多重耐药菌监测报告卡
多重耐药菌医院感染控制制度
多重耐药菌医院感染控制制度近年来,多重耐药菌MDRO已经逐渐成为医院感染的重要病原菌;目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉,3、医院感染管理科每天根据微生物实验室报告结果登记多重耐药菌监测报告、处置表,然后到科室指导接触隔离工作;4、医院感染突发事件发生医院感染暴发、特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染,则按照医院感染突发事件应急预案的要求报告;二、控制措施临床科室根据回报的检验报告单结果,在隔离房间门上或MDRO,3、进行床边隔离时,在床栏上标贴接触隔离标识,以提醒医务人员以及家属;当实施床旁隔离时,应先诊疗护理其他病人,MDRO感染病人安排在最后;4、应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量;最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人,所有诊疗尽可能由他们完成,包括标本的采集;5、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,应当严格遵循手卫生制度6、在实施诊疗护理操作中,有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏,;播预防措施;接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒;10、病房应当使用专用的物品进行清洁和消毒,对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,应当每天进行清洁和擦拭消毒;使用过的抹布、拖布必须消毒处理;11、感染者或携带者应隔离至连续3个标本每次间隔>24小时培养均阴性,方可解除隔离;三、监督、处罚院感科每天按照检验科填报的多重耐药菌监测报告、处置表到科对MRSA耐甲氧西林/苯唑西林金黄色葡萄球菌的控制与预防措施一、MRSA的预防1、首先是合理使用抗生素目前临床滥用抗生素的现象,对MRSA的流行起了一定的扩散作用,因此,在选择抗生素时应慎重,以免产生MRSA菌株,如对大手术后预防深部葡萄球菌感染,使用第一代和第二代头孢菌素为好如头孢唑啉、头孢呋肟等,第;二、MRSA的报告1、发现MRSA病人首先要报告科主任、护士长,及时隔离病人；2、如果是医院感染必须在24小时之内填卡上报医院感染管理科;三、MRSA的感染控制措施1、告知工作人员和病人有关注意事项,减少工作人员和病人在病房内的传播;2、将感染或带定植菌的病人隔离于单间、隔离单位或将同类病人隔离于一个较大的病房;;,9、携带MRSA的手术医生不得进行手术,直至检测转为阴性;四、MRSA的治疗MRSA感染的治疗是临床十分棘手的难题之一,关键是其对许多抗生素有多重耐药,万古霉素是目前临床上治疗MRSA唯一疗效肯定的抗生素;除万古霉素外,还有壁霉素、香豆霉素等新药对MRSA有较强的抗菌活性;另外,万古霉素也可与磷霉素、利福平、氨基糖苷类、喹诺酮类药物合用,加强治疗效果;青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌CR-AB、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌MDR/PDR-PA和多重耐药结核分枝杆菌等;由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点,主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等;近年来,多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌;为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制,指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作,降低发生医院感染的风险,保障医疗质量和医疗安全,根据医院感染管理办法及有关规定,特不佳的患者,留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度,落实各项防控措施;三加大人员培训力度;医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训;提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识,强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训,确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施;二、强化预防与控制措施一加强医务人员手卫生;严格执行医务人员手卫生规范患者安置在同一房间;隔离房间应当有隔离标识;不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间;多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室,采取相应隔离措施;没有条件实施单间隔离时,应当进行床旁隔离;2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用,并及时消毒处理;轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒;,血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒;要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒;对医务人员和患者频繁接触的物体表面如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等,采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒;被患者血液、体液污染时应当立即消毒;出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时,应当增加清洁、消毒频次;在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物,应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理;正,,一加强多重耐药菌监测工作;医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设,积极开展常见多重耐药菌的监测;对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测,及时采集有关标本送检,必要时开展主动筛查,以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者;二提高临床微生物实验室的检测能力;医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设,提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平;临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后,应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室,以便采取有效的治疗和感染控制措施;患者隔离期间要定期监测多重。
多重耐药菌培训知识考题
多重耐药菌培训知识考题科室：姓名：分数：一、填空题：1、多重耐药菌是指对临床使用的或抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2、对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，再予实施措施, 隔离标识的颜色是：。
3、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，应进行安置，不能进行单间安置时，应将感染患者安置。
4、科室发现多重耐药菌时，应于填报“多重耐药菌监测报告卡”给院感办，若发生院内感染，须同时上报。
5、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，应及时进行。
6、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房应当，并进行。
8、抗菌药物分级为、和。
二、多选题1、早期发现MODR须加强检查、严密监测的高危人群包含：（）A、外院转入者。
B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者。
C、接受侵入性检查治疗者。
D、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者。
2、MODR感染病例报告正确的是：（）A、散发病例,24小时内填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。
B、3例或以上（感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性），立即电话通知院感科。
C、确定为医院感染者，医生必须24 小时内在信息系统填报《医院感染病例报告卡》。
D、临床微生物实验室发现应及时电话报告医院感染管理科3、MODR医护人员的防控措施（）A、严格执行手部卫生规范。
B、戴手套：当有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物、排泄物等体内物质时应戴手套。
C、戴口罩、面罩、护目镜：患者飞沫可能喷溅到面部时。
D、穿隔离衣：为病人诊疗护理操作有可能污染工作服时。
4、预防和控制MODR抗菌药物合理应用正确的是：（）A、医院内感染病人使用抗菌药物前，要先留取标本送培养.B、医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。
C、当病区出现多重耐药菌株，检查其他患者所用的抗菌药物，必要时停用可促进这些特殊病原体选择性生长的药物。
三、简答题医院常见的多重耐药有那些？答：多重耐药菌培训知识考题答案科室：姓名：分数：一、填空题：1、多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
多重耐药菌培训知识试题及答案
多重耐药菌培训知识试题及答案科室：姓名：分数：一、填空题：1、多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2、医院常见的多重耐药菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-AB）、泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）。
3、对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,隔离标识的颜色是：蓝色。
4、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，应进行单间安置，不能单间时，应将同一种病原菌感染患者同室安置。
5、科室发现多重耐药菌时，应于24h填报“多重耐药菌监测报告卡”给院感办，若发生院内感染，须同时上报。
6、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，应及时进行洗手或手消毒。
7、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房应当使用专用物品，并进行清洁和消毒。
8、抗菌药物分级为非限制级、限制级和特殊级。
9、治疗性抗菌药物使用前应送检病原学检测，根据药敏合理选择抗菌药物。
10、医院应从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
二、多选题1、早期发现MODR须加强检查、严密监测的高危人群包含：（A\B\C\D）A、外院转入者。
????????B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者。
C、接受侵入性检查治疗者。
??D、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者。
2、MODR感染病例报告正确的是：（A\B\C\D）A、散发病例,24小时内填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。
B、3例或以上（感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性），立即电话通知院感科。
C、确定为医院感染者，医生必须24小时内在信息系统填报《医院感染病例报告卡》。
多重耐药菌培训知识考题与答案
多重耐药菌培训知识考题科室：：分数：一、填空题：1、多重耐药菌是指对临床使用的或抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2、医院常见的多重耐药有、、、、、等。
3、对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，再予实施措施, 隔离标识的颜色是：。
4、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，应进行安置，不能进行单间安置时，应将感染患者安置。
5、科室发现多重耐药菌时，应于填报“多重耐药菌监测报告卡”给院感办，若发生院感染，须同时上报。
6、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，应及时进行。
7、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房应当，并进行。
8、抗菌药物分级为、和。
9、治疗性抗菌药物使用前应医院应，根据合理选择抗菌药物。
10、医院应从、、、等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
二、多选题1、早期发现MODR须加强检查、严密监测的高危人群包含：（）A、外院转入者。
B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者。
C、接受侵入性检查治疗者。
D、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者。
2、MODR感染病例报告正确的是：（）A、散发病例,24小时填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。
B、3例或以上（感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性），立即通知院感科。
C、确定为医院感染者，医生必须24 小时在信息系统填报《医院感染病例报告卡》。
D、临床微生物实验室发现应及时报告医院感染管理科4、MODR医护人员的防控措施（）A、严格执行手部卫生规。
B、戴手套：当有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物、排泄物等体物质时应戴手套。
C、戴口罩、面罩、护目镜：患者飞沫可能喷溅到面部时。
D、穿隔离衣：为病人诊疗护理操作有可能污染工作服时。
5、预防和控制MODR抗菌药物合理应用正确的是：（）A、医院感染病人使用抗菌药物前，要先留取标本送培养.B、医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。
多重耐药菌培训知识考题及答案
多重耐药菌培训知识考题科室：姓名：分数：一、填空题：1、多重耐药菌是指对临床使用的或抗菌药物同时体现耐药的细菌。
2、医院常有的多重耐药有、、、、、等。
3、对确立或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，上，再予实行举措 ,隔绝表记的颜色是：4、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，应进行应当在标准预防的基础。
布置，不可以进行单间布置时，应将感染患者布置。
5、科室发现多重耐药菌时，应于填报“多重耐药菌监测报告卡”给院感办，若发生院内感染，须同时上报。
6、达成对多重耐药菌感染患者或许定植患者的诊断护理操作后，应实时进行。
7、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房应当，并进行。
8、抗菌药物分级为、9、治疗性抗菌药物使用前应医院应和。
，依据合理选择抗菌药物。
10、医院应从、、、等多学科的角度，采纳有效举措，预防和控制多重耐药菌的流传。
二、多项选择题1、初期发现 MODR须增强检查、严实监测的高危人群包含：（）A、外院转入者。
B、年迈体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者。
C、接受侵入性检查治疗者。
D、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者。
2、MODR感得病例报告正确的选项是：（）A、发散病例 ,24 小时内填 MDRO感得病人个案管理记录表上报院感科。
B、3 例或以上（感得病例在流行病学上如时间、空间和病人间有有关性），立刻电话通知院感科。
C、确立为医院感染者，医生一定24 小时内在信息系统填报《医院感得病例报告卡》。
D、临床微生物实验室发现应实时电话报告医院感染管理科4、MODR医护人员的防控举措（）A、严格履行手部卫生规范。
B、戴手套：当有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物、排泄物等体内物质时应戴手套。
C、戴口罩、面罩、护目镜：患者飞沫可能喷溅到面部时。
D、穿隔绝衣：为病人诊断护理操作有可能污染工作服时。
5、预防和控制 MODR抗菌药物合理应用正确的选项是：（）A、医院内感得病人使用抗菌药物前，要先留取标本送培育.B、医生应依据药敏结果合理使用抗菌药物, 以减少耐药菌株的产生。
多重耐药菌患者报告卡
科室：
患者姓名：
性别入院日期：
住院天数：
入院诊断：
标本名称：
送检日期：
送检医生：
多重耐药菌感染:
MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)
VRE(耐万古霉素肠球菌)
产 ESBLs 肺炎克雷伯菌耐
碳青霉烯肺炎克雷伯菌
产 ESBLs 大肠埃希氏菌
耐碳青霉烯大肠埃希氏菌
多重耐药菌铜绿假单细胞菌
泛耐药铜绿假单细胞菌
耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌
泛耐药鲍曼不动杆菌
其它(请注明) :
发生多重耐药菌感染后隔离措施:
单间隔离 未隔离
同类多重耐药菌感染者安置同一间房 其它 (请注明) :
标本送检前抗菌药物使用情况：
发生多重耐药菌感染后抗菌药物使用情况:
是否为医院感染病例: 是
否
医院感染发生情况:
1.
发生于住院后
2.
发生于住院后
主管医生:
天 天 监测者：
报告日期:
年月日
填表说明： 1.科室接到多重耐药菌报告后，应立即报告护士长、科主任、医院感染管理科。并 于 24 小时内填报此卡。 2.值班医护人员接报告后，立即按《多重耐药菌医院感染预防与控制制度》进行相 关处置。 3.为医院感染需填感染日期及诊断并附填院感报告卡。
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
常见多重耐药菌感染病人的隔离试题及答案(四)
多重耐药菌医院感染控制试题及答案一、单项选择1. 医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（B）A 不用实施手卫生B 都应当实施手卫生C 没必要实施手卫生D 以上都不对2. 对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（C）A 随便进行清洁和消毒B 不用使用专用的洁具进行清洁和消毒C 应当使用专用的洁具进行清洁和消毒D 没必要使用专用的洁具进行清洁和消毒3. 完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项是错误的？（D）A 及时脱去手套B 及时脱去隔离衣C 及时进行手卫生D 以上都无必要4. 加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的？（A）A 不必执行抗菌药物临床应用的基本原则B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案C 加强抗菌药物临床合理应用的管理D 减少或者延缓多重耐药菌的产生5. 以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个（D）A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、（MRSA）B 耐万古霉素肠球菌、（VRE）C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）D多重耐药菌（MRSA）6. 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是? （B）A环境消毒 B洗手 C合理使用抗菌素 D隔离传染病人7对多重耐药菌解除隔离的病原学检查要求是（ B）送检标本阴性.A 1次B 2次C 3次D 4次8. 当实施床边隔离时，诊疗护理多重耐药菌的病人应（C）A 安排在最先B 安排在中间C 安排在最后D 按常规进行9.下列哪项标本采集后立即送检，且必须保温、不需要冷藏（D）A 痰 B伤口分泌物 C穿刺液 D 脑脊液10. 微生物学标本采集送检时限为（C）A不得超过2小时 B不得超过4小时C 不得超过6小时 D不得超过8小时11. 多重耐药菌与代码不准确的是? （C）A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B 耐万古霉素肠球菌（VRE）C多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(ESBLs)D耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)二、多项选择1. 医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的哪些时，应当使用手套，必要时使用隔离衣？（ABCDE）A 溃烂面B 血液和体液C 分泌物D 伤口E 正常皮肤2. 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面如何处理？（AB）A 应当每天进行清洁和擦拭消毒。
多重耐药菌报告卡
桂林市第二人民医院
多重耐药菌感染病例报告卡
科室＿＿＿ 住院号 ＿＿＿姓名＿＿＿ 性别：男 女 年龄＿＿
入院时间＿＿ 年＿ 月＿ 日入院诊断＿＿＿＿＿ ＿＿
多重耐药菌（ＭＤＲＯ）感染发生日期：＿＿＿ 年＿ 月＿ 日
院内感染：是 否
感染诊断：＿＿＿＿＿＿
感染部位：＿＿＿＿＿＿
感染因素：糖尿病 癌症 手术 化疗 免疫抑制剂 引流管 留置导尿管 动静脉置管 气管插管 内窥镜 高龄 低蛋白血症 其他
手术情况：手术：是 否 全麻：是 否
切口分类：清洁 清洁 污染 污染 污秽
手术名称：＿＿＿＿＿＿ 手术日期：＿＿＿年＿月＿日
抗生素使用情况：名称：＿＿＿＿＿＿＿ 使用剂量：＿＿＿＿
感染细菌：＿＿＿＿＿＿＿
药敏试验；敏感＿＿＿＿＿＿＿
耐药：内酰胺类（青霉素类 头孢菌素类 ） 氨基糖苷类
大环类脂类 喹诺酮类 碳青霉素类 其他类＿＿＿ 标本：尿液 痰液 血液 脑脊液 腹腔积液 胸腔积液 切口 分泌物 咽试子 其他
经治医师：＿＿＿＿＿＿ 报告时间：＿＿＿年＿ 月＿ 日＿ 时
填表说明：１、科内主管医生或值班医生接到多重耐药菌报告后，应立即报告科主任和护士长及感染管理科。
并于２４小时内填报此卡。
２、值班医护人员接报告后，立即按《多重耐药菌防控措施》进行相关处置。
第二季度细菌耐药情况监测报告
三、 多重耐药菌感染防控措施
多重耐药菌感染防控的关键措施
消毒
隔离 手卫生
为有效降低多重耐药菌感染发 生率，各科室应加大监管力度，加 强多重耐药菌监测，强化消毒隔离 工作，注意个人手卫生，合理使用 抗菌药物，积极做好治疗，有效降 低多耐检出率。
三、 多重耐药菌感染防控措施
目前我院多耐感染管理存在问题：
8.49 10.16
血
痰
尿
其他标本
24年第一季度 24第二季度
一、 全院第二季度多重耐药菌监测情况
本季度多重耐药菌的检出情况
本季度住院患者中分离出多
60
重耐药菌株259株，检出率
50 40
30
19.95%。
20 10
0
图3:2024年第二季度多重耐药菌检出10株以上的科 室
48
21
21
19
14
13
1
个别医生未及时下达多耐隔离医嘱；
部分科室多耐感染隔离措施落实不到位，如未在患者床旁挂蓝
2
色接触隔离标识、患者产生的垃圾未按感染性医废处理、未在
患者病历夹、腕带、检查单上标贴蓝色隔离标识等；
3
个别科室将不同种病原微生物多耐感染患者同室隔离。
三、 多重耐药菌感染防控措施
为降低我院多重耐药菌感染风险，保护易感人群，阻 止病原菌的进一步传播，各科室应加大监管力度，严格落 实多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南，增强个人手 卫生，合理使用抗菌药物，提高微生物标本送检意识，规 范感染防控行为，感控科将及时督导各科室防控措施落实 情况，最大程度降低其他医患感染风险。
0.00
一、 全院第二季度多重耐药菌监测情况
标本送检情况
血、痰、尿及其他标本（前列
多重耐药菌培训知识考题及答案
多重耐药菌培训知识考题及答案.1、多重耐药菌是指对临床使用的或抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2、医院常见的多重耐药有金黄色葡萄球菌、肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。
3、对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，再予实施措施，隔离标识的颜色是红色。
4、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，应进行隔离安置，不能进行单间安置时，应将感染患者安置在同一病房。
5、科室发现多重耐药菌时，应填报“多重耐药菌监测报告卡”给院感办，若发生院内感染，须同时上报。
6、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，应及时进行手卫生。
7、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房应当加强清洁消毒，并进行空气消毒。
8、抗菌药物分级为一代、二代和三代。
9、治疗性抗菌药物使用前应进行药敏试验，根据合理选择抗菌药物。
10、医院应从感染控制、临床用药、环境卫生等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
二、多选题1、早期发现MODR须加强检查、严密监测的高危人群包含：B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者；C、接受侵入性检查治疗者；D、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者。
2、MODR感染病例报告正确的是：B、3例或以上（感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性），立即电话通知院感科；C、确定为医院感染者，医生必须24小时内在信息系统填报《医院感染病例报告卡》。
4、MODR医护人员的防控措施：A、严格执行手部卫生规范；B、戴手套：当有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物、排泄物等体内物质时应戴手套；C、戴口罩、面罩、护目镜：患者飞沫可能喷溅到面部时；D、穿隔离衣：为病人诊疗护理操作有可能污染工作服时。
5、预防和控制MODR抗菌药物合理应用正确的是：A、医院内感染病人使用抗菌药物前，要先留取标本送培养；B、医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物，以减少耐药菌株的产生；C、当病区出现多重耐药菌株，检查其他患者所用的抗菌药物，必要时停用可促进这些特殊病原体选择性生长的药物；D、治疗MODR感染病人应根据___结果选择合适的抗菌药物。
多重耐药菌监测与防控
BLAC：β -内酰胺酶阳性 ESBL：超广谱β -内酰胺酶阳性 NEG：阴性 POS：阳性
3
4
敏感性：环丙沙星>厄他培南>丁胺卡那霉素?
MIC中敏范围：1-4； 4-16 16-64
5
头孢西丁筛选
用于筛查MRS。
6
可诱导的克林霉素
葡萄球菌对克林霉素的耐药包括两种类型： 结构耐药和诱导耐药，后者通过一般的药 敏试验无法检测。我们细菌培养与药敏报 告中的“可诱导的克林霉素”主要用于检 测葡萄球菌对克林霉素的诱导耐药。 当该试验报告为阳性时，说明克林霉素极 可能已产生诱导耐药，即使药敏结果显示 对克林霉素敏感，也不建议临床大夫使用 克林霉素。
多重耐药菌监测与防控
乳山市人民医院检验科 侯盼飞
1
细菌药敏报告部分代码解释
S：敏感（sensitive） R：耐药 （resistance） I：中敏（intermediate） N/R：结果不报告。临床上不要考虑此药 MIC：最低抑菌浓度，能抑制细菌生长的 最低抗生素浓度。 区别于纸片法抑菌圈（越大越敏感） 对不同抗生素MIC没有可比性。如大肠埃 希菌对氨曲南MIC=8为敏感，对环丙沙星 MIC=4即为耐药。
临床常用抗生素仅对氨基糖苷类敏感
30
MR-AB
31
感染现状
乳山市人民医院2013年第一、二、 三季度多重耐药菌检出情况
32
耐药菌、耐药率逐年增加
18.6% 41.9%
2005年
32.2%
44%
59.3%
2006年
2007年 2008年 2009年
2005-2009年上海某医院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化
7
多重耐药菌培训知识考题及答案
多重耐药菌培训知识考题科室：：分数：一、填空题：1、多重耐药菌是指对临床使用的或抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2、医院常见的多重耐药有、、、、、等。
3、对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，再予实施措施, 隔离标识的颜色是：。
4、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，应进行安置，不能进行单间安置时，应将感染患者安置。
5、科室发现多重耐药菌时，应于填报“多重耐药菌监测报告卡”给院感办，若发生院感染，须同时上报。
6、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，应及时进行。
7、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房应当，并进行。
8、抗菌药物分级为、和。
9、治疗性抗菌药物使用前应医院应，根据合理选择抗菌药物。
10、医院应从、、、等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
二、多选题1、早期发现MODR须加强检查、严密监测的高危人群包含：（）A、外院转入者。
B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者。
C、接受侵入性检查治疗者。
D、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者。
2、MODR感染病例报告正确的是：（）A、散发病例,24小时填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。
B、3例或以上（感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性），立即通知院感科。
C、确定为医院感染者，医生必须24 小时在信息系统填报《医院感染病例报告卡》。
D、临床微生物实验室发现应及时报告医院感染管理科4、MODR医护人员的防控措施（）A、严格执行手部卫生规。
B、戴手套：当有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物、排泄物等体物质时应戴手套。
C、戴口罩、面罩、护目镜：患者飞沫可能喷溅到面部时。
D、穿隔离衣：为病人诊疗护理操作有可能污染工作服时。
5、预防和控制MODR抗菌药物合理应用正确的是：（）A、医院感染病人使用抗菌药物前，要先留取标本送培养.B、医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。
院感知识
多重耐药菌培训知识一、填空题：1、多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐万古霉素肠球菌、 VREMRSA 2、医院常见的多重耐药菌有、内酰胺酶-产超广谱β、CRE 、CR-AB 、MDR/PDR-AB、 MDR/PDR-PAESBL。
3、对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施, 隔离标识的颜色是：蓝色。
4、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，应进行单间安置，不能单间时，应将同一种病原菌感染患者同室安置。
5、科室发现多重耐药菌时，应于 24h 填报“多重耐药菌监测报告卡”给院感办，若发生院内感染，须同时上报。
6、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，应及时进行洗手或手消毒。
7、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房应当使用专用物品，并进行清洁和消毒。
8、抗菌药物分级为非限制级、限制级和特殊级。
9、治疗性抗菌药物使用前应医院应送检病原学检测，根据药敏合理选择抗菌药物。
10、医院应从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
二、多选题1、早期发现MODR须加强检查、严密监测的高危人群包含：（ A\B\C\D ）A、外院转入者。
B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者。
C、接受侵入性检查治疗者。
D、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者。
）A\B\C\D （感染病例报告正确的是：MODR、2．A、散发病例,24小时内填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。
B、3例或以上（感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性），立即电话通知院感科。
C、确定为医院感染者，医生必须24 小时内在信息系统填报《医院感染病例报告卡》。
D、临床微生物实验室发现应及时电话报告医院感染管理科4、MODR医护人员的防控措施（A\B\C\D ）A、严格执行手部卫生规范。
多重耐药菌培训知识考题及答案
多重耐药菌培训知识考题科室：：分数：一、填空题：1、多重耐药菌是指对临床使用的或抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2、医院常见的多重耐药有、、、、、等。
3、对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，再予实施措施, 隔离标识的颜色是：。
4、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，应进行安置，不能进行单间安置时，应将感染患者安置。
5、科室发现多重耐药菌时，应于填报“多重耐药菌监测报告卡”给院感办，若发生院内感染，须同时上报。
6、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，应及时进行。
7、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房应当，并进行。
8、抗菌药物分级为、和。
9、治疗性抗菌药物使用前应医院应，根据合理选择抗菌药物。
10、医院应从、、、等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
二、多选题1、早期发现MODR须加强检查、严密监测的高危人群包含：（）A、外院转入者。
B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者。
C、接受侵入性检查治疗者。
D、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者。
2、MODR感染病例报告正确的是：（）A、散发病例,24小时内填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。
B、3例或以上（感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性），立即电话通知院感科。
C、确定为医院感染者，医生必须24 小时内在信息系统填报《医院感染病例报告卡》。
D、临床微生物实验室发现应及时电话报告医院感染管理科4、MODR医护人员的防控措施（）A、严格执行手部卫生规范。
B、戴手套：当有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物、排泄物等体内物质时应戴手套。
C、戴口罩、面罩、护目镜：患者飞沫可能喷溅到面部时。
D、穿隔离衣：为病人诊疗护理操作有可能污染工作服时。
5、预防和控制MODR抗菌药物合理应用正确的是：（）A、医院内感染病人使用抗菌药物前，要先留取标本送培养.B、医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。
多重耐药菌培训知识考题与答案
多重耐药菌培训知识考题科室：姓名：分数：一、填空题：1、多重耐药菌是指对临床使用的或抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2、医院常见的多重耐药有、、、、、等。
3、对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，再予实施措施, 隔离标识的颜色是：。
4、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，应进行安置，不能进行单间安置时，应将感染患者安置。
5、科室发现多重耐药菌时，应于填报“多重耐药菌监测报告卡”给院感办，若发生院内感染，须同时上报。
6、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，应及时进行。
7、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房应当，并进行。
8、抗菌药物分级为、和。
9、治疗性抗菌药物使用前应医院应，根据合理选择抗菌药物。
10、医院应从、、、等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
二、多选题1、早期发现MODR须加强检查、严密监测的高危人群包含：（）A、外院转入者。
B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者。
C、接受侵入性检查治疗者。
D、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者。
2、MODR感染病例报告正确的是：（）A、散发病例,24小时内填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。
B、3例或以上（感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性），立即电话通知院感科。
C、确定为医院感染者，医生必须24 小时内在信息系统填报《医院感染病例报告卡》。
D、临床微生物实验室发现应及时电话报告医院感染管理科4、MODR医护人员的防控措施（）A、严格执行手部卫生规范。
B、戴手套：当有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物、排泄物等体内物质时应戴手套。
C、戴口罩、面罩、护目镜：患者飞沫可能喷溅到面部时。
D、穿隔离衣：为病人诊疗护理操作有可能污染工作服时。
5、预防和控制MODR抗菌药物合理应用正确的是：（）A、医院内感染病人使用抗菌药物前，要先留取标本送培养.B、医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。
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多重耐药菌监测报告卡 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
寿县县医院多重耐药菌监测报告卡科室：报告时间：年月日报告者：
多重耐药菌（MDRO）定义：主要是指同时对3类或3类以上抗生素同时耐药的细菌。
监测病原菌：①、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) ②、耐万古霉素肠球菌（VRE）③、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌④、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）(如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[KPC]的肠杆菌科细菌) ⑤、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑥、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) ⑦、多重耐药的结核杆菌等。
监测要求：①、床位医师应开展多重耐药菌的主动筛查工作，及时送检标本，及早发现监测菌株。
②、标本送检后应及时查询监测结果，接到多重耐药菌报告单后，应及时下达“隔离医嘱”，落实相关预防控制措施，及时完善监测记录，防止多重耐药菌交叉感染及播散，填写《寿县县医院多重耐药菌监测报告卡》，于24小时内上报院感办。
③每月对本科室的多重耐药菌监测情况进行总结分析，不段促进科室的医院感染控制工作。
④院感办对上报及隔离预防措施落实情况不定时进行督察，并将结果纳入院感综合质控评分。