医学培训资料—肝移植手术的配合
肝移植手术配合及体会ppt课件
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术中护理
5 、褥疮的预防:肝移植手术的患者易发生低体温, 低体温时外周循环大幅度减少,身体受压部位血供 减少易导致褥疮形成。手术时间长、低蛋白血症、 贫血等也是褥疮的诱因。我们采取以下防治措施: ① 肩胛、 骶尾部、 足跟等骨隆突处贴安普贴,膝 关节后垫一薄软枕,足后跟垫软圈,头枕头圈; ②术 中定时小幅度改变头部和肢体的体位,避免长时间 压迫单一部位; ③ 床单要干燥、平整、无渣屑; ④ 术野消毒铺巾后贴上无菌粘贴薄膜,可防止术中的 出血、洗液浸湿床单,潮湿被认为也是促成褥疮因 素之一。
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术前护理
2 、术前访视与评估:术前去病房访视，了 解手术方案及医生习惯。手术环境与仪器 准备安排在百级层流手术间。室温22-24 ℃ ， 湿度50 % -60 % 。准备变温毯、微量注射泵、 血液回收机、氩气刀、除颤仪等，保证性 能正常可用。Βιβλιοθήκη 3/11/201911
术前护理
术后护理
1 、手术结束后妥善的将患者移至推床上, 轻轻揭除电极板,穿好上衣并改好被子注意 保暖,仔细观察各部位皮肤的颜色,有无压痕 等,如有异常及时报告处理。 2 、手术标本提醒手术医生及时送检,并及 时检查标本固定及等记情况。 3 、如为阳性,手术门上挂阳性标志,器械按 阳性处理。 4 、整理房间。
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谢谢聆听!
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整体护理
+ 术前护理
+ 术中护理 + 术后护理
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术前护理
1 、心理护理:手术前1日到病房探望病人,到 患者床边,主动介绍自己,了解患者的心理活 动和顾虑,对患者提出的疑问,做出合理的解 释,建立良好的护患关系。 向病人介绍手术 方式及过程减轻病人的紧张不安情绪并且 解答病人的疑问,安心接受明天的手术。 告 诉病人术前禁食禁饮要求,了解病人的手术 区域备皮及病人的青霉素皮试及碘过敏试 验等各项手术准备情况。
活体肝部分移植的手术配合
手术器械：根据手术需要准备相应的手术器械，如刀片、止血钳、缝合 线等。
药品：准备手术中所需的药品，如麻醉药、抗生素、止血药等，并确保 药品的质量和有效期。
器械和药品的消毒：确保手术器械和药品在使用前已经经过严格的消毒 程序，以减少感染的风险。
器械和药品的管理：建立严格的器械和药品管理制度，确保器械和药品 的储存和使用符合规范，防止出现混乱或错误。
顺畅。
监测病人生命 体征：在手术 过程中，密切 监测病人的生 命体征，及时 向医生报告异
常情况。
协助止血：配 合医生进行止 血工作，确保 手术野清晰， 防止出血对手 术造成干扰。
维持手术台整 洁：保持手术 台的整洁和无 菌状态，为手 术提供良好的
操作环境。
监测内容：血压、心率、呼吸、血 氧饱和度等
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
01 02 03 04
05
Part One
Part Two
手术目的：明确手术的目标和 预期效果
手术过程：了解手术的具体步 骤和操作流程
手术风险：了解手术可能存在 的风险和并发症
手术团队：了解手术团队的成 员和职责分工
遵循无菌操作原则，防止感染 和交叉感染
确保供肝者和受肝者的生命体 征稳定，及时处理突发情况
保护供肝者和受肝者的个人信 息，防止泄露和滥用
了解手术过程和注意事项，以便更好地配合医生工作。 及时向医生反馈自己的身体状况和感受，以便医生更好地评估手术风险。 与医护人员保持沟通，了解手术后的护理和康复要求，以便更好地恢复。 如有疑问或担忧，及时向医护人员咨询，以便得到专业的解答和建议。
对供肝者进行全面的身体检查，确保其身体健康，无传染病或其他潜在疾病。
肝移植手术配合PPT课件
特殊器械
超锋利剪
肝静脉钳
肝静脉钳、心耳钳
腔静脉钳、腔静脉剪
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
门静脉钳
门静脉镊、三翼钳
肝动脉镊、显微剪、显微针持
钢尺、神经钩、血管探条、鼻中隔
施夹器、血管夹
手术步骤及配合
切口
“人”字型 “倒L”型 高频电 刀 氩气刀 中圆针
显露手术野
框架拉钩
断肝周韧带,游离肝脏
长柄电刀 缝扎韧带边缘出血
点 8号尿管
解剖第一肝门
长电刀 血管镊
超锋利剪刀 血
管吻合针线
大、小直角钳
血管吊带
解剖第二肝门
血管镊 长电
刀 超锋利剪
刀 血管吊带
弯胸腔钳
4号线
解剖第三肝门
小直角钳
超锋利剪
小圆刀
血管针线
病肝的切除
离断门静脉
4号线结扎 门静脉钳
离断肝动脉
离断肝静脉 肝床的处理
1号线结扎
静脉钳
血管夹
弯胸腔 4/0、5/0 血管线 中
圆针4号丝线 肝素盐水
氩气刀 缝合韧带边缘
病肝切除的巡回配合
遵医嘱给药、输血、输液 遵医嘱抽血送检 备肝修整用物：灌注用物 关注手术进程 病人体温的维持 出入量、出血量的统计 添加用物的记录
保留血管
供肝植入
供肝肝后腔静脉与受体肝后腔静脉行侧侧吻合 门静脉－门静脉对端吻合 肝动脉－肝动脉对端吻合 胆总管－胆总管对端吻合
腔静脉－腔静脉侧侧吻合
供肝与受体的的肝后下腔静脉梭型开口侧侧吻合
手术护士
肝脏移植手术的围手术期护理配合方案研究
肝脏移植手术的围手术期护理配合方案研究【摘要】肝脏移植手术是一种复杂的手术，对患者的围手术期护理至关重要。
本研究旨在探讨肝脏移植手术的围手术期护理配合方案，通过分析患者特点和护理内容，设计出有效的配合方案，并评价其实施过程和效果。
结果显示，围手术期护理在肝脏移植手术中起着至关重要的作用，合理的护理配合方案能够有效提高手术成功率和患者康复速度。
制定并实施科学的护理配合方案对于提高手术成功率和患者生存率具有重要意义。
未来的研究可以进一步完善护理配合方案，提高患者的康复质量。
肝脏移植手术的围手术期护理配合方案是非常重要的，有望为患者的康复带来更好的效果。
【关键词】肝脏移植手术、围手术期护理、配合方案、患者特点、重要性、内容、设计、实施过程、效果评价、研究背景、研究目的、研究意义、结论、展望、总结。
1. 引言1.1 研究背景肝脏移植手术是一种重要的治疗方式，对于患有严重肝脏疾病的患者来说，可以延长生命，提高生活质量。
随着技术的不断进步，肝脏移植手术的成功率不断提高，但是手术后的围手术期护理对于患者的康复至关重要。
围手术期护理是指手术前、手术中以及手术后的全程护理过程，包括术前准备、术中协助、术后监护等环节。
专业的围手术期护理可以降低手术风险，减少并发症的发生，提高手术成功率。
目前对于肝脏移植手术的围手术期护理配合方案的研究还相对不足。
围手术期护理需要全面细致的规划和实施，以确保患者在手术中能够顺利度过，并在术后恢复得更好更快。
本研究旨在探讨肝脏移植手术围手术期护理配合方案的设计与实施，为临床工作提供一定的参考，最终提高肝脏移植手术的成功率和患者的生存质量。
1.2 研究目的肝脏移植手术的围手术期护理配合方案研究旨在探讨如何提高肝脏移植手术患者围手术期的护理质量和效果。
具体研究目的包括：1. 分析肝脏移植手术的患者特点，了解其疾病病情、手术前后的生理和心理状态，为制定个性化的围手术期护理方案提供依据。
2. 探讨围手术期护理在肝脏移植手术中的重要性，明确其对手术成功率、患者生存率及生活质量的影响，以及对减少并发症和提高康复效果的作用。
原位肝移植术的手术配合
危 险 因素 。肝移植 术后感染发 生率 约
］因 严 格 执行 药物பைடு நூலகம் 为 普 通 手 术 的 ６倍 ０． 此 无 菌 管 理
２２１ 术 中用 药管理 ． ．
选择我 院 ２０ ０ ３年 １月 至 ２０ ０ ６年 查对 制度 ， 各种药 物定位 放置 ， 各期 的 非 常重要 。手术在 百级或 千级洁净手 ９月 原 位 肝 移 植 术 患 者 ５ ０例 ， 中男 用药都 要详 细记录 。术前 ３ ｍ ｎ及 间 术 间进行 ， 其 术前做 好充分 的用物 准备 ， ０ｉ ３ ９例 ． １ 女 １例 ： 龄 ３ ～ ９岁 ． 位 隔 ４ 年 ２５ 中 ｈ按 医嘱予 以静滴抗生 素 。 乙肝 以减 少 进 出 手 术 间 的 次 数 ．并 谢 绝 参 对 年 龄 ４ ． 。弥 漫 型 肝 内 胆 管 结 石 致 表 面 抗 原 阳性 患 者 ．通 常 情 况 下 乙 肝 观 ， １ ５岁 保持 术 中空气 洁净度 。 回护士 监 巡
维普资讯
现 代 实 用 医学
２ｏ ０ ７年 ８月 第 ｌ ９卷 第 ８期
・
６ ７・ ７
原位肝移植 术 的手术 配合
钱 跃 飞
【 摘要 】 目的 探 讨原 位肝 移植术 的手术 配合要 点 、 点 ， 难 以提高 护理 质量 。 方 法 回顾性 分析 ５ ０
一 ． ０ 经典式原 位肝移植 术 １ ， 良背驮 予 以 ５ 氟 尿 嘧 啶 １ 加 注 射 用 水 生 。 ２例 改 式肝 移植 术 ３ ８例 。 平 均 手 术 时 间 为 ２ ０ ｌ ５ ｍ 冲洗 腹腔 ，以杀 灭 残 留的癌 细 ２２４ 体 温 的 保 护 ．＿
３ １ ４ ｍｉ． 肝 期 时 间 ７ ．～ ２ ｎ ８～４ ｎ无 ３ １ｍｉ。 ９ ２ 护 理 配 合
肝移植手术的配合
解。
术后观察与监测
生命体征监测
肝功能监测
持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压 等指标，及时发现异常情况。
定期检查肝功能相关指标，评估移植肝的 功能状况。
免疫抑制剂血药浓度监测
并发症观察
定期监测免疫抑制剂的血药浓度，确保其 在有效范围内。
密切观察患者有无出现感染、出血、排斥 反应等并发症的迹象。
并发症的预防与处理
广泛应用
自1950年代开始，人类 开始探索肝移植手术。
1960年代，第一例人类 肝移植手术获得初步成
功。
随着医学技术的不断进 步，肝移植手术的成功
率逐渐提高。
目前，肝移植手术已成 为治疗某些肝脏疾病的
常规手段。
02
肝移植手术前的准备
患者评估与准备
身体状况评估
对患者进行全面的身体检 查，评估其是否适合接受 肝移植手术，以及手术的 风险和效果。
麻醉配合
01
02
03
04
麻醉前评估
了解患者病史、用药史、过敏 史等，评估患者是否适合麻醉
。
麻醉诱导
协助麻醉师为患者进行麻醉诱 导，确保患者安全无痛。
麻醉监测
密切监测患者的生命体征、呼 吸、循环等指标，及时发现并
处理异常情况。
麻醉复苏
协助麻醉师为患者进行麻醉复 苏，确保患者平稳苏醒。
手术室护士的配合
其他医疗人员的配合
检验科
协助进行血液、尿液等检验，提供准确的检 验结果。
药剂科
确保药品的供应和质量，为手术提供必要的 药品支持。
影像科
协助进行影像学检查，如CT、MRI等，提供 影像资料。
重症医学科
对于术后重症患者，协助进行重症监护和治 疗，确保患者安全康复。
《肝移植手术配合》PPT课件【57页】
门静脉钳 门静脉镊 超锋利剪 小直角钳 显微剪 肝动脉镊 血管探条 神经钩
• 肝动脉吻合
肝动脉镊 血管针持 血管夹 7/0血管线 吻合口肝素盐水冲洗 温水洒肝表面
胆道重建
• 胆囊切除 • 胆道对端吻合或胆道空肠Roux-en-Y吻合
修剪
门静脉镊 门静脉钳 血管探条 3/0 血管针线
巡回护士
4oC平衡液 免疫抑制剂 备热盐水
门静脉－门静脉对端吻合
• 手术护士
门静脉钳 门静脉镊 腔静脉剪 三翼钳 5/0（ 6/0）血管线 门静脉放血 肝素盐水冲洗吻合口 冰水洒移植肝表面
门静脉、腔静脉开放后止血
• 巡回护士
备碳酸氢钠 热盐水上台
• 可能采用血管移植物
肝动脉－肝动脉对端吻合
▪ 离断肝动脉
1号线结扎 血管夹
▪ 离断肝静脉
静脉钳 弯胸腔 4/0、5/0 血管线 中圆针4
号丝线 肝素盐水
▪ 肝床的处理
氩气刀 缝合韧带边缘
病肝切除的巡回配合 • 遵医嘱给药、输血、输液
• 遵医嘱抽血送检 • 备肝修整用物：灌注用物 保留血管 • 关注手术进程 • 病人体温的维持 • 出入量、出血量的统计 • 添加用物的记录
术中用药
• 洛塞克 抑制胃酸分泌，防治消化道溃疡等引起的急性上消化道出血 。
• 乌司他丁 蛋白酶抑制剂，防治胰腺炎及急性循环衰竭。
• 舒莱 注射用巴利昔单抗，免疫抑制剂，预防急性器官排斥。 • 甲强龙 糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制、抗过敏活性。 • 乙肝免疫球蛋白 高效价的乙肝表面抗体，起被动免疫作用。
°平衡液、独头灯
病人准备
• 术前准备 • 仰卧位，身下置变温毯、防褥疮垫，双下肢裹塑料布保温
医院手术室器官移植手术的护理配合
飞思卡尔半导体产品简介文件编号：MCF51JxQxPBZHS第0.2版, 7/2010目录©2010年飞思卡尔半导体（中国）公司版权所有。
保留所有权利。
初稿1ColdFire+产品组合简介飞思卡尔的ColdFire+ 32位微控制器基于 ColdFire 版本1 (V1)内核，并采用创新的90纳米薄膜存储器(TFS)闪存处理技术和FlexMemory 特性。
ColdFire+产品由6个系列组成，提供小型化超低功耗功能，且内置闪存可从32 KB 扩展到128 KB 。
系列产品提供丰富的外设，包括USB 、高性能混合信号处理、硬件加密、创新的触摸感应界面（TSI ）等等。
这些关键特性使ColdFire+微控制器非常适合用于便携式手持设备、无线节点、需要设备认证的外设、大楼门禁控制盘，以及高级远程控制设备。
1ColdFire+产品组合简介 . . . . . . . . . . . . . . 12目标应用 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23结构图 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34特性 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45开发环境 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256修订历史 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30ColdFire+产品组合简介提供入门级、32位、超低功率、低成本、小尺寸、与软件和引脚完全兼容的解决方案ColdFire+产品组合简介，第0.2版, 7/2010初稿目标应用飞思卡尔半导体2这6个系列的引脚和软件兼容性特性包括：•创新的FlexMemory ，可支持最高2KB 的增强EEPROM 或额外的32KB 闪存•10种灵活的低功耗模式，可以延长电池寿命：运行模式下可达到150µA/MHz ，最低功耗模式下可达到500 nA•16位ADC 和12位DAC ，提供灵活强大的混合信号处理能力•密码加速单元（CAU ）和随机数字生成器（RNGB ），实现安全通信•集成的电容触摸感应和显示支持低功耗触摸感应界面(TSI)•集成的USB 2.0全速器件/主机/OTG 控制器，支持USB 连接和电池充电•同步音频接口 (SAI)，可与解码器和I2S(Inter-IC Sound)音频设备直接接口• 1.71 V 到3.6 V 的宽工作电压范围内闪存可编程，模拟功能正常工作•多种定时器支持一般用途、PWM 和电机控制功能•GPIO 提供引脚中断功能•小型封装，适合空间有限的应用•提供了丰富的免费软件，包括飞思卡尔的MQX RTOS 、完整的USB 类驱动程序、密码库、电机控制库等ColdFire+器件系列包括MCF51QU 、MCF51QH 、MCF51QF 、MCF51QM 、MCF51JU 和MCF51JF 。
经典原位肝移植手术配合精细化管理
经典原位肝移植手术配合精细化管理摘要目的：总结163例经典原位肝移植的术前、术中配合的要点及精细化管理要点。
方法：回顾总结自2019年12月至2023年5月我院开展163例经典原位肝移植的护理配合，包括手术的术前物品准备、手术中巡回护士与器械护士的配合及手术配合的相关精细化管理体会。
结果142例肝移植患者均获得成功，顺利出院，无并发症。
结论：手术室护士了解病情、熟悉手术步骤、严格无菌观念，增强细节管理，有利于肝移植手术配合。
关键词：肝移植；手术配合;精细化管理目前肝移植手术已成为治疗终末期肝病的有效手段[1]。
常使用经典式肝移植(piggy back liver transplantation , PBLT), 即切除病肝及肝后下腔静脉,于原解剖位置上重新置入一个新的肝脏。
肝移植手术时间长，整个过程要求严格高的要求，为顺利配合手术，护理人员扎实的基础知识、敏捷的反应、充分的术前准备、熟练掌握手术步骤和配合要求、各组成员的密切配合是手术成功的关键。
我院从 2019年12月～2023年5月, 共进行了163例肝移植，手术全部成功。
现将我院肝移植手术中的配合汇报如下。
1 临床资料1.1一般资料自2019年12月～2023年5月，本院共施行了163例经典原位肝移植，男130例，女33例，年龄15～72岁，平均年龄52.07岁，肝硬化106例，肝恶性肿瘤54例，多囊肝2例，肝豆状核变型1例，患者平均手术时间6.9h。
1.2结果163例肝移植患者均获得成功，顺利出院，无并发症。
2 手术方法2.1供肝切取术采用原位快速管灌注切取技术，经腹主动脉，门静脉先后以4℃低温器官保存液灌注、保存，供肝植入前予以修整，各管道系统保留足够长度，避免第一肝门分离，热缺血时间为3～8min，冷缺血时间为2.5～14h。
2.2 病肝切取术首先分离第一肝门，将肝蒂解剖至分叉以上，然后近肝游离肝周韧带，继之采用左、右翻转游离肝脏与肝后下腔静脉间隙及第三肝门，将第三肝门的肝短静脉一一结扎、离断，最后以蚕食法游离出第二肝门的三支静脉。
经典原位肝移植的术中护理配合
5、仔细修剪门静脉，这时应尽量保留门 静脉的长度，在门静脉内放置一条硅胶 管，结扎固定，供移植滴注冰冻血浆， 以免洗肝内高钾的UW液。
6、胆总管不应过分分离，以免影响胆管 血供，此时应再用UW液冲洗胆管。
三、供肝修剪技术及配合
7、将休整完毕的供肝放入装有UW液的 无菌塑料袋中，放置冰盒中送受体手术 间待用。
1、供肝切除技术及配合
参加取肝组的手术人员必须分工明确，分 秒必争，做到忙而不乱。一般我们分为后 勤组、取肝医生组、取肝护理组。大家配 合默契，做好各方面的准备。
2、冰屑灌注连管准备：
洗手护士在手术前30分钟摆好手术器械， 将无菌冰块刨成冰屑备用，并于巡回护士 配合将灌注连管接上4°CUW液，并且进 行排气，让灌注管充满液体后，用套有胶 管的小止血钳夹紧连接管末端，等待灌 注。
迅速剪开膈肌，在右心房水平剪断肝上下 腔静脉，阻断胸主动脉，离断食管。由膈 上开始紧贴脊柱前方逐渐向下切取肝脏及 其他腹腔内脏器，置于冰UW保存液中。
6、冲洗胆道：
切开胆囊，排出胆汁，用UW液经22号塑 料套管针冲洗胆道，一般冲洗量为100～ 200ml。
7、检查灌注情况：
仔细检查门静脉的灌注管位置是否适合。用腹主 动脉灌注管插入腹腔动脉干再做进一步灌注。用 两个灌注管分别插入左右肾动脉内进一步灌注。 当流出的灌注液清亮后，这时肝脏已冷却，呈黄 白色。肾脏呈黄白色或有花斑状。然后分离出肾 脏供肾移植；去除胃、肠、胰尾及脾脏，再紧贴 十二指肠处分离出胆总管，再次冲洗胆道。
4、肝脏、肾脏原位灌注及配合：
另一组解剖腹主动脉下段或左髂动脉，向心方向 插入灌注管，洗手护士将连接管于插管相连，开 始灌注UW 液，洗速为80ml/min，成快速点滴但 部成线，压力为10.7～13.3kPa。在灌注过程中 巡回护士应掌握灌注速度，严防空气进入，及时 记录热缺血时间。
肝移植手术的配合技巧与要点
肝移植手术的配合技巧与要点
王惠琴;张秀华;邵丽
【期刊名称】《新疆医科大学学报》
【年(卷),期】2007(030)002
【摘要】目前肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段刖，肝移植手术时间长，整个过程要求严格、操作精细，对手术配合提出了更高的要求，为顺利配合手术，手术室护理人员应具有扎实的基础知识、丰富的经验，反应要敏捷，术前认真阅读有关肝移植的文献资料，详细阅读手术图谱，深人了解手术步骤和配合要求，精心细致地做准备，术中进行密切而有序的配合，各组成员的密切配合是手术成功的关键。
我院2000-2006年共行12例肝移植术，本文对手术配合技巧和要点总结如下。
【总页数】1页(P184-184)
【作者】王惠琴;张秀华;邵丽
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院中心手术室,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学第一附属医院中心手术室,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学第一附属医院中心手术室,新疆,乌鲁木齐,830000
【正文语种】中文
【中图分类】R617;R473.6
【相关文献】
1.单人行大鼠原位肝移植手术难点及技巧的探讨 [J], 黄启明;吴燕斌;刘景丰;邱明链
2.肝移植手术的配合要点及技巧 [J], 赖力;刘敏;赵淑珍
3.二袖套法大鼠原位肝移植手术技巧探讨 [J], 张杰;都敏;鲍兴;戴璟瑜;阎玉矿;彭海峰
4.4例艾滋病患者肝移植手术医护配合要点 [J], 吴海萍;刘民强;王思思;康京华;王齐;赵东;周子原;贺遵芳
5.二例成人间双活体供肝移植手术的配合要点及技巧 [J], 赵淑珍;何晓俐;李德群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝移植手术中的配合
肝移植手术中的配合
裴冲;丁相福
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2004(025)003
【摘要】自从1963年Starzl成功实施世界上第一例活体肝移植后，肝移植手术已经成为现代肝脏外科学领域里的一个比较实用、也比较时髦的手术及研究项目。
结合我院已完成的2例肝移植手术，简要介绍肝移植手术术前、术中及术后的相关问题，并介绍肝移植手术的主要步骤，叙述手术中的相关配合问题。
【总页数】4页(P21-24)
【作者】裴冲;丁相福
【作者单位】吉林大学第二医院普外科，吉林长春130041;吉林大学第一医院手术室，吉林长春130021
【正文语种】中文
【中图分类】R657.3
【相关文献】
1.婴幼儿活体肝移植与劈离式肝移植供体手术的区别及手术配合的体会 [J], 周穗
2.麻醉专科护士在肝移植手术中与手术室护士、麻醉医生的配合 [J], 孙晓虹;甄世晓;阿孜古丽·哈斯木
3.肝移植手术中的配合 [J], 裴冲; 丁相福
4.控制性低CVP技术在原位肝移植手术中的应用 [J], 余洁;徐磊;余立新
5.爆发抑制率持续监测在肝移植手术中麻醉管理的应用效果 [J], 朱浩源;揭惠娜;王小建;郑艳玲;孙海康;肖遥;方亮
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝移植的手术配合
肝移植的手术配合
汪慧
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2009(030)010
【摘要】肝脏移植是当代医学领域中的一项难度大、环节多的手术，因此，对术
中护理配合人员要求极高。
为确保肝移植手术的成功，一个组织严密、准备充分、技术熟练、配合默契的手术团队十分重要。
我院自2003年8月9日至今共进行6例肝移植手术，下面将笔者参与的6例肝脏移植手术配合的方法及体会报告如下。
【总页数】2页(P903-904)
【作者】汪慧
【作者单位】江苏省连云港市第一人民医院手术室,江苏,连云港,222002
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.基于常温机械灌注不中断血流保存供肝肝移植的手术配合 [J], 陈小俊;丁丽英;吴耀业;姚典业;谢丽洪;欧阳秋怡;王萍;龚凤球
2.1例B超引导下原位辅助性肝移植的手术配合 [J], 谈维;肖迎春;万丽娜;方一名
3.婴幼儿活体肝移植与劈离式肝移植供体手术的区别及手术配合的体会 [J], 周穗
4.基于常温机械灌注不中断血流保存供肝肝移植的手术配合 [J], 陈小俊;丁丽英;吴耀业;姚典业;谢丽洪;欧阳秋怡;王萍;龚凤球;
5.小儿劈离式肝移植手术配合的精细护理实践 [J], 张成东;王莺
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原位肝移植术的配合
原位肝移植术的配合
李凌
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2006(003)012
【摘要】目的阐述原位肝移植术手术室护理方面应进行的术前、术中的各种准备、配合工作.方法肝移植的手术复杂,环节多且需环环紧扣,为保证全肝离体的热缺血时间不超过5分钟,固一个组织严密,技术熟练的手术群体是十分重要的.本论文阐述了所进行的12例肝移植手术的术前准备及术中配合:包括"取同种异体供体肝"、"修肝"、"切除病肝"及"新肝植入"的手术配合方法及配合体会.结果12例肝移植术采
用以上配合方法均顺利完成.结论选择合适的供肝体、受肝体,采用科学手术方法可以使供体肝在受肝体内正常存活并发挥其固有功能.肝移植手术的成功得益于一个
好的领导班子,熟练的护理技巧,严格的无菌操作技术,能够及时处理术中遇到的各种复杂情况,对避免移植后并发症的发生具有重要意义.
【总页数】3页(P15-17)
【作者】李凌
【作者单位】山东省临沂市人民医院中心手术室,临沂,276003
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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肝移植手术的配合新医大第一附属医院
主讲人：田翠芸
教师简介
1986年7月毕业于新疆医学院护士学校中专
1998年12月毕业于新疆医科大学护理系大专
1986年7月至今在新疆医科大学第一附属医院手术室工作
先后发表论文10余篇
副主任护师
导读
肝移植术是治疗终末期肝病的重要技术，通过肝移植，可以使晚期肝病患者获得新的生机。
各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的方式，切除已经失去功能的病肝，然后把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内，挽救濒死患者生命，这个过程就是肝移植，俗称“换肝”。
学习目标
了解肝脏的发展史及基本解剖知识 掌握肝移植手术类型
掌握肝移植手术配合
01
05
04
02
03
目
录
肝移植的发展史（了解）
肝脏的解剖（了解）
手术类型（掌握）
手术适应症与禁忌症（了解）
手术配合（掌握）
01
肝移植的发展史
⏹全球肝移植概况
1963年3月1日Starzl教授第一例肝移植(美国匹斯堡大学)⏹我国肝移植的发展
1977年上海医科大和武汉同济大学全国第一例肝移植
⏹我院开展的肝移植术的简介
2000年6月新疆医科大学第一附属医院全疆第一例肝移植肝移植发展史
02
肝脏的解剖
肝脏是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器,肝脏主要位于右季肋部和上腹部。
肝门：肝固有动脉左右支、肝左右管、门静脉左右支及神经和淋巴管进出肝的门户。
⏹肝内有两个不同的管道系统：
Glisson 系统：肝固有动脉、肝门静脉、肝内胆管
肝静脉系统：肝左、中、右静脉
肝脏的解剖
两面（脏面和膈面）四缘（前后左右）
膈面上镰状韧带将肝脏分成左右叶
肝脏的分叶：“H”沟
左纵沟前部—肝圆韧带后部—静脉韧带
右纵沟前部—胆囊后部—下腔静脉
横沟
肝门—左右肝管、肝固有动脉、门静脉、神经、淋巴管肝脏的解剖
大体上，肝分为4个叶，即左叶、右叶、方叶和尾叶。
如按肝内血管、胆管分布及走向，国内通常将肝分为5叶、6段。
法国人Couinaud根据肝静脉和门静脉的分布及走向，将肝分为左、右两半和8
个段。
肝脏的解剖
我国成年人的肝脏的重量，男性为1230～1450g，女性为1100～1300g，约占体重的1/40～1/50。
在胎儿和新生儿时，肝的体积相对较大，可达体重的1/20。
中国人的肝长径、阔径为25×15cm。
第一肝门
由肝固有动脉、门静脉、胆总管（含肝总管）组成，与周围腹膜组织共同构成肝十二指肠韧带。
肝脏的血液循环
门静脉系统
肝动脉系统
肝静脉系统
门静脉
3/4肝血供来自门静脉。
门静脉带来胃肠道吸收的营养物质。
门静脉及其属支组成门静脉系。
肝动脉
肝血流约1/4来自肝动脉。
肝动脉血带来的氧气、激素、营养物质供肝的营养和代谢。
肝动脉起自腹主动脉。
腹主动脉→肝总动脉→胃十二肠动脉、胃右动脉、肝固有动脉。
胆道系统
始于肝内毛细胆管，向下经十二指肠乳头开口于十二指肠，包括输胆管道和胆囊，前者可分为肝内胆管和肝外胆管。
第二肝门
肝脏血液的流出道，包括肝静脉（分为左、中、右）及其与下腔静脉汇合处。