【精品课件】过敏性鼻炎与哮喘

可导致鼻炎和哮喘的触发因子
变应原和阿司匹林可对鼻和支气管都可产生影响
在ASA研究中经阿司匹林激发后，鼻腔和支气管 分泌物中都有半胱胺酰白三烯的释放
Zeiss CR, Lockey RF. J Allergy Clin Immunol 1976;57:440 Szczeklik A, Stevenson DD. J Allergy Clin Immunol 1999;104:5 Szczeklik A. Allergy 1997;52:613 Settipane GA. Arch Intern Med 1981;141:328 Stevenson DD et al. J Allergy Clin Immunol 1984;73:500 Sears MR. Clin Expt Allergy 1989;19:419
职业性鼻炎的发生常先于职业性哮喘的出现
Piirila P et al. Eur Respir 1997;10:1918 Moscato G et al. Eur Respir 1995;8:467 Moscato G et al. Occup Med Oxf 1997;47:249 Chab Yeung M, Malo JL. N Engl J Med 1995;333:107
＊痰液嗜酸性粒细胞
＊呼出气NO
＊功能残气量增加
Brinke T JACI 2002:109;621-6
流行病学依据 A. 哮喘与鼻炎的关系 B. 哮喘与鼻-鼻窦炎的关系
性 C. 鼻炎/鼻窦炎与非特异性支气管高反应 可导致鼻炎/鼻窦炎和哮喘的触发因子 疾病的自然发展过程 上下气道结构的异同点 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的关系和差异 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的临床关系 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的其他关系 结论
流行病学研究
哮喘患者中变应性鼻炎的发病率是 78%， 普通人群中发病率为 5%-20%。
100
变 应
90 80 70
性 60
鼻 炎
50 40 30
20
10
0
%
哮喘
普通人群
Corren J. J Allergy Clin Immunol. 1998; 101: S352-356 AAAAI data. （2000）
阿司匹林研究中显示，鼻炎常发展为哮喘
Szczeklik A,Sanak M.Basel: Birkhauser Vflg; 1999. p 165-76
急性鼻窦炎可加重哮喘症状
Crater SE Am J Roentgenol 1999;173:127 Kaliner M AAAAI 2003
哮喘病人慢性鼻窦炎患病率：X线研究
流行病学依据 -鼻炎与非特异性支气管高反应性
Fra Baidu bibliotek过鼻内应用色甘酸钠、奈多克酸或糖皮质激
素可逆转气道高反应性提示支气管炎症与鼻部炎
流行病学依据 A. 哮喘与鼻炎的关系 B. 哮喘与鼻-鼻窦炎的关系
性 C. 鼻炎/鼻窦炎与非特异性支气管高反应 可导致鼻炎/鼻窦炎和哮喘的触发因子 疾病的自然发展过程 上下气道结构的异同点 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的关系和差异 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的临床关系 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的其他关系 结论
疾病的自然发展过程
变应性鼻炎和皮肤过敏原试验阳性是发生哮喘的 高危因素
Settipane RJ et al. Allergy Proc 1994;15:21
一项儿童变应性鼻炎的10年前瞻性研究显示， 19%发展为哮喘（常年性过敏性鼻炎较季节性过敏 性鼻炎更常见）
Linna O et al. Acta Paediatr 1992;81:100
流行病学研究
变应性鼻炎患者中支气管哮喘的发生率为 38%， 普通人群中这一发病率为3%-5%.
100
90
80
哮 喘
70 60 50
40
30
20
10
0
%
变应性鼻炎
普通人群
Corren J. J Allergy Clin Immunol. 1998; 101: S352-356 AAAAI data. （2000）
广州地区流行病学调查资料
分组：哮喘组 84名，对照组88名 合并变应性鼻炎百分率：
哮喘组90.5% 对照组14.8%
王红玉等，广州呼吸疾病研究所资料，1997
鼻窦炎与哮喘的关系
三分之二以上的严重哮喘者患有鼻窦炎 ＊一些研究提示其发生率高达100% ＊重症哮喘者的发生率高于中度哮喘者
53%~75%的儿童哮喘者存在异常的鼻窦部 X线表现
症相关
Lowhagen O, Rak S. J Allergy Clin Immunol 1985;75:460 Dorward AJ et al. Clin Allergy 1986;16:309. Sotomayor H et al. Am Rev Respir Dis 1984;130:56 Prieto L et al. Eur Respir 1994;7:1845 Boulet LP et al. J Allergy Clin Immunol 1993;91:883
常年性变应性鼻炎者的支气管高反应性较季节
性变应性鼻炎者更常见更严重
Verdiani P et al. J Allergy Clin Immunol 1990;86:576 Prieto JL et al. Clin Exp Allergy 1996;26:61
流行病学依据 -鼻窦炎与炎症反应
鼻窦炎CT检查的严重度与以下情况相关: ＊外周血嗜酸性粒细胞
变应性鼻炎/鼻-鼻窦炎 与哮喘
THE LINK BETWEEN ALLERGIC RHINITIS/RHINOSINUSITIS
AND ASTHMA
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流行病学依据 A. 哮喘与鼻炎的关系 B. 哮喘与鼻-鼻窦炎的关系
性 C. 鼻炎/鼻窦炎与非特异性支气管高反应 可导致鼻炎/鼻窦炎和哮喘的触发因子 疾病的自然发展过程 上下气道结构的异同点 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的关系和差异 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的临床关系 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的其他关系 结论