脑梗死-新溶栓治疗的护理ppt课件
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溶栓护理 PPT课件
畅、基础护理 关注病人的心理反应，鼓励家属参与 关键是及时观察与处置
出血 过敏反应 并发症观察 再灌注损伤
再闭塞
出血：出血性病变是超早期溶栓治疗最主要的
并发症之一，出血转型率为10%～30%.故溶栓后 严密观察皮肤粘膜、牙龈、鼻腔、消化道、泌尿 道有无出血倾向，监测凝血功能，观察出凝血时 间。最常见为皮肤粘膜出血，主要为静脉抽血时 穿刺处瘀斑，或肢体反复进行血压监测，捆绑处 皮肤瘀斑。应对各种注射的穿刺点延长压迫时间， 使用自动血压监测仪连续监测血压时袖带缠绕不 宜过紧，以能伸进1指为宜。
全身出血 再闭塞 药物过敏
溶栓用药
UK（尿激酶） 链激酶 rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活物）
溶栓药物治疗方法
尿激酶
100万IU ~150万IU，溶于生理盐水 100~200ml中，持续静滴30min
rtPA
剂量0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)， 先 静脉推注10% (1min)，其余剂量连续 静滴，60min滴完
再闭塞：发生率为10%～20%，发生原因 尚不十分清楚。国内外研究结果表明，脑 梗塞早期溶栓治疗前景光明，但其危险/疗 效比还需明确。在我国溶栓治疗脑梗塞才 刚刚起步，尚处于研究阶段，目前，对溶 栓治疗仍持谨慎态度，
过敏反应:发生的几率很低，表现为突发面 色苍白、意识淡漠、血压下降，立即给予 抗过敏、抗休克抢救后症状缓解，未对溶 栓效果造成影响。故在溶栓过程中及溶栓 后需密切观察有无过敏反应的表现，如皮 疹、瘙痒、烦躁、生命体征改变等
监测凝血功能 * 2小时内绝对卧床休息：24小时在医护人员指导 下以床上活动为主（床上翻身）不易过早 离床， 1周内 活动量不宜过大，以免意外。
溶栓的观察与护理
出血 过敏反应 并发症观察 再灌注损伤
再闭塞
出血：出血性病变是超早期溶栓治疗最主要的
并发症之一，出血转型率为10%～30%.故溶栓后 严密观察皮肤粘膜、牙龈、鼻腔、消化道、泌尿 道有无出血倾向，监测凝血功能，观察出凝血时 间。最常见为皮肤粘膜出血，主要为静脉抽血时 穿刺处瘀斑，或肢体反复进行血压监测，捆绑处 皮肤瘀斑。应对各种注射的穿刺点延长压迫时间， 使用自动血压监测仪连续监测血压时袖带缠绕不 宜过紧，以能伸进1指为宜。
全身出血 再闭塞 药物过敏
溶栓用药
UK（尿激酶） 链激酶 rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活物）
溶栓药物治疗方法
尿激酶
100万IU ~150万IU，溶于生理盐水 100~200ml中，持续静滴30min
rtPA
剂量0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)， 先 静脉推注10% (1min)，其余剂量连续 静滴，60min滴完
再闭塞：发生率为10%～20%，发生原因 尚不十分清楚。国内外研究结果表明，脑 梗塞早期溶栓治疗前景光明，但其危险/疗 效比还需明确。在我国溶栓治疗脑梗塞才 刚刚起步，尚处于研究阶段，目前，对溶 栓治疗仍持谨慎态度，
过敏反应:发生的几率很低，表现为突发面 色苍白、意识淡漠、血压下降，立即给予 抗过敏、抗休克抢救后症状缓解，未对溶 栓效果造成影响。故在溶栓过程中及溶栓 后需密切观察有无过敏反应的表现，如皮 疹、瘙痒、烦躁、生命体征改变等
监测凝血功能 * 2小时内绝对卧床休息：24小时在医护人员指导 下以床上活动为主（床上翻身）不易过早 离床， 1周内 活动量不宜过大，以免意外。
溶栓的观察与护理
脑梗死溶栓相关护理课件
脑梗死溶栓相关护理课件
演讲人
脑梗死溶栓护理 概述
脑梗死溶栓护理 评估
脑梗死溶栓护理 操作
脑梗死溶栓护理 教育
脑梗死溶栓护理概述
脑梗死溶栓治疗的重要性
脑梗死溶栓治疗是挽救脑细胞、降低死亡率 的关键手段
溶栓治疗可以减轻脑梗死患者的神经功能缺 损，提高生活质量
溶栓治疗可以降低脑梗死患者的复发率，减 少长期残疾和死亡风险
评估结果：根据 评估结果调整溶 栓治疗方案，提 高溶栓效果
患者病情观察和记录
A
观察患者意识状态、生命 体征、肢体活动情况等
B
记录患者病情变化、治疗 效果、不良反应等
C
定期评估患者病情，调 整护理方案
D
及时与医生沟通，确保患 者得到及时、有效的治疗
护理质量控制和改进
01
制定护理质量控制标准和流程
03
监测病情变化：密切 观察患者病情变化， 及时调整护理计划
预防并发症：预防感 染、压疮、深静脉血 栓等并发症
健康教育：向患者及 家属讲解脑梗死溶栓 的相关知识，提高患 者及家属的护理能力。
脑梗死溶栓护理操作
溶栓药物的选择和使用
1
溶栓药物的选择：根据患者的病情、年
龄、体重等因素选择合适的溶栓药物。
提供心理支持：为
4
患者提供心理支持
和安慰，减轻患者
的焦虑和恐惧情绪
健康教育：向患者
5
及家属讲解脑梗死
的相关知识，指导
患者进行康复训练，
提高生活质量。
护理流程和注意事项
评估患者病情：了 解患者病史、症状、 体征等
制定护理计划：根据 患者病情制定个性化 的护理计划
实施护理措施：包括 药物治疗、饮食护理、 心理护理等
演讲人
脑梗死溶栓护理 概述
脑梗死溶栓护理 评估
脑梗死溶栓护理 操作
脑梗死溶栓护理 教育
脑梗死溶栓护理概述
脑梗死溶栓治疗的重要性
脑梗死溶栓治疗是挽救脑细胞、降低死亡率 的关键手段
溶栓治疗可以减轻脑梗死患者的神经功能缺 损，提高生活质量
溶栓治疗可以降低脑梗死患者的复发率，减 少长期残疾和死亡风险
评估结果：根据 评估结果调整溶 栓治疗方案，提 高溶栓效果
患者病情观察和记录
A
观察患者意识状态、生命 体征、肢体活动情况等
B
记录患者病情变化、治疗 效果、不良反应等
C
定期评估患者病情，调 整护理方案
D
及时与医生沟通，确保患 者得到及时、有效的治疗
护理质量控制和改进
01
制定护理质量控制标准和流程
03
监测病情变化：密切 观察患者病情变化， 及时调整护理计划
预防并发症：预防感 染、压疮、深静脉血 栓等并发症
健康教育：向患者及 家属讲解脑梗死溶栓 的相关知识，提高患 者及家属的护理能力。
脑梗死溶栓护理操作
溶栓药物的选择和使用
1
溶栓药物的选择：根据患者的病情、年
龄、体重等因素选择合适的溶栓药物。
提供心理支持：为
4
患者提供心理支持
和安慰，减轻患者
的焦虑和恐惧情绪
健康教育：向患者
5
及家属讲解脑梗死
的相关知识，指导
患者进行康复训练，
提高生活质量。
护理流程和注意事项
评估患者病情：了 解患者病史、症状、 体征等
制定护理计划：根据 患者病情制定个性化 的护理计划
实施护理措施：包括 药物治疗、饮食护理、 心理护理等
急性脑梗塞溶栓治疗的护理PPT课件
起脑组织损伤的急性疾病。
急性脑梗塞通常在动脉粥样硬化 的基础上发生，与高血压、糖尿
病、吸烟等危险因素相关。
急性脑梗塞的常见症状包括偏瘫、 失语、意识障碍等，严重时可危
及生命。
溶栓治疗的意义
溶栓治疗是通过药物溶解血栓，恢复脑部血液供应，减轻脑组织损伤的治疗方法。 溶栓治疗对于急性脑梗塞的恢复和预后具有重要意义，可降低残疾和死亡风险。
过敏反应的观察
在溶栓治疗过程中，应密切观察患者 有无过敏反应，如皮疹、呼吸急促等 症状。
过敏反应的处理
一旦出现过敏反应，应立即停止溶栓 治疗，并进行抗过敏处理，如使用抗 组胺药物、糖皮质激素等。
其他并发症的观察与处理
其他并发症的观察
除了出血和过敏反应外，还应观察患者有无其他并发症，如心脏疾病、肺部感 染等。
溶栓治疗的时间窗通常在发病后6小时内，越早溶栓，治疗效果越好。
溶栓治疗的时机
溶栓治疗的时间选择是急性脑 梗塞治疗的关键，需根据患者 的具体情况和医生的经验判断。
对于症状轻微的患者，可观察 病情变化，ห้องสมุดไป่ตู้症状加重应及时 溶栓。
对于症状严重的患者，应尽早 进行溶栓治疗，以降低残疾和 死亡风险。
02 急性脑梗塞溶栓治疗的护 理要点
康复过程中的注意事项
定期评估
在康复过程中，应定期评估患者的病 情和康复进展，以便及时调整康复计 划。
预防并发症
心理支持
在康复过程中，应对患者进行心理支 持，帮助患者树立信心，积极配合康 复治疗。
在康复过程中，应注意预防并发症的 发生，如褥疮、肺部感染等。
家庭康复指导
家庭环境调整
指导患者家属对家庭环境进行适 当调整，如家居布局、卫生条件 等，以方便患者进行日常生活活
急性脑梗塞通常在动脉粥样硬化 的基础上发生，与高血压、糖尿
病、吸烟等危险因素相关。
急性脑梗塞的常见症状包括偏瘫、 失语、意识障碍等，严重时可危
及生命。
溶栓治疗的意义
溶栓治疗是通过药物溶解血栓，恢复脑部血液供应，减轻脑组织损伤的治疗方法。 溶栓治疗对于急性脑梗塞的恢复和预后具有重要意义，可降低残疾和死亡风险。
过敏反应的观察
在溶栓治疗过程中，应密切观察患者 有无过敏反应，如皮疹、呼吸急促等 症状。
过敏反应的处理
一旦出现过敏反应，应立即停止溶栓 治疗，并进行抗过敏处理，如使用抗 组胺药物、糖皮质激素等。
其他并发症的观察与处理
其他并发症的观察
除了出血和过敏反应外，还应观察患者有无其他并发症，如心脏疾病、肺部感 染等。
溶栓治疗的时间窗通常在发病后6小时内，越早溶栓，治疗效果越好。
溶栓治疗的时机
溶栓治疗的时间选择是急性脑 梗塞治疗的关键，需根据患者 的具体情况和医生的经验判断。
对于症状轻微的患者，可观察 病情变化，ห้องสมุดไป่ตู้症状加重应及时 溶栓。
对于症状严重的患者，应尽早 进行溶栓治疗，以降低残疾和 死亡风险。
02 急性脑梗塞溶栓治疗的护 理要点
康复过程中的注意事项
定期评估
在康复过程中，应定期评估患者的病 情和康复进展，以便及时调整康复计 划。
预防并发症
心理支持
在康复过程中，应对患者进行心理支 持，帮助患者树立信心，积极配合康 复治疗。
在康复过程中，应注意预防并发症的 发生，如褥疮、肺部感染等。
家庭康复指导
家庭环境调整
指导患者家属对家庭环境进行适 当调整，如家居布局、卫生条件 等，以方便患者进行日常生活活
急性脑梗死静脉溶栓的护理PPT课件
11-14秒
国际标准化比值
0.8-1.15
（international normalized ratio，INR）
活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time,
APTT)
纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB）
25-35秒 2-4g/L
凝血酶时间 (thrombin time, TT)
▪ 8-12 9:00 患者神志清楚，右侧肢体麻木较前减轻，无言语 不利，右侧肢体无力明显减轻，右侧肢体肌力为5-。
▪ 8-16 9:00 患者神志清楚，言语流利，不觉右侧肢体无力， 右侧肢体麻木减轻，四肢肌力为5级.
编辑版pppt
35
▪ 8-21 9:00 患者神志清楚，言语流利，不觉右侧肢体无力， 右侧肢体麻木减轻，四肢肌力为5级.遵医嘱今日出院。
编辑版pppt
3
争分夺秒
＊绿色通道 ＊科学的流程
Байду номын сангаас
编辑版pppt
4
溶栓治疗
▪ 溶栓治疗是脑梗塞有效的治疗方法之一
▪ 作用: 恢复梗塞区血流灌注 减轻神经元损伤
挽救缺血半暗带
▪ 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症
选择适当的药物
编辑版pppt
5
适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
毛牙刷刷牙，食用软质食物，避免食用
粗糙食物等。
编辑版pppt
37
护理诊断
2013-8-8 有受伤的危险— —与患者右侧肢 体麻木无力有关
脑梗死溶栓护理PPT课件
6、后下动脉：出现延髓外侧综合症。
7、小脑半球脑梗死：眩晕、呕吐及眼球震颤 ，同侧共济
失调。
8、腔隙性脑梗死：出现纯运动性偏瘫，纯感 觉性异常等。
实验室及其他检 查
血液检查：血常规、血糖、血脂、凝 血功能、 血流变等
影像学检查： 头颅CT（最常用）：用于早期脑梗死
与脑出 血的鉴别；发病当天无改变，24小时
脑梗死溶栓护理
主要内 1. 了解脑梗容死的定义、病因及发病机制
2. 熟悉脑梗死的临床表现及治
疗方案
3. 了解rt-PA溶栓治疗的适应症及
44.
禁忌症 掌握rt-PA溶栓后的观察及护
.理 5. 了解脑梗死治疗新进
展
脑梗死定义
• 又称缺血性脑卒中，各种原因引 起脑部血液供应障碍，使局部脑 组织发生不可逆性损害，导致脑 组织缺血、缺氧性坏死和脑软化， 而产生的神经系统症状群。
溶栓中、后观察护理
3 神经功能监测：
评估GCS评分、 瞳孔、四肢肌力 、SPO2变化 最初1h内1次 /15min； 随后6h内1次
/30min;
4
生命体征监测： 最初2h内 15min/1次； 随后6h内1次 /30min; 此后1次/60min, 直至24h。
溶栓中、后观察护理
5 观察出血现象:
8
配合医生做好病 情治疗和预后的 护理,观察药物 疗效及不良反应。
皮肤及粘膜：有无皮 下出血、牙龈出血、 鼻出血 消化道系统：胃出血、 便血等
6
防止损伤及出血:
24小时内绝对卧床， 避免有创操作，如 肌肉注射，插胃管、 尿管，PICC等；烦 躁病人，使用软约 束具约束，避免受
溶栓中、后观察护理
7
用药后遵医嘱监 测凝血功能:
7、小脑半球脑梗死：眩晕、呕吐及眼球震颤 ，同侧共济
失调。
8、腔隙性脑梗死：出现纯运动性偏瘫，纯感 觉性异常等。
实验室及其他检 查
血液检查：血常规、血糖、血脂、凝 血功能、 血流变等
影像学检查： 头颅CT（最常用）：用于早期脑梗死
与脑出 血的鉴别；发病当天无改变，24小时
脑梗死溶栓护理
主要内 1. 了解脑梗容死的定义、病因及发病机制
2. 熟悉脑梗死的临床表现及治
疗方案
3. 了解rt-PA溶栓治疗的适应症及
44.
禁忌症 掌握rt-PA溶栓后的观察及护
.理 5. 了解脑梗死治疗新进
展
脑梗死定义
• 又称缺血性脑卒中，各种原因引 起脑部血液供应障碍，使局部脑 组织发生不可逆性损害，导致脑 组织缺血、缺氧性坏死和脑软化， 而产生的神经系统症状群。
溶栓中、后观察护理
3 神经功能监测：
评估GCS评分、 瞳孔、四肢肌力 、SPO2变化 最初1h内1次 /15min； 随后6h内1次
/30min;
4
生命体征监测： 最初2h内 15min/1次； 随后6h内1次 /30min; 此后1次/60min, 直至24h。
溶栓中、后观察护理
5 观察出血现象:
8
配合医生做好病 情治疗和预后的 护理,观察药物 疗效及不良反应。
皮肤及粘膜：有无皮 下出血、牙龈出血、 鼻出血 消化道系统：胃出血、 便血等
6
防止损伤及出血:
24小时内绝对卧床， 避免有创操作，如 肌肉注射，插胃管、 尿管，PICC等；烦 躁病人，使用软约 束具约束，避免受
溶栓中、后观察护理
7
用药后遵医嘱监 测凝血功能:
急性脑梗死静脉溶栓的护理PowerPoint演示文稿
1 、防止损伤与出血 ，避免不必要的触及 住 院 期 间 患
病人。
者无出血发
生
2 、24小时内绝对卧床，避免有创操作。
3.、活动时注意安全，避免磕碰，用软
毛牙刷刷牙，食用软质食物，避免食用
2013-8-
21 住院期间 ，患者皮 肤完整， 无出血。
粗糙食物等。
36
护理诊断
2013-8-8 有受伤的危险— —与患者右侧肢 体麻木无力有关
5
绝对禁忌症
活动性内出血 出血性疾病 脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、
动静脉畸形、颅内肿瘤 凝血功能异常
6
相对禁忌症
年龄：大于75岁 有出血倾向的疾病：如：急性胰腺炎，败血症性脉管炎、
糖尿病性出血性视网膜炎，胃肠或泌尿生殖系出血 近期有创伤史：近3个月卒中病史、严重头部创伤，过
去10天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤， 血管穿刺术等 4. 其他：正在应用抗凝剂、血小板<100,000/cmm、并发 癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等
7
溶栓药物（１）
▪ 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 ▪ 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物
4
适应症
▪ 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 ▪ 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） ▪ 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌 ▪ 临床初步排除TIA ▪ CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 ▪ 正常凝血状态 ▪ 患者或家属签字同意者
急性脑梗死静脉溶栓的护理PPT课件
▪ 用法：加入生理盐水中 10％剂量在1分钟内立即iv. 其余90％在60分钟静滴完毕 输注完毕后生理盐水冲管
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17
（二）溶栓用药
2、UK（6小时内）： ▪ 剂量：100万~150万u/次 ▪ 途径：加入100ml NS ivgtt ▪ 时间：30分钟内滴完
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18
用药注意事项
卒中单元
选择适当的药物
编辑版ppt
7
适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌
4. 临床初步排除TIA和LACI 5. CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 6. 正常凝血状态 7. 患者或家属签字同意者
▪ NIHSS（意识、肌力等）
▪ 出血征象：注意、粘膜、皮肤有无出血倾向，大小便及呕吐物颜色 ▪ 血常规、凝血功能监测 ▪ 头颅CT：如出现严重头痛、高血压、恶心呕吐，立即停药行CT检查
编辑版ppt
20
1、生命体征监测
▪ 15 minutes × 2 hours ▪ 30 minutes × 6hours ▪ 60 minutes until 24 hours
7.共济失调：
012
8.感觉：
01
9.语言:
0123
10.构音障碍：
01
11.忽视症：
012
编辑版ppt
22
3、出血征象
▪ 皮肤及粘膜：有无皮下出血
牙龈出血、鼻出血
注射部位有无渗血
▪ 消化道系统：胃出血、便血等
▪ 泌尿系统：血尿
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17
（二）溶栓用药
2、UK（6小时内）： ▪ 剂量：100万~150万u/次 ▪ 途径：加入100ml NS ivgtt ▪ 时间：30分钟内滴完
编辑版ppt
18
用药注意事项
卒中单元
选择适当的药物
编辑版ppt
7
适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌
4. 临床初步排除TIA和LACI 5. CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 6. 正常凝血状态 7. 患者或家属签字同意者
▪ NIHSS（意识、肌力等）
▪ 出血征象：注意、粘膜、皮肤有无出血倾向，大小便及呕吐物颜色 ▪ 血常规、凝血功能监测 ▪ 头颅CT：如出现严重头痛、高血压、恶心呕吐，立即停药行CT检查
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20
1、生命体征监测
▪ 15 minutes × 2 hours ▪ 30 minutes × 6hours ▪ 60 minutes until 24 hours
7.共济失调：
012
8.感觉：
01
9.语言:
0123
10.构音障碍：
01
11.忽视症：
012
编辑版ppt
22
3、出血征象
▪ 皮肤及粘膜：有无皮下出血
牙龈出血、鼻出血
注射部位有无渗血
▪ 消化道系统：胃出血、便血等
▪ 泌尿系统：血尿
急性脑梗死溶栓的护理PPT课件
消化道系统：胃出血、便血等 泌尿系统：血尿 颅内出血：意识加深等，头颅CT检查
（用药24小时后复查）
19
4、血常规、凝血功能监测
溶栓后1h 溶栓后2h 溶栓后4h
次日
项目名称
参考值范围
凝血酶原时间 （prothrombin time，PT）
11-14秒
国际标准化比值
0.8-1.15
（international normalized ratio，INR）
5.6.上下肢运动：
7.共济失调： 8.感觉： 9.语言: 10.构音障碍： 11.忽视症：
得分 0123 012 012
012
0123 0123 01234 5a.左上肢 5b.右上肢
01234 6a. 左下肢 6b. 右下肢 012
01
0123
01
012
18
3、观察出血征象
皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出 血、鼻出血、注射部位有无渗血
活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time,
APTT)
纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB）
25-35秒 2-4g/L
凝血酶时间 (thrombin time, TT)
15-18秒
20
5、并发症
颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死） 全身出血 再闭塞 药物过敏
脑梗死绿色通道科学的流程争分夺秒脑梗死的最主要病因动脉粥样硬化血栓形成脑梗死常见的发病机制堵塞小动脉造成脑组织局部供血不足脑组织坏死血凝块血栓脱落随血流到达脑部小动脉脂质板块破裂血栓形成早期溶栓再通是防止缺血脑组织发生不可逆性损伤降低致残率的最理想方法
脑卒中是严重危及生命的急症!
（用药24小时后复查）
19
4、血常规、凝血功能监测
溶栓后1h 溶栓后2h 溶栓后4h
次日
项目名称
参考值范围
凝血酶原时间 （prothrombin time，PT）
11-14秒
国际标准化比值
0.8-1.15
（international normalized ratio，INR）
5.6.上下肢运动：
7.共济失调： 8.感觉： 9.语言: 10.构音障碍： 11.忽视症：
得分 0123 012 012
012
0123 0123 01234 5a.左上肢 5b.右上肢
01234 6a. 左下肢 6b. 右下肢 012
01
0123
01
012
18
3、观察出血征象
皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出 血、鼻出血、注射部位有无渗血
活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time,
APTT)
纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB）
25-35秒 2-4g/L
凝血酶时间 (thrombin time, TT)
15-18秒
20
5、并发症
颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死） 全身出血 再闭塞 药物过敏
脑梗死绿色通道科学的流程争分夺秒脑梗死的最主要病因动脉粥样硬化血栓形成脑梗死常见的发病机制堵塞小动脉造成脑组织局部供血不足脑组织坏死血凝块血栓脱落随血流到达脑部小动脉脂质板块破裂血栓形成早期溶栓再通是防止缺血脑组织发生不可逆性损伤降低致残率的最理想方法
脑卒中是严重危及生命的急症!
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检查
2. 抽血化验
3. 心电图
适应症：
1.年龄18-75岁 2.发病6小时内，最好在3-4.5小时以内，部分病例可放宽 3.脑功能损害体征持续存在超过1小时，且比较严重，肌力3级以下 或失语（NIHSS评分5-25分） 4.颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者，椎基底动脉 系统（POCI）即使昏迷也不必禁忌 5.临床初步排除TIA和LACI 6.CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 7.正常凝血状态 8.患者或家属签署知情同意书
溶栓后的观察及护理
2、病情的变化检测
NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） 详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化 ，若临床体征加重或减轻，意识由清醒转为昏迷，说明病情有变 化，应立即通知医生。 仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞），四肢局部疼 痛、肿胀（周围静脉阻塞）
溶栓后的观察及护理
3、观察出血征象
皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无 渗血 消化道系统：胃出血、便血等 泌尿系统：血尿 颅内出血：意识障碍加深等，头颅CT检查（用药24小时后复查）
溶栓后的观察及护理
4、防止损伤及出血
避免不必要的触及病人，24小时内绝对卧床，避免插胃管 用药30分钟内尽量避免插导尿管 尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压5-10分 钟，观察注射部位有无发红、疼痛，如有应及时处理。
溶栓后的观察及护理
5、良好沟通：将溶栓后未能达到的 效果如实告知，针对病情做好治疗 和预后的配合。 6、合理饮食：溶栓后给予合理的饮 食指导，低盐低脂饮食，防止误吸。 7、为降低患者的致残率，提高生活质量，应制定适合患者的康复计 划，并协助患者有效的执行。
溶栓后的观察及护理
8、做好健康宣教
提高对脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必 要性
静脉溶栓前的准备
GCS评分 注意R通畅
1 2 3 4
病情评估（意识、生命体征） 抽血、建立静脉通道 心电监护
选择血管：避开下肢深静脉栓塞 粗大、直或深静脉 留置针
患者、家属的宣教及心理护理
rt-PA(3小时内）
剂量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过90mg) 用法：加入生理盐水中；先用总剂量的10
％在1-2分钟内立即静脉推注，其余90％在 60分钟静脉滴注完毕，输注完毕后生理盐水 冲管
溶栓后的观察及护理
生命体征的检测 病情的变化检测 观察出血征象 防止损伤及出血
溶栓后的观察及护理
1、生命体征的检测
密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断溶 栓效果及病情进展 血压：溶栓后2h内每15分钟测1次，24h内每30分 钟测1次，48h内每2h测1次，48小时后病情稳定者 每4h测1次 每4h测量体温1次，一旦体温增高，立即采取降温 措施
溶栓药物选择：
重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA) ------爱通力（规格：20mg/50mg) (药品应放冰箱冷藏、避光保存、药液应现配现用）
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激 活剂释放 增强t-PA的作用
促进纤维蛋白溶酶 生成 降低血液粘稠度
抑制RBC聚集 降低血管阻力
改善微循环的作用
发病后立即就诊
力争在3-4.5小时治疗时间窗内溶栓
祝你拥有快乐的每一天！
绝对禁忌症：
1、活动性出血 2、出血性疾病 3、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿 瘤、凝血功能异常
相对禁忌症：
1、年龄：大于75岁 2、收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg. 3、有出血倾向的疾病， 4、近期有创伤史 5、其他：正在应用抗凝药，且INR＞1.5；48小时内接受过肝素治 疗（APTT超过正常范围）血小板计数＜100000/cmm、血糖＜2.7 mmol/L，并发癫痫发作、严重心、肺、肾、肝功能不全或严重糖 尿病、妊娠、恶性肿瘤等 6、不合作
脑梗塞常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足，脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落， 随血流到达脑部小动脉
脂质板块破裂，血栓形成。
早期脑梗静脉溶栓治疗是： 在发病的6小时内给予溶栓药物(本院为4.5h)
目的
早期再通闭塞的脑血管，使局部 缺血脑组织在出现不可逆性损害之前 获得再灌注，以期迅速改善脑梗塞灶 症状，减轻病残程度。
脑梗塞病人静脉溶栓的护理
ICU
张梦甜
脑卒中 是严重危急生命的急症
脑梗死的发病率为110/10万，约占全部脑卒中 病人的60-80％， 我国平均12秒即有一人中风，每21秒因中风死 亡1人
脑组织对缺血缺氧损害非常敏感
30秒钟
脑代谢发生改变 神经元功能活动停止 脑梗死
1分钟
5分钟
脑梗死的最主要死亡原因——
2. 抽血化验
3. 心电图
适应症：
1.年龄18-75岁 2.发病6小时内，最好在3-4.5小时以内，部分病例可放宽 3.脑功能损害体征持续存在超过1小时，且比较严重，肌力3级以下 或失语（NIHSS评分5-25分） 4.颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者，椎基底动脉 系统（POCI）即使昏迷也不必禁忌 5.临床初步排除TIA和LACI 6.CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 7.正常凝血状态 8.患者或家属签署知情同意书
溶栓后的观察及护理
2、病情的变化检测
NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） 详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化 ，若临床体征加重或减轻，意识由清醒转为昏迷，说明病情有变 化，应立即通知医生。 仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞），四肢局部疼 痛、肿胀（周围静脉阻塞）
溶栓后的观察及护理
3、观察出血征象
皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无 渗血 消化道系统：胃出血、便血等 泌尿系统：血尿 颅内出血：意识障碍加深等，头颅CT检查（用药24小时后复查）
溶栓后的观察及护理
4、防止损伤及出血
避免不必要的触及病人，24小时内绝对卧床，避免插胃管 用药30分钟内尽量避免插导尿管 尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压5-10分 钟，观察注射部位有无发红、疼痛，如有应及时处理。
溶栓后的观察及护理
5、良好沟通：将溶栓后未能达到的 效果如实告知，针对病情做好治疗 和预后的配合。 6、合理饮食：溶栓后给予合理的饮 食指导，低盐低脂饮食，防止误吸。 7、为降低患者的致残率，提高生活质量，应制定适合患者的康复计 划，并协助患者有效的执行。
溶栓后的观察及护理
8、做好健康宣教
提高对脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必 要性
静脉溶栓前的准备
GCS评分 注意R通畅
1 2 3 4
病情评估（意识、生命体征） 抽血、建立静脉通道 心电监护
选择血管：避开下肢深静脉栓塞 粗大、直或深静脉 留置针
患者、家属的宣教及心理护理
rt-PA(3小时内）
剂量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过90mg) 用法：加入生理盐水中；先用总剂量的10
％在1-2分钟内立即静脉推注，其余90％在 60分钟静脉滴注完毕，输注完毕后生理盐水 冲管
溶栓后的观察及护理
生命体征的检测 病情的变化检测 观察出血征象 防止损伤及出血
溶栓后的观察及护理
1、生命体征的检测
密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断溶 栓效果及病情进展 血压：溶栓后2h内每15分钟测1次，24h内每30分 钟测1次，48h内每2h测1次，48小时后病情稳定者 每4h测1次 每4h测量体温1次，一旦体温增高，立即采取降温 措施
溶栓药物选择：
重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA) ------爱通力（规格：20mg/50mg) (药品应放冰箱冷藏、避光保存、药液应现配现用）
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激 活剂释放 增强t-PA的作用
促进纤维蛋白溶酶 生成 降低血液粘稠度
抑制RBC聚集 降低血管阻力
改善微循环的作用
发病后立即就诊
力争在3-4.5小时治疗时间窗内溶栓
祝你拥有快乐的每一天！
绝对禁忌症：
1、活动性出血 2、出血性疾病 3、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿 瘤、凝血功能异常
相对禁忌症：
1、年龄：大于75岁 2、收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg. 3、有出血倾向的疾病， 4、近期有创伤史 5、其他：正在应用抗凝药，且INR＞1.5；48小时内接受过肝素治 疗（APTT超过正常范围）血小板计数＜100000/cmm、血糖＜2.7 mmol/L，并发癫痫发作、严重心、肺、肾、肝功能不全或严重糖 尿病、妊娠、恶性肿瘤等 6、不合作
脑梗塞常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足，脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落， 随血流到达脑部小动脉
脂质板块破裂，血栓形成。
早期脑梗静脉溶栓治疗是： 在发病的6小时内给予溶栓药物(本院为4.5h)
目的
早期再通闭塞的脑血管，使局部 缺血脑组织在出现不可逆性损害之前 获得再灌注，以期迅速改善脑梗塞灶 症状，减轻病残程度。
脑梗塞病人静脉溶栓的护理
ICU
张梦甜
脑卒中 是严重危急生命的急症
脑梗死的发病率为110/10万，约占全部脑卒中 病人的60-80％， 我国平均12秒即有一人中风，每21秒因中风死 亡1人
脑组织对缺血缺氧损害非常敏感
30秒钟
脑代谢发生改变 神经元功能活动停止 脑梗死
1分钟
5分钟
脑梗死的最主要死亡原因——