室内传导阻滞心电图PPT课件
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• 下壁心肌梗死，时间不明 • II、III及aVF导联有异常Q波形成，提示下壁心肌梗死。 • 在分析此图时，既应看到右束支传导阻滞，也应注意到合并心肌梗死。
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临床心电图
室内传导阻滞
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一、右束支传导阻滞
• （一）QRS波群时限>=120ms（完全性） QRS波群时限<120ms（不完全性） • （二）V1、V2和V3导联呈RSR’型（当合并前间壁心肌梗死时，初 始R波缺失） • （三）V1、V2和V3R导联的类本位曲折时间（IDT）延长 • （四）I和V6导联的S波增宽
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解释与讨论
• 正常窦性心律 • 双房肥大 • II导联和aVF导联的P波高尖，V1导联P波终末向 量增大，提示双房肥大。 • 不完全性右束支传导阻滞 • 非特异性T波改变 • QRS波群的形态特点符合右束支传导阻滞，但 QRS波群时限仅轻度延长（虽然超过105ms，但 小于120ms），T波广泛异常。
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解释与讨论
• • • •
正常窦性心律 左前分支传导阻滞 右束支传导阻滞 QRS波群在I导联直立、aVF导联负向、II导联更负， 提示电轴极度左偏。I和 aVF导联有小Q波，QRS 波群时限大于120ms，V1导联的类本位曲折时间 延长，该导联的QRS波群呈RSR’形，V6导联的S 波增宽，符合左前分支传导阻滞合并右束支传导 阻滞。
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解释与讨论
• 正常窦性心律 • 右束支传导阻滞 • QRS波群时限大于120ms，V1导联的类本位曲折时间延长，I和V6导 联的S波增宽，符合右束支传导阻滞的特点。 • 前间壁心肌梗死，时间不明 • V1导联的初始R波被Q波取代，V2~V5导联也有Q波形成，提示前间 壁心肌梗死。
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解释与讨论
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五、右后分支传导阻滞
• • • • （一）电轴右偏>100度 （二）I导联S波加深，III导联出现小Q波 （三）通常QRS波群时限轻微延长（>90ms） （四）没有引起右房疾患(RAD)的其他病因（如右室肥大、慢性肺部 疾患、侧壁心肌梗死）
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解释与讨论
• 正常窦性心律 • 右束支传导阻滞 • QRS波群时限大于120ms，V1导联的类本位曲折时间延长，呈RSR’ 形，I和V6导联的S波增宽，符合右束支传导阻滞。
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解释与讨论
• 窦性心动过缓 • 不完全性右束支传导阻滞 • QRS波群的形态特点符合右束支传导阻滞，但QRS波群时限仅轻度延 长（虽然超过105ms，但小于120ms）
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解释与讨论
• 正常窦性心律 • 左束支传导阻滞 • QRS波群时限大于120ms，I和V6导联的类本位曲折时间延长并呈单 相R波，符合左束支传导阻滞。
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解释与讨论
• 窦性心动过缓 • 非特异性室内传导阻滞 • QRS波群时限大于120ms，但波形既不具备右束支传导阻滞也不具备 左束支传导阻滞的图形特点，符合非特异性室内传导阻滞。
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解释与讨论
• 窦性心动过缓 • 左束支传导阻滞 • QRS波群时限大于120ms，I和V6导联的类本位曲折时间延长并呈单 相R波，符合左束支传导阻滞。
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解释与讨论
• 正常窦性心律 • 额面电轴右偏 • QRS波群在I导联负向、aVF导联直立，提示额面 电轴右偏。 • 左后分支传导阻滞 • I导联的S波加深，III导联有小Q波，QRS波群时限 轻度延长，患者不存在引起电轴右偏的其他原因， 符合左后分支传导阻滞。
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解释与讨论
• 正常窦性心律 • 非特异性室内传导阻滞 • QRS波群时限大于120ms，但波形既不符合右束支传导阻滞也不符合 作束支传导阻滞的图形特点，提示为非特异性室内传导阻滞。
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百度文库
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四、左前分支传导阻滞（LAFB）
• • • • （一）额面电轴左偏>45度 （二）I 和aVL导联有小Q波 （三）通常QRS波群时限轻微延长（>90ms） （四）没有导致左房疾患（LAD）其他病因（如左室肥大、下壁心 肌梗死、慢性肺部疾患） （五）Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rs型，SⅢ>SⅡ
2
左束支传导阻滞（LBBB）
• （一）QRS波群时限>=120ms（完全性） • QRS波群时限<120ms（不完全性）（二）I和V6导联的类本位 曲折时间延长 • （三）I和V6导联呈单相宽大的R波
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三、非特异性室内传导阻滞（IVCD）
• （一）QRS波群时限>=120ms • （二）QRS波群形态既不符合右束支传导阻滞，也不符合左束支传导 阻滞
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临床心电图
室内传导阻滞
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一、右束支传导阻滞
• （一）QRS波群时限>=120ms（完全性） QRS波群时限<120ms（不完全性） • （二）V1、V2和V3导联呈RSR’型（当合并前间壁心肌梗死时，初 始R波缺失） • （三）V1、V2和V3R导联的类本位曲折时间（IDT）延长 • （四）I和V6导联的S波增宽
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解释与讨论
• 正常窦性心律 • 双房肥大 • II导联和aVF导联的P波高尖，V1导联P波终末向 量增大，提示双房肥大。 • 不完全性右束支传导阻滞 • 非特异性T波改变 • QRS波群的形态特点符合右束支传导阻滞，但 QRS波群时限仅轻度延长（虽然超过105ms，但 小于120ms），T波广泛异常。
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正常窦性心律 左前分支传导阻滞 右束支传导阻滞 QRS波群在I导联直立、aVF导联负向、II导联更负， 提示电轴极度左偏。I和 aVF导联有小Q波，QRS 波群时限大于120ms，V1导联的类本位曲折时间 延长，该导联的QRS波群呈RSR’形，V6导联的S 波增宽，符合左前分支传导阻滞合并右束支传导 阻滞。
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解释与讨论
• 正常窦性心律 • 右束支传导阻滞 • QRS波群时限大于120ms，V1导联的类本位曲折时间延长，I和V6导 联的S波增宽，符合右束支传导阻滞的特点。 • 前间壁心肌梗死，时间不明 • V1导联的初始R波被Q波取代，V2~V5导联也有Q波形成，提示前间 壁心肌梗死。
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解释与讨论
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五、右后分支传导阻滞
• • • • （一）电轴右偏>100度 （二）I导联S波加深，III导联出现小Q波 （三）通常QRS波群时限轻微延长（>90ms） （四）没有引起右房疾患(RAD)的其他病因（如右室肥大、慢性肺部 疾患、侧壁心肌梗死）
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• 正常窦性心律 • 右束支传导阻滞 • QRS波群时限大于120ms，V1导联的类本位曲折时间延长，呈RSR’ 形，I和V6导联的S波增宽，符合右束支传导阻滞。
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• 窦性心动过缓 • 不完全性右束支传导阻滞 • QRS波群的形态特点符合右束支传导阻滞，但QRS波群时限仅轻度延 长（虽然超过105ms，但小于120ms）
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• 正常窦性心律 • 左束支传导阻滞 • QRS波群时限大于120ms，I和V6导联的类本位曲折时间延长并呈单 相R波，符合左束支传导阻滞。
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• 窦性心动过缓 • 非特异性室内传导阻滞 • QRS波群时限大于120ms，但波形既不具备右束支传导阻滞也不具备 左束支传导阻滞的图形特点，符合非特异性室内传导阻滞。
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• 窦性心动过缓 • 左束支传导阻滞 • QRS波群时限大于120ms，I和V6导联的类本位曲折时间延长并呈单 相R波，符合左束支传导阻滞。
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• 正常窦性心律 • 额面电轴右偏 • QRS波群在I导联负向、aVF导联直立，提示额面 电轴右偏。 • 左后分支传导阻滞 • I导联的S波加深，III导联有小Q波，QRS波群时限 轻度延长，患者不存在引起电轴右偏的其他原因， 符合左后分支传导阻滞。
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解释与讨论
• 正常窦性心律 • 非特异性室内传导阻滞 • QRS波群时限大于120ms，但波形既不符合右束支传导阻滞也不符合 作束支传导阻滞的图形特点，提示为非特异性室内传导阻滞。
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四、左前分支传导阻滞（LAFB）
• • • • （一）额面电轴左偏>45度 （二）I 和aVL导联有小Q波 （三）通常QRS波群时限轻微延长（>90ms） （四）没有导致左房疾患（LAD）其他病因（如左室肥大、下壁心 肌梗死、慢性肺部疾患） （五）Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rs型，SⅢ>SⅡ
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左束支传导阻滞（LBBB）
• （一）QRS波群时限>=120ms（完全性） • QRS波群时限<120ms（不完全性）（二）I和V6导联的类本位 曲折时间延长 • （三）I和V6导联呈单相宽大的R波
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三、非特异性室内传导阻滞（IVCD）
• （一）QRS波群时限>=120ms • （二）QRS波群形态既不符合右束支传导阻滞，也不符合左束支传导 阻滞