽动和复杂抽动C.可发生在单个或多个部位D.有不随意、突发和快速的特点E.有节律性正确答案：E参考解析：抽动障碍的基本症状就是抽动，其特点是不随意、突发、快速、重复和非节律性。
患者可凭借意志力短时间控制，应激情况下发作较频繁，睡眠时减轻或消失。
3、配伍题轻度精神发育迟滞患者的心理年龄约为()中度精神发育迟滞患者的心理年龄约为()重度精神发育迟滞患者的心理年龄约为()极重度精神发育迟滞患者的心理年龄约为()A．3岁以下B．3～6岁C．6～9岁D．9～12岁E．13～16岁正确答案：D,C,B,A4、单选以下不是影响多动综合征预后因素的是（）A.童年期是否合并品行障碍及对立违抗障碍B.智力水平特别是学习困难存在与否C.家庭大小及完整性D.社会经济状况E.躯体健康状况正确答案：E参考解析：A、B、C、D均为多动综合征预后的影响因素，另外是否能够长期合理治疗亦是影响其预后的因素。
精神病学儿童精神障碍
儿童孤独症(Autism)
三、有不同程度的社会适应困难。 ②不能与其他孩子建立伙伴关系；
• 概念 神经和精神的发育异常 患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。
儿童孤独症
• 概念：起病于婴幼儿期、特有的、严重的精神 障碍，属于广泛发育障碍中一种。
• 本症基本特征：一般起病于婴幼儿期、极端孤 僻、与别人缺乏情感联系、言语障碍、刻板运 动和对环境奇特的反应。病因未明，预后严重。
时间的、明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。 就读小学：学习困难，学习成绩经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业。
• 临床表现 三、不能适应普通学校学习，但可以学会生活自理与简单劳动。
四．极重度 智商在20以下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄，在全部精神发育迟滞中占1％～2％。 概念：起病于婴幼儿期、特有的、严重的精神障碍，属于广泛发育障碍中一种。 治疗：精神发育迟滞的治疗原则是以教育训练为主，药物治疗为辅。
精神发育迟滞
• 三．重度 智商在20～34之间，成年以后可达 到3岁～6岁的心理年龄，在全部精神发育迟 滞中占3％～4％。患者在出生后即可出现明 显的发育延迟，经过训练最终能学会简单语句， 但不能进行有效语言交流。不会计数，不能学 习，不会劳动，日常生活需人照料，无社会行 为的能力。可同时伴随显著的运动功能损害或 脑部损害。
精神病学儿童精神障碍
（优选）精神病学儿童精 神障碍
疾病分类（一）
儿童少年期常见的精神障碍的种类主要有： • 1.儿童心理发育障碍
儿童少年精神病学题库
儿童少年精神病学题库儿童少年精神病学题库是针对儿童和青少年精神病学的知识进行测试和评估的一种工具。
以下是一些儿童少年精神病学题库的参考内容，包括常见精神疾病、诊断标准和治疗方法等方面的知识。
1. 以下哪种是常见的儿童少年精神疾病？a) 注意力缺陷多动障碍 (ADHD)。
b) 抑郁症。
c) 自闭症谱系障碍 (ASD)。
d) 学习障碍。
e) 所有选项都正确。
2. 注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的主要临床特征是什么？a) 注意力不集中。
b) 多动症状。
c) 冲动行为。
d) 所有选项都正确。
3. 下面哪个是孤独症 (Autism) 的典型特征？a) 社交互动障碍。
b) 语言和沟通障碍。
c) 回避眼神接触。
d) 所有选项都正确。
4. 儿童和青少年抑郁症的症状包括以下哪些？a) 持续的悲伤情绪。
b) 对日常活动失去兴趣。
c) 睡眠障碍。
d) 食欲改变。
e) 所有选项都正确。
5. 儿童和青少年焦虑障碍的临床表现是什么？a) 高度紧张和焦虑。
b) 过度的担忧和恐惧。
c) 身体不适症状，如头痛、胃痛等。
d) 避开可能引发焦虑的情境。
e) 所有选项都正确。
6. 进行儿童和青少年精神疾病的诊断通常需要依据哪些标准？a) 病史和临床观察。
b) 精神状态检查。
c) 医学检查和实验室检测。
d) 患者和家人的描述。
e) 所有选项都正确。
7. 儿童和青少年精神疾病的治疗方法包括以下哪些？a) 药物治疗。
b) 心理治疗，如认知行为疗法 (CBT)。
c) 家庭治疗。
d) 物理治疗。
e) 所有选项都正确。
8. 注意力缺陷多动障碍的常见治疗方法是什么？a) 药物治疗，如甲基苯丙胺 (MPH)。
b) 认知行为疗法 (CBT)。
c) 校内支持和适应措施。
d) 所有选项都正确。
9. 对于儿童和青少年精神疾病的监测和干预，以下哪些角色和机构通常参与？a) 儿科医生。
b) 心理学家和精神病学家。
c) 学校。
d) 家庭。
e) 所有选项都正确。
儿童少年期精神障碍与护理PPT课件
儿童少年期精神障碍包括多种类型， 如抑郁症、焦虑症、多动症、自闭症 等。
常见症状与表现
01
02
03
04
情绪症状
情绪低落、易怒、焦虑、恐惧 等。
行为症状
冲动、攻击性、退缩、逃避等 。
思维症状
注意力不集中、记忆力减退、 判断力下降等。
认知症状
学习困难、沟通障碍、社交障 碍等。
发病原因与机制
遗传因素
根据患者的具体症状和病 情，选择适当的抗精神病 药物、抗抑郁药物或情绪 稳定剂。
监测药物副作用
密切关注患者服药后的反 应，及时调整药物剂量或 更换药物，以降低副作用 的风险。
预防复发
在患者病情稳定后，继续 服药以预防精神障碍的复 发。
其他治疗方法
社交技能训练
针对患者社交障碍，进行相应的 技能训练，如沟通技巧、团队协
儿童少年期精神障碍的康复与治疗
心理治疗
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正不合理的思维和 行为模式，帮助患者建立 健康的应对方式。
家庭治疗
关注家庭环境对儿童精神 障碍的影响，通过改善家 庭关系来促进康复。
心理教育
向患者及家属传授有关精 神障碍的知识，提高他们 对疾病的认知和应对能力。
药物治疗
选择合适的药物
案例二：抑郁症的早期干预
总结词
早期干预对抑郁症的治疗至关重要。
详细描述
抑郁症是一种常见的儿童精神障碍，表现为持续的情绪低落、失去兴趣和活力。早期干预对抑郁症的 治疗至关重要，包括药物治疗、心理治疗和家庭治疗。家长需要密切关注孩子的情绪变化，及时寻求 专业帮助，提供支持和关爱，帮助孩子恢复自信和积极的生活态度。
培训_课件儿童精神病学ADHD+ODD
鉴别诊断
正常儿童的多动 年龄：<7岁 环境：选择性 活动的性质：能自控
精神发育迟滞： IQ在70以下、社会能力普遍低下等 治疗效果
儿童精神分裂症： 病前性格：内向、孤僻 多动无目的性 存在妄想、幻觉等思维、情感及知觉障碍 。
鉴别诊断
抽动症及多动-秽语综合征 小舞蹈症：伴有肌张力减低、风湿热、
治疗—心理治疗
行为矫正疗法 认知治疗 脑电反馈（A620脑功能治疗） 感觉统合治疗
预后
约25%可迁延至青少年及成人 品行障碍及青少年违法 人格障碍 反社会行为 成瘾 伙伴关系不良 自尊心及成就低下
思考题
ADHD的定义？ ADHD的主要临床表现？ ADHD诊断要点？ ADHD的主要治疗方法？ 中枢兴奋剂的主要不良反应?
3) 往往在不合适场合过多地奔来奔去或爬 来爬去（青少年或成年人，可能只是坐 立不安的主观感受）
4) 往往不能安静地参加游戏或业余活动
诊断
5）往往一刻不停地活动，似乎有个机器在 驱动他
6）往往讲话过多 7）往往在他人（老师）问题尚未问完时便
急于回答 8）往往难以静等轮换 9）往往在他人讲话或游戏时予以打断或插
诊断
ADHD分型
注意缺陷为主型： （1）≥6 且（2）≤6 多动-冲动为主型： （1）≤6 且（2）≥6 混合型： （1）≥6 且（2）≥6
诊断
ADHD轻重程度分类
轻度：症状少于或稍微超过诊断 标准所需项目数，仅有细小或没 有学校和社会功能的损害
中度：症状和损害在轻度和重度 之间
概述
流行病学 国外报道，在学龄前儿童中是3-10％ 我国报道为1.5-10％
• 上海（1983）为13.4%；北京（1983）山 区、郊区和城市分别为7.0%、7.3%和 4.0%；
儿童少年精神病学英文
90 80 70 60 50 40 30 20 10
Present states of child mental health
1950s-1970s, a few doctors working in the child psychiatric clinic in big cities.
Present states of child mental health
Most Scandinavia countries, many European countries and American : about one child psychiatrist for every 50,000 people in the population
The first Child psychiatry clinic in China was established in Nanjing by Dr. Tao Guotai.
Chinese Child Mental Health Board of Chinese Mental Health Association was established in 1989
World-wide suicide is the 3rd leading cause of death among adolescents (WHR 2000).
Major depressive disorder (MDD) often has an onset in adolescence, across diverse countries, and is associated with substantial psychosocial impairment and risk of suicide (Weissman, 1999)
儿童青少年期精神障碍
典型症状
临床表现
语言障碍：语言发育明显落后于同龄儿童
社会交往障碍：患者不能与他人建立正常 的人际关系。
兴趣范围狭窄和刻板的行为模式 智能及感知觉障碍
非特异症状
病程及预后
多在3岁前缓慢起病。部分患者起病以前 的发育速度较同龄儿童缓慢，另有部分
患者起病前发育正常，起病后出现发育
时发生脐带绕颈。2岁以后开始学步，2岁半
开始学叫“爸爸、妈妈”。4岁时进幼儿园， 但自我照顾能力比其他同龄儿童差。
过去无重大疾病史，父母非近亲结婚。无
精神和神经疾病家族史。躯体检查元阳性
体征，精神检查时合作，安静，能认真回 答问题，语言表达简短。韦氏儿童智力测 验智商63，言语智商61，操作智商64。
儿童少年期精神障碍
中国医科大学附属一院心理科
朱宇章
心理发育障碍
心理发育指儿童出生以后的认知、情感、 意志等心理活动以及能力、性格等心理特
征的发展过程。由于各种有害因素使儿童
的正常心理发展过程受阻，这种情况称为 心理发育障碍。
精神发育迟滞
精神发育迟滞是一组由生物、心理和社会 因素所致的广泛性发育障碍。临床特征为
行为和对立违抗性行为，这些异常行为严重
违反了相应年龄的社会规范，较之儿童普通 的调皮或少年的逆反行为更为严重。
病因
生物学因素 家庭因素 社会环境因素
临床表现
反社会性行为 攻击性行为 对立违抗性行为 合并问题
病程与预后
部分患者在父母离异、转学或结交有品 行问题的同伴以后逐渐发生行为问题，
儿童青少年精神障碍ppt课件
学习压力大，考试排名竞争激烈，社交媒 体的影响等都可能给孩子带来心理压力， 导致精神障碍。
家庭环境
社会压力
心理社会因素
家庭教育 家庭教育和父母的教育方式对儿童青少年的心理发 展有重要影响，不当的家庭教育可能导致精神障碍 的发生。
社会环境 社会环境因素也对儿童青少年的精神障碍成因有影 响，例如社会压力、校园暴力等。
儿童青少年精 神障碍ppt课件
汇报人：XXX
01
儿童青少年精神障碍概述
02
儿童青少年精神障碍的成因
03
儿童青少年精神障碍的诊断与评估
04
儿童青少年精神障碍的治疗与管理
05
儿童青少年精神障碍的预防与教育
目 录
01
儿童青少年精神 障碍概述
定义与分类
儿童青少年精神障碍的定义
儿童青少年精神障碍是指在儿童和青少 年期（通常是指从出生到18岁）发生的 心理和行为异常，这些异常可能影响个
社会支持与康复训练
社会支持
提供社会支持网络，包括家庭、学校和社区 的支持，以帮助儿童青少年应对精神障碍。
康复训练
进行康复训练，包括认知行为疗法、生活技 能训练和心理教育等，以帮助儿童青少年恢
复社会功能。
儿童青少年精神 05 障碍的预防与教
育
提高公众认知度
公众教育
加强公众教育，提高对儿童青少年精神障碍的 认识，减少歧视和排斥。
学习障碍
注意力不集中、记忆力减退、 学习成绩下降等。
02
儿童青少年精神 障碍的成因
生物学因素
遗传因素
儿童青少年精神障碍具有一定的遗传倾向，家族中 有患病者的孩子患病风险较高。
大脑结构异常
部分精神障碍可能与大脑结构异常有关，如神经发 育异常、脑萎缩等。
儿童青少精神障碍PPT课件
.
40
注意缺陷与多动障碍
Attention Deficit and Hyperactive Disorder ( ADHD )
.
41
定义
ADHD是以注意力不集中、活动过度、冲 动为主要特征的儿童期常见行为障碍。行为特
征与年龄不相称 ，常伴有学习困难或品行障碍， 智力正常或接近正常。 Nhomakorabea.
42
流行病学
F83混合性特定发育障碍
F84广泛性发育障碍
F84.0 F84.2 F84.3 F84.5
儿童孤独症 Rett综合征 Heller综合征 Asperger综合征
.
7
F90-F98通常起病于童年和少年期的行为 与情绪障碍
F90 多动性障碍 F90.0 注意缺陷与多动障碍
F91 品行障碍 F92 品行与情绪混合障碍 F93 特发于童年的情绪障碍 F95 抽动障碍 F98 通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障
.
12
儿童期精神疾病的检查
三、精神检查：
1.检查者的态度亲切，措辞适当
2.结合不同年龄阶段生理心理特征，参考儿童所处 的环境综合评定；
3.运用心理测试和神经心理测试进行评定
4.精神检查方法分为直接检查和间接检查；
综合以上检查，结合病史全面分析研究，作为诊断
依据。
.
13
精神发育迟滞
Mental Retardation (MR)
碍 遗尿症、异食癖
.
8
儿童期精神障碍特点
病因方面: 儿童更容易受到心理社会因素的 影响 就诊方面: 儿童很少主动求医 症状方面: 临床表现常不典型 检查方面：儿童常说不清自己的感受 治疗方面：心理社会环境的调整是关健
儿童青少年期精神障碍
二、流行病学
国际文献资料报道:大多在1‰-10‰之间 世界卫生组织（WHO）:
严重的精神发育迟滞4‰;轻度高达30‰ 湖南省1990年全省抽样
4-16岁儿童患病率为22.2‰（包括中度和重度）
精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因， 也是社会严重问题!
85 抽动障碍
85.1 短暂性抽动症 85.2 慢性抽动症 85.3 Tourette综合征
86 其他或待分类的童年和少年期的 行为障碍
86.1 非器质性遗尿症 86.2 非器质性遗粪症 86.3 婴幼儿和童年喂食障碍 86.4 婴幼儿和童年异食癖 86.5 刻板性运动障碍 86.6 口吃
精神发育迟滞
8. 童年和少年期多动障碍、品行障碍、 情绪障碍
70精神发育迟滞 71言语和语言发育障碍
71.1 特定言语构音障碍 71.2 表达性语言障碍 71.3 感受性语言障碍
72 特定学校技能发育障碍
72.1 特定阅读障碍 72.2 特定拼写障碍 72.3 特定计算技能障碍 72.4 混合性学习技能障碍
(Mental Retardation)
重医大附一院心理卫生中心 李静
目的和要求
一、掌握精神发育迟滞的概念 二、了解精神发育迟滞的病因 三、掌握精神发育迟滞的临床表现和分级 四、掌握精神发育迟滞诊断和鉴别诊断 五、了解精神发育迟滞的治疗和康复
一、定义
精神发育迟滞（Mental Retardation,MR）又称精 神发育不全，是指个体在18岁以前因先天或后天的各种 不利因素(生物、心理社会因素、物理或化学因素等)导致 脑发育受阻,造成智力发育低下和社会适应不良，可同时 伴有其他精神障碍或躯体疾病。
儿童少年精神病学(中文) PPT课件
大家再见
精 希拼 命
却依 奔 村 抖 丧磨坊
精心 希望 依然 飞舞 拼命 抖动 寻找 磨坊 继续 奔跑 大惊失色 千呼万唤 垂头丧气
10 风筝
我们去放风筝。一个人用手托着， 另一个人牵着线，站在远远的地方，说
10 风筝 声“放”，那线一紧一松，风筝就凌空
飞起，渐渐高过树梢了。牵线人飞快地 跑起来。风筝越飞越高，在空中翩翩飞 舞着，我们快活地喊叫着，在田野里拼 命地奔跑。村里人看见了，说：“放得 这么高！”
从早晨玩到下午，我们还是歇 不下来，牵着风筝在田野里奔跑。
10 风筝 风筝越飞越高，似乎飞到了云彩上。
兴奋 快乐 喜悦 愉快
乐滋滋 美滋滋 乐呵呵
欣喜若狂
兴高采烈
从早晨玩到下午，我们还是歇 不下来，牵着风筝在田野里奔跑。
10 风筝 风筝越飞越高，似乎飞到了云彩上。
我们快晨玩到下午，我们还是歇
不下来，牵着风筝在田野里奔跑。
忽然吹来一阵风，线嘣地断了。 风筝在空中抖动了一下，便极快地
10 风筝 飞走了。我们大惊失色，千呼万唤，
那风筝越来越小，倏地便没了踪影。
忽然吹来一阵风，线嘣地断了。 风筝在空中抖动了一下，便极快地
10 风筝 飞走了。我们大惊失色，千呼万唤，
那风筝越来越小，倏地便没了踪影。
忽然吹来一阵风，线嘣
10 风筝 地断了。风筝在空中抖动了
一下，便极快地飞走了。我 们大惊失色，千呼万唤，那 风筝越来越小，倏地便没了 踪影。
我们都哭了，在田野里四处寻 找，找了半个下午，还是没有踪影。
10 风筝 我们垂头丧气地坐在田埂上，一抬
头，看见远远的水面上半沉半浮着 一个巨大的木轮，不停地转着，将 水扬起来，半圈儿水在闪着白光。 那里是我们村的水磨坊。
儿童精神病学 pdf
儿童精神病学是研究儿童和青少年心理健康问题的专业领域。
它关注儿童发展过程中出现的心理、情绪和行为异常，以及这些异常对儿童日常生活、学习和社交功能的影响。
儿童精神病学的主要任务是对儿童和青少年的精神疾病进行诊断、治疗和预防。
这包括了对儿童的注意力缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症谱系障碍、情绪障碍（如抑郁症和焦虑症）、行为障碍（如行为障碍和进食障碍）等问题的评估和干预。
儿童精神病学发展的基本原则是以儿童的利益为重，注重儿童心理健康问题的早期发现、早期干预和治疗，以保障儿童的健康成长。
在实践中，儿童精神病学医生通常会采用多种方法，包括心理评估、行为疗法、药物治疗和家庭治疗等，以帮助儿童克服心理问题，并提供适当的支持和康复服务。
对于儿童精神疾病问题，家长、教师、医生和社会各界都应尊重科学知识，关注儿童的心理健康需求，提供支持和帮助，并加强宣传教育，增加社会对儿童精神健康问题的认知和关心。
总之，儿童精神病学是关注儿童和青少年的心理健康问题的专业领域，旨在诊断、治疗和预防儿童的精神疾病，并提供早期干预和支持。
它需要综合运用多种方法和资源，以确保儿童健康成长。
儿童少年期精神障碍
临床表现（一）
1、注意力不集中
①逃避、不愿从事需长时间集中精神才能完成的 事情（做作业、听课） ②常丢三落四，粗心大意，遗漏必须的东西 ③易被外界刺激吸引而分心，或不断从一种活动 转向另一种活动。
临床表现（二）
2、活动过度
大多开始于幼儿早期，进入小学后表现更为显著。
①交头接耳，手脚多动 ②坐不住 ③四处跑动、攀爬 ④难以安静的玩耍，精力特别旺盛 ⑤非常忙碌 ⑥言语过多
②托莫西汀：
每日一次，耐受性好，不良反应少见。但应监测 患者的生长发育情况。疗效与哌甲酯相当。
治疗（二）
2、心理治疗
• 行为治疗：利用操作性条件反射的原理，对患 者的行为给予正性或负性强化，建立良好的行 为模式。
• 认知行为治疗：主要解决患者的冲动性问题。 让患者学习如何去解决问题，预估自己的行为 后果，克制冲动行为，判断是否恰当，选择适 当的行为方式。
临床表现（二）
•中度（35～49）
约占精神发育迟滞的10%。自幼发育缓慢，言 语水平较差，词汇贫乏，不能完整表达意思，阅读 及理解能力均有限，学习能力低下，对数的概念模 糊，甚至不能学会简单的计算和点数，难以达到小 学二年级水平。成年后经过训练可学会一些简单的 生活和工作技能，从事简单的非技术性工作，但往 往不能完全独立的生活，需要帮助和辅导。多数中 度患者有生物学病因，躯体和神经系统检查常有异 常发现。
儿童少年期常见精神障碍
目录
一．精神发育迟滞 二、情绪和行为障碍 三、心理发育障碍
精神发育迟滞
是一组在中枢神经系统发育成熟（18 岁）以前起病，以智能低下和社会适应困 难为临床特征的精神障碍。
流行病学
• 我国调查显示智力残疾患病率1.268%， 男女之比1.5:1，农村高于城市
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
综合征
临床：与孤独症类似 特征： 1.女性
95％ X染色体 2基因突变 2.神经系统症状和体征 3.身体生长发育延迟
综合征
一、社会交往障碍 二、兴趣狭窄、活动刻板
与孤独症的区别： 没有明显语言发育障碍和智能障碍
儿童少年期行为和精神障碍
• 行为 • 注意缺陷与多动障碍 • 品行障碍 • 抽动障碍 • 其他行为障碍：遗尿、遗粪、拔毛癖、
环境等制定方案
抽动障碍：治疗原则
短暂性
慢性 综合征
心理治疗 药物治疗
+
-
+
+
+
++
儿童少年精神障碍 心理治疗
行为治疗：系统脱敏、示范学习、阳性强化 强化良好行为 矫正影响教育训练、社会交往的不良行为 认知治疗：纠正对恐惧事物不恰当认知 家庭治疗
儿童少年精神障碍 特殊训练
孤独症 社交技能、语言发展
世界孤独症日：4月2日（2008年开始）
儿童孤独症：典型症状
1. 人际交往障碍 2. 言语交流障碍 3. 兴趣狭窄、活动刻板
儿童孤独症合并智力低下
o 80%合并智力低下 o 智力各方面发展不平衡
某些方面特别突出 例如：计数、机械记忆
儿童孤独症诊断标准
起病年龄：3岁前 临床表现：3组症状 排除标准：精神分裂症、精神发育迟滞、其 他广泛性发育障碍
生物学 1.遗传 2.脑发育障碍 3.围产期危险因素
-
:
- 25-35% - 15-20% - 25-30%
- , 20-54%
:
- = 57-97% ( 80%)
遗传病因学：孤独症
1、孤独症同病率： 同卵双生子92% 异卵双生子10%
2、 《》2009.04.29 已发现：30个孤独症相关基因
儿童少年期精神障碍
概述
儿童少年（ ） 身体生长和心理发展成熟之前(18岁前) 儿童少年期精神障碍分类
1. 心理发育障碍 2. 儿童少年期行为和情绪障碍
心理发育障碍
定义：
各种有害因素使儿童的心理发育受到阻碍，心理的各个方面达不到 相应年龄的水平
心理发育障碍包括
1. 精神发育迟滞（智能低下) 2. 特定性发育障碍: 言语和语言、学习技能、运动技能 3. 广泛性发育障碍: 孤独症
混合型 50-75%
严重程度？ 成绩差 人际关系差
确切症状？
注意缺陷 多动冲动
诊断要点
起病年龄？ 7岁前
表现一致？
居家、教室 公共场所
病程和预后
100
80
60 40
20
5岁 10岁 15岁 20岁 成人
0
多动 冲动 注意缺陷
抽动障碍
（）
定义 主要起病于儿童期 以运动肌肉和发声肌肉抽动为临床表现 一组行为障碍
精神发育迟滞 （）
等级 边缘智力 轻度 中度 重度 极重度
70～90 50～69 35～49 20～34 <20
心理年龄(岁) 12 ～15 9 ～12 6～9 3～6 <3
:
广泛性发育障碍
1. 儿童孤独症（ ） 2. ’s 3. ’s 4. 其他儿童瓦解性精神障碍
()
广泛性发育障碍患病率
美国：2007年6.6‰ ，2009年9.1‰ 英国：广泛性发育障碍9.1 ‰ 中国：广泛性发育障碍1.53 ‰ (2007年) 男性>女性：比例 2.3～6.5：1
抽动障碍：临床表现
简单 复杂
运动抽动
眨眼 耸鼻 噘嘴、歪嘴 耸肩、斜肩 蹦跳 下蹲 拍打动作
发声抽动
清嗓声 吼叫声 嗤鼻子 犬吠声 重复语言 模仿语言 秽语
抽动障碍特点
1. 不随意，仅能短时控制 2. 重复、刻板 3. 心理因素、情绪紧张、躯体疾病时症状加重 4. 睡眠时减轻或消失
抽动障碍：临床类型
病理机制：
中枢神经系统儿茶酚胺水平不足（, , 5）
：去甲肾上腺素 ：多巴胺
注意缺陷、冲动多动
治疗药物机制：
药物
儿童少年精神障碍
干预和治疗原则
1. 综合性
多种方法:心理治疗、药物治疗、特殊教育 共同参与:医生为主导的团队(心理治疗师、职业治疗 师、护士、特殊教育教师、家长、社会工作者……)
2. 个体化：根据疾病、年龄、心理发育水平、家庭教养
患者与依恋对象分离后 表现过度焦虑情绪 影响患者正常生活、人 际交往和学习 依恋对象：亲密抚养者
恐惧性焦虑障碍 ()
定义 持续、反复地对日常生活中某些客观物体 事物、情境产生异常恐惧情绪 竭力回避这些事物和情境 恐惧超过了患者心理发育年龄相当的程度 日常生活和社会功能严重受损
恐惧性焦虑障碍:诊断要点
人际交往技巧、冲动控制能力
儿童少年精神障碍 家庭心理教育 （）
内容： 1. 疾病的临床特点、治疗方法、预后 2. 药物疗效与副作用 3. 父母管教、处理问题技巧训练
（） 目的：父母更有效管教患者，协助治疗和康复
儿童少年精神障碍：药物治疗
一、选择药物：遵循伦理学原则 具有适应症(年龄、疾病)
尽量避免超适应症(off-label)使用
异食癖、刻板性运动障碍
• 情绪 • 分离性焦虑障碍 • 恐惧性焦虑障碍
注意缺陷与多动障碍
定义 以注意不集中和注意持续时间短暂、 活动过多和冲动为主要临床表现 造成患者学业困难和人际关系不良 儿童期常见行为障碍
• 学龄儿童患病率
国外4％～12％；国内1.5％～10％ • 男：女= 4～9：1
多动-冲动型 15%
ADHD：哌甲酯、托莫西汀 抽动障碍：硫必利、氟哌啶醇 焦虑：舍曲林、氟伏沙明 孤独症：无治疗核心症状药物，利培酮对症治疗 二、密切监测不良事件： 及时发现和处理药物不良反应，预防严重不良事件
1、短暂性抽动障碍：<1年 （）
2、慢性运动或发声抽动障碍：>1年 （）
3、发声与多种运动合抽动障碍 （’s , ）
抽动障碍：病程与预后
起病：学龄前期或学龄期 短暂性：预后良好，可自发缓解 慢性：病程迁延，多数在少年期缓解 ：多数少年期症状减轻或消失
少数症状可持续到成年期
分离性焦虑障碍
（）
定义
1. 极度恐惧：黑暗、狗、雷电、高处、电梯、
注射
2. 回避行为 3. 严重程度：干扰正常生活、学习和社交活
动，或为此感到痛苦
4. 持续4周以上，或反复出现
儿童少年精神障碍
心理测验与评定量表
儿童智力测验 儿童行为量表 多动指数 孤独症评定量表
儿童少年精神障碍：病因
社会心理 1.心理因素 2.家庭教养方式 3.社会因素