慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型模式研究初探

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慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型模式研究初探作者：

张惠勇, 鹿振辉, 吴定中, 郑培永, 倪伟, 王飞【摘要】目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD) 中医辨证分型标准及证型分布规律。

方法通过大样本临床流行病学/DME 的前瞻性调查, 采集了 616 例 COPD 患者 86 个相关中医四诊信息变量及肺功能、生活质量等客观指标；借助现代数理统计学工具, 以聚类分析、因子分析、方差分析、频数分析为主, 在相关专家参与下, 拟定 COPD 的中医临床辨证模式；探索性分析各证型临床分布规律及与肺功能、生活质量的关系。

结果初步拟定 COPD 临床辨证分型模式(6 个证型) ：

肺气虚型、风寒袭肺型、肺脾气阴两虚型、肺肾阴虚型、痰饮伏肺兼肝郁脾虚型、痰瘀交结兼心肾阳虚型。

证型间存在一定的兼加规律；随着病程发展, 证型特征存在一定的演变规律。

证型与肺功能、生活质量关系存在规律性。

结论初步拟定了 COPD 辨证标准；临床证型分布及证型与肺功能、生活质量关系显示出一定的规律性, 对 COPD 临床实践及证型规范化研究有一定的参考价值。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；辨证标准；证型分布；肺

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功能；生活质量；临床流行病学；聚类分析；因子分析 Abstract：

ObjectiveTostudygenerallawoftypingaccordingtosyndromediffer entiationofChronicObstructivePulmonaryDisease(COPD) . MethodBasedonlargesampleprospectiveClinicalEpidemiologyinve stigation,symptoms, conditionsoftongue, pulseaccordingtoTCMandpulmonaryfunction,

qualityoflifein616patientsofCOPDwerecollected. BymeansofFrequenciesprocedure, factoranalysis, clusteranalysisandanalysisofvarianceinSPSS11. 5, analyzetheinvestigateddataandlaydifficienttypesofsyndromeof COPDaccordingtoTCM. Meanwhile, exploreddistinctdistributionandtherelationbetweentypesofsyn dromeandpulmonaryfunction, qualityoflifeinpatient5withCOPD. ResultThereweresixtypesaccordingtosyndromedifferentiationof COPD, deficiencyoflung-qi, pathogenicwind-coldattackinglung, deficiencyofpulmonosplenicbothvitalenergyandyin,

yin-deficiencyofthelungandkidney, stagnationofphlegmandpathogenicfluid-reteneioninlungfollowi ngsplenicastheniaandstagnationofliver-qi,

bloodstasis-phlegmfollowingdeficiencyofheart-yangandkidney-yang. ThereweremultipletypesofsyndromeinCOPDpatients,

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ therelationwasdetectedbetweeneachtypeofsyndromeandlungfunct ion, qualityoflife. ConclusionTodrawassistancefromclinicalepidemiologyandmathem aticalstatisticsmethod, theinitialstandardofdifferentiationofsymptomsandsignstoCOPD waslayed. TheregularityoftypesofsyndrometoCOPDwasdetected. TheresultcouldbeusedindiagnosisofCOPD, andthem ethodcouldbecommunicatedinthestandardizationresearchofsyndr omedifferentiation. Keywords：

COPD；typingaccordingtosyndromedifferentiation；distributionofsyndrometype ；lungfunction ；qualityoflife ；clinicalepidemiology； clusteranalysis； factoranalysis 证候规范化、标准化研究是目前中医研究的一个热点和难点。

现有的中医辨证标准多是古代或现代医家的经验总结, 很难形成统一的认识。

慢性阻塞性肺疾病(COPD) 临床辨证多隶属于中医多个证或病的范畴, 如：

咳嗽、喘证、肺胀、痰饮等病证。

本研究从临床流行病学和医学统计学方法的角度, 对 COPD 辨证标准进行了研究, 以期能为证候标准的规范化研究及 COPD 的临床辨证提供一定的参考。

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