慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型模式研究初探
中医治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展
中医治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展摘要：目的：探讨中医治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展。
方法：选择2022年7月至2023年7月期间，共80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。
采用对比法，将患者分为中医治疗组和对照组，中医治疗组接受中医药治疗，对照组接受传统西医治疗。
对比两组患者的临床症状、肺功能指标、生活质量等进行观察和评估。
结果：中医治疗组患者在临床症状改善、肺功能改善和生活质量提升等方面表现出显著优势。
与对照组相比，中医治疗组患者的咳嗽、咳痰、气促等症状明显减轻，肺功能指标如用力肺活量（FEV1）、最大呼气流量（PEF）等明显改善，生活质量评分也有明显提升。
结论：中医治疗在慢性阻塞性肺疾病患者中具有显著的临床疗效，能够改善症状、提高肺功能和生活质量。
中医药治疗对慢性阻塞性肺疾病的综合管理具有重要意义，值得进一步深入研究和推广应用。
关键词：中医治疗；慢性阻塞性肺疾病；患者引言慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特征为进行性气流受限和慢性炎症反应。
目前，传统的西医治疗方法包括吸入糖皮质激素、支气管扩张剂和氧疗等，但这些方法仅能缓解症状，无法治愈疾病。
因此，越来越多的研究开始关注中医治疗慢性阻塞性肺疾病的潜力。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年7月至2023年7月期间，共80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。
采用对比法，将患者分为中医治疗组和对照组。
1.2方法对照组接受传统西医治疗，中医治疗组接受中医药治疗，具体如下：（1）辨证施治：中医治疗COPD首先要根据患者的具体病情进行辨证施治。
根据患者的病情、体质、年龄等因素，中医医师可以判断出病情的不同类型，如肺热型、痰湿型、气虚型等，并根据不同类型选择相应的治疗方法。
（2）中药治疗：中医药治疗COPD可以选用一些具有清热解毒、平喘化痰、益气养阴等功效的中药进行治疗。
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭摘要：目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中采取中医辨证疗法的效用价值。
方法：此次研究中共选取122例患者进行对比实验，经诊断均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床指征，采取摇号方式将其分为对照与观察两个组别，每组均为61例患者，前者采取常规西医治疗方式，后者在此基础上实施中医辨证治疗手段，对比两组实际临床效果。
结果：经研究表明，观察组治疗效果明显高于对照组，与此同时其各血气指标均优于对照组以及护理前，不良反应情况大幅度降低（P＜0.05）。
结论：对于 COPD合并呼吸衰竭患者而言，中医辨证疗法能够有效缓解其临床症状表现，改善血气指标，减少各不良反应的发生。
关键词：中医辨证治疗；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭引言：慢性阻塞性肺疾病在临床中相对较为常见，多发于中老年患者，其会导致患者出现呼吸困难、气短、胸闷等临床症状，严重影响到患者的日常生活，与此同时其有着病程迁延不愈的特点，常会受到外界各种主客观因素的影响反复发作，患者的身心均会受到严重损伤，病情严重患者还会引发呼吸衰竭等并发症，直接威胁到患者的生命安全。
对此还应当及时对患者展开系统性治疗，以此来改善患者各症状表现及身体机能。
本次研究对比了两种治疗方式的差异表现，以文字描述、数据表示、表格对比方式展开，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入对象均为院内所收治的COPD合并呼吸衰竭患者，时间在2020年9月～2021年8月区间，受到后期对比工作所需，可将其进行分组，在此过程中应当遵循随机性原则，需确保各组成员符合均等性特点，每组61例患者。
对照组与观察组男女人数、平均年龄、平均病程分别为35、26例（58.35±3.96）岁、（6.89±1.73）年与38、23例（57.62±4.11）岁、（6.79±1.56）年。
所有患者均符合研究标准，排除具有其他器质性疾病、交流不畅、配合度较差、资料不全患者，患者对此次研究知情并签署相关同意书。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医辨证治疗要点
第十一次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集专题报告慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）中医辨证治疗要点吴银根慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）目前尚无理想的治疗方法，是医务界的一大挑战，求治于中医者甚众。
至今西医或西学中均将研究精力置于ＣＯＰＤ可分几个中医证型，以寻求方药以对应治疗。
由于ＣＯＰＤ是一个漫长的疾病过程，发作期、缓解期差异极大。
不同病程中表现的临床特征与中医病证如咳嗽、瘀证、肺胀、喘促、哮喘、痰饮、水肿、咯血等相关。
难以寻找出几个类型给予概括。
为提高临床疗效，笔者以为应结合本病不同阶段的主要特点、主要症状按中医基础理论为指导，运用中医辨证论治原理，抓住不同阶段的重点施治，以及中西医结合研究本病所取得的辨病与辩证相结合的临床思维和施治经验。
以砖求玉，本文为了厘清中医对本病的认识，先将ＣＯＰＤ的现代认识作一简要回顾。
１．ＣＯＰＤ的现代认识１．１．定义具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿。
这种阻塞因小气道炎症引起，通常呈进行性发展。
一部分可能有可逆性，可伴有气道高反应性。
中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病珍治指南》（２００７年修订版）定义：ＣＯＰＤ是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
ＣＯＰＤ主要累及肺脏，但可以引起全身（或称Ｎ；’Ｉ－）的不良反应。
新定义强调：（１）本病可防可治；（２）异常炎症反应，即嗜中性白细胞、嗜酸性白细胞均活跃的炎症。
重视抗炎治疗和抗菌治疗相结合；（３）肺外不良反应，即炎症介质和因子以骨骼、肌肉、心脏作为打击靶点。
ＣＯＰＤ改善全身症状意义重要；（４）对烟草的评价。
根据定义，临床上慢性支气管炎，尤其是喘息型慢性支气管炎、肺气肿反复发作，症情不断发展形成ＣＯＰＤ。
而慢支的诊断依据是咳嗽、咯痰伴或不伴喘息，每年发病维持３个月，连续２年以上（排除其他心肺疾病）。
慢性阻塞性肺疾病的中医证候研究概况
１ 孙海香 ，梁芬 ，丁鸿滨 ． １ 老年病人 脑卒 中后抑郁社 会支 持与相关 分析 ［ ］． Ｊ 南方护理学报 ， ０ ３ ０ （ ） ３一 ４ ２０ ，１ ５ ：ｌ ｌ．
１ 辛红菊 ，葛永梅 ，张蓉，等 ． ９ 合理情绪疗法提高偏瘫康复护 理效 果 ［ ］． Ｊ 河北 医药 ， ０ ９ １（ ３ ：１９ ． ２ ０ ，３ １ ） ６ １
瘀 ” 的基本病机 。有学者认为痰瘀标实证不仅在 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加 重期可 以出现 ，就是在病 情稳定 期也存 在痰瘀现 象 。痰瘀 伏肺是形成气道阻塞 的病理基础，是 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的标实证 。有研究
因此 ，进 行其 中医证候研究概况总结有一定的临床 意义 。现将
有关文献进行综述 。
成 四脏俱衰 ；标 实围绕 以气虚阳虚痰瘀及外邪 干预相互影响Ⅲ
成 ，气机瘀滞、痰阻气道 、痰瘀 互结而成本病 。有学 者发现 ： 肺脾气虚 、痰瘀 阻肺 ，肺脾气虚、痰热瘀肺 ，气 阴两虚 、痰 热 瘀肺 ，肺脾肾虚 、痰饮瘀肺 ４型所 占比例较多 ，为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急
性加重期最常见 中医证型 ，其分布规律体现 了 Ｃ Ｐ “ Ｏ Ｄ 气虚痰
行性加重 ，严重影 响了患者生存质量。中 医辨 证论 治对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ有一 定的疗效 ，历 代 医家为探 索此病 的 中医病 因病机、
研 究方法及治疗规律 ，积 累了丰富的理论和经验 ，因此，进行其 中医证候研 究概 况总结有一 定的临床 意义 ，本研究对
近年来文章作一综述 。
【 关键词 】 慢性阻塞性肺疾病 ；中医证候 ；研究概况 【 中图分类号 】Ｒ５３３ 【 ６． 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１０ — ９１ （０１ １ — ８０ ０ ０８ ５７ ２ １】 ０ １２ — ２
慢性阻塞性肺疾病中医体质与证型的相关性研究
相关性ꎬ为“ 辨体 － 辨病 － 辨证” 论治 ＣＯＰＤ 提供参考ꎮ 方法 采用横断面调
查方法ꎬ选取 ２０１５ 年 ２ 月—２０１９ 年 ６ 月广东省中医院呼吸与危重症学科收治
的 ＣＯＰＤ 患者 ４１６ 例ꎬ采用« 中医体质分类与判定» 量表对患者体质进行判
ｔｈｅ ｌｕｎｇꎬ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｐｈｌｅｇｍ￣ｈｅａｔ ｃｏｎｇｅｓｔｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｌｕｎｇꎻ ｑｉ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｙａｎｇ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｗｅｒｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ
ｌｕｎｇ ａｎｄ ｋｉｄｎｅｙ Ｑｉ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙꎬ ｑｉ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎꎬ ｐｈｌｅｇｍ￣ｄａｍｐｎｅｓｓ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ
定ꎬ采集患者四诊资料以进行中医证型判定ꎬ并收集患者的一般资料ꎬ分析中
医体质与 ＣＯＰＤ 证型、ＣＯＰＤ 分级、体质量指数、年龄的相关性ꎮ 结果 ＣＯＰＤ
患者体质以气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质为主ꎻＣＯＰＤ 证型以肺肾气虚证、
痰浊阻肺证、痰热郁肺证为主ꎻ气虚质、阳虚质与肺肾气虚证相关ꎬ气虚质、痰湿质与痰浊阻肺证相
ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｔｙｐｅꎬ ａｎｄ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｄａｔａ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＴＣＭ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ａｎｄ
ＣＯＰＤ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｔｙｐｅꎬ ＣＯＰＤ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎꎬ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ ａｎｄ ａｇｅ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ｏｆ ＣＯＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ
慢性阻塞性肺病的中医辨证论治
慢性阻塞性肺病的中医辨证论治作者：王豪来源：《家庭医学·下半月》2017年第11期慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
确切的病因还不是十分清楚，但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
中医以往没有慢性阻塞性肺疾病的概念，根据其主要是咳嗽、咯痰、气短、呼吸困难等证，归属于“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴。
目前认为，慢性阻塞性肺病是由于先天禀赋不足，年高体弱，素患咳嗽、咯痰等肺系疾病且失治，病情迁延不愈；或从事有害气体和物质接触职业，肺脏受损；或继发于哮病、肺痨等疾病日久，导致肺虚受损，痰瘀潴留蕴肺而成本病发生的基础。
在治疗上根据其发病的急性加重期和缓解时的平稳期不同，予以辨证治疗。
急性加重期在慢性阻塞性肺疾病的急性加重期，辨证分为外寒内饮证、痰热郁肺证、痰瘀阻肺证、痰蒙神窍证、阳虚水泛证、元阳欲绝证六种证形，适应处方如下。
外寒内饮证主症：咳逆喘促，胸部膨隆胀满，不得卧，咯痰稀薄色白，或带泡沫，口干不欲饮，兼有恶寒发热，肢体酸楚，舌暗淡、舌苔白滑，脉浮紧或弦紧。
治发：宣肺散寒，温化水饮。
方药：小青龙汤加减。
炙麻黄5克，桂枝10克，白芍10克，法半夏l0克，干姜5克，细辛3克，五味子10克，甘草5克，紫苏子12克，杏仁12克。
加减：若咳而上气，喉中如有水鸡声，表寒不著者，加射干10克，桔梗10克利咽；若饮郁化热，烦躁而喘，加石膏20克，知母10克清郁热。
痰热郁肺证主症：咳逆喘息烦躁，痰黄或白，黏稠难咯，气急胸满，目胀睛突，或发热汗出，或微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，口苦，口臭，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。
治法：清肺泄热，降逆平喘。
方药：越婢加半夏汤加减。
炙麻黄10克，石膏20克，法半夏10克，生姜10克，甘草5克，大枣15克，陈皮10克，浙贝母15克。
加减：若痰热内盛，痰胶黏不易咯出，加鱼腥草15克，黄芩10克，瓜蒌皮15克，海蛤粉15克，以清化痰热。
慢性阻塞性肺疾病稳定期中医辨证分型与肺功能的关系探讨的开题报告
慢性阻塞性肺疾病稳定期中医辨证分型与肺功能的关系探
讨的开题报告
一、研究背景
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为主要表现，通常为进行性加重
的慢性疾病。
其特点是气道狭窄和肺过度膨胀，可导致气道炎症、粘液过多和气道壁
纤维化，最终导致呼吸道阻塞。
目前，全球COPD患病率已经升至第3位，而在中国，一项大型流行病学研究发现，COPD的患病率为8.2%，为全球平均患病率的两倍以上。
目前，西医的治疗方法主要采用支气管扩张剂、气管内皮肌松弛剂、口服或吸入激素、磷酸酶抑制剂、抗生素等药物，但长期应用会产生副作用，也存在一定的耐受
性和依从性问题。
中医药和中西医结合治疗COPD逐渐被广泛关注。
二、研究目的
中医辨证分型是指通过患者的脉象、舌相、症状等方面的分析，从中医角度诊断病人的病证，并根据中医辨证学原理确定针对该病证的治疗方案。
本研究旨在探讨慢
性阻塞性肺疾病稳定期中医辨证分型与肺功能的关系，从而为中医治疗COPD提供临
床依据。
三、研究内容和方法
本研究将选取一定数量的COPD患者，采用问诊、望、闻、切等中医辨证方法进行病证辨析，诊断出各种中医辨证类型，然后将其与肺功能进行比对，探讨两者之间
的关系。
四、研究意义
本研究可为中医治疗COPD提供一定的临床依据，为患者提供更加个性化的治疗方案，并有助于加深对COPD的中西医结合治疗思路的认识，从而为COPD患者的治
疗带来更好的效果。
曾凌文活用六经辨证论治慢性阻塞性肺疾病
曾凌文活用六经辨证论治慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一组以可逆或不可逆的气流受限为特征的肺部疾病，常见病因包括吸烟、环境污染等。
传统中医治疗慢阻肺的原则急则治其标，缓则治其本，主要分为急性加重期、稳定期的治疗。
而重庆市名中医曾凌文主任医师根据研究慢性阻塞性肺疾病的传变规律，结合仲景六经辨证理论，对慢阻肺进行分经论治，取得了满意的临床效果。
以下将从太阴、少阴、厥阴以及三阳兼证四个方面来探讨曾凌文对慢性阻塞性肺疾病的中医辨证治疗。
1.太阴本病1.1手太阴病慢性阻塞性肺疾病在中医理论中与手太阴病相对应，手太阴为肺经的代表。
肺脏在中医视角中被赋予“司呼吸，治节时”的功能，是人体的“皮毛之表”，其病变常在表现于外。
在慢阻肺患者中，常见的咳嗽、痰多、气短等症状，恰好反映了肺脏失常的情况。
1.2足太阴病足太阴属脾经，与肺脏存在着相互影响与关联，可类比母子之间的关系。
慢性阻塞性肺疾病患者常伴有脾胃虚弱、食欲不振等情况，这与足太阴脾经的功能紊乱有关。
脾胃的消化吸收功能不佳，影响了气血的生成与输布，从而加剧了肺脏的问题。
1.3治疗原则与方药在治疗上，需要重点调理脾肺的相互关系，主张益气养阴的治疗原则。
通过补充气血，增强脾肺功能，可以达到缓解咳嗽、痰多、气短等症状的效果。
方选六君子汤或参苓白术散合二陈汤加浅，可以在治疗过程中发挥重要作用，改善患者的生活质量。
2.少阴病2.1手少阴与肺心病慢性阻塞性肺疾病在中医理论中与手少阴病相对应，手少阴为心经的代表。
心肺关系密切，被称为“心在志为官，肺在气为相”，肺为心之外在，因此肺脏的病变常在外显现。
肺心病常表现为心悸、气短等症状，正是因为心肺之间的协调失调。
2.2足少阴与肺肾两虚、肾不纳气足少阴属肾经，与肺脏也存在关联。
慢性阻塞性肺疾病患者可能出现气短、倦怠、腰膝酸软等症状，这反映了肺肾功能的虚弱。
慢性阻塞性肺疾病中医治疗临床研究进展
慢性阻塞性肺疾病中医治疗临床研究进展黄红艳打朱秋秋打杨惠琴”(1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000; 2.新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐830000)摘要:慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，具有较高的致死率和致残率,常反复发作。
西医常采用支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素等药物治疗，具有较大副作用。
近些年，中医药在控制COPD气道炎症、调节免疫机制、控制病情发展、提高患者生存质量等方面取得了显著的成果,一定程度上解决了西医治疗COPD疗效欠佳、副作用大的问题。
本文将对近年COPD的中医药研究进展进行系统综述。
关键词：中医药；慢性阻塞性肺疾病；研究进展；综述慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性的气流受限不完全可逆为特征的肺部疾病。
本病的发病率居咼不下，具有较咼的致残率、致死率。
在中国约有一亿人患有COPD［1］，世界卫生组织预测到2030年每年将有450万人死于COPD［2］,对病患的日常生活造成了极为不利的影响，为国家带来巨大经济负担［3］o COPD主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，与遗传基因多样性叫吸烟、生物燃料、空气污染等有关。
本病的发病机制尚未完全明确，现代医学认为主要与炎症介质和细胞因子、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等方面有关冋。
治疗上，现代医学多采用支气管扩张剂、祛痰药、激素类药物对症治疗，具有一定的副作用，ICS会增加口腔念珠菌、声音嘶哑，肺炎发病风险,还可能造成糖尿病控制不佳、降低患者的骨密度甚至导致骨折［日。
中医对于本病的认识具有悠久的历史，大量研究表明中医药对COPD的防治有较好的临床效果。
1病因病机1.1历代医家COPD属于中医“肺胀”、“咳喘”、“痰饮”等病证范畴。
早在两千年前《黄帝内经》就提出：“肺胀者，满而喘咳”，“淫气病肺，喘出于肺”，指出了虚满是COPD基本性质，六淫邪气侵袭肺部是COPD的基本病因，咳、痰、喘是其典型临床症状；“肺咳不已，则大肠受之”，“大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则为气喘”,表明肺与大肠的密切关系。
浅谈慢性阻塞性肺病的中医辨证治疗与展望
浅谈慢性阻塞性肺病的中医辨证治疗与展望作者：高治国来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R255.6【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0437－01【摘要】慢性阻塞性肺疾病(COPD)归属于中医学咳嗽、肺胀、喘病、痰饮范畴。
对近10年来对于COPD稳定期的辨证、证型、治疗研究进展作了综述。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;咳嗽;肺胀;喘病;痰饮;综述慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以不完全可逆性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病。
中医学虽然没有COPD这一病名，但归属于中医学肺胀、咳嗽、喘病、痰饮等范畴。
慢性阻塞性肺病的治疗以急性发作期与稳定期进行分治,对于COPD稳定期的治疗，中西医均十分重视，进行了许多的研究，虽然没有形成完善的诊治策略，但取得了一定的进展。
1辨证分型中医认为本病乃本虚标实之证，应以本虚标实立论，扶正固本与祛邪兼顾。
急性期以祛邪为要，稳定期则以扶正补虚为主。
曹世宏［1］认为COPD稳定期肺脾肾气虚者,以补肺汤合二陈汤合肾气丸化裁;肺肾阴虚者,以百合固金汤合六味地黄丸化裁。
夏承义［2］根据临床特点将该病稳定期分为3型辨治：肺虚痰阻证，治宜益气化痰，以六君子汤为基本方佐以祛痰药;脾虚痰湿证，治宜益气健肺、理气化痰，方用黄芪生脉散和二陈汤加减;肾虚喘促证，治宜肺肾双补、温阳纳气，方用金匮肾气丸加减。
余学庆［3］将COPD稳定期分为六型：肺肾气虚、气阴两虚、肺肾阴虚、肺气虚、痰气互结、肺脾气虚，治疗应以缓则治其本为要，以益气健脾，滋补肺肾为常法，同时注意理气，防止滋阴以助痰饮之邪。
2中药治法2.1祛痰理肺，益气固表“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，外邪又是导致COPD发生和发展的主要外因。
孙子凯［4］认为COPD稳定期余痰伏肺，日久化热，痰热蕴肺，迁延不愈，当清化宣散并燥湿健脾，兼顾脾胃，杜绝生痰之源，防止再发或加重。
2.2活血化瘀何东霞［5］活认为血化瘀法用自拟宣肺活血补肾汤治疗COPD稳定期患者50例,总有效率为90%，提出在肺肾并治的同时勿忘治瘀证(组方中配以活血化瘀药)。
慢性阻塞性肺疾病应用中医辨证治疗的效果观察
慢性阻塞性肺疾病应用中医辨证治疗的效果观察摘要：目的探讨应用中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。
方法选择2017年12月~2018年12月我院收治的48例慢性阻塞性肺疾病患者为试验对象，将患者随机分为观察组和对照组各24例，对照组采用西医治疗，观察组给予中医辨证治疗，比较两组疗效及气血指标，结果观察组治愈8例（33.33%）、显效9例（26.47%）、有效5例（20.83%）、无效2例（8.33%），总有效率91.67%；对照组治愈4例（16.67%）、显效7例（29.17%）、有效7例（29.17%）、无效6例（25%），总有效率75%，P<0.05。
疗程结束后观察组动脉血二氧化碳分压为（40.2±2.5）mmHg，动脉氧分压为（81.8±4.7）%；对照组动脉血二氧化碳分压为（48.4±2.8）mmHg，动脉氧分压为（70.6±3.6）%，P<0.05。
结论中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著，值得临床应用。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；中医辨证慢性阻塞性肺疾病在老年人群中比较多见，具有病程长、易反复等特点[1]，对患者生活质量造成严重影响。
本研究通过对2017年12月~2018年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者采取中医辨证治疗，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2017年12月~2018年12月我院收治的48例慢性阻塞性肺疾病患者为试验对象，患者症状主要有咳嗽、喘息、胸闷等临床症状，患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，患者对本试验知情同意，自愿参加本次试验。
排除严重肝、肾功能不全患者、合并器质性疾病患者。
对患者随机分组，观察组男13例，女11例；年龄51~74岁，平均（62.4±3.7）岁；病程2~12年，平均（5.8±1.8）年；其中合并肺心病患者有5例，合并支气管扩张患者有6例；对照组男14例，女10例；年龄52~76岁，平均（63.3±4.3）岁；病程2~13年，平均（5.9±2.1）年；其中合并肺心病患者有4例，合并支气管扩张患者有4例；两组一般资料比较，无显著差异，P>0.05，可比性强。
慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与中医证型关系的研究
７ １ ０・
中 国 中医 急症
２ ０ １ ３年 ５月 第 ２ ２卷第 ５期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ５
・
研 究 报 告 ・
慢性 阻塞性肺疾病患者肺 功能与 中医证型 关系 的研究 水
方 统 念 赵 静 谭 泳 梅 张 兴 展
Ｍｅ ｈｏ ｔ ｄ ｓ ：３１ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ａ ｓ Ｃ ＯＰ Ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｌ ｕ ｎ ｇ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｇ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｙａ ｎ ｇ ｄ ｅ —
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（ １ ． 广 东省 第二 中 医院 ， 广东 广州 ５ １ ０ ０ ９ ５ ； ２ ． 广 东省 中医院珠 海 医院 ， 广东 珠海 ５ １ ９ ０ １ ５ ）
稳定期慢性阻塞性肺疾病的中医分型论治研究进展
江西中医药大学学报2019年10月第31卷第5期JOURNAL OF JIANGXI UNIVERSITY OF TCM2019 Yol. 31 No. 5稳定期慢性阻塞性肺疾病的中医分型论治研究进展★黄明儒杨玉萍许忠波2钟天耀1周琪1杨勇1(1.江西中医药大学研究生院南昌330004;2.江西中医药大学第一附属医院南昌330006)摘要:笔者根据近5年有关中医药辨证治疗慢性阻塞性肺病（C0PD)的中医分型、处方用药情况进行回顾和分析，充分肯定中 医中药辨证指导稳定期COPD的优势并指出不足。
关键词：慢性阻塞性肺疾病;稳定期；分型论治；中医药；综述中图分类号:R259 文献标识码:AProgress in Research on Classification and Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Stable PeriodHUANG Ming- ru1,YANG Yu- ping2,XU Zhong- bo2,ZHONG Tian- yao1,ZHOU Qi1,YANG Yong11. Jiangxi University o f Traditional Chinese Medicine f Nanchang 330004 f China；2. The Affiliated Hospital o f Jiangxi University o f Traditional Chinese Medicine, Nanchang 330006 f China.Abstract： Based on the review and analysis of Traditional Chinese Medicine classification and prescription of TCM dialectical treatment for Chronic Obstructive Pulmonary Disease in recent 5 years, the author fully affirms the advantages and points out the shortcomings of Traditional Chinese Medicine dialectical guidance for stable COPD.Key words：Chronic Obstructive Pulmonary Disease；Stable Period；Classification and Treatment；Traditional Chinese Medicine；Review慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)以咳嗽、咯痰、喘息、气短、乏力为主要临床表现，根据其临床症状 属于中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴。
慢性阻塞性肺疾病中医证型辨证标准探析
慢性阻塞性肺疾病中医证型辨证标准探析许光兰;韦艾凌;黄美杏;梁爱武;陈平;王茜;李娇【摘要】目的:初步建立慢性阻塞性肺疾病中医证型辨证标准.方法:选择2008-06～2011-03广西中医学院第一附属医院及附属瑞康医院住院慢阻肺患者,采用临床流行病学和医学统计学方法,研究建立慢性阻塞性肺疾病中医证型辨证标准.从多角度实现变量筛选和证候标准的制定,为该病中医证型辨证确定较可靠的依据.结果:90多个症状条目经6种方法筛选,最后保留46个对慢性阻塞性肺疾病5个证型有意义的变量.3种及以上方法都被选择"+"的可被纳入证候标准.结论:该研究所建立的慢性阻塞性肺疾病证型辨证标准与中医理论和临床实际情况有较好的一致性.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2011(032)012【总页数】3页(P1575-1577)【关键词】肺疾病/辨证分型【作者】许光兰;韦艾凌;黄美杏;梁爱武;陈平;王茜;李娇【作者单位】广西中医学院第一附属医院,南宁,530023;广西中医学院第一附属医院,南宁,530023;广西中医学院附属瑞康医院;广西中医学院附属瑞康医院;广西中医学院第一附属医院,南宁,530023;广西中医学院第一附属医院,南宁,530023;广西中医学院第一附属医院,南宁,530023【正文语种】中文【中图分类】R587.1中医辨证的证候诊断是由特定的症状、舌象、脉象组成的,属定性的“软指标”范畴,传统证型证候诊断标准主要来自部分专家讨论和集体研究。
20世纪 80年代以来应用临床流行病学方法开展证候标准研究,因研究方法不尽成熟和样本量等问题,结论一直有争论。
本研究从临床流行病学和医学统计学方法的角度,通过对慢性阻塞性肺疾病证型证候标准的研究,从方法学进行探讨,为慢性阻塞性肺疾病的证候标准提供依据。
临床资料选择 2008年 6月至 2011年 3月期间,464例患者均为广西中医学院第一、第二附属医院呼吸内科住院病例。
慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展
慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺，COPD)是一种慢性气道阻塞性疾病，具有气流受限特征，气流受限不完全可逆。
由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。
COPD居当前全世界死亡原因的第4位。
根据世界银行、世界卫生组织(WHO)发表的研究报告，至2020年，COPD将成为世界疾病经济负担的第5位。
该病属中医学“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”等范畴，临床表现为咳、痰、喘、胸部胀闷等。
本病发病率及病死率较高，反复发作，呈进行性加重，严重影响患者生存质量。
近年来，中医药用于COPD取得了较好的效果，笔者就近年来有关中医药用于COPD的研究进展作如下综述。
中医对COPD病因病机的认识我国古代并没有慢性阻塞性肺疾病这一病名，但根据病因病机、症状、体征，肺胀与COPD相吻合。
肺，指肺脏；胀，即胀满、膨胀之意。
肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。
临床表现见喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等症。
重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。
1.肺脾肾虚是COPD发生、发展的内在因素“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。
COPD的发病也必然与机体正气虚损有关。
肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，外邪侵袭，易先犯肺，宣降不利则气逆为咳，升降失常则为喘；罗丽雯认为COPD疾病早期以肺虚为主，直接影响COPD的发生发展，且贯穿于COPD的整个病程。
随着病情进一步发展，常因子盗母气而致脾失健运，脾虚则运化水谷精微功能减弱，肌肤失养，卫外功能减弱，容易外感，加重肺气虚。
临床上很多COPD病人后期表现为消瘦、乏力，与脾虚关系密切。
病久及肾，肾不纳气，则呼吸短促难续，动则更甚。
疾病后期，“久病必虚”、“久病及肾”，多表现为肺脾肾三脏虚损。
张骞的认为肺叶娇嫩，肺系疾病易虚易实，且具有形成虚实夹杂证的病理特点。
慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型模式研究初探
摘要 ：目的
研究慢性 阻塞性肺 疾病 （Ｏ Ｄ 中 医辨证分型标准及证型分布规律 。方法 ＣＰ）
通 过 大样本临床流行 病
学／Ｍ ＤＥ的前瞻性调 查， 集了 ６６ ＣＰ 采 １ 例 ＯＤ患者 ８ 个相 关中医四诊信 息变量及肺 功能、生活质 量等客观指标；借助 ６ 现代数理统计 学工具， 以聚类分析 、因子分析 、方差分析 、频数分析 为主 ， 在相关专 家参与 下， 拟定 ＣＰ ＯＤ的中医临床
Ａ ｉａｅ ｏｓ ， ｈ ｉ ｎｖｒｉ Ｔ Ｍ， ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ０ ２ Ｃ ｉ ） ｆｌ ｔ ｉ ｄｔ ｈ ；ａ ｉｅｓｙｏ Ｃ Ｓ ａ ｇ ａ ０ ３ ， ｈｎ ａ ｇ Ｕ ｔ ｆ ２ ａ
Ａｈ 耐 ：Ｏｂ ｌ ｅＴ ｔ ｄ ｅ ｅａ ａ ｏ ｐｎ ｃ ｏｄｎ ｏ ｓ ｎ ｒｍｅ ｄｆ ｒｎ ａ ｏ ｆＣ ｒ ｎｃ — ￣ ｉ ｏ ｓｕ ｙ ｇ ｎ ｒｌｌｗ ｆｔ ｉｇ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｙ ｄ ｏ ｉｅｅ ｔ ｔ ｎ ｏ ｈ ｏ ｉ ｖ ｙ ｉｉ
ｔｐｅ ｃ ｏ ｄｎｇｔ ｙ ｄｒ ｍ ｅｄｆｅ ｅ ｉａ ｏ ｏ ｙ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｏ ｓ ｎ ｏ ｉ ｒ ｎｔ ｔ ｎ ｆＣＯＰＤ， ｆ ｉｎ ｙ ｏ ｌ ｉ ｄｅ ｃｅ ｃ ｆｕｎｇ ｑ ， ａ ｏ ｅ ｃ ｗｉ ｉ － ｉ ｐ ｔ ｇ ｎ ｎｄ— ｏｄ ａ ｔ ｋｉ ｈ ｉ ｃ ｌ ｔａｃ ｎｇ ｌ ｕｎｇ ，ｄｅ ｃｅ ｃ ｆ ｐｕ ｍ ｏ ｓ ｅ ｉ ｂ ｔ ｖｔ ｎｅ ｇ ｄ ｙｎ，ｙｎ－ ｅ ｃｅ ｙ ｏ ｅ ｌ ｇ ａ ｄ ｉ ｉ ｆ ｉｎ ｙ ｏ ｌ ｎｏ ｐｌｎ ｃ ｏ ｈ ｉ ｌ ａ ｅ ｒｙａ ｉ ｎ ｉ ｄ ｆ ｉｎｃ ｉ ｆ ｔ ｕｎ ｈ ｎ ｋｄｎｅ ｙ，
慢性阻塞性肺部疾病的中医证型
肺气虚证：表现为咳嗽、气短、乏力、自汗等症状。
脾虚证：表现为食欲不振、腹胀、便溏等症状。
慢性阻塞性肺部疾病（COPD）：是一种慢性呼吸道疾病，主要表现为气道阻塞和肺泡损伤。
中医证型：中医将COPD分为不同的证型，如肺气虚、脾虚、肾虚等。
外感风寒：感受风寒邪气，导致肺气不宣，痰湿内生
常用药物：人参、黄芪、山药、茯苓、白术、陈皮、半夏等
症状：咳嗽、气喘、胸闷、乏力、腰膝酸软、盗汗、口干咽燥等
常用药物：人参、黄芪、熟地黄、山茱萸、枸杞子、麦冬等
治疗原则：补肺益肾、养阴润肺
病因：久病体虚、肺肾气阴两虚
慢性阻塞性肺部疾病中医证型的诊断依据
咳嗽：咳嗽频繁，痰多，色白或黄
气喘：呼吸困难，气短，胸闷
饮食不节：饮食不规律，导致脾胃虚弱，痰湿内生
情志失调：情绪波动，导致肝气郁结，痰湿内生
劳逸失度：过度劳累，导致肺气不足，痰湿内生
慢性阻塞性肺部疾病的常见中医证型
添加标题
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病因：肺气不足，卫气不固，外邪入侵
症状：咳嗽、气喘、胸闷、气短、乏力、自汗、畏寒等
治疗原则：补肺益气，固表止汗
呼吸锻炼：进行深呼吸、腹式呼吸等锻炼，提高肺功能
总结与展望
特点：以痰湿、气虚、血瘀为主要证型，兼有肺热、肝火等证型
治疗方法：以祛痰、补气、活血为主要治疗方法，兼用清热、泻火等方法
疗效：中医治疗慢性阻塞性肺部疾病具有较好的疗效，能够改善患者的生活质量
展望：未来中医治疗慢性阻塞性肺部疾病将更加注重个性化治疗，提高疗效和降低副作用。
慢性阻塞性肺部疾病中医证型的预防与调护
戒烟：戒烟是预防慢性阻塞性肺部疾病的重要措施之一
中医治疗慢性阻塞性肺疾病研究的策略与实践
中医治疗慢性阻塞性肺疾病研究的策略与实践一、概述慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限。
随着环境污染的加剧和人口老龄化趋势的加速，COPD的发病率和死亡率逐年上升，已成为全球性的公共卫生问题。
中医治疗COPD具有悠久的历史和独特的优势，通过整体观念和辨证论治，能够显著改善患者的临床症状，提高生活质量，减少急性发作次数，延缓疾病进展。
中医治疗COPD的策略与实践涵盖了多个方面。
中医注重整体观念，将COPD视为机体内外环境失衡的结果，通过调整脏腑功能、改善气血循环等手段，达到治疗疾病的目的。
中医强调辨证论治，根据患者的体质、病情和临床表现，制定个性化的治疗方案。
中医还注重预防与康复，通过调理生活方式、增强免疫力等方式，降低COPD的复发风险，促进患者康复。
随着中医现代化进程的加快，越来越多的研究关注于中医治疗COPD的有效性和机制。
临床研究显示，中药复方制剂、针灸、推拿等非药物疗法在COPD治疗中具有一定的疗效，能够改善患者的肺功能、减轻炎症反应、提高生活质量。
基础研究也在不断探索中医治疗COPD的作用机制，为临床应用提供理论依据。
目前中医治疗COPD仍存在一些挑战和问题。
中医治疗的标准化和规范化程度有待提高，以确保治疗的安全性和有效性；另一方面，中西医结合治疗COPD的研究尚需深入，以充分发挥中西医各自的优势，提高治疗效果。
中医治疗COPD具有独特的优势和潜力，但也面临诸多挑战。
我们需要进一步加强中医治疗的规范化、标准化研究，推动中西医结合治疗COPD的发展，为COPD患者提供更优质、更全面的医疗服务。
1. 慢性阻塞性肺疾病的定义、流行病学特征及其危害慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，以持续的气流受限为特征，通常由长期吸入有害气体或颗粒引发，导致气道和或肺泡发生异常炎症反应。
COPD主要包括慢性支气管炎和或肺气肿，随着病情的发展，可能进一步导致肺心病和呼吸衰竭。
中医学对慢性阻塞性肺疾病的研究进展
中医学对慢性阻塞性肺疾病的研究进展1.1病名我国古代医学中并无“慢性阻塞性肺疾病”这一名称，但根据发病机理、症状、体征等特点，常可归为“肺胀”范畴。
《灵枢?胀论》篇曰：“肺胀者，虚满而喘咳。
”《灵枢·经脉》篇中.又日：“肺手太阴之脉，……是动则病肺胀满膨膨而喘咳”。
1.2病因病机本病的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，每因再感外邪诱使病情发作或加剧。
《诸病源候论·咳逆短气候》中记载“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆，短乏气也。
”指出肺虚久病，卫外不固，复感外邪，导致肺气宣降不利，上逆而为咳，升降失常则为喘。
本病以肺脾肾虚为本，痰瘀阻肺、气道壅塞为标，多属标实本虚。
1.3辨证分型的研究copd属于中医学上“咳嗽”、“喘病”、“肺胀”范畴，至今尚无统一的辨证分型标准。
刘小虹等［1］对126例慢性阻塞性肺疾病住院患者的临床资料进行分析，发现以痰热壅肺肺及痰浊郁肺两种证型最多见。
唐仕欢等［2］通过对150例copd患者建立慢性阻塞性肺病病例数据库，进行流行病学调查，其研究结果显示:在慢性支气管炎阶段，主要是肺脾同病和肺肝同病为主，当发展到慢性支气管炎并发肺气肿阶段，累及心脾肾脏时，出现肺脾同病、肺脾心同病、肺脾肝肾同病。
根据临床证型分布研究，大致可分为痰热壅肺、痰浊阻肺、肺脾气虚、肺肾气虚、气阴两虚、阳虚水泛等辨证类型。
1.4辨证论治的研究进展1.4.1急性加重期⑴清热化痰蔡敏等［3,5］对309例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行分组治疗，结果发现定掌汤在改善急性发作期患者主要症状、体征、肺功能及免疫球蛋白水平等方面疗效显著优于对照组。
吕英［4,5］等应用化痰清肺汤对50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期证属痰热郁肺者治疗，结果发现:化痰清肺汤在改善咳嗽、咳痰、喘息等症状方面，疗效显著。
⑵温肺化饮久延痰从寒化成饮，而又外感风寒，则表寒引动内饮，则可成为外寒内饮之证。
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病的临床探索
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病的临床探索作者：李燕来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第05期【摘 ;要】目的：观察、分析中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。
方法：选取来我院就诊慢性阻塞性肺疾病患者80例作为研究对象;随机进行分组，分为对照组和实验组。
每组40例，对照组单纯应用常规方法模式，实验组应用中医辫证治疗法，从治疗效果等进行对比分析。
结果：实验组的治疗有效率为97.5%，对照组为85.0%，对照组显著低于实验组，两组差异显著（P【关键词】中医正骨手法;腰椎间盘突出症;方法;疗效【中图分类号】R563.9 ;;;;;【文献标识码】A？ ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）05-0190-01本文主要选取的是来我院就诊慢性支气管炎肺气肿患者80例作为研究对象，观察、分析慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗临床效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究选取2017年8月至2019年1月期间我院收治的慢性阻塞性肺疾病80例作为研究对象，每组40例，对照组中男性21例，女性19例，年龄（35-86）岁，平均年龄（61.2±1.4）岁，病程（0.2-21）年，平均病程（7.2±0.6）年。
实验组中男性22例，女性18例，年龄（36-87）岁，平均年龄（62.5±1.5）岁，病程（0.3-22）月，平均病程（7.5±0.7）月。
两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组借助常规路径对患者实施临床诊治。
也就是提供患者雾化吸入信必可或舒利迭，1次/d，同时基于患者实际病情需要通过口服顺尔宁，1片/次，1次/d。
并且提供患者止咳、化痰、吸氧、平喘、解痉、抗感染等对症治疗，给予营养支持，同时对其实施有效的健康知识教育，包括戒酒戒烟，防止粉尘、烟雾吸入，强化肺功能训练等。
连续治疗一周。
1.2.2实验组借助中医辨证方法对患者实施临床诊治。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型模式研究初探慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型模式研究初探作者：张惠勇, 鹿振辉, 吴定中, 郑培永, 倪伟, 王飞【摘要】目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD) 中医辨证分型标准及证型分布规律。
方法通过大样本临床流行病学/DME 的前瞻性调查, 采集了 616 例 COPD 患者 86 个相关中医四诊信息变量及肺功能、生活质量等客观指标；借助现代数理统计学工具, 以聚类分析、因子分析、方差分析、频数分析为主, 在相关专家参与下, 拟定 COPD 的中医临床辨证模式；探索性分析各证型临床分布规律及与肺功能、生活质量的关系。
结果初步拟定 COPD 临床辨证分型模式(6 个证型) ：肺气虚型、风寒袭肺型、肺脾气阴两虚型、肺肾阴虚型、痰饮伏肺兼肝郁脾虚型、痰瘀交结兼心肾阳虚型。
证型间存在一定的兼加规律；随着病程发展, 证型特征存在一定的演变规律。
证型与肺功能、生活质量关系存在规律性。
结论初步拟定了 COPD 辨证标准；临床证型分布及证型与肺功能、生活质量关系显示出一定的规律性, 对 COPD 临床实践及证型规范化研究有一定的参考价值。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；辨证标准；证型分布；肺1 / 13功能；生活质量；临床流行病学；聚类分析；因子分析 Abstract：ObjectiveTostudygenerallawoftypingaccordingtosyndromediffer entiationofChronicObstructivePulmonaryDisease(COPD) . MethodBasedonlargesampleprospectiveClinicalEpidemiologyinve stigation,symptoms, conditionsoftongue, pulseaccordingtoTCMandpulmonaryfunction,qualityoflifein616patientsofCOPDwerecollected. BymeansofFrequenciesprocedure, factoranalysis, clusteranalysisandanalysisofvarianceinSPSS11. 5, analyzetheinvestigateddataandlaydifficienttypesofsyndromeof COPDaccordingtoTCM. Meanwhile, exploreddistinctdistributionandtherelationbetweentypesofsyn dromeandpulmonaryfunction, qualityoflifeinpatient5withCOPD. ResultThereweresixtypesaccordingtosyndromedifferentiationof COPD, deficiencyoflung-qi, pathogenicwind-coldattackinglung, deficiencyofpulmonosplenicbothvitalenergyandyin,yin-deficiencyofthelungandkidney, stagnationofphlegmandpathogenicfluid-reteneioninlungfollowi ngsplenicastheniaandstagnationofliver-qi,bloodstasis-phlegmfollowingdeficiencyofheart-yangandkidney-yang. ThereweremultipletypesofsyndromeinCOPDpatients,---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ therelationwasdetectedbetweeneachtypeofsyndromeandlungfunct ion, qualityoflife. ConclusionTodrawassistancefromclinicalepidemiologyandmathem aticalstatisticsmethod, theinitialstandardofdifferentiationofsymptomsandsignstoCOPD waslayed. TheregularityoftypesofsyndrometoCOPDwasdetected. TheresultcouldbeusedindiagnosisofCOPD, andthem ethodcouldbecommunicatedinthestandardizationresearchofsyndr omedifferentiation. Keywords：COPD；typingaccordingtosyndromedifferentiation；distributionofsyndrometype ；lungfunction ；qualityoflife ；clinicalepidemiology； clusteranalysis； factoranalysis 证候规范化、标准化研究是目前中医研究的一个热点和难点。
现有的中医辨证标准多是古代或现代医家的经验总结, 很难形成统一的认识。
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 临床辨证多隶属于中医多个证或病的范畴, 如：咳嗽、喘证、肺胀、痰饮等病证。
本研究从临床流行病学和医学统计学方法的角度, 对 COPD 辨证标准进行了研究, 以期能为证候标准的规范化研究及 COPD 的临床辨证提供一定的参考。
3 / 131 研究思路通过大样本临床流行病学/DME的前瞻性调查, 收集COPD患者相关中医四诊信息变量；借助现代数理统计学理论和方法, 挖掘大量数据本身所蕴含的内部规律；结合中医理论, 分析数据规律的专业意义。
2 研究方法 2. 1 调查表格的设计 2. 1. 1 信息变量选取查阅近 10 年文献报道的有关中医药对 COPD 认识的文章(108 篇)及《中医诊断学》 (五版教材) 、《中医内科学》 (五版教材) 、《上海市诊疗常规》等属咳嗽、喘证、肺胀等范畴者, 从中收集所有涉及到的中医四诊的症状体征, 确定基本信息变量。
为保证信息采集的准确性, 各变量中细分信息, 按不同变量处理, 如：咯痰可分为痰质、痰色、痰量；痰色又可有黄、白、其他之分。
依照此法, 共收集基本信息变量105 个。
2. 1. 2 信息变量的赋值根据中医辨证特点和信息处理的需要, 通过咨询有关统计学专家和既往参与过类似研究的专家, 变量赋值具体拟定如下：①将辨证特异性变量咳嗽、咯痰、喘息按临床程度各分为 3 个不同等级变；②其余症状、体征变量按二分类变量赋值(即有该信息负 1 分, 无则负 0 分) ；③舌象变量按舌体、舌苔、舌津分列COPD 常见基础项目, 均按二分类变量赋值(即有该信息负 1 分, 无则负 0 分) ；④脉象变量按浮、沉、迟、数、滑、涩、濡、紧、---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 弦、结、代、促等 12 条信息变量及左右脉是否相同选项, 均按二分类变量赋值(即有该信息负 1 分, 无则负 0 分) 。
2. 2 临床调查的实施调查病例来自上海中医药大学附属龙华医院、曙光医院、岳阳医院和江苏省泰州市中医院, 2005 年 3 月－2006 年 3 月住院及门诊符合最新指南[1-2]COPD 诊断标准且能配合问卷调查的患者, 排除已知病因或具有特异病理表现并有气流阻塞的一些疾病患者(如囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎等) 。
由经过统一培训的临床医师采用问卷调查的方式共完成调查621 例, 其中 4例患者因缺少大部分调查信息而被剔除, 1 例患者缺失主要辨证信息而未进行证型研究数据分析。
临床诊断 COPD 急性加重期 442 例(71. 6%) , 缓解期 175 例(28. 4%) ；男性 350 例(56. 7%) , 女性 267 例(43. 3%) ；年龄最小 30 岁,最大 95 岁, 平均年龄(68. 1112. 15) 岁；病程最短 1 年, 最长 70 年,平均病程(14. 5912. 51) 年； 111 例(18%) 患者有家族性遗传倾向； 250例(40. 5%) 患者有吸烟史。
2. 3 数据挖掘[3-6] 采用 SPSS13. 0 统计软件进行统计分析, 按统计学要求完成数据库的建立、数据录入、核对和管理, 在统计学专家和中医专业专家指导下完成。
2. 3. 1 调查对象一般资料的临床分布特征描述性统计分析包括性别、年龄、病程、吸烟情况、住院情况、既往和家族疾5 / 13病史等。
2. 3. 2 变量分类(分型) ①调查辨证信息变量进行初步频数统计, 按照统计学惯例剔除频数在 7%以下变量, 共保留 86 个信息变量。
②将滤过后得到的 86 个辨证信息变量进行分层聚类(指标聚类) ,不断尝试后采用离均差平方和法(WardsMethod) 测算各数据间二分类变量欧几里得距离(BinarySquaredEuclideanDistance) , 将距离最近的两条数据并为一个类别, 从而成为 n-1 各类别, 新产生的类别与其他各个类别间的距离形成新的距阵, 按同样原则, 再将距离最接近的两个类别合并, 以此类推, 直到所有的数据都合并成为一个类别为止。
根据聚类分析的核心思想(同组类变量间距离或差异最小, 不同组类变量间距离或差异较大) , 通过聚类树状图分析, 将 86 个信息变量分为六组类(证型) 。
③分别对聚类得来的 6 组类变量进行因子分析：A. 根据因子分析提取数据集主要信息的降维思想对各变量集进行因子分析, 参考各公因子因子载荷和方差贡献率, 分析变量集中各变量的信息权重或称重要性, 结合专业理论及专家咨询, 拟定COPD 辨证分型模式。