口腔颌面部医学影像诊断学PPT
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3．使用12.5cm×17.5cm胶片，共拍摄双侧关节开闭口 位4张图像。
4．X线中心线向足侧倾斜25°，对准对侧的外耳道口上 方5cm处射入。
5．焦点胶片距离75cm。
髁状突经咽侧位
显示髁状突前后斜侧位影像 用途：TMJD
1．患者体位。患者坐于椅上，转成侧位， 外耳道口置于胶片中心向后、向上1.5cm 听鼻线与地面平行，张口。
（2）胶片：使用12.5cm×17.5cm胶片 （3）X线中心线：对准鼻额缝，与暗盒垂 直。
4）焦点胶片距离：100cm。
体层摄影
上颌侧位体层摄影 上颌后前位体层摄影 颞下颌关节体层摄影 矫正颞下颌关节侧位体层摄影 曲面体层摄影
曲面体层摄影
上颌、下颌、全口牙位 显示：双侧上、下颌骨、上颌窦、颞下颌
接反映病变组织的生化信息，可以获 取任意角度的断面图像。 肿瘤、颞下颌关节紊乱
T1加权
T2加权
观察、分析与诊断
X线平片：明确检查目的、投照体位及技术 条件
CT：观察牙齿、牙槽骨及其周围组织、腮 腺的形态、大小、密度，分析病变的部位、 范围与周围结构的关系。
MRI：显示解剖结构清晰，可很好地观察 颜面部病变的大小、形态、部位及范围。
优点：图像清晰，定位准确，检查方法简 单、迅速、患者无痛苦。
颞下窝、翼腭窝、鼻窦、涎腺、颞下颌关 节、颌面骨等
特殊部位CT检查
腮腺CT 颌下腺CT 颞下颌关节CT 颞下窝CT 翼腭窝CT
腮腺CT
颌下腺CT
颞下颌关节CT
MRI
20世纪80年代开始应用于临床。 优点：清晰显示软组织影像，可以间
上颌牙片的颌骨正常解剖标志
4.上颌窦
上颌牙片的颌骨正常解剖标志 5.颧突
上颌牙片的颌骨正常解剖标志 6.上颌结节
上颌牙片的颌骨正常解剖标志 7.翼钩
8、喙突
下颌牙片的颌骨正常解剖标志
1. 颏棘 2. 颏嵴 3. 营养管 4. 颏孔 5. 下颌管 6. 外斜线 7. 下颌骨下缘
下 颌 牙 片 剖的 标颌 志骨 正 常 解
2．使用12.5cm×17.5cm胶片。 3．X线中心线自患者后方向前，对准上唇，
与暗盒垂直。 4．焦点胶片距离，俯卧位100cm，坐位
60cm。
下颌骨侧位
1．患者体位。患者坐于牙科椅上，头部向 患侧倾斜并将下颌向前伸，X线中心线从对 侧下颌角射入，从患侧下颌骨颊侧穿出。。
2．使用12.5cm×17.5cm胶片。 3．焦点胶片距离40cm。
3．X线中心线对准上唇与鼻尖间的中点， 与暗盒垂直射入胶片中心。
4．焦点胶片距离100cm。
下颌骨正、侧位
显示下颌骨体磨牙区、下颌骨升支 观察下颌骨体、升支及髁状突的病变
下颌骨后前位
1．患者体位。患者面向胶片，头矢状面以 及听眶线均与暗盒垂直。前额和鼻尖紧靠 暗盒，上唇置于暗盒中心。
口腔颌面部医学影像诊断学
总论
口腔颌面部医学影像诊断学：口腔放 射生物学、口腔放射防护、口腔颌面 医学影像检查技术、牙及牙周疾病、 颌面骨炎症、颌骨囊肿、肿瘤和肿瘤 样病变、颌面骨外伤、涎腺疾病、颞 下颌关节疾病、系统病在口腔、颅、 颌面骨的表现及口腔颌面介入放射学 和口腔种植放射学等
发展史
1985年伦琴发现X线2周，Otto Walkhoff 用于牙科
口腔颌面部医学影像检查 技术及正常图像
口腔颌面专用X线机
牙科X线机 曲面体层线机 头影测量机 CT
牙片机
头影测量X线机
颌骨曲面断层X线机
头颅CT机
口腔颌面部医学影像检查技术
平片 体层摄影 造影 CT B超 放射性核素 MRI
平片检查
口内片：根尖片、合翼片、合片 口外片:第三磨牙口外片、下颌骨正、侧位
片、下颌骨升支切线位片、华特氏位片、 颧弓位片、髁状突经咽侧位片等
源自文库
根尖片投照技术
分角线投照技术 平行投照技术
牙片投照及正常X线表现
1. 牙片正常X线表现
牙由四种组织构成： 釉质、牙本质、牙 骨质及牙髓。釉质 密度最高，牙髓密 度最低。牙周组织 包括：牙周膜、牙 槽骨和牙龈
牙片正常X线表现
1. 颏棘
下 颌 牙 片 剖的 标颌 志骨 正 常 解
2.颏嵴
下 颌 牙 片 剖的 标颌 志骨 正 常 解
3.营养管
下颌牙片的颌骨正常解剖标志
4.颏孔
下颌牙片的颌骨正常解剖标志 5.下颌管
下颌牙片的颌骨正常解剖标志 6.外斜线
下颌牙片的颌骨正常解剖标志 7.下颌骨下缘
如何识别上下颌牙片？
2．使用12.5cm×17.5cm胶片。
3．X线中心线向侧枕侧倾斜5-10°，对准 听鼻线后1/3处射入，经患侧髁状突穿出。
4．焦点胶片距离75cm。
鼻骨侧位
用于鼻骨骨折常规检查方法 用途：鼻骨骨折
鼻骨侧位
（1）患者体位：患者俯卧位，头部侧旋， 被检侧紧贴暗盒。对侧前胸稍抬高，手按 扶台面，保持身体平衡。头部矢状面与台 面平行。暗盒上缘应超出头顶、下缘应超 出下颌下缘。
用途：上颌骨肿瘤、炎症、外伤、畸形
华特氏位
1．患者体位。坐于摄影架前，面向暗盒， 头矢状面与暗盒垂直。使颏部靠暗盒下缘， 头后仰，使外耳道口上缘与外眦的连线 （听眦线）与胶片成37°，鼻尖与上唇间 的中点放于暗盒中心。
2．使用12.5cm×17.5cm胶片，横放于 摄影架上，并与地面垂直。
颞下颌关节侧斜位片
又称许勒氏位 显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像 髁状突、关节间隙、关节结节、关节窝、
颞骨岩部 用途：TMJD
许勒位片
1．本片位常规为闭口位，可同时拍照两侧开口位片，共 四幅图像同摄于一张胶片上，以便两侧对比读片。
2．患者体位。将固位架板面的耳塞放进被检侧的外耳道 口，再将另一侧耳杆下端的耳塞放于对侧的外耳道口，此 时患者头矢状面与暗盒平行，嘱患者上、下旋转头部使听 眶线与固位架板面短轴平行。
不同成像技术的临床应用
X线平片：用于牙齿及牙周病变、颌骨和颞 下颌关节病变的观察。
CT：颌骨、涎腺病变的诊断 MRI：口腔颌面部肿物的首选检查方法，
可对颞颌关节病变提供可靠的信息
颧弓位
显示颧骨、颧弓的影像 用途：颧骨、颧弓骨折
颧弓位
1．患者体位。尽量使用颅底固位架，头部 后仰，使听鼻线与暗盒平行。头矢状面与 暗盒垂直。颧弓位于胶片中心。
2．使用12.5cm×17.5cm胶片。 3．X线中心线对准颧弓中点，与暗盒垂直
射入胶片中心。 4．焦点胶片距离100cm。
1、牙釉质 2、牙本质 3、牙髓腔 4、牙槽骨 5、牙骨质
6、牙周膜
牙片正常X线表现
牙片正常X线表现
牙片正常X线表现
上颌牙片的颌骨正常解剖标志
1. 切牙孔 2. 腭中缝 3. 鼻底与鼻中隔 4. 上颌窦 5. 颧突 6. 上颌结节 7. 翼钩 8. 喙突
1、切牙孔
2、腭中缝
3、鼻底与鼻中隔
如何识别上下颌牙片？
牙齿型态 颌骨解剖标志 牙槽骨型态 牙片投照角度 咬颌曲线
1. 牙齿型态
2.颌骨解剖标志
3.牙槽骨型态
4.牙片投照角度
5.咬颌曲线
如何识别牙片的左右？
如何识别牙片的左右？
如何识别牙片的左右？
右
左
华特位片
观察副鼻窦、眼眶、鼻腔、上颌骨及喙突 的情况，特别是上颌窦。
关节及全口牙列牙齿 用途：观察双侧上、下颌骨、上颌窦及颞
下颌关节的肿瘤、外伤、炎症与畸形等病 变，全口牙列牙齿情况及病变
造影
涎腺造影 颞下颌关节造影 瘤腔造影
涎腺造影
腮 腺 造 影
涎腺造影
颞下颌关节造影
关 节 上 腔 造 影
颞下颌关节造影
关节下腔造影
瘤腔造影
CT
1969年由Hounsfield设计完成，1972年 首先用于临床。
近40年，口腔放射学才得以发展。 1968年，第一届国际牙颌面放射学学术会
议召开 1987年我国召开第一届全国口腔放射学学
术会议
发展史
口腔放射学现是一门正在发展中的年轻学 科。
现已由单纯的口腔放射学发展为口腔颌面 放射学，并逐步发展为口腔颌面部医学影 像学。
口腔颌面部介入放射学和实验放射学开始 得以发展
4．X线中心线向足侧倾斜25°，对准对侧的外耳道口上 方5cm处射入。
5．焦点胶片距离75cm。
髁状突经咽侧位
显示髁状突前后斜侧位影像 用途：TMJD
1．患者体位。患者坐于椅上，转成侧位， 外耳道口置于胶片中心向后、向上1.5cm 听鼻线与地面平行，张口。
（2）胶片：使用12.5cm×17.5cm胶片 （3）X线中心线：对准鼻额缝，与暗盒垂 直。
4）焦点胶片距离：100cm。
体层摄影
上颌侧位体层摄影 上颌后前位体层摄影 颞下颌关节体层摄影 矫正颞下颌关节侧位体层摄影 曲面体层摄影
曲面体层摄影
上颌、下颌、全口牙位 显示：双侧上、下颌骨、上颌窦、颞下颌
接反映病变组织的生化信息，可以获 取任意角度的断面图像。 肿瘤、颞下颌关节紊乱
T1加权
T2加权
观察、分析与诊断
X线平片：明确检查目的、投照体位及技术 条件
CT：观察牙齿、牙槽骨及其周围组织、腮 腺的形态、大小、密度，分析病变的部位、 范围与周围结构的关系。
MRI：显示解剖结构清晰，可很好地观察 颜面部病变的大小、形态、部位及范围。
优点：图像清晰，定位准确，检查方法简 单、迅速、患者无痛苦。
颞下窝、翼腭窝、鼻窦、涎腺、颞下颌关 节、颌面骨等
特殊部位CT检查
腮腺CT 颌下腺CT 颞下颌关节CT 颞下窝CT 翼腭窝CT
腮腺CT
颌下腺CT
颞下颌关节CT
MRI
20世纪80年代开始应用于临床。 优点：清晰显示软组织影像，可以间
上颌牙片的颌骨正常解剖标志
4.上颌窦
上颌牙片的颌骨正常解剖标志 5.颧突
上颌牙片的颌骨正常解剖标志 6.上颌结节
上颌牙片的颌骨正常解剖标志 7.翼钩
8、喙突
下颌牙片的颌骨正常解剖标志
1. 颏棘 2. 颏嵴 3. 营养管 4. 颏孔 5. 下颌管 6. 外斜线 7. 下颌骨下缘
下 颌 牙 片 剖的 标颌 志骨 正 常 解
2．使用12.5cm×17.5cm胶片。 3．X线中心线自患者后方向前，对准上唇，
与暗盒垂直。 4．焦点胶片距离，俯卧位100cm，坐位
60cm。
下颌骨侧位
1．患者体位。患者坐于牙科椅上，头部向 患侧倾斜并将下颌向前伸，X线中心线从对 侧下颌角射入，从患侧下颌骨颊侧穿出。。
2．使用12.5cm×17.5cm胶片。 3．焦点胶片距离40cm。
3．X线中心线对准上唇与鼻尖间的中点， 与暗盒垂直射入胶片中心。
4．焦点胶片距离100cm。
下颌骨正、侧位
显示下颌骨体磨牙区、下颌骨升支 观察下颌骨体、升支及髁状突的病变
下颌骨后前位
1．患者体位。患者面向胶片，头矢状面以 及听眶线均与暗盒垂直。前额和鼻尖紧靠 暗盒，上唇置于暗盒中心。
口腔颌面部医学影像诊断学
总论
口腔颌面部医学影像诊断学：口腔放 射生物学、口腔放射防护、口腔颌面 医学影像检查技术、牙及牙周疾病、 颌面骨炎症、颌骨囊肿、肿瘤和肿瘤 样病变、颌面骨外伤、涎腺疾病、颞 下颌关节疾病、系统病在口腔、颅、 颌面骨的表现及口腔颌面介入放射学 和口腔种植放射学等
发展史
1985年伦琴发现X线2周，Otto Walkhoff 用于牙科
口腔颌面部医学影像检查 技术及正常图像
口腔颌面专用X线机
牙科X线机 曲面体层线机 头影测量机 CT
牙片机
头影测量X线机
颌骨曲面断层X线机
头颅CT机
口腔颌面部医学影像检查技术
平片 体层摄影 造影 CT B超 放射性核素 MRI
平片检查
口内片：根尖片、合翼片、合片 口外片:第三磨牙口外片、下颌骨正、侧位
片、下颌骨升支切线位片、华特氏位片、 颧弓位片、髁状突经咽侧位片等
源自文库
根尖片投照技术
分角线投照技术 平行投照技术
牙片投照及正常X线表现
1. 牙片正常X线表现
牙由四种组织构成： 釉质、牙本质、牙 骨质及牙髓。釉质 密度最高，牙髓密 度最低。牙周组织 包括：牙周膜、牙 槽骨和牙龈
牙片正常X线表现
1. 颏棘
下 颌 牙 片 剖的 标颌 志骨 正 常 解
2.颏嵴
下 颌 牙 片 剖的 标颌 志骨 正 常 解
3.营养管
下颌牙片的颌骨正常解剖标志
4.颏孔
下颌牙片的颌骨正常解剖标志 5.下颌管
下颌牙片的颌骨正常解剖标志 6.外斜线
下颌牙片的颌骨正常解剖标志 7.下颌骨下缘
如何识别上下颌牙片？
2．使用12.5cm×17.5cm胶片。
3．X线中心线向侧枕侧倾斜5-10°，对准 听鼻线后1/3处射入，经患侧髁状突穿出。
4．焦点胶片距离75cm。
鼻骨侧位
用于鼻骨骨折常规检查方法 用途：鼻骨骨折
鼻骨侧位
（1）患者体位：患者俯卧位，头部侧旋， 被检侧紧贴暗盒。对侧前胸稍抬高，手按 扶台面，保持身体平衡。头部矢状面与台 面平行。暗盒上缘应超出头顶、下缘应超 出下颌下缘。
用途：上颌骨肿瘤、炎症、外伤、畸形
华特氏位
1．患者体位。坐于摄影架前，面向暗盒， 头矢状面与暗盒垂直。使颏部靠暗盒下缘， 头后仰，使外耳道口上缘与外眦的连线 （听眦线）与胶片成37°，鼻尖与上唇间 的中点放于暗盒中心。
2．使用12.5cm×17.5cm胶片，横放于 摄影架上，并与地面垂直。
颞下颌关节侧斜位片
又称许勒氏位 显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像 髁状突、关节间隙、关节结节、关节窝、
颞骨岩部 用途：TMJD
许勒位片
1．本片位常规为闭口位，可同时拍照两侧开口位片，共 四幅图像同摄于一张胶片上，以便两侧对比读片。
2．患者体位。将固位架板面的耳塞放进被检侧的外耳道 口，再将另一侧耳杆下端的耳塞放于对侧的外耳道口，此 时患者头矢状面与暗盒平行，嘱患者上、下旋转头部使听 眶线与固位架板面短轴平行。
不同成像技术的临床应用
X线平片：用于牙齿及牙周病变、颌骨和颞 下颌关节病变的观察。
CT：颌骨、涎腺病变的诊断 MRI：口腔颌面部肿物的首选检查方法，
可对颞颌关节病变提供可靠的信息
颧弓位
显示颧骨、颧弓的影像 用途：颧骨、颧弓骨折
颧弓位
1．患者体位。尽量使用颅底固位架，头部 后仰，使听鼻线与暗盒平行。头矢状面与 暗盒垂直。颧弓位于胶片中心。
2．使用12.5cm×17.5cm胶片。 3．X线中心线对准颧弓中点，与暗盒垂直
射入胶片中心。 4．焦点胶片距离100cm。
1、牙釉质 2、牙本质 3、牙髓腔 4、牙槽骨 5、牙骨质
6、牙周膜
牙片正常X线表现
牙片正常X线表现
牙片正常X线表现
上颌牙片的颌骨正常解剖标志
1. 切牙孔 2. 腭中缝 3. 鼻底与鼻中隔 4. 上颌窦 5. 颧突 6. 上颌结节 7. 翼钩 8. 喙突
1、切牙孔
2、腭中缝
3、鼻底与鼻中隔
如何识别上下颌牙片？
牙齿型态 颌骨解剖标志 牙槽骨型态 牙片投照角度 咬颌曲线
1. 牙齿型态
2.颌骨解剖标志
3.牙槽骨型态
4.牙片投照角度
5.咬颌曲线
如何识别牙片的左右？
如何识别牙片的左右？
如何识别牙片的左右？
右
左
华特位片
观察副鼻窦、眼眶、鼻腔、上颌骨及喙突 的情况，特别是上颌窦。
关节及全口牙列牙齿 用途：观察双侧上、下颌骨、上颌窦及颞
下颌关节的肿瘤、外伤、炎症与畸形等病 变，全口牙列牙齿情况及病变
造影
涎腺造影 颞下颌关节造影 瘤腔造影
涎腺造影
腮 腺 造 影
涎腺造影
颞下颌关节造影
关 节 上 腔 造 影
颞下颌关节造影
关节下腔造影
瘤腔造影
CT
1969年由Hounsfield设计完成，1972年 首先用于临床。
近40年，口腔放射学才得以发展。 1968年，第一届国际牙颌面放射学学术会
议召开 1987年我国召开第一届全国口腔放射学学
术会议
发展史
口腔放射学现是一门正在发展中的年轻学 科。
现已由单纯的口腔放射学发展为口腔颌面 放射学，并逐步发展为口腔颌面部医学影 像学。
口腔颌面部介入放射学和实验放射学开始 得以发展