2016年过敏性鼻炎指南
过敏性鼻炎的医学指南
药物治疗注意 事项
药物治疗注意事项
使用抗组胺药物时，遵循医生的建议和 用药指导。 长期使用鼻喷剂或口服类固醇时，应定 期复查并遵循医嘱。
就医建议
就医建议
如果症状无法缓解或出现严重反应 ，请及时就医并咨询专业医生的建 议。 遵循医生的治疗方案和就医建议。
谢谢您的观赏聆听
过敏性鼻炎的医学指南
目录 什么是过敏性鼻炎 过敏性鼻炎的诊断 过敏性鼻炎的治疗 生活方式的改变 预防措施 饮食调整 药物治疗注意事项 就医建议
什么是过敏性 鼻炎
什么是过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾 病，主要特征是鼻黏膜的炎症反应 。 过敏性鼻炎通常由过敏原触发，如 花粉、灰尘螨虫等。
避免过敏原是治疗过敏性鼻炎的关 键。 医生可能会建议使用抗组胺药物来 缓解症状，如非处方的抗组胺药物 。
过敏性鼻炎的治疗
对于严重症状的患者，医生可能会开具 处方药，如鼻喷剂或口服类固醇。
生活方式的改 变
生活方式的改变
保持室内空气清洁，定期清洁 家具和地板。 避免接触过敏原，如尘螨、花 粉等。
生活方式的改变
什么是过敏性鼻炎
过敏性鼻炎的症状包括喷嚏、鼻塞、流 涕、鼻痒等。
过敏性鼻炎的 诊断
过敏性鼻炎的诊断
过敏性鼻炎的诊断通常基于病 史和体格检查。 医生可能会建议进行皮肤过敏 原测试来确定过敏源。
过敏性鼻炎的诊断
过敏性鼻炎的诊断还可以通过鼻窦X射 线或鼻咽镜检查来确认。
过敏性鼻炎的 治疗
过敏性鼻炎的治疗
使用空气过滤器或空气清新剂来净化室 内空气。 多喝水保持身体湿润，有助于减轻鼻黏 膜炎症。
粉季 节外出。 定期清洁床上用品，如被褥、枕头 等。
预防措施
组分解析方法在气道过敏性疾病诊治中的潜在价值
•综述.组分解析方法在气道过敏性疾病诊治中的潜在价值薛仁杰（综述）田曼（审校）南京医科大学附属儿童医院呼吸科210008通信作者：田曼,Email:tmsweet@【摘要】近年来我国气道过敏性疾病（如过敏性哮喘、过敏性鼻炎）的发病率逐渐升高，主要与吸入过敏原相关。
目前临床上传统的过敏原检测方法应用的是过敏原粗提取物，不能明确对过敏原中的何种组分过敏。
组分解析方法（component-resolved diagnosis,CRD）的岀现很好地弥补了这一缺陷，可在分子水平上明确患者的致敏特征。
精确的过敏原诊断可指导气道过敏性疾病患者的免疫治疗。
该文主要综述CRD在气道过敏性疾病诊治中的潜在价值，并对目前已发现的吸入过敏原的主要过敏原组分进行梳理。
【关键词】气道过敏性疾病；吸入过敏原；组分解析方法；组分解析免疫治疗基金项目：十三五南京市卫生青年人才培养工程（QRX17022）DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-440&2020.12.010The potential value of component-resolved diagnosis in the diagnosis and treatment of airway allergic diseasesXue Renjie,Tian ManRespiratory Department,Children's Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing210008,ChinaCorresponding author：Tian Man,Email：tmsweet@[Abstract]The incidence of airway allergic diseases such as allergic asthma and allergic rhinitis has increased in China in the recent few years,which is mainly associated with inhaled allergen.At present,crudeallergen extracts are used in the traditional clinical allergen detection.This method can only help confirm whether the patient is sensitized to the allergen,but cannot determine which allergen component will cause allergies.The appearance of component-resolved diagnosis has overcome this shortcoming,which will clarify the allergenic characteristics of patients at the molecular level.Accurate allergen diagnosis can provide guidance for immunotherapy of airway allergic diseases.This article mainly reviewed the potential values of the component-resolved method in the diagnosis and treatment of airway allergic diseases in China,and reviewed the inhaled allergen components found so far.[Key words]Airway allergic diseases；Inhaled allergen；Component-resolved diagnosis；Component-resolved immunotherapyFund program:Youth Talent Support Program of Nanjing City during the13th Five-Year Plan Period(QRX17022)DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2020.12.010气道过敏性疾病是IgE介导的I型变态反应性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等，临床主要表现为喷嚏、流涕、鼻塞，以及反复咳嗽、喘息、气促、胸闷等。
过敏性鼻炎诊治指南
过敏性鼻炎诊治指南一、什么是过敏性鼻炎又叫变态反应性鼻炎，是人对周围环境某些物质过敏引起的鼻部病症，分季节性与常年性两种，季节性过敏的过敏原多为树木、野草、农作物的花粉所致，又简称“花粉症”。
常年性过敏性的过敏原则是与人生活起居关系密切的过敏原所引起，如：灰尘、螨虫、动物皮屑、羽毛、棉絮、霉菌等。
也有一些食物变应原能引起鼻及呼吸道症状，如牛奶、鸡蛋、花生、鱼虾、水果等。
某些化学制品、制剂等也可引起过敏鼻炎。
二、过敏性鼻炎的症状1、喷嚏：每天阵发性发作，可连续多个，重者10多个，间歇期可正常。
2、清涕：发作时可伴大量清水样涕。
3、鼻塞：据病情不同，轻重程度不一。
4、鼻痒：也可眼痒、耳痒、咽痒等。
5、嗅觉减退，间歇头痛，睡眠质量差等。
三、过敏性鼻炎会有什么并发症1、导致鼻窦炎、鼻息肉。
2、过敏性咽喉炎、气道高反应。
3、分泌性中耳炎——耳内积液，听力下降。
4、支气管哮喘。
5、过敏性皮炎。
6、过敏性胃肠炎等。
四、过敏性鼻炎的避免疗法即尽量避免与过敏原接触，或降低与过敏原接触的机率。
1、花粉症患者在过敏季节应离开花粉播散区。
2、对猫狗毛过敏者应停止养宠物。
3、螨或真菌过敏者须做好以下几点：①勿铺地毯。
②勿抱毛公仔（玩具）。
③床单被褥2周洗一次，洗后用开水烫。
④床垫，屋尘用吸尘器吸，每周一次，但吸尘器主机要放在窗外。
⑤定期清洗空调室内机的滤网及风轮。
⑥食物过敏者要禁食过敏的物品。
⑦避免使用过敏的化学制品，制剂等。
五、过敏性鼻炎的药物治疗过敏性鼻炎的药物治疗均属于对症治疗，但如使用得当可收到良好的控制效果及最少的不良反应。
通常有以下几种药物：1、鼻内类固醇喷剂：如雷诺考特、辅舒良、内舒拿等。
虽然该类药口服也很有效，但口服药副作用大，目前主张用鼻喷剂，即使长期使用也无明显不良反应。
该类鼻喷剂的标准用法：①.如症状轻—中度，建议只是早上喷，如症状重可早晚喷。
②.早上刷牙前喷鼻，先打开喷瓶盖子，摇晃几下试喷1—2次，确认有药液均匀喷出，然后将喷嘴放入鼻孔，方向稍向外侧，用力压喷瓶按钮1—2次，喷鼻同时吸气一下。
过敏性鼻炎 病情说明指导书
过敏性鼻炎病情说明指导书一、过敏性鼻炎概述过敏性鼻炎（allergic rhinitis, AR）又称变应性鼻炎，是一种鼻黏膜慢性反应性炎症。
免疫是人体的一种正常生理功能，人体可以通过这个功能来识别“自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人体的过敏物质，并抵抗“它”不希望的生物侵入以维持自身的健康，但是如果个体内的免疫系统过于亢进，产生了一些过激的反应则会引起过敏。
而过敏性鼻炎就是自身的免疫系统过于亢进，从而引起的炎症。
患者主要表现为鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞等症状。
目前本病并不能完全治愈，但通过规范治疗可以控制症状。
英文名称：allergic rhinitis其它名称：变应性鼻炎、变态反应性鼻炎相关中医疾病：鼻鼽ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：具有一定的遗传性发病部位：头部,鼻常见症状：鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞主要病因：遗传性过敏体质、反复吸入环境过敏原检查项目：体格检查、血清特异性 IgE 检测、鼻前镜检查、鼻内镜检查、变应原皮肤点刺试验、鼻粘膜激发试验、鼻分泌物涂片细胞学检查、X 线检查、CT 检查、核磁共振检查重要提醒：过敏性鼻炎的患者生活中一定要注意避免接触过敏原，如花粉过敏患者春季尽量减少外出，或外出时佩戴口罩及防护镜。
临床分类：1、根据临床症状是否随季节而变化分类可以分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎；过敏原在环境中的浓度随季节变动是导致这一现象的主要原因。
2、根据病程分类（1）间歇性：是指症状发生的天数小于每周4天或病程小于4周。
（2）持续性：是指症状发生的天数大于每周4天或病程大于4周。
3、根据病情的严重程度，即症状和它对生活质量的影响进一步分类（1）轻度：睡眠正常，日常活动、体育和娱乐正常，工作和学习正常，无令人烦恼的症状。
（2）中、重度有以下一项或多项表现：不能正常睡眠，日常活动、体育和娱乐受影响，不能正常工作和学习，有令人烦恼的症状。
过敏性鼻炎健康指南
过敏性鼻炎健康指南【过敏性鼻炎】过敏性鼻炎即变应性鼻炎(allergic rhinitis ,AR)，是指特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质（主要是组织胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
其发生的必要条件有3个：1.特异性抗原即引起机体免疫反应的物质。
2.特应性个体即所谓个体差异、过敏体质。
3.特异性抗原与特应型个体二者相遇。
变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。
【症状】过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。
部分伴有嗅觉减退。
1.喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。
2.清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。
3.鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。
4.鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
5.检查：尖鼻粘膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
【过敏性疾病的危害】过敏性鼻炎是因吸入外界过敏性抗原而引起，以鼻痒打嚏流清涕等为主要症状。
过敏性鼻炎的危害首先可按病情轻重来解析。
轻度过敏性鼻炎对患者生活还没有大的影响，中重度过敏性鼻炎危害则在于严重干扰患者生活，工作效率降低、学习成绩下降，影响睡眠。
因此，过敏性鼻炎的危害很多，当发现轻度过敏性鼻炎的时候，我们就必需加以重视，不然随着时间的推移，将会出现多种并发症的严重后果。
过敏性鼻炎的危害，过敏性鼻炎的危害主要是针对鼻腔。
鼻腔做为人体呼吸的第一道屏障，可以有效地抵御过滤外界病毒，过敏性性鼻炎的发作，致其功能减弱，进而病菌进入体内各器官，引起病变。
1.支气管哮喘：是过敏性鼻炎最常见的并发症，鼻腔的病症导致其病毒防御功能失效，侵袭支气管乃至腹部。
2.变应性鼻窦炎：由于窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅，且窦腔内渐生负压，此时患者多有头痛，如伴有感染，可有变应性鼻窦炎产生。
3.分泌性中耳炎：咽喉受累进而发生水肿，使咽口狭窄、阻塞，造成鼓室负压，中耳渗出性液体产生。
儿童过敏性鼻炎就诊指南
儿童过敏性鼻炎就诊指南过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。
另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性过敏源参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型过敏性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是过敏性鼻炎，但因在机体内不存在抗源-抗体反应，所以激素或各类手术，激光治疗都不能治愈。
过敏性鼻炎反复发作可导致支气管疾病，甚至是鼻癌和哮喘。
一、鼻的生理功能鼻是空气的出入通道，它的主要功能是过滤，润湿和温暖吸入的空气，清除吸入空气中直径大于10um的微粒。
不过即使小至2um的物质，也能在通过鼻腔时被过滤掉一部分。
一般来说，颗粒愈大愈重，被过滤沉着在鼻粘膜上愈快。
此外，鼻还有特殊的嗅神经提供嗅觉。
鼻粘膜对外来刺激的反应主要表现在四个方面：“鼻堵”致气流受阻，鼻粘膜分泌增加致“流涕”，“喷嚏”和“鼻（发）痒”。
①鼻堵是由于粘膜充血水肿和粘性分泌物增加或腺样体增生所致；②当局部神经末梢受刺激，中枢神经就会反射性地引起喷嚏；③分泌增加流涕和喷嚏均是既简单又重要的鼻反射，对鼻粘膜的任何刺激包括过敏性、自主神经、心理等因素均可引起流涕和喷嚏，它们帮助排除异物；④鼻痒是由于炎症介质，如肥大细胞和嗜碱粒细胞释放的组织胺引起的。
还有，如鼻分泌的S—IgA可使病毒失活，其中的溶液可防止细菌入侵，如微生物已经入侵，要去除它们，则主要由人体GS抗过敏血清蛋白吞噬作用和免疫反应来完成。
二、过敏性鼻炎的发病原因现在已知过敏性鼻炎是由于特应性患儿暴露过敏源，主要是吸入过敏源（如尘螨、真菌、花粉等）和已结合于肥大细胞、嗜酸粒细胞、血小板等细胞上的特异IgE相结合，引起这些细胞释放实症介质，从而使鼻粘膜发生炎症。
炎症过程包括炎症细胞和嗜酸粒细胞，中性粒细胞等细胞浸润，组织胺，LTS和PG等原发和继发实症介质的释放，以及嗜酸性细胞的激活致早期和晚期反应。
鼻三针治疗过敏性鼻炎的研究进展
鼻三针治疗过敏性鼻炎的研究进展发表时间：2016-07-12T16:49:14.607Z 来源：《医师在线》2016年4月第8期作者：范薏淇赵嫣虹张芝桐[导读] 过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是身体对某些过敏原等敏感性增高而在鼻部出现的异常反应。
范薏淇赵嫣虹张芝桐（广州中医药大学第一临床医学院；广东广州 510405）摘要：过敏性鼻炎是身体对某些过敏原等敏感性增高而在鼻部出现的异常反应，以突然和反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流鼻涕、鼻腔粘膜苍白肿胀为特征，严重影响着人们的日常生活。
鼻三针由迎香、鼻通、印堂三个穴位组成，现已在临床上被广泛应用于治疗过敏性鼻炎，均获得良好的疗效。
故本文对鼻三针治疗过敏性鼻炎进行归纳，希望供国内外广大同仁参考。
关键词：过敏性鼻炎；鼻三针；研究过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是身体对某些过敏原等敏感性增高而在鼻部出现的异常反应，是严重影响着人们的日常生活的顽疾，在中医中归属于“鼻鼽”范畴，2001年由国家中医药管理局编写的《中医药常用名词术语辞典》[1]中对鼻鼽病有明确的定义，书中说：“鼻鼽，疾病。
出自《素问?脉解篇》，又名鼽嚏。
以突然和反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流鼻涕、鼻腔粘膜苍白肿胀为特征，相当于西医学的过敏性鼻炎，多因肺、脾、肾虚损，感受风寒或异气，以及异物外袭而诱发。
”1 过敏性鼻炎的病因过敏性鼻炎虽然是非致命性疾病，但其症状易反复，病情迁延不愈，不但可引起变应性鼻窦炎、鼻息肉、哮喘和慢性支气管炎等一系列呼吸道并发症，还可引起中耳炎和睡眠障碍等严重疾病，甚至还会引起注意力下降、精神疲劳、抑郁情绪及认知力降低等精神症状[2-3]，使患者生活质量下降。
目前，现代医学治疗过敏性鼻炎的方案主要有药物疗法、远离过敏源、免疫疗法、手术疗法等，其方案特点在于对症治疗，通过暂时阻断炎症反应来缓解症状，但存在存在远期疗效不理想、查找过敏原困难、治疗后易复发等问题。
过敏性鼻炎的药物治疗指南
过敏性鼻炎的药物治疗指南过敏性鼻炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要由过敏原引起的鼻黏膜炎症所致。
该疾病的主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏以及鼻部瘙痒等。
由于其症状的频繁出现，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
药物治疗是过敏性鼻炎的首选治疗方法之一，下面将介绍过敏性鼻炎的药物治疗指南。
一、抗组胺药物抗组胺药物是过敏性鼻炎治疗中最常用的药物之一。
它通过抑制组胺H1受体的结合，减轻鼻部炎症反应，缓解症状。
常见的抗组胺药物包括氯雷他定、扑尔敏、马来酸氯苯那敏等。
这些药物可以迅速缓解过敏性鼻炎的症状，但需要注意的是，抗组胺药物存在一定的镇静和抗胆碱能副作用。
二、局部鼻腔类固醇局部鼻腔类固醇是治疗过敏性鼻炎的一线药物。
它通过抑制炎症介质的合成和释放，减轻鼻黏膜的充血和水肿，从而改善过敏性鼻炎的症状。
常见的局部鼻腔类固醇包括氟替卡松、地塞米松等。
这些药物疗效显著，安全可靠，能够长期使用，但需要遵循医生的指导和剂量。
三、抗过敏药物抗过敏药物主要通过减轻或抑制过敏反应发生的各个环节，从而减少鼻腔炎症的形成。
常用的抗过敏药物有洛贝林、氯化钠酸钠等。
这些药物可以有效舒缓鼻黏膜瘙痒、打喷嚏等症状，但副作用相对较多，需要在医生指导下使用。
四、去敏治疗去敏治疗是过敏性鼻炎治疗的重要手段之一。
它通过注射过敏原进行脱敏，让患者逐渐适应过敏原，减轻过敏反应。
去敏治疗需要在专业医生的指导下进行，治疗周期较长，但疗效较为显著。
五、辅助治疗辅助治疗是过敏性鼻炎综合治疗的重要组成部分。
辅助治疗可以包括鼻洗、中药熏蒸、中药口服等方式。
鼻洗可以清洁鼻腔，减轻鼻腔症状；中药熏蒸和中药口服可以通过调节气血、增强免疫功能等方面来改善患者的过敏体质。
六、注意事项在使用药物治疗过敏性鼻炎时，需要注意以下几个方面：1. 应按照医生的指导和剂量使用药物，切勿任意增减剂量或更换药物。
2. 长期使用药物需定期复查，并根据病情调整治疗方案。
3. 注意药物的副作用和禁忌症，避免对身体造成不良影响。
过敏性鼻炎世界诊疗指南2015版
美国耳鼻喉-头颈外科学会在一个新的多学科、循证临床实践指南中阐述了过敏性鼻炎诊断和管理中的质量改善机会。
该指南发表在《Otolaryngology-Head and Neck Surgery》上。
指南的作者之一、医学博士Sandra Y. Lin解释，当你吸入你所过敏的物质时，发生过敏性鼻炎，如宠物皮屑或花粉。
然后你鼻子的内壁发炎，导致堵塞、流鼻涕、打喷嚏或瘙痒。
AR 在美国影响巨大，约1/6美国人受其影响，每年约产生20~50亿美元开支。
作为美国第五大最常见慢性病，用于管理过敏性鼻炎的治疗已发生了相当大的变化。
指南最强力推荐的是局部类固醇和口服抗组胺药。
指南对过敏特异性免疫治疗（改变患者的免疫系统对过敏原的反应）也做出了推荐：一个越来越受欢迎的选择为FDA最近批准的舌下免疫治疗片剂。
Lin博士说，最重要的是，指南澄清了什么应该作为过敏性鼻炎的一线治疗，什么不应该。
过敏性鼻炎临床指南由一多学科专家小组制定：耳鼻喉科学、过敏和免疫学、内科、家庭医学、儿科、睡眠医学、高级儿科护理以及补充和整合医学。
什么是过敏性鼻炎？·过敏性鼻炎常被称为“花粉热”，是鼻内壁的炎症。
当人吸入他/她所过敏的物质时，发生过敏性鼻炎。
·过敏性鼻炎的特征为鼻塞、流鼻涕、喷嚏和/或瘙痒。
·AR由其对触发过敏原的暴露模式而分类，如季节性（花粉）、常年性（灰尘）或偶发性（宠物）；也通过症状的频率和严重程度分类。
过敏性鼻炎指南为何重要？·过敏性鼻炎是美国的第五大最常见慢性病，在儿童中最为常见。
AR约影响1/6的美国人。
·过敏性鼻炎每年产生约20~50亿美元的直接卫生开支，并造成每年20~40亿美元的生产力损失。
·在儿童中，过敏性鼻炎和其相关共病造成每年80~200万缺课天数。
过敏性鼻炎指南的目的是什么？·指南的首要目的是为所有管理过敏性鼻炎患者的临床医生阐述质量改善机会，也旨在减少现有证据已经确定的治疗中有害或不必要的变化。
维生素D三联方案治疗过敏性鼻炎的疗效及安全性分析
维生素D三联方案治疗过敏性鼻炎的疗效及安全性分析孙伟;李秀华;谭世容【摘要】目的探讨维生素D三联方案治疗过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效及安全性.方法将2016年12月至2017年12月间我院收治的112例AR患者采用随机数表法分为试验组和对照组,每组各56例.2组均应用地氯雷他定和糠酸莫米酸鼻喷雾剂,试验组加用维生素D.比较2组治疗前、治疗1月后症状体征状况[鼻炎控制测试(rhinitis control assessment test,RCAT)]、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+)、血清抗炎促炎因子指标[白介素-10(interleukin 10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)、干扰素-γ(interferonγ,IFN-γ)]、生活质量[鼻炎相关生活质量问卷(rhinitis related quality of life questionnaire,RQLQ)],记录2组患者不良反应发生率.结果治疗1月后,2组RCAT得分、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、促炎因子(TNF-α)指标水平及RQLQ得分均低于治疗前(P＜0.05);2组CD8+、抗炎因子(IFN-γ、IL-10)指标水平均高于治疗前(P＜0.05);试验组变动幅度大于对照组(P＜0.05).结论维生素D联合地氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂三联方案治疗AR安全有效,临床应用价值可观.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2018(025)008【总页数】4页(P1172-1175)【关键词】维生素D;地氯雷他定;糠酸莫米酸鼻喷雾剂;过敏性鼻炎【作者】孙伟;李秀华;谭世容【作者单位】四川省医学科学院四川省人民医院东院耳鼻咽喉科,四川成都610101;四川省医学科学院四川省人民医院东院ICU,四川成都610101;四川省医学科学院四川省人民医院东院神经外科,四川成都610101【正文语种】中文过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR），也称变应性鼻炎，是特异性个体接触过敏原后由免疫球蛋白E介导的鼻粘膜炎症反应性疾病，主要表现为反复喷嚏、清涕、鼻塞和鼻痒，相关流行病学研究显示，近年来此病成人和儿童患病率均呈逐年增长趋势［1］。
过敏性鼻炎
3. 反射亢进性鼻炎：本病以突发性喷嚏发作为主。临床检查无典型发现。可 能与鼻粘膜感觉神经C类纤维释放过多神经肽类P物质（SP）应性鼻炎流行率有明显增加趋势。
国外：发达国家已达总人口的 10％～20％以上。
国内：我国虽无正式统计，有学者估计也在 8％～10％左右。可能与大气 污染、空气中 SO 2 浓度增高、饮食结构的改变以及“过度清洁”的生活 方式有关。
本病以儿童、青壮年居多，男女性别发病比无明显差异。变应性鼻炎本身 虽不是严重疾病，但可显著影响患者生活质量。如可影响睡眠、导致工作 效率下降、影响学童记忆力，给社交、娱乐带来麻烦。变应性鼻炎还与结 膜炎、分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉的发病关系密切。
.
17
②非特异性治疗（药物）
1. 抗组胺药（H1受体拮抗剂）：对治疗鼻痒、喷嚏和鼻分泌物增多有效，鼻 塞缓解较弱。 第一代抗组胺药：扑尔敏、赛更啶、溴苯那敏等）有嗜睡作用； 第二代抗组胺药：西替利嗪、氯雷他定、特非那丁、阿斯咪唑等。 值得注意的是：特非那丁和阿斯咪唑可引起心电图Q-T间期延长，尖端扭 转型室性心动过速。不能与酮康唑、伊曲康唑和红霉素合用。
过敏性鼻炎
.
1
一、定义
过敏性鼻炎(allergic rhinitis)
简称变应性鼻炎或过敏性鼻炎, 是特应 性个体接触致敏原后由 IgE 介导的以炎 性介质（主要是组胺）释放为开端的、有 免疫活性细胞和促炎细胞（proinflammatory cells）以及细胞因子 (cytokines)等参与的鼻粘膜慢性炎症反 应性疾病,以频繁发作的喷嚏、过量的鼻 分泌物和显著鼻塞等症状为主要临床特征 。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎∙疾病名称:过敏性鼻炎 (变态反应性鼻炎,变应性鼻炎)∙所属部位:鼻∙就诊科室:耳鼻喉科∙症状体征:发热,鼻溢液过敏性鼻炎简介变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎,一般又称过敏性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式,有时和支气管哮喘同时存在。
本病发病率在近20年有显著增加趋热，在发达国家尤为如此,发病年龄以青壮年为主，但现在发现儿童患者也较常见。
虽然发病率在性别上无显著差异,但女性激素可加重变态反应。
过敏性鼻炎是由什么原因引起的？本病发病有下列三种因素：（一）遗传因素有变态反应家族史者易患此病。
患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。
以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。
但近年有作者发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。
（二）鼻粘膜易感性易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。
现已证实，变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。
（三）抗原物质刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。
该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。
引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类：1.吸入性变应原通过呼吸吸入鼻腔。
此类变应原多悬浮于空气中。
（1）花粉并不是所有植物花粉都能引起发病。
只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。
由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同。
如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主；北美则以豚草为主；日本以杉树花粉为主；我国幅员广阔，各地区致敏花粉不尽一致，北方地区以野生蒿类花粉为主，不过在大江南北均发现豚草，应引起重视。
近年有人认为，随着工业化的不断发展，空气中二氧化硫等有害物质浓度增加，可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异，使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性。
过敏性鼻炎的预防及护理指南
过敏性鼻炎的预防及护理指南过敏性鼻炎又称之为变态反应性鼻炎，其主要是指特应性个体在接触到应变原之后，直接由IgE介导，各种不同类型的免疫活性细胞或者是细胞因子参与其中的一种鼻黏膜非感染性疾病类型。
患有过敏性鼻炎的患者在发病之后，临床主要表现以鼻痒、鼻塞等症状为主，是慢性炎性反应性疾病当中的一种类型，很有可能会受到遗传或者是变应原暴露的影响而引起该病症。
现如今在针对过敏性鼻炎进行治疗时，并没有相对理想的药物治疗措施，对患者的生活质量造成严重影响，为减少过敏性鼻炎带来的危害性影响，需要提前做好预防，加强日常护理，帮助患者缓解其症状。
过敏性鼻炎如何预防？常见过敏原：根据相关数据统计研究结果，常见的过敏原包括家尘、青霉菌属﹑交错道霉菌、毛头菌﹑分枝霉菌、牛奶、蛋白等。
指导病人远离过敏原：过敏原分为很多种，其中花粉是比较常见的过敏原之一。
花粉种类当中的树木花粉从3月中旬就开始，在4月至6月的时间段可以达到高峰，其中主要的致敏花粉包括榆树、杨树和柳树等。
而在草类花粉方面，主要发生在7月的下旬时间段，禾本科等都是其中主要花粉原。
因此，对于过敏性鼻炎的患者，在确认过敏原之后，应当尽可能减少户外的活动，如果无法避免可以佩戴眼镜或者口罩等，在外出回家之后及时做好清洁，能够有效预防过敏性鼻炎的发病。
远离尘螨：春季和秋季是尘螨种群的密度高峰期，尤其是秋季的密度更高一些。
在空调房间，甚至可以出现全年繁殖的情况，卧室内部的卧具或者是地毯等，这些都是尘螨最为适合的“栖息地”。
为尽量减少尘螨的发生，应当保证卧室内部的干净、整洁，同时还要保持良好的采光和通风，避免屋内过于潮湿。
除此之外，要使用容易清洗的地板材料，比如木材、石材等，卧室内部的卧具清洗或者消毒等工作应当由患者家属完成，避免患者接触过敏原，否则很容易加重病情。
远离霉菌：对室内的霉菌以及霉变发生情况进行合理管控，保证室内相对干燥的环境，避免长期处于阴暗、潮湿的环境。
衣物一旦出现霉变时，立即扔掉，食物方面也应当合理保存，避免出现霉变等情况。
专家支招春天如何防过敏性鼻炎
专家支招春天如何防过敏性鼻炎作者：来源：《健康管理》2016年第02期春暖花开，但鼻炎患者却进入了难熬的过敏期——他们鼻痒、流鼻涕、打喷嚏，自己难受的同时，也使得工作无法专心投入，外出游玩也是扫兴而归，在与朋友、同事交流时徒增了不少尴尬。
过敏性鼻炎严重影响了他们的工作和生活。
北京大学第三医院主任医师朱丽、中山大学附属第三医院主任医师张革化，介绍了过敏性鼻炎的常见表现和防治措施。
每10人就有1—3人患鼻炎过敏性鼻炎又称“变应性鼻炎”，我国过敏性鼻炎的发病率为8.7—24.1%，也就是说，平均每10人就有1—3人患有不同程度的过敏性鼻炎。
包括过敏性鼻炎在内的许多过敏性疾病都与遗传因素有关。
据统计，双亲皆有过敏史时，孩子患病率高达75%，父母一方有过敏史的孩子，患病率高达50%。
在天气骤变时，抵抗力下降或着凉会让原来没有过敏症状的人突然过敏。
此外，装修时的一些建筑材料，PM2.5、臭氧、二氧化硫等大气污染物，也是引起过敏性鼻炎的常见原因。
过敏性鼻炎有四大典型症状，首先是鼻痒，接着是打喷嚏，再有流鼻涕，还有不同程度的鼻塞。
如果不及时诊治，它还会引发其他症状，比如嗅觉减退或消失，眼睛痒，还有人会得“熊猫眼”。
长期过敏性鼻炎还可能诱发鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎，甚至哮喘。
根据发病时间的特点，过敏性鼻炎能分为常年性和季节性两种。
前者是一年四季都发生，后者是有花粉的季节才会发生。
最新的分类是分为间歇性和持续性，分类的方法是根据发病天数和持续时间，如果每个星期打喷嚏、流鼻涕症状小于4天，并且病程4周，就定为间歇性，否则定为持续性。
诊断过敏性鼻炎，除了看上述典型症状，还要做鼻腔检查。
过敏性鼻炎的鼻腔是苍白的，而且是水汪汪的感觉。
医生还要进行过敏原的诊断，有的时候会给病人做一些皮肤试验，还有时进行血清特异性IgE检测。
诊断过敏性鼻炎不算难，然而临床上约七成过敏性鼻炎被误认为是感冒。
感冒区别于变应性鼻炎有以下几点：找不到过敏原；急性发病，一般持续7—10天；开始可以为清水样涕，后期为黄色黏稠脓涕；常伴有全身症状，如头痛、发热、肌肉疼痛等；服用感冒药可以解除症状。
醒窍益气汤治疗过敏性鼻炎48例
醒窍益气汤治疗过敏性鼻炎48例郜元坤;付艳乔;李国义;朱俊【摘要】目的:观察醒窍益气汤治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法:将96例患者随机分为观察组和对照组,每组48例.对照组口服氯雷他定进行治疗,观察组在对照组治疗基础上口服醒窍益气汤进行治疗,2组均连续治疗4周.观察2组临床疗效、不良反应,以及治疗前后鼻塞、鼻痒等证候积分,鼻腔功能,炎症因子的变化情况.结果:总有效率观察组为95.83％,对照组为77.08％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).症状积分、鼻腔功能及炎症因子水平等指标治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率观察组为20.83％,对照组为6.25％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:醒窍益气汤治疗过敏性鼻炎临床疗效显著,可有效善鼻腔功能、临床症状、炎症因子水平,降低不良反应发生率.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2018(031)010【总页数】3页(P66-68)【关键词】鼻炎,过敏性;醒窍益气汤;鼻腔功能;不良反应【作者】郜元坤;付艳乔;李国义;朱俊【作者单位】十堰市太和医院耳鼻喉科/湖北医药学院附属医院,湖北十堰442000;十堰市太和医院耳鼻喉科/湖北医药学院附属医院,湖北十堰442000;十堰市太和医院耳鼻喉科/湖北医药学院附属医院,湖北十堰442000;十堰市太和医院耳鼻喉科/湖北医药学院附属医院,湖北十堰442000【正文语种】中文【中图分类】R765.21过敏性鼻炎即变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR），指特应性的个体接触到变应原之后的鼻黏膜非感染性的一种疾病［1-2］。
据统计，AR在我国的发病率为25%～28%［3-4］。
目前临床常以西医治疗为主，激素类药物和组胺受体拮抗剂等较为常见，但临床疗效不好［5-7］。
近年来，笔者采用醒窍益气汤治疗48例AR患者，临床疗效显著，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料将2016年2月至2017年5月在十堰市太和医院耳鼻喉科就诊的96例过敏性鼻炎患者随机分为2组。
医院临床诊疗指南(常见病)
个南宁市邕宁区中和乡卫生院临床诊疗指南前言当前，医学科学技术飞速发展，广大群众对医疗卫生服务的需求不断提高，给医疗卫生管理工作和临床医务工作提出了更高的要求。
因此，提高我院医疗技术队伍整体素质，规范各临床科室医务人员执业行为已经成为一件刻不容缓的大事，势在必行，而《医疗事故处理条约》、《侵权责任法》、《执业医师法》等一系列法律法规的颁布实施又为《临床诊疗指南与技术操作规范》的编写赋予了新的内容。
《临床诊疗指南与技术操作规范》的编写和面世旨在对临床医务人员的医疗行为提出具体要求，使临床诊断与治疗做到科学化、规范化、标准化，使医务人员的临床诊疗工作做到有章可循、有据可依。
此举，将有利于提高我院广大医务人员的综合素质和业务水平；有利于提高医疗质量和服务水平；有利于加强对医疗卫生工作的管理；有利于为广大群众与患者提供同质化服务。
该书内容丰富，涵盖了相关专业众多疾病的诊疗与技术操作规范，以科学性、权威性、指导性、可操作性为主旨，供我院各级医务人员在临床实践中遵循。
为了高质量完成该书的编写，我院各科室质量与安全管理小组在2015年版的基础上，积极查阅国内相关疾病指南及规范，结合院、科工作实际，积极讨论，反复修改，力求使该书既能反映目前国内外医疗技术发展的水平，又能符合我院具体情况，具有可操作性。
由于编写时间有限，问题和不足在所难免，希望各级卫生管理部门和广大临床医务人员对《临床诊疗指南与技术操作规范（2016年版）》在实施中发现的问题，及时反馈给我们，以便再版时修订，让该书籍能够更好的指导临床工作，促进我院医疗工作的更快更好发展。
本《临床诊疗指南与技术操作规范（2016年版）》自2016年1月1日起执行，同时2015年版废止。
2015年12月目录一、内科各系统常见疾病1、急性上呼吸道感染 (03)2、支气管哮喘 (12)3、呼吸衰竭 (18)4、肺炎 (26)（1）社区获得性肺炎 (34)（2）医院获得性肺炎 (39)5、心力衰竭 (44)（1）急性心力衰竭 (49)（2）慢性心力衰竭 (51)6、高血压病 (53)7、急性冠脉综合征 (57)8、稳定型心绞痛 (60)9、消化性溃疡穿孔 (68)10、上消化道出血 (79)11、急性胰腺炎 (44)12、肝硬化 (44)13、面神经炎 (44)14、坐骨神经痛 (44)15、脑梗死 (44)（1）脑血栓 (44)（2）脑栓塞 (44)二、骨科常见疾病 (44)16、颈椎病 (44)17、腰间盘突出症 (44)18、肩关节周围炎 (44)19、骨关节炎 (44)三、外科常见疾病 (44)20、急性阑尾炎 (44)21、急性肠梗阻 (44)22、急性酒精中毒 (44)23、多发伤 (44)24、颌面部软组织损伤 (44)急性上呼吸道感染【概述】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
儿童过敏性鼻炎的诊断和治疗指南
基于人工智能和大数据的数字化诊疗平台正在逐步应用,通过智能分析优化诊疗方案,提高诊断和治疗的精准度。
个体化精准治疗
未来将更多关注患儿的个体差异,采用个性化的诊疗方案,提高治疗的针对性和有效性。
通过教育提高公众认知
家长教育
加强对家长的教育培训,帮助他们了解儿童过敏性鼻炎的症状、诊断和治疗,提高家长的管理能力。
科学管理
建立科学的诊治模式,包括针对性用药、生活方式干预等,能够有效控制儿童过敏性鼻炎的症状。
多方合作
医生、家长、学校等各方通力合作,共同推进预防与管理工作,能够最大程度地保障儿童的健康。
结语：儿童过敏性鼻炎的诊治指南
儿童过敏性鼻炎的诊断和治疗需要综合考虑多方因素,从症状评估、过敏原识别到治疗方案的制定,医患双方的密切合作是关键。通过全面的预防、诊断和管理措施,我们可以帮助更多儿童摆脱过敏性鼻炎的困扰,让他们拥有健康快乐的童年。
宠物管理的关键点
定期清洁毛发
定期为宠物清理毛发能帮助去除过敏原,保持皮肤和毛发健康。
合适的饮食喂养
选择无过敏成分的宠物食品,并保持饮食均衡,满足宠物的营养需求。
定期洗澡
定期给宠物洗澡可以降低皮肤过敏反应,保持清洁卫生。
饮食调理对症状的影响
饮食营养
合理的饮食营养可以增强免疫功能,缓解过敏性鼻炎的症状。
房间除尘的重要性
减少过敏反应
定期清洁房间能有效降低室内尘埃、花粉等过敏原的含量,从而降低儿童过敏性鼻炎的发作风险。
改善室内空气质量
除尘能清除空气中的污染物,改善室内空气环境,让儿童呼吸更加舒适。
预防病菌滋生
尘埃可能携带细菌和病毒,及时清洁有助于阻止它们在室内蔓延,保护儿童健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主要内容
临床定义
• 变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR） 是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染 性慢性炎性疾病。
临床分类
季节性AR：
症状发作呈
季节性
间歇性AR：
症状发作呈
常年性 Click here to add your title.
8
鼻 腔 冲 洗
抗 白 三 烯 药
肥 大 细 胞 膜 稳 定 剂
AR的 二线治 疗药物， 临床酌 情使用。
减 充 血 剂
般每天喷鼻2
次，每侧1～3 喷／次，连续 用药不超过7 天。
抗 胆 碱 药
中 药
涕为主要症
状的AR患 者可考虑局 部用药。
治疗
三、免疫治疗 变的AR患者即可以采用变应原免疫治疗，而不需要以药物治疗 无效为前提条件。 包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。其中舌下免疫治疗的全身不良反应发 生率低，严重程度较轻，近年来得到WHO的推荐。
治疗
二、药物治疗
3
口服白三烯受
4
体拮抗剂为AR 的一线治疗药 物，临床推荐 使用。其与第 二代口服抗组 胺药或鼻用糖 皮质激素联用 时，疗效优于 单用药物。
5
AR的二线治疗 药物，临床酌
6
AR的二线 情使用。鼻用 减充血剂应严 格控制使用次 数及疗程，一
7
治疗药物， 临床酌情使 用。对于以 持续性或反 复发作性流
症状发作<4天 ／周，或<连续 4周。
持续性AR：
症状发作≥4天 ／周，且≥连续 4周。
按变应原
按症状发作 时间分类
种类分类
临床分类
按疾病严重 程度分类
轻度AR：
症状轻微，对生活 质量（包括睡眠、 日常生活、工作和 学习；下同）未产 生明显影响。
中－重度AR：
症状较重或严重， 对生活质量产生明 显影响。
七、脑脊液鼻漏
治疗
一、变应原回避
避免接触变应原和各种刺激物。
治疗
二、药物治疗
1
糖 皮 质 激 素
鼻用糖皮质激素：AR一线治疗药物。其对AR患者的所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、 鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，是目前治疗AR最有效的药物。临床可用于轻度和 中－重度AR的治疗，按推荐剂量每天喷鼻1～2次，疗程不少于2周；对于中－重度 持续性AR是首选药物，疗程4周以上。 鼻用糖皮质激素的安全性和耐受性良好。 掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生，应指导患者避免朝向鼻中隔喷药。 口服糖皮质激素：AR的二线治疗药物，临床酌情使用。中－重度持续性AR患者如 通过其他治疗方法无法控制严重鼻塞症状时，可考虑短期口服糖皮质激素。
临床诊断
• 诊断依据：
①症状：打喷嚏、流清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或以上，每天症状
持续或累计在1小时以上，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状；
②体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物； ③变应原检测：至少一种变应原SPT和／或血清特异性IgE阳性。
一、血管运动性鼻炎 二、非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多症 三、感染性鼻炎 四、激素性鼻炎 五、药物性鼻炎 六、阿司匹林不耐受三联征
治疗
四、外科治疗 AR的辅助治疗方法，临床酌情使用。手术方式包括2种类型：以改善鼻腔通
气功能为目的的下鼻甲成形术和以降低鼻黏膜高反应性为目的的副交感神经
切断术。
总
结
谢谢聆听！
治疗
二、药物治疗
2
抗 组 胺 药
（1）口服抗组胺药：第二代抗组胺药为AR的一线治疗药 物，临床推荐使用。起效快速，作用持续时间长，能明显 缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部症状
也有效，但对改善鼻塞的效果有限。
（2）鼻用抗组胺药：AR的一线治疗药物，临床推荐使用。 其疗效相当于或优于第二代口服抗组胺药，特别是对鼻塞 症状的缓解。