医院感染基本知识PPT课件

朊病毒、气性坏疽和突发不明原因病 原体污染物品和环境消毒
朊病毒 朊病毒感染的病人宜尽可能使用一次性诊疗器械、
2、中度危险性物品：指仅和皮肤粘膜相接触，而不 进入无菌组织内的器材。如呼吸机管道、麻醉机管 道、胃肠及支气管内窥镜、体温计、口罩、便器、 餐具等，大部分必须进行灭菌或高水平的消毒处理， 如2%戊二醛、含氯消毒剂消毒灭菌，而另一些则要 求低一些，例如便器、卫生洁具等用中效消毒剂即 可。
3的、皮低肤度粘危膜险接性触物的品器：材指。仅如直血接压或计间袖接带地、与压健脉康带无、损 听效诊消器毒、方床法头即柜可、，床只单有在等明。显需被按污时染清的洗情干况净下，才用需低 要高水平消毒。
应＞90μW/cm2) 一般紫外线灯管的使用寿命是1000小时。
空气消毒机：分循环风紫外线空气消毒机和静电吸 附式空气消毒机
对于循环风紫外线空气消毒机，50-60m3的房间，一 台机器开机30min能达到空气消毒要求。适用于有人 活动的场所空气消毒。
注意：每半年要求供应商来监测紫外线灯管一次， 必要时更换。
静电吸附式空气消毒机；在一个20～30m2的房间内， 使用一台大型静电式空气消毒器，消毒30min后，可 达到国家卫生标准。
皮肤与粘膜的消毒
穿刺部位的皮肤消毒：主要是涂擦，消毒剂有碘伏、 碘酊、乙醇、氯己定乙醇复合剂等。中心静脉穿刺 用的皮肤消毒剂推荐使用0.2%氯己定乙醇复合剂杀毒 效果优于碘伏。
高压蒸汽灭菌 2%戊二醛浸泡10小时 1%过氧乙酸浸泡30分钟 环氧乙烷灭菌 干热灭菌
（2）、高水平消毒法 ：可杀灭一切细菌繁殖体 （包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和 绝大多数细菌芽孢。
2%戊二醛浸泡45分钟 含有效氯200~500mg/升消毒剂浸泡或擦拭30分钟以上 含有效氯200mg/升消毒剂均匀喷洒作用60分钟以上 1%过氧乙酸浸泡或擦拭5分钟 含有效碘0.25~0.5%消毒液擦拭3分钟 0.5%醋酸氯己定-乙醇（70%）溶液擦拭2分钟
后进行的彻底消毒。 随时消毒（concurrent disinfection）：疫源地内有传染
源存在时进行的消毒。目的是及时杀灭或清除病人排出 的病原微生物。
（二）微生物对消毒因子的敏感性 的常排见列致顺病序微为生：物亲对脂消类毒病因毒子、的细抗菌力繁，殖由体低、到真强菌、
亲水病毒、分枝杆菌、细菌芽孢、朊病毒。 （三）、消毒因子的四个作用水平 （1）、灭菌法
清洁：擦拭不同患者单元应当一床一巾，分区域使 用。
（四）、消毒灭菌选择方法
1、高度危险性物品：是指穿透皮肤或粘膜而进入无 菌组织或器官内的器材。如手术器械和用品、心导 管、移植物、输液输血器材、注射器、针头、导尿 管、活检钳等。必须进行严格灭菌，首选压力蒸气 灭菌，经受不住高压时可选用环氧乙烷、等离子灭 菌器或高效灭菌剂。
耐热耐湿的手术器械应首选压力蒸汽灭菌，不耐热 耐湿的物品采用低温灭菌如等离子
环境与物表：先清洁再消毒，当受到患者的血液体 液等污染，先去污染，再清洁消毒。
（三）清洗与清洁
清洗适用于所有耐湿的器械和物品，清洁适用于各 类物体表面。
清洗：有机污染的器械应当初步清洗，去除血液等 污渍，然后送供应室进一步清洗消毒与灭菌。
（4）、低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝 杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、 冲洗等机械除菌法。
一般的清洁处理
低水平消毒法
0.1~0.2%新洁尔灭浸泡、擦拭或喷洒消毒30分钟 0.05~0.1%氯己定浸泡、擦拭或喷洒消毒30分钟
（二）、消毒灭菌原则：
进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌； 接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗 器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒 或灭菌。
医院感染基础知识
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一、消毒学概论
（一）消毒学基本概念 消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害
化的处理。 灭菌：可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)使其达到灭菌要
求。 消毒剂（disinfectant）：用于杀灭传播媒介上的微生物
使其达消毒或灭菌要求的制剂。 终末消毒（terminal disinfection）：传染源离开疫源地
手术切口部位的皮肤消毒，术前沐浴可用抗菌皂液 或葡萄糖酸氯己定擦拭全身皮肤，可明显降低手术 部位感染。
地面和物表的清洁与消毒
地面和物表无污染时，采用湿式清洁，当地面和物 表受到患者血液体液等明显污染时，先用吸湿材料 去除污染，再清洁和消毒。
感染高风险的部门如手术室、产房、重症监护室、 新生儿病房、口腔科、血透室、毒， 遇污染随时去污，再采用0.5%含氯消毒剂擦拭消毒
压力蒸汽、干热（烤箱）、紫外线、等离子体、等。 耐热、耐湿手术器械首选压力蒸汽灭菌，不耐湿选 择低温灭菌方法如等离子、环氧乙烷等灭菌方法。
空气的消毒 紫外线消毒 保持紫外线灯表面的清洁(每2周酒精擦拭），每日
登记消毒累积时间 每半年监测紫外线强度（30W >70 μW/cm2，新灯管
对播受病到原致体病（菌乙芽肝孢或、丙真肝菌或孢艾子滋、病分病枝毒杆）菌 污和染经的血物传品， 应采用高水平消毒或灭菌。
对病受原到微真生菌物、污亲染水的病物毒品、，螺应旋采体取、中支水原平体 以衣上原的体消等毒 方法
对水受平到或一低般水细平菌消和毒青方脂法病毒污染的物品，应采用中
二、常用消毒灭菌方法
（3）、中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌 芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。
2%戊二醛浸泡10分钟 含有效氯500毫克/升消毒剂浸泡或擦拭10分钟以上 含有效氯1000毫克/升消毒剂均匀喷洒作用30分钟以上 75%乙醇浸泡或擦拭10分钟以上 含有效碘500毫克/升消毒液浸泡30分钟 500毫克/升过氧乙酸浸泡或擦拭30分钟