第九单元呼吸系统药物优秀课件
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快，大剂量可见心悸，偶 见头晕、不安、手颤等， 心血管功能不全，高血压 及甲亢患者慎用。气雾吸 入疗法应掌握剂量。
肾上腺素受体激动药
特布他林（terbutaline）
本品又名间羟舒喘宁、博利康尼， 为选择性β2受体激动药，平喘作用与 沙丁胺醇相近，对心脏的作用弱，临 床应用、不良反应均与沙丁胺醇相似。
1.可待因（codeine）
【作用及应用】 可待因是阿片中的一种生物碱，作用
与吗啡相似而较弱，但镇咳效果满意，直 接抑制延髓咳嗽中枢，用于剧烈干咳，对 胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。 【不良反应及注意事项】
属于麻醉药品，久用可产生耐受性 和成瘾性。痰多者禁用。
2.右美沙芬（dextromethorphan）
4.苯丙哌林
本药具有中枢性和外周性双重镇咳作 用，属强效镇咳药 。可用于各种刺激性干 咳、镇咳。不良反应有口干、头晕、胃部 烧灼感、皮疹等。
5.苯佐那酯（benzouatate）
本品属于外周性镇咳药，为局麻药 丁卡因的衍生物，有较强的局麻作用， 可抑制肺牵张感受器及阻止咳嗽反射 的传入，对干咳、阵咳效果良好，痰 多者禁用。 轻度不良反应，如嗜睡、 头晕、鼻塞等。
• 不良反应：消化道反应、偶见皮疹、月经 过多等。
三、常用的镇咳祛痰复方制剂
• 1.复方樟脑酊 • 2.复方甘草合剂 • 3.复方甘草片 • 4.小儿止咳糖浆 • 5.复方氨酚美沙糖浆
第二节 平喘药
一、肾上腺素受体激动药 二、茶碱类药物 三、M受体阻断药 四、肥大细胞膜稳定药 五、肾上腺皮质激素
睡前服用镇静催眠药。 3）静脉注射过速或过量，可出现心悸、心
律失常、血压骤降、惊厥，甚至猝死， 故应稀释后缓慢静脉推注。
3.M受体阻断药
异丙托溴铵（lpratropiuum bromide）
本品为阿托品的衍生物，对支气管 平滑肌有较高的选择性，平喘作用优于 异丙肾上腺素，气雾吸入小剂量即可扩 张支气管，对喘息型慢性支气管炎疗效 好，亦可用于支气管哮喘。
不良反应主要对呼吸道有刺激性，可 致支气管痉挛，加用异丙肾上腺素可避免 之。
4.泰罗沙伯百度文库
• 表面活性药，雾化吸入给药，能降低痰的 表面张力，使粘痰稀释，而易于咳出。
• 不良反应轻微
5.菠萝蛋白酶、糜蛋白酶
• 蛋白水解酶，能水解痰中的黏蛋白，使痰 液化，而易于咳出。
• 主要用于支气管炎、支气管哮喘、支气管 扩张等致的粘痰不易咳出者
第九单元呼吸系统药物
学习目标
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的常见症 状，三者常同时存在并相互影响。 本章的学习重点是平喘药的作用、应 用、不良反应及注意事项，比较镇咳 药、祛痰药的作用特点，学会呼吸系 统药物的用药护理。
第一节 镇咳药和祛痰药
一、镇咳药 分为两类： (一)中枢性镇咳药 (二)外周性镇咳药
本品为中枢 性镇咳药作用与 可待因相似，无 镇痛作用无成瘾 性，用于各种原 因所致的干咳。
3.喷托维林（pentoxyverine）
本品为人工合成的非成瘾性枢镇 咳药，镇咳作用强度为可待因的1/3， 主要用于上呼吸道感染引起的急性咳 嗽。
偶见轻度头晕，口干、腹胀或便 秘等不良反应，多痰者和青光眼患者 禁用。
护理时指导患者吸入给药后及时用生
克伦特罗（clenbuterol）
本品为强效β2受体激动药，对心血 管系统影响甚微，作用是沙丁胺醇的 100倍，可用于防治支气管哮喘及喘息 型支气管炎等引起的支气管痉挛，不良 反应同沙丁胺醇。
2.茶碱类药物 氨茶碱（Aminophyllium）
【作用和应用】
1）平喘作用 本品能扩张支气管平滑肌，当支 气管痉挛时作用尤为明显，该药还能掏肥大细 胞释放组织胺等过敏介质，减轻支气管粘膜的 充血、水肿。适用于防治各种急慢性支气管哮 喘。
2.粘痰溶解药 溴己新（bromhexine）
本品能裂解粘痰中的粘多糖， 从而使痰液的粘稠度降低而易干咳 出，适用于痰镜头粘稠不易咳出者， 偶见恶心、胃部不适等。
3.粘痰溶解药 乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）
本品能裂解粘痰粘蛋白中的二硫键， 降低痰的粘滞度，便于咳出。适用于粘痰 阻塞气道不易咳出及术后咳痰困难者。
(三）抗炎平喘药
本类药物主要是肾上腺皮质激素（糖 皮质激素）药，常采用吸入给药，有强大 的抗炎抗过敏作用，也是治疗哮喘的一线 药物。
1.丙酸氟替卡松（FP）
• 局部抗炎作用最强，主要治疗重度慢 性哮喘和支气管扩张药无效的哮喘。
• 不良反应见于咽部副作用如声嘶、口 咽部念珠菌感染，口腔内小血肿。
•
二 袪痰药
1.粘痰稀释药 氯化铵 （ammonium chloride）
【作用及应用】
本品口服可刺激胃粘膜， 反射性引起呼吸道腺体分泌， 使粘痰稀释，而易于咳出。用 于急、慢性呼吸道炎症的多痰 者。也可用于酸化尿液及碱血 症。
【不良反应及注意事项】
可致恶心、呕吐、胃部不 适等症状，宜饭后服用，消化 道溃疡及严重肝、肾功能不良 者禁用。
2）其他作用 氨茶碱增强心肌收缩力，增加心 输出量兼有微弱的利尿作用，可用于心源性哮 喘和心脑性水肿的辅助治疗，因松弛胆道平滑 肌，可治疗胆绞痛。
2.茶碱类药物 氨茶碱（Aminophyllium）
【不良反应及注意事项】 1）碱性药物，不宜与酸性药物配伍，口服
有胃肠道反应。 2）中枢兴奋作用导致失眠、不安，必要时
（二）抗过敏平喘药 1.色甘酸钠（sodium cromoglicate）
本品稳定肥大细胞膜，抑制组 胺及慢反应物质等过敏活性物质的释 放，因起效慢，用药数日后方可生效， 主要用于预防哮喘的发作，对正在发 作的患者无效，亦可用于治疗过敏性 鼻炎，季节性角膜炎等。
少数患者吸入药物粉末后可产生 刺激性呛咳、气急甚至诱发哮喘，宜 与少量异丙肾上腺素同时吸入。
1.肾上腺素受体激动药 沙丁胺醇（salbufamol）
【作用及应用】
本品兴奋β2受体，使支气 管平滑肌松弛，作用比异丙肾 上腺素强，对β1作用弱，故对 心率影响不大，本品性质稳定， 可以口服及气雾吸入，维持46h，用于支气管哮喘和喘息型 支气管炎。
沙丁胺醇（salbufamol）
【不良反应及注意事项】 一般治疗量无心率加
肾上腺素受体激动药
特布他林（terbutaline）
本品又名间羟舒喘宁、博利康尼， 为选择性β2受体激动药，平喘作用与 沙丁胺醇相近，对心脏的作用弱，临 床应用、不良反应均与沙丁胺醇相似。
1.可待因（codeine）
【作用及应用】 可待因是阿片中的一种生物碱，作用
与吗啡相似而较弱，但镇咳效果满意，直 接抑制延髓咳嗽中枢，用于剧烈干咳，对 胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。 【不良反应及注意事项】
属于麻醉药品，久用可产生耐受性 和成瘾性。痰多者禁用。
2.右美沙芬（dextromethorphan）
4.苯丙哌林
本药具有中枢性和外周性双重镇咳作 用，属强效镇咳药 。可用于各种刺激性干 咳、镇咳。不良反应有口干、头晕、胃部 烧灼感、皮疹等。
5.苯佐那酯（benzouatate）
本品属于外周性镇咳药，为局麻药 丁卡因的衍生物，有较强的局麻作用， 可抑制肺牵张感受器及阻止咳嗽反射 的传入，对干咳、阵咳效果良好，痰 多者禁用。 轻度不良反应，如嗜睡、 头晕、鼻塞等。
• 不良反应：消化道反应、偶见皮疹、月经 过多等。
三、常用的镇咳祛痰复方制剂
• 1.复方樟脑酊 • 2.复方甘草合剂 • 3.复方甘草片 • 4.小儿止咳糖浆 • 5.复方氨酚美沙糖浆
第二节 平喘药
一、肾上腺素受体激动药 二、茶碱类药物 三、M受体阻断药 四、肥大细胞膜稳定药 五、肾上腺皮质激素
睡前服用镇静催眠药。 3）静脉注射过速或过量，可出现心悸、心
律失常、血压骤降、惊厥，甚至猝死， 故应稀释后缓慢静脉推注。
3.M受体阻断药
异丙托溴铵（lpratropiuum bromide）
本品为阿托品的衍生物，对支气管 平滑肌有较高的选择性，平喘作用优于 异丙肾上腺素，气雾吸入小剂量即可扩 张支气管，对喘息型慢性支气管炎疗效 好，亦可用于支气管哮喘。
不良反应主要对呼吸道有刺激性，可 致支气管痉挛，加用异丙肾上腺素可避免 之。
4.泰罗沙伯百度文库
• 表面活性药，雾化吸入给药，能降低痰的 表面张力，使粘痰稀释，而易于咳出。
• 不良反应轻微
5.菠萝蛋白酶、糜蛋白酶
• 蛋白水解酶，能水解痰中的黏蛋白，使痰 液化，而易于咳出。
• 主要用于支气管炎、支气管哮喘、支气管 扩张等致的粘痰不易咳出者
第九单元呼吸系统药物
学习目标
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的常见症 状，三者常同时存在并相互影响。 本章的学习重点是平喘药的作用、应 用、不良反应及注意事项，比较镇咳 药、祛痰药的作用特点，学会呼吸系 统药物的用药护理。
第一节 镇咳药和祛痰药
一、镇咳药 分为两类： (一)中枢性镇咳药 (二)外周性镇咳药
本品为中枢 性镇咳药作用与 可待因相似，无 镇痛作用无成瘾 性，用于各种原 因所致的干咳。
3.喷托维林（pentoxyverine）
本品为人工合成的非成瘾性枢镇 咳药，镇咳作用强度为可待因的1/3， 主要用于上呼吸道感染引起的急性咳 嗽。
偶见轻度头晕，口干、腹胀或便 秘等不良反应，多痰者和青光眼患者 禁用。
护理时指导患者吸入给药后及时用生
克伦特罗（clenbuterol）
本品为强效β2受体激动药，对心血 管系统影响甚微，作用是沙丁胺醇的 100倍，可用于防治支气管哮喘及喘息 型支气管炎等引起的支气管痉挛，不良 反应同沙丁胺醇。
2.茶碱类药物 氨茶碱（Aminophyllium）
【作用和应用】
1）平喘作用 本品能扩张支气管平滑肌，当支 气管痉挛时作用尤为明显，该药还能掏肥大细 胞释放组织胺等过敏介质，减轻支气管粘膜的 充血、水肿。适用于防治各种急慢性支气管哮 喘。
2.粘痰溶解药 溴己新（bromhexine）
本品能裂解粘痰中的粘多糖， 从而使痰液的粘稠度降低而易干咳 出，适用于痰镜头粘稠不易咳出者， 偶见恶心、胃部不适等。
3.粘痰溶解药 乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）
本品能裂解粘痰粘蛋白中的二硫键， 降低痰的粘滞度，便于咳出。适用于粘痰 阻塞气道不易咳出及术后咳痰困难者。
(三）抗炎平喘药
本类药物主要是肾上腺皮质激素（糖 皮质激素）药，常采用吸入给药，有强大 的抗炎抗过敏作用，也是治疗哮喘的一线 药物。
1.丙酸氟替卡松（FP）
• 局部抗炎作用最强，主要治疗重度慢 性哮喘和支气管扩张药无效的哮喘。
• 不良反应见于咽部副作用如声嘶、口 咽部念珠菌感染，口腔内小血肿。
•
二 袪痰药
1.粘痰稀释药 氯化铵 （ammonium chloride）
【作用及应用】
本品口服可刺激胃粘膜， 反射性引起呼吸道腺体分泌， 使粘痰稀释，而易于咳出。用 于急、慢性呼吸道炎症的多痰 者。也可用于酸化尿液及碱血 症。
【不良反应及注意事项】
可致恶心、呕吐、胃部不 适等症状，宜饭后服用，消化 道溃疡及严重肝、肾功能不良 者禁用。
2）其他作用 氨茶碱增强心肌收缩力，增加心 输出量兼有微弱的利尿作用，可用于心源性哮 喘和心脑性水肿的辅助治疗，因松弛胆道平滑 肌，可治疗胆绞痛。
2.茶碱类药物 氨茶碱（Aminophyllium）
【不良反应及注意事项】 1）碱性药物，不宜与酸性药物配伍，口服
有胃肠道反应。 2）中枢兴奋作用导致失眠、不安，必要时
（二）抗过敏平喘药 1.色甘酸钠（sodium cromoglicate）
本品稳定肥大细胞膜，抑制组 胺及慢反应物质等过敏活性物质的释 放，因起效慢，用药数日后方可生效， 主要用于预防哮喘的发作，对正在发 作的患者无效，亦可用于治疗过敏性 鼻炎，季节性角膜炎等。
少数患者吸入药物粉末后可产生 刺激性呛咳、气急甚至诱发哮喘，宜 与少量异丙肾上腺素同时吸入。
1.肾上腺素受体激动药 沙丁胺醇（salbufamol）
【作用及应用】
本品兴奋β2受体，使支气 管平滑肌松弛，作用比异丙肾 上腺素强，对β1作用弱，故对 心率影响不大，本品性质稳定， 可以口服及气雾吸入，维持46h，用于支气管哮喘和喘息型 支气管炎。
沙丁胺醇（salbufamol）
【不良反应及注意事项】 一般治疗量无心率加