深静脉血栓疑难病例讨论课件
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深静脉血栓演示ppt课件
02
深静脉血栓的成因
静脉损伤
机械性损伤
如骨折或外伤导致的血管壁破裂，引 发静脉血栓形成。
化学性损伤
静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶 液，如各种抗生素、有机碘溶液等， 均能在不同程度上刺激静脉内膜，导 致静脉炎和静脉血栓形成。
感染性损伤
化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染 灶引起，较为少见，如感染性子宫内 膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓 性静脉炎。
预防措施
针对高危人群，应采取积极的预防措施，如尽早下床活动、 穿弹力袜、使用抗凝药物等，以降低深静脉血栓的发生率。 同时，对于已经发生深静脉血栓的患者，应及时进行治疗， 防止并发症的发生。
06
深静脉血栓的研究与展 望
研究现状和进展
流行病学研究
通过对大规模人群的调查研究，揭示了深静脉血栓的发病率、危 险因素和预后情况，为预防和治疗提供了重要依据。
重时可危及生命。
深静脉功能不全
深静脉血栓可导致静脉瓣膜功能 受损，进而引起深静脉功能不全 ，表现为下肢水肿、色素沉着等
症状。
静脉性溃疡
深静脉血栓长期存在，可导致下 肢静脉高压，进而引起静脉性溃
疡，严重影响患者生活质量。
风险评估和预防
风险评估
根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果，对深静脉 血栓的风险进行评估。高危人群包括长期卧床、手术同一姿势容易导致血液回流受阻 ，增加静脉血栓形成的风险。
控制饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮食，降低血液 黏稠度，减少血栓形成的风险。
穿着合适的鞋袜和衣物
避免穿着过紧的鞋袜和衣物，以免影响血液 循环。
05
深静脉血栓的并发症与 风险
并发症类型
肺动脉栓塞
深静脉血栓脱落后，可随血流进 入肺动脉，引起肺动脉栓塞，严
深静脉血栓的病例讨论ppt课件
需 要 讨 论 的 护 理 问 题
形成原因
临床表现 护理措施 预防措施
（一）形成原因
• 1.空肠吻合术后切口疼痛及治疗需要，长期卧床，
活动减少致使血流速度减慢
• 2.该患者长期静脉输入如各种刺激性溶液和高渗溶
液，如各种抗生素等
• 3.由于患者伴有上消化道出血，运用止血药物，增
加了血液的凝固性
• 4.手术麻醉作用使周围静脉扩张及下肢肌肉麻
（四）怎样来预防？
一 饮食预防 应选择清淡、易消化、富含维生素及 低脂肪食物，忌食油腻、辛辣之品；严格戒烟戒酒 二 术后等长期卧床者 鼓励患者在床上主动活动并作深呼吸和咳嗽动作 能起床者尽早下床活动，促使小腿肌肉活动增加 下肢静脉回流 三 对有深静脉血栓形成倾向而又须手术者 可在术 前术后采用小剂量肝素，口服华法林和抗血小板粘 聚药物以及输入右旋糖酐 四 血栓高危病人 应进行抗凝治疗；长期穿医用弹 力袜
痹导致血流变缓
• 5.胃癌手术对血管内膜的创伤 • 6.胃癌癌组织释放一些物质，形成促血栓环境
（二）临床表现有哪些呢？
• 一．症状 • 一侧肢体的突然肿胀，局部疼痛，或有麻木
感，行走时加剧 • 二．体征 1. 患肢肿胀：测右腿围较左下肢肿大，肢端 循环较差 • 2. 压痛 下肢有压痛 经过一系列溶栓治疗及护理措施，患者这 些症状有所缓解
一例胃癌术后并发下肢深静脉血栓的护理主讲人病例讨论病例介绍病例介绍16床女性49岁于2011年7月22日在门诊以胃癌术后复发伴梗阻收入我科入院后完善相关检查并行胃癌空肠吻合术术后一周余患者出现上消化道出血遵医嘱给予止血治疗术后半月余患者出现下肢麻木肿胀疼痛症状彩超检查显示右下肢深静脉血栓遵医嘱给予一系列的溶栓治疗措施
深静脉血栓的病例讨论
一例高血压合并下肢深静脉血栓患者的病例讨论课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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APTT: 29sec TT:18.3sec
APTT: 28.5sec TT:23.4sec
FIB 217mg/dl
入院第十六天
入院第十三天
管内径正常；2、室间隔 FIB: 273mg/dl FIB:
入院第十二天
甲功三项
T3 3.41pg/ml T4 1.25ng/dl
及左室厚壁厚度正常， 室壁运动良好；3、各瓣 膜厚度正常，弹性良好；
初始主要治疗药物
① 阿司匹林肠溶片 100mg qd po ② 阿托伐他汀钙片 10mg qn po ③ 左旋氨氯地平片 2.5mg bid po ④ 氯吡格雷片（进口） 75mg qd po ⑤ 低分子肝素钙注射液 6000IU q12h ih
左双侧髂下总肢静静脉脉文、档超仅髂供声外参考静，不能作凝为血科学功依据能，请勿模仿凝；如血有不功当能之处，请联系网PIN站TR或:2:本11人..77删s9除e。c 凝血功能
入院第六天
229.7mg/dl 入院第九天
华法林 3.75mg
停用
qd
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医嘱变更
低分子肝素钙注射液
超敏促甲状腺素4、彩色血流未见明显异
1.226uIU/ml 常。
停用
医嘱变更
入院第三天
阿司匹林肠溶片
入院第二天
氯吡格雷片 加用
华法林片 3mg qd
医嘱变更
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
深静脉血栓幻灯课件
▪ 静脉内皮中存在的核苷酸外酶，能通过降
解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。
▪ 血管壁损伤后上述抗凝物质受损，且激活
内源性及外源性凝血途径，导致血栓形成。
血液高凝状态
▪ 组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手
术、组织坏死和输血反应等。
▪ 药物所致—见于长期使用雌激素导致血管
内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生 肝素血小板抗体。
管到血栓处介入溶栓。
➢对全下肢深静脉血栓，经健侧股静脉逆行插管到
血栓处介入溶栓。
介入放射治疗
▪ 经导管溶栓治疗：溶栓药物选用尿激酶，
经静脉留置导管通过微量缓慢注入80-100 万单位/日，总量控制在800-1000万单位。 抗凝剂应用低分子量肝素钙，6000单位皮 下注射，1日2次，持续3-5天，口服华法林。
要因素。
▪ 静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血
酶积聚。
▪ 细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、
血清素和组胺等物质均可诱发血栓的形成。
▪ 因手术或重病卧床，长时间行走或长时间
乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓， 极易引起DVT。
血管壁损伤▪ 生理条件下，源自脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血 小板黏附的物质。
静脉滴注低分子量右旋糖酐250-500ml，1 日1次，此外还可口服双嘧达莫、肠溶阿司 匹林等。
介入放射治疗
▪ 通过介入放射手段插入溶栓导管进行选择性血管
内溶栓治疗
▪ 1991年Okarent报道第1例左髂股静脉血栓行静脉
内插管溶栓取得成功。
▪ 1994年Semba报道27条肢体经颈内静脉插管溶
栓，有效率达92%。
介入放射治疗
▪ 下腔静脉滤网的置入：为防止溶栓过程中
解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。
▪ 血管壁损伤后上述抗凝物质受损，且激活
内源性及外源性凝血途径，导致血栓形成。
血液高凝状态
▪ 组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手
术、组织坏死和输血反应等。
▪ 药物所致—见于长期使用雌激素导致血管
内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生 肝素血小板抗体。
管到血栓处介入溶栓。
➢对全下肢深静脉血栓，经健侧股静脉逆行插管到
血栓处介入溶栓。
介入放射治疗
▪ 经导管溶栓治疗：溶栓药物选用尿激酶，
经静脉留置导管通过微量缓慢注入80-100 万单位/日，总量控制在800-1000万单位。 抗凝剂应用低分子量肝素钙，6000单位皮 下注射，1日2次，持续3-5天，口服华法林。
要因素。
▪ 静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血
酶积聚。
▪ 细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、
血清素和组胺等物质均可诱发血栓的形成。
▪ 因手术或重病卧床，长时间行走或长时间
乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓， 极易引起DVT。
血管壁损伤▪ 生理条件下，源自脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血 小板黏附的物质。
静脉滴注低分子量右旋糖酐250-500ml，1 日1次，此外还可口服双嘧达莫、肠溶阿司 匹林等。
介入放射治疗
▪ 通过介入放射手段插入溶栓导管进行选择性血管
内溶栓治疗
▪ 1991年Okarent报道第1例左髂股静脉血栓行静脉
内插管溶栓取得成功。
▪ 1994年Semba报道27条肢体经颈内静脉插管溶
栓，有效率达92%。
介入放射治疗
▪ 下腔静脉滤网的置入：为防止溶栓过程中
静脉血栓栓塞症、深静脉血栓、肺栓塞PPT
05
病例分享与讨论
病例一：深静脉血栓形成导致的肺栓塞
总结词
突发胸痛、气短
详细描述
患者因突发胸痛、气短就诊，经检查发现存在右下肺动脉栓塞，进一步检查显示右侧髂静脉内异常回声，诊断为 深静脉血栓形成。
病例二：长期卧床导致的静脉血栓栓塞症
总结词
长期卧床、下肢肿胀
详细描述
患者因长期卧床导致下肢肿胀、疼痛，检查 发现左下肢深静脉血栓形成，进一步检查显 示下腔静脉内异常回声，诊断为静脉血栓栓 塞症。
诊断与治疗策略的关联
01
诊断
对于疑似VTE、DVT或PE的患者，医生通常会进行体格检查、血液检测
疗
治疗策略包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。对于急性期的患者， 一般采用溶栓和抗凝治疗；对于慢性期患者，需长期抗凝治疗以预防血 栓复发。
关联
诊断与治疗策略之间存在密切关联，准确的诊断有助于制定合适的治疗 方案，而有效的治疗则有助于预防血栓的进一步发展和并发症的发生。
02
深静脉血栓形成
定义与病因
定义
深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是指血液在深静脉内不正 常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
病因
主要由于血液高凝状态、血流滞缓和血管壁损伤等因素引起。常见于长期卧床、 肢体制动、外科手术、肿瘤、妊娠和某些遗传因素等。
临床表现与诊断
静脉血栓栓塞症、深静脉 血栓与肺栓塞
• 静脉血栓栓塞症概述 • 深静脉血栓形成 • 肺栓塞 • 静脉血栓栓塞症、深静脉血栓与肺栓
塞的关联 • 病例分享与讨论
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是一组由 于血液在静脉内不正常凝结，阻塞 血管导致静脉回流障碍的疾病。
一例下肢深静脉血栓病例讨论ppt课件
每次100U/kg， 每12小时1次，
皮下注射
大多数患者无 需监测
出血不良反应 少，HIT发生率 低于普通肝素
华法林（维生 素K拮抗剂）
II, VII, IX, X
治疗初始常与 低分子肝素联 合使用，建议 剂量为2.5～
6.0mg/d
凝血功能的国 际标准化比值 (INR)，2.0～ 3.0&1.8～2.5？
2024/2/24
2024/2/24
根据DVT发生的原因、部位、有无肿瘤等情况，DVT的长 期抗凝时间不同
一般至少3个月 伴有肿瘤或无诱因出现的近端DVT或PE、复发的VTE需要
评估出血风险，高出血风险建议抗凝3个月，低、中度出 血风险建议延长抗凝时间
在诊断为下肢DVT的最初2年内，即使经过规范的抗凝治 疗，仍有约20%～55%的患者发展为PTS（血栓后综合征）， 其中5%～10%的患者发展为严重的PTS，从而严重影响患者 的生活质量[3-4]。
[4] Tick LW, Kramer MH, Rosendaal FR, et al. Risk factors for post-thrombotic syndrome in patients with a first deep
venous thrombosis[J]. J Thromb Haemost, 2008, 6(12): 2075-2081.
监测指标
不良反应
普通肝素
ATIII , Xa, IIa
起始剂量为 80～100U/kg静 脉注射，之后 以10～20U·kg1·h-1静脉泵入
部分凝血酶原 时间(APTT)为正
常对照值的 1.5～2.5倍
引起血小板减 少症（HIT）， 改为非肝素抗 凝剂(如阿加曲 班、利伐沙班
下肢深静脉栓塞疑难病例讨论
04
跨学科合作： 加强与相关科 室的协作，提
高诊疗水平
持续关注
定期复查：关注患者病情变化，
01
及时调整治疗方案 预防复发：加强患者教育，提高
02
预防意识 长期随访：关注患者预后，评估
03
治疗效果 跨学科合作：加强与其他学科的
04
协作，提高诊疗水平
演讲人
01
02信息
年龄：65岁 性别：男 职业：退休 病史：高血压、糖尿病 症状：下肢肿胀、疼痛 检查结果：下肢深静脉血栓形成
病史及症状
01
患者年龄： 65岁
02
性别：男性
03
病史：高血 压、糖尿病、 高血脂
04
症状：下肢 肿胀、疼痛、 皮肤发绀、 静脉曲张
诊断过程
01
患者主诉：下 肢肿胀、疼痛
03
02
规范治疗：遵 循临床指南， 制定合理的治 疗方案
04
团队协作：加 强多学科协作， 提高诊疗水平， 降低误诊率
临床启示
01
早期诊断：及时 发现下肢深静脉 栓塞的临床表现，
提高诊断率
02
规范治疗：根据 患者病情，制定 合理的治疗方案，
确保治疗效果
03
预防措施：加 强患者教育， 提高预防意识， 降低复发风险
02
体格检查：下 肢肿胀、压痛、 皮肤温度升高
03
辅助检查：超 声检查、CT检 查、MRI检查
04
诊断结果：下 肢深静脉栓塞
2
病因分析
A
遗传因素：家族史、 基因突变等
B
环境因素：吸烟、 肥胖、久坐等
C
疾病因素：高血压、 糖尿病、心脏病等
D
手术因素：手术创 伤、术后并发症等
深静脉血栓小讲课护理课件
抗炎药物
如非甾体消炎药、糖皮质激素 等，用于缓解炎症症状。用法 为每日一次或多次口服或静脉 注射。
止痛药物
如非处方止痛药、弱阿片类药 物等，用于缓解疼痛。用法为 每日一次或多次口服或外用。
药凝血功能
在使用抗凝药物期间，应定期 监测凝血功能，以确保安全。
注意药物相互作用
防血栓形成和复发。
溶栓治疗
使用溶栓药物，溶解已 经形成的血栓，恢复静
脉通畅。
抗炎治疗
对于伴有炎症反应的患 者，使用抗炎药物缓解
炎症症状。
疼痛治疗
对于疼痛明显的患者， 使用止痛药物缓解疼痛
。
常用药物及用法
抗凝药物
如华法林、低分子量肝素等， 用于预防血栓形成。用法为每
日一次皮下注射或口服。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，用于溶 解已经形成的血栓。用法为静 脉注射或导管介入治疗。
THANK YOU
感谢聆听
某些药物可能会影响抗凝药物 的代谢和效果，应注意避免或
调整用药方案。
预防出血并发症
抗凝药物可能导致出血风险增 加，应密切观察患者是否有出
血倾向。
遵循医嘱
药物治疗应遵循医生的建议和 处方，不要自行更改用药方案
或停药。
04
深静脉血栓的康复与预后
康复训练
早期康复训练
在医生的建议和指导下，进行适当的早期康复训练 ，如肢体被动运动、肌肉按摩等，以促进血液循环 和恢复肢体功能。
深静脉血栓小讲课护理课件
目
CONTENCT
录
• 深静脉血栓的概述 • 深静脉血栓的预防与护理 • 深静脉血栓的药物治疗 • 深静脉血栓的康复与预后 • 深静脉血栓的案例分享与讨论
01
病例讨论 深静脉血栓 ppt课件
23
• 抬高患肢15～30º，保持环境安静，避免不良刺激。使 患者保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病的 康复。给予心理护理、有计划安排护理活动。
• 向病人及家属宣教有关保健知识及疾病相关知识，使 其树立战胜疾病的信心。鼓励病人进行有效沟通。安
慰体贴病人，认真倾听其主诉，并及时给予其反馈。
• 热情接待病人，介绍病区环境及床位医生和责任护士。 多与病人交流了解病人心理状况，积极开导病人，鼓 励病人保持乐观积极的心态。保持病室环境安静舒适， 空气通畅。解释各种检查和治疗的必要性。
25
（三）用药护理
• 1、每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使 用抗凝剂后，注意有无出血倾向。
• 2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干 燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性， 因此应选用新鲜溶液，现用现配。
• 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅 静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶 栓剂流经血栓表面，效果更好。
出血的观察?用药前了解病人有无出血性疾病用药后观察有无临床出血倾向或出血发生观察有无牙龈出血鼻衄伤口渗血或血肿泌尿道或消化道出血要特别注意有无头痛呕吐意识障碍肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象对老年人及儿童既使凝血指标正常也应密切观察患者神志瞳孔血压及四肢活动等情况一旦出现头痛呕吐血压突然升高或意识障碍应立即通知医生及时处理
• e、外敷芒硝应有连续性，不能间断，因此应备足30 够的芒硝和布袋，以便交替使用。
（五）弹力袜和弹力绷带的应用
• 急性期过后，开始下床活动时，需穿医用弹力袜或 使用弹力绷带，通过将外部压力作用于静脉管壁来 增加血液流速和促进血液回流，及维持最低限度的 静脉压，有利于肢体肿胀的消退。应注意，包扎弹 力绷带或穿弹力袜应在每日晨起床前进行，若患者 已起床，则应嘱其重新卧床，抬高肢体１０分钟， 使静脉血排空，然后再包扎。弹力袜大小必须适合 患者腿部周径。包扎弹力绷带应从肢体远端开始， 逐渐向上缠绕，注意松紧适度，平卧休息时解除。 应用期间应注意肢端皮肤色泽及患肢肿胀情况。
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护理诊断
有深静脉血 栓的风险
清理呼吸道无效 误吸
013
护理措施
深静脉血栓疑难病例讨论
护理措施
问题P 相关性E 依据S
护理措施
护理评价
与长期卧床 痰多粘稠有 关有关
清理呼 吸道无
效
1.胸部CT提 示：双侧上 叶后段及下 叶炎症
1、保持病房空气清新，温度适宜，空气湿度50％～60％ ； 2、为保持患者颈部舒展，以利呼吸及咳嗽，做好基础护理。每2h翻身， 叩背一次，保持床单元凊洁，平整，防有褶皱易形成压疮；
目录 Contents
01 病史简介
02
护理评估
03
护理措施
04
护理讨论
011
病史简介
深静脉血栓疑难病例讨论
基本资料
姓名：刘XX 性别：男
年龄：54岁
入院时间：2019-12-23
主诉：患者全身乏力4年，加重1周
诊断：鞍区鞍上巨大垂体腺瘤、颅内压增高症
民族：汉
现病史：患者2014因垂体瘤行手术后逐渐出现肢体乏力感，随时间延长逐 渐加重，近1周肢体乏力明显，伴健忘，无厌食，无咳嗽、咳痰，无头晕， 无恶心、呕吐，无胸闷、气促不适。患者术后不规律使用药物治疗（具体
病史汇报
12-23
患者22：00在手 术室气管插管全 麻下行右顶钻孔 右侧脑室置管外 引流术，术后入 神经外科ICU，留 置头部胶管引流 一条，
12-24
24/12转入神 外一区，患者 神志清楚，予 中流量吸氧， 心电监护
12-31
送手术室在全 麻下行鞍区占 位病变切除+ 脑膜修补+颅 骨成形术，术 后转神经外科 ICU继续治疗
不详），为求诊治遂来我院就诊，门诊拟“术后垂体功能减退症”收入我 科，近1周患者精神、睡眠、饮食欠佳，大小便正常。
既往史：2014年广州军区总医院行“垂体瘤切除术” 个人史：无 家族史：已婚，1子，家人均体健，无遗传史
体格检查
评估内容
评估结果
生命体征 T 36.4℃、P 102次/分、R 20次/分、BP 143/105mmHg
3、实施饮水计划,保持大便通畅。
护理评 价
暂无误吸发 生
Aurar评分 14分，未发 生静脉血栓
患者结局
014
护理讨论
深静脉血？
参考文献
[1]山慈明,尹慧珍,杜书明,支慧,孙静,尹红梅,秦德华.围手术期深静脉血栓形成的 物理预防研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(3):349-354. [2]叶宝霞,李亚玲,时云,王桂云.健康教育路径对下肢深静脉血栓形成病人康 复的影响[J].护理研究,2004,18(17):1554-1555 [3]徐园,杨[1]尹方,刘琰.脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理[J].中国医科 大学学报,2014,43(10):956-957. [4]王晓杰,陈亚萍,马玉芬.国内深静脉血栓预防护理现状的调查研究[J].中华 护理杂志,2015,50(10):1222-1225. [5]李春燕.ICU患者发生深静脉血栓的调查分析及护理对策[J].中华护理杂 志,2007,42(7):629-631.
辅助检查结果
25/12MR 垂体瘤复发
辅助检查结果
17/1头部、胸部CT
辅助检查结果
17/1头部、胸部CT
辅助检验结果及诊疗计划
垂体异常
辅助检验结果及诊疗计划
辅助检验结果及诊疗计划
辅助检验结果及诊疗计划
有出血风险 原因：肝脏疾病
弥漫性血管内凝血
临床症状：出血、 血栓栓塞、休克等
辅助检验结果及诊疗计划
营养
抗感染
护胃
护脑
抗癫痫
止血
012
护理评估
深静脉血栓疑难病例讨论
专科护理评估
专科评估
评估结果
GCS
E4V5M6，总分15分
Autar评分 跌倒评分
14
坠床风险
营养风险筛查（NRS 2002） 3分
Barthel指数评定量表（ADL） 重度依赖（40）
疼痛评分
2
Braden评分
14
引流管
尿管、胃管
3、喂食前要回抽，如果残余食量在100ml以内才可喂食，喂食 速度不宜过快。
患者 Aurar评 分14分，
属高风险 人群
1、指导患者家属被动踝泵运动，或被动按摩下肢腿部比目鱼肌 和腓肠肌。每天三次，每次10-15分钟； 2、抬高下肢20度，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过 度屈髋，影响静脉回流；
1-08至1-21
1-05
8/1停心电监
转神外一区继 护、停病重。
续予护脑、抗 21/1 患者出院
感染、抗痉挛、 .
护胃、吸氧、
心电监护等对
症支持治疗，
告病重。
深静脉血栓疑难病例讨论
主要治疗经过
辅助检查结果
23/12鞍区-鞍上肿瘤较强明显增大， 梗阻性脑积水及脑室周围间质性水肿
辅助检查结果
23/12双侧上叶后段及下叶炎症
痰液仍粘稠， 胸腔少量积液
3、吸痰护理。及时清除口腔内的分泌物，吸时应循无菌原则，边吸边旋
转式上提直至退出；吸痰时间不超过15秒／次，总吸痰时间不超过3min。
雾化吸入后，叩背再吸痰，效果更好；
4、注意观察痰液的量及性质，如痰液量明显增加或成及变粘稠等，应考
虑感染加重的可能；
5、严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染，加强手卫生。
一般情况 发育正常，营养良好，急性病容，精神萎靡
循环系统 窦性心律、心律102次/分，律齐，未闻及异常心音
呼吸系统 肺叩诊呈清音，肺部听诊未闻及干湿啰音
消化系统 腹软，肠鸣音：4次/分，未触及腹部包块
神经系统
清醒，双侧瞳孔等圆等大，对光反射正常。四肢肌力、肌张力 正常，双膝等生理反射存在、正常，未引出病理征。
护理措施
问题P
潜在并 发症： 误吸
潜在并 发症： 有深静 脉血栓 形成的 危险
相关性E 依据S
护理措施
与患者吞咽 功能减退， 有关
与卧床有关
患者吞咽 1、每次喂食时，要保证患者上半身抬高30-45度，喂食后一小 功能三级， 时内不要改变体位； 吞咽功能 2、鼻饲前应充分的吸痰，鼻饲后一小时尽量不要吸痰，以有效 障碍。 避免刺激气管；