胃肠减压术评分标准
胃肠减压技术评分标准
操作过程中注意观察患者反应，适时安抚情绪
3
撤去治疗巾，协助患者取舒适卧位，整理床单元
3
拔管
携用物至床旁，用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号
4
解释拔管原因，如何配合
3
置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去固定的胶布
3
用纱布包裹近鼻孔处的胃管，叮嘱患者生深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出
5
将胃管放入弯盘，移出患者视线
2
清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，撤去治疗巾，协助患者取舒适卧位，整理床单元
3
整理用物，按规范处置，洗手。
2
记录插管时间，胃内容物颜色、性质、量等，签名
3
质量评定
关爱患者，护患沟通有效
2
逻辑性强、操作熟练
5
理论提问
3
总
分1Biblioteka 0签名4操
作
流
程
插管
核对确认医嘱：患者床号、姓名、医嘱时间、医生签名
2
携用物至床旁，用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号
4
自我介绍（职务、姓名），解释操作目的、程序，如何配合，询问二便
2
协助患者取半坐位或坐位（无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者去枕平卧位，头向后仰），有义齿者取下义齿，将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于便于取用处
3
操作者：洗手、戴口罩、着装整洁
2
环境：病室整洁明亮、宽敞舒适
1
用物准备：治疗盘（含治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管、50ml注射器、液体石蜡油、治疗巾）、一次性负压引流器、棉签、胶布、手套、听诊器、弯盘、少量温开水、（免洗）手消毒液、医嘱执行单、医疗垃圾桶、可回收污物桶。必要时准备漱口或口腔护理用物及松节油
胃肠减压技术操作考核评分标准(建议收藏)
胃肠减压技术操作考核评分标准科室: 姓名：分数:项目项目总分考核评价要点分值扣分标准扣分记录操作准备质量素质要求201、服装、鞋帽整洁2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼3、洗手222一项不符合扣1分环境整洁、安静、安全2一项不符合扣1分病人理解目的、愿意合作、体位舒适2一项不符合扣1分物品备齐用物:胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒10少一件扣1分操评651、核对医嘱、核对病人，向病人2一项不符合作流程质量估解释，取得合作2、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、合作程度3、了解需要，洗手,戴口罩22扣1分流程1、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位2、铺治疗巾于病人颌下，清洁鼻腔，备胶布两条，检查胃管及注射器，放于治疗碗内3、戴手套，试通胃管并测量其插入长度,润滑胃管前端15—20cm4、插胃管：选择通气鼻孔，胃管插入14-16cm处，嘱其做吞咽动作，再缓慢插入45-55cm；昏迷病人插入14-16cm时，左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，然后再插入所需长度5、若胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入6、确诊胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及颊部354106588424一项不符合扣1分7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出(只做1项或2项口述）8、检查胃肠减压器，调整减压装置,将胃管与负压装置连接，脱手套,妥善固定于床旁9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密10、整理床单位，正确处理用物11、洗手,记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气）终末质量观察指导151、操作过程中观察病人反应，观察引出液颜色、性质及量，观察腹部体征2、操作后交代注意事项，胃肠减压期间,每日给予病人口腔护理33一项不符合扣1分提问口述正确3酌情扣分操1、病人明确目的、愿意配合,有安3一项不符合作评价全感,无不良反应2、操作全过程无菌观念强，严格查对，插管方法正确并记录，动作稳重、轻巧、节力、操作流程准确3扣1分时间操作时间﹤6min每超30s扣0.5分计时从携用物至病人床旁始至洗手止总分100文档交流感谢聆听。
胃肠减压技术操作考核流程
胃肠减压操作考核流程操作准备 整理解释记录 1.按规定着装,洗手、戴口罩。
2.用物准备齐全。
3.按医嘱进行二人查对。
1.检查鼻腔，选择合适的胃管。
2.检查胃管是否通畅，测量胃管放置的长度。
1.携用物至床头，查对床号、姓名，协助患者取舒适体位。
2.询问、了解患者的身体状况。
3.解释并告知胃肠减压的目的、方法，取得患者的配合。
x 床xx,您好，由于病情需要，现给您进行胃肠减压，请您配合。
1.整理用物、床单位，协助患者取舒适体位。
2.观察患者的主观反应，向患者交代注意事项。
3.洗手，查对床头牌，并在医嘱本签名，记录执行时间和胃肠引流液的颜色、性质、量。
协助患者取舒适体位，指导患者放松。
1.再次查对床号、姓名。
2.为患者进行插管操作，嘱患者配合、做深呼吸、吞咽等动作，取得患者的配合。
3.插入适当深度，检查胃管是否在胃内，妥善固定。
调整减压装置，与胃管连接，妥善固定于床旁。
解释评估 留置胃管选择胃管、测量长度 连接减压装置 x 床xx ，现给您留置胃管，可能有些不舒适，请您配合我，如有不舒适请用手示意，不要说话和咳嗽。
胃肠减压期间，请您在变换体位时注意不要将胃管脱出或将胃管与胃肠减压器断开。
您有什么需要帮助，请及时按呼叫器，我也会随时来看您，在您留置胃肠减压期间，不能饮水和进食，注意保持口腔清洁，谢谢您的配合。
胃肠减压技术操作考核评分标准注：评分等级为A 级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B 级表示动作熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通不够自然；C 级表示动作欠熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通较少；D 级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通项目标准分值 质量标准评分等级 A B C D 准备10分 5 1.着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。
5 4 3 2 5 2.物品准备齐全，放置合理。
5 4 3 2解释评估15分 5 1.严格查对。
5 4 3 25 2.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。
留置胃管胃肠减压技术操作评分标准
留置胃管胃肠减压技术操作评分标准留置胃管胃肠减压技术操作评分标准项目：留置胃管胃肠减压技术操作目的：缓解或解除肠梗阻所致的症状、进行胃肠道手术的术前准备、术后吸出胃肠内气体和胃内容物、通过吸出物观察病情变化，协助诊断。
评估患者：1.了解患者既往有无插管经历。
2.询问有无鼻部疾病，观察鼻腔有无红肿、炎症、出血、鼻中隔弯曲、活动性义齿。
3.解释胃肠减压目的，取得合作。
准备：1.仪表：着装整洁规范。
2.操作用物：治疗盘、治疗碗1（内放纱布数块）、治疗碗2（内放石蜡油纱布一块）、一次性胃管、一次性负压器、手套、棉签、弯盘、胶布、别针、听诊器、注射器、标识、治疗巾、剪刀、手电、必要时准备压舌板。
操作要点：1.核对医嘱，洗手。
2.携治疗单到床旁，核对床号、姓名、住院号，评估患者，告知、解释，协助患者做好准备工作，取舒适体位。
3.洗手、戴口罩、准备用物。
4.携用物至床边，再次核对床号、姓名、住院号。
5.协助患者取半卧或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，清洁鼻腔。
6.检查并打开胃管包装。
7.戴手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端。
8.测量插管深度，一般为前额发际到胸骨剑突或由耳垂--鼻尖--胸骨剑突的距离，成人45~55cm，婴幼儿14~18cm，做好标志。
9.一手托住胃管，一手持胃管前端至鼻腔轻轻插入10~15cm，嘱患者做吞咽动作，顺势插入胃管，直至预定长度，初步固定。
10.插管过程，密切观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐应暂停插入，嘱患者深呼吸，插入不畅时，检查胃管是否在口腔中弯曲，呛咳、呼吸困难、紫绀时应立即拔出。
11.检查胃管是否在胃内：1）回抽有胃液；2）听气过水声；3）将胃管末端置于水中无气泡溢出。
12.确认胃管在胃内后，纱布块清洁鼻翼，胶布妥善固定。
13.检查一次性负压器，排出负压器内气体，连接胃管，固定于床边适合处。
14.观察引流是否通畅及引流液的量、色、质。
15.撤去弯盘和治疗巾，脱手套，洗手，贴标识。
胃肠减压术操作流程及评分标准
5
未作自我介绍-1
未核对-2
一项不符合要求-1
未取舒适体位-1
计划8分
用物准备
治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、胃管、20ML注射器、无菌纱布、别针、液状石蜡、棉签、胶布、持物钳、弯盘、听诊器、胃肠减压器、手套、手电筒、压舌板、防导管脱落牌
8
少一件或一件不符合要求-1
物品放置无序-2
胃肠减压术操作流程及评分标准
项目
操作程序
标准分
扣分内容及标准
扣分
评估10分
自身准备
1.着装：衣、帽鞋袜、腰带、胸牌、挂表
2.抄执行单、对医嘱
3.洗手、戴口罩
4
一项不符合要求各-1
未抄、对医嘱各-1
未洗手、戴口罩-1
环境准备
整洁、安静、舒适
1
未陈述环境-1
病人准备
1.自我介绍
2.评估病人病情、核对解释，取得病人的合作、检查口腔、鼻腔，指吞咽动作
9.协助病人取舒适体位，整理床单位；向病人告知注意事项；插防导管脱落牌
10.整理用物，分类处理
11.洗手、记录
6
4
4
4
18
6
6
10
6
4
4
一项不符合要求-2
一项不符合要求-2
一项不符合要求-2
未测量插管长度-4
未做好标记-1
插管前未润滑胃管-3
插管方法不正确、未嘱吞咽各-5
未证实胃管是否在胃内-6
不固定-4未脱手套-2
实施72分
操作步骤
1.携用物至床旁，再次核对，协助病人取适宜体位（取卧位、坐位或半卧位）。
2.颌下铺治疗巾、置弯盘、清洁鼻腔
14、胃肠减压术评分标准
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
60
分
1．携用物至床旁，核对床号、姓名
3
不核对扣3分;核对不全一处扣1分
2．向患者告知操作配合要点，协助忠者取适宜体位
3
体位不舒适扣2分;一处不符合要求扣1分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
流
程
60
分
3．颌下铺垫巾，把弯盘置于颌下
10
插管前不润滑胃管扣3分:插管方法不正确、插入不畅时未检查、插管过程中患者呛咳仍继续插、插管长度不符合要求各扣5分
7.证实胃管在胃内，可选用其中一种方法;
（1）胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出
（2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声
（3）当患者呼气时，将胃管末
端置于治疗碗的液体中，无气泡逸出
2
未铺垫巾扣2分
4．戴手套，清洁鼻腔
2
一处不符合要求扣2分
5．检查胃管，测量胃管插入长度(成人为45~55cm，婴幼儿为14~18cm)，即从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离，做好标记
8
未测量插管长度扣5分;一处不符合要求扣2分
6．用石腊油润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入10～15cm）时，指导患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入
2.用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性
3．通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化，协助诊断
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
程序
规范项目
分值
胃肠减压技术评分标准
7
一处不符合要求扣1分
15.整理用物，分类处置，洗手，记录
5
综
八
符合礼仪标准，自我介绍清楚，体贴爱护患者，语
评价
言恰当亲切，护患沟通自然，动作轻柔优美，操作正规、熟练，全程10min,超1min扣2分
5
一项不符合要求扣1分
考核时间：年月日
6
少一件或一件不符H要求扣
1分
4.核对医嘱单与执行单
2
未核^•扣2分
5.安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协
10
不核对床号、姓名5扣分，
体位不舒
助病人取舒适体位半坐或半卧位
适扣5分
6.颌卜铺巾，放弯盘，清洁鼻腔
5
一处不符合要求扣2分
7.检查胃管是否通畅
3
未检查口2分
操
作
8.测量插管长度（病人发际至剑突），约45〜55cm,
胃肠减压技术技术评分标准（标准分100分）
科室：姓名：得分:
程序
规范项目
标分
评分标准
扣分
操作刖准备15分
1.仪表端庄、服装整洁、洗手
2
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣不洗手扣1分
1分，
2.操作前评估：病人病情、意识状态、鼻腔情况，做好解释工作，询问大小便，评估周围环境
7
未评彳^扣5分，评估不全一项扣1分
3.准备用物并检查用物：治疗碗、压舌板、胃管、镣子、注射器（50ml）、纱布、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡胶圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、胃肠减压装置、手套
10
未检查胃管是否在胃内扣10分，检查
程
用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；
胃肠减压操作评分标准
10
3
10
5
5
5
10
2
5
5
5
全
程
质
量
10分
1.动作轻柔准确，插管安全，无黏膜损伤及其他并发症。（做不到不得分）
2. 操作熟练，一次插管成功，固定牢固清洁美观舒适。（做不到不得分）
3.关心体贴患者，操作过程中能做到以患者为中心。（做不到不得分）
4
3
3
5.一手持纱布托住胃管，另一手持无菌镊夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入。（一
项不符合要求扣2分）
6.胃管通过咽喉部时（14-16cm处），嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直
至预定长度。若为昏迷患者应托起头部，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入。（一项不符
合要求扣2分）
7.插入不畅，出现剧烈恶心、呕吐时应暂停插入，嘱患者深呼吸，稍停片刻再插，并
9.确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于患者鼻翼的两侧及面颊部。（一项不符合要
求扣1分）
10.打开胃肠减压器，于胃管紧密连接。固定减压器，调节至负压状态，观察引流是
否通畅，脱手套，粘贴管道标示。 (一项不符合要求扣1分）
11.再次核对， 协助患者取舒适卧位，整理床单位，向清醒患者或其家属交代注意事
项。（一项不符合要求扣2分）
分）
3.将用物备齐，检查用物是否合格并按使用顺序摆放于护理车上。（少一项扣0.5分）
3
10
2
操
作
流
程质量
75分
1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情，观察鼻腔情况及合作程度，告知清醒患者或家属操作的目的、方法插管中的不适及配合要点。若患者戴有眼镜或义齿，应取下妥善放置。（少一项扣1分）
胃肠减压的护理技术操作规程及评分标准
胃肠减压的护理（一）评估和观察要点1.评估患者的病情，意识状态及合作程度。
2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食道静脉曲张。
3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。
4.观察引流液的颜色、性质和量。
5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。
（二）操作要点1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。
2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。
3.证实胃管在胃内后，固定。
4.正确连接负压吸引装置，写上日期和时间，负压吸力不可过强,以免堵塞管口和损伤胃黏膜。
5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10-20m1生理盐水冲管。
6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅，并贴上管道标识，注明时间。
7.记录24h引流量。
8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min o9.遵医嘱给予口腔护理一天两次。
10.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。
11.定时更换引流装置。
12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。
（三）指导要点1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。
2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。
（四）注意事项1.给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
2.插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发组等情况，立即拔出，休息后重新插入。
3.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。
4.长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。
胃肠减压技术操作规程及评分标准。
【5A版】胃肠减压操作评分标准
7、做好胃管鼻贴固定，防止鼻翼褥疮
7分
少一项扣1分
操作过程体现人文关怀
5
操作熟练，动作衔接流畅
整体操作时间小于10分钟
5
整体操作时间超过10分钟扣3分
流畅性差，操作不熟练扣2分
总分
整理用物，处理污物
5分
未整理扣5分
垃圾未合理分类扣2分
记录
记录所用负压、引流液的性状、胃管插入的刻度及置管日期
4分
少一项扣1分
护理要点
1、观察并记录胃管内引流的颜色、性状、量
2、保持负压状态，引流通畅，妥善固定胃管，防止滑脱
3、观察并记录胃管在胃内的深度并交班
4、口腔护理每日2次
5、注意观察患者水电解质及观察胃肠道功能恢复情况
骨柄，同时送入胃管45-55cm至
胃内（发际至剑突的长度）。如
病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难，
立即拔出胃管
证实胃管在胃内的方法：
1、抽出胃液
2、听到气过水声
3、将胃管尾端放入水中无气体
溢出（方法嘱病人呼吸）
17
经鼻腔插胃管至咽喉部时及时嘱病人做吞咽动作（昏迷病人头部抬起，使下颌靠近胸骨柄5分
误入气管内不能及时处置扣5分
胃肠减压操作评分标准
操作者：得分：
项
目
操作标准
分值
扣分点
扣分
用
物
准
备
用物准备及质量检查
治疗盘、一次性胃管、石蜡油、
手套、餐巾纸、听诊器、治疗碗内盛生理盐水、纱布、棉签、胶布（3M
或H型鼻贴）、负压吸引装置、
吸引连接管、灌注器、污物杯
10
缺一项扣1分
7：胃肠减压操作评分
术后吸出胃肠内气体减轻腹胀和缝线张力减轻伤口疼痛促进伤口愈合改善胃肠壁血液循环促进消பைடு நூலகம்功能恢复
胃肠减压操作评分标准
科室
项目 操 作 要 求
姓名
分值
得分
扣分标准 得分
1.解除或缓解肠梗阻所致症状；2.作为胃肠道手术的术 前准备，以减少胃肠胀气；3.术后吸出胃肠内气体，减 目的 轻腹胀和缝线张力，减轻伤口疼痛，促进伤口愈合， 改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复；4.通过对吸 出物的判断，观察病情变化和协助诊断。 治疗盘、一次性胃管、石蜡油、手套、治疗巾、听诊 备物 器、治疗碗内盛生理盐水、纱布、棉签、纱布、胶布 、负压吸引器、注射器、污物袋 规范洗手，戴口罩 检查备齐一次性用物（胃肠减压器有效期、包装是否 完好及减压器效能等） 携用物至病人床边核对床号、姓名，了解患者身体情 况，向患者解释（胃肠减压目的、方法等），取得病 人合作 协助病人取合适体位（平卧位、半卧位或坐位） 戴手套，垫弯盘或置治疗巾于病人颌下 清洁鼻孔；检查胃管，＊测量插入胃管的长度并标 记；用石蜡油润滑胃管 插管方法正确；插入深度适当；置管中如有呛咳、紫 绀、呼吸困难，立即拔出胃管 ＊检查胃管是否在胃内（3种方法中的2种） ＊妥善放置固定胃管，确保安全、牢固、舒适 将胃管连接胃肠减压器；固定于床旁；＊使之处于负 压状态，且引流通畅 告知患者胃肠减压期间的注意事项，告知胃肠减压期 间禁饮水和进食，保持口腔清洁 安置合适体位，整理床单位 整理处置用物 洗手，＊记录胃管在胃内的深度、吸出液的量、色及 性质等 考核 了解注意事项 总分
5
缺1项扣1分
5 5 5 5 5 4 6 10 10 5 10 5 4 5 5 6 100
缺1件扣0.5分 1项不符扣2分 1处不符扣1分 1项不符扣1分 不符扣5分 1项不符扣2分 1项不符扣2分 1项不符扣3分 1项不符扣3分 1项不符扣1.5分 1项不符扣2分 缺1点扣1分 1处不符扣2分 1处不符扣1分 1项不符扣1.5分 缺1项扣1分
胃肠减压考试评分
未注意患者的舒适扣3分；
减压
18
未调节压力扣2分；
未观察引流液的量及性质扣2分；
负压瓶/袋未妥善固定扣2分；
未交代注意事项扣2分；
未观察减压效果扣2分；
整理
10
未整理床单位扣2分；
未协助取舒适卧位扣2分；
污物未分类处理扣2分；
未洗手扣1分；一项未记录扣1分；
操作后
态度、沟通
4
沟通技巧欠佳扣2分；
用物准备
3
少一件各扣1分；放置乱扣2分；
操作中
安全、舒适
4
未注意患者安全扣2分；未取舒适体位扣2分；
检查
13
颌下未垫单扣1分；
未检查及清洗鼻孔扣4分；
未测量长度或测量不准扣3分；
未润滑扣2分；
插管
23
管到会咽部未嘱吞咽扣4分；
插入不畅未检查口腔扣4分；
呛咳紫绀未采取措施扣4分；
未判断或方法不对扣5分；
态度不认真扣2分；
整体性
计划性
时间：10分钟
6
整体性欠佳、无计划性各扣2分；
超时1min扣2分；
回答相关知识
5
相关知识不熟悉扣5分
日期：年月日检查人：
胃肠减压操作评分标准
(85分合格)
科室：操作人：得分：
项目
分
数
扣分细则
实扣分
扣分原因
操作前
操作者仪表
3
未洗手扣2分；衣服不整齐未戴口罩扣1分；洗手不规范、戴口罩方法不对各扣1分
核对
5
未核对医嘱扣2分；未核对病人身份扣3分
评估
6
评估病人的身心状况、腹部、鼻腔情况、体位各扣1分；未解释，未问二便各扣1分
胃肠减压护理操作流程及评分标准
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胃肠减压技术评分标准
操
作
过
程
60分
核对2分，解释操作目的1分、过程1分，检查清洁鼻腔3分
7
取平卧位，头偏向右侧或坐位或半坐卧位2分
2
颌下铺垫治疗巾1分，评估剑突部位1分，戴清洁手套1分
3
测量发际至剑突或鼻尖经耳垂至剑突长度3分，润滑胃管1分
4
沿鼻孔插入胃管14~16厘米（咽喉部）处嘱患者做吞咽动作5分
5
插入长度成人为44~55厘米5分
5
观察患者反应，检查口腔内有无盘曲的胃管2分
2
口述检查胃管在胃内3种方法6分，撤手套1分，固定胃管1分
8
压力调节正确2分，胃管与一次性负压吸引器连接正确3分
5
观察患者置管后的反应3分
3
在胃管尾端标识留置时间2分、深度2分
4
妥善固定胃肠减压器3分，观察引流液的颜色、性质、量6分
9
告知患者注意事项，避免胃管脱出3分
胃肠减压技术评分标准
项目
评分标准
得分
扣分
仪表
5分
仪表端庄2分，衣帽整洁3分
5
操
作
前
准
备
15分
评估病情2分，鼻腔粘膜有无肿胀，鼻中隔有无偏曲，有无鼻息肉等情况3分
5
环境整洁、安静2分，告知操作方法1分、目的1分、指导看பைடு நூலகம்患者配合1分
4
洗手1分、戴口罩1分
2
备齐用物（缺一项扣0.5分）2分、检查用物1分，合理放置1分
3
操作后
15分
整理用物1分，患者卧位舒适1分，整理床单位，放好呼叫器1分，倾听患者主诉1分
4
按医疗垃圾处理用物3分
3
洗手2分，记录4分，签字2分
胃肠减压评分标
科室 姓名得分
项目
操作程序
分值
扣分
评估6分
评估患者意识、病情、自理能力、心理状况、合作程度。
2
2
1
评估患者鼻腔的通畅情况,如鼻黏膜是否有肿胀、炎症、鼻中隔 偏曲、鼻息肉，既往有无鼻腔疾病等。
2
2
1
评估患者腹部体征及胃肠功能恢复情况；有无食管静脉曲张。
2
2
1
准备4分
操作者着装规范，洗手，戴口罩
2
2
1
用物齐全：胃肠减压包（内有治疗碗1个、胃管1根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、液状石蜡棉球小瓶、弯盘各1个）、 胃肠减压装置或吸引器、20ml注射器IOml注射器各1个、温 开水小杯1个、棉签、胶布、手套、笔、剪刀、听诊器、毛巾、 治疗卡
2
2
1
实施60分
胃
插管40分
核对患者信息并解释,取得其配合。
2
2
1
效果评价20分
关注用
三者然、针对性强。
5
5
3
1
判断准确，操作流程熟悉，动作规范。
5
5
3
1
无菌观念强。
5
5
3
1
相关知识10分
胃肠减压目的与注意事项
7
7
5
3
1
操作指导要点
3
3
2
1
10
10
6
3
1
检查胃管是否在胃内：胃管末端接注射器抽吸有胃液抽 出；将胃管末端置入水杯无气泡冒出；置听诊器于胃部， 用注射器从胃管注人IOmL空气,听到气过水声。
10
10
6
3
1
胃肠减压术考核评价标准
胃肠减压术考核评价标准科室姓名得分胃肠减压术胃肠减压术是普外科常用的护理操作技术，是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，减轻腹胀及缝合口张力，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。
适应证1.急性胃扩张2.麻痹性肠梗阻，如急性原发性腹膜炎、出血性小肠炎、低血钾等引起，以解除或减轻梗阻。
3.外科手术后、感染、外伤等所引起动力性肠梗阻。
4.机械性肠梗阻，如蛔虫梗阻引起，必要时可为术前准备。
操作方法1.取坐位或斜坡位，清洁鼻孔，将胃管前段涂以润滑油，用止血钳夹闭胃管末端，顺鼻腔下鼻道缓缓插入。
2.胃管插至咽部时，嘱病人头稍向前倾并作吞咽动作，同时将胃管送下。
若恶心严重，嘱病人深呼吸，待平稳后在继续插入已量好的长度。
用注射器抽净胃内容物，接上胃肠减压器。
如系双腔管，待管吞至75cm时，由腔内抽出少量碱性液体，即表示管已进入幽门。
此时用注射器向气囊内注入20ml空气，夹闭管口，其管端即靠肠蠕动滑至肠梗阻近段。
3.若抽不出胃液，应注意胃管是否盘曲鼻咽部，如没有盘曲，可注入少量盐水冲洗，观察是否通畅。
或注入少量空气同时听诊上腹部，以证实管的位置是否已插入胃内。
4.最后用胶布将管固定于上唇颊部，连接胃肠减压器，无减压器者，用注射器每半小时抽吸一次。
5.操作时要经常检查胃管有无屈曲，是否畅通；若引起呛咳、呼吸不畅，应考虑是否误入气管，应拔出重插。
6.留置胃管期间，要做口腔护理。
7.保持负压吸引，直到腹胀消失。
拔管时，应停止负压吸引后在拔出，以防损伤消化道粘膜。
8.近期上消化道出血、食管阻塞及身体极度衰弱者慎用。
注意事项1.在进行胃肠减压前，应详细检查胃管是否通畅，减压装置是否密闭。
如减压效果不好，应仔细检查发生故障的原因并及时排除。
2.减压期间应禁止进食和饮水，如必须经口服药者，应在服药后停止减压2h。
为保持减压管的通畅，应定时用温开水冲洗胃管，以免堵塞。
胃肠减压技术评分标准
操作流程质量评分标准60
核对患者，解释操作目的及配合方法
5
测量胃管插入长度
5
协助患者取正确体位
3
清洁鼻腔
3
打开、检查、润滑胃管方法正确
4
插入胃管方法正确，插入长度准确
8
检查胃管是否在胃内
5
妥善固定善固定
5
观察胃肠引流液的颜色、性质、量
5
协助患者取舒适体位，整理床单元，消毒双手
3
向患者告知注意事项
5
整理用物，洗手
3
记录
3
终末质量标准20分
与患者沟通交流语言文明，态度和蔼
5
动作轻柔、准确，操作规范
5
胃管放置到位
5
胃肠减压有效
5
合计
100
胃肠减压技术评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得分
准备质量标准20分
评估：患者病情、意识状态、合作程度、胃肠减压的目的
5
患者的鼻腔情况，是否有人工气道、食管及胃肠梗阻或术后情况，有无疑血障碍
5
护士：着装整齐，洗手、带口罩
3
物品：准备齐全、放置合理
3
环境：清洁、安静、光线适宜
2
体位：患者取半坐位或仰卧位
胃肠减压的评分标准
胃肠减压的评分标准胃肠减压是指通过不同方式减轻胃肠道内压力，以减少肠道气体和液体的积聚，缓解腹胀、腹痛等症状。
评分标准是对胃肠减压效果进行客观评价的标准，对于临床医生来说，了解评分标准对于判断患者的病情发展和治疗效果具有重要意义。
一、病情评估。
1. 腹胀程度。
对患者腹胀的程度进行评估，分为轻、中、重三个等级。
轻度腹胀指腹部轻度胀满，不影响正常活动；中度腹胀指腹部胀满明显，影响正常活动；重度腹胀指腹部胀满严重，明显影响正常活动。
2. 腹痛评分。
根据患者腹痛的程度进行评分，一般采用0-10分的视觉模拟评分法，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。
通过评分可以客观反映患者的疼痛程度，指导后续治疗措施。
3. 肠鸣音评估。
观察患者肠鸣音的频率和音量，正常肠鸣音为每分钟3-5次，音量适中。
肠鸣音过弱或过强都可能是胃肠道问题的表现，需要及时评估和处理。
二、胃肠减压效果评估。
1. 吸出液体量。
评估胃肠减压效果的一个重要指标是吸出的液体量，通过引流管或胃管吸出的液体量可以客观反映胃肠道内液体的积聚情况，指导后续治疗。
2. 排出气体量。
观察患者排出的气体量，正常情况下，排气应该是持续的，气体量逐渐减少。
如果患者排气不畅或排气量过多，需要及时评估和处理。
3. 腹部触诊。
医生通过腹部触诊，评估患者腹部的压痛情况、肠鸣音情况等，了解胃肠减压效果，指导后续治疗方案。
三、并发症评估。
1. 胃肠穿孔。
对于接受胃肠减压治疗的患者，需要密切关注是否存在胃肠穿孔的风险，包括患者的疼痛程度、腹部压痛情况等。
2. 消化道出血。
部分患者在胃肠减压过程中可能出现消化道出血的情况，需要及时评估和处理，避免并发症的发生。
3. 感染。
胃肠减压治疗过程中，患者可能存在感染的风险，需要密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染症状。
四、评分标准的意义。
评分标准的制定对于临床医生来说具有重要意义。
通过评分标准，医生可以客观评估患者的病情和治疗效果，指导后续治疗方案的制定和调整。
胃肠减压技术操作考核评分标准
科室：被考核人：主考教师：考核日期：
项目
总分
评分细则
评分等级
得分及扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁,面带微笑,语言柔和恰当
5
4
3
2
沟通技巧
5
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完
整体现护理要求
5
4
3
2
评估与指导
5
核对确认患者，自我介绍
了解病情、意识状态、鼻腔、腹部情况解释操作方法、目的、判断合作程度；结合病人实际给予指导；
3
2
2
1
1
0
0
0
操作后
5
妥善安置病人
正确处理用物和床单元并作好记录
2
3
1
2
0
1
0
0
评价
10
严格执行查对制度；
操作正确，动作轻柔；
胃肠减压有效。
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
提问
5
5
4
3
2
总分
100
提问：1．胃肠减压的目的是什么？（2.5分）
2．胃肠减压的注意事项有哪些？（2.5分）
插管过程随时观察病人的反应；
胃管插入长度合适；
检查胃管在胃内方法正确；
接胃肠减压器正确、观察记录引流量；
胃管固定牢固，美观；
帮助病人擦净面部；
操作中不污染床单及病人衣服。
3
3
6
6
4
5
5
4
4
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科室：姓名：工作年限：职称：得分：
程
序
规范项目
分
值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
10
分
仪表端庄，着装整洁，洗手
2
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分
操作前评估：病人病情、意识状态，鼻腔情况、是否有人工气道，食道、胃肠梗阻或术后情况
4
未评估扣4分，评估不全一处扣1分
观察及注意事项
20分
操作后评估：胃管安置是否正确到位、胃肠减压效果
4
未评估扣4分，评估不全一项扣2分
用后物品处置符合消毒技术规范
3
不符合规范酌情扣1～3分
终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合操作原则
时间：全程13 min，其中准备用物3 min，操作过程8 min，回答问题2 min
3
顺序颠倒一次扣1分，物品掉地一件扣1分，不符合全过程要求酌情扣1~3分
10
未证实胃管是否在胃内扣10分，检查方法不正确扣5分
固定胃管
5
不固定扣5分，固定不牢扣1分
使胃肠减压器形成负压，连接胃管；注意观察胃肠引流液的颜色、性质、量
10
未形成负压扣5分，一处不符合要求扣2分
协助病人取舒适体位，整理床单位；向病人告知注意事项，致谢
整理用物，脱手套，洗手，记录
5
一处不符合要求扣1分
15
插管前不润滑胃管扣3分，插管方法不正确、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插、插管长度不符合要求各扣5分
证实胃管在胃内：可选用其中一种方法：①胃管未端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声；③当病人呼气时，将胃管未端置于治疗碗的液体中，无气泡逸出
一处不符合要求扣2分
颌下铺垫巾
2
未铺垫巾扣2分
戴手套，清洁鼻腔
5
一处不符合要求扣2分
测量插胃管长度，（成人为45~55cm，婴幼儿为14~18cm），即从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离，做好标记
8Байду номын сангаас
未测量插管长度扣5分，一处不符合要求扣2分
插入胃管：用石腊油润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入
准备用物：治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、垫巾、12~14号胃管、镊子、20ml注射器、纱布、别针、液状石蜡、棉签、胶布、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器、手套
4
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
70
分
病人安全与舒适：核对床号、姓名，向病人告知操作目的及配合要点，协助病人取适宜体位
10
时间每超过30s扣1分
提问目的、注意事项
目的：利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性，通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化，协助诊断
注意事项：
1、插管动作要轻稳，以免损伤黏膜
2、插管过程中发生呼吸困难、发绀等症状
应立即拔出，休息片刻后重插
3、胃管不通畅时，遵医嘱用生理盐水冲洗
胃管，反复冲洗直至通畅。但食管、胃手术后要在医生指导下进行，少量、低压，以防吻合口瘘或出血
4、胃肠减压期间，每日给予病人口腔护
理
5、胃肠减压期间，观察病人水、电解质情
况及胃肠功能恢复情况
10
一项内容回答不全或回答错误扣1分