血细胞形态特征和常见血液病的血液学特征教学文案

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血细胞形态学课件

血细胞形态学课件

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嗜酸性分叶核粒细胞
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嗜酸性分叶核粒细胞
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嗜碱性分叶核粒细胞
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正常血细胞形态学
粒细胞系统 红细胞系统 单核细胞系统 淋巴细胞系统 浆细胞系统 巨核细胞系统 其他细胞
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正常血细胞形态学
1 粒细胞系统
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粒细胞胞质中四种颗粒的鉴别
横向比较
各个系列细胞之间的比较
原始粒细胞 细砂淋样巴细胞为 起伏原的始丘岭单原核始粗细淋颗胞巴粒细胞 细网状
幼红细胞的核为 打碎墨砚感
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原始胞粒细 细砂样
原始胞淋巴细 粗颗粒
原始单胞核细 细网状
淋巴细胞为 起伏的丘岭
幼红细胞的核为 打碎墨砚感
现代细胞学
细胞化学
分子生物学
细胞遗传学
免疫学
组织活检
血液学研究 临床诊断
通过显微镜观察细胞量与质的形态学改变,仍 是诊断血液系统疾病准确、直观和可靠的指标, 是任何先进仪器无法取代的。
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大多数血液病
细胞学
临床资料

血细胞形态(讲稿)

血细胞形态(讲稿)

原粒细胞П型
根据颗粒有无等特征将原粒细胞分为 型 和П型: 型为典型的原粒细胞,胞质中无颗 粒; П型除具有型的特点外,胞质中有少许 颗粒。
早幼粒细胞
胞体直径12-25μm,较原粒细胞大,圆形或椭圆
形,有时可见瘤状突起。胞核大,呈圆形椭圆形 或一侧凹陷,核常偏于一侧或位于中央。核染色 质开始聚集,较原粒细胞粗,核仁清晰可见。胞 质内含有数量不等,大小形态不一的紫红色嗜天 青颗粒。
颗粒巨核细胞
胞体直径40-70um,有的可达100um以上,常不规则.胞 核巨大.胞质丰富,胞质中充满大量细小的紫红色颗粒 而呈淡红色.周边可有少许血小板附着.
产血小板巨核细胞
胞体直径40-70um,有时可达100um,胞核巨大且不规则. 核染色质呈团块状,胞浆极丰富,淡红色,颗粒可聚集呈 蔟.胞膜不清晰,其内外侧常有聚集的血小板.
幼浆细胞
胞体直径12-16 μm 。常呈椭圆形。胞核圆形,常偏位;
核染色质较原浆细胞粗,染呈紫红色;胞质丰富,呈深 蓝色、不透明,常有空泡及核旁半月形淡染区,偶有少 许嗜天青颗粒。
浆细胞
胞体大小不一,直径8~15 μm 。常呈椭圆形。胞核圆形、较小,
占胞体1/3以下,核常偏位;核染色质聚集呈块状,副染色质呈 淡红色形似龟背状,少数呈车轮状;胞质丰富,呈深蓝色、不 透明,有泡沫感,有时胞质均呈红色或胞质边缘呈红色。常有 空泡及核旁半月形淡染区,偶有少许嗜天青颗粒。
2 小淋巴细胞:胞体直径6-9 μm,圆形或类圆形。胞核类圆形
或有小切迹;核染色质紧密呈大块状,核仁消失。胞质量极 少,呈淡蓝色,常无颗粒。
原浆细胞
胞体直径12-25 μm 。圆形或椭圆形。胞核圆形,占胞体
的1/2以上,偏位或居中;核染色质呈粗颗粒网状,染呈 紫红色;核仁2~5个。胞质量多,呈深蓝色、不透明, 有核旁淡染区,无颗粒,可有空泡。

血细胞形态特征和常见血液病的血液学特征

血细胞形态特征和常见血液病的血液学特征

血细胞形态特征和常见血液病的血液学特征第一节血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征一、血细胞的生成:(一)红细胞系统(红系)多能干细胞髓系干细胞红系祖细胞原红早幼红中幼红晚幼红网织红红细胞分裂次数 1次 1次 2次无故一个原红可生成16个红细胞。

(二)粒细胞系统(粒系)多能干细胞髓系干细胞粒单系祖细胞粒系祖细胞原粒早幼粒中幼粒(三种)晚幼粒杆状核粒细胞分叶核粒细胞分裂次数 1次 1次 2-3次无故一个原粒可生成16个以上成熟粒细胞。

(三)单核细胞系统多能干细胞-------------单核细胞 -------进入组织成为组织细胞---------抗原刺激成为巨噬细胞。

(四)淋巴浆细胞系统全能干细胞淋系干细胞淋系祖细胞(B)原始淋巴(B)幼稚淋巴细胞(B)淋巴细胞(B)原始浆细胞幼稚浆细胞浆细胞(五)巨核细胞系统多能干细胞---------------产板巨------裸核、血小板二、各期细胞正常形态学特征【红细胞系统】(一)各期红细胞的形态特点1.原始红细胞(pronormoblast):胞体:直径15~20μm、圆形或椭圆型,边缘常有钝角状或瘤状突起。

胞核:圆形、居中或偏于一旁,约占细胞直径的4/5,核染色质呈颗粒状,比原始粒红细胞粗而密,核仁1-2个,大小不一,染浅蓝色。

胞质:量少,深蓝色,不透明,有油画蓝感,在核周围常形成淡蓝区。

2. 早幼红细胞(eary normoblast)胞体:直径10-18μm、圆形或椭圆型。

胞核:圆形或椭圆型,占细胞2/3以上,居中或稍偏位,核染色质可浓集成粗密小块,较原红细胞粗糙,核仁模糊或消失。

胞质:量多,染不透明蓝或深蓝色,仍可见瘤状突起及核周淡蓝区。

3.中幼红细胞(polychronatic normoblast)胞体:直径8-15μm、圆形。

胞核:圆形或椭圆型,占细胞的1/2,核染色质凝聚成索条状或快状,其中有明显空隙,宛如打碎墨砚感,核仁完全消失。

胞质:血红蛋白形成逐渐增多,嗜碱性物质逐渐减少,因含不等量血红蛋白,可呈不同程度的嗜多色性。

血液系统疾病的教学设计

血液系统疾病的教学设计

案例四
遗传学基础
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种 起源于造血干细胞的克隆性疾病,其 发生与基因突变、染色体异常等遗传 学改变密切相关。这些遗传学改变导 致造血干细胞增殖分化异常,进而引 发MDS。
临床转化研究
近年来,随着对MDS遗传学基础的深 入研究,越来越多的靶向治疗药物被 研发并应用于临床。这些药物针对 MDS特定的遗传学改变,通过抑制异 常信号通路或促进正常造血功能来发 挥治疗作用。同时,基于遗传学的精 准诊断和预后评估也为MDS的个体化 治疗提供了重要依据。
血液系统疾病的教学设计
汇报人:XX
2024-01-26
CONTENTS
• 引言 • 血液系统基础知识 • 常见血液系统疾病介绍 • 血液系统疾病的诊断和治疗 • 实验诊断技术在血液系统疾病
中的应用 • 教学案例分析和讨论
01
引言
目的和背景
提高学生对血液系统疾病的认识和理解
通过本教学设计,使学生全面了解血液系统疾病的种类、症状、诊断和治疗等方面的知识 ,提高对血液系统疾病的认知水平。
生物标志物检测
通过检测血液或骨髓中的特定蛋白质 、mRNA等生物标志物,评估患者的 病情和预后,如检测肿瘤标志物以诊 断白血病、淋巴瘤等疾病的复发和转 移。
06
教学案例分析和讨论
案例一:缺铁性贫血的诊断和治疗
诊断依据
注意事项
详细询问病史,了解症状如乏力、头 晕等;进行体格检查,观察皮肤黏膜 苍白等贫血表现;实验室检查血红蛋 白、血清铁等指标。
03
常见血液系统疾病介绍
贫血
定义
贫血是指血液中红细胞数量或质
量不足,无法提供足够的氧气供
给身体组织需要的一种病症。

常见血液病的血液学特征幻灯片

常见血液病的血液学特征幻灯片
(2)慢性型:CAA起病和进展缓慢,以贫 血和轻度皮肤、粘膜出血多见。CAA在病程中 如病情加重,临床表现和血液学变化和AAA相 似,则称为重型再障II型。
【血象】 全血细胞减少; 网织红细胞减少,绝对值<0.5×109/L为急性再 生障碍性贫血的诊断指标之一; 成熟红细胞形态正常。 白细胞分类计数以成熟淋巴细胞为主,中性粒细 比值减少; 再生障碍性贫血周围血无幼红细胞。
(4)巨核细胞系正常。
【其它检查】
①铁染色:缺铁性贫血外铁阴性,细胞内 铁明显减少或阴性。 ②血清铁蛋白<14μg/L、血清铁< 10μmol/L等提示缺铁性贫血。
小细胞,低色素性贫血
缺铁性贫血血象IDA
IDA血象:红细胞中度大小不均,中心淡染区明显扩大并出现 较多畸形小红细胞,呈中度小细胞低色素性表现。临床呈中度IDA。
1、缺铁性贫血
血液学特征是呈小细胞低色素性贫血,为 贫血中最常见的一种。
[血象]
(1)RBC、Hb均减少。以Hb减少更明显。
(2)中度以上贫血才显示RBC小细胞低色素 性特征。严重贫血时RBC中央苍白区明显扩大 而呈环形,并可见嗜多色性红细胞及点彩红细 胞。
(3)网织红细胞轻度增高或正常。
(4)WBC+DC一般正常。PLT一般正常。
3)成熟红细胞大小不均匀,以大细胞为主, 中心淡染区消失,可见嗜碱性点彩、豪-周小 体、卡波环RBC。 4)粒系可见巨型变,常见巨晚幼粒和巨杆状 粒细胞,成熟粒细胞分叶过多。 5)巨核细胞数大致正常或增多,也可出现胞 体巨大,核分叶过多,核质发育不平衡。 【其它检查】 血清维生素B12<90pg/ml,血 清叶酸<3ng/ml。
常见血液病的血液学特征幻灯 片
第五节、常见血液病的血液学 特征

2007级血细胞形态特征

2007级血细胞形态特征



流式细胞仪
基本结构及原理
细胞样品 双色镜 鞘液 信号转换 荧光检测器 数据计算:
信号处理
侧向角散射光 前向角散射光
透镜
激光
数据储 存
显示
流式细胞仪
基本结构及原理 前线角散射 光检测细胞 的大小
入射光
侧向散射光检 测细胞内的颗 粒
细胞免疫分型
细胞免疫分型的临床应用
1.有助于识别不同系列的细胞 2. 识别不同的淋巴细胞 3.用于检测T淋巴细胞亚群 4.用于识别不同分化阶段的细胞 5.有助于识别不同功能状态的细胞 6.有助于对不同系列和不同分化阶段的细胞进 行分离和研究 7.可用于各种白血病细胞的免疫表型分析 8.可用于白血病微小残留病的检测


AML-M3 可见到t(15;17)(q22;q12)的 特异性染色体异常, 17q上的维甲酸受(RAAR) 与15q的早幼粒细胞白血病 基因(PML)发生易位,形 成PML-RAAR和RAAR-PML两 种融合基因,是M3型急性白 血病的特异分子标志。
血型鉴定与交叉配血

红细胞血型系统 Rh血型系统 其他血型系统
白细胞血型系统
血小板抗原及抗体
骨髓细胞形态学检查
骨髓细胞形态学检查临床应用
1、确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病。 2、协助诊断某些造血系统疾病。 3、作为鉴别诊断的应用 骨髓穿刺术时有明显出血倾向者为避免流涂片检查按以下步骤进行: 低倍镜检查
血细胞的细胞化学染色
细胞免疫分型

细胞免疫分型也称细胞免疫标记(表型)检测,它 是用单克隆抗体及免疫学技术对细胞膜表面和/ 或细胞质存在的特异性抗原进行检测,借以分析 细胞所属系列,分化程度和功能状态的一种方法。

9.4 常见血液病的血液学特征

9.4 常见血液病的血液学特征

第四节常见血液病的血液学特点常见血液系统疾病的分类•一、红细胞疾病:缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血、红细胞增多症。

•二、白细胞疾病:白细胞减少症、骨髓增生异常综合症、白血病、恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、嗜酸细胞增多症、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、脾功能亢进症、骨髓纤维化。

•三、出血性疾病:过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、遗传性血小板无力症、播散性血管内凝血§1 贫血1.1 增生性贫血(hyperproliferative anemia) 【Blood】1.红细胞、血红蛋白减少2.红细胞形态学改变3.网织红细胞不同程度增高4.白细胞计数和分类计数2. 再生障碍性贫血(Aplastic Anemia)•由于多种原因所致骨髓造血干细胞减少和(或)功能异常及造血微环境损伤,导致红细胞、粒细胞和血小板减少的一组综合征。

急性典型再障(血象)①红细胞、血红蛋白减少②网织红细胞:<15×109/L③白细胞 :1~2×109/L,淋巴细胞比例>60%④血小板计数: <20×109/L急性典型再障(骨髓象)①增生明显减低②粒红比值正常③粒系、红系、巨核系增生极度减少,淋巴细胞比例 >80%④浆细胞等非造血细胞增多§2 白血病•白血病是一种造血系统恶性肿瘤.它是由于血细胞中,主要是白细胞某一系列细胞异常肿瘤性增生,并在骨髓、肝脏、脾脏、淋巴结等器官广泛侵润,外周血中白细胞有质和量的异常,红细胞与血小板数量的减少,导致贫血、出血、感染和侵润等征象。

急性白血病的血象和骨髓象特点【血象】1. 红细胞和血红蛋白:多数病人常有中、重度减少,多为正常细胞正常色素性贫血,可见有核红细胞。

常见血液病的血象表现课件

常见血液病的血象表现课件
CHAPTER
血小板疾病
04
总结词:血小板数量减少,止血功能受损
总结词
血小板数量增多,增加血栓形成的风险
血小板增多症是指血液中血小板数量明显增多,可能增加血栓形成的风险。常见的症状包括肢体麻木、无力、头晕、胸闷等。
常见病因包括原发性血小板增多症、骨髓增殖性疾病等。
原发性血小板增多症是一种骨髓增殖性疾病,以血小板增多为主要特征。骨髓增殖性疾病包括慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等,也可能导致血小板增多。
骨髓纤维化是一种骨髓增殖性肿瘤,其血象表现包括贫血、血小板减少、白细胞增多等。
骨髓纤维化患者的血象表现通常包括贫血、血小板减少和白细胞增多。此外,患者还可能出现脾脏肿大、肝功能障碍等症状。治疗骨髓纤维化的方法包括药物治疗、放疗和干细胞移植等。
血友病是一种遗传性出血性疾病,其血象表现包括凝血障碍、出血倾向等。
定期进行血象检查可以及早发现潜在的血液疾病,提高治愈率。
血液病是指发生在血液系统中的疾病,包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
常见的血液病症状包括面色苍白、乏力、发热、出血等。
不同类型的血液病治疗方法不同,因此准确诊断和分类是治疗血液病的关键。
CHAPTER
红细胞疾病
02
红细胞数量减少,血色素降低
贫血是指血液中红细胞数量减少或质量下降,导致血液运输氧气的能力降低。常见的贫血类型有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血和再生障碍性贫血等。血象表现为红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积降低。
白细胞增多症是指白细胞数量超过正常范围的一种病症。白细胞数量增多可能是由于炎症、感染或肿瘤等疾病引起的。患者可能会出现发热、疲劳、疼痛等症状。白细胞增多症需要进一步检查以确定病因,并进行相应的治疗。
治疗主要为病因治疗和抗炎、抗感染治疗。

级血细胞形态特征文稿演示

级血细胞形态特征文稿演示
2、有助于T、B细胞的鉴别
T细胞呈阳性反应,B细胞呈阴性反应有助于急性淋巴
细胞白血病的免疫分型。
3、协助鉴别Gaucher病与Niemann_Pick病。
前者阳性,后者阴性
4、单核细胞、组织细胞、网状细胞、巨核细胞ACP染色均
阴性反应
血细胞的细胞化学染色
血细胞的细胞化学染色
特异性酯酶染色(SE) 〖临床意义〗
自我复制 ②具有多向分化的能力
血细胞的生成
血细胞的生成过程可划分为三个连续的阶段
造血干细胞:全能干细胞、骨髓系干细胞、淋巴系干细胞 造血祖细胞 各系原始幼稚细胞阶及成熟血细胞(形态学上可辨认)
血细胞发育过程中形态演变的一般规律
1、胞体 (1)大小:大→小 但巨核相反,早幼粒较原
粒大 (2)外形: 2、胞质 (1)量:少→多 (2)颜色: (3)颗粒:无→有
1、感染性疾病:化脓性感染时NAP活性明显增强,病毒性感染时活性正常 或减低。
2、慢性粒细胞白血病(CML)的诊断及其与类白血病反应的鉴别
CML时NAP活性明显减低,积分值常为0; 类白血病反应时NAP活性显著增强,积分值常>200。 CML合并细菌感染或急变时,NAP活性可以增强。
3、各型急性白血病 急性粒细胞白血病时NAP活性明显减低; 急性淋巴细胞白血病时活性增强; 急性单核细胞白血病时正常或减低。
血细胞发育过程中形态演变的一般规律
3、胞核: (1)大小:大→小 巨核:小→大 (2)核形:幼红细胞呈圆形→无核 各系原始阶段均呈圆形或椭形:粒系→凹陷→分叶; 单核→不规则;淋巴细胞→不变;巨核→增大分叶。 (3)核位置:红系:居中;粒单核及浆细胞偏位; 淋巴细胞常一侧着边。 (4)核染色质:细致→粗糙 (5)核膜:不明显→明显 (6)核仁:清晰→模糊→消失

常见血液病的血液学特征课件

常见血液病的血液学特征课件

05
淋巴瘤及其他血液肿瘤
非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤的分类
非霍奇金淋巴瘤是一种常见的血液肿瘤,主要分为B 细胞来源和T细胞来源两大类。B细胞来源的非霍奇金 淋巴瘤又可以分为弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴 瘤等。T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤则包括间变性大 细胞淋巴瘤等。
非霍奇金淋巴瘤的血液学特征
非霍奇金淋巴瘤患者的血液检查可能显示贫血、血小 板减少和白细胞计数异常。骨髓检查可能发现肿瘤细 胞浸润。
06
血液学检验与诊断技术
血常规检查
总结词
详细描述
骨髓穿刺活 检
总结词
详细描述
流式细胞术与免疫分型
总结词
流式细胞术与免疫分型是通过检测细胞表面抗原和表 达的特异性抗体,对血液病进行精确分类和分型的方法。
详细描述
流式细胞术与免疫分型能够鉴别正常细胞和异常细胞, 明确白血病、淋巴瘤等疾病的细胞来源和分化程度,有 助于制定针对性的治疗方案。
常见血液病的血液学 特征课件
contents
目录
• 引言 • 红细胞疾病 • 白细胞疾病 • 出血与血栓性疾病 • 淋巴瘤及其他血液肿瘤 • 血液学检验与诊断技术
01
引言
目的和背景
目的
背景
血液病是一类涉及血液和骨髓的疾病, 包括各种贫血、白血病、淋巴瘤等。 了解这些疾病的血液学特征对于诊断 和治疗至关重要。
急性白血病
总结词 详细描述
慢性白血病
总结词 详细描述
骨髓增生异常综合征
总结词 详细描述
04
出血与血栓性疾病
过敏性紫癜
总结词
详细描述
血友病
总结词
血友病是一种遗传性出血性疾病,其血 液学特征主要表现为凝血因子缺乏或缺 陷,导致凝血功能障碍。

4血细胞形态特征

4血细胞形态特征

淋巴细胞系统
• 淋巴细胞:
–大淋巴细胞:直径
13-18um
•胞核圆形或椭圆 •染色质较为紧密呈
块,排列均匀
•胞浆稍增多呈天兰
色,可有少量大而 稀疏的嗜天青颗粒
小淋巴细胞:直径6-10um,染色质粗糙、致密呈大 块,胞浆量少, 有较多的嗜天青颗粒
浆细胞系统
• 原浆细胞
– 胞体大,呈圆形 – 核大,占细胞2/3以上,染色质均匀分
–染色质开始密集 –核仁消失 –胞浆内出现特异颗粒(中性
2~12% ,嗜酸0-1% ,嗜碱偶 见)
• 晚幼粒细胞: 3~13 %,圆形
–胞核凹陷呈肾形或马蹄形,
但凹陷不超胞核假想横径的 一半
–染色质明显密集,呈粗条状 –胞浆量多,有多量特异性颗

粒细胞系统
• 杆状核
– 核的凹陷超过假想横径的1/2 – 染色质密集成块状
• 欲穿刺部位有感染者 • 对局麻药过敏者
涂片制作与染色
骨髓液的涂片与染色,要求比较严格,否则将会造成细胞鉴 别上的困难,影响检查结果 玻片应清洁,中性,无油腻 取材后立即涂片--以免凝固 将所取得之骨髓液滴在一张玻片上,将其倾斜,取骨髓小 粒部分制片
涂片方法与血片制作相同--涂片厚薄要适中(宜薄),注 意推出头、体、尾三部分--以免细胞重迭,挤压发生变 形 推片与玻片角度约30°,均匀迅速推制涂片4~6张,以每 张涂膜为2cm×3cm为宜
单核细胞系统
• 单核细胞:
• 圆形或不规则形,边缘常见伪足
突出
• 核形不规则,常呈马蹄形、肾形、
“S”形等,并有明显扭曲折叠
• 染色质疏松细致,仍呈网状 • 胞浆丰富,淡灰蓝色,可见多数
细小、分布均匀、细尘样淡紫红 色颗粒

内科学教学课件:血液系统疾病总论

内科学教学课件:血液系统疾病总论
心悸 贫血性杂音(hemic murmur):心尖或肺动脉瓣
区可听到柔和的收缩期杂音,严重贫血可听到舒张 期杂音。 贫血性心脏病(心脏扩大)
35
五、消化系统
食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘 胆石症 吞咽异物感、异嗜症 舌炎 肝脾肿大
25
造血干、祖细胞异常
再障\纯红再障:原发性或继发性造血干祖细胞缺 陷 先天性:Diamond-Blackfan综合征
造血系统恶性克隆性疾病:MDS、造血系统恶性 疾病
26
造血微环境异常
1.骨髓基质细胞受损 基质细胞损伤和造血微环境破坏:骨髓坏死、骨髓纤 维化、骨髓硬化症、大理石病、肿瘤骨转移以及各种 感染性或非感染性骨髓炎
失血性:急性和慢性失血后贫血
24
红细胞生成的三大环节
1. 造血细胞:Stem、Progenitor、Immature 2. 造血微环境
细胞调节:Stromal、Lymphocyte、apoptosis 因子调节:正调控(SCF、 IL、 CSF)和负调控(TNF、IFN) 3. 造血原料 蛋白质、脂类;维生素(叶酸、B12、B6);微量元素
2.造血因子水平异常 促红细胞生成素:肾功能不全、垂体或甲状腺功能低下、 肝病 造血负调控因子(TNF、IFN、炎症因子):肿瘤、某些 病毒、慢性疾病
27
造血原料不足或利用障碍
VitB12 ——核蛋白合成的辅酶 叶酸——细胞核的DNA酶的辅酶 铁——合成血红蛋白的原料
缺铁 铁利用障碍
28
ห้องสมุดไป่ตู้
贫血的病理生理
1g血红蛋白携氧1.34ml 病理生理基础
血液携氧能力减低,组织缺氧 机体对缺氧进行代偿和适应
29
贫血的病理生理

《诊断学》 第五节 常见血液病的血液学特征

《诊断学》 第五节  常见血液病的血液学特征
4
(1)骨髓增生明显活跃。 (2)红细胞系统明显增生、幼红细胞常在 40%~50%以 上,并出现巨幼红细胞系列,与正常幼红细胞系列并存。贫 血越严重,红系细胞的比例及巨幼红细胞的比例越高,早期 阶段的巨幼红细胞所占比例也越高。巨幼红细胞系列的形态 特征为胞体及胞核均增大,核染质纤细疏松呈细网状、胞质 量丰富,细胞核发育落后于胞质。分裂型细胞多见。易见 Howell-Jolly 小体及点彩红细胞等。 (3)粒细胞系相对减少。本病早期巨粒细胞先于巨幼红 细胞出现,以巨晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞为多见,分叶 核粒细胞有分叶过多现象,具有早期诊断意义。 (4)巨核细胞数大致正常或增多,也可出现胞体巨大, 核分叶过多,核质发育不平衡现象。
第五节 常见血液病的血液学 特征
一、贫血 贫血(anemia)是指在单位容积循环血液中红细胞数、 血红蛋白量及(或)血细胞比容(Hct)低于参考值低限。贫 血不是一个独立的疾病,而是各系统许多不同性质疾病的一 种共同的症状。故诊断贫血时,首要的是确定贫血发生的原 因。 现将临床上常见的几种贫血的血液学特点分述如下。 1.缺铁性贫血 缺铁性贫血(iron deficiency anemia)典 型的血液学特征是呈小细胞低色素性贫血,为国内贫血中最 常见的一种。 【血象】 (1)红细胞、血红蛋白均减少,以血红蛋白减少更为明 显。 (2)轻度贫血时成熟红细胞的形态无明显异常。中度以 上贫血才显示小细胞低色素性特征,红细胞体积减小,淡染, 中央苍白区扩大。严重贫血时红细胞中央苍白区明显扩大而 呈环状,并可见嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。 (3)网织红细胞轻度增多或正常。 (4)白细胞计数和分类计数,以及血小板计数一般正常。 严重贫血时,白细胞和血小板可轻度减少。
1
【骨髓象】 缺铁性贫血骨髓象具有如下特点(图 4-2-6): (1)骨髓增生明显活跃。 (2)红细胞系统增生活跃,幼红细胞百分率常>30%, 使粒红细胞比例降低。红系以中幼及晚幼红细胞为主,贫血 严重时,中幼红较晚幼细胞更多。 (3)贫血程度较轻时,幼红细胞形态无明显异常。中度 以上贫血时,细胞体积减小,胞质量少,着色偏嗜碱性。有 时细胞边缘可见不规则突起,核畸形,晚幼红细胞的核固缩 呈小而致密的紫黑色“炭核”。成熟红细胞形态的变化同血象。 (4)粒细胞系相对减少,但各阶段细胞的比例及形态大 致正常。 (5)巨核细胞系正常。 2.溶血性贫血 溶血性贫血(hemolytic anemia)是由于 各种原因使红细胞寿命缩短,破坏增加,而骨髓造血功能不 能相应代偿时所引起的一组贫血。主要表现为红细胞系明显 的代偿性增生。 【血象】 (1)红细胞、血红蛋白减少,两者呈平行性下降。 (2)红细胞大小不均,易见大红细胞、嗜多色性红细胞 及 有 核 红 细 胞 ( 以 晚 幼 红 或 中 幼 红 细 胞 为 主 ), 以 及 可 见 Howell-Jolly 小体、Cabot 环、点彩红细胞等。不同原因所致的

血细胞形态学讲义课件

血细胞形态学讲义课件
急性髓系白血病
原始细胞增多,胞质丰富,核型不规则,核沟明 显。
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慢性粒细胞白血病
中性粒细胞增多,胞质丰富,核沟明显,核型不 规则。
骨髓增生异常综合征细胞形态学特征
红细胞系发育异常
红细胞大小不均,异形、畸形红细胞增多。
粒细胞系发育异常
中性粒细胞胞质颗粒减少、消失或增多。
巨核细胞系发育异常
血小板生成障碍,巨核细胞形态异常。
疾病诊断与鉴别判断
贫血诊断
通过观察红细胞形态变化,判断贫血的类型,如缺铁性贫血、巨 幼细胞贫血等。
白血病诊断
白血病细胞形态学特征有助于白血病的诊断和分型,如急性淋巴细 胞白血病、急性髓系白血病等。
恶性肿瘤诊断
恶性肿瘤细胞形态学特征有助于肿瘤的诊断和鉴别,如肺癌、胃癌 等。
疗效观察与预后评估
化疗疗效评估
特点
血细胞形态学具有直观、简便、快速 等特点,通过观察血细胞形态,可以 对许多疾病进行诊断、鉴别诊断和病 情监测。
血细胞形态学的重要性
诊断血液系统疾病
许多血液系统疾病会改变血细胞 的形态,如贫血、白血病、骨髓 增生异常综合征等。通过观察血 细胞形态,可以对这些疾病进行
初步诊断。
鉴别诊断
血细胞形态学也可以用于鉴别诊 断其他系统疾病,如感染、免疫 系统疾病等。不同疾病引起的血 细胞形态变化具有特异性,有助
镜下观察
在显微镜下观察血涂片,识别各种血细胞形态特 征,如红细胞、白细胞和血小板。
骨髓穿刺与制片
骨髓穿刺
通过骨穿针采集骨髓液,用于检查造血功能和血液疾病。
制片与染色
将采集的骨髓液制成涂片,并进行染色处理,以便观察细胞形态。
镜下分析
在显微镜下观察骨髓涂片,分析骨髓细胞成分和形态特征,对血液 病进行诊断和鉴别。

本科教案血液教学修改

本科教案血液教学修改

本科教案血液教学修改一、教学目标:1. 知识目标:(1)了解血液的组成及功能;(2)掌握血细胞的形态、结构及功能;(3)了解血液凝固过程及止血机制。

2. 能力目标:(1)能够运用显微镜观察血液细胞;(2)能够分析血液检查结果,判断血液疾病。

3. 情感目标:培养学生对血液学事业的兴趣,提高关爱生命、关注健康的意识。

二、教学内容:1. 血液的组成及功能2. 血细胞的形态、结构及功能3. 血液凝固过程及止血机制4. 血液疾病的诊断与治疗5. 血液学研究进展及应用三、教学方法:1. 讲授法:讲解血液的组成、功能、血细胞的特点等基本知识;2. 演示法:使用显微镜观察血液细胞,让学生直观了解血细胞的形态;3. 案例分析法:分析血液检查结果,让学生学会判断血液疾病;4. 小组讨论法:探讨血液学研究进展及应用,激发学生兴趣。

四、教学准备:1. 教材、教案、多媒体课件;2. 显微镜、血液细胞标本;3. 血液检查报告单;4. 相关学术资料。

五、教学过程:1. 导入:通过提问方式引导学生思考血液的重要性,激发学习兴趣;2. 新课:讲解血液的组成及功能,血细胞的形态、结构及功能;3. 实践操作:使用显微镜观察血液细胞,让学生直观了解血细胞的形态;4. 案例分析:分析血液检查结果,让学生学会判断血液疾病;5. 课堂讨论:探讨血液学研究进展及应用,激发学生兴趣;6. 总结:回顾本节课所学内容,强调重点知识;7. 作业布置:布置相关练习题,巩固所学知识。

教学评价:1. 课堂问答:检查学生对基本知识的掌握;2. 练习题:评估学生对知识的运用能力;3. 小组讨论:评价学生的合作与探究能力。

六、教学内容:1. 血液疾病的分类及病因2. 血液病的诊断与治疗原则3. 常见血液疾病的特点及预防4. 血液净化技术及应用5. 血液学研究的新技术和新进展七、教学方法:1. 讲授法:讲解血液疾病的分类、病因及治疗原则;2. 案例分析法:分析具体病例,让学生学会诊断和处理血液疾病;3. 演示法:展示血液净化技术的操作过程,让学生直观了解其应用;4. 小组讨论法:探讨血液学研究的新技术和新进展,激发学生创新意识。

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血细胞形态特征和常见血液病的血液学特征第一节血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征一、血细胞的生成:(一)红细胞系统(红系)多能干细胞髓系干细胞红系祖细胞原红早幼红中幼红晚幼红网织红红细胞分裂次数 1次 1次 2次无故一个原红可生成16个红细胞。

(二)粒细胞系统(粒系)多能干细胞髓系干细胞粒单系祖细胞粒系祖细胞原粒早幼粒中幼粒(三种)晚幼粒杆状核粒细胞分叶核粒细胞分裂次数 1次 1次 2-3次无故一个原粒可生成16个以上成熟粒细胞。

(三)单核细胞系统多能干细胞-------------单核细胞 -------进入组织成为组织细胞---------抗原刺激成为巨噬细胞。

(四)淋巴浆细胞系统全能干细胞淋系干细胞淋系祖细胞(B)原始淋巴(B)幼稚淋巴细胞(B)淋巴细胞(B)原始浆细胞幼稚浆细胞浆细胞(五)巨核细胞系统多能干细胞---------------产板巨------裸核、血小板二、各期细胞正常形态学特征【红细胞系统】(一)各期红细胞的形态特点1.原始红细胞(pronormoblast):胞体:直径15~20μm、圆形或椭圆型,边缘常有钝角状或瘤状突起。

胞核:圆形、居中或偏于一旁,约占细胞直径的4/5,核染色质呈颗粒状,比原始粒红细胞粗而密,核仁1-2个,大小不一,染浅蓝色。

胞质:量少,深蓝色,不透明,有油画蓝感,在核周围常形成淡蓝区。

2. 早幼红细胞(eary normoblast)胞体:直径10-18μm、圆形或椭圆型。

胞核:圆形或椭圆型,占细胞2/3以上,居中或稍偏位,核染色质可浓集成粗密小块,较原红细胞粗糙,核仁模糊或消失。

胞质:量多,染不透明蓝或深蓝色,仍可见瘤状突起及核周淡蓝区。

3.中幼红细胞(polychronatic normoblast)胞体:直径8-15μm、圆形。

胞核:圆形或椭圆型,占细胞的1/2,核染色质凝聚成索条状或快状,其中有明显空隙,宛如打碎墨砚感,核仁完全消失。

胞质:血红蛋白形成逐渐增多,嗜碱性物质逐渐减少,因含不等量血红蛋白,可呈不同程度的嗜多色性。

4.晚幼红细胞(orthochronatic normoblast)胞体:直径7-10μm、圆形。

胞核:圆形,居中或偏位,占细胞1/2以下,核染色质聚集成数个大块或凝缩成紫黑色团快状。

胞质:量较多,浅灰或浅红色。

5. 红细胞正常红细胞为两面微凹盘状的细胞,在瑞氏染色下呈淡红色、中央稍淡,平均直径7.6μm。

刚脱核不久的新生红细胞,其体积较大、浆内含有少量嗜碱性物质(RNA),故呈灰红色或灰兰色而称为多染性红细胞。

(二)红系细胞形态的总特点(1)核圆居中。

(2)胞浆无颗粒。

(3).浆色有明显的变化规律(浆色从深蓝色至灰色,最后至淡红色)。

(4).胞体较规则(原红及早幼红可有瘤状突起)(三)骨髓中红系正常范围有核红细胞占总有核细胞锝0.20,以中晚幼红为主。

其中原红<0.01,早幼红<0.05,中、晚幼红个占0.10。

【粒细胞系统】(一)各期粒细胞的形态学特点1.原始粒细胞(myeloblast)胞体:直径10-18um,圆形或类椭圆形。

胞核:较大,约占细胞的2/3以上,圆形或类椭圆形,居中或略偏位,染色质呈细粒状状,排列均匀、平坦如一层薄沙,无浓集。

核仁2-5个,较小,清楚。

胞质:量少,呈透明天蓝色,绕于核周,无颗粒。

2.早幼粒细胞(promyelocyte)胞体:直径12-20(30)um,圆形或椭圆形。

胞核:大,圆形或椭圆形,位于中央或偏位。

染色质开始聚集,核仁常可见且较清晰。

胞质:量较多,呈淡蓝、蓝或深蓝色,浆内含大小、形态和多少不一的紫红色非特异的嗜天青颗粒,分布不均。

常近核一侧先出现,有时可出现核上。

3.中幼粒细胞(myelocyte)(1)中性中幼粒细胞(neutrophilic myelocyte)胞体:直径10-18um,圆形。

胞核:椭圆形或一侧开始扁平,可能出现凹陷,占细胞的2/3-1/2,染色质聚集呈索块状,核仁消失。

胞质:量多,呈淡红、偏淡蓝色,内含中等量、大小较一致的特异的中性颗粒。

(2)嗜酸性中幼粒细胞(eosinophilic myelocyte)胞体:直径10-18um,圆形。

胞核:椭圆形或一侧开始扁平,可能出现凹陷,占细胞的2/3-1/2,染色质聚集呈索块状,核仁消失。

胞质:量多,呈淡红、偏淡蓝色,内含中等量、大小较一致的特异的嗜酸性颗粒。

4.晚幼粒细胞(metamyelocyte)(1)中性晚幼粒细胞(neutropilic metamyelocyte)胞体:直径10-16um,圆形。

胞核:明显凹陷呈肾形、马蹄形、半月形,但其核凹陷程度一般不超过核假设直径的一半。

染色质粗糙,排列更紧密,核仁消失。

胞质:量多,浅红色,充满中性颗粒。

(2)嗜酸性晚幼粒细胞(eosinophilic metamyelocyte)胞体:直径10-16um,圆形。

胞核:明显凹陷呈肾形、马蹄形、半月形,但其核凹陷程度一般不超过核假设直径的一半。

染色质粗糙,排列更紧密,核仁消失。

胞质:量多,桔红色,充满嗜酸性颗粒。

5.杆状核粒细胞(stab granulocyte)(1)中性杆状核粒细胞(neutrophilic stab granulocyte)胞体:直径10-15um,圆形。

胞核:凹陷程度超过核假设直径的一半,核径最窄处大于最宽处1/3以上,形态弯曲成带状,粗细均匀,染色质粗糙呈块状,也可见核呈“S”形、“U”形或“E”形,核两端钝圆呈深紫红色。

胞质:充满中性颗粒。

(2)嗜酸性杆状核粒细胞(eosinophilic stab granulocyte)胞体:直径10-15um,圆形。

胞核:凹陷程度超过核假设直径的一半,核径最窄处大于最宽处1/3以上,形态弯曲成带状,粗细均匀,染色质粗糙呈块状,也可见核呈“S”形、“U”形或“E”形,核两端钝圆呈深紫红色。

胞质:充满嗜酸性颗粒。

6.分叶核粒细胞(segmented granulocyte)(1)中性分叶核粒细胞(neutrophilic segmented granulocyte)胞体:直径10-14um,圆形。

胞核:分叶状,叶与叶之间有细丝相连或完全断开,但有粗而明显的切痕。

核常分2-5叶,染色质浓集或呈较多小块,呈深紫红色。

胞质:丰富,呈淡红色,浆内分布着细小紫红色中性颗粒。

(2)嗜酸性分叶核粒细胞(eosinophilic segmented granulocyte)胞体:直径10-14um,圆形。

胞核:分叶状,叶与叶之间有细丝相连或完全断开,但有粗而明显的切痕。

核常分2-5叶,染色质浓集或呈较多小块,呈深紫红色。

胞质:充满嗜酸性颗粒。

嗜碱性粒细胞7. 成熟嗜碱性粒细胞(basophilic granulocyte)胞体:大小不一,直径约10-14um,圆形。

胞核:呈杆状或分叶,但由于嗜碱性颗粒常覆盖在核上而使结构不清楚,故常不分杆状核和分叶和嗜碱性粒细胞而统称为成熟嗜碱性粒细胞。

胞浆:常较中性粒细胞少、常呈红色,其中有少量粗大、大小不一、紫黑色、形态不一的嗜碱性颗粒,常覆盖在核上。

(二)粒系形态总特点(1)胞体规则。

(2)胞核有明显的变化规律(圆形、椭圆形、一侧偏平、肾形、杆状、分叶)。

(3)胞浆中的颗粒也有明显的变化规律。

(三)骨髓中粒系的正常的范围粒系占有核细胞的0.50-0.60(0.40-0.60)。

原粒<0.02,早幼粒<0.05,嗜酸粒<0.05,嗜碱粒<0.01,中性中晚幼粒均<0.15,中性杆状核粒>中性分叶核粒。

注:(1)原粒的划分标准:传统的分类方法认为原粒是无颗粒的。

但现在认为原粒可有颗粒,故将原粒分为两型。

1型就是传统的原粒,2型既是在传统的原粒的基础上浆中可有少许颗粒。

现在在正常情况下原粒按传统分类,白血病是按现在的分类方法。

(2)早幼粒的划分:有人认为电镜下可见到特异性的颗粒,故主张将早幼粒也分为三种。

【单核细胞系统】(一)各期单核细胞的形态特点1.原始单核细胞(monoblast)胞体:直径15-20μm,圆形或不规则,有时可有伪足。

胞核:圆形或不规则,染色质纤细(比原粒细)、呈疏松网状,核仁1-3个(多数为1个)、较大、清楚。

胞质:较其他原始细胞多,呈灰蓝色或淡蓝色、不透明、毛玻璃样。

2.幼稚单核细胞 (premonocyte)胞体:直径15-25μm,圆形或不规则,有时可有伪足。

胞核:圆形或不规则,呈扭曲折叠状,有凹陷或切迹,染色质开始聚集、呈丝网状,核仁模糊或消失。

胞质:较多,呈灰蓝色,可见细小紫红色的嗜天青颗粒。

3.单核细胞(monocyte)胞体:直径12-20μm,不规则,有有时可见伪足。

胞核:不规则,常呈肾形、大肠状、马蹄状、马蹄形、“S形”、分叶形、笔架形等,染色质疏松,可呈条索状。

胞质:灰蓝色或灰红色、半透明如毛玻璃样,浆内见细小、分布均匀的灰尘样紫红色颗粒,有时偶见空泡。

(二)单系形态总特征(1)胞体、胞核较大而不规则。

(2)染色质疏松。

(3)浆量丰富、常呈灰色有空泡。

(三)骨髓中单系正常范围小于0.04,为成熟细胞,原单、幼单一般不见。

【淋巴、浆细胞系统】(一)各期淋巴细胞1.各期淋巴细胞形态的特点;1)原始淋巴细胞(lymphoblast)胞体:直径10-18μm,圆形或类圆形。

胞核:胞核相对细胞来说较大,圆形或类圆形,染色质细致、呈颗粒状(比原粒粗),核仁1-2个、清楚。

胞质:少,淡蓝色、透明,无颗粒。

2)幼稚淋巴细胞(prelymphocyte)胞体:直径10-16μm,圆形或类圆形,胞核:圆形或类圆形,有时有核凹陷或切迹,核仁模糊或消失,染色质开始聚集。

胞质:少,淡蓝色、透明,可有少许深染的紫红色嗜天青颗粒。

3)淋巴细胞(lymphocyte)A.大淋巴细胞:胞体:直径12-15μm,圆形或类圆形。

胞核:椭圆形、少稍偏一侧,染色质紧密呈大块状,核仁消失、有时可见假核仁。

胞质:较多,呈清澈的淡蓝色,常有少许嗜天青颗粒。

B.小淋巴细胞:胞体:直径6-9μm,圆形或类圆形。

胞核:圆形或有小切迹,染色质紧密呈大块状。

胞质:极少、颇似裸核,呈淡蓝色,常无颗粒。

2.淋巴细胞总特征(1)胞体、胞核规则(可有小切迹)。

(2)胞体小,浆量少,淡兰色。

3.骨髓中淋巴细胞正常范围小于0.20,为成熟淋巴细胞(小淋巴为主),一般不见原淋、幼淋。

(二)各期浆细胞1.各期浆细胞的形态特点;1)原始浆细胞(plasmablast)胞体:直径12-25μm,圆形或椭圆形。

胞核:圆形、常偏位,染色质呈粗颗粒网状,核仁2-5个。

胞质:丰富(浆量多于胞核)、呈深蓝色、不透明,近核一侧较淡染(核旁淡染区),无颗粒。

2)幼稚浆细胞(proplasmacyte)胞体:直径12-16μm,常呈椭圆形。

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