儿科治疗用药指导原则ppt课件
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《儿科用药指南》课件
政策与法规
了解相关政策与法规，确保经 济性分析的合法性和可行性。
儿科用药的成本-效果分析
成本评估
全面评估药物治疗的总成本，包括药品成本 、治疗费用、护理费用等。
成本-效果比值
计算成本与效果的相对价值，为决策提供依 据。
效果评估
明确治疗效果的指标和评价方法，如治愈率 、缓解率、生存率等。
敏感性分析
分析不同假设和参数变化对成本-效果比值 的影响，提高分析的可靠性。
避免不必要的联合用药，减少 药物相互作用的风险。
定期评估与调整
根据患者的病情和治疗效果， 定期评估和调整治疗方案。
儿科用药的经济性分析
药物成本
比较不同药物和治疗方案的性 价比，选择成本效益较高的方
案。
医疗资源
合理利用医疗资源，降低治疗 成本。
长期效益
考虑药物的长期效益，如预防 疾病复发或改善生活质量。
评估药物中各成分是否适 合儿童使用，有无潜在的 副作用或不良反应。
剂量安全性
确保药物剂量在安全范围 内，避免因剂量过大或过 小而引发不良反应或治疗 效果不佳。
用药途径安全性
评估不同给药途径（如口 服、注射等）在儿童中的 安全性和适用性。
儿科用药的有效性评价
治疗效果
生长发育影响
评估药物是否能够有效治疗儿童疾病 ，缓解症状，提高生活质量。
神经系统疾病
抗癫痫药物与抗精神病药物联合使用，控 制病情。
下呼吸道感染
抗生素与支气管扩张剂联合使用，控制感 染并改善通气。
皮肤疾病
外用药物与口服药物联合使用，加速康复 。
消化道疾病
止泻药与助消化药联合使用，提高治疗效 果。
03
儿科用药的剂量与疗程
了解相关政策与法规，确保经 济性分析的合法性和可行性。
儿科用药的成本-效果分析
成本评估
全面评估药物治疗的总成本，包括药品成本 、治疗费用、护理费用等。
成本-效果比值
计算成本与效果的相对价值，为决策提供依 据。
效果评估
明确治疗效果的指标和评价方法，如治愈率 、缓解率、生存率等。
敏感性分析
分析不同假设和参数变化对成本-效果比值 的影响，提高分析的可靠性。
避免不必要的联合用药，减少 药物相互作用的风险。
定期评估与调整
根据患者的病情和治疗效果， 定期评估和调整治疗方案。
儿科用药的经济性分析
药物成本
比较不同药物和治疗方案的性 价比，选择成本效益较高的方
案。
医疗资源
合理利用医疗资源，降低治疗 成本。
长期效益
考虑药物的长期效益，如预防 疾病复发或改善生活质量。
评估药物中各成分是否适 合儿童使用，有无潜在的 副作用或不良反应。
剂量安全性
确保药物剂量在安全范围 内，避免因剂量过大或过 小而引发不良反应或治疗 效果不佳。
用药途径安全性
评估不同给药途径（如口 服、注射等）在儿童中的 安全性和适用性。
儿科用药的有效性评价
治疗效果
生长发育影响
评估药物是否能够有效治疗儿童疾病 ，缓解症状，提高生活质量。
神经系统疾病
抗癫痫药物与抗精神病药物联合使用，控 制病情。
下呼吸道感染
抗生素与支气管扩张剂联合使用，控制感 染并改善通气。
皮肤疾病
外用药物与口服药物联合使用，加速康复 。
消化道疾病
止泻药与助消化药联合使用，提高治疗效 果。
03
儿科用药的剂量与疗程
儿科药物治疗原则ppt课件
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
二、小儿药物代谢动力学
定量评价药物在体内转运、转化规律〔ADME系统〕
A: Absorption
吸收
D: Distribution
2.激素：水痘禁用 3.退热药：阿斯匹林易
发生瑞氏综合征 4.镇静止惊药：禁用吗啡 5.其它：
超级病菌
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
六、药物剂量的个体化
分布
M: Metabolism
代谢
E: Excretion
排泄
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
二、小儿药物代谢动力学
1.吸收 1〕口服：最常用的给药方法 2〕注射〔皮下、肌肉、静推、静滴〕
二、小儿药物代谢动力学
4 排泄 肾、胆汁、肺、腺体 主要肾功能↓〔肾小球滤过率↓肾小管分泌功 能↓〕 药物半衰期〔t 1/2〕↑ 药物去除率〔CL〕↓
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
四、小儿药量的换算
根据小儿体重 小儿年龄 小儿体外表积 成人剂量换算
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
小儿药物治疗原则儿科医学精品PPT教学课件
般都偏小，故不常用
பைடு நூலகம்
2020/12/8
22
感谢你的阅览
Thank you for reading
温馨提示：本文内容皆为可修改式文档，下载后，可根据读者的需求 作修改、删除以及打印，感谢各位小主的阅览和下载
日期：
演讲者：蒝味的薇笑巨蟹
2020/12/8
4
掌握小儿用药的特点 熟悉药物的选择 掌握小儿用药剂量计算方法 了解给药方法
2020/12/8
5
药物选择
抗生素
肾上腺皮质激素
退热药
镇静止痉药
镇咳平喘药
泻药与止泻药
乳母用药
新生儿、早产儿用药
2020/12/8
6
抗生素
长期使用广谱抗生素易引起肠道菌群失衡，继 发真菌感染
2020/12/8
13
乳母用药
因部分药物可经母乳作用于于婴儿，如 阿托品、吗啡、水杨酸盐、苯巴比妥等
2020/12/8
14
掌握小儿用药的特点 熟悉药物的选择 了解给药方法 掌握小儿用药剂量计算方法
2020/12/8
15
给药方法
口服法：首选方法 注射法：肌注、静推、静注 外用药：注意小儿抓摸药物，以免误入眼、
4)应用解热药应以水杨酸类为首选，也 可应用乙酞苯胺类、芳基烷酸类，疗程 不超过一周，高热不退时也 可考虑使用安乃近，但必须慎重。
2020/12/8
10
镇静止痉药
冬眠2号 各0.５－１毫克／公斤 静注 鲁米那 镇静 ５－８毫克／公斤
止惊１０毫克／公斤 静注 安定 ０.２５－０.５毫克／公斤,静注或灌肠 水合氯醛 ０.５毫升／公斤 口服或灌肠
儿童药物治疗原则
2020/12/8
பைடு நூலகம்
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演讲者：蒝味的薇笑巨蟹
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4
掌握小儿用药的特点 熟悉药物的选择 掌握小儿用药剂量计算方法 了解给药方法
2020/12/8
5
药物选择
抗生素
肾上腺皮质激素
退热药
镇静止痉药
镇咳平喘药
泻药与止泻药
乳母用药
新生儿、早产儿用药
2020/12/8
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抗生素
长期使用广谱抗生素易引起肠道菌群失衡，继 发真菌感染
2020/12/8
13
乳母用药
因部分药物可经母乳作用于于婴儿，如 阿托品、吗啡、水杨酸盐、苯巴比妥等
2020/12/8
14
掌握小儿用药的特点 熟悉药物的选择 了解给药方法 掌握小儿用药剂量计算方法
2020/12/8
15
给药方法
口服法：首选方法 注射法：肌注、静推、静注 外用药：注意小儿抓摸药物，以免误入眼、
4)应用解热药应以水杨酸类为首选，也 可应用乙酞苯胺类、芳基烷酸类，疗程 不超过一周，高热不退时也 可考虑使用安乃近，但必须慎重。
2020/12/8
10
镇静止痉药
冬眠2号 各0.５－１毫克／公斤 静注 鲁米那 镇静 ５－８毫克／公斤
止惊１０毫克／公斤 静注 安定 ０.２５－０.５毫克／公斤,静注或灌肠 水合氯醛 ０.５毫升／公斤 口服或灌肠
儿童药物治疗原则
2020/12/8
小儿用药PPT课件
※舒巴坦：青霉烷砜，β-内酰胺酶抑制剂的一种，除此外还 有克拉维酸、他唑巴坦等，与β-内酰胺抗生素合用有明显 协同作用。
9
碳青霉素烯类
• 美罗培南（美平） • 亚胺培南-西司他丁钠（泰能）
对许多耐头孢菌素类的细菌（需氧或厌氧G+、G-） 均有较强抗菌活性； 【不良反应】：胃肠道、过敏反应、肝肾功能、肌肉阵 挛、精神错乱 【注意事项】：稀释后可冰箱内存放24小时
儿科常见用药
1
主要内容
• 儿科用药特点 • 小儿药物剂量计算 • 小儿给药方法 • 儿科常用药物及注意事项
抗感染药物（抗生素、抗真菌、抗病毒及抗结核药物）
2
小儿用药特点
• 药物代谢及解毒功能较差 • 药物易透过血脑屏障 • 年龄不同，对药物的反应不同 • 胎儿、乳儿可受母亲用药影响 • 已发生电解质紊乱
19
平喘药
（一）平喘药 • 硫酸沙丁胺醇 舒喘宁 【适应症】用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及肺气肿
等 • 硫酸特布他林 博利康尼 【适应症】用于支气管哮喘、喘气性支气管炎、肺气肿
以及肺部感染引起的支气管痉挛等。
20
祛痰平喘药
• 氨茶碱（ 25mg/10ml) 用于支气管哮喘和喘息性支气管炎 【注意事项 】局部刺激性较大。静注或静滴量过大、浓度 过高或速度过快，都可引起头晕、心悸、心律失常，甚至 血压剧降、谵妄、惊厥、休克等。必须稀释后缓慢滴注， 注射时间不少于10分钟，避免与维生素C，促皮质素，去 甲肾上腺素配伍
适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上呼吸道 出血等。 • 奥美拉唑 （洛赛克） 不与其他抗酸药合用。口服应吞服，不宜嚼碎。 • 雷尼替丁（餐后服） 用药后可出现：头痛，头晕，恶心，偶见皮疹
32
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碳青霉素烯类
• 美罗培南（美平） • 亚胺培南-西司他丁钠（泰能）
对许多耐头孢菌素类的细菌（需氧或厌氧G+、G-） 均有较强抗菌活性； 【不良反应】：胃肠道、过敏反应、肝肾功能、肌肉阵 挛、精神错乱 【注意事项】：稀释后可冰箱内存放24小时
儿科常见用药
1
主要内容
• 儿科用药特点 • 小儿药物剂量计算 • 小儿给药方法 • 儿科常用药物及注意事项
抗感染药物（抗生素、抗真菌、抗病毒及抗结核药物）
2
小儿用药特点
• 药物代谢及解毒功能较差 • 药物易透过血脑屏障 • 年龄不同，对药物的反应不同 • 胎儿、乳儿可受母亲用药影响 • 已发生电解质紊乱
19
平喘药
（一）平喘药 • 硫酸沙丁胺醇 舒喘宁 【适应症】用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及肺气肿
等 • 硫酸特布他林 博利康尼 【适应症】用于支气管哮喘、喘气性支气管炎、肺气肿
以及肺部感染引起的支气管痉挛等。
20
祛痰平喘药
• 氨茶碱（ 25mg/10ml) 用于支气管哮喘和喘息性支气管炎 【注意事项 】局部刺激性较大。静注或静滴量过大、浓度 过高或速度过快，都可引起头晕、心悸、心律失常，甚至 血压剧降、谵妄、惊厥、休克等。必须稀释后缓慢滴注， 注射时间不少于10分钟，避免与维生素C，促皮质素，去 甲肾上腺素配伍
适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上呼吸道 出血等。 • 奥美拉唑 （洛赛克） 不与其他抗酸药合用。口服应吞服，不宜嚼碎。 • 雷尼替丁（餐后服） 用药后可出现：头痛，头晕，恶心，偶见皮疹
32
儿科用药原则ppt课件
儿科用药特点
12
四、几种儿科不推荐使用药物：
头孢拉丁可引起一过性肾损害，部分患儿可出现肉眼血尿， 静脉给药导致血尿可能更大。儿童慎用。 5. 可待因等中枢性镇咳药，可引起肺部炎症难以排除，加重肺 部感染，儿童慎用。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
儿科用药特点
3
一、新生儿用药特点：
皮肤局部用药吸收较多； 药物经口服后，胃肠道吸收的差别很大； 皮下和肌肉注射由于周围血循环不足往往影响药物吸收和分布； 1. 静脉吸收最快，药效可靠。
儿科常用药物剂量算法：
16
如果说明书上无儿童用量，只标注：儿童酌减。则常用 儿童体重（公斤）÷50（约定成人体重值）X成人药量， 即可得到目前儿童所用药量。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
23
3.止吐药，如：吗丁啉（多潘立酮）、爱茂尔，胃复 安等，因其锥体外系的的副作用，在儿科，尤其是3岁 以下的婴幼儿，应该谨慎使用，我们在基层，还是不 用的好；而且，实际上，因为常见病引起呕吐的症状， 在病因缓解前，用止吐药效果很差，如：秋季腹泻前 期的呕吐，主要发生在进食后，适当补液、控制饮食， 呕吐常在1-2天内缓解，少用止吐药物。
儿科用药特点
10
四、几种儿科不推荐使用药物：
四环素类抗生素大量应用，易于发生龋齿。故现在8岁以下儿 童禁用四环素。 1. 氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素对肾脏和第Ⅷ对颅神经──听 神经有毒性。
12
四、几种儿科不推荐使用药物：
头孢拉丁可引起一过性肾损害，部分患儿可出现肉眼血尿， 静脉给药导致血尿可能更大。儿童慎用。 5. 可待因等中枢性镇咳药，可引起肺部炎症难以排除，加重肺 部感染，儿童慎用。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
儿科用药特点
3
一、新生儿用药特点：
皮肤局部用药吸收较多； 药物经口服后，胃肠道吸收的差别很大； 皮下和肌肉注射由于周围血循环不足往往影响药物吸收和分布； 1. 静脉吸收最快，药效可靠。
儿科常用药物剂量算法：
16
如果说明书上无儿童用量，只标注：儿童酌减。则常用 儿童体重（公斤）÷50（约定成人体重值）X成人药量， 即可得到目前儿童所用药量。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
23
3.止吐药，如：吗丁啉（多潘立酮）、爱茂尔，胃复 安等，因其锥体外系的的副作用，在儿科，尤其是3岁 以下的婴幼儿，应该谨慎使用，我们在基层，还是不 用的好；而且，实际上，因为常见病引起呕吐的症状， 在病因缓解前，用止吐药效果很差，如：秋季腹泻前 期的呕吐，主要发生在进食后，适当补液、控制饮食， 呕吐常在1-2天内缓解，少用止吐药物。
儿科用药特点
10
四、几种儿科不推荐使用药物：
四环素类抗生素大量应用，易于发生龋齿。故现在8岁以下儿 童禁用四环素。 1. 氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素对肾脏和第Ⅷ对颅神经──听 神经有毒性。
儿科药物安全与规范用药指南2024年最新要求培训ppt课件
儿童用药剂量标准
根据儿童年龄、体重等因素，制定更为精确的药物剂量标准。
儿童用药剂型标准
优化儿童用药剂型，提高儿童用药的顺应性和安全性。
儿童用药临床试验标准
完善儿童用药临床试验规范，确保试验数据真实可靠。
企业内部管理制度完善建议
建立儿科药物研发专门团队
加强儿科药物研发力量，提高研发效率和质 量。
加强儿科药物临床试验管理
持续改进方向和目标设定
加强医护人员培训
定期开展儿科药物安全与规范 用药的培训，提高医护人员的
专业素养和实际操作能力。
完善用药规范与流程
不断优化儿科用药的规范和流 程，减少用药差错和不良反应 的发生。
强化患儿家长教育
加强对患儿家长的药物知识教 育，提高其安全用药意识和自 我管理能力。
加强监管与评估
加大对儿科用药的监管力度， 定期开展用药安全评估，确保
患儿用药安全有效。
THANKS.
倾听与理解
医生应耐心倾听家长的担忧和问题，并给予合理解答。
共同参与
医生和家长应共同参与治疗决策，确保用药方案的科学性和可行 性。
提高家长对用药安全的认识和重视程度
用药安全教育
开展家长用药安全培训课程，提高家长的安全意识。
安全用药宣传
通过宣传册、视频等多种形式普及安全用药知识。
建立用药档案
为每个孩子建立用药档案，记录用药情况和注意事项，方便家长随时 查看和了解。
2024年最新儿科药
02
物安全要求解读
国家政策法规调整内容
01
02
03
儿科药物研发政策
鼓励创新，优化审评审批 流程，加快儿童适宜药物 的上市速度。
儿童用药保障政策
儿科用药原则图文ppt课件
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
儿科用药原那么
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
Hale Waihona Puke 儿童用药特殊性小儿用药必须按每日或每月每公斤体重多少来定用 药剂量
由于小儿相对体外表积大,体温调节中枢发育尚不成 熟,主要靠调节体温中枢而降温的药物,如解热止痛 药(阿司匹林等)不适于小儿应用。〔尼美舒利、发 热处理〕
小儿呼吸道狭窄,炎症时黏膜充血水肿,渗出物增多, 易出现呼吸道梗阻;因此,当小儿肺炎或剧烈咳嗽时, 宜用祛痰药,而忌用强力镇咳药,以免咳嗽中枢受到 过度抑制而加重呼吸困难。
给药方式
肌注：
药物吸收与肌肉的丰富程度、血流量，以及活动 情况有关
新生儿肌肉较少，血流量不恒定，所以药物吸收 不可靠。
庆大霉素、地高辛等不适于大剂量屡次注射。
皮下注射：
新生儿和某些婴幼儿，皮下脂肪组织较少，血流 缓慢，容量有限，不适于皮下给药。
儿童皮肤构造异于成人,皮肤黏膜用药很容易被吸收, 甚至可引起中毒
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
儿童用药特殊性
体液量：新生儿体液比例比成人、大龄儿高， 所以使水溶性药物分布容积增大，从而降低 血药浓度。
血脑屏障：新生儿和婴幼儿发育不成熟，所 以对药物的屏障作用差，所以入脑量增加。 故应防止用吗啡及鲁米那等中枢抑制药物， 以免中毒。〔病理性黄疸〕
儿科用药原那么
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
Hale Waihona Puke 儿童用药特殊性小儿用药必须按每日或每月每公斤体重多少来定用 药剂量
由于小儿相对体外表积大,体温调节中枢发育尚不成 熟,主要靠调节体温中枢而降温的药物,如解热止痛 药(阿司匹林等)不适于小儿应用。〔尼美舒利、发 热处理〕
小儿呼吸道狭窄,炎症时黏膜充血水肿,渗出物增多, 易出现呼吸道梗阻;因此,当小儿肺炎或剧烈咳嗽时, 宜用祛痰药,而忌用强力镇咳药,以免咳嗽中枢受到 过度抑制而加重呼吸困难。
给药方式
肌注：
药物吸收与肌肉的丰富程度、血流量，以及活动 情况有关
新生儿肌肉较少，血流量不恒定，所以药物吸收 不可靠。
庆大霉素、地高辛等不适于大剂量屡次注射。
皮下注射：
新生儿和某些婴幼儿，皮下脂肪组织较少，血流 缓慢，容量有限，不适于皮下给药。
儿童皮肤构造异于成人,皮肤黏膜用药很容易被吸收, 甚至可引起中毒
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
儿童用药特殊性
体液量：新生儿体液比例比成人、大龄儿高， 所以使水溶性药物分布容积增大，从而降低 血药浓度。
血脑屏障：新生儿和婴幼儿发育不成熟，所 以对药物的屏障作用差，所以入脑量增加。 故应防止用吗啡及鲁米那等中枢抑制药物， 以免中毒。〔病理性黄疸〕
《小儿合理用药》课件
肾功能不全：根据肾功能情况调整用药剂量和频率
过敏体质：避免使用过敏药物，如需使用需进行过敏测试
特殊疾病：根据疾病情况调整用药剂量和种类
肝功能不全：谨慎用药，避免使用对肝脏有损害的药物
小儿用药的安全性及不良反应
药物安全性评估
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药物安全性评估的方法
药物安全性评估的重要性
选择合的药物剂型和剂量
根据年龄和体重选择合适的药物剂型
根据病情和医生的建议选择合适的药物剂量
注意药物的副作用和不良反应
遵循用药时间和用药方法
注意用药时间和间隔
用药时间：根据药物性质和作用时间，选择合适的用药时间，避免副作用和药物相互作用。
用药间隔：根据药物代谢和排泄特点，合理安排用药间隔，确保药物有效浓度维持在合理范围内。
避免重复用药：避免同时使用多种药物，以免药物相互作用和不良反应的发生。
遵循医嘱：严格按照医生或药师的建议用药，不要自行增减剂量或改变用药方式。
避免滥用抗生素和激素类药物
抗生素和激素类药物的滥用现状及危害
避免滥用抗生素和激素类药物的注意事项
家长在孩子用药时应保持警惕
抗生素和激素类药物的正确使用方法
小儿用药的误区及注意事项
禁忌症：某些情况下禁用或慎用某些药物
小儿合理用药的原则及建议
遵循医嘱，合理用药
遵循医嘱：按照医生的建议和处方使用药物，不要自行增减剂量或改变用药方式。
合理用药：根据孩子的年龄、体重、病情等选择合适的药物，避免不必要的用药和滥用药物。
注意药物副作用：了解药物的副作用和不良反应，及时发现并处理。
定期复查：按照医生的建议定期带孩子去医院复查，及时调整用药方案。
儿科合理用药PPT课件
科
– 刺激性药物可在饭后15～30 min服用，以避免对胃产生刺激。
合
有些处方药有效剂量与中毒剂量很接近，需监测血药浓度
理
用
11
药
二、儿童合理用药基本原则
注意事项
5.避免药物间的相互作用
• 红霉素与维生素C: 红霉素与酸性食物及药 物同服，可降低红霉素的效价。
• 鞣酸蛋白酵母散（度来林）不能与碱性药
芬，A组链球菌感染的危险有所增加。
合
• 服药注意事项：剂量、间隔、服药时间、剂型
理
• 高碳水化合物食物，延缓吸收
用
中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)及简化版 中国循证儿23科杂志2008.11.6（3）：449-457；2009.4（3）：310
药
三、儿童常用药物的不合理应用
药
二、儿童合理用药基本原则
注意事项
1.注意不同名称相同药物，避免重复给药：
药物名称不同，化学成分相同，易发生重复给药，引起药物过量。
• 力百汀、强力阿莫仙、安奇——阿莫西林克拉维酸钾；
• 瑞芝清、普菲特、锐丽等——尼美舒利
• 奇宏、瑞奇林、舒美特、希舒美——阿齐霉素。
儿
有些复方制剂名称不同，但成分相同
• 含有防腐剂的药物：泰诺林滴剂、泰诺混悬剂、美林混悬剂、
泰诺感冒溶液、沐舒坦；
• 根据保存条件，及放置季节、冷藏与否，保存时间会先对延长儿
，但开瓶六个月后不建议使用。
科
合
理
用
20
药
二、儿童合理用药基本原则
注意事项
11.正确分析药物的毒副作用 • 是药三分毒，不要过量服用。
✓ 阿托品：严禁过量，一次一滴，每天两次，每次用药间隔10小时以上 ，且不可多点，小儿散瞳使用3天。
小儿用药原则PPT课件
肾上腺素 心源性停搏、过敏性休克、症状性心动过缓低血压等 复苏： 首剂0.1ml/kg (1:10000浓度），3~5分钟无效时，0.1~0.2mg/kg（1:1000 浓度），2~3次后无效可改为持续静点，2ug/kg.min，直至心跳恢复后 改为0.1~1ug/kg.min，0.05~2ug/kg.min，0.05~0.2ug/kg.min为小剂量， 0.5~2ug/kg.min为大剂量。过敏性休克0.5~1mg/次，皮下或肌肉注射。
.
23
抗生素临床选用
G-球菌感染： 淋球菌：首选青霉素 产酶菌株：首选头孢曲松 脑膜炎球菌：首选青霉素、头孢曲松、 头孢呋辛 卡他布拉汉菌：首选阿齐霉素、红霉素
次选氨苄西林、阿莫西林、 阿美丁
.
24
抗生素临床选用
G+杆菌感染： 李司忒菌：首选氨苄西林
蜡样芽孢杆菌、红斑丹毒丝菌：首选青霉 素，次选大环内酯类
静脉注射室住院病人和部分急性感染较重门诊病人主要给 药手段。
气雾治疗只用于呼吸道患者，是支气管哮喘最有效的给药 手段。
经皮给药只用于少数几种药物，例如止热帖。 直肠给药品种有限，水合氯醛灌肠是目前较好的镇静剂给
药途径。
.
11
儿科常用抗生素
青霉素类
青霉素G钠：
G+球菌、破伤风杆菌、螺旋体
.
32
部分抢救药物使用
地西泮 抗惊厥 静注 0.3~0.5mg/kg/次 最大10mg/次，速度1~2mg/分， 新生儿0.2mg/分。或灌肠0.5mg/kg，最大5mg。
苯巴比妥钠 抗惊厥 静注 10mg/kg，速度每分钟不大于25mg，15分钟 内起效，必要时20~30分钟后重复。近来使用较大剂量控制惊厥持续状 态，效果满意，即负荷量15~20mg/kg。
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23
抗生素临床选用
G-球菌感染： 淋球菌：首选青霉素 产酶菌株：首选头孢曲松 脑膜炎球菌：首选青霉素、头孢曲松、 头孢呋辛 卡他布拉汉菌：首选阿齐霉素、红霉素
次选氨苄西林、阿莫西林、 阿美丁
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24
抗生素临床选用
G+杆菌感染： 李司忒菌：首选氨苄西林
蜡样芽孢杆菌、红斑丹毒丝菌：首选青霉 素，次选大环内酯类
静脉注射室住院病人和部分急性感染较重门诊病人主要给 药手段。
气雾治疗只用于呼吸道患者，是支气管哮喘最有效的给药 手段。
经皮给药只用于少数几种药物，例如止热帖。 直肠给药品种有限，水合氯醛灌肠是目前较好的镇静剂给
药途径。
.
11
儿科常用抗生素
青霉素类
青霉素G钠：
G+球菌、破伤风杆菌、螺旋体
.
32
部分抢救药物使用
地西泮 抗惊厥 静注 0.3~0.5mg/kg/次 最大10mg/次，速度1~2mg/分， 新生儿0.2mg/分。或灌肠0.5mg/kg，最大5mg。
苯巴比妥钠 抗惊厥 静注 10mg/kg，速度每分钟不大于25mg，15分钟 内起效，必要时20~30分钟后重复。近来使用较大剂量控制惊厥持续状 态，效果满意，即负荷量15~20mg/kg。
《小儿合理用药》课件
详细描述
小儿同时使用多种药物时，药物之间 可能产生化学反应或药效增强或减弱 的情况，需特别留意。
注意不良反应
总结词
在小儿用药过程中，应密切观察其反应，如有异常应及时停药并就医。
详细描述
小儿对药物的反应可能不同于成人，任何异常表现都可能是药物不良反应的信号，应引 起足够重视。
05
小儿合理用药的案 例分析
整，以确保安全有效的用药。
剂量调整的方法
根据小儿的年龄、体重或体表面积 计算药物的剂量，避免随意增减药 物剂量，以免影响疗效或引发不良 反应。
注意事项
在调整剂量的过程中，应注意观察 小儿的反应，及时调整用药方案。
药物选择
药物选择的原则
在选择药物时，应遵循安全、有效、 经济、合理的原则，优先选择小儿专 用药物或经过临床验证的药物。
01
02
03
保障儿童健康
合理用药能够有效地预防 和治疗儿童疾病，提高儿 童的生活质量和健康水平 。
降低药物不良反应
不合理用药可能导致药物 不良反应和药物相互作用 ，对儿童身体健康造成潜 在威胁。
促进儿童生长发育
合理用药能够有针对性地 满足儿童特殊的生理和代 谢需求，促进其正常生长 发育。
未来的研究方向
案例二：小儿腹泻的合理用药
腹泻是小儿常见消化道疾 病，合理用药能够减轻症
状和预防脱水。
腹泻症状：大便次数增多 、形状改变、腹痛等。
用药建议：根据病情选择 合适的药物，避免滥用抗
生素。
注意事项：关注药物副作
常用药物：止泻药、微生
•·
用，如电解质紊乱、肝肾
态制剂、口服补液盐等。
损伤等。
案例三：小儿哮喘的合理用药
，避免感染和不良反应。
小儿同时使用多种药物时，药物之间 可能产生化学反应或药效增强或减弱 的情况，需特别留意。
注意不良反应
总结词
在小儿用药过程中，应密切观察其反应，如有异常应及时停药并就医。
详细描述
小儿对药物的反应可能不同于成人，任何异常表现都可能是药物不良反应的信号，应引 起足够重视。
05
小儿合理用药的案 例分析
整，以确保安全有效的用药。
剂量调整的方法
根据小儿的年龄、体重或体表面积 计算药物的剂量，避免随意增减药 物剂量，以免影响疗效或引发不良 反应。
注意事项
在调整剂量的过程中，应注意观察 小儿的反应，及时调整用药方案。
药物选择
药物选择的原则
在选择药物时，应遵循安全、有效、 经济、合理的原则，优先选择小儿专 用药物或经过临床验证的药物。
01
02
03
保障儿童健康
合理用药能够有效地预防 和治疗儿童疾病，提高儿 童的生活质量和健康水平 。
降低药物不良反应
不合理用药可能导致药物 不良反应和药物相互作用 ，对儿童身体健康造成潜 在威胁。
促进儿童生长发育
合理用药能够有针对性地 满足儿童特殊的生理和代 谢需求，促进其正常生长 发育。
未来的研究方向
案例二：小儿腹泻的合理用药
腹泻是小儿常见消化道疾 病，合理用药能够减轻症
状和预防脱水。
腹泻症状：大便次数增多 、形状改变、腹痛等。
用药建议：根据病情选择 合适的药物，避免滥用抗
生素。
注意事项：关注药物副作
常用药物：止泻药、微生
•·
用，如电解质紊乱、肝肾
态制剂、口服补液盐等。
损伤等。
案例三：小儿哮喘的合理用药
，避免感染和不良反应。
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0.1m2 ✓ 体表面积(m2)=0.0128×体重(kg)＋0.0061×身高(cm)
儿童用药量=儿童体表面积×儿童剂量/m2
临床实际计算方法：
儿童用药量=儿童体重(kg)×给定儿童剂量 mg/(kg·d) 注：给定儿童剂量由药品说明书提供
17
三种剂量计算方法的比较
❖ 1岁以内剂量=0.01×（月龄+3）×成人剂量。 10个月剂量= 0.01×（月龄+3）×100mg=13mg
1岁以上剂量=0.05×（年龄+2）×成人剂量。 5岁剂量＝ 0.05×（5+2）×100mg=35mg
16
按体表面积计算用药剂量：
✓ 体表面积(m2)=体重(kg)×0.035＋0.1 (≤30kg) ✓ 体重在30kg以上者，体重每增加5kg，体表面积增加
红素→易核黄疸
2 、血脑屏障： 功能不完善，通透性高
药物容易进入中枢：1.有助于细菌性 脑膜炎的治疗；2.全麻药、镇静催眠 剂、吗啡等可造成中枢损害
3、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶
易诱发溶血的药物：磺胺类、水杨酸
（G-6-PD)缺乏→红细胞膜僵硬→ 盐、呋喃妥因、呋喃唑酮、维生素
变形能力差→易发生溶血
K3、黄连等
11
母乳哺养时用药
容易进入乳汁的药物 1. 脂溶性高 2. 蛋白结合率低 3. 有机碱性药物 应禁用药物
激素类、避孕药、抗代谢药、抗甲状腺药物、溴隐 亭、麦角碱等 宜慎用药物 镇静剂、抗惊厥药、抗心律失常药、非甾体抗炎药 暂停授乳药物 氟喹诺酮类、甲硝唑、放射性检查药物等
12
第4节 儿科合理用药原则
药物治疗表现特殊性。
4
第1节 新生儿合理用药
总体状况及特点：
1 肝肾发育不全，药物代谢及排泄功能差 2 药物代谢及排泄功能随体重、日龄增加而完善 3 药物作用的个体差异大，所用药物剂量及用法不能 按成人量机械折算，也不能套用年长儿用量 4 血脑屏障功能不佳，药物相对容易进入脑内 6 皮肤粘膜体表面积大，血液丰富，某些外用药、透 皮制剂容易吸收
1. 年龄越小肝 药酶越不成熟
经肝代谢的药物 t1/2 ↑ ↑
（表9-2： 茶碱、地西泮、苯巴比妥）
3. 胆汁不易排出 经胆汁排泄的药物易蓄积
药物不良反应
2. 葡萄糖醛酸酶缺乏
葡萄糖醛酸结合力差
氯霉素
灰婴综合症
9
新生儿肾清除率低下
经肾排泄的原型药物
清除减慢 → t1/2 ↑
青霉素G、氨基糖苷类、
儿童药物治疗用药原则
1
儿童处于不断生长和发育过程中
生长：机体和器官的增大 发育：功能的完善
按解剖生理特点分期
1. 新生 儿期：出 生至生 后28天
2. 婴儿期：< 1岁 3. 幼儿期：1-3岁 4. 学龄前期：3-7岁 5. 学 龄 期 :7-11( 或 12岁 ） 6. 青春期:11－18岁
磺胺类、地高辛等(表9-1)
1. 新生儿肾小球滤过率 2. 肾有效血流量 仅为成人25%-40% 仅为成人20%-40%
3. 肾小管排泄能力 仅为成人20%-30%
Hale Waihona Puke 10第2节 婴幼儿合理用药
总体状况及特点：
1 肝肾发育逐渐完善，代谢及排泄功能加强 2 生长迅速，某些系统易受药物影响，特别 是中枢神经系统 3 药物的毒性或过敏反应，早期不宜辨识 4 某些药物可以通过乳汁进入幼儿体内，造成 不良后果
5
药物吸收 给药途径对新生儿药物吸收影响很大
途径 吸收特点
对药物的影响
po 1胃酸低，10d无酸 1 对酸不稳定、弱碱性药物吸收
2肠蠕动快、胃排空 ↑，如“氨苄青霉素”
时间长
2 药物吸收不规则，个体差异大
im 肌肉少、循环差， 循环差，药物吸收延迟；循环量
肌注吸收不规则
骤增，可导致吸收过速而中毒
iv. 5～10%GS作输液 药物吸收稳定，是最常使用的给 gtt 载体,忌快、忌持续！ 药方式。但应注意防止血栓性
静脉炎及医源性高渗血症： 颅内出血、高血糖、坏死性 肠炎
TDS 粘膜娇嫩、血管丰 口腔、喷雾、直肠栓剂、经皮给
富、穿透性高
药，吸收较迅速而充分，但局部6
药物分布
影响因素
药物分布特点
1 血浆蛋白结合率： 游离药物↑ 药物敏感性↑
蛋白合成少、亲和力低、 易形成核黄疸：水杨酸类、磺胺类、
胆红素竞争结合
安定→竞争性与白蛋白结合→置换
例如喹诺酮类影响软骨发育，因此儿童禁用
慎用或禁用有明显毒性的药物
14
确定剂量
1. 按年龄折算 2. 按体重计算 3. 按体表面积计算—— 最为科学
体重计算方法： ❖ ≤1岁：
1-3m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.7 4-6m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.6 7-12m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.5
胆红素→易核黄疸
2 血脑屏障：
药物容易进入中枢：1.有助于细菌
功能不完善，通透性高 性脑膜炎的治疗；2.全麻药、镇静
催眠剂、吗啡等可造成中枢损害
7
影响因素
药物分布特点
1、 血浆蛋白结合率：
游离药物↑ 药物敏感性↑
蛋白合成少、亲和力低、胆红素竞争 易形成核黄疸：水杨酸类、磺胺类、
结合
安定→竞争性与白蛋白结合→置换胆
选择合适的药物 计算好适当剂量 选择合适的给药途径 选择合适剂型 个体化给药及监测 慎用对新生儿有特有反应的药物
13
选择合适的药物
根据婴幼儿年龄、发育情况选择药物
1. 新生儿期慎用易引起溶血和黄疸的药物，以免加重甚 至导致核黄疸
2. 2岁以内的幼儿用药应慎重，很多药品说明书以2岁为 界限。
避免使用对婴幼儿生长发育有不良影响的药物
>1岁：体重(kg)=实足年龄×2＋8
15
按年龄计算用药剂量：
1岁以内剂量=[0.01×(14＋月龄)]×成人剂量(≤1岁) 例：10个月剂量= [0.01×(14＋10)]×成人剂量
(100mg)=24mg 1岁以上剂量=[0.04×(5.5＋年龄)]×成人剂量(1-14岁)
例：5岁剂量＝[0.04×(5.5＋5)]×成人剂量 （100mg)=24mg
2
本章内容概述
新生儿的合理用药 婴幼儿合理用药 儿科合理用药原则 新生儿用药的特有反应
（补充）
3
新生儿(neonate，newborn) 是指离开母体结扎脐带～出生
后28d内的小儿。
新生儿从子宫内到子宫外， 首次独立面对外界生存环境， 需要完成的一系列适应性的生 理变化。因此，新生儿阶段是 人类自身比较特殊的一个时期，
儿童用药量=儿童体表面积×儿童剂量/m2
临床实际计算方法：
儿童用药量=儿童体重(kg)×给定儿童剂量 mg/(kg·d) 注：给定儿童剂量由药品说明书提供
17
三种剂量计算方法的比较
❖ 1岁以内剂量=0.01×（月龄+3）×成人剂量。 10个月剂量= 0.01×（月龄+3）×100mg=13mg
1岁以上剂量=0.05×（年龄+2）×成人剂量。 5岁剂量＝ 0.05×（5+2）×100mg=35mg
16
按体表面积计算用药剂量：
✓ 体表面积(m2)=体重(kg)×0.035＋0.1 (≤30kg) ✓ 体重在30kg以上者，体重每增加5kg，体表面积增加
红素→易核黄疸
2 、血脑屏障： 功能不完善，通透性高
药物容易进入中枢：1.有助于细菌性 脑膜炎的治疗；2.全麻药、镇静催眠 剂、吗啡等可造成中枢损害
3、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶
易诱发溶血的药物：磺胺类、水杨酸
（G-6-PD)缺乏→红细胞膜僵硬→ 盐、呋喃妥因、呋喃唑酮、维生素
变形能力差→易发生溶血
K3、黄连等
11
母乳哺养时用药
容易进入乳汁的药物 1. 脂溶性高 2. 蛋白结合率低 3. 有机碱性药物 应禁用药物
激素类、避孕药、抗代谢药、抗甲状腺药物、溴隐 亭、麦角碱等 宜慎用药物 镇静剂、抗惊厥药、抗心律失常药、非甾体抗炎药 暂停授乳药物 氟喹诺酮类、甲硝唑、放射性检查药物等
12
第4节 儿科合理用药原则
药物治疗表现特殊性。
4
第1节 新生儿合理用药
总体状况及特点：
1 肝肾发育不全，药物代谢及排泄功能差 2 药物代谢及排泄功能随体重、日龄增加而完善 3 药物作用的个体差异大，所用药物剂量及用法不能 按成人量机械折算，也不能套用年长儿用量 4 血脑屏障功能不佳，药物相对容易进入脑内 6 皮肤粘膜体表面积大，血液丰富，某些外用药、透 皮制剂容易吸收
1. 年龄越小肝 药酶越不成熟
经肝代谢的药物 t1/2 ↑ ↑
（表9-2： 茶碱、地西泮、苯巴比妥）
3. 胆汁不易排出 经胆汁排泄的药物易蓄积
药物不良反应
2. 葡萄糖醛酸酶缺乏
葡萄糖醛酸结合力差
氯霉素
灰婴综合症
9
新生儿肾清除率低下
经肾排泄的原型药物
清除减慢 → t1/2 ↑
青霉素G、氨基糖苷类、
儿童药物治疗用药原则
1
儿童处于不断生长和发育过程中
生长：机体和器官的增大 发育：功能的完善
按解剖生理特点分期
1. 新生 儿期：出 生至生 后28天
2. 婴儿期：< 1岁 3. 幼儿期：1-3岁 4. 学龄前期：3-7岁 5. 学 龄 期 :7-11( 或 12岁 ） 6. 青春期:11－18岁
磺胺类、地高辛等(表9-1)
1. 新生儿肾小球滤过率 2. 肾有效血流量 仅为成人25%-40% 仅为成人20%-40%
3. 肾小管排泄能力 仅为成人20%-30%
Hale Waihona Puke 10第2节 婴幼儿合理用药
总体状况及特点：
1 肝肾发育逐渐完善，代谢及排泄功能加强 2 生长迅速，某些系统易受药物影响，特别 是中枢神经系统 3 药物的毒性或过敏反应，早期不宜辨识 4 某些药物可以通过乳汁进入幼儿体内，造成 不良后果
5
药物吸收 给药途径对新生儿药物吸收影响很大
途径 吸收特点
对药物的影响
po 1胃酸低，10d无酸 1 对酸不稳定、弱碱性药物吸收
2肠蠕动快、胃排空 ↑，如“氨苄青霉素”
时间长
2 药物吸收不规则，个体差异大
im 肌肉少、循环差， 循环差，药物吸收延迟；循环量
肌注吸收不规则
骤增，可导致吸收过速而中毒
iv. 5～10%GS作输液 药物吸收稳定，是最常使用的给 gtt 载体,忌快、忌持续！ 药方式。但应注意防止血栓性
静脉炎及医源性高渗血症： 颅内出血、高血糖、坏死性 肠炎
TDS 粘膜娇嫩、血管丰 口腔、喷雾、直肠栓剂、经皮给
富、穿透性高
药，吸收较迅速而充分，但局部6
药物分布
影响因素
药物分布特点
1 血浆蛋白结合率： 游离药物↑ 药物敏感性↑
蛋白合成少、亲和力低、 易形成核黄疸：水杨酸类、磺胺类、
胆红素竞争结合
安定→竞争性与白蛋白结合→置换
例如喹诺酮类影响软骨发育，因此儿童禁用
慎用或禁用有明显毒性的药物
14
确定剂量
1. 按年龄折算 2. 按体重计算 3. 按体表面积计算—— 最为科学
体重计算方法： ❖ ≤1岁：
1-3m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.7 4-6m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.6 7-12m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.5
胆红素→易核黄疸
2 血脑屏障：
药物容易进入中枢：1.有助于细菌
功能不完善，通透性高 性脑膜炎的治疗；2.全麻药、镇静
催眠剂、吗啡等可造成中枢损害
7
影响因素
药物分布特点
1、 血浆蛋白结合率：
游离药物↑ 药物敏感性↑
蛋白合成少、亲和力低、胆红素竞争 易形成核黄疸：水杨酸类、磺胺类、
结合
安定→竞争性与白蛋白结合→置换胆
选择合适的药物 计算好适当剂量 选择合适的给药途径 选择合适剂型 个体化给药及监测 慎用对新生儿有特有反应的药物
13
选择合适的药物
根据婴幼儿年龄、发育情况选择药物
1. 新生儿期慎用易引起溶血和黄疸的药物，以免加重甚 至导致核黄疸
2. 2岁以内的幼儿用药应慎重，很多药品说明书以2岁为 界限。
避免使用对婴幼儿生长发育有不良影响的药物
>1岁：体重(kg)=实足年龄×2＋8
15
按年龄计算用药剂量：
1岁以内剂量=[0.01×(14＋月龄)]×成人剂量(≤1岁) 例：10个月剂量= [0.01×(14＋10)]×成人剂量
(100mg)=24mg 1岁以上剂量=[0.04×(5.5＋年龄)]×成人剂量(1-14岁)
例：5岁剂量＝[0.04×(5.5＋5)]×成人剂量 （100mg)=24mg
2
本章内容概述
新生儿的合理用药 婴幼儿合理用药 儿科合理用药原则 新生儿用药的特有反应
（补充）
3
新生儿(neonate，newborn) 是指离开母体结扎脐带～出生
后28d内的小儿。
新生儿从子宫内到子宫外， 首次独立面对外界生存环境， 需要完成的一系列适应性的生 理变化。因此，新生儿阶段是 人类自身比较特殊的一个时期，