护士如何巧记异常心电图知识

护士如何巧记异常心电图知识

发表时间：2016-03-15T11:23:56.920Z 来源：《健康世界》2015年22期作者：张雁[导读] 兰州军区兰州总医院干二科随着人们生活水平的提高和饮食结构改变，心血管疾病提前威胁着人们的健康。

兰州军区兰州总医院干二科甘肃兰州 730050

摘要：随着人们生活水平的提高和饮食结构改变，心血管疾病提前威胁着人们的健康。近年来心电图作为第五大生命体征被列为临床常规工作，患者在第一时间能够得到诊断以及相应的救治起到极其关键作用。护士作为心电图资料第一掌握者必须要有扎实的心电图理论知识，患者能够在最短的时间内得到及时的救治。但护士也常常因心电图知识数值偏多、复杂难记、特别的困惑。现将这几年工作总结数值总结，可供临床参考。

关键词：护士；巧记；异常；心电图

一：拿到一份心电图首先要看电压和走纸的速度是否合适，正常的电压：10mm/mv正常走纸速度：25mm/S，如果数值异常便会影响判断。（2）有无左偏和右偏（3）有无肢导低电压（4）有无顺逆转位（5）有无窦性心动过缓、窦不齐二：异常心电图

左房肥大：左房肥大P增宽， V1改变最明显，双峰距超过0.04'，P波切迹双峰显。右房肥大：右房肥大P高尖，ⅡⅢ avF最明显，肺A 高压是根源，肺心先心均可见。左室肥大：左室肥大高振幅，RV5高达2.5mv，若加V1s值，男高4.0mv女高3.5mv，V5室壁激动>0.05，电轴左偏约-30' 横位Ravl高1.2mv，RⅠ+SⅢ>2.5mv， RⅡ+RⅢ高达4.0，左肥高尖更清楚。右室肥大：右室肥大看V1，试看R/S两相比.如若R/S>1，右肥诊断立考虑.假如单看V1值，R波应≥1.0mv，若加V5的S值，综合1.2mv就问诊，顺钟较常出现，平均电轴>+110'。心梗Q单下倒，急梗快救，Q遗倒T，陈旧性梗阻非急。 Q单：指ST呈单向曲线抬高，Q遗：指Q波不消失。窦性心率：频率不快也不慢，每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆， P-R 0.12'-0.20'之间.P-P距差0.16'，ⅠⅡ导轴不偏.顺逆钟均可见，窦性心律可诊断。窦性心律不齐：窦性心律不整齐，P-P间隔有差异.同导相差>0.16秒，P-R正常应熟记。窦性停搏：窦性P波无规律，较长时间不见P.长短P-P不成比，窦性停搏要考虑。逸搏与逸搏心律：逸搏常在窦缓时，被动代偿是机制。逸搏波形同早搏，也分交界与房室。逸搏出现周期后，这个特点要熟记。逸搏出现连三次，逸搏心律便成立。

房性期前收缩：房早 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。2、QRS波不变形，P-R>0.12s。3、代偿间歇常不完全。异位早搏P颠倒，P'在QRS前后找。若与QRS相重叠，P波一定找不到。P'在QRS前见到，P'-R小于0.12'。 QRS后边遇到P'，R-P'<0.2'莫忘了。提前QRS室上性，完全代偿为交界。

室性期前收缩：室早 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，2、 QRS时限>0.12s（3小格）3、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反4、常有完全的代偿间歇。室性早搏一出现，这个周期必提前。QRS宽大又畸形，它与P波不相关。T与R波方向反，实是继发之改变。如侧前后周期距，代偿间歇局完全。

房扑：窦性P波看不见，F"波形似锯齿状，频率250-350次/分，等电位线无可观。房颤：房颤窦性P波看不见，f波形大小连串。房率350-600次/分，多数不能向下传。心动周期绝不整，T波往往不明显，颤中常有乱中乱，真假房颤V1辨。

房颤1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导较易识别）2“f”波频率在350-600bpm ，RR绝对不等（脉搏短绌）室扑与室颤：A、室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，呈正弦波，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。B、室扑常不能持久，很快便会转为室颤（大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分）而死亡。它的出现往往是心脏停跳前的短暂征象。

Ⅰ房室传导阻滞P-R>0.2s（5小格）。Ⅱ房室传导阻滞：Ⅱ阻滞分两型，轻重有别不相同。P-R逐延室漏搏，文氏现象就形成。此种阻滞较前重，P-R前短较固定.房室脱落成比例，莫氏Ⅱ型则形成。Ⅲ房室传导阻滞：Ⅲ阻滞一出现，P-R正常QRS增宽。 V1导联呈M型，S-T下移T倒转。Ⅰ导S'波似V5，粗钝挫折自了然。阻滞完全或不全，QRS0.12'是关键。

预激综合征（W-P-W综合征）W-P-W综合征，QRS起始u波存。P-R间期<0.10'，QRS增宽为佐证。

\参考文献：

[1]陆恩祥陆明心电图口袋书辽宁科学技术出版社（2007）第010805号

[2]陈新黄宛临床心电图学人民卫生出版社（2009）ISBN：9787117105996 作者简介：张雁，女，汉族，1984年生，甘肃兰州人，研究方向：临床护理。