Morse跌倒评分表

Morse 跌倒风险评估量表(Morse Fall Scale)、跌倒风险等级

15
注：<25分为跌倒低风险，25～45分为跌倒中风险，>45分为跌倒高风险
Morse跌倒风险评估量表（Morse Fall Scale）
项目
评分标准
分值
跌倒史
无
0
有
25
超过一个疾病诊断
无
0
有
15
使用助行器具
没有需要/卧床休息/坐轮椅/护士帮助0源自拐杖/手杖/助行器15
依扶家具
30
静脉输液
否
0
是
20
步态
正常/卧床休息/轮椅
0
虚弱
10
受损
20
精神状态
正确评估自我能力
0
高估/忘记限制
跌倒中风险
存在以下情况之一：
——过去24h内曾有手术镇静史；
——使用2种及以上高跌倒风险药物
跌倒高风险
存在以下情况之一：
——年龄≥80岁；
——住院前6个月内有2次及以上跌倒经历，或此次住院期间有跌倒经历；
——存在步态不稳、下肢关节和/或肌肉疼痛、视力障碍等；
——6h内使用过镇静镇痛、安眠药物
跌倒风险临床判定法
6h内使用过镇静镇痛安眠药物morse跌倒风险评估量表morsefallscale25超过一个疾病诊断15使用助行器具没有需要卧床休息坐轮椅护士帮助拐杖手杖助行器15依扶家具30静脉输液20步态正常卧床休息轮椅虚弱10受损20精神状态正确评估自我能力高估忘记限制15注
跌倒风险等级
患者情况
跌倒低风险
昏迷或完全瘫痪

住院患者跌倒(坠床)风险评估表

住院患者跌倒(坠床)风险评估表
（Morse评分表）
科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院日期：诊断：
评估说明
1．评估总分为125分，得分越高表示跌倒风险越大。

凡评估≥25分，必须进行动态评估和干预。

2．评估频次：10～24分零风险，无需评估；25～45分低度风险，每两周评估1次；大于45分高度风险：每周评估1次。

3．凡评估为高度风险应24小时内告知护士长或责任组长及主管医生。

4.患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评估。

5．使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。

6．根据评估结果选择适当的防范措施，并将措施在相应栏内打“√”。

Morse跌倒危险因素评估量表

Morse跌倒危险因素评估量表**医院患者自理能力评估表病区：床号: 姓名：性别：年龄：住院号：序号项目评分标准入院评估再次评估实际评分实际评分1 进食10 自理5 需部分帮助0 需极大帮助或完全依赖2 洗澡5 自理0 需部分帮助3 修饰5 自理（梳头、刷牙、剃须等）0 需部分帮助4 穿衣10 自理5 需部分帮助0 需极大帮助5 控制大便10 自理5 需部分帮助（偶有失禁）0 需极大帮助（失禁或昏迷）6 控制小便10 自理5 需部分帮助（偶有失禁）0 需极大帮助（失禁、昏迷或导尿）7 如厕10 自理5 需部分帮助0 需极大帮助8 床椅转移15 自理10 需部分帮助5 需极大帮助，能坐0 完全依赖他人9 平地行走15 独立步行（可用辅助器）10 需部分帮助5 需极大帮助（在轮椅上行动）0 完全依赖（不能步行）10 上下楼梯10 独立上下楼梯5 需部分帮助0 需极大帮助（不能上下楼梯）Brath指数评定结果：正常总分100分总评分：总评分：评分时间：评分时间：评分者：评分者：95分以上：生活完全自理（医嘱：三级护理、二级护理，但70岁以上、6岁以下患者除外) 61-95分：轻度依赖，生活基本自理（医嘱：二级护理)41-60分：中度依赖，大部分需要帮助（医嘱：一级护理、二级护理)0-40分：重度依赖，全部需要他人照护（医嘱：特级护理、一级护理)请参照《基础护理服务项目》落实相应基础护理工作Morse跌倒危险因素评估量表1 近3个月内有无跌倒无=0，有=152 病人有两个或两个以上诊断无=0，有=153 使用行走辅助用具无/卧床休息/护士辅助=0，拐杖/手杖/助行器=15，依扶家具行走=304 静脉输液无=0，有=205 步态正常/卧床不能移动=0，虚弱乏力=10，功能障碍/残疾=206 认知状态量力而行=0，高估自己的能力/忘记自己受限制=15总分评分评价：危险程度MFS分值措施零危险0---24 一般措施低度危险25--45 标准预防跌倒措施高度危险＞45高危险防止跌倒措施项目1分2分3分4分评分感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力卧床可以坐椅偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足够足够非常好评估者：评估时间：总分：注：评分≤18分，提示病人有发生压疮的风险，必须采取预防措施。

跌倒评估(Morse量表)

□15分=无控制能力(高估自己或忘记自己受限制)
人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信、高估自己，对护士的评估提醒漠视均为15分。
总得分
分得分越高表示跌倒风险越大
危险程度
□低风险=0-24分，建议采取一般措施。
□中度风险=25-45分，建议采取预防跌倒措施。
□高风险≥45分。建议采取防止跌倒措施。
跌倒评估（Morse量表）
项目
评分标准
评分说明
近3月有无跌倒(晕厥)或视觉障碍
□0分=无
□25分=有
老年人近3月曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分25分，如果没有为0分。
有两个或两个以上的医学诊断
□0分=无
□15分=有
如果有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
步行需要辅助
□0分=无，步态自然
步态/移动
□0分=正常
□0分=卧床
□0分=轮椅代步
□10分=乏力/≥65岁/体位性低血压
□20分=严重虚弱、失调及不平衡
0分：自然挺胸，肢体协调；
卧床不能移动。
10分：年龄超过65岁或存在体位性低血压。乏力：病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。
精神状态
□0分=自主行为能力(量力而行)
□0分=卧床不起、使用轮椅、平车
□0分=护士扶持
□15分=丁型拐杖、助步器（学步车）、手杖
□30分=扶着墙或者其他物品行走
如果行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
接受药物治疗或留有静脉内置管
□0分=无
□20分=有
正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为20分，没有为0分。

跌倒风险评估量表(Morse)

潍坊市人民医院跌倒风险评估量表（Ｍorse）科室床号姓名性别年龄登记号病人或家属签名：护士长签名：备注：1.0-24分无风险，按要求落实基础护理。

25-44分低风险，给予跌倒坠床标准预防性干预。

45分或以上高风险，给予跌倒坠床高风险预防性干预。

其中“中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后6h、产妇产后24h内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。

2.评估要求：（1）首次评估：患者入科后护士当班完成评估。

（2）再次评估：评估为高风险患者需每日白班进行再评估。

无风险、低风险成人患者每周进行一次再评估。

有以下情况者需要再次评估：1）病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。

2）使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时。

3）转病区后。

4）发生跌倒事件后。

5）特殊检查治疗后。

6）自动列为高风险患者/患儿解除后。

各变量评分说明：在入院、病情发生变化、转病区时，以及发生跌倒/坠床事件之后应使用本量表进行评估。

1.近3个月有无跌倒：患者在本次住院期间或近3个月出现过跌倒事件，评25分。

如果没有，评0分，若因撞击等外部力量导致的跌倒不属于跌倒史。

2.多于一个疾病诊断：患者病案中有两项或更多医学诊断（两个及以上不同系统的疾病诊断）评15分，只有一项评0分。

3.使用行走辅助用具：患者行走时不需要使用任何辅助设备（由护士/陪护协助行走不视为使用辅助设备），或患者活动时都使用轮椅，或完全卧床不起，评0分。

患者行走时使用拐杖、助行器、手杖，评15分。

患者在行走时是依扶在家俱上，评30分。

4.静脉输液：患者使用任何静脉治疗设备或者留置静脉通路（留置针、PICC、CVC、输液港等）评20分，如无评0分。

MORSE跌倒评分表模板

没有=0有=20
步态
正常=0卧床=0轮椅代步=0
乏力/≥65岁/体位性低血压=10 失调及不平衡=20
精神状态
了解自己能力=0
忘记能力限制/意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍=15
得分
评估护士签字
护士长签字
备注：1.评估时机：新入院患者或转科患者评估；≥45分每周复评1次；患者病情发生变化、使用会导致跌倒的药物时或跌倒后及时评估。2.使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。3.≥45分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，应采取相应的防护措施并签署跌倒告知书。4.将评估分值及防护措施录入护理记录单中。
高危跌倒的预防措施落实表
预防措施
落实打“√”
1.向患者宣教病房环境，包括卫生间的位置、辅助设施使用、如何使用床单位(床栏使用),紧急情况呼叫器使用等
2.向患者及家属宣教有关跌倒风险及干预措施，确保患者移动时所有活动得到协助和监护
3.鼓励患者和家属有需要时请及时寻求帮助
4.妥善放置呼叫器，并将常用物品放在患者易取部位
5.保持床单需有人陪同
8.根据病情使用护栏或约束带进行防护
住院患者MORSE跌倒风险评估表及防范须知
科室：姓名：床号：性别：年龄：住院号：
MORSE跌倒评分表
日期
时间
患者曾跌倒(3月内)/视觉障碍
没有=0有=25
超过一个医学诊断
没有=0有=15
使用助行器具
没有需要=0完全卧床=0护士扶持=0
丁形拐杖/手杖=15学步车=15 扶家具行走=30
静脉输液/置管/使用药物治疗

Morse跌倒评分表
姓名：性别：年龄：病区：床号:住院号：
Morse跌倒评分说明：
1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。

2、
病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。

3、
病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。

4、
留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为25分，没有为0分。

5、
病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。

病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。

乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。

损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。

6、
精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。

雨滴穿石，不是靠蛮力，而是靠持之以恒。

——拉蒂默。

Morse跌倒危险因素评估量表

**医院患者自理能力评估表
Morse跌倒危险因素评估量表
评分评价：
分，如果没有为0分。

2、病人有两个或两个以上医学诊断评分为15分，只有一个诊断为0分。

3、病人使用拐杖/手杖/助行器则评分为15分；如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。

4、静脉输液：病人正在进行静脉输液（留有静脉置管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药)均评分为20分，没有为0分。

5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。

病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。

乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。

功能障碍/残疾步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。

6、认知状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。

预防压疮监控上报表
为低风险；评分12-14分为中风险，评分9-12分为高风险，评分≤9分为极高风险。

跌倒评分表2024版

□跌倒/坠床并受伤
护士签名：签名日期：
注：（1）Morse总分125分，护士根据评分结果”√”选并落实相应的预防措施，高度危险评价预防效果。 (2)凡需进入跌倒风险动态评估的患者，护理记录与Morse评分量表均需登记,在患者发生病情变化，发生跌倒时及时再评估并记录。（3）患者入院、转科、病情发生变化时评估，得分≥45分至少每天评估一次，出现跌倒、病情变化时有必要随时进行评估，住院时间长病情稳定的患者视情况每周评估1-2次。
无一0分（4）静脉输液/置管/使用药物治疗有一20分
正常一0分
卧床且不能主动转移一0分
（5）步态/移动
轮椅代步一0分虚弱无力-10分
＞70岁/乏力/体位性低血压一10
分
失调及不平
衡量/力头而晕行//残有疾自一知20力分一0分
（6）认知状态
无自控力/高估自己一15分
意识障碍一15分
Morse跌倒评估量表（MFS）评分总计（分）
标 1.床头放置跌倒警示牌。准 2.嘱专人陪护，呼叫铃放在患者可及处。防 3.提供辅助设施患者能正确使用。
范 4.保证患者鞋袜合适，穿防滑鞋。
措
5.观察患者用药后的不良反应。
施 6.加强对患者及家属的宣教，提高预防跌倒的意识。
高 1.告知家属应有专人陪护患者危 2.通知医生，进行针对性治疗。防 3.加强监护和帮助。
Morse跌倒危险因素评估量表及护理
姓名：住院号：
年龄：医疗诊断：
评估内容
评估标准
科别：
（1）曾有跌倒/坠床（近6个月内）/ 无一0分
视觉障碍
有一25分
（2）超过1个医学诊断
无一0分有一15分
（3）使用助行器具

Morse跌倒评分表

Morse跌倒评分表姓名: 性别: 年龄: 病区: 床号: 住院号: 1 病人曾跌倒无=0，有=252 病人有两个或两个以上诊断无=0，有=153 行走时需要的辅助物无/卧床休息/护士辅助=0，丁形拐杖/手杖/学步车=15， 4 留有静脉内置管无=0，有=255 步态正常/卧床休息/轮椅=0，乏力=10，损伤=206 精神状况正常=0，过于自信=15总分Morse跌倒评分说明:1、病人曾跌倒(晕厥)/视觉障碍:病人在入院之前或入院后曾经跌倒(晕厥)的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。

2、病人有两个或两个以上医学诊断:如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。

3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物:如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。

4、留有静脉内置管:病人正在进行静脉内治疗(留有静脉内针管)或是使用药物治疗(麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为25分，没有为0分。

5、病人步态:正常步态或卧床休息:评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。

病人年龄超过65岁或存在体位性低血压:评分为10分。

乏力:评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。

损伤步态:评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。

6、精神状况:病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。

morse跌倒危险因素评估量表

Morse 跌倒危险因素评估量表△ 告知家属应有专人陪护患者△ 通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△ 加强对患者夜间巡视△ 将两侧四个床栏抬起△ 必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施：△ 在床头卡上座明显标记△ 尽量将患者安置距离护士站较近病房Morse 跌倒评分表Morse 跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。

2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15 分，没有为0 分。

3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0 分。

4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0 分。

5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。

病人年龄超过65 岁或存在体位性低血压：评分为10 分。

乏力：评分为10 分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。

损伤步态：评分为20 分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。

6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15 分，正常为0 分。

Mors跌倒评估量表

Mors跌倒评估量表
Morse跌倒评估量表用于评估病人的跌倒风险。

评估内容
包括跌倒史、医学诊断、行走辅助、静脉输液/置管/使用特殊
药物、步态和认知状态等项目。

根据评估结果，将病人分为低危、中危和高危三个等级。

评估护士应进行健康宣教，告知病人跌倒的危险性，并密切巡视和交班。

同时，应确保室内外光线充足，通道无障碍物，床脚处于刹车状态，地面干燥。

呼叫器应保持完好，床头柜及生活物品应置于伸手可及处，患者的衣、裤、鞋应合体。

走道扶手应完好，床边护栏也应使用。

评估频次应根据病人情况进行调整。

新入院的病人应在4
小时内进行跌倒风险评估，病情稳定时每周一、周四进行评估并记录。

如果病情发生变化或应用药物治疗后，也应及时进行再评估。

评估量表总分为125分，得分越高表示跌倒风险越大。

评分说明分为低危、中危和高危三个等级。

评估日期、入院诊断、
病区床号、姓名、性别、年龄和住院号等信息应在评估量表上标注清楚。

同时，评估护士应进行入厕和生活护理等方面的指导，帮助病人预防跌倒。

Morse跌倒评估量表

• 步态：功能障碍/残疾（20分）
患者因神经功能损伤或骨关节疾病等原因造成的一侧或双侧肢体运动感觉功能下降或残疾(包含视力、听力障碍等）患者借助物体勉强站立，站立后低头，眼睛看地板，下肢颤抖，难以移步
MFS条目六：认知状态
• 认知状态：正常（0分）
患者神志清楚，遵医行为好，重视跌倒风险，量力而行
•
在评估过程中仍需注意,如向患者询问跌倒史时,患者不愿说出自己跌倒过,或有不服老的心理，以及有的因记忆力下降已忘记时,应询问与患者长期生活在一起的家属或照顾者。
MFS条目二：医学诊断
第2诊断：无（0分）有（15分）第2诊断是指存在2个及以上不同系统的医疗诊断诊断评估：通过询问和查阅病史获取信息
Morse跌倒评估量表
健康宣教
对患者及目前所陪伴家属及护理员进行“ 预防跌倒”的相关健康宣教，并及时评价宣教效果，效果不佳应重复宣教
患者跌倒后的处理流程：
患者发生坠床或跌倒时，护士立即到患者身边，检测患者的生命体征及检查受伤情况，通知医生，同时加强巡视或通知家属留院陪护。根据患者受伤情况给予不同处理。
➢落实病人及家属预防跌倒/坠床的相关宣教。
Morse跌倒评估量表
躺30秒坐30秒站30秒
三个三十秒
Morse跌倒评估量表
高危险防止跌倒措施
➢ 床头悬挂“防跌倒/坠床”警示标识，在护士站白板进行提示。 ➢ 使用合适的助行器具，尽量将患者安置距离护士站较近病房 ➢ 告知家属应有专人陪护患者 ➢ 通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗 ➢ 加强对患者夜间巡视 ➢ 将两侧床档拉起 ➢ 必要时限制患者活动，适当约束 ➢ 告知患者现用药物的副作用及注意事项并密切观察其状况
护理记录

Morse跌倒评分表

Morse跌倒评分表姓名：性别：年龄：病区：床号:住院号：
Morse跌倒评分说明：
1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。

2、
病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。

3、
病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。

4、
留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为25分，没有为0分。

5、
病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。

病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。

乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。

损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。

6、
精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。

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Morse跌倒评分表

Morse跌倒评分表姓名：性别：年龄:病区：床号：住院号：
Morse跌倒评分说明：
1、病人曾跌倒(晕厥）/视觉障碍:病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分,如果没有为0分。

2、
病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。

3、
病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分,行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然,或使用轮椅,或病人卧床休息不能起床活动,或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。

4、
留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为25分，没有为0分。

5、
病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调.病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分.乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。

损伤步态:评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难,站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖,当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走.
6、
精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信,对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。