医学培训资料—肝移植手术的配合

肝移植手术的配合新医大第一附属医院

主讲人：田翠芸

教师简介

1986年7月毕业于新疆医学院护士学校中专

1998年12月毕业于新疆医科大学护理系大专

1986年7月至今在新疆医科大学第一附属医院手术室工作

先后发表论文10余篇

副主任护师

导读

肝移植术是治疗终末期肝病的重要技术，通过肝移植，可以使晚期肝病患者获得新的生机。 各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的方式，切除已经失去功能的病肝，然后把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内，挽救濒死患者生命，这个过程就是肝移植，俗称“换肝”。

学习目标

了解肝脏的发展史及基本解剖知识 掌握肝移植手术类型

掌握肝移植手术配合

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04

02

03

目

录

肝移植的发展史（了解）

肝脏的解剖（了解）

手术类型（掌握）

手术适应症与禁忌症（了解）

手术配合（掌握）

01

肝移植的发展史

⏹全球肝移植概况

1963年3月1日Starzl教授第一例肝移植(美国匹斯堡大学)⏹我国肝移植的发展

1977年上海医科大和武汉同济大学全国第一例肝移植

⏹我院开展的肝移植术的简介

2000年6月新疆医科大学第一附属医院全疆第一例肝移植肝移植发展史

02

肝脏的解剖

肝脏是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器,肝脏主要位于右季肋部和上腹部。 肝门：肝固有动脉左右支、肝左右管、门静脉左右支及神经和淋巴管进出肝的门户。

⏹肝内有两个不同的管道系统：

Glisson 系统：肝固有动脉、肝门静脉、肝内胆管

肝静脉系统：肝左、中、右静脉

肝脏的解剖

两面（脏面和膈面）四缘（前后左右）

膈面上镰状韧带将肝脏分成左右叶

肝脏的分叶：“H”沟

左纵沟前部—肝圆韧带后部—静脉韧带

右纵沟前部—胆囊后部—下腔静脉

横沟

肝门—左右肝管、肝固有动脉、门静脉、神经、淋巴管肝脏的解剖

大体上，肝分为4个叶，即左叶、右叶、方叶和尾叶。

如按肝内血管、胆管分布及走向，国内通常将肝分为5叶、6段。

法国人Couinaud根据肝静脉和门静脉的分布及走向，将肝分为左、右两半和8

个段。

肝脏的解剖

我国成年人的肝脏的重量，男性为1230～1450g，女性为1100～1300g，约占体重的1/40～1/50。

在胎儿和新生儿时，肝的体积相对较大，可达体重的1/20。

中国人的肝长径、阔径为25×15cm。

第一肝门

由肝固有动脉、门静脉、胆总管（含肝总管）组成，与周围腹膜组织共同构成肝十二指肠韧带。

肝脏的血液循环

门静脉系统

肝动脉系统

肝静脉系统

门静脉

3/4肝血供来自门静脉。门静脉带来胃肠道吸收的营养物质。门静脉及其属支组成门静脉系。

肝动脉

肝血流约1/4来自肝动脉。

肝动脉血带来的氧气、激素、营养物质供肝的营养和代谢。

肝动脉起自腹主动脉。腹主动脉→肝总动脉→胃十二肠动脉、胃右动脉、肝固有动脉。

胆道系统

始于肝内毛细胆管，向下经十二指肠乳头开口于十二指肠，包括输胆管道和胆囊，前者可分为肝内胆管和肝外胆管。

第二肝门

肝脏血液的流出道，包括肝静脉（分为左、中、右）及其与下腔静脉汇合处。