社区矫正执法文书格式目录与样本

社区矫正执法文书格式目录与样本附件一1、调查评估意见书2、社区矫正人员基本信息表3、社区矫正人员报到情况通知单4、社区矫正宣告书5、社区矫正责任书6、社区矫正人员进入特定区域（场所）审批表7、社区矫正人员外出（居住地变更）审批表8、违反社区矫正规定警告决定书9、社区矫正人员警告审批表10、治安管理处罚建议书11、撤销缓刑建议书12、撤销假释建议书13、收监执行建议书14、社区矫正人员减刑建议书15、提请治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释、收监执行、减刑审核表16、社区矫正期满鉴定表17、解除社区矫正宣告书18、解除社区矫正证明书19、解除社区矫正通知书20、社区矫正人员死亡通知书文书内容与填写说明发布时间：2012-06-0514:47:04 【我要纠错】【字体：大默认小】【打印】【关闭】附件二1、调查评估意见书（文书1）根据《社区矫正实施办法》（下称《实施办法》）第4条设计。

受委托的司法行政机关根据委托机关的要求，对被告人或者罪犯的居所情况、家庭和社会关系、一贯表现、犯罪行为的后果和影响、居住地村（居）民委员会和被害人意见、拟禁止的事项等委托事项进行调查了解，形成评估意见，送委托机关。

对未成年人适用社区矫正进行调查评估的，评估意见书应当注意保密，除办案机关或有关单位根据国家规定进行查询外，不对外公开。

2、社区矫正人员基本信息表（文书2）根据《实施办法》第5条、第6条内容设计。

此表由县级司法行政机关在社区矫正人员报到时填写，一式三份，县级司法行政机关、司法所各存档一份，抄送居住地公安机关一份。

社区矫正人员居住地变更后，新居住地县级司法行政机关应重新填写此表，并抄送新居住地公安机关。

3、社区矫正人员报到情况通知单（文书3）根据《实施办法》第6条设计。

按照规定，公安机关、监狱管理机关批准暂予监外执行的罪犯，由看守所、监狱押送至罪犯居住地，现场办理交接手续。

其他罪犯适用社区矫正均由人民法院裁判或决定。

县级司法行政机关对社区矫正人员已在规定时限报到、超出规定时限报到、未在规定时限报到并下落不明的情况，及时填写，一式五份，县级司法行政机关存档一份，通知原作出裁判的人民法院，同时抄送居住地县级人民检察院、公安机关。

对假释类社区矫正人员，还应抄送原服刑监狱、看守所。

4、社区矫正宣告书（文书4）根据《实施办法》第7条设计。

司法所接收社区矫正人员后应组织进行社区矫正宣告。

加盖司法所公章，社区矫正人员签名，司法所存档。

5、社区矫正责任书（文书5）根据《实施办法》第8条设计。

加盖司法所公章，矫正小组成员签名，存档。

矫正小组成员发生变动时，重新签订。

6、社区矫正人员进入特定区域（场所）审批表（文书6）根据《实施办法》第12条设计。

司法所填写意见后，连同社区矫正人员个人书面申请，报县级司法行政机关审批。

一式三份，县级司法行政机关、司法所各存档一份，抄送居住地县级人民检察院一份。

7、社区矫正人员外出（居住地变更）审批表（文书7）根据《实施办法》第13条、第14条设计。

可根据外出、居住地变更分别填写相应内容。

用于外出审批时，社区矫正人员外出7天以内的，可只填写到“司法所意见”一栏。

备注栏由司法所根据社区矫正人员外出返回时报告情况填写。

一式两份，县级司法行政机关、司法所各存档一份。

用于居住地变更审批时，一式五份，现居住地县级司法行政机关、司法所各存档一份；随移交档案送新居住地司法行政机关一份；附《社区矫正人员信息表》，抄送现居住地县级人民检察院、公安机关各一份。

新居住地县级司法行政机关在接收居住地变更的社区矫正人员后，将随档移交的《居住地变更审批表》复印并连同重新填写的《社区矫正人员信息表》，送新居住地县级人民检察院、公安机关。

8、违反社区矫正规定警告决定书（文书8）根据《实施办法》第23条设计。

文书“有……如下”后“ ”应填写社区矫正人员违反监督管理规定或人民法院禁止令的事实。

加盖县级司法行政机关公章。

存根联由县级司法行政机关存档，下联送达社区矫正人员，复印件由司法所存档。

在提请对社区矫正人员撤销缓刑、撤销假释、收监执行时，将该文书存根联连同有关建议书、社区矫正人员警告审批表等一并组卷。

9、社区矫正人员警告审批表（文书9）根据《实施办法》第23条设计。

一式两份，县级司法行政机关、司法所各入档一份。

给予社区矫正人员警告时，司法所应连同相关证明材料报县级司法局审批。

在提请对社区矫正人员撤销缓刑、撤销假释、收监执行时，将该文书连同有关建议书、违反社区矫正规定警告决定书等一并组卷。

10、治安管理处罚建议书（文书10）根据《实施办法》第24条设计。

填写时，对管制、缓刑的可只填写到“…..判处”；对于假释、暂予监外执行的，还应填写“ 年月日经人民法院（监狱管理局、公安局）裁定（决定、批准）假释（暂予监外执行）”，一式三份。

一份连同审核表等其他证明材料组卷，并另附一份报居住地县级公安机关，同时抄送居住地县级人民检察院一份。

公安机关做出处理结果后留存另附的一份，将卷宗退回县级司法行政机关。

11、撤销缓刑建议书（文书11）根据《实施办法》第25条设计。

用于提出撤销缓刑建议时，一式四份，一份连同审核表、警告决定书、警告审批表、调查核查笔录等有关证明材料整理组卷，并另附一份，由居住地同级司法行政机关报送原宣告缓刑的人民法院，同时抄送居住地人民检察院、公安机关各一份。

人民法院做出撤销缓刑的裁定后留存另附的一份，将卷宗退回原报送的司法行政机关。

12、撤销假释建议书（文书12）根据《实施办法》第25条设计。

用于提出撤销假释建议时，一式四份，一份连同审核表、警告决定书、警告审批表、调查核查笔录等有关证明材料整理组卷，并另附一份，由居住地级司法行政机关报送原裁定假释的人民法院，同时抄送居住地人民检察院、公安机关各一份。

人民法院做出撤销假释的裁定后，留存另附的一份，将卷宗退回原报送的司法行政机关。

13、收监执行建议书（文书13）根据《实施办法》第26条设计。

一式四份。

县级司法行政机关应将一份连同审核表、警告决定书、警告审批表、调查核查笔录等其他证明材料整理组卷，并另附一份。

根据暂予监外执行原决定、批准机关不同，报送人民法院、公安机关或监狱管理局。

同时，抄报人民检察院和居住地公安机关各一份。

原决定、批准暂予监外执行的机关做出收监执行的决定后，留存另附的一份，将卷宗退回县级司法行政机关。

14、社区矫正人员减刑建议书（文书14）根据《实施办法》第28条设计。

填写时，对管制、缓刑的可只填写到“…..判处”；对于假释、暂予监外执行的，还应填写“ 年月日经人民法院（监狱管理局、公安局）裁定（决定、批准）假释（暂予监外执行）。

”一式四份。

提出减刑建议时，由县级司法行政机关将一份减刑建议书连同审核表、证明材料等整理组卷，另附一份，经地（市）级司法行政机关审核同意后提请居住地中级人民法院，同时抄送居住地同级人民检察院和公安机关各一份。

中级人民法院做出裁定后留存另附的一份，将卷宗退回司法行政机关。

对暂予监外执行社区矫正人员提出减刑建议并经人民法院裁定减刑后，县级司法行政机关应将建议书和减刑裁定书抄送原服刑监狱、看守所。

15、提请治安管理处罚（撤销缓刑、撤销假释、收监执行、减刑）审核表（文书15）根据《实施办法》第24、 25、26、28条设计。

根据提请治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释、收监执行、减刑不同情况填写相应内容。

对提请治安管理处罚、建议撤销县级人民法院宣告的缓刑或决定暂予监外执行、建议公安机关、监狱管理局收监执行的，只填到“县级司法行政机关意见”栏。

建议撤销假释、提请减刑或建议撤销由中级人民法院宣告缓刑、决定暂予监外执行的，应填写“地级司法行政机关审核意见”栏。

此文书应当随卷宗报送人民法院、公安机关或监狱管理局。

16、社区矫正期满鉴定表（文书16）根据《实施办法》第29条设计。

由司法所根据社区矫正人员在矫正期间的表现、考核结果、社区意见等对其做出鉴定意见，提出安置帮教建议。

司法所存档。

17、解除社区矫正宣告书（文书17）根据《实施办法》第30条设计。

与社区矫正宣告书相对应。

文书最后一项，应针对社区矫正人员矫正类别的不同，相应填写：（1）对判处管制的，填写管制执行期满，解除管制。

（2）对宣告缓刑的，填写缓刑考验期满，原判刑罚不再执行。

（3）对假释的，填写考验期满，原判刑罚执行完毕。

司法所存档。

18、解除社区矫正证明书（文书18）根据《实施办法》第30条设计。

上联存档（司法所复印存档），下联应在解除社区矫正宣告后发放给社区矫正人员。

19、解除社区矫正通知书（文书19）根据《实施办法》第30条设计。

一式四联，第一联由县级司法行政机关存档，第二联送原作出裁判、决定的人民法院、公安局、监狱管理局，第三联送居住地人民检察院，第四联送居住地公安机关。

A3纸打印。

20、社区矫正人员死亡通知书（文书20）根据《实施办法》第31条设计。

第一联由县级司法行政机关存档，第二联送原作出裁判、决定的人民法院、监狱管理局、公安局，第三联送居住地人民检察院。

A3纸打印。