腺垂体功能减退症病人的护理
垂体功能减退教材课程
针对垂体瘤或肾上腺肿瘤等病因，使用药物抑制肿 瘤生长或激素分泌，以减轻症状。
免疫治疗
针对自身免疫性垂体炎等免疫性疾病，使用免疫抑 制剂或免疫调节剂进行治疗。
手术治疗
肿瘤切除术
对于有明显占位效应的垂体瘤或肾上腺肿瘤，可通过手术切除肿瘤，以缓解压 迫症状和恢复激素分泌。
放射治疗
通过放射线照射肿瘤，使肿瘤缩小或停止生长，适用于不宜手术的肿瘤患者。
社会支持与心理干预
社会融入
鼓励患者积极参与社会活动， 提高其社会适应能力，减轻焦
虑和抑郁情绪。
心理疏导
针对患者的心理问题，提供专业 的心理疏导和支持，帮助其调整 心态，树立积极的生活态度。
团体互助
组织患者参加相关的互助小组或 支持团体，通过交流分享经验， 增强彼此之间的理解和支持。
职业康复
根据患者的具体情况，为其提供 合适的职业康复计划或就业指导 Nhomakorabea100%
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息 和保持良好的心态，有助于维护 垂体功能。
80%
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢性 疾病，避免长期服用影响内分泌 的药物。
康复训练
激素替代治疗
根据垂体功能减退的程度，医 生会制定相应的激素替代治疗 方案，补充缺乏的激素。
心理支持
垂体功能减退患者可能出现情 绪波动、焦虑、抑郁等情况， 心理支持可以帮助患者调整心 态，积极面对疾病。
家庭支持
情感支持
给予患者关心、理解和鼓励，增强其治疗信心和 积极性。
知识普及
向患者及家属普及垂体功能减退的相关知识，提 高其对疾病的认知和理解。
生活照顾
协助患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进 食等，确保其生活需要得到满足。
腺垂体功能减退症病人的护理
【护理措施】
（五）垂体危象的抢救配合
立即报告医师并配合抢救。包括： ●迅速建立静脉通路，准确使用高渗糖和激素类药物 ●保持呼吸道通畅，给氧 ●低温者注意保暖，遵医嘱给予小剂量甲状腺激素；循环 衰竭者，纠正低血容量状态；有感染、败血症者遵医嘱给 予抗感染治疗；高热者降温处理；水中毒病人在加强利尿 的同时给泼尼松或氢化可的松治疗 ●做好口腔护理、皮肤护理，通畅排尿，防止尿感。慎用 麻醉剂、镇静剂、催眠药或降糖药等，防止诱发昏迷
❖ 适当的改变运动方式以减低能量消耗 ❖ 科学饮食高蛋白质、高热量、高维生素的饮
食 ❖ 合理用药，治疗原发病
效果评价 患者能下床活动
护理措施
1、垂体危象的抢救 ＆立即建立中心静脉通道
＆补充血容量，改善微循环 ＆补充葡萄糖、电解质 ＆监测中心静脉压 ＆指导抗休克治疗 病人体温低，应予保暖措施
护理措施
护理诊断
❖ 知识缺乏----缺乏疾病相关知识 ❖ 体温不升----与继发性甲减有关 ❖ 自我形象紊乱----与身体改变有关 ❖ 活动无耐力----与肾上腺皮质、甲状腺功能减
退有关 ❖ 有感染的危险----与留置导尿有关
知识缺乏----缺乏疾病相关知识
❖ 讲解疾病相关知识 ❖ 服用药物的名称、计量、不良反应 ❖ 指导遵医嘱服药，不随意增减
甲状腺功能检查：血清游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）２．５ｐ
ｍｏL／Ｌ，血清游离甲状腺素（ＦＴ４）６．６ｐｍｏｌ／Ｌ，促甲 状腺激素（ＴＳＨ）１．７６μＩＵ／ｍＬ
腺垂体功能减退、垂体危象
治疗经过：入科后气管插管机械通气，多巴胺和去甲肾上腺素 维持血压，５０％葡萄糖微泵输入纠正低血糖，应用哌拉西 林、奥硝唑抗感染，纠正水电解质紊乱，运用氢化可的松、 左甲状腺素治疗。病人肝肾功能不全，尿量５７６ｍＬ／ｄ ，予利尿保肝护胃治疗。３ｄ后病人意识转清，血压仍在９ ０／５８ｍｍＨｇ左右，氢化可的松逐渐减量。５ｄ后血压 能维持在１１０／６８ｍｍＨｇ左右，血糖稳定在８．９ｍ ｍｏｌ／Ｌ左右，肝肾功能好转，尿量９６０ｍＬ／ｄ，停 用血管活性药物和５０％葡萄糖泵，氢化可的松口服量维持 量泼尼松。第６天拔出气管插管，第７天由ＩＣＵ转至普通 病房治疗，第１7天治愈出院
腺垂体功能减退护理常规
腺垂体功能减退护理常规护理问题/关键点1.垂体激素减退症群2.垂体危象3. 用药观察4. 教育需求初始评估1．年龄、性别、体重2．体温、血压、脉搏、呼吸、血糖、意识情况3．病史：颅内肿瘤、颅内肿瘤手术史及放疗史、颅内感染史、女性生产史、营养不良史4．症状：儿童有无生长发育障碍，女性患者有无绝经，男性患者有无性功能障碍5．入院前用药情况及有无药物的不良反应6．心理状况，对疾病的了解程度以及家庭支持系统7．实验室检查：腺垂体激素、垂体靶腺激素测定等8．辅助检查：头颅CT和头颅MRI检查持续评估1．生命体征2．体重和营养状况，进食情况3．症状体征评估3.1儿童：有无生长发育障碍，青春期第二性征发育不全3.2女性：产后无乳、乳房萎陷、长期闭经、腋毛阴毛脱落、性欲减退3.3 男性：胡须减少、阳痿、性欲减退3.4促甲状腺激素不足症群：畏寒、皮肤干而粗、苍白少汗、甚至粘液性水肿3.5促肾上腺激素不足症群：极度疲乏、虚弱，畏食、体重减轻、脉搏细弱、血压偏低，重者可出现低血糖发作3.6垂体压迫症群：头痛、偏盲甚至失明4．心理状况1．对疾病的认知程度2．辅助检查：垂体及靶腺兴奋试验3．冶疗用药情况及药物的不良反应干预措施1．体位/运动1.1注意休息，避免过度劳累与情绪激动。
1.2保持身心健康，注意生活规律。
2．饮食2.1注意营养，高热量、高蛋白、高维生素饮食。
2.2提供钠钾平衡饮食，避免过多饮水。
3．心理护理解除患者焦虑情绪，保持良好的心态。
4．药物治疗及护理激素替代治疗。
4.1肾上腺皮质激素：最为重要，首选强的松，剂量应个体化,，并观察强的松的副作用。
4.2甲状腺激素：从小剂量开始，以免增加代谢率而加重肾上腺皮质负担，诱发危象。
4.3性激素：女患者采用人工月经周期以维持第二性征和性功能，男患者用睾酮，改善性功能和性生活，增强体质。
5．病因治疗护理：垂体瘤可手术切除或放疗。
6．垂体危象的观察及护理6.1密切观察生命体征及有无低血糖、低血压的症状，随时评估患者的神经意识状态。
腺垂体功能减退症患者的护理
腺垂体功能减退症患者的护理
腺垂体功能减退症是由于各种原因引起腺垂体分泌激素不足的一种内分泌疾病，病因和临床表现多种多样，大都系多种垂体激素缺乏所致的复合症群，也可呈单个激素缺乏的表现。
一、一般护理
保持病房环境整洁、安静，减少刺激，让患者卧床休息，出现头晕乏力时，立即停止活动。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅。
二、病情观察
密切观察病人意识状态、生命体征的变化，注意有无低血糖、低血压，以及恶心、呕吐、循环衰竭、头痛、意识障碍、抽搐等垂体危象的表现，避免各种引起垂体危象的诱因。
三、对症护理
根据病情，做好保暖或降温等处理；做好口腔、皮肤护理；排尿困难者鼓励病人多饮水，每天2次消毒尿道口，定时开放尿管，每天更换尿袋，注意个人卫生，预防尿路感染。
发生垂体危象者，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
四、用药护理
遵医嘱使用激素类治疗药物，观察药物疗效及不良反应，
如肾上腺皮质激素过量易导致欣快感、失眠；服用甲状腺激素应注意心率、心律及体重的变化。
指导病人按时按量服用激素药，避免任意增减剂量。
五、心理护理
经常和病人交谈，了解其心理状态，鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。
尽量解答病人提出的问题。
六、健康指导
（1）给病人讲解本病的基本知识，指导病人保持心情愉快，避免激动，保持生活规律，避免劳累。
保持皮肤清洁和保暖。
（2）指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，增强抵抗力。
（3）向病人讲解按时服药的重要性，教会病人自己观察药物不良反应，必要时及时就医。
（4）指导病人识别垂体危象征兆，及时就医。
全垂体功能减退症的治疗及护理
全垂体功能减退症的治疗及护理全垂体功能减退症是指垂体前叶激素的分泌不足或完全缺乏，导致机体多个系统功能受损的一种疾病。
其主要症状包括乏力、低血压、低血糖、体重减轻、皮肤干燥等。
治疗全垂体功能减退症的方法包括替代治疗和病因治疗，并且护理措施同样重要。
替代治疗是全垂体功能减退症的主要治疗方法之一、主要包括激素的补充来达到代谢的需要，常用的激素包括甲状腺素、皮质醇和性激素等，具体的剂量和联合方案应根据患者的病情和实验室检查结果来确定。
激素治疗应维持患者体内正常激素的水平，避免过度补充或缺乏，以减少不良反应的发生。
病因治疗是指对导致全垂体功能减退症的原因进行治疗。
常见的原因包括自身免疫性垂体炎、垂体腺瘤和垂体手术等。
对于自身免疫性垂体炎，常用的治疗方法包括免疫抑制剂、局部激素和免疫调节剂等。
对于垂体腺瘤，可能需要手术切除或药物治疗来恢复垂体功能。
对于垂体手术引起的全垂体功能减退症，可以通过药物治疗或手术修复来达到治疗效果。
除了药物治疗和病因治疗，护理也是全垂体功能减退症患者治疗过程中的重要环节。
具体护理措施如下：1.定期监测患者的体征和症状。
包括血压、体温、心率等，以及乏力、体重变化、皮肤情况等。
及时发现并处理异常状况。
2.饮食保健。
合理安排饮食，提供高蛋白、高维生素、高热量的食物，保证患者的营养需求。
避免吃刺激性食物，如辛辣食物、酒精等。
由于患者可能伴有低血糖，需注意饮食规律及均衡，防止低血糖发生。
3.精心照料皮肤。
因为全垂体功能减退症患者常伴有干燥皮肤，因此可以在洗澡时使用温水，避免使用刺激性的洗浴用品，全身沐浴后使用保湿乳液，保持皮肤湿润。
4.患者家属的教育。
教育家属关注患者的病情变化，了解激素替代治疗的重要性，定期带患者到医院进行检查，遵医嘱进行治疗，避免自行增减剂量。
5.合理安排生活和工作。
尽量避免过度劳累和紧张的工作，保证充足的休息和睡眠时间，避免感染和外伤的发生。
总之，全垂体功能减退症的治疗策略及护理措施是多方面的。
垂体危象的治疗与护理
垂体危象一、定义垂体危象是在原有垂体功能减退基础上，因腺垂体部分或多种激素分泌不足，在遭遇应激后，或因严重功能减退自发地发生休克、昏迷和代谢紊乱危急征象，又称为“垂体功能减退危象”，如得不到及时救治，常快速危及生命。
二、病因与发病机制垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂等可引起本病。
三、临床表现多数垂体危象在原发垂体疾病演进数年后发生，少数患者可在腺垂体受损后数天或数周内发生。
需要详细的病史和体格检查来综合分析和评估。
（1）垂体功能减退征象原发病因可导致腺垂体一种或几种激素分泌功能低下和缺乏，并引起相应靶器官功能减退的临床表现，如面色苍白、怕冷、低体温、消瘦乏力；性器官萎缩、腋毛阴毛脱落、性欲减退和闭经，以及低血糖、电解质紊乱等代谢异常。
促性腺激素、生长激素、泌乳素缺乏为最早表现，促甲状腺激素缺乏次之，促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏症状一般较后出现。
（2）垂体危象前期在诱因的促发下，导致垂体功能减退症状进一步加重，表现为极度乏力、精神萎靡、淡漠嗜睡、缄默懒言，体温正常或高热，收缩压偏低，大多数为80～90mmHg，脉压差缩小或有直立性低血压，严重的厌食、恶心、频繁呕吐，甚至中腹部腹痛，胃肠道症状持续时间长短不一，长者可达2～4周。
患者消瘦、无力、精神萎靡。
服用安眠药诱发昏迷的患者无上述表现，可直接进入危象期。
（3）危象期由于腺垂体受损范围不同，受影响的激素种类和水平不一，随诱发因素不同而表现出不同的临床类型。
①低血糖型：为最多发生的类型。
低血糖的发生有快慢两种类型：a.缓慢发生低血糖：患者明显嗜睡，烦躁呻吟，神志恍惚，呼叫能应，但答非所问，时有阵发的一过性面、手、腿抽动，有进行性意识障碍，逐渐进入昏迷。
b.快速发生低血糖：血糖值降低快，有明显交感神经兴奋症状，心慌气喘、恶心、面色苍白、四肢发凉、脉率快、全身大汗、颤抖、抽搐、口吐白沫，持续时间很短，迅速进入昏迷。
腺垂体功能减退症患者的护理PPT课件
阐述该病症的成因、症状及对患者生活质量的影响。
探讨护理的重要性
分析针对腺垂体功能减退症患者的专业护理对患者康复和生活质量的积极作用 。
患者群体概述
发病率和年龄分布
腺垂体功能减退症可发生在任何年龄阶段，但中老 年人发病率相对较高。
症状表现
患者常表现为乏力、食欲减退、性欲减退、低血压 、低血糖等多种症状。
避免剧烈运动
由于腺垂体功能减退可能 导致体力下降，患者应避 免剧烈运动，以免过度疲 劳。
运动安全
患者在运动过程中应注意 安全，避免受伤，尤其是 在进行户外活动时。
心理关怀与支持
心理疏导
腺垂体功能减退可能导致 患者产生焦虑、抑郁等心 理问题，应进行心理疏导 ，帮助患者调整心态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提供情感支持 和关怀，帮助患者建立积 极的生活态度。
应急处理方案培训
垂体危象的应急处理
立即给予静脉补液、补充葡萄糖和激素等治疗措施，同时保持呼 吸道通畅，吸氧等。
感染的应急处理
根据感染部位和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗，同时加强 护理和营养支持。
电解质紊乱的应急处理
根据电解质检查结果，及时调整治疗方案，如补充钠盐、钾盐等。 同时密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
电解质紊乱
患者可能出现低钠血症、高钾血症 等电解质紊乱现象。
预防措施实施
激素替代治疗
根据患者病情，遵医嘱给予相应的激素替代治疗 ，以维持正常的生理功能。
保持环境清洁
保持室内空气流通，定期消毒，减少感染机会。
加强营养支持
给予患者高蛋白、高热量、富含维生素的饮食， 以改善营养状况。
腺垂体功能减退症患者的护理
腺垂体功能减退症患者的护理腺垂体功能减退症(hypopituitarism)是由多种病因引起的一种或多种腺垂体激素分泌减少或缺乏所引起的一组临床综合征。
因垂体病变所致的腺垂体激素分泌减少，称原发性腺垂体功能低下；因下丘脑病变，使下丘脑促腺垂体激素的释放激素(或因子)的分泌受到阻碍或下丘脑-垂体间的联系(垂体门脉系)中断，下丘脑的促腺垂体激素的释放激素不能到达腺垂体，致腺垂体细胞因得不到兴奋而功能减退，称继发性腺垂体功能低下。
腺垂体功能减退症临床症状变化较大，可长期延误诊断，但补充所缺乏的激素治疗后症状可迅速缓解。
一、病因和发病机制1. 病因任何引起腺垂体或下丘脑病变的因素，均可引起腺垂体功能减退症的发生。
(1) 垂体瘤这是最常见的原因，如嫌色细胞瘤、颅咽管瘤等，也可以是转移癌。
腺瘤增大可压迫正常腺体组织，使其功能减退、或功能亢进和减退合并存在。
(2) 下丘脑病变如下丘脑肿瘤、炎症及淋巴瘤、白血病等，可直接破坏下丘脑神经内分泌细胞，使释放激素分泌减少。
(3) 垂体缺血性坏死妊娠期腺垂体增生肥大、血供丰富，围生期发生大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，称希恩综合征(sheehan综合征)；糖尿病血管病变使垂体供血障碍，也可导致垂体缺血性坏死。
(4) 感染和炎症巨细胞病毒、艾滋病病毒、结核分枝杆菌、真菌等感染引起的脑炎、脑膜炎及流行性出血热、梅毒、疟疾等，均可损伤下丘脑和垂体。
(5) 先天遗传性腺垂体激素合成障碍可有基因遗传缺陷，如垂体先天发育缺陷、胼胝体及前联合发生异常、漏斗部缺失；转录因子突变可见于特发性垂体单一或多激素缺乏症。
(6) 其他手术、放疗或长期应用糖皮质激素后突然停用，可引起医源性腺垂体功能低下；严重头部创伤，可损毁垂体柄和垂体门静脉血液供应；自体免疫性垂体炎、空泡蝶鞍、海绵窦处颈内动脉瘤等，也可引起腺垂体受损。
2. 发病机制妊娠期由于胎盘泌乳素、雌激素的刺激，垂体分泌较多的泌乳素，垂体明显增生肥大、体积较孕前增大2～3倍，增生肥大的垂体受到骨性限制，在急性缺血肿胀时极易损伤，加上垂体门脉血管无交叉重叠，缺血时不易建立侧支循环，影响垂体的血供、破坏下丘脑神经内分泌中枢及垂体柄的完整性，发生腺垂体功能减退。
内分泌疾病护理常规
内分泌科疾病护理常规腺垂体功能减退症腺垂体功能功能减退症（西蒙-席汉综合征）是由于腺垂体缺血、坏死、肿瘤、炎症、手术等原因引起的腺垂体内分泌功能不足的一种疾病。
1.观察要点（1）观察患者神志、体重、睡眠、排便及活动情况。
观察患者有无头痛、视野变化、视力变化。
准确记录每日出入量。
（2）注意保暖：甲状腺功能减退的患者常表现怕冷，要注意保暖。
维持室内温度在20~28℃、湿度在50%~60%，定时通风换气，使患者感觉舒适。
要注意监测患者生命体征变化，如体温偏低，可加盖棉被或用热水袋，但要注意防止烫伤。
（3）皮肤：肾上腺皮质功能减退的患者皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、弹性差、要注意保持患者皮肤清洁卫生，避免受伤，干燥粗糙的皮肤涂抹润肤品保护，贴身应穿棉质透气的衣物，避免化纤类，避免穿紧身衣。
2、护理常规（1）执行内科一般护理常规。
（2）根据病情分级护理，有合并症应绝对卧床休息。
（3）患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清单易消化饮食，食物中要富含膳食纤维以促进肠蠕动、预防便秘。
（4）心理护理：1）垂体功能减退症的患者身心变化较大，对之前的工作和社会角色适应力下降，会感到力不从心，对前途丧失信心，产生焦虑，恐惧或抑郁，应关心、体贴、尊重、支持患者。
2）患病后，患者不同程度出现第二性征消退，生理周期改变和性欲减退、性交痛，女性出现阴道分泌物减少，男性存在勃起障碍等影响夫妻生活，取得患者同意的情况下，在隐蔽舒适的环境下与患者一起分析、讨论压力的来源，向患者讲解不良情绪对疾病的影响，指导患者采取合适的应对方法。
3）动员患者的社会支持系统，如丈夫（妻子）和儿女的支持。
4）请治疗效果好的患者现身说法，协助患者营造良好的病室氛围。
（5）让病人认识到随意停药的危险性，必须严格遵守医嘱，不得随意增减药物剂量，如肾上腺糖皮质激素过量易致欣快感、失眠；服甲状腺激素应注意心率、心律、体温、体重变化等。
（6）密切观察病人的生命体征变化、意识状态、有无低血糖、低血压、低体温等情况。
垂体功能减退危象4例临床护理
作用， 补充 甲状腺激素应在糖皮质激 素替代治 疗之后 ， 并且从 小剂量开始 ， 若在 使用糖 皮质激 素 之前 或 同时使 用较 大剂 量 甲状腺激素 ， 因加快 糖皮质 激素 代谢 而诱发 危象 。补充 电 可
解 质时注意保持平衡 。 ３ ６ 饮食护理 ． 患者 意识恢 复后协 助进 食高 蛋 白、 热量 、 高
出现危象 。２ ０ ０ ８年以来 ， 科收 治 ４例 垂体 功能减 退危 象患 我 者， 给予精心治疗和护理 ， 效果满意。现报告如下。
１ 临 床 资 料
征的变化。血压下降是 休克 的重要 表现 ， 搏增 快常 提示休 脉
克早期 ， 皮肤 、 黏膜 的色泽 、 温湿 度可 以反 映末 梢组织 的循 环 情况… 。记录 ２ ４ ｈ出入量 ， 严格床头交接班 。
次， 检查皮肤 有 无破 损 。更 换 全棉 衣 裤 ， 扣全 部 以 系绳 替 纽
薄、 性欲减退 等 症状 。实验 室 检查 ： 血 糖者 测 随机 血 糖 在 低 １８ｍ ｏ ． ｍ ￣Ｌ以下 ； 例患者血钠 １７ｍ ｏ 血钾 及血尿素 氮 １ ２ ｍ ￣Ｌ；
基本 正 常 ；Ｓ Ｆ ３ Ｆ ４ Ａ Ｔ Ｆ Ｈ普遍 低于 正 常值低 限。 Ｔ Ｈ、 Ｔ 、Ｔ 、 Ｃ Ｈ、 Ｓ
代， 防患者 自伤 。定 时协助 昏迷 者 翻身拍 背 ， 注意 清洁卫 生 ， 防止感 染。更换 体位 时宜缓慢 ， 避免发生体位性低血压 。
３ ５ 用药护理 ． 本组病例均需补充 激素 ， 注意观察 药物 的副
治疗 方法 ： ①纠正低血糖 ： 即静 脉注射 ５ ％葡萄糖注射液 ４ 立 ０ ０ ｍ， 以５ １继 ％葡萄 糖注 射液或 １ ％葡 萄糖 注 射液 静脉 点滴 维 ０ 持。②补充激素 ： 琥珀酰氢化可的松 １０—２０ｍ ５ ０ ｇ加入补液中
腺垂体功能减退症护理常规
腺垂体功能减退症护理常规【疾病概述】垂体或下丘脑的多种病损可累及垂体的内分泌功能。
当垂体的全部或绝大部分被毁坏后，可产生一系列的内分泌腺功能减退的表现，主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质，临床上称为腺垂体功能减退症。
【护理问题】1.性功能障碍；2.知识缺乏；3.身体形象紊乱；4.活动无耐力；5.便秘；6.体温过低；7.潜在并发症：垂体危象【护理措施】1.尊重患者，讲解疾病和药物对治疗对性功能的影响，鼓励积极配合治疗。
2.讲解疾病相关知识和服用药物的名称、计量和不良反应，严格遵医嘱用药，不可随意增减。
3.关心关爱患者，做好心理护理，指导患者改善自我形象。
4.适当活动，充分休息，更换体位时动作要慢，避免晕厥。
5.指导患者高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
6.加强保暖，监测生命体征。
7.避免诱因，避免感染、呕吐、腹泻、手术、饥饿、寒冷、外伤及使用各种镇静、安眠药等应急状况。
一旦发生垂体危象，立即报告医生，建立静脉通路，保持呼吸道通畅，低温者保暖，高温型给予降温，密切观察意识、生命体征变化，做好皮肤护理。
8.【健康教育】1.避免诱因：避免过度劳累、注意保暖、保持皮肤清洁、防止发生感染。
2.饮食指导：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，并少量多餐。
3.用药指导：指导患者必须严格遵医嘱按时按量服用药物，不得随意增减药物的剂量，并使患者认识到随意停药的危险性。
4.观察与随访：指导患者识别垂体危象的征兆出现感染、发热、外伤、腹泻、呕吐、头痛等症状出现，应立即就诊。
外出时随身携带识别卡，以防发生意外。
腺垂体功能减退的护理查房
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
2.潜在并发症：垂体危象。
护理措施
（1）避免诱因。 （2）病情监测。 （3）紧急处理配合： 迅速建立两条静脉通路，补充水分，遵医嘱使用激素。 保持呼吸道通畅，给氧。 保暖或降温。 口腔、皮肤护理。
五、护理诊断/问题与护理措施
其他护理诊断
1.体象紊乱 与腺垂体功能减退所致身体外观改变有关。 2.活动耐力下降 与肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退有关。 3.便秘 与继发性甲状腺功能减退有关。 4.体温过低 与继发性甲状腺功能减退有关。
术、外伤、酗酒等）、麻醉及各种镇静安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。 • 临床表现不一，可为高热（体温＞40℃）或低温（体温＜30℃）、低血糖、循环衰竭、水中毒
等，可伴有精神异常、谵妄、恶心、呕吐、昏迷等症状。
三、临床表现、实验室及其他检查 实验室及其他检查
性腺功能测定
• 女性血雌二醇降低，无 排卵、基础体温改变。
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2.垂体生长激素（GH）不足综合征 儿童期表现为生长停滞。 成人期表现为肌肉质量减少和力量减弱、耐力下降、中心性肥胖、注意力和记忆力受损、血脂异 常、早发动脉粥样硬化和骨质疏松。
三、临床表现、实验室及其他检查
3.TSH分泌不足导致的中枢性甲状腺功能减退 患者常诉畏寒、皮肤干燥且粗糙等。 通常无甲状腺肿大。
目录
CONTENTS
概述
Part1
临床表现、实验
Part3 室及其他检查
护理诊断/问题
Part5 与护理措施
病因与发病机
Part2 制
诊断要点与治
Part4 疗要点
一、概述
腺垂体功能减退症（anterior pituitary hypofunction）指多种病因引起的下丘脑、下丘脑-垂 体通路、垂体受损，导致一种或多种垂体激素分泌不足或绝对缺乏所致的临床综合征。 西蒙病（Simmond disease）：成人腺垂体功能减退症。 希恩综合征（Sheehan syndrome）：生育期妇女因产后腺垂体缺血性坏死所致腺垂体功能减退 者。 垂体性矮小症：儿童期发生腺垂体功能减退可引起生长发育障碍。
腺垂体功能减退症并发垂体危象患者的护理
质 。保持 呼吸 道通 畅 ， 及 时清 除 患 者 口腔 内 的分 泌 物， 头偏 向一侧 ， 防 止 窒 息 。给予 吸氧 ， 同 时行 心 电 监 护 。采集血 标 本 ， 急 查 电解 质 、 血糖 、 垂 体 激 素及 靶 激素 水平 等相 关指标 。１ １ 例患 者体 温低 于 ３ ６ 。 Ｃ， 予 以保 暖 ， 调节室温至 ２ ４ ～２ ７ ℃， 以维 持 患 者 周 围
治 疗 和精心 的护 理 。
２ 护 理
诱 使原 有症 状加 重而 出现危 象Ｉ １ ］ 。垂体 危象 患者 病 情危 重 ， 临床表 现复杂 多样 ， 是 内科 常见 的急危重 病
之一 一 ． 不 及时抢 救可危 及 生命 。我 院 内分 泌科 ２ ０ １ １
年 １月 一２ ０ １ ３年 ２月共 收治 腺 垂 体 功 能减 退 并 发 垂体 危象 患者 ２ ６例 ， 经 积极 救 治 和 护理 ， 取得 满 意
２例 ， 尿路 感 染 ２例 ， 停 用 激 素 药 ４例 ， 过度劳 累 ２ 例， 原 因不 明 ２例 。２ ６例 患 者 均 抢 救 成 功 ， 神 志 清
楚， 症状 改善 ， 生命 体 征 平 稳 ， 各 项 生化 指标 正 常 后 带 药 出院 。患者 住 院 ４ ～１ ８ ｄ ， 平均住 院 ８ ． ３天 。本 组 昏迷 ７例 、 神 志恍 惚 １ １例 、 烦 躁 ３例 、 嗜睡 ５例 。
所有 患者 均有 眉毛 、 腋毛 、 阴毛脱 落 ， 性 欲减 退 ， 女性
患者 出现 产 后 闭经 、 乳 房 萎 缩 及 内外 生 殖 器 萎 缩 。 实验 室 检查 ： 血糖 低 于 ２ ． ８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ者 １ ３例 ； 血 钠
低于 １ ３ ６ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ者 １ ５例 ； 血钾低于 ３ ． ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 者 ７例 ； 贫血 ５例 ； 甲状 腺功 能低 下 １ ９例 ； 血浆 皮 质 醇 低下 】 ７ 例； 生长 激 素 低 下 ７例 ； 促 性 腺 激 素低 下 ２ １ 例； 性 激 素低 下 １ ８例 。患 者 入 院后 均 进 行 对 症
腺垂体功能减退症病人的护理
预防
• 加强产前检查 • 已有垂体前叶功能减退者，需终身使用肾上腺皮质激素和 甲状腺激素替代，应激时糖皮质激素需加量 • 避免应激，预防感染，禁用镇静剂
【护理评估】
(一) 健康史 询问有无垂体、下丘脑病变，如垂体肿瘤、 Sheehan综合征，下丘脑肿瘤、炎症、浸润性病变， 手术、创伤或放射性损伤等
CRH
ACTH
Cortisol 下丘脑-垂体-肾上腺轴
Hypothalamus –Pituitary- Adrenal gland Axis
GnRH
LH FSH
T, E2, Prog
下丘脑-垂体-性腺轴
Hypothalamus –Pituitary- Sex gland Axis
PRL
GH
下丘脑-垂体-泌乳素
靶腺激素替代治疗
• 性腺激素 – 生育期妇女可行人工周期治疗，恢复第二性征及性功能 – 男性病人用雄性激素可促成蛋白质合成，肌肉有力，精 力充沛，如安雄、丙酸睾酮等
靶腺激素替代治疗
• 生长激素替代治疗 – 成人生长激素缺乏可使肌肉无力，脂肪堆积，红细胞生 成减少，抵抗力减弱，或因血容量不足而出现直立性低 血压、低血糖等 – 因生长激素（rhGH）价格昂贵，临床未能常规使用
长发育障碍、记忆力减退、精神萎靡及体力不支等，影响
家庭生活与社交活动，病人常出现悲观、忧郁和焦虑心理
【护理诊断及合作性问题】
• 1. 性功能障碍 与促性腺激素分泌不足有关
• 2. 活动无耐力
• 3. 焦虑
与肾上腺、甲状腺功能低下有关
与家庭生活与社交活动受影响有关
• 4. 潜在并发症
垂体危象
【护理措施】
适应能力下降,机体抵抗力也下降
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第三节 腺垂体功能减退症病人的护理
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内分泌科 耿金萍 2016.3
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学习目标
1、熟悉腺垂体功能减退病人的身体状况及垂体危象的
诱因 2、了解腺垂体功能减退症的治疗原则 3、腺垂体功能减退症病人的身体状况；垂体危象的识
别与抢救配合；用药护理；心理护 理;健康指导
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垂体危象
❖ 机体表现为急剧的腺垂体功能减退
高热或低温、低血糖、低血压，循环衰竭、水中
毒
❖ 临床表现为
消化系统
恶心、呕 吐、
腹痛、腹 泻
循环衰竭、 脉搏细弱、 血压下降
心血管系统 精神神经系统
头痛、谵 妄、抽搐、
躁狂、昏
迷 感染，手术，外伤，麻醉，败血症，腹泻，呕吐，失水，
饥饿，寒冷，急性心梗、脑卒中以及服用三种药物：镇静
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二、腺垂体功能减退症病人的护理
腺垂体功能减退症是指各种原因引
起的腺垂体激素分泌减少或缺乏所致的
复合症群。
腺垂体激素分泌减少或缺乏
原发于垂体病变 单个激素减少
如GH、PRL缺乏
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继发于下丘脑病变
多种激素减少
如Gn、TSH、ACTH 同时缺乏
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病因
垂体及附近肿瘤压迫 产后腺垂体坏死及萎缩
感染和炎症 手术、创伤或放射性损伤
其他 炎症动脉硬化
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【临床表现】
1、 性腺功能减退
常为最早出现的表现
女性有产后大出血、休克及昏迷病史，表现 为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕，性功 能减退等；阴道分泌物减少，外阴、子宫和阴道 萎缩，毛发脱落，尤以阴毛、腋毛为甚
成年男子性欲减退、阳痿，睾丸松软缩小， 胡须、腋毛和阴毛稀少等
2、饮食指导 高热量、高蛋白、高维生素及适量钠、 钾
3、积极对症处理 止吐、抗感染、通便
4、了解病人心理变化 病人常出现悲观、忧郁和焦 虑等心理
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【护理评估】
心理—社会状况
病人因腺垂体功能减退而出现闭经、 性功能减退、生长发育障碍、记忆力减退、 精神萎靡及体力不支等，影响家庭生活与 社交活动，病人常出现悲观、忧郁和焦虑 等心理
❖ 性腺激素
生育期妇女可行人工周期治疗，恢复第二性征 及性功能
男性病人用雄性激素可促成蛋白质合成，肌肉 有力，精力充沛，如安雄、丙酸睾酮
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靶腺激素替代治疗
❖ 生长激素替代治疗
成人生长激素缺乏可使肌肉无力，脂肪堆积，红 细胞生成减少，抵抗力减弱，或因血容量不足而 出现直立性低血压、低血糖等
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一、基础知识
解剖：成人垂体重 约0.5-0.7g，位于 颅底蝶鞍窝内，外 面被有坚韧的硬脑 膜，顶部以硬脑膜 内层形成的鞍隔与
颅腔隔开
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腺垂体的功能
分泌6种激素
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生长激素GH
促肾上腺皮质激素
ACTH
卵泡雌激素FSH
腺垂体激素分类
肽类激素： ACTH、 β-LPH 蛋白质激素： GH、 PRL 糖蛋白激素： TSH、 LH、 FSH
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治疗要点（二）
激素替代治疗
1、肾上腺糖皮质激素首先氢化可的松20-30mg/d
根据病情调节剂量。过量易导致副作用，感染应加 大剂量
2、甲状腺激素甲状腺片40-120mg/d,小剂量开始以
免增加肾上腺皮质负担诱发危象
3、性激素 育龄女性轻者人工月经周期治疗，
男病人可用丙酸睾酮治疗
因生长激素（rhGH）价格昂贵，临床未能常规使 用
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治疗要点（三）
病因
垂体瘤手术切除、化疗或放疗等
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治疗要点（四）
❖ 危象处理 1、抢救低血糖症及失水
2、纠正周围循环衰竭，治疗原发病控制感染 3、低温者给予升温处理，高温者降温治疗 4、水中毒者给予利尿剂同时加氢化可的松 5、禁用麻醉剂、中枢神经抑制剂、降糖药等防止诱
2020剂/12、/2 催眠药、降糖药
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【临床表现】
❖ 垂体危象指垂体前叶(腺垂体)机能减退的患者 ,长期未得到适当治疗,自发地或遇到应激后出 现休克 昏迷.这就是垂体前叶机能减退危象, 简称垂体危象
❖ 严重虚弱无力、恶心、呕吐；高热（高热型 ）或体温低于35℃（低温型），血糖过低（ 低血糖型），血压过低或休克（低血压型） ；严重时抽搐、昏迷
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【临床表现】
2. 甲状腺功能减退
病人怕冷、嗜睡、思维迟钝及精神淡漠，皮 肤干燥变粗、少汗，食欲不振、便秘及心率减慢
严重者可有黏液性水肿面容、精神失常等
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【临床表现】
3. 肾上腺皮质功能减退
病人表现为极度疲乏、食欲不振、恶心、呕 吐、体重减轻及血压偏低等。黑色素细胞刺激素 减少使皮肤色素减退，面色苍白。对胰岛素敏感 性提高而出现血糖降低，伴生长激素缺乏时可加 重低血糖发作
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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【临床表现】
4. 垂体危象
基础—全垂体功能减退症
诱因—感染、腹泻、呕吐、饥饿、寒冷、急性心 肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、 药物等
表现—高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头 痛、神志不清、谵妄、抽搐及昏迷等
分型—高热型、低温型、低血糖型、低血压、循 环虚脱型、水中毒型及混合型
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【辅助检查】
1. 靶腺功能测定 测定性腺、甲状腺、 肾上腺
皮质
2. 垂体功能测定 FSH、LH、TSH、ACTH、
PRL及GH血浆水平低于正常
1. 3. 影像学检查 X线、CT、MRI可了解病变部
位、大小、性质
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治疗要点（一）
一般护理
1、生活规律，避免劳累Biblioteka 2020/12/218
靶腺激素替代治疗
❖ 先补糖皮质激素，再补甲状腺激素
肾上腺皮质激素
❖ 因甲状腺激素合成会加速皮质激素的代谢，而加重其 不足
❖ 通常氢化可的松（生理分泌量）
甲状腺激素
❖ 小量开始，逐渐加量
❖ 左旋甲状腺素50-150ug/天
❖甲状腺片40-120 mg/天
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靶腺激素替代治疗