2015插胃管术(课堂PPT)
合集下载
胃插管术精品PPT课件
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
1
胃插管术
胃插管术
是临床上常用的一项医疗护理技 术，是将胃管自鼻腔或口腔插入 胃内，以达到诊断、治疗、预防 疾病的目的。
2
常用胃管的种类
• 1、普通胃管，勒 文氏胃管（Levin tube）
3
2、双气囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemore tube）
4
常用胃管种类
• 3、洗胃胃管，艾 伐特氏胃管 （Ewald tube）
5
胃插管术的目的和用途：
• 鼻饲（Nasogastric Gavage） • 洗胃（Gastrolavage）： • 胃肠减压（Decompression）： • 施压（Compression）： • PH监测或胃液分析
（PH-monitoring or gastric analysis）
6
饲术：
20
方法
口服催吐法 适用于清醒而能合作的病人
胃管洗胃术 是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量溶液进
行冲洗的方法。
21
漏斗胃管洗胃术――虹吸原理 注洗器洗胃术：
适用于幽门梗阻和胃长术前准备 电动吸引洗胃术－－负压原理
抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物 电动洗胃机洗胃术
22
注意事项
(1)急性中毒者：迅速采用“ 口服催吐法”，必要时洗胃； 插管时，动作轻快，勿损伤食管粘膜或误入气管；服毒 后6h内洗胃最有效。 (2)中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开水或生理盐水。 (3)吞服强酸、强碱等腐蚀性药物：禁忌洗胃，以免造成 穿孔；可按医嘱给予药物或迅速给予物理对抗剂以保护 胃粘膜。 (4)凡有心搏骤停者，应先复苏，然后洗胃，严密观察洗 胃术后的并发症，如吸入性肺炎、上消化道出血等，并 及时治疗。
置胃管术PPT幻灯片课件
置胃管术
1
w LOGO
第一节 鼻饲法
一、鼻饲法
目的
鼻饲法是将导管经鼻 腔插入胃内，从管内 注入流质食物、营养 液、水分和药物的方
法。
2
准备 操作步骤 注意事项
下一页
目的
供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营 养和治疗的需要。如： 1．昏迷病人。 2. 口腔疾患或口腔手术后的病人。 3. 不能张口的病人，如破伤风病人。 4. 其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。
强酸药物 强碱药物
高锰酸钾
1%盐水或清水，1：15000～1：20000的高锰酸钾 温开水或等渗盐水、50%硫酸镁导泻 1：15000～1：20000的高锰酸钾，硫酸钠导泻 1：15000～1：20000的高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃，
碱性药物
油性泻药 硫酸镁
0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml，每5～10min口服一次， 每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐 口服3%过氧化氢溶液后引吐，1：15000～1：20000的高 锰酸钾溶液洗胃
附图
21
调节夹
22
自动洗胃机洗胃法操作步骤
核对解释
检查连管 安置卧位 插管洗胃 拔管整理 观察记录
接通电源，打开开关，检查机械功能连接导管，将三根橡胶管分别与机器的药管（进液 口）、胃管、污水管（排液口）相连，将药管和污水管分别放于备好的洗胃液桶和污水桶内。
病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，取下活动义齿，弯盘置于口角旁嘱病人 张口，昏迷或不合作者用张口器放在上下臼齿之间打开口腔，放牙垫，用胶布固定。
15
常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物
毒物种类
酸性物 碱性物 敌敌畏
1605、1059 4049（乐果） 敌百虫
1
w LOGO
第一节 鼻饲法
一、鼻饲法
目的
鼻饲法是将导管经鼻 腔插入胃内，从管内 注入流质食物、营养 液、水分和药物的方
法。
2
准备 操作步骤 注意事项
下一页
目的
供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营 养和治疗的需要。如： 1．昏迷病人。 2. 口腔疾患或口腔手术后的病人。 3. 不能张口的病人，如破伤风病人。 4. 其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。
强酸药物 强碱药物
高锰酸钾
1%盐水或清水，1：15000～1：20000的高锰酸钾 温开水或等渗盐水、50%硫酸镁导泻 1：15000～1：20000的高锰酸钾，硫酸钠导泻 1：15000～1：20000的高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃，
碱性药物
油性泻药 硫酸镁
0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml，每5～10min口服一次， 每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐 口服3%过氧化氢溶液后引吐，1：15000～1：20000的高 锰酸钾溶液洗胃
附图
21
调节夹
22
自动洗胃机洗胃法操作步骤
核对解释
检查连管 安置卧位 插管洗胃 拔管整理 观察记录
接通电源，打开开关，检查机械功能连接导管，将三根橡胶管分别与机器的药管（进液 口）、胃管、污水管（排液口）相连，将药管和污水管分别放于备好的洗胃液桶和污水桶内。
病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，取下活动义齿，弯盘置于口角旁嘱病人 张口，昏迷或不合作者用张口器放在上下臼齿之间打开口腔，放牙垫，用胶布固定。
15
常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物
毒物种类
酸性物 碱性物 敌敌畏
1605、1059 4049（乐果） 敌百虫
《胃管置入方法》课件
鼻饲胃管
适用于长期喂食或胃肠减压
造口胃管
适用于无法通过口腔进食的患者
经皮内镜下胃造口术（PEG）
适用于需要长期或永久性胃肠减压和喂食的患者
准备工作
1
患者安全
确认患者身份和病史，了解过敏情况
2
物资准备
准备所需的胃管、导管等器材，并保持清洁
3
位置调整
确保患者处于舒适的姿势，便于操作
置入步骤适感
测量
2
通过鼻孔或口腔测量正确的管长
3
逐步插入
缓慢插入管道，同时观察患者的反应
固定
4
将胃管固定在合适的位置，并确保稳 固
注意事项
1 定期清理
定期冲洗胃管，保持通 畅和清洁
2 饮食调整
根据患者需要，调整胃 管流食的种类和质量
3 早期发现并处理问题
注意观察患者的反应， 及时处理并避免并发症
分娩术后胃肠减压
胃管置入方法
本课程将介绍胃管置入的必要性、不同类型的胃管及其区别、准备工作、置 入步骤、注意事项、分娩术后的胃肠减压以及护理注意事项。
胃管置入的理由
1 喂食
为无法进食或吞咽困难 的患者提供营养
2 排空
用于引流胃液、减轻胃 肠道压力
3 药物给予
通过胃管给予药物，确 保药物的准确、快速吸 收
胃管的类型和区别
分娩后，胃肠道可能存在食物积聚或肠胀气现象，通过胃管进行减压有助于 恢复
护理注意事项
1 定期观察
观察胃管是否有脱落、堵塞等情况
2 口腔护理
定期清洁患者口腔，预防感染和龋齿
3 患者情绪支持
提供情绪支持和安慰，减轻患者的紧张和压力
2015插胃管术 ppt课件
3.昏迷患者经口插管时，可用开口器撑开上下牙，缓慢送入胃管， 不可勉强用力。当胃管插入会厌部时约14～16厘米，应将患者头 向后仰，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧 度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
4.必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。 5.每次鼻饲量不超过300ml，间隔时间大于2小时，注完饮食后，再
立即拔出胃管
步骤－－确定位置
抽吸出胃液 气过水声
注射器向胃管内注入10~30ml空气时，听诊器于剑突下可听到 气过水声
胸片
管头位于膈下
气泡溢出－－误入气管 将胃管外端浸入水中，若有持续、大量 气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出
April 08
步骤－－固定
胶带固定 标记深度
April 08
April 08
April 08
步骤－－பைடு நூலகம்管
清理鼻腔 必要时予收缩血管及表面麻醉 保持鼻腔通畅
润滑胃管 插入鼻腔 插至口咽（14-16cm）
嘱患者做吞咽动作，顺势插入胃管 昏迷患者，左手托起患者头部向前
屈，使下颌靠近胸骨柄 插至预计深度 操作中观察患者反应，检查口腔内有
无盘曲的胃管，插管长度适宜。出现 April 0呛8 咳、呼吸困难、发绀表明误入气管，
端时，在胃管口处用胶布固定导丝，可 对胃管起到良好的支撑作用，可使胃管 顺利地通过咽喉部进入胃内，从而使留 置管变得容易。更适用于昏迷、极度衰 竭不能配合着，无需借助吞咽动作即可 进入胃内。
April 08
【相关知识】
2.气管导管引导法 在喉镜直视下经口将气管导管插入食管内，
把润滑好的胃管通过气管导管插入胃内后，在 固定好胃管的同时将气管导管拔出，然后从鼻 腔插入另一鼻胃管入口咽部，用弯钳将鼻胃管 末端拉出口外并与之前的胃管末端相连接，再 拉胃管末端把口胃管末端从鼻腔拖出，调整胃 管深度，置管成功后妥善固定。
4.必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。 5.每次鼻饲量不超过300ml，间隔时间大于2小时，注完饮食后，再
立即拔出胃管
步骤－－确定位置
抽吸出胃液 气过水声
注射器向胃管内注入10~30ml空气时，听诊器于剑突下可听到 气过水声
胸片
管头位于膈下
气泡溢出－－误入气管 将胃管外端浸入水中，若有持续、大量 气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出
April 08
步骤－－固定
胶带固定 标记深度
April 08
April 08
April 08
步骤－－பைடு நூலகம்管
清理鼻腔 必要时予收缩血管及表面麻醉 保持鼻腔通畅
润滑胃管 插入鼻腔 插至口咽（14-16cm）
嘱患者做吞咽动作，顺势插入胃管 昏迷患者，左手托起患者头部向前
屈，使下颌靠近胸骨柄 插至预计深度 操作中观察患者反应，检查口腔内有
无盘曲的胃管，插管长度适宜。出现 April 0呛8 咳、呼吸困难、发绀表明误入气管，
端时，在胃管口处用胶布固定导丝，可 对胃管起到良好的支撑作用，可使胃管 顺利地通过咽喉部进入胃内，从而使留 置管变得容易。更适用于昏迷、极度衰 竭不能配合着，无需借助吞咽动作即可 进入胃内。
April 08
【相关知识】
2.气管导管引导法 在喉镜直视下经口将气管导管插入食管内，
把润滑好的胃管通过气管导管插入胃内后，在 固定好胃管的同时将气管导管拔出，然后从鼻 腔插入另一鼻胃管入口咽部，用弯钳将鼻胃管 末端拉出口外并与之前的胃管末端相连接，再 拉胃管末端把口胃管末端从鼻腔拖出，调整胃 管深度，置管成功后妥善固定。
胃插管术及胃肠减压术 ppt课件
$
胃插管术及胃肠减压术
临床操作技能
ppt课件
1
$
胃肠插管
• 是临床常用的基本操作、广泛应用 于临床，不但腹部手术前后应用胃 肠减压，内、外科许多疾病的诊断 和治疗也起重要作用。
ppt课件
2
精品资料
$
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
17
$
（三）三腔二囊管
• 适应症：门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血，利用气囊压 迫止血，对冠心病难控制的高血压及心功能不全者应慎用。
ppt课件
18
$
ppt课件
19
$
准备同鼻胃管
• 0.5Kg砂袋，血压计、绳、宽胶布等 • 躁动者于术前肌注安定
ppt课件
20
$
插管方法
① 检查气囊有否漏气，辨认管壁45、60、65cm处 标记
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
$
常用的插管种类
• 鼻胃管 • 口胃管（洗胃管） • 三腔二囊管
ppt课件
5
$
（一）鼻胃管
• 适应症 ① 胃肠减压：抽吸胃肠道的液、气体。用于肠梗阻、胃幽门梗阻、食
管、胃、肠道、胆道等腹腔内或腹膜后手术。 ② 管饲：昏迷、口腔、喉部和某些手术后病人鼻胃管灌饲食物或药物。 ③ 胃液分析
21
$
插管方法
④ 如仍未能压迫止血，立即食管气囊注气100~200ml，测压为 30~40mmHg，可夹住其外口
胃插管术及胃肠减压术
临床操作技能
ppt课件
1
$
胃肠插管
• 是临床常用的基本操作、广泛应用 于临床，不但腹部手术前后应用胃 肠减压，内、外科许多疾病的诊断 和治疗也起重要作用。
ppt课件
2
精品资料
$
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
17
$
（三）三腔二囊管
• 适应症：门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血，利用气囊压 迫止血，对冠心病难控制的高血压及心功能不全者应慎用。
ppt课件
18
$
ppt课件
19
$
准备同鼻胃管
• 0.5Kg砂袋，血压计、绳、宽胶布等 • 躁动者于术前肌注安定
ppt课件
20
$
插管方法
① 检查气囊有否漏气，辨认管壁45、60、65cm处 标记
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
$
常用的插管种类
• 鼻胃管 • 口胃管（洗胃管） • 三腔二囊管
ppt课件
5
$
（一）鼻胃管
• 适应症 ① 胃肠减压：抽吸胃肠道的液、气体。用于肠梗阻、胃幽门梗阻、食
管、胃、肠道、胆道等腹腔内或腹膜后手术。 ② 管饲：昏迷、口腔、喉部和某些手术后病人鼻胃管灌饲食物或药物。 ③ 胃液分析
21
$
插管方法
④ 如仍未能压迫止血，立即食管气囊注气100~200ml，测压为 30~40mmHg，可夹住其外口
胃管置入术的规范操作课件
在插管后，应定期检查胃管的位置和 通畅性，确保胃管没有堵塞或移位。
异常情况的识别与处理
出血
在插管过程中或插管后，如果患 者出现大量呕血、便血等症状， 应及时处理，以防发生失血性休
克等严重后果。
呼吸困难
在插管过程中或插管后，如果患 者出现呼吸困难、气促等症状， 应及时处理，以防发生窒息等严
重后果。
其他不良反应
润滑胃管前端
使用石蜡油或润滑剂将胃管前端润滑，以减少插管时的阻力。 注意润滑剂的清洁度，避免使用含有刺激性成分的润滑剂。
插管
嘱咐患者配合
向患者解释插管过程，告知其放松身体、张口呼吸等注意事项。
缓慢插入胃管
将胃管缓慢插入预定长度，过程中注意观察患者的反应，如有异常立即停止插管。
验证胃管位置
检查胃管是否在胃内
鼻黏膜损伤
总结词
鼻黏膜损伤是胃管置入术常见的并发症之一， 通常在置管过程中出现。
详细描述
鼻黏膜损伤的原因可能与反复插管、置管时 间过长或操作不当有关。处理方法包括保持 鼻腔湿润、使用抗炎药物等。Biblioteka 05操作规范与建议
提高操作技能的训练与模拟演练
要点一
训练
要点二
模拟演练
定期组织胃管置入术的技能培训，确保医护人员熟练掌握 操作技巧。
适应症与禁忌症
适应症
胃管置入术适用于胃部疼痛、呕吐、胃胀等症状的患者，以及需要抽取胃液进 行诊断或治疗的患者。
禁忌症
对于存在食管狭窄、食管静脉曲张、食管肿瘤等严重食管疾病的患者，以及存 在严重心肺疾病、休克等危重病情的患者，应谨慎或避免进行胃管置入术。
操作前准 备
01
02
03
患者准备
患者应保持平卧位，头部 稍微垫高，以便于操作。 同时，应确保患者无吞咽 困难、呼吸困难等症状。
胃管置入技术ppt课件
6
食管的三个狭窄
? 第一狭窄： 咽与食管交界处
? 第二狭窄： 气管杈水平
? 第三狭窄：
7
? 成年人胃管自鼻 腔插入胃内的长 度：
? 一般为45～ 55cm左右
8
二、判断
? 1、用注射器回 抽可从胃管内抽 出胃内容物。
? 胃管插入 水中无气泡溢出。
13
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
?
根据胃液分泌的情况 定时抽吸胃液 ，一般 每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成 粘膜损伤出血。
14
密切观察胃液的颜色、性质、量，并 做好记录
A ．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为 墨绿色(混有胆汁 )。
鲜红色，提示胃内有出血。 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
16
12
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
A 、定时冲洗， 每4小时一次 B 、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术 方式等选择5或10ml 注射器用 3—5ml 生理盐水冲 洗胃管 C 、冲洗时注意 用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液 ,如有胃液 抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、 冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
3、检查胃管是否 通畅，长度标记是否清晰。 4、插管前先检查鼻腔 通气情况，选择通气顺利一
侧鼻孔插管。
5
方法
? 一、插管 ? 摆好病人体位 ,清洁并润滑鼻腔 .将病人的头向后
仰将胃管与鼻孔呈 60°角插入鼻腔。 ? 继续插入至鼻咽部，将胃管插至 15cm(会咽部)
时,沿着胃管外壁滴注 l一2ml灭菌石蜡油 ,将患者 头部托起 ,使其下颌紧贴胸壁 ,以增加咽喉部弧度 , 便于胃管沿后壁滑行 ,顺利通过咽喉部进入食管 . 此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约 45—55cm）。
食管的三个狭窄
? 第一狭窄： 咽与食管交界处
? 第二狭窄： 气管杈水平
? 第三狭窄：
7
? 成年人胃管自鼻 腔插入胃内的长 度：
? 一般为45～ 55cm左右
8
二、判断
? 1、用注射器回 抽可从胃管内抽 出胃内容物。
? 胃管插入 水中无气泡溢出。
13
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
?
根据胃液分泌的情况 定时抽吸胃液 ，一般 每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成 粘膜损伤出血。
14
密切观察胃液的颜色、性质、量，并 做好记录
A ．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为 墨绿色(混有胆汁 )。
鲜红色，提示胃内有出血。 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
16
12
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
A 、定时冲洗， 每4小时一次 B 、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术 方式等选择5或10ml 注射器用 3—5ml 生理盐水冲 洗胃管 C 、冲洗时注意 用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液 ,如有胃液 抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、 冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
3、检查胃管是否 通畅，长度标记是否清晰。 4、插管前先检查鼻腔 通气情况，选择通气顺利一
侧鼻孔插管。
5
方法
? 一、插管 ? 摆好病人体位 ,清洁并润滑鼻腔 .将病人的头向后
仰将胃管与鼻孔呈 60°角插入鼻腔。 ? 继续插入至鼻咽部，将胃管插至 15cm(会咽部)
时,沿着胃管外壁滴注 l一2ml灭菌石蜡油 ,将患者 头部托起 ,使其下颌紧贴胸壁 ,以增加咽喉部弧度 , 便于胃管沿后壁滑行 ,顺利通过咽喉部进入食管 . 此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约 45—55cm）。
插胃管ppt课件
2
三、禁忌症
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力 衰竭和重度高血压患者。 3.吞食腐蚀性药物的患者。
3
四、物品准备
治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、 一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、 20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、 别针，必要时备压舌板、听诊器等。
5
五、操作步骤
图1 测量胃管长度：前额发际至胸骨剑突的距离
6
五、操作步骤
图2 测量胃管长度：鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离
7
五、操作步骤
用石蜡油棉滑润胃管前端。沿选定的鼻孔插
入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻 轻地插入，插入14～16cm（咽喉部）时，嘱 病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管 向前推进。直至预定长度。初步固定胃管， 检查胃管是否盘曲在口中。
一、目的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手
术术前准备。 2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流 质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和 药物，以利早日康复。
1
二、适应症
1.急性胃扩张。 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手 术前等。 4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔 疾患、口腔和咽喉手术后的病人。 5.不能张口的病人，如破伤风病人。 6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进 食的病人。
10
五、操作步骤
图4 确定胃管位置：抽取抽取胃液法
11
五、操作步骤
图5 确定胃管位置：听气过水声法
12
五、操作步骤
协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理用物。
13
图6 确定胃管位置：无气泡逸出
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
April 08
20
April 0呛8 咳、呼吸困难、发绀表明误入气管，
12
立即拔出胃管
步骤－－确定位置
抽吸出胃液 气过水声
注射器向胃管内注入10~30ml空气时，听诊器于剑突下可听到 气过水声
胸片
管头位于膈下
气泡溢出－－误入气管
将胃管外端浸入水中，若有持续、大量
气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出
April 08
体位：坐位或半卧位 无法坐起者取右侧卧位 昏迷患者可取去枕平卧位，头向后仰； 中毒者：左侧卧位或仰卧位，注意避免误吸。
April 08
9
操作步骤－－插管
插管部位选择 1.选择健侧鼻孔插管 2.经口插管：取下活动性义齿
April 08
10
操作步骤－－插管
预计插入长度 从鼻尖至耳垂再到剑突的距离， 或前额发迹到剑突的距离，成人约55～60cm。
3.昏迷患者经口插管时，可用开口器撑开上下牙，缓慢送入胃管， 不可勉强用力。当胃管插入会厌部时约14～16厘米，应将患者头 向后仰，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧 度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
4.必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。
5.每次鼻饲量不超过300ml，间隔时间大于2小时，注完饮食后，再 注入适量的温开水冲洗胃管，避免食物存积管腔中变质，造成胃 肠炎或堵塞管腔。
April 08
19
【相关知识】
2.气管导管引导法
在喉镜直视下经口将气管导管插入食管内， 把润滑好的胃管通过气管导管插入胃内后，在 固定好胃管的同时将气管导管拔出，然后从鼻 腔插入另一鼻胃管入口咽部，用弯钳将鼻胃管 末端拉出口外并与之前的胃管末端相连接，再 拉胃管末端把口胃管末端从鼻腔拖出，调整胃 管深度，置管成功后妥善固定。
2.清除胃内毒物，进行胃液检查。 3.胃肠减压（急腹症腹胀者，胃肠道梗阻者）。 4.上消化道出血患者的观察和治疗。 5.上消化道穿孔。 6.腹部手术前准备。
April 08
4
禁忌证
严重颌面部损伤 近期食管腐蚀性损伤 食管梗阻及憩室 精神异常 极度不合作的患者 鼻咽部有癌肿或急性炎症 严重食管胃底静脉曲张
April 08
17
并发症
误入气管 胃食管反流和误吸（抬高床头、胃动力药、排痰） 鼻腔出血（收缩血管药物） 恶心、呕吐 食管糜烂（拔除胃管）
April 08
18
【相关知识】
1.导丝引导置管法
将介入导丝置于胃管内到达胃管前 端时，在胃管口处用胶布固定导丝，可 对胃管起到良好的支撑作用，可使胃管 顺利地通过咽喉部进入胃内，从而使留 置管变得容易。更适用于昏迷、极度衰 竭不能配合着，无需借助吞咽动作即可 进入胃内。
胃管置入术 Gastric Intubation
王庆玲
April 08
1
胃管置入术
常用的一项医疗护理技术，是将胃管自 鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治 疗、预防疾病的目的。
April 08
2
目的
胃内灌食及给药 胃内容物的抽吸或清洗
April 08
3
适应证
1.多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者（昏 迷、口腔疾患、口腔和咽部术后）。
April 08
11
步骤－－插管
清理鼻腔
必要时予收缩血管及表面麻醉
保持鼻腔通畅
润滑胃管
插入鼻腔
插至口咽（14-16cm）
嘱患者做吞咽动作，顺势插入胃管
昏迷患者，左手托起患者头部向前 屈，使下颌靠近胸骨柄
插至预计深度
操作中观察患者反应，检查口腔内有
无盘曲的胃管，插管长度适宜。出现
用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置。
用于洗胃时可接电动洗胃机。
April 08
15
步骤－－拔管
戴清洁手套，撕下胶布，弯盘置于患者颌下， 胃管末端放弯盘内，并夹紧；用纱布包裹近鼻 孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔 管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出， 以免管内残留液体滴入气管。
撤除手套，为患者清洁鼻腔和面部。பைடு நூலகம்
妥善安置患者，整理用物及床单位。
洗手、记录（鼻饲种类、入量、速度、患者反 应）、签字。
April 08
16
【注意事项】
1.插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中患者出现呛咳、 呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重新 插入。
2. 胃管从鼻前孔插入时，动作轻柔准确，以免损伤管道黏膜。当胃 管通过食管的三个狭窄时，尤应轻、慢，以免损伤食管黏膜。
13
步骤－－固定
胶带固定 标记深度
April 08
14
置管后
保持胃管通畅，记录引流胃液的量和性质。口腔护理， 定期换管。
鼻饲：鼻饲饮食前验证胃管位置。用50ml注射器连接胃 管，先抽吸有胃液，注入少量温开水，然后注入鼻饲液， 注意缓慢推注。鼻饲液量不超过300ml/次、温度为38～ 40℃；鼻饲间隔大于2小时。鼻饲后再注入20～50ml温 开水冲洗管腔。操作中观察患者反应，观察患者有无腹 胀。鼻饲后维持原卧位30分钟。防止食物反流及胃管脱 落。
April 08
5
应用解剖
鼻腔 口咽 食管
April 08
6
步骤－－准备
物品准备:治疗车、鼻饲包
April 08
7
步骤－－准备
病人准备
核对患者 体格检查，询问病史，查看有无禁忌症
解释置入胃管目的、操作过程、可能的风险 配合的事项 签署知情同意书
April 08
8
操作步骤－－插管