牙体形态及发育
牙体解剖生理
口腔解剖生理学——第一章牙体解剖生理一、牙体解剖生理---牙齿的演化特点：1.形态：单---同形牙---异形牙2.数量：多---少3.替换：多牙列----双牙列4.牙根：无----有5.附着：端生---侧生---槽生6.部位：分散---集中一、牙体解剖生理---概论分类功能应用名词及表面标志组成牙位记录发育牙齿的分类牙齿的组成与功能牙位记录牙体应用术语牙体长轴：沿冠根方向，通过牙体中心的假想线。
线角：两个面相交。
点角：三个面相交。
外形高点：牙体轴面上。
接触区: 牙与牙在邻面互相接触的区域称接触区或邻接处。
牙冠表面解剖标志---突出牙尖：锥体形舌隆突：半月形（前牙舌面近颈缘）结节：小突起（牙冠上釉质过度钙化）嵴：细长形（牙冠表面）切嵴边缘嵴牙尖嵴三角嵴轴嵴颈嵴斜嵴横嵴牙冠表面解剖标志---凹陷窝：不规则凹陷沟：细长形凹陷--发育沟：两生长叶（牙发育的钙化中心）相融合；--副沟：发育沟以外的沟。
点隙：3条或3条以上发育沟交汇处或某些发育沟末端形成的点状凹陷。
裂：钙化不完全。
斜面：组成牙尖各面牙齿的发育萌出：牙冠出龈到咬合接触。
萌出顺序：乳牙，I---II---IV---III---V 下I最早，上V最晚。
恒牙，上颌61243578或61245378下颌61234578或61243578下6萌出最早，发育最早，上8或上7最晚。
萌出规律：1.明确的时间和顺序2.左右对称同时萌出3.下颌早于上颌同名牙4.女孩略早于男一、牙体解剖生理---牙体形态外部形态（1）各牙齿代表的外形（2）上下同名恒牙对比（3）乳牙特点及与恒牙对比（4）牙体应用解剖（5）牙体形态的生理意义牙髓形态（1）髓腔的解剖标志（2）根管系统（3）髓腔的增龄变化及病理变化（4）恒牙髓腔的特点及应用解剖（5）乳牙髓腔的特点及应用解剖牙齿的解剖形态---上颌中切牙形态：近中缘、切缘---直---似直角远中缘、颈缘---突---略圆钝解剖结构：唇面---发育沟：2个，切1/3明显---外形高点：颈1/3，颈嵴舌面---舌窝、切嵴、边缘嵴、舌隆突邻面---切嵴在牙体长轴唇侧，接触区切1/3离切角稍远切端---唇侧为缘、舌侧为嵴牙根---圆三角形牙齿的解剖形态---上颌尖牙形态：圆五边形，近中斜缘短，远中斜缘较长---90°远中缘、颈缘---突---略圆钝解剖结构：唇面---唇轴嵴、发育沟明显---外形高点：中1/3与颈1/3交界舌面---五嵴一突二窝（远中舌窝大）切端---四嵴、四斜面牙根---卵圆三角形，根最长，冠根1：2牙齿的解剖形态---上颌第一前磨牙形态：唇-五边形，近中>远中斜缘----颊尖略偏远中，舌尖偏近中（牙合）面-窄长，颊舌径＞近远中径，较直或偏颊侧解剖结构：颊面---颊轴嵴、发育沟明显---外形高点：颈1/3，颈嵴舌面---外形高点：中1/3邻面---近中沟，近中颈部凹陷，接触区近（牙合）缘偏颊侧（牙合）面---两尖，两点隙，三条沟牙根---多有分叉牙齿的解剖形态---下颌第一前磨牙形态：（牙合）面-卵圆形，颊舌径≈近远中径，偏向舌侧唇侧-近中<远中斜缘----颊尖略偏近中，解剖结构：颊面---颊轴嵴---外形高点：颈1/3，颈嵴新月形舌面---舌尖特小，短而圆钝，仅为颊侧1/2---外形高点：中1/3邻面---颊尖顶位于牙体长轴上（牙合）面---横嵴，近中窝小、远中窝大牙根---扁单根牙齿的解剖形态---上颌第一磨牙形态（冠）：斜方形，颊舌径大于近远中径解剖结构：颊面---两尖，近中尖略宽---颊轴嵴，近中明显---颊沟（中1/3）---外形高点：颈1/3舌面---三尖，近中宽大，卡式尖---舌轴嵴不明显---远舌沟---外形高点：中1/3（牙合）面：牙齿的解剖形态---下颌第一磨牙形态（冠）---长方形，近远中径＞颊舌径，偏向舌侧颊面---2.5尖，近中颊最宽，远中尖最窄---颊轴嵴，远中不明显---颊沟（中1/3），远颊沟---外形高点：颈1/3舌面---两尖，大小相近---舌轴嵴不明显---舌沟---外形高点：中1/3（牙合）面：外形---复杂长方形，4点角---5尖，颊尖低圆，舌尖高锐，近中颊尖最大，远中尖最小---4边缘嵴---5三角嵴，远中颊尖最长，远中尖最短---窝沟点隙---中央窝，近中窝（小）---3点隙---5条发育沟（4条起源于中央点隙）（颊沟、舌沟、近中沟、远中沟）、远中颊沟下7---田字形---C型根下6---尖嵴窝沟斜面最多下5---三尖型，两尖（H/U），畸形中央尖最多见下4---前磨牙中体积最小的，横嵴下3---近远中斜缘交角>90°下1---全口牙体积最小，舌窝及边缘嵴不明显，形态最对称，切嵴靠近牙体长轴上123---解剖特征--舌隆突上3---近远中斜缘交角≈90°，颈嵴颈中1/3上4---前磨牙中体积最大的，牙尖远中斜，近中沟牙齿的解剖形态---乳牙解剖特点1.体积小，牙冠短小，乳白色2.颈嵴突出，冠根分明3.乳磨牙干根短，根分叉明显4.上III牙尖偏远中5.下颌乳前牙舌面边缘嵴和颈嵴均较恒前牙明显6.下IV四不像7.下V颊侧三尖等大，尖窝不清晰8.乳中切牙宽冠宽根9.6>7>8（恒牙），IV＜V（乳牙）牙体应用解剖（一）切牙上颌--邻面接触区和2舌窝顶端为龋病的好发部位；--1牙根较圆且直，拔除时可用旋转力；--2牙根常有弯曲；--2外形常有变异或先天缺失。
牙体形态及发育PPT课件教学文案
❖ 上颌第三磨牙（Maxillary third molar） ❖ 形态与第一磨牙相似，变异较多。
❖ 下颌第一磨牙（Mandibular first molar） ❖ 主要特点 ❖ 为下颌第磨牙中体积最大者； ❖ 五个牙尖：颊侧3个尖，舌侧两个牙尖，远中
尖最小；
❖ 五条发育沟：颊沟、舌沟、近中沟、远中沟、 远中颊沟；
色 泽白
微黄、光泽度好
形 态 牙冠短，颈1/3突出明显 牙冠长
大 小小
大
X-ray 有恒牙胚
无
（一）乳前牙
1.乳切牙类 ❖ 牙冠体积小，短而宽呈铲形 ❖ 颈嵴突出;唇颈嵴与舌面隆突特别突出 ❖ 牙根：单根，较长，根尖段略向唇侧弯曲。 2.乳尖牙类 ❖ 上颌乳尖牙牙尖明显偏向远中 ❖ 下颌乳尖牙唇轴嵴近与牙长轴平行 ❖ 牙根：单根，根尖偏向远中唇侧。
宽、深
窄、浅
位于牙长轴唇侧 位于牙长轴舌侧
单、粗、直
单、细、扁
近远中面纵形凹陷
（二）尖牙组
❖ 1.具备前牙特点 ❖ 2.多出一个牙尖
有四嵴四斜面
❖ 上下颌尖牙的区别
上颌尖牙
体积 轴嵴 舌隆 凸 舌窝 近中缘
大，冠短而宽 明显 明显 明显
长而外展
牙尖 牙尖位置
根 根颈横切面
略偏近中 牙长轴的唇侧 单根，粗，长
概念：牙齿突破口腔粘膜，到牙冠全部萌出，
与对颌牙建立咬合关系的全过程。出龈
特点：
顺序性 时间性 对称性 性别差异 下颌早于上颌
乳牙萌出时间简表(month)
牙别
萌出时间
乳中切牙 乳侧切牙 第一乳磨牙 乳尖牙 第二乳磨牙
６～８ ８～９ １２～１４ １６～１８ ２４～３０
恒牙萌出时间简表(year)
牙体解剖生理—乳牙的解剖形态
下颌第一乳磨牙牙根形态特征
双根，扁平椭圆形，近中 根略粗而直，根尖偏远中 ，远中根细而弯曲，根尖 直或向近中弯曲
两根分叉大，并向外扩展 。牙根近远根面较宽，在 中央有纵形的凹陷
上颌第二乳磨牙
上颌第二乳磨牙颊面观
颊面呈梯形 近远中缘对称圆突 近中颊尖大于远中颊尖，
两颊尖之间有颊沟 颊轴嵴短且不明显。 颊颈嵴显突，根颈部冠根
分明上颌Βιβλιοθήκη 二乳磨牙舌面观舌面小于颊面
近中舌尖大于远中舌尖
舌 面
有舌沟分布，较长，无 点隙
颊 面
上颌第二乳磨牙邻面观
邻面近似长方形，近中面大 于远中面，颊缘和舌缘的颈 1/3处圆突而最宽，向 缘缩 窄，根颈部显著缩窄
近远中面接触区均位于 缘 中1/3
前牙：根尖偏远中
乳磨牙：根干短，分叉大 磨牙：根干长，分叉小
乳牙的解剖形态
上颌乳中切牙 上颌乳侧切牙 下颌乳中切牙 下颌乳侧切牙 上颌乳尖牙 下颌乳尖牙
上颌第一乳磨牙 下颌第一乳磨牙 上颌第二乳磨牙 下颌第二乳磨牙
乳牙外形的特点
1、乳牙体积小，牙冠短而宽，乳白色。 2、乳牙颈部缩窄，颈嵴突出，牙合面缩窄，冠根分明 3、宽冠窄根为乳前牙特点（上颌乳中切除外）。 4、上颌乳尖牙的牙尖偏向远中。 5、下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙。 6、下颌第二乳磨牙三个颊尖（近中颊尖、远中颊尖、
乳前牙的解剖形态
乳牙和恒牙的主要区别
乳牙体积较小，乳磨牙牙体依次 递增；恒牙牙体较大，磨牙牙体 却依次递减
乳牙釉质较薄，硬度差，呈乳白 色。恒牙釉质较厚，硬度强，呈 乳黄色
乳牙牙颈明显缩窄，冠根分界明 显；恒牙牙颈略为狭窄，冠根分 界不太明显
牙体形态学第一章(正文)
第一章绪论第二章牙体解剖生理第一节牙的演化一、各类动物牙的演化特点1.牙数由多到少（鱼类可多达200个左右）2.牙根从无到有3.从多牙列到双牙列4.从同形牙到异形牙5.从分散到集中（牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨）6.牙附着颌骨由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化第二节牙的分类、功能及临床牙位记录一、牙的分类1. 根据牙在口腔内存在的时间分类1）乳牙（deciduous teeth)：6〜8个月至两岁半→萌出；6〜7岁至12〜13岁→脱落。
2）恒牙(permanent teeth)：6岁→萌出和替换，替代乳牙。
23.1）前牙（anterior teeth)2）后牙(posterior teeth)二、牙的功能咀嚼(mastication)；发音和言语(pronunciation and speech)；保持面部的协调美观(esthetics)三、临床牙位记录1.部位记录法2.palmer记录系统例如：表示方法与部位记录法相同3.通用编号系统此法只用数字活英文字母即可表示牙位，不致有上下左右之误。
4.国际牙科联合会系统例如：#15即右上颌第二前磨牙；#71代表左下颌乳中切牙第三节牙的组成部分一、外部观察1.牙冠（crown of tooth）解剖牙冠：系牙釉质覆盖部分，牙冠与牙根以牙颈为界。
临床牙冠：牙体露出口腔部分，牙冠与牙根以龈缘为界。
（临床牙根）牙龈萎缩，临床牙冠常大于解剖牙冠。
2.压根（root of tooth）3.牙颈（neck of tooth）：牙冠与牙根的交界处，因其呈线形，故又称为颈线或颈缘。
二、剖面观察牙釉质（enamel）、牙骨质（cementum）、牙本质（dentin）、牙髓（dental pulp）第四节牙体一般应用名词及表面解剖标志一、牙体一般应用名词1.应用术语（1）中线(median line)：是将颅面部左右两等分的一条假想线，中线将牙弓分成左右对称的两部分。
牙体形态ppt
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上颌切牙舌面边缘嵴明显中央凹陷成窝下 颌切牙舌面无明显边缘嵴，舌窝浅而不显。
侧面观上颌切牙的切嵴在牙体长轴唇侧， 下颌切牙切嵴靠近牙体长轴。
上颌切牙牙根粗壮而直，下颌牙根窄而扁 近远中凹陷成沟状，牙根中部呈葫芦形。
尖牙的功能
穿刺撕裂食物 具有支撑口角的作用
右上尖牙的唇面
右上尖牙的舌面
右上尖牙的近中面
右上尖牙的远中面
右上尖牙的切端
右下颌尖牙
上下尖牙的区别
上颌尖牙体积较大，牙冠宽大；下颌尖牙体积较小，牙 冠窄而长。
上颌尖牙唇颈嵴，唇舌轴嵴，舌隆突比较明显，舌窝较 深；下颌尖牙则相反。
上颌尖牙近中缘至近中切角向近中展开；下颌尖牙则成 直线。
上颌尖牙近中斜缘与远中斜缘相交近似直角，下颌则成 钝角。
牙体外部形态
切牙的功能
切断食物 辅助发音 衬托面部外形
上颌中切牙
体积最大 前牙中近远中径最宽 位态分类
右上中切牙的舌面
右上中切牙的近中面
右上中切牙的远中面
右上中切牙的切嵴
右上侧切牙
下颌中切牙
下颌侧切牙
上下切牙的区别
上颌切牙牙冠宽大，发育沟明显下颌牙冠 窄小唇面光滑发育不明显。
牙体解剖ppt课件
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上颌尖牙
牙冠：圆五边形 接触点突出，颈部缩窄明显 牙尖长大、占冠长约1/3 唇嵴明显----近远唇斜面 舌嵴明显---近远中舌窝，舌隆突明显 近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长
19.上颌尖牙牙冠
尖顶角约90度
远中牙尖嵴
近中牙尖嵴
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上颌尖牙
牙根：根长远大于冠长，粗壮 牙根的唇舌径大于近远中径 根尖偏远中 多为单根
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前磨牙组
复习概念 ❖ 牙体长轴 ❖ 合面 ❖ 边缘嵴 ❖ 三角嵴 ❖ 横嵴 ❖ 点角 ❖ 点隙 ❖ 斜面 ❖窝
学前儿童牙齿的发育特点
学前儿童牙齿的特点
学前儿童通常是指学龄前儿童，学龄前儿童牙齿的特点主要从外观、形态、功能等方面分析，该时期的牙齿对恒牙的萌出很重要，平时要重视乳牙的保护和发育，必要时可以请专业口腔医生为学龄前儿童进行定期检查，采取必要的措施，以确保恒牙的正常萌出和发育。
一、外观、形态：
1、外观：学龄前儿童的牙冠一般较小，而且因钙化度低，颜色较白，并且牙冠的颈嵴显突，牙根长而窄；
2、形态：学龄前儿童牙齿髓腔较恒牙宽大，牙髓血运丰富，但因为根尖孔宽大，牙髓感染易通过根尖孔感染根尖周组织，从而影响恒牙胚的正常萌出和发育。
二、功能：
1、发育方面：学龄前儿童牙齿除了具有咀嚼功能，还可以引导颌骨、恒牙发育，建立正确的咬合关系；
2、发音、外貌方面：学龄前儿童牙齿可以帮助建立正确的发音，并且使面容、外貌正常发育，特别是替牙期，应该重视其发育；
3、其它方面：学龄前儿童牙齿钙化度低，若此时不注意口腔卫生，容易被细菌侵蚀，从而形成龋齿，部分儿童频繁进食、口腔卫生不好，则口腔中多颗牙齿可能会同时出现龋坏。
学龄前儿童牙齿相对于恒牙更加脆弱，容易发生感染或者龋齿，建议家长携带儿童前往医院定期涂氟，并清洁牙齿，从小引导幼儿建立正确的口腔清洁卫生概念。
1/1。
牙齿的生长发育
生理性吸收
病理性吸收
根吸收部位：
乳前牙：根尖1/3的舌侧面
乳磨牙：根分歧的内侧面
*乳牙牙根稳定期： A：2-4岁 B：2-5岁 C：4-7岁 D：3-8岁 E： 3-8岁
4、年轻恒牙
Young Permanent Teeth, Immature Permanent Teeth
*年轻恒牙的概念：
乳牙的萌出－小结
时间：6月- 2岁半
个体差异大
顺序： A B D C E
差异：A－A－B－B 和 A－B－A－B
1、萌出时间及顺序
ã Ñ º À µ Ä Ã È ³ ö Ê ±¼ ä º Í Ë ³ Ð ò
À Î Ñ » 1 2 3 4 5 6 7 8 É ò Ï ¢ ±ä Ê ¼ £ ¨ê Ë © £ 7¡ « 8 8¡ « 9 11¡ « 12 10¡ « 11 10¡ « 12 6¡ « 7 12¡ « 13 17¡ « 21 ³ ò Ë Ð 2 3 6 4 5 1 7 8 Ï ò  ¢ ±ä Ê ¼ £ ¨ê Ë © £ 6¡ « 7 7¡ « 8 9¡ « 10 10¡ « 12 11¡ « 12 6¡ « 7 11¡ « 13 17¡ « 21 ³ ò Ë Ð 2 3 4 5 6 1 7 8
的完整
（1）加强口腔健康教育 （2）早发现、早治疗
（二）混合牙列阶段
6岁—12岁 也是恒牙建合的关键时期。
主要任务：预防错畸形，早期矫治， 诱导建立正常 ；恒牙龋的早期防治。
是儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期，
（三）恒牙列阶段
1、年轻恒牙列：12岁—18岁 2、主要任务： 恒牙龋齿的防治 错畸形的矫治
钙化期
1、十个钙化阶段（Nolla分期）
牙体解剖生理.ppt
牙体一般应用名词及 表面解剖标志
（一）牙体一般应用名词
1.应用术语：
（1）中线(medlan line)
将颅面部平分为左 右两等份的一条假 想垂直线，该直线 位于面部正中矢状 面，正常左右两侧 对称。
（2）牙体长轴
牙体长轴：为经过牙冠 与牙根中心的一条假 想直线
2.牙根（root of tooth） 牙骨质 包埋于牙槽骨中 稳固功能 牙根形态与功能相关
外形观察
3.牙颈（dental cervix） 牙冠与牙根交界 弧形曲线 颈缘 颈线 ( cervical line )
外形观察
1.牙釉质(enamel) 牙冠，半透明白色，最硬
2.牙骨质(cementum) 牙根，较黄
远中1／3 邻面: 唇(颊)1／3、中1／3、舌1/3
牙 根
颈1／3 中1／3
根尖1／3；
牙合1/3 中1/3 颈1/3 根颈1/3
根中/3
根尖1/3
2.牙冠各面的名称
（１）每个牙均有与牙 体长轴大致平行的四 个轴面，分别称为： 唇(颊)面、 舌(腭)面 近中面 远中面
（２）与牙体长轴垂直 的面：合面和切嵴
例：右上颌第一磨牙 A区6, 6
右上 A C
右下
左上 B D
左下
（二）通用编号系统
恒牙：1-32
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 32 3 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17
1
例：#14 左上颌第一磨牙
通用编号系统
切面观 切嵴
牙根 单根
根据牙形态特点和功能特性分类
牙齿的发育过程范文
牙齿的发育过程范文1.胚胎期（第6周-第8周）：在胚胎期，牙齿基牙胚在头部部位形成。
基牙胚有两类：一类是上颌胚，即上颌基牙胚，包括前端胚、小臼齿和杯状齿基牙胚，另一类是下颌胚，即下颌基牙胚。
2.婴儿期（第9周-第3个月）：在婴儿期，基牙胚逐渐发育成为牙胚，即牙胚阶段。
牙胚是牙齿的初步形态。
3.幼儿期（第4个月-第6个月）：在幼儿期，乳牙的牙胚进一步分化，形成牙芽、牙蓬。
牙芽是牙胚的加入增生的结构，牙蓬是牙齿的初步形态。
4.儿童期（2-6岁）：在儿童期，乳牙牙芽进一步分化，形成牙冠和牙根。
牙冠是牙齿的可见部分，牙根是牙齿的隐藏部分。
同时，乳牙牙根开始钙化并延伸到牙槽骨中。
5.换牙期（6-12岁）：在换牙期，乳牙逐渐被恒牙替代。
恒牙是永久牙，与乳牙相比，体积更大、根更长。
6.恒牙发育：恒牙的发育以身体发育为基础，随着个体的生长而进行。
其中，第一恒磨牙在6-7岁时开始发育，第二恒磨牙在11-12岁开始发育，第二恒前磨牙在7-9岁开始发育，第一恒尖牙在9-10岁开始发育，第二恒尖牙在10-12岁开始发育，第三恒尖牙在17-21岁开始发育。
除了以上的发育过程，我们还需要了解一些与牙齿发育相关的知识：1.牙胚：牙胚是牙齿形成过程中的原始结构，包括牙原质、围胚皮和结合组织。
牙胚位于颌骨中，并通过齿乳突与唇腭发育相连。
2.牙胚的分化：牙胚分化是指牙齿形态的发育过程。
在牙胚发育过程中，牙原质分化为牙本质、牙釉质和牙髓，围胚皮分化为牙龈下组织等。
3.牙发育的调节：4.牙齿的生长：牙齿的生长是指牙体的体积增加和牙根的延长。
这个过程主要发生在幼儿和儿童期，随着唇腭发育的进行，牙齿的生长逐渐完成。
总结起来，牙齿的发育过程是一个复杂而精细的过程。
从胚胎期开始，牙齿通过不断的分化和生长，形成完整的牙齿结构。
通过了解牙齿发育的过程和相关知识，我们可以更好地了解牙齿的形成和发育，从而更好地保护和护理我们的牙齿。
牙体发育病理—牙齿发育异常(口腔组织病理学课件)
主要内容
1.牙数目异常
2.牙大小异常
第第一部分 一 节
牙数目异常
一、少牙和无牙 二、多生牙
牙数目异常
第1.少牙和无牙 一➢ 少牙指一个或者数个牙缺失，无牙是指单颌或者双颌牙列完全缺失，它们 节可以是全身病变的口腔表现，也可以是孤立性病变。
➢ 少牙多见于恒牙列，最多见于上、下颌第三磨牙，这与人类咀嚼器官逐渐 退化有关。 ➢ 少牙可以是对称性的，除第三磨牙外，常见于上颌侧切牙和上、下颌第二 前磨牙。
➢ 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处的延伸称为颈部釉质延伸，一般位于磨牙颊 侧。 ➢部分疾病还与牙周炎症性囊肿的发生有关。
牙形态异常
第
五、弯曲牙
一 ➢节弯曲牙是指牙的异常成角、弯曲、多发生于牙根，牙冠少见，多是因为机械性
损伤所致，创伤造成牙胚部分移位。
➢常见于上颌恒切牙和下颌恒前牙，累及乳牙的较少。
釉质结构异常
第 三、氟牙症 一➢氟牙症又称斑釉，主要是由于牙发育期间长期摄入含氟量过高的饮用水或 节食物，所引起的一种特殊的釉质发育不全。该病具有地区性分布。
➢根据病损的程度，氟牙症可分为三度。肉眼观察： ➢轻症者，仅部分（主要是上前牙）牙的牙面有白垩色的斑点； ➢中度者，大部或全部牙面有白垩色斑块，牙面易于磨损，部分牙出现黄褐 色斑纹； ➢重度者，大部或全部牙出现广泛的黄褐色斑块，且合并有牙面的实质性缺 损，即可见釉质表面不规则凹陷甚至牙正常形态消失。
➢巨牙可分为普遍性和个别性两类。 ➢普遍性巨牙表现为上下颌所有的牙都比正常的牙大，主要见于脑垂体功能 亢进者，常伴有全身骨骼过长过大。 ➢个别性巨牙的原因不明，偶见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。
牙大小异常
第 2.小牙 ➢牙的一体积小于正常范围的牙叫小牙。 ➢小牙节也有普遍性和个别性之分。
牙齿的发育过程
营养 保护
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中间层（stratum intermedium）： 部位：内釉上皮和星网状层之间 形态： 2-3层扁平细胞 功能：有釉质形成有关
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临时结构： 釉结（enamel knot）与牙尖形态的形成有关
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Bmp-2,Bmp-4,Bmp-7,Fgf-4,Fgf-9,Wnt-10b,Slit-1,Shh
牙本质的形成： 钙化：
球形矿化 髓周牙本质
Add picture
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牙本质矿化机制
牙本质矿化机制复杂，受成牙本质细胞分泌的DPP控制；
DPP为阴离子蛋白质，可结合钙，使晶体生长，证据如下：
体外可以与钙结合，诱导羟磷灰石成核，控制晶体生长； DPP在前期牙本质中不存在，主要在矿化前沿聚集； 在牙本质发育不全的患者，DPP消失；
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早期牙发育上皮间充质相互作用中 homeobox gene和生长因子的表达
(http://honeybee.helsinki.fi/toothexp)
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29
根据小鼠下颌牙槽嵴区间充质基因表达所推断的人牙 模式发生的相关调控基因
Primary epithelial band
Ectomesenchyme
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钟状期（bell stage）11-12周
上皮凹陷更深，形似吊钟 外釉上皮 内釉上皮 星网状层 中间层
11
外釉上皮（outer enamel epithelium）：
成釉器周边的一层立方状细胞 钟状期晚期，上皮形成很多褶，内含毛细血管的间充质进入，给
代谢活动旺盛的成釉器提供营养。 颈环(cervical loop)：与内釉上皮移行处
1. 牙胚的发生及分化 2. 牙体组织的形成 3. 牙的萌出及替换
牙齿发育报告
4、过程：（1）成牙本质细胞的形成
（2）牙本质基质沉积
（3）牙本质矿化
（一）成牙本质细胞的形成
1、过程：牙本质的形成是由成牙本质细胞完成的。成釉细胞分化成熟后， 生长中心处的内釉上皮细胞释放的生长因子和信号分子诱导邻近无细胞区 牙乳头外胚间充质细胞，分化为前成牙本质细胞。进而分化为成牙本质细 胞。 2、细胞形态：牙乳头未分化的外胚间充质细胞 细胞体积小，核居中，胞 浆含少量细胞器。
（一）釉质基质的形成
牙本质形成后，内釉上皮细胞分化为有分泌功能的成釉细胞并开始分泌釉质基质。 1、无釉柱结构釉质的形成：细胞内形成的釉质基质释放到新形成的罩牙本质表 面，为釉质中最内一层无釉柱结构的釉质。 2、有釉柱结构釉质的形成：（1）成釉细胞的分化：成釉细胞离开牙本质表面， 在靠近釉牙本质界的一端，形成一短的园锥状突起，称为托姆斯突(Tomes processes,)(a图)。突起与细胞体之间有终棒和连接复合体。 （2）分泌：在Tomes突中有两个分泌釉质蛋白的部位，一是邻近突起的近中， 二是突起的表面。Tomes突分泌新的釉质基质，新分泌的釉质基质以有机成分为 主，矿物盐仅占矿化总量的30％。每根釉柱由四个成釉细胞参与形成，一个成釉 细胞形成釉柱的头部，三个相邻的细胞形成釉柱的颈部和尾部，使釉柱呈乒乓球 拍状。成釉细胞与其所形成的釉柱呈一角度，每个细胞的突起伸入到新形成釉质 中，在光镜下成釉细胞和釉质表面交界处呈锯齿状(b图)，托姆斯氏突位于这些凹 陷之中。
二、釉质的形成
1、时期：始于牙冠形成早期。 2、两个阶段（1）细胞分泌有机基质并立即部分矿化。矿化程度达到30%。 当釉质完全形成时，矿物质含量达到96%。 （2）釉质进一步矿化。晶体变宽变厚，与此同时大部分有机基质和水被吸收。 3、三个时期：成釉细胞的活动分为分泌前期（成釉细胞准备分泌釉质有机基 质），分泌期（成釉细胞分泌釉质有机基质）和成熟期（为矿物形成的共同 沉积做准备）
乳牙及恒牙的萌出和更替、牙体形态的生理意义
乳牙的萌出
胚胎2月发生，5-6月钙化，新生婴儿颌 骨 内有20个牙胚 约生后半年萌出,30个月（两岁半） 完成 顺序：I II IV III V
乳牙的萌出时间
顺序依次为：I，II， IV，III，V
8 Ⅰ Ⅰ 6 9 Ⅱ Ⅱ 7 18 Ⅲ Ⅲ 16 14 Ⅳ Ⅳ 12 24 Ⅴ Ⅴ 22 (月 ) (月 )
前牙及后牙邻面突度分别在切1／3和合1／3处，邻接 点因磨耗呈小面，称为接触区。
邻间隙Leabharlann 接触区周围有呈V字形空隙，为楔状隙或外展隙。 在龈方者称为邻间隙，有龈乳头充满，可保护牙槽骨和 牙冠邻面。（图）
牙邻接生理意义
正常的牙邻接，可防止食物嵌塞 免使龈乳头受压萎缩及牙槽突降低 使牙及 合关系稳定、牙弓完整，有利于咀嚼 对TMJ、咀嚼肌和牙周组织健康均具有重要意义
六岁左右萌出 65 2 3 4 6 7 8 6-7岁至12-13岁： 替牙合期 12-13岁以后 ： 恒牙合期 I II III IV V 乳、恒牙替换关系（图）
1
8萌出很晚，约 20左右，又叫 智齿，也可终 身不出。
恒牙萌出顺序
位置：6-前磨牙替乳磨牙-磨牙在乳磨牙远中 上颌：6-1-2-4-3-5-7 6-1-2-4-5-3-7 下颌：6-1-2-3-4-5-7 6-1-2-4-3-5-7 第三磨牙在20岁左右萌出-智齿
影响因素：牙胚发育情况、牙根、牙槽骨生
长、口周围肌作用、全身内分泌因素
恒牙的发生及钙化
胚胎4个月，第一恒磨牙胚即已发生，它是恒牙中 最早发生的牙胚。 胚胎5～6个月，恒切牙及尖牙的牙胚即发生。胚胎 10个月，前磨牙的牙胚发生，新生儿第一恒磨牙胚 已钙化。 3-4个月切牙胚已钙化。16-18个月第一前磨牙胚钙 化。20-24个月第二前磨牙胚钙化，5岁以前，尖牙 胚及第二磨牙胚均已钙化。第三磨牙胚发生。
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❖ 上下颌尖牙的区别
上颌尖牙
下颌尖牙
体积 轴嵴 舌隆 凸 舌窝 近中缘
牙尖 牙尖位置
根 根颈横切面
大，冠短而宽 明显 明显 明显
长而外展
略偏近中 牙长轴的唇侧 单根，粗，长
圆三牙角体形形态及发育
小，冠长而窄 不明显 不明显 不明显 更长，与近中根 面几乎平行呈直线状 明显偏近中 牙长轴的舌侧 单根，细，长 扁圆形
牙体形态及发育
❖ (四）磨牙组 ❖ 共性 ❖ 体积由第一磨牙至第三磨牙依次减小；立方
形牙冠；4-5个牙尖；颊面外形高点在颈1/3， 舌面外形高点在中1/3，发育沟多；有2-3个 牙根。
牙体形态及发育
❖ 上颌第一磨牙（Maxillary first molar） ❖ 主要特点 ❖ 颊舌径大于近远中径，牙合面呈斜方形，有一条
牙体形态及发育
牙体形态及发育
恒牙应用解剖
❖ 1.切牙 （1）位置：外伤、美观 （2）结构：易龋 （3）畸形、先天缺失 （4）拔除：牙根
牙体形态及发育
❖ 2.尖牙 （1）少龋 （2）支撑口角 （3）基牙 （4）拔除
牙体形态及发育
❖ 3.前磨牙 （1）易龋 （2）拔除 （3）6基牙 （4）上颌窦 （5）错位、易位 畸形中央尖 （6）颏孔
第五节 牙体外形
❖ 一、恒牙 （一）切牙组 ❖ 共性：楔形牙冠：梯形唇面；唇舌外形高点颈1/3 ；
接触区近切缘；近中切角较远中切角锐。 单根牙：根尖较直或偏远中
牙体形态及发育
❖ 特性
❖ 1 近中切角近似直角；唇面分为三种形态；牙根横 断面为圆三角形。
❖ 2 形态窄长 ❖ 1 全口最小的牙；形态对称 ❖ 2 切缘略向远中倾斜
❖ （三）前磨牙组 共同点
❖ 牙冠呈立方形；颊轴嵴明显，二尖或三尖，颊尖长 而尖锐，舌尖低而圆钝；根扁，可有多根。
牙体形态及发育
❖ 特性 ❖ 4 颊尖偏远中；近中沟
越过近中边缘嵴到达近 中面；约半数在根中部 或根尖1/3处分叉为颊 舌两根。
牙体形态及发育
❖ 4 体积最小； 颊颈嵴新月形； 舌尖非常小； 有横嵴
牙体形态及发育
❖
上颌切牙与下颌切牙的区别
上颌切牙
下颌切牙
体积 发育沟 舌面 舌窝 切嵴 牙根
宽大
窄小
明显
不明显
边缘嵴明显
边缘嵴不明显
宽、深
窄、浅
位于牙长轴唇侧 位于牙长轴舌侧
单、粗、直
单、细、扁
近远中面纵形凹陷
牙体形态及发育
（二）尖牙组
❖ 1.具备前牙特点 ❖ 2.多出一个牙尖
有四嵴四斜面
牙体形态及发育
（二）乳磨牙
❖ 乳磨牙的共同特点是：牙冠近远中径大于颊 舌径和牙合龈径，颊颈嵴的近中侧突出，牙 合缘明显缩窄，牙根分叉度大。
❖ 上颌第一乳磨牙：牙冠似双尖牙；牙根三根 ❖ 下颌第一乳磨牙：近中颊颈嵴突出；双根 ❖ 第二乳磨牙：区别于第一横磨牙
牙体形态及发育
（三）乳牙的临床应用解剖
❖ 1、完整的乳牙列有利于发挥良好的咀嚼效能， 从而能提高消化和吸收功能，对促进儿童的健康 成长具有重要的意义。
斜嵴为其主要特点； ❖ 在近中舌尖的舌侧偶有第五牙尖，又称卡氏尖； ❖ 三条发育沟，分别是颊沟、近中沟和远中舌沟； ❖ 近中窝较大，又叫中央窝； ❖ 三个牙根，颊侧2根舌侧一个根
牙体形态及发育
牙体形态及发育
牙体形态及发育
❖ 上颌第二磨牙（Maxillary second molar） ❖ 主要特点： ❖ 颊舌径大于近远中径，牙合面呈斜方形； ❖ 远中颊尖明显减小； ❖ 远中尖很小； ❖ 根分叉度减小。
牙体形态及发育
5 轮廓牙尖圆钝；颊 舌两尖大小相近。
5 牙冠长宽厚几乎相 等；颊舌面大小约 相等；牙合面发育 沟有三种形态。
牙体形态及发育
❖ 上颌前磨牙与下颌前磨牙的区别
上颌前磨牙
下颌前磨牙
体积
大
牙 冠 较直，颊舌大于近远中径
牙尖
颊尖与舌尖约相等，
舌尖为功能尖
小 向舌侧倾，两径约相等
颊尖大于舌尖， 颊尖为功能尖
远中颊沟； ❖ 2个扁根。
牙体形态及发育
牙体形态及发育
❖ 下颌第二磨牙（Mandibular second molar） ❖ 主要特点 ❖ 形态有两种类型，五尖型形态与下颌第一磨
牙相似； ❖ 四尖型，四条发育沟，呈“十”字形分布； ❖ 双根，分叉度小，有时两根可融合成一锥形
根，也有两根在颊侧融合，舌侧仍分叉，呈 “C”形根。
牙体形态及发育
❖ 4.磨牙 （1）6咬合关系 （2）龋 （3）8阻生 （4）上颌窦、下颌管 （5）6和Ⅴ鉴别 （6）腮腺导管口
腭大孔 （7）拔除、断根
牙体形态及发育
牙体形态及发育
牙体形态及发育
牙体形态及发育
牙体形态及发育
二 乳牙
乳牙列
恒牙列
牙体形态及发育
乳牙特点
❖ 化学反应性比恒牙活跃 ❖ 牙本质钙化低、硬度差 ❖ 硬组织薄 ❖ 髓室底薄，侧副根管多 ❖ 乳磨牙邻面接触区较大
牙体形态及发育
Eruption 萌 出
牙体形态及发育
牙体ห้องสมุดไป่ตู้态及发育
牙体形态及发育
Differential diagnosis
乳恒牙的鉴别
乳牙
恒牙
磨 耗 度 切嵴、牙尖磨耗明显 可见切缘结节,磨耗不明显
色 泽白
微黄、光泽度好
形 态 牙冠短，颈1/3突出明显 牙冠长
大 小小
大
X-ray 有恒牙胚
无
牙体形态及发育
（一）乳前牙
1.乳切牙类 ❖ 牙冠体积小，短而宽呈铲形 ❖ 颈嵴突出;唇颈嵴与舌面隆突特别突出 ❖ 牙根：单根，较长，根尖段略向唇侧弯曲。 2.乳尖牙类 ❖ 上颌乳尖牙牙尖明显偏向远中 ❖ 下颌乳尖牙唇轴嵴近与牙长轴平行 ❖ 牙根：单根，根尖牙偏体形向态及远发育 中唇侧。
牙体形态及发育
❖ 上颌第三磨牙（Maxillary third molar） ❖ 形态与第一磨牙相似，变异较多。
牙体形态及发育
❖ 下颌第一磨牙（Mandibular first molar） ❖ 主要特点 ❖ 为下颌第磨牙中体积最大者； ❖ 五个牙尖：颊侧3个尖，舌侧两个牙尖，远中
尖最小； ❖ 五条发育沟：颊沟、舌沟、近中沟、远中沟、
❖ 2、咀嚼力通过牙根传至颌骨，能促进颌骨的生 长发育。
❖ 3、乳牙的健全和位置正常，可引导恒牙的正常 萌出。
❖ 4、滞留乳牙宜在恒牙出龈后，再拔除。
牙体形态及发育
三、Development and eruption 牙齿的发育、萌出
发育、钙化、萌出
总的规律是：一定的时间、 一定的顺序、左右对称性 发育