神经内科评定量表-临床神经功能缺损评分标准

神经内科评分量表

神经内科评分量表神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow昏迷量表注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。

GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。

若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。

应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。

二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）说明：说明A. 远端运动功能：检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。

若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。

仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。

评分标准0=正常（5秒后无屈曲）1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分左上肢右上肢（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）（三）斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale, SSS）（二）欧洲卒中量表工具性日常生活活动能力量表（IADL）评独轻中重完定标准立度依赖度依赖度依赖全依赖1 00分75~95分50~70分25~45分0~20分说明：1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。

5分指别人夹好菜后病人自己吃2、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成3、指24～48小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等4、应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套5、指1周内情况6、指24～48小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分7、病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事8、0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。

神经科检查评分表

神经科检查评分表
简介
神经科检查评分表是一种用于评估患者神经系统功能的工具。

通过对患者进行各项神经科检查，医生可以根据具体的评分表格，
对患者的神经系统功能进行客观评价。

这种评分表可以帮助医生快速、准确地判断患者神经系统是否正常，以及确定可能存在的问题。

使用方法
下面是一些常用的神经科检查评分表以及其相关指导：
2. 匿名化运动障碍评分（Unified Parkinson's Disease Rating Scale）：用于评估帕金森病患者的运动功能。

该评分表包含多个项目，涉及患者的肌张力、震颤、步态和动作协调等方面的评估。

3. 休眠障碍临床评估量表（Epworth Sleepiness Scale）：用于
评估患者的日间嗜睡程度。

这个评分表通过患者对各种常见日常活
动的嗜睡程度进行评估，可以帮助医生判断患者是否存在睡眠障碍。

注意事项：
- 评分表应由具有相关专业知识和经验的医生进行使用和评估。

- 完整的评估过程应包括清晰记录患者的病史、详细的体格检
查和其他必要的辅助检查。

- 在使用评分表时，应注意与患者进行充分的沟通和解释，以
确保患者理解评估的目的和过程。

- 评估结果应综合临床判断，不应单独依赖评分表来做出诊断。

结论
神经科检查评分表作为一种有力的工具，可以帮助医生客观评
估患者的神经系统功能。

然而，在使用评分表时，医生仍需要结合
临床经验和其他检查结果进行综合判断。

评分表应用于正确的背景下，可以提供有价值的信息，促进更准确的诊断和治疗方案的制定。

神经内科评分量表

神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow昏迷量表注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。

GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。

若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。

应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。

二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）说明：说明A. 远端运动功能：检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。

若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。

仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。

评分标准0=正常（5秒后无屈曲）1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分左上肢右上肢（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）（三）斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale, SSS）（二）欧洲卒中量表工具性日常生活活动能力量表（IADL）Barthel评独轻中重完定标准立度依赖度依赖度依赖全依赖1 00分75~95分50~70分25~45分0~20分说明：1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。

5分指别人夹好菜后病人自己吃2、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成3、指24～48小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等4、应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套5、指1周内情况6、指24～48小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分7、病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事8、0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。

脑卒中的康复护理

三、康复护理评估
（九）生存质量评估生存质量评估分为主观取向、客观取向和疾病
相关的QOL三种，常用的量表有生活满意度量表、 WHOQOL-100量表和SF-36量表等。脑卒中疾病专用生存质量量表如：脑卒中影响量表（SIS）、生存质量指数脑卒中版本（QOL）和脑卒中生存质量测量量表（stroke-specific quality of life scale）等。
，用于评定脑卒中临床神经功能缺损程度最广泛的量表之一，评分为0～45分，0～15分为轻度神经功能缺损，16～30分为中度神经功能缺损， 31～45分为重度神经功能缺损。
三、康复护理评估
3. 美国国立卫生研究院卒中量表（NIH stroke scale, NIHSS）是国际上公
认的、使用频率最高的脑卒中评定量表，有11 项检测内容，得分低说明神经功能损害程度重，得分高说明神经功能损害程度轻。
二、主要功能障碍
（七）心理障碍心理障碍是指人的内心、思想、精神和感情等
心理活动发生障碍。脑卒中病人一般要经历震惊、否定、抑郁反应、对抗独立、适应等几个心理反应阶段。常见的心理障碍有：抑郁心理，发生率为32%～46%；焦躁心理；情感障碍。
二、主要功能障碍
（八）日常生活活动能力及生存质量障碍脑卒中病人由于运动功能、言语功能、吞咽
（一）脑损害严重程度的评定 1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale, GCS）GCS用来判断病人有无昏迷及昏迷严重程度。GCS≤8分为昏迷，是重度损伤；9～12分为中度损伤，13～15分为轻度损伤
三、康复护理评估
2. 临床神经功能缺损程度评分标准该量表参考爱丁堡—斯堪的那维亚评分量表
功能、感觉功能、认知功能等多种功能障碍并存，常导致衣、食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧能力的下降或丧失，严重影响病人日常生活活动能力，进而影响其生存质量。

神经内科部分评分量表

神经内科部分评分量表————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：ﻩ神经内科评分量表一、意识水平量表Glaｓgow昏迷量表项目状态分数睁眼反应自发性睁眼反 4 声音刺激有睁眼反应 3 疼痛刺激有睁眼反应 2 任何刺激均无睁眼反应 1语言反应对人物、时间、地点等定向问题清楚５对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题 4 言语不当，但字意可辩３言语模糊不清，字意难辩 2 任何刺激均无语言反应 1非偏瘫侧运动反应可按指令动作 6 能确定疼痛部位(疼痛时能拨开医生的手) 5 对疼痛刺激有肢体退缩（躲避）反应 4 疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直）３疼痛刺激时肢体过伸(去大脑强直） 2 疼痛刺激时无反应１注:GＣS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目,应用时,应分测3个项目并计分,再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。

GCS量表总分范围为3-１5分,正常为１5分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。

若ＧCＳ评分为３-6分说明病人预后差,7－10分为预后不良，1１-１５分为预后良好。

应用GCS评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。

二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（ＮIHSS）美国国立卫生院卒中量表（ＮIＨSS)项目评分标准1Ａ.意识水平即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等),检查者也必须选择1个反应。

只在病人对有害刺激无反应时(不是反射)才能记录3分。

0＝清醒，反应灵敏1=嗜睡（轻微刺激能唤醒病人有反应，可回答问题,执行指令）2＝昏睡或反应迟钝(需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应）3=昏迷，仅有反射性活动或自发反应或完全无反应、软瘫或无反射1B.意识水平提问月份，年龄。

回答必须正确,不能大致正常。

失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致)记１分。

康复科脑出血临床路径新

脑出血康复临床路径一、脑出血康复临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为脑出血（ICD-261: 900 ）（二）诊断依据。

依照《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现：急性起病，显现局灶性神经功能缺失者。

2.头颅影像学检查发觉相应脑部出血灶。

（三）选择医治方案的依据。

依照《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床医治：维持生命体征和内环境稳固，降低血压、操纵颅内压、预防并发症和其他对症支持处置，必要时外科手术医治。

2.康复评定及康复医治：增进运动功能、言语、吞咽、认知功能恢夏，改善生活自理能力，避免并发症。

（四）临床路径标准住院日为10・30天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必需符合ICD-261 : 900脑出血疾病编码。

2.生命征平稳，病情稳固，神志清醒，症状无进展。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处置也不阻碍第一诊断的临床路径流程实施时，能够进入路径。

4.排除外科手术指证患者。

（六）住院后检查的项目。

1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血|录凝血功能;（3）头颅CT、胸片、心电图。

2.依照具体情形可选择的检查项目：头颅MRI、MRA。

（七）选择用药。

1・1降压药物：依照《中国脑血管病防治指南》执行。

3.操纵颅内压：20%甘露醇脱水医治。

4.依照病情可选用营养神经药物、抗癫痫及制酸药物等辅助医治。

（八）监测生命体征和康复评定。

1.生命体征监测。

2.康复评定：1）脑血管病临床神经功能缺损评定量表2）运动功能评定：Brunnstrom分级评息Fugl-Meyer躯体功能量表（上肢、下肢、关节活动度测评、平稳功能评定、感觉功能评测1步行功能评定3）语言功能评定：汉语标准失语症评定、构音障碍评定4）吞咽功能评定5）认知功能评定：如MMSE评定6）Barthel指数评定7）心理状况评定：焦虑、抑郁量表评定8）生存质量量表。

神经内科部分评分量表

神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow昏迷量表项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。

GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。

若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。

应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。

二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）说明：说明A. 远端运动功能：检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。

若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。

仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。

评分标准0=正常（5秒后无屈曲）1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分左上肢右上肢（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）（三）斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale, SSS）工具性日常生活活动能力量表（IADL）评定标准独立轻度依赖中度依赖重度依赖完全依赖100分75~95分50~70分25~45分0~20分说明：1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。

5分指别人夹好菜后病人自己吃2、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成3、指24～48小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等4、应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套5、指1周内情况6、指24～48小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分7、病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事8、0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。

神经科常用量表

11
€ 按表评分，评分时间2分钟，记录结果 € 不要更改记分，记分所反映的是病人实际情况，而不是医生认为病人应该是什么情况 € 快速检查同时记录结果。 € 除非必要的指点，不要训练病人 € 如部分项目未评定，应在表格中详细说明
临床神经功能缺损评分标准(中国)
观察项目评分标准
两项提问：1、年龄？ 2、现在是几月？（相差2 岁或一个月算正常）
NIHSS评估神经功能的五大方面：
意识水平视觉功能运动功能感觉和忽视
小脑功能
美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）
检查
1a 意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择 1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。
9
10
语言: 命名、阅读测试。要求病人叫出物品名称、读所列的句子。从病人的反应以及一般神经系统检查中对指令的反应判断理解能力。若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷病人（1a=3），3分，给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑人或一点都不执行指令的人。构音障碍：不要告诉病人为什么做测试。读或重复附表上的单词。若病人有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若病人气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。忽视症：若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，则记分为正常。若病人失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。通过检验病人对左右侧同时发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断病人是否有忽视。把标准图显示给病人，要求他来描述。医生鼓励病人仔细看图，识别图中左右侧的特征。如果病人不能识别一侧图的部分内容，则定为异常。然后，医生请病人闭眼，分别测上或下肢针刺觉来检查双侧皮肤感觉。若病人有一侧感觉忽略则为异常。

体格检查评分标准-神经系统检查

体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的重要部份，用于评估一个人的神经系统功能是否正常。

在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统是否受损。

本文将详细介绍神经系统检查评分标准的内容。

正文内容：1. 神经系统检查的大点1：神经系统的感觉功能1.1 视觉功能检查：包括检查患者的视力、视野、眼球运动等方面。

1.2 听觉功能检查：包括检查患者的听力、听觉反射等方面。

1.3 触觉功能检查：包括检查患者的触觉、痛觉、温度感觉等方面。

1.4 前庭功能检查：包括检查患者的平衡感觉、位置感觉等方面。

2. 神经系统检查的大点2：神经系统的运动功能2.1 肌力检查：包括检查患者不同肌群的力量，如上肢、下肢的肌力等。

2.2 肌张力检查：包括检查患者的肌肉张力，如肌肉的弹性、反抗等。

2.3 运动协调性检查：包括检查患者的动作协调性，如手指的快速运动、步态等。

2.4 运动障碍检查：包括检查患者是否存在震颤、肌阵挛等异常运动。

3. 神经系统检查的大点3：神经系统的脑神经功能3.1 嗅觉功能检查：包括检查患者的嗅觉敏感度。

3.2 味觉功能检查：包括检查患者的味觉敏感度。

3.3 面部肌肉功能检查：包括检查患者的面部表情、眼睑运动等。

3.4 咀嚼和吞咽功能检查：包括检查患者的咀嚼和吞咽动作是否正常。

4. 神经系统检查的大点4：神经系统的脑脊液功能4.1 脑脊液压力检查：包括检查患者的脑脊液压力是否正常。

4.2 脑脊液成份检查：包括检查患者的脑脊液中的蛋白质、糖等成份。

4.3 脑脊液细胞检查：包括检查患者的脑脊液中的细胞数量和类型。

5. 神经系统检查的大点5：神经系统的脑电图功能5.1 脑电图检查：包括检查患者的脑电图是否正常。

5.2 脑电图波形检查：包括检查患者脑电图中的α波、β波等波形。

5.3 脑电图频率检查：包括检查患者脑电图中的频率范围是否正常。

总结：综上所述，神经系统检查评分标准涵盖了神经系统的感觉、运动、脑神经、脑脊液和脑电图功能的检查。

评价脑卒中后神经功能损伤的方法

评价脑卒中后神经功能损伤的方法
评价脑卒中后神经功能损伤的方法主要有以下几种：
1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）：用于确定患者有无昏迷及昏迷严重程度。

GCS分数≤8分为昏迷状态，是重度脑损伤；9~12
分为中度损伤；13~15为轻度损伤。

2. 脑卒中患者临床神经功能受损度评分（MESSS）：该评分标准简单、使用、可靠、易于操作。

最高分是45分，最低分是0分，轻型是0-15分，
中型是16-30分，重型是31-45分。

3. 美国国立研究院脑卒中评分表（NIHSS）：是一种有效的标准化的脑卒中后神经功能缺损严重程度评价工具。

有11项检测内容，得分低说明神经功
能损害程度轻，得分高说明程度重。

4. 哥本哈根卒中量表：是一个快速、有效、可靠的评估卒中病人的评分系统，能评估最初的神经功能缺损和随后的病变过程。

5. 日本脑卒中残损评定法：包括上下肢运动功能、肌紧张、感觉、关节活动度、疼痛、躯体平衡、视空间认知、语言及健侧肢体功能等9个大项目。

该量表每项评分为0-5分或0-3分，总计76分，0分表示完全性功能障碍，76分表示功能正常。

该量表可将其评测结果用简明雷达图直观显示，使患
者的功能障碍情况及改善程度一目了然，这种方法简便易行、效度好、可信度高。

以上方法仅供参考，如需准确评估脑卒中后神经功能损伤程度，请咨询专业医生。

脑卒中患者神经功能缺损评分标准

脑卒中患者神经功能缺损评分标准脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率较高。

脑卒中患者常常伴随着神经功能缺损，包括肢体活动障碍、感觉障碍、言语障碍等。

评估脑卒中患者的神经功能缺损程度对于临床治疗和康复非常重要。

因此，制定一套科学、准确的评分标准对于临床医生具有重要意义。

一般来说，脑卒中患者的神经功能缺损评分标准主要包括以下几个方面，肢体活动、感觉功能、言语功能、认知功能等。

其中，肢体活动是评估脑卒中患者神经功能缺损最为关键的指标之一。

常用的评分工具包括Fugl-Meyer运动功能评定量表、Barthel指数、国际神经功能缺损量表等。

这些评分工具可以帮助医生全面、客观地评估患者的神经功能缺损程度，为临床治疗提供重要参考依据。

在评分过程中，医生需要对患者进行详细的神经系统检查，包括肢体运动功能、感觉功能、言语功能等方面。

通过观察患者的动作协调性、力量、肌张力、感觉异常等情况，结合相应的评分工具进行评定，从而得出患者的神经功能缺损评分。

在评分过程中，医生需要严格按照评分标准操作，保证评分结果的客观性和准确性。

除了对肢体活动的评分外，感觉功能和言语功能也是评估脑卒中患者神经功能缺损的重要指标。

感觉功能评分主要包括对患者的触觉、痛觉、体位觉等感觉功能的评估，而言语功能评分则主要包括对患者的听力、语言表达能力、语言理解能力等方面的评估。

通过对这些功能的评定，医生可以更全面地了解患者的神经功能缺损情况，为后续的治疗和康复制定合理的方案。

此外，脑卒中患者的认知功能也是评估的重点之一。

认知功能评分主要包括对患者的注意力、记忆力、执行功能、空间定向能力等方面的评估。

通过对认知功能的评定，医生可以了解患者在认知方面的缺损程度，为患者的康复治疗提供重要参考依据。

综上所述，脑卒中患者神经功能缺损评分标准是评估患者病情严重程度和制定治疗方案的重要工具。

医生需要熟练掌握评分工具和评分方法，严格按照评分标准进行评定，确保评分结果的客观性和准确性。

临床常用5类卒中量表优劣大PK

临床常用5类卒中量表优劣大PK神经科临床工作中，评估脑卒中患者病情我们经常会使用到一些卒中量表，那么为什么需要一个量表？笔者认为可能有 3 方面的原因：1. 量化：利于病情评估及病情的比较；2. 分层：选择特定治疗方案和评估预后；3. 统一标准：便于医师间的交流和科学研究（纳入患者时可通过评分保持不同组间基线水平一致）。

那么常用的量表又有何不同呢，面对种类繁多的量表，该如何选择？今天我们就一起来理一理，如有缺项漏项，欢迎补充。

中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（1995）（China Stroke Scale，CSS）该量表共包括8 个维度，分别是意识、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力。

总分为 45 分，分为轻型（0~15 分）、中型（16~30 分）、重型（31~45 分）。

1. 适用范围评估急性缺血性卒中患者的病情严重度。

2. 优势简洁，步行能力可用于评估患者的康复情况。

3. 不足（1）对预后的预测不如美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）全面；（2）对某些条目的定义有可能较主观，如面肌中的轻瘫和全瘫。

美国国立卫生研究院卒中量表（The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）该量表基于脑血管支配区，评估脑卒中后的主要临床表现。

共包括 11 个维度，分别是意识、凝视、视野、面瘫、运动（上肢、下肢）、共济、感觉、语言、构音障碍、忽视症。

满分为 42 分，包括 0~1 分：正常或近乎正常；1~4 分：轻度卒中/小卒中；5~15 分：中度卒中；15~20 分：中-重度卒中；21~42 分：重度卒中。

基线评估>16 分的患者很有可能死亡，而<6 分的很有可能恢复良好；每增加 1 分，预后良好的可能性降低 17%。

1. 适用范围全面地评估卒中患者的急性期病情严重程度。

脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准

脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准
一、能动症状评分。

1.运动发育：评价非脑卒中患者的运动发育，包括双侧肢体运动、双腿肌肉力量、运动协调能力和精细运动能力。

2.灵活动作：包括步态和体位变化，测试患者在站立或坐位时的行走步态和体位改变，及脚步和体位的协调能力。

3.运动时间：评估患者拿取物品、走路、做出单一动作等运动任务所用的时间。

二、认知功能评分。

1.失语：检查患者的说话能力，嗜对对话者的反应，评估语言逻辑性和理解的能力。

2.转移：测试患者的注意力、记忆能力、概念思维能力、知觉能力。

3.复杂行为：检测患者的注意力、判断力和利用动作完成复杂任务的能力。

三、情感/行为评分。

1.嗜欲/行为：检测患者是否会出现抑郁、焦虑、暴躁、反复犯错、行为越轨等行为。

2.社会互动：检测患者与他人之间的交流和社会交往能力，以及反应他人指示的能力。

3.生活自理：检查患者穿衣、洗澡、进食等功能，以及以上活动完成时会不会有危险行为。

神经内科常用量表评分机分级

• 临床 Hunt-Hess 分级较重的患者可能更适
合做血管内治疗，特别是年龄较大患者，
因为此时血管内治疗的微创性显得更为重
要。如果患者症状出现在血管痉挛期，特
别是已被证实存在血管痉挛，则推荐行血
管内治疗，可同时针对破裂动脉瘤和血管
痉挛进行干预。
编辑ppt
5
SAH临床分级：Hunt-Hess评分
分级* 0 1
对比剂完全、迅速充盈远端血管，并迅速清除
Higashida等对TIMI血管灌注分级系统进行了改进，将原来的4级系统改良为5级，即TICI（thrombolysis in cerebral infarction）。
编辑ppt
21
取栓例子
闭塞远端无顺向血流
迅速充盈，并快速清除
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22
Mori分级
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23
Mori分级及其血管造影表现
分级 0级 Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级 Ⅳ级
血管造影表现溶栓前后血管造影无变化栓子向远端移动，但远端灌注无改善部分血管再通（分支），远端灌注范围<50％的
受累血管供血区部分血管再通（分支），远端灌注范围＞50％
的受累血管供血区受累血管完全再通，远端灌注完全恢复
编辑ppt
17
主要内容
• 蛛网膜下腔出血 Hunt-Hess评分
改良的Fisher分级 • 动静脉畸形
SPETZLER分级 • 血流灌注分级
TIMI分级 TICI分级
编辑ppt
18
血流灌注分级
• 全脑血管造影（DSA）在急性缺血性卒中人群中，能够反映脑血管闭塞的部位、程度、侧支循环、血管再通和血流灌注情况等诸多因素均与预后密切相关。

NIHSS评分规则分析

3 中度残疾，需要一些协助，但行走不需要协助
◦ 在这一级别，患者可以独立的行走（可借助辅助行走的机械）能够独立穿衣、去卫生间、吃饭等，但是更复杂的任务需要在别人协助下完成。例如，需要他人代替完成购物、洗澡、做饭或打扫卫生的工作，和一周不止一次看望患者以确保完成上述活动。
◦ 需要协助的不仅是照顾身体，更多的是给予建议：比如，在这一级别的患者将需要监督或鼓励来处理财务
有面部创伤、绷带、经口气管插管、胶布等影响面部检查的时候，应尽可能移至可评估状态
1a项=3分的时候，面瘫记录3分
5上肢运动（坐位90度、仰卧位45度，掌心向下）
◦ 0 ＝于要求位置坚持10秒，无下落 ◦ 1＝上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不
撞击床或其他支持物
◦ 2＝能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90度或卧位45度，较快下落到床上
1b意识水平提问（年龄、当前的月份）
◦ 0=都正确 ◦ 1=正确回答一个 ◦ 2=两个都不正确或不能说
如果第一反应回答错误，随后自己纠正，回答正确，仍然记录第一反应
不能够提示患者，如再想一想等不能说话的患者，可以通过书写记录结果感觉性失语无法理解提问、昏迷等，记录2分
气管插管、气道损伤、麻醉、非失语导致的严重构音障碍和语言障碍，记录1分
虽然不需受过培训的护士，但需要有人整个白天和夜间数次照看
卒中后患者自觉恢复如前，无任何症状，计为0分
若有症状，则1分或以上
虽有症状，但患者可从事过去经常从事的工作或活动，如打牌、收拾院落卫生、读书、骑车等，计为1分
若不能从事，则2分或以上
虽不能从事，但患者日常生活不需帮助，计为2分
坚持
1a项=3分的时候，每个下肢记录4分，因为患者不具备主动运动功能

神经功能缺损评分表

自己站立，不能走（4）
坐不需支持，但不能站立（5）
卧床（6）
治疗前
治疗后
合计
治疗前
治疗后
姓名:
1、主要临床症状：（阳性症状打“√”）
头痛
头晕
复视
视物旋转
面部麻木
肢体麻木
眼睑闭合障碍
口角歪斜
言语含糊
吞咽困难
饮水呛咳
肢体无力
行走不稳
其他：
2、既往史：
个人史：
家族史：
3、神经系统检查
ToC
P bpm
R bpm
均完成（3）
完成一项（4）
躲避动作（6）
反射性收缩（7）
肢体伸直（8）
无反应（9）
治疗前
治疗后
二、
水平Biblioteka 凝视正常（0）侧凝视功能受限（2）
眼球侧凝视（4）
治疗前
治疗后
三、
面瘫
正常（0）
轻瘫、可动（1）
全瘫（2）
治疗前
治疗后
四、
言语
正常（0）
交谈有困难，借助表情动作表达，或言语流利但不易听懂错语较多（2）
编号姓名性别年龄岁住院号Tel:发病日期治疗日期
TCD: MCA
Vs Cm/s
Vd Cm/s
Vm Cm/s
PI
Vm前/Vm后
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
治疗前
治疗后
导纳
数据
基波频率
一次谐波与基波幅度比
二次谐波与基波幅度比
三次谐波与基波幅度比
四次谐波与基波幅度比
五次谐波与基波幅度比
六次谐波与基波幅度比