高血压患者生活方式的健康指导
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心， 太快 可 以引 起特 异 反 应性 呼 吸停 止… 故不 是 理 想 止痛 药物 。 ． 苯 妥英 钠 既 町用 于 静脉 注 射 作 紧急 治疗 ，又 可 口服作 为 长 期治
疗 ， 对惊 厥 发作 很有 效 ， 它 无呼 吸抑 制 及 减低 觉 醒水 平 的副 作用 。 约 ８ ％患儿 存 ２ ～ ０ ｉ ０ ０ ３ ｍｎ内停 止发 作 。 苯妥英 钠 为零级 药 动学 ， 冈 半减 期仍 较 长＞ ２ Ｉ 在稳 态浓 度 达 到前起 效 较慢 ， 部 达峰 浓度 ２ ｈＩ ， ， 脑 需 １—０ ｉ， 此 在 终止 惊 厥 持续 状 态 时 间仍 较 长 ， ５ ３ ｍｎ 不符 合 理想 要求 。 肌注 苯 巴 比妥 发 挥治 疗作 用较 慢 ， 具有镇 静催眠 作用 ． 以 难 观察 意识 状态 的 变化 ， 亦非 理 想 止痉 药物 。而丙 戊 酸钠 为广 谱抗 惊 厥 药 ， 要在 中 枢神 经 系统 起 作用 ， 的主 要机 理 与增 强 Ｇ — 主 它 Ａ Ｂ Ａ通 路 有关 。德 巴金静 脉 注射 剂 町在 ５ ｉ 完成 静注 ， ｍｎ内 即达稳 定 浓 度 ４～ Ｏ ｍ Ｊ， 后 通过静 脉 滴注 维持 ， 脉给 药时 ， 戊酸 ０ ｌＯ ｇＬ之 静 丙 钠 的生 物利 用度 接 近 １０ ０ ％，脑 脊 液 中的丙 戊 酸浓 度接 近 游离 血 浆 浓 度 ， 衰期 约 ８ ２ｈ 儿 童较 短 ． 半 ～０， 止痉 效 果 好 ． 并且 无 镇 静 作 用， 不影 响意 识状 态 的恢 复 ， 不影 响 心血 管 系统 与 呼吸 系统 ， 惊 待 厥 停止 后 可 口服以 维持 治疗 。 另外 ， 巴金 静 脉注 射剂 还 可应 用 德
｝ 湖北 省大 冶 市人民 医院儿科 （ ３ １０） ４５ ０ ２１ ０ ０年 ８月 ８日收 稿
参 考文 献 ｆ１ 鼎烈 ． 癫痫 学． １ 沈 临床 上海 ： 海科 学技 术 出版社 ，９４２ ０ 上 １９ ：９．
不超 过 ３ 。 ｄ
全 ， 心肺 抑制作 州 ， 意识 抑制 及 全 身副 作Ｈ ； 能迅 速 使人 脑 无 无 ｊ⑤ 产 生持 久的抗惊 厥 活力 ； 分布 半 减期 Ｉ ； ⑥ ＝ ⑦排 除 半减 期 短 ； 可 ∈ ⑧ 以 口服 以作 为抗惊 厥 治疗 药物 。 ｆ 多 数作者 认 为首选 安 定静推 以 ： １ ＝ 可立 即止 痉 ， 安定 半 衰 期短 ， 持 较 短 ， 但 维 易惊 厥 复 发 ， 应 用 安 或 定 持续 静 点控 制 其 复 发 ，但 应用 安 定静 推 及 静 脉滴 注 时 要 饭小
存 小 儿癫 痫 治 疗 的 换 药 巾 。 其 能 静 脉 推 注 ， 速 达 到 有 效 血 浓 怏
２讨 论
wk.baidu.com
度 后 改 为 口服 治疗 ， 直 接 停 服其 他抗 癫 痫 药 ， 一种 快 速 有 效 可 是 惊厥 持 续状 态 是 一种 危 险 的 急症 ，必 须 充分 重 视 并 及 时处 的换 药方法 。 理， 而反 复和持 续惊 厥 日前 仍 是治 疗 上 的难题 。一般 认 为最 理 想 本组 ２ 例惊 厥 持续 状 态 患儿 ． 用德 巴金 注 射 剂治疗 后 ， ３ 应 惊 的治疗 惊 厥持 续 状 态 的药 物应 该 是Ｉ ① 迅 速 有 效地 控 制 所 有类 厥 均很 快 停止 ， 短了 达到 治疗 浓 度 的时 间 ， ’ １ ： 缩 有利 于病 情控 制 ， 减 德 型 的惊 厥 状态 ； 能 静 脉及 肌 肉注射 ， 肉注 射 时对 局 部 无 刺激 小 冈惊 厥持 续 状态 造成 脑 缺氧 而 引起 的后 遗 症 。我 们认 为 ， 巴 ② 肌 并 能迅速 吸 收入 血流 ； 抗 惊 厥 力强 ， 用小 剂量 即可 生效 ： 安 金 静 脉注 射剂 是 目前治 疗 小儿惊 厥 持续 状态 较理 想 的药物 。 ③ 使 ④
且 疾病控 制 效果 良好 。 关 键词 ： 高血压 ； 活方 式 ； 康指 导 生 健
中图 分类 号 ： ５４Ｉ Ｒ４．
文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０６ ０ ７ （０ ０２一 三 一 ｌ １０ －９ ９２ １）０ 封 ０
高 血压 是 一种 严 重威 胁 人 群健 康 的 常 见病 ， 发病 ， 多 现将 我 方 法 。 ．饮食 干预 ： 的摄 人量与 血压成 正相关 ， 盐 血压的盐敏 感性 随年龄 院 ２０ ０８年在 门渗 及急 诊 留院 治疗 的 ９ 例 高 血 压 患者 进 行 改 变 ２３ ｌ 增 长而增加 ， 低盐饮 食是高血压患 者的基础治疗方法 之一 ， 以增加 可 生 活方式 的 健康指 导 报告 如下 。 其 他降压的效 ” ， 脂肪摄人 ， 限制 少食甜食 ， 量蛋 白， 烟洒 。 适 忌 １ 一般 资料 ． 动指 导 ： 择 每天 最 佳活 动 时 间 ， 宜在 饮 酒 、 ４运 选 不 饱食 、 绪激 情 选取 ２ ０ 年 １ ｌ 月我院 门诊及急 诊留观治疗 的 ９ 例 高血 ２ ０８ 月～ ２ ｌ 动时运 动 ， 要循 序 渐进 。 压患 者， 其中男 ５ 例 ． ３ 例 ， ８ 女 ３ 年龄 ３～ ｌ ， 年龄 ６ ．岁 。 ７ ８ 岁 平均 ０ ５ ２５白测血 压指 导 ： ． 掌握 血 压 变 化规律 及 正确 测 量方 法 ， 天晨起 每 ２ 健康 指导 内容
情 ２１ ．疾病 讲解 ： 向患 者 介 绍 高血 压 对心 、 、 二 大脏 器 的严 重 危 上 下 午和 睡前 自我 监测 ， 绪波 动 时尤 应测 量 。 脑 肾 三 害， 提高 患者 服药 依从 性 ， 凋遵 医嘱 用 药 的意 义 ， 识 到治 疗 高 ３ 结 果 强 认 患者 对高 血压 的危 害 提 高 了认 识 ， 明确 了高 血压不 治疗 可 导 血压 不仅 是 降低 血 压 ．还 可 以降 低 心腑 血 管 疾病 的发 病 及 死 亡 致冠心病 ， 卒中， 脑 提高 了服 药依 从性 ， 自觉遵 守 医 嘱 ， 擅 自停 不 率， 从而 可提 高生 活质 量 。 ２ 心 理 疏导 ： 上要 与患 者一 起 探索 患 者生 活 的各 个 方 面 ， Ｉ 药 ， 识 到 了加强 有氧 锻炼 对降 低 血 的必 要性 。 ． ２ 护 倾听 认 患者 的想 法与 感受 ． 整适 应模 式 ， 加应 对机 制 ， 调 增 尝试 新 的 行 为 参 考文 献 『ｌ 一 ， 文 宣． 压 患者 康复 与 养 生指 导Ｉ ］ 京人 民 卫 生 ｌ张七 宋 高血 Ｍ． 北 江西省 吉水县 人 民医院（ ３ ６ ０ ３ １０ ）
２ １ 年 ８月 ９日收稿 ００ 出 版 社 ．Ｏ ３ ２Ｈ ． Ｄ
德 巴金静 脉 注 射治 疗 小 儿 惊厥 持 续 状 态 临床 体 会
谭 义林
关键 词 ： 巴金 ； 德 惊厥 持 续状 态 ； 临床 体会 中图 分类 号 ： ７ ５ Ｒ ２ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ 一 ＿一 １ １０ — ９ ９ ２ １ ）０ 封 二 ０
高血压患者生活方式 的健康指导
王 琼英 ’游金 华 曾金 香
摘 要： 目的 ： 高 高血压 患者 的 生活 质量 ， 治脑卒 中、 提 防 冠心 病的 发 生 、 方法 ： 用疾病 讲 解 ， 理疏 导 ， 食 干预 ， 采 心 饮 运动 指 导 一 结果 ： 患 者提 高 了控 制饮 食知 识 的认识 ， 识到 了有氧锻 炼 对 降低血 压 的必要 性 。 认 结论 ： 通过 生活 方式指 导 ， 高血 压 患者的 生活质 量有 所提 高 ，
惊厥 持续 状态 是ｄ Ｊ ｌ经 科常 见 的急 症之 一 ． 不及 时 终 止 ，Ｌ￣ 若 其 发作 。 因 长 时 间脑 缺氧 引 起 脑及 多脏器 功 能 衰竭 死 亡 ， 活 可 存 者可 弓起不 可逆 性脑 损伤 ， ｆ 导致 智 力障 碍 。凶 而必 须 充分 雨 视并 及 时处 理 。而反 复和 持续惊 厥 仍是 治疗 上 的难题 。我科 近 ２ 来 年 应用 德巴金 （ 戊酸 钠 ） 剂静 脉 注射 控制 ２ 例 惊 厥持 续 状念 患 丙 针 ３ 儿并取 得较 好效 果 。现综 合报 道 如下 。 １ 临 床资 料 １ 一股 资料 ： １ 例 ， １ 例 ； ． １ 男 ３ 女 ｏ 年龄 ２ １ 。就 诊 时 ２ 例 患 ～ ２岁 ３ 儿均 为惊 厥 持续 状 态 ， 身性 大 发 作 ｌ ． 分性 发 作 ８例 ， 全 ５例 部 惊 厥 持续 时 间 ３ ｎｎ ７ｈ不 等。 急性 病 毒性 脑炎 ８例 ， 脓性 脑 膜 ０ ｆ～ ２ ｉ 化 炎５ ， 例 癫痫 不规 则治 疗 引起 者 ｌ 例 。 ０ １ 治 疗与 转归 ：德 巴金 注射 剂 １ｍｇ ｇ ３ ｉ ． ２ ５ ／ 在 ｍ ｎ以上缓 慢 静推 ， ｋ 而后 以 ｌ ｅ（ｇ ｈ持 续静 点 。２ ｍ￣ ｋ・ ） ３例 患 儿就 诊 时均 为惊厥 持 续 状 态 ， 院后除 病 冈及 对症 治疗 外 ． 即控 制惊 厥 发作 ， 立 静脉 通 入 立 建 道 ， 中有 １ 例 给 予静 推 安定 ，０ 其 ０ １％水合 氯 醛灌 肠 仍 不缓 解 后 给 予德 巴金 注射 剂 。 ３例 入院 后Ｒ 给予 德 巴金静 脉注 射剂 止惊 。 ｌ 口 给 予德 巴金 注 射剂 静推 后 ， ｌ 例抽搐 立 即停 止 ， 续静 点 ２ ｈ 有 】 继 ４ 后 无抽 搐发 作 ，改 为丙 戊 酸钠 口服 。 ｌ ２例患 儿静 推后 抽搐 即 停止 ， 但 间隔 短暂 时 间 义抽 搐 发作 ，适 当涮 整静 滴 速 度 后 抽搐 逐 渐 停 止， 连续静 点 ４ ｈ ８ 不再 反 复发作 ， 为 口服维 持治 疗 。 ３例静点 均 改 ２
疗 ， 对惊 厥 发作 很有 效 ， 它 无呼 吸抑 制 及 减低 觉 醒水 平 的副 作用 。 约 ８ ％患儿 存 ２ ～ ０ ｉ ０ ０ ３ ｍｎ内停 止发 作 。 苯妥英 钠 为零级 药 动学 ， 冈 半减 期仍 较 长＞ ２ Ｉ 在稳 态浓 度 达 到前起 效 较慢 ， 部 达峰 浓度 ２ ｈＩ ， ， 脑 需 １—０ ｉ， 此 在 终止 惊 厥 持续 状 态 时 间仍 较 长 ， ５ ３ ｍｎ 不符 合 理想 要求 。 肌注 苯 巴 比妥 发 挥治 疗作 用较 慢 ， 具有镇 静催眠 作用 ． 以 难 观察 意识 状态 的 变化 ， 亦非 理 想 止痉 药物 。而丙 戊 酸钠 为广 谱抗 惊 厥 药 ， 要在 中 枢神 经 系统 起 作用 ， 的主 要机 理 与增 强 Ｇ — 主 它 Ａ Ｂ Ａ通 路 有关 。德 巴金静 脉 注射 剂 町在 ５ ｉ 完成 静注 ， ｍｎ内 即达稳 定 浓 度 ４～ Ｏ ｍ Ｊ， 后 通过静 脉 滴注 维持 ， 脉给 药时 ， 戊酸 ０ ｌＯ ｇＬ之 静 丙 钠 的生 物利 用度 接 近 １０ ０ ％，脑 脊 液 中的丙 戊 酸浓 度接 近 游离 血 浆 浓 度 ， 衰期 约 ８ ２ｈ 儿 童较 短 ． 半 ～０， 止痉 效 果 好 ． 并且 无 镇 静 作 用， 不影 响意 识状 态 的恢 复 ， 不影 响 心血 管 系统 与 呼吸 系统 ， 惊 待 厥 停止 后 可 口服以 维持 治疗 。 另外 ， 巴金 静 脉注 射剂 还 可应 用 德
｝ 湖北 省大 冶 市人民 医院儿科 （ ３ １０） ４５ ０ ２１ ０ ０年 ８月 ８日收 稿
参 考文 献 ｆ１ 鼎烈 ． 癫痫 学． １ 沈 临床 上海 ： 海科 学技 术 出版社 ，９４２ ０ 上 １９ ：９．
不超 过 ３ 。 ｄ
全 ， 心肺 抑制作 州 ， 意识 抑制 及 全 身副 作Ｈ ； 能迅 速 使人 脑 无 无 ｊ⑤ 产 生持 久的抗惊 厥 活力 ； 分布 半 减期 Ｉ ； ⑥ ＝ ⑦排 除 半减 期 短 ； 可 ∈ ⑧ 以 口服 以作 为抗惊 厥 治疗 药物 。 ｆ 多 数作者 认 为首选 安 定静推 以 ： １ ＝ 可立 即止 痉 ， 安定 半 衰 期短 ， 持 较 短 ， 但 维 易惊 厥 复 发 ， 应 用 安 或 定 持续 静 点控 制 其 复 发 ，但 应用 安 定静 推 及 静 脉滴 注 时 要 饭小
存 小 儿癫 痫 治 疗 的 换 药 巾 。 其 能 静 脉 推 注 ， 速 达 到 有 效 血 浓 怏
２讨 论
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度 后 改 为 口服 治疗 ， 直 接 停 服其 他抗 癫 痫 药 ， 一种 快 速 有 效 可 是 惊厥 持 续状 态 是 一种 危 险 的 急症 ，必 须 充分 重 视 并 及 时处 的换 药方法 。 理， 而反 复和持 续惊 厥 日前 仍 是治 疗 上 的难题 。一般 认 为最 理 想 本组 ２ 例惊 厥 持续 状 态 患儿 ． 用德 巴金 注 射 剂治疗 后 ， ３ 应 惊 的治疗 惊 厥持 续 状 态 的药 物应 该 是Ｉ ① 迅 速 有 效地 控 制 所 有类 厥 均很 快 停止 ， 短了 达到 治疗 浓 度 的时 间 ， ’ １ ： 缩 有利 于病 情控 制 ， 减 德 型 的惊 厥 状态 ； 能 静 脉及 肌 肉注射 ， 肉注 射 时对 局 部 无 刺激 小 冈惊 厥持 续 状态 造成 脑 缺氧 而 引起 的后 遗 症 。我 们认 为 ， 巴 ② 肌 并 能迅速 吸 收入 血流 ； 抗 惊 厥 力强 ， 用小 剂量 即可 生效 ： 安 金 静 脉注 射剂 是 目前治 疗 小儿惊 厥 持续 状态 较理 想 的药物 。 ③ 使 ④
且 疾病控 制 效果 良好 。 关 键词 ： 高血压 ； 活方 式 ； 康指 导 生 健
中图 分类 号 ： ５４Ｉ Ｒ４．
文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０６ ０ ７ （０ ０２一 三 一 ｌ １０ －９ ９２ １）０ 封 ０
高 血压 是 一种 严 重威 胁 人 群健 康 的 常 见病 ， 发病 ， 多 现将 我 方 法 。 ．饮食 干预 ： 的摄 人量与 血压成 正相关 ， 盐 血压的盐敏 感性 随年龄 院 ２０ ０８年在 门渗 及急 诊 留院 治疗 的 ９ 例 高 血 压 患者 进 行 改 变 ２３ ｌ 增 长而增加 ， 低盐饮 食是高血压患 者的基础治疗方法 之一 ， 以增加 可 生 活方式 的 健康指 导 报告 如下 。 其 他降压的效 ” ， 脂肪摄人 ， 限制 少食甜食 ， 量蛋 白， 烟洒 。 适 忌 １ 一般 资料 ． 动指 导 ： 择 每天 最 佳活 动 时 间 ， 宜在 饮 酒 、 ４运 选 不 饱食 、 绪激 情 选取 ２ ０ 年 １ ｌ 月我院 门诊及急 诊留观治疗 的 ９ 例 高血 ２ ０８ 月～ ２ ｌ 动时运 动 ， 要循 序 渐进 。 压患 者， 其中男 ５ 例 ． ３ 例 ， ８ 女 ３ 年龄 ３～ ｌ ， 年龄 ６ ．岁 。 ７ ８ 岁 平均 ０ ５ ２５白测血 压指 导 ： ． 掌握 血 压 变 化规律 及 正确 测 量方 法 ， 天晨起 每 ２ 健康 指导 内容
情 ２１ ．疾病 讲解 ： 向患 者 介 绍 高血 压 对心 、 、 二 大脏 器 的严 重 危 上 下 午和 睡前 自我 监测 ， 绪波 动 时尤 应测 量 。 脑 肾 三 害， 提高 患者 服药 依从 性 ， 凋遵 医嘱 用 药 的意 义 ， 识 到治 疗 高 ３ 结 果 强 认 患者 对高 血压 的危 害 提 高 了认 识 ， 明确 了高 血压不 治疗 可 导 血压 不仅 是 降低 血 压 ．还 可 以降 低 心腑 血 管 疾病 的发 病 及 死 亡 致冠心病 ， 卒中， 脑 提高 了服 药依 从性 ， 自觉遵 守 医 嘱 ， 擅 自停 不 率， 从而 可提 高生 活质 量 。 ２ 心 理 疏导 ： 上要 与患 者一 起 探索 患 者生 活 的各 个 方 面 ， Ｉ 药 ， 识 到 了加强 有氧 锻炼 对降 低 血 的必 要性 。 ． ２ 护 倾听 认 患者 的想 法与 感受 ． 整适 应模 式 ， 加应 对机 制 ， 调 增 尝试 新 的 行 为 参 考文 献 『ｌ 一 ， 文 宣． 压 患者 康复 与 养 生指 导Ｉ ］ 京人 民 卫 生 ｌ张七 宋 高血 Ｍ． 北 江西省 吉水县 人 民医院（ ３ ６ ０ ３ １０ ）
２ １ 年 ８月 ９日收稿 ００ 出 版 社 ．Ｏ ３ ２Ｈ ． Ｄ
德 巴金静 脉 注 射治 疗 小 儿 惊厥 持 续 状 态 临床 体 会
谭 义林
关键 词 ： 巴金 ； 德 惊厥 持 续状 态 ； 临床 体会 中图 分类 号 ： ７ ５ Ｒ ２ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ 一 ＿一 １ １０ — ９ ９ ２ １ ）０ 封 二 ０
高血压患者生活方式 的健康指导
王 琼英 ’游金 华 曾金 香
摘 要： 目的 ： 高 高血压 患者 的 生活 质量 ， 治脑卒 中、 提 防 冠心 病的 发 生 、 方法 ： 用疾病 讲 解 ， 理疏 导 ， 食 干预 ， 采 心 饮 运动 指 导 一 结果 ： 患 者提 高 了控 制饮 食知 识 的认识 ， 识到 了有氧锻 炼 对 降低血 压 的必要 性 。 认 结论 ： 通过 生活 方式指 导 ， 高血 压 患者的 生活质 量有 所提 高 ，
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