人工膝关节置换术护理查房
合集下载
人工膝关节置换的护理查房
饮食调整
建议患者术前摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，以增强机体抵抗力，促进术 后恢复。
皮肤准备和预防感染措施
皮肤准备
术前清洁手术区域皮肤，降低术后感 染风险。
预防感染
指导患者注意个人卫生，避免接触感 染源；术前遵医嘱给予抗生素预防感 染。
功能锻炼指导及注意事项
功能锻炼
指导患者进行术前功能锻炼，如膝关节屈伸运动、股四头肌收缩练习等，以增强膝关节周围肌肉力量，提高手术 耐受性。
注意事项
告知患者术前避免剧烈运动，防止关节损伤；提醒患者注意保暖，避免感冒等影响手术的因素。
04
术后观察与护理重点
生命体征监测和记录
体温
定时测量体温，观察有无 发热现象，及时处理。
脉搏和呼吸
监测脉搏和呼吸频率，保 持呼吸道通畅，防止肺部 感染。
血压
定期测量血压，保持血压 在正常范围内，避免高血 压或低血压对手术部位的 影响。
治疗效果
患者表示治疗后疼痛虽有短暂缓解，但随后又复发，且症状 逐渐加重。
合并症与禁忌症评估
合并症
患者同时患有高血压和轻度糖尿病， 但病情控制稳定。
禁忌症
患者无严重的心肺疾病或其他手术禁 忌症，经评估可接受人工膝关节置换 术。
02
人工膝关节置换手术简 介
手术目的和意义
01
02
03
缓解疼痛
通过手术置换病变的膝关 节，消除或减轻患者疼痛 。
关节疼痛加剧
可能有关节磨损或松动，需及时检查。
其他异常情况
如听到关节异响、感觉关节不稳等，也需及 时就诊。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
减轻关节负担
避免长时间站立、行走或爬楼 梯，以减少关节压力。
建议患者术前摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，以增强机体抵抗力，促进术 后恢复。
皮肤准备和预防感染措施
皮肤准备
术前清洁手术区域皮肤，降低术后感 染风险。
预防感染
指导患者注意个人卫生，避免接触感 染源；术前遵医嘱给予抗生素预防感 染。
功能锻炼指导及注意事项
功能锻炼
指导患者进行术前功能锻炼，如膝关节屈伸运动、股四头肌收缩练习等，以增强膝关节周围肌肉力量，提高手术 耐受性。
注意事项
告知患者术前避免剧烈运动，防止关节损伤；提醒患者注意保暖，避免感冒等影响手术的因素。
04
术后观察与护理重点
生命体征监测和记录
体温
定时测量体温，观察有无 发热现象，及时处理。
脉搏和呼吸
监测脉搏和呼吸频率，保 持呼吸道通畅，防止肺部 感染。
血压
定期测量血压，保持血压 在正常范围内，避免高血 压或低血压对手术部位的 影响。
治疗效果
患者表示治疗后疼痛虽有短暂缓解，但随后又复发，且症状 逐渐加重。
合并症与禁忌症评估
合并症
患者同时患有高血压和轻度糖尿病， 但病情控制稳定。
禁忌症
患者无严重的心肺疾病或其他手术禁 忌症，经评估可接受人工膝关节置换 术。
02
人工膝关节置换手术简 介
手术目的和意义
01
02
03
缓解疼痛
通过手术置换病变的膝关 节，消除或减轻患者疼痛 。
关节疼痛加剧
可能有关节磨损或松动，需及时检查。
其他异常情况
如听到关节异响、感觉关节不稳等，也需及 时就诊。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
减轻关节负担
避免长时间站立、行走或爬楼 梯，以减少关节压力。
人工膝关节置换手术护理查房
处理要点
术后并发症处理： 包括感染、血栓、 关节僵硬等
术前检查：包括血 常规、尿常规、肝 肾功能、心电图等
术后护理：包括伤 术后康复指导：包
口护理、止痛处理、 括饮食、运动、心
康复锻炼等
理调适等
术前护理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
心理护理：缓 解患者紧张情 绪，增强信心
健康教育：讲 解手术过程及 注意事项，提 高患者配合度
04
感染性关节炎：由于细菌、病毒等微生物感染，导致关节软骨和关节面损伤
发病机制
1 膝关节退行性改变：关节软骨磨损、关节液减少、关节僵硬等 2 膝关节创伤：骨折、韧带损伤、半月板损伤等 3 膝关节感染：细菌、病毒、真菌等感染 4 膝关节畸形：先天性畸形、后天性畸形等 5 膝关节肿瘤：良性肿瘤、恶性肿瘤等 6 其他原因：代谢性疾病、免疫性疾病等
疼痛管理
药物治疗：使用止痛药，如非甾体 抗炎药、阿片类药物等
行为疗法：如深呼吸、冥想、渐进 性肌肉松弛等
物理治疗：使用冷热敷、按摩、针 灸等方法缓解疼痛
心理疗法：如认知行为疗法、心理 支持等，帮助患者应对疼痛和焦虑
预防感染
01
保持手术区 域清洁，避 免细菌污染
02
使用抗生素 预防感染
03
定期更换敷 料，保持伤 口干燥
04
监测体温， 及时发现感 染迹象
05
指导患者进 行正确的功 能锻炼，避 免关节僵硬 和肌肉萎缩
预防血栓
鼓励患者 早期下床
活动
使用抗血 栓压力袜
定期进行 下肢静脉 超声检查
遵医嘱使 用抗血栓
药物
伤口护理
保持伤口清 洁，避免感
人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的护理查房ppt课件
血常规
白细胞：4.9×10~9/L 红细胞： 3.89×10~12/L;血小板：299×10~9/L
网织红细胞百分比：1.65%↑单 核细胞百分比：10.2%↑
凝血常规 纤维蛋白原;4.19g/L↑ 血沉 47 mm/h
生化
白蛋白180mg/L（ ） 超敏C反应蛋白：10.76mg/L↑
乙肝 乙肝核心抗体（+) 乙肝表面抗体（+）
丙肝 （-）
梅毒 （-）
HIV
（-）
大小便常规 小便：白细胞：45ul↑
胆固醇：5.48mmol/L 甘油三脂：1.17mmo/L
辅助检查
心电图示：窦性心律。 数字化X线摄影：两下肺慢性
○ 炎症及陈旧灶，主动脉弓稍 突出，
○ 心影增大。
相关辅助检查
数字化X线摄影：右膝关节退 行性变
MRI:右膝骨性关节炎，关节腔 及髌上囊积液
谢各位的观看
此处添加副标题
谢
谢！
静息性的感染性关节炎 5 （包括结核、化脓性感染）
胫骨高位截骨术后的骨关 节炎
4
膝关节的各种炎症性关节炎 1 （退行性骨关节炎、类风湿
性关节炎、血友病性关节炎）
2 创伤性关节炎
3
膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿 瘤
01
人工膝关节 置换的目的
：
05
改善及促进 膝关节功能
02
消除膝关节 疾病所引起 的酸痛
06
02
适合年龄：6070岁
认识人工膝关节置换术
人工膝关节置换术：是通过手术 将病损的膝关节部分或全部由人 工制造的关节部件所代替，是将 已磨损破坏的关节面切除，如同 装牙套一般，植入人工关节，使 其恢复正常平滑的关节面。
人工膝关节置换手术护理查房
人工膝关节置换手术护理查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
查房目的
评估患者术后恢复情况
了解患者 术后疼痛
程度
观察患者 术后关节
活动度
评估患者 术后功能 恢复情况
指导患者术 后康复锻炼 和注意事项
询问患者术 后康复感受
和建议
检查患者 术后伤口 愈合情况
发现潜在问题并解决
护士需要及时向 医生汇报患者的 病情变化，以便 医生及时调整治 疗方案。
护士需要及时向 医生反馈患者的 需求，以便医生 更好地了解患者 的情况。
护士需要及时向 医生汇报患者的 心理状况，以便 医生更好地了解 患者的心理需求。
谢谢
心理状态、 情绪变化
手术情况
手术类型：人工膝关节置换手术 手术时间：具体手术时间
手术方式：开放或微创手术 手术效果：手术成功，患者恢复良好
术后并发症：无明显并发症 术后康复计划：具体康复计划和注意事项
术后并发症
感染：术后伤口
1 感染，可能导致 关节疼痛、肿胀、 发热等症状
深静脉血栓：术 后深静脉血栓形
情况
检查患者用药情况，确 保用药正确、剂量准确
检查患者心理状态，确 保患者情绪稳定、配合
治疗
检查患者饮食情况，确 保患者饮食合理、营养
均衡
检查患者活动情况，确 保患者活动安全、无跌
倒等意外发生
检查患者出院准备情况， 确保患者出院后能够正确
护理伤口、按时服药等
及时与医生沟通
查房过程中，护 士需要及时与医 生沟通，了解患 者的病情和治疗 方案。
2 成，可能导致下 肢肿胀、疼痛、 呼吸困难等症状
假体松动：术后
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
查房目的
评估患者术后恢复情况
了解患者 术后疼痛
程度
观察患者 术后关节
活动度
评估患者 术后功能 恢复情况
指导患者术 后康复锻炼 和注意事项
询问患者术 后康复感受
和建议
检查患者 术后伤口 愈合情况
发现潜在问题并解决
护士需要及时向 医生汇报患者的 病情变化，以便 医生及时调整治 疗方案。
护士需要及时向 医生反馈患者的 需求，以便医生 更好地了解患者 的情况。
护士需要及时向 医生汇报患者的 心理状况，以便 医生更好地了解 患者的心理需求。
谢谢
心理状态、 情绪变化
手术情况
手术类型：人工膝关节置换手术 手术时间：具体手术时间
手术方式：开放或微创手术 手术效果：手术成功，患者恢复良好
术后并发症：无明显并发症 术后康复计划：具体康复计划和注意事项
术后并发症
感染：术后伤口
1 感染，可能导致 关节疼痛、肿胀、 发热等症状
深静脉血栓：术 后深静脉血栓形
情况
检查患者用药情况，确 保用药正确、剂量准确
检查患者心理状态，确 保患者情绪稳定、配合
治疗
检查患者饮食情况，确 保患者饮食合理、营养
均衡
检查患者活动情况，确 保患者活动安全、无跌
倒等意外发生
检查患者出院准备情况， 确保患者出院后能够正确
护理伤口、按时服药等
及时与医生沟通
查房过程中，护 士需要及时与医 生沟通，了解患 者的病情和治疗 方案。
2 成，可能导致下 肢肿胀、疼痛、 呼吸困难等症状
假体松动：术后
人工膝关节表面置换术护理查房ppt课件(图文)精选全文
病人介绍
• 主诉：双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。 • 现病史：患者，尚XX，女，70岁，诊断 ：双膝骨性关节炎（右侧重）。中医诊断：膝痹病。患者
于20XX.4.29.16:21分以“双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。”为主诉入院。神志清，精神好，双膝 关节钝痛，疼痛评分3分，双膝关节内翻畸形，固定屈曲畸形，双膝轻度肿胀，小腿轻度外旋，末 梢感觉运动均好。心里平静；舌质淡红，苔白，脉弦，纳佳，夜寐安，二便通调。 • 治疗经过：患者入院后给予详细的入院评估，完善各项检查。给予骨科二级护理，低盐低脂饮，留 陪护一人，于X月4日日给予氯化钾10nl口服，每日2次，赛来昔布胶囊0.2G口服，每日2次，定于X 月5日在腰麻加硬膜外麻醉下行右膝关节表面假体置换术，给予术区备皮，禁食水，导尿。
膝关节置换的适应症及禁忌症
适应症：
1.严重的关节疼痛限制了您日常的活动，如行走、上下楼梯、起身和坐下等。没有助行器，您可 能寸步难行。
2.夜以继日的中度或重度膝关节疼痛。 3.减少活动、扶拐行走和抗炎止痛药物不能缓解的慢性关节炎症和肿胀。 4.膝关节内、外翻畸形 5.膝关节僵硬、无法正常屈伸 6.无法耐受止痛药物或药物的并发症 7.封闭、理疗及关节镜等其它外科治疗不能再改善症状
一、 康复指导： 1）继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避
免活动过量，以防止关节肿胀，积液。 2）行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走
的距离，行走时应使用助行器或拐杖来保护关节。 3）回家一周后可使用静态自行车进行康复训练，术后6
周内避免跳舞、体育运动等（除游泳外）有强度的活动。 4）股四头肌肌力训练：直腿抬高 100个/天;10个/组，至
少3个月。 坐床边抬腿练习，踝部加沙袋1-2公斤
人工膝关节置换术的手术室护理查房
人工膝关节置换术的手术室护理查房1护士长查房问答护士长：膝关节是下肢重要的负重关节，其结构和功能是人体关节中最复杂的。
正常的膝关节共有六个方向的自由度运动，即三种平移运动（前后、内外、上下）和三种旋转（屈伸、内外旋、内收外展）。
正常情况下这六个自由度的运动是受韧带、关节囊、半月板及相关的神经肌肉控制。
膝关节由三部分构成：即股骨的内、外侧髁与半月板上面；胫骨的内、外侧髁与半月板下面；以及髌骨头关节面。
膝关节的稳定靠内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带、髌韧带维持[1]。
护士长：膝关节置换术的适应症有哪些？器械护士：①严重的骨性关节炎及创伤性关节炎、类风湿性关节炎的患者。
②有不可忍受的疼痛，关节面破坏严重，关节间隙狭窄，活动受限的患者。
护士长：膝关节置换术的禁忌症有哪些？巡回护士：①骨质缺损大、严重骨质疏松、韧带破坏严重、屈曲畸形和半脱位。
②膝关节周围或全身存在活动性感染病灶为手术绝对禁忌证。
③全身情况差或伴有未纠正的糖尿病、其他可预见的导致手术危险的病理情况。
器械护士：患者，女性，58岁，因左膝疼痛活动受限约一年，遂于我院骨科就诊，X光片示：左膝严重退行性改变，诊断为：左膝骨性关节炎。
经各种物理治疗（止痛、消肿等方法）和药物治疗（美洛昔康、塞来昔布）等保守治疗后效果不佳，如今行走困难，严重影响生活质量，患者要求行膝关节置换术而入院，于2012年06月01日在硬膜外麻醉下行左膝关节置换术，手术时间约1.5h，出血量约50ml，手术过程顺利，术后患者抗生素应用，达到了一期愈合，膝关节疼痛缓解，能正常步行行走，上下楼不用辅助工具，膝关节能屈膝90°～120°，平均110°，伸直0°。
护士长：膝关节置换术作为器械护士需准备哪些物品？器械护士：骨科包、膝关节置换包、冲洗球、电刀、吸引管、吸引头、驱血带、手术薄膜、袜套、外来膝关节置换器械和膝关节假体各一套、0#抗菌微乔缝合线、0.9%生理盐水、弹力绷带、一次性棉垫、万古霉素（病房带入），必要时备脉冲冲洗一套。
人工全膝关节置换术的护理查房优秀课件
大， 遵医嘱给予输血、补液治疗，保持水电解质酸碱平 衡。 2术后24h内需严密观察生命体征，直至病情平稳。 3根据病情严格控制输液速度，防止发生心衰，密切观察 尿量，术后6小时指导患者进饮食。 O : 患者现灌注不足有所纠正。
护理目标、措施及结果
P6有发生深静脉血栓的危险—与卧床下肢制动有关 护理目标： 1、患者出现深静脉血栓的危险降到最低或不发生。 2、发生深静脉血栓能够得到及时有效的处理。 I:1严格交接班，密切观察患肢远端的血运，颜色，温度，肿胀程度，感
? 病程中，无昏迷呕吐，无寒战高热，无胸闷心慌， 无腹胀腹痛，无大小便失禁。
体格检查
? 入院时生命体征: ? 体温 36.5℃ 脉搏 102次/分 呼吸20次/分 ? 血压 155/92mmHg
专科检查
? 右膝关节无明显肿胀，肤色、肤温正常。右膝关 节内侧间隙、髌骨周缘和内侧副韧带止点附近压 痛（+），尤以左膝明显，外侧关节间隙前部轻 压痛；腘窝未扪及肿块。右膝关节活动度： 110°-0°-0°，但引起疼痛；左侧膝关节 110 °0°-0°。膑上10cm肢体直径：左侧 32cm；右侧 30cm。膑下10cm肢体直径：左侧 26cm；右侧 26cm。双侧髌骨研磨挤压试验（ +）；左侧浮膑 试验（-），右侧浮膑试验（ +），双侧麦氏征（ ）；双侧前、后抽屉试验（ -），未引出 Babinski 征（-）。
患者便秘得到缓解 I:1术后排便环境改变，卧床、活动量减少，指导患者顺时
针腹部按摩，增加粗纤维的摄入多吃水果蔬菜 ，也可饮 蜂蜜水 2指导使用开塞露辅助排便，必要时医嘱使用缓泄剂 3鼓励病人养成定时排便的习惯 O: 病人已自解大便。
护理目标、措施及结果
P8：感染—与手术及组织损伤有关 护理目标： 1.患者能够配合医护人员降低感染危险。 2.患者不发生感染或发生感染得到有效控制。 I: 1 因麻醉及手术时间较长，创伤大，易发生伤口感染。术
护理目标、措施及结果
P6有发生深静脉血栓的危险—与卧床下肢制动有关 护理目标： 1、患者出现深静脉血栓的危险降到最低或不发生。 2、发生深静脉血栓能够得到及时有效的处理。 I:1严格交接班，密切观察患肢远端的血运，颜色，温度，肿胀程度，感
? 病程中，无昏迷呕吐，无寒战高热，无胸闷心慌， 无腹胀腹痛，无大小便失禁。
体格检查
? 入院时生命体征: ? 体温 36.5℃ 脉搏 102次/分 呼吸20次/分 ? 血压 155/92mmHg
专科检查
? 右膝关节无明显肿胀，肤色、肤温正常。右膝关 节内侧间隙、髌骨周缘和内侧副韧带止点附近压 痛（+），尤以左膝明显，外侧关节间隙前部轻 压痛；腘窝未扪及肿块。右膝关节活动度： 110°-0°-0°，但引起疼痛；左侧膝关节 110 °0°-0°。膑上10cm肢体直径：左侧 32cm；右侧 30cm。膑下10cm肢体直径：左侧 26cm；右侧 26cm。双侧髌骨研磨挤压试验（ +）；左侧浮膑 试验（-），右侧浮膑试验（ +），双侧麦氏征（ ）；双侧前、后抽屉试验（ -），未引出 Babinski 征（-）。
患者便秘得到缓解 I:1术后排便环境改变，卧床、活动量减少，指导患者顺时
针腹部按摩，增加粗纤维的摄入多吃水果蔬菜 ，也可饮 蜂蜜水 2指导使用开塞露辅助排便，必要时医嘱使用缓泄剂 3鼓励病人养成定时排便的习惯 O: 病人已自解大便。
护理目标、措施及结果
P8：感染—与手术及组织损伤有关 护理目标： 1.患者能够配合医护人员降低感染危险。 2.患者不发生感染或发生感染得到有效控制。 I: 1 因麻醉及手术时间较长，创伤大，易发生伤口感染。术
人工膝关节置换教学查房
激发护生学习积极性
查房人员
要求参加的人员
4
3 查房人员的站位
可根据实际情况进行调整
5
6
7
查房内容
要求以病人为中心，以护理程序为 框架，以解决护理问题为目的，突 出对重点内容的讨论，并制定解决 方案，达到护理教学目标
车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗 手液、手电筒、专科物品等
提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求， 并告知相关人员）、查阅相关资料
体现以病人为中心
注重护理查房的灵 活性和实效性
遵守保护性医疗制度
ONE
3
护理查房的形式
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型
根据教学查 房的内容分
类0 1
按教学查房 的指导思想
分类 0 2
通常测量大腿时，皮尺放在髌骨上方10～15cm处； 测量小腿时，皮尺放在髌骨下10cm处
关节肿胀程度分为无肿胀０分，轻度肿胀 １分（骨性标志明显），中度肿胀２分 （皮纹基本消失，骨性标志不明显），重 度肿胀３分（皮纹消失，无骨性标志）
诊常常需要给患者测量肢体长度和周径，以判断患者四肢是否等长、生长是否对称和正常。 长度测量主要为尺测法（用皮尺，禁用钢尺）。测量时，应将肢体放在对称位置，定点要正确，以骨性标志为基点， 肢体挛缩畸形者可分段测量。
3. 评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果 4. 与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病
人提出的疑问等 5. 离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢
查房人员
要求参加的人员
4
3 查房人员的站位
可根据实际情况进行调整
5
6
7
查房内容
要求以病人为中心，以护理程序为 框架，以解决护理问题为目的，突 出对重点内容的讨论，并制定解决 方案，达到护理教学目标
车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗 手液、手电筒、专科物品等
提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求， 并告知相关人员）、查阅相关资料
体现以病人为中心
注重护理查房的灵 活性和实效性
遵守保护性医疗制度
ONE
3
护理查房的形式
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型
根据教学查 房的内容分
类0 1
按教学查房 的指导思想
分类 0 2
通常测量大腿时，皮尺放在髌骨上方10～15cm处； 测量小腿时，皮尺放在髌骨下10cm处
关节肿胀程度分为无肿胀０分，轻度肿胀 １分（骨性标志明显），中度肿胀２分 （皮纹基本消失，骨性标志不明显），重 度肿胀３分（皮纹消失，无骨性标志）
诊常常需要给患者测量肢体长度和周径，以判断患者四肢是否等长、生长是否对称和正常。 长度测量主要为尺测法（用皮尺，禁用钢尺）。测量时，应将肢体放在对称位置，定点要正确，以骨性标志为基点， 肢体挛缩畸形者可分段测量。
3. 评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果 4. 与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病
人提出的疑问等 5. 离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢
人工全膝关节置换术的护理查房
评估患者心理状况
了解患者对手术的认知程 度和心理状态，进行必要 的心理疏导。
心理护理与健康教育
介绍手术目的、过程 和注意事项，减轻患 者焦虑和恐惧。
告知患者术后康复计 划，提高患者康复信 心和配合度。
指导患者进行术前准 备，如床上排便训练、 呼吸功能锻炼等。
术前常规检查与准备
完成必要的实验室检查：血常 规、尿常规、肝肾功能等。
康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练，提高康复效 果。
健康生活方式的养成
鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、戒烟限酒等。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树立信心，积极 面对疾病。TH源自NKS感谢观看01
02
03
04
预防感染
严格遵守无菌操作规程，减少 手术室人员流动，降低感染风
险。
预防血栓形成
在术中注意保护血管，适当进 行下肢按摩，以预防血栓形成
。
出血控制
密切观察手术创面出血情况， 及时采取止血措施，确保患者
安全。
应对突发情况
如遇突发情况，如大出血、心 脏骤停等，应迅速采取急救措
施，确保患者生命安全。
个性化护理的应用
患者评估
全面评估患者的身体状况、心理 状况和社会支持系统，制定个性
化的护理计划。
护理措施
根据患者的具体情况，采取针对性 的护理措施，如心理疏导、疼痛护 理、康复训练等。
护理效果评价
定期评价护理效果，及时调整护理 计划，提高护理质量。
患者自我管理与健康教育
自我监测
指导患者自我监测病情变化，及时发现异常 情况并就医。
术中护理操作流程
患者核对
核对患者身份、手术部 位等信息，确保手术对
手术室护理查房人工膝关节置换术课件
32
冲洗，准备骨水泥打入股骨胫骨假体
顺序 假体→打入器→锤子→神经剥离子刮去多余骨水泥。
用配止痛药，放止血带，干净纱布垫绷带压迫止血。 水泥凝固后再次冲洗，放引流管
手术室护理查房人工膝关节置换术
33
关腔
注意提醒用止痛药防粘连药。 包扎
手术室护理查房人工膝关节置换术
34
注意事项
关节手术无菌要求高
用2个“小头钉 ”固定
手术室护理查房人工膝关节置换术
29
胫骨平台
装入钻套筒
手术室护理查房人工膝关节置换术
30
胫骨平台
用转头沿套 筒钻入
反转
手术室护理查房人工膝关节置换术
31
胫骨平台
选择跟平台配
套的“胫骨 翼 ”与“连 接器 ”连接
（注意大小） 连接好后给医 生，再递锤子
手术室护理查房人工膝关节置换术
手术室护理查房人工膝关节置换术
16
手术具体步骤：
切皮前：协助铺巾、套腿套、护皮、驱血、电刀、 吸引器、连接器械台。
三方核对
手术室护理查房人工膝关节置换术
17
打开关节囊 三方核对后、递皮刀、皮捏、纱布垫。
准备拉钩、鼠齿钳、弯盘 膝正中切口,取内侧髌旁入路打开关节囊。
彻底切除增生的 骨赘,髌骨下脂肪 垫、半月板及交 叉韧带时。放弯 盘接切下组织。
手术室护理查房人工膝关节置换术
11
手术体位：
平卧位
麻醉方式：
腰麻
消毒范围：
大腿上中断处至脚尖
手术室护理查房人工膝关节置换术
12
手术室护理查房人工膝关节置换术
13
洗手护士的配合
消毒、铺单：递消毒液，纱布消毒，消毒完后铺巾 驱血，安放好吸引管、电刀并调试是否完好。
膝关节置换术后护理查房
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
观察患者术 后恢复情况， 及时发现异 常症状
评估患者术 后康复进度， 调整治疗方 案
关注患者心 理状态，提 供心理支持 和疏导
发现潜在并 发症，提前 采取预防措 施
调整治疗方案
评估患者 术后恢复
情况
检查患者膝 关节功能恢
复程度
评估患者疼 痛程度和药 物使用情况
根据患者恢 复情况调整 治疗方案， 包括药物、 康复训练等
2
查房内容
患者基本情况
姓名、年龄、性别活动度等
术后并发症，如感 染、血栓等
患者心理状况，如 焦虑、抑郁等
患者家庭情况，如家 庭成员、家庭支持等
手术伤口情况
检查伤口缝线是否牢固， 有无松动或断裂
保持沟通
查房过程中，与患者保持良好的沟通，了解患者 的病情和需求 及时向患者解释病情和治疗方案，消除患者的疑 虑和担忧
倾听患者的意见和建议，尊重患者的选择和意愿
查房结束后，与患者家属进行沟通，反馈患者的 病情和治疗情况，共同制定下一步的治疗计划
关注患者情绪
查房时，注 意观察患者 的情绪变化， 了解其心理
状态
倾听患者的 感受和需求， 给予关心和
支持
及时与患者 沟通，了解 其对治疗的 期望和担忧
鼓励患者保 持积极心态， 增强战胜疾
病的信心
及时记录查房结果
查房过程中，护 士应详细记录患 者的病情变化、 治疗效果、康复 情况等
01
查房记录应包括 患者基本信息、 查房时间、查房 内容、查房结论 等
03
02
膝关节置换术后护理查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
人工膝关节置换护理查房
直腿抬高的方法，高 度不应高于30㎝，每 5个或10个一组，每 天3~5组。方法是先 用力使脚背向上勾， 在用力将腿绷直，然 后将整条腿抬高，维 持几分钟后将腿放下 ，并完全放松。（如
图）
2. 膝关节置换术后（4~14天 ）：
3. 术后第四天开始借助CPM 机进行关节活动度的训练。 每天连续使用6~12小时， 开始伸屈范围在0°~45°。 以后每天，伸屈范围增加 10°（如图）
二．床上膝关节的屈伸活动； 床边膝关节的屈伸锻炼； 床上侧身膝关节屈伸活动 二．膝关节置换术后（2周~6周）： 主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循序渐进；患者坐在床上，
膝关节下垫一枕头，使膝关节屈曲，然后主动伸直；患者站立位，主动屈膝， 练习腘绳肌。（如图）
避免危险的活动：
在术后3个月内，关节周围软组织没有充分愈合，为避免关节脱位， 应尽量避免屈髋大于90°和下肢内收超过身体中线。因此要避免下蹲 ，坐矮凳，跷二郎腿等动作，侧卧时，健肢在下患肢在上，两腿间夹 枕头，上楼梯健肢先上，患肢再上，下楼梯反之，并告诉患者尽量不 要或少做有损人工关节的活动，如爬山，跑步等。避免在负重的情况 下反复做髋关节伸屈动作。
人工膝关节置 换护理查房
体格检查：患者左膝内翻畸形，无明 显红肿，压痛 ，不能完全伸直，左膝 伸展（-10-120度）麦氏征，研磨试 验，抽屉试验阴性，下肢血运，感觉 正常。快速CRP:2.4mg/L，嗜中性粒 细胞计数：2.8 10E9/1白细胞计数： 4.4 10E9/1嗜中性粒细胞的百分比： 62.8%，血小板计数：131 10E9/1.
关节应力平衡失调：
当关节负荷或慢性劳 损导致损伤时，会出 现软骨的退行性变。
骨密度：骨质：当软骨 下骨小 梁变薄、变僵 硬时，其承受压力的耐 受性就减少，骨质疏松 者出现骨性关节炎就增
人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的护理查房
查房过程中的注意事项
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、疼痛程度、 关节活动度等病情变化，及时发现并 处理异常情况。
检查护理措施落实情况
检查各项护理措施是否得到有效执行， 如疼痛管理、预防感染、康复训练等。
关注患者心理状况
关注患者的心理状态，及时发现并处 理焦虑、抑郁等心理问题，提供心理 支持和辅导。
形成的风险。
药物治疗
对高危患者可使用抗凝药物进 行预防，如低分子肝素等。
其他并发症的预防与处理
关节脱位
假体松动或断裂
术后保持患者正确体位，避免过早进行大 幅度活动，防止关节脱位的发生。
定期对患者进行随访和影像学检查，及时 发现并处理假体松动或断裂的情况。
疼痛与肿胀
心理护理
术后给予患者适当的镇痛和消肿治疗，减 轻患者痛苦，促进康复。
关注患者心理变化，及时进行心理疏导和支 持，帮助患者积极面对治疗过程中的挑战。
06 康复护理与指导
康复锻炼计划制定与实施
个性化康复锻炼计划
01
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括关节
活动度、肌力、平衡和协调性等方面的训练。
锻炼方法与频率
02
指导患者进行正确的锻炼方法，如关节屈伸运动、步行训练等，
03 人工膝关节置换术介绍
手术原理和步骤
手术原理
人工膝关节置换术是一种通过外科手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造 的关节部件所代替，以缓解疼痛、矫正畸形、恢复关节功能的治疗方法。
手术步骤
包括暴露关节、切除病变组织、安装人工关节、测试关节功能、缝合伤口等。 手术过程中需严格遵循无菌操作原则，确保手术安全。
指导康复训练
查房过程中，医护人员可以向患者和家属传授康复训练的方法和注意 事项，帮助患者更好地进行术后康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术前护理
评估患者全身情况
患者一般情况可，无明显手术禁忌症
完善各种检查
积极治疗基础疾病，加强营养
心理护理
解释手术目的，介绍成功案例，调节患者情绪
饮食护理
低盐低脂易消化糖尿病饮食，术前八小时禁食，六小时禁饮
术后护理及问题
1.病情观察 2.饮食护理 3.疼痛：与手术创伤有关 4.躯体活动受限：与手术有关 5.焦虑：与知识缺乏有关 6.有跌倒坠床的风险 7.潜在并发症：有感染的危险、 8.有下肢静脉血栓形成的危险 9.有发生低血糖的危险
护理措施
一、病情观察
术后对患者生命体征进行密切观察，包括 患者的体温、心率、心律、呼吸、脉搏、 血压、神志以及血氧饱和度等
术后每隔半小时对患者观察1次，如发现异 常应该及时采取有效的处理措施，并向主治 医生进行反馈
对患者的患肢血运情况、感觉情况以及活动 情况进行密切观察，如患肢呈现甲床色泽则 应该及时告知主治医生，并协助主治医生开 展相关处理工作
护理评价：患者住院期病情稳定恢复良好
护理措施
二、饮食护理
术后6小时内禁食，待麻醉消退可饮少许温开 水，患者若无恶心、呛咳，即可指导低盐低 脂易消化糖尿病饮食
以清淡食物为主，禁止摄入辛辣等刺激性食 物
护理评价：患者住院期营养均衡
护理措施
置患者合适体位使患肢 保持功能位
0 1
三、疼痛：与手术创伤有关
基于患者的实际情况采取有效的心理护理技巧来 有效安抚患者的不良情绪
积极向患者介绍疾病及术后的相关知识，消除引 起焦虑的医源性因素
护理评价：病人住院期间焦虑心理得到缓解
护理措施
六、有跌倒坠床的风险
向家属及患者做好防跌倒、坠床健康教育,讲 解用药后的不良反应及相关注意事项，请家 属在旁陪伴，协助其生活护理
病例简介
相关辅助检查： √心电图：窦性心率68次/分 √X线片示：右膝关节骨性关节炎 √血常规：白细胞8.9g/L（4.0- 10.0）×10^9个/L
红细胞3.8g/L（ 3.68-5.13 ）×10^12个/L 血红蛋白 119g/L，110～150g/L ，20/2查[K+]3.07mmol/L √血糖（随机）：6.6mmol/L
保证地面干燥、无障碍通道，加强病房巡视， 密切观察病情变化，及时去除安全隐患
护理评价：患者住院期间无坠床
护理措施
七、潜在并发症：有感染的危险
严密观察患者生命体征，体温和血液 化验值，保持伤口敷料干燥，污染后 及时更换，换药时严格无菌操作
人工膝关节置换术 护理查房
目录
CO NTENTS
01
相关知识
02
病例简介
03
护理措施
04
功能锻炼
05
健康宣教
PART 01Hale Waihona Puke 相关知识概述膝关节
是人体复合关节，主要由股骨内、外侧髁 和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉 等构成，膝关节的关节囊松弛薄弱，关节 的稳定性主要依靠韧带和肌肉，为人体最 大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节， 流行医学上最常见的是膝关节骨性关节炎。
膝关节置换术优点
减轻疼痛
减轻或消除关节疼痛术
1
后几周内开始缓解
重获自由
4 获得自由活动能力，但
不能干重活重运动
增加腿部力量
2
增加腿部力量，增加腿
部肌肉力量
提高生活质量
3 提高生活质量，可正常 日常工作
膝关节置换术适应症
影响日常生活 关节疼痛限制日常活动，如 1
行走、上下楼梯、起身等
药物无法缓解 抗炎止痛药物不能缓解的 3
概述
膝关节炎
是一种以膝关节软骨退行性病变和 继发性骨质增生为特征的慢性关节疾 病，膝关节炎症状进展缓慢，随着时 间推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、 僵硬、畸形等，导致患者不能灵活活 动，严重者可完全无法行动。
概述
膝关节置换术
膝关节结构被严重破坏，不能行使 正常功能，通过手术去除损坏的关节， 把经过精密设计和制造的人工膝关节来 替换原来的膝关节，称之为膝关节置换 术。
病例简介
治疗 完善相关术前准备于02-16-19：30在腰硬联
合麻醉下行右膝人工膝关节置换术，术毕于返回病 房，给予心电监护，氧气吸入2L/min，伤口引流 管及留置尿管均通畅并妥善固定、术后第一天拔除 尿管、第二天拔除伤口引流管、今日术后第10天， 患者精神良好，静脉输入补钾，伤口敷料干燥。
PART 03 护理问题和措施
全身情况差不能耐 5 受手术，如严重心
肺疾病、糖尿病等
PART 02 病例简介
病例简介
1、一般资料 患者，xx床，xxx，女，xx岁，农民、已婚、汉族、文盲 住院号: xxxxxxx 入院诊断:右膝关节骨性关节炎 入院时间：20xx-xx-xx 2、症状与体征 现病史：患者自诉与3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛、活动受限等不适，尤以行走时间长明显，
预防性用药:术前1~2 0 天非甾体消炎药物口 3 服，术后予镇痛泵止
痛
遵医嘱给予止痛药物， 严密观察是否有功能 0 障碍和精神、神志变 2
化等反应，发现异常
况及时报告医生
按时进行疼痛评估，多 0 模式、多阶梯镇痛，与 4 患者多交流，转移其注
意力，以减轻疼痛
护理评价：病人住院期间疼痛得到缓解
护理措施
四、躯体活动受限：与手术有关
协助患者洗漱、进食、排泄及个 人卫生活动
协助患者翻身动作宜轻，避免拖拉拽
指导并鼓励患者做力所能及的活动
告知患者疾病康复过程，增强自理能力
护理评价：躯体移动障碍减轻
护理措施
五、焦虑：与知识缺乏有关
在日常护理工作中应该不断渗透心理护理的内容， 通过对话交流以及观察等方式了解患者的心理状 态变化
经休息后症状缓解。入院后查：T：36.4 P:72次/分 R:18次/分 BP:120/80mmhg。测左右下 肢周径为28cm、29cm。Wells评分为2分，深静脉血栓形成为中度危险，给予骨科一级护理。 既往史：否认既往史、对青霉素及头孢替安药物过敏 。 专科查体： 右膝关节轻度肿胀，无明显畸形，屈曲活动轻度受限、足背动脉可触及。
慢性关节炎症和肿胀作
膝关节僵硬 膝关节僵硬、无法正 5
常屈伸下
持续重度疼痛 2 夜以继日的中度或重
度膝关节疼痛
关节严重畸形 4 膝关节内、外翻畸形
外科治疗无效 6 理疗及关节镜等外科
治疗不能改善症状
膝关节置换术禁忌症
严重骨质疏松
3
4
肢体血管病变不能
动手术
2
膝关节周围或全
身活动性感染
1
膝关节伸膝功能丧 失不能重建