最新呼吸机的基本原理和临床应用(修)
呼吸机使用全解 94：临床应用场景
呼吸机使用全解 94：临床应用场景在临床医学中，呼吸机是一种重要的辅助呼吸设备，被广泛应用于各种疾病的治疗和监护中。
本文将探讨呼吸机的临床应用场景，旨在帮助读者更好地理解呼吸机的使用范围和作用。
一、急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭是指机体二氧化碳潴留和低氧血症同时存在的一种情况。
常见的病因有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺部感染和心力衰竭等。
在急性呼吸衰竭的治疗中，呼吸机可以通过调整气道压力和氧浓度，提供足够的通气量和氧合效果，以改善患者的通气功能并维持氧合状态。
二、呼吸窘迫综合征（ARDS）ARDS是一种严重的肺部疾病，常见于严重创伤、感染和肺部炎症等情况下。
由于ARDS患者肺泡通气和氧合功能严重受损，需要辅助通气和氧合治疗。
呼吸机可以通过调整潮气量、呼气末正压以及氧浓度等参数，提供足够的通气和氧合支持，以减轻肺部炎症和改善氧合状态。
三、气道梗阻气道梗阻是指气道受到狭窄或堵塞，导致通气困难的病理状态。
常见的疾病有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
在气道梗阻的治疗中，呼吸机可以提供辅助通气和支持呼吸功的功能。
通过调整呼吸机参数，如气道压力和潮气量，可以有效扩张气道，改善通气情况，减轻症状。
四、神经肌肉疾病神经肌肉疾病是指影响神经和肌肉功能的一类疾病，如肌萎缩侧索硬化症（ALS）、重症肌无力（MG）等。
这些疾病会导致肌肉无力和呼吸肌功能受损。
呼吸机可以通过提供机械通气支持，帮助患者呼吸肌的功能，减轻呼吸困难。
五、麻醉和手术在麻醉和手术中，呼吸机被广泛应用于维持患者的通气和氧合。
通过呼吸机的辅助通气功能，可以帮助患者维持正常的通气功能，维持动脉血氧和二氧化碳水平的平衡。
同时，呼吸机还能协助麻醉医生进行深度呼吸控制，提高手术的安全性和成功率。
六、康复治疗在康复治疗中，呼吸机可以帮助患者进行肺功能的康复和恢复。
通过呼吸机的调节，可以根据患者的肺功能和需要，提供适当的通气和氧合支持，促进康复治疗的进展。
2024版呼吸机培训课件ppt完整版
呼吸机培训课件ppt完整版CONTENTS •呼吸机基本概念与原理•呼吸机设备组成及功能•呼吸机操作方法与步骤•呼吸机临床应用与注意事项•呼吸机维护保养与消毒方法•培训总结与展望呼吸机基本概念与原理01呼吸机定义及作用呼吸机定义呼吸机是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备，通过机械通气的方式，为患者提供足够的氧气和排出二氧化碳。
呼吸机作用呼吸机主要用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭和呼吸功能不全，帮助患者维持正常的气体交换和生命体征。
呼吸机分类与特点分类方式呼吸机可根据使用场景、通气模式、患者年龄等多种因素进行分类，如急救呼吸机、治疗呼吸机、成人呼吸机、儿童呼吸机等。
特点比较不同类型的呼吸机具有不同的特点，如急救呼吸机便携、易操作，治疗呼吸机功能全面、精准控制等。
工作原理及操作模式工作原理呼吸机通过气路系统、控制系统和监测系统等部件，实现对患者呼吸的辅助或替代。
其中，气路系统负责输送气体，控制系统负责控制呼吸频率、潮气量等参数，监测系统负责监测患者呼吸状况和呼吸机工作状态。
操作模式呼吸机常见的操作模式包括容量控制模式、压力控制模式、自主呼吸模式等。
容量控制模式通过设定潮气量和呼吸频率来控制患者的通气量；压力控制模式通过设定吸气压和呼气压来控制患者的通气压力；自主呼吸模式则允许患者自主触发呼吸机送气。
适应症与禁忌症适应症呼吸机适用于多种呼吸衰竭和呼吸功能不全的病症，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等。
同时，呼吸机也常用于手术期间的呼吸支持和重症监护室的治疗。
禁忌症虽然呼吸机在多种情况下都能发挥重要作用，但并非所有患者都适合使用呼吸机。
例如，对于气胸、肺大泡等肺部疾病患者，使用呼吸机可能会加重病情；对于严重的心血管疾病患者，使用呼吸机也需要特别谨慎。
此外，对于意识清醒、能够自主呼吸的患者，也应尽量避免使用呼吸机，以免产生依赖性和并发症。
呼吸机设备组成及功能02主机部分控制单元负责呼吸机的整体控制和运算，包括呼吸模式选择、参数设置等。
呼吸机的基本原理及临床应用医学课件
流速-时间曲线
吸呼比 ( I : E )
其中： 吸气相( I )
= 吸气时间(Insp.)+平台时间(Pause)
呼气相( E ) = 呼气时间(Exp.)
重要呼吸参数
INSP PAUSE:气道阻力Resi. = 阻力压Presi / 吸气流速Insp Flow
cmH2O / l/s
控制呼吸方式： 容量控制方式(VCV):Volume Control 压力控制方式(PCV): Pressure Control
自主呼吸方式： 持续正压呼吸 : CPAP 压力支持(PSV): Pressure Support
辅助/控制模式(A/C)
呼吸机根据临床医生的设定参数供气：
潮气量或压力 流速和流速波形，或吸气时间 呼吸频率
控制呼吸 压力控制(PCV): Pressure Control
设定：吸气压力、吸气时间、呼吸频率 根据病人情况设定 流速波形：递减波，随病人的需求而变化 潮气量：随病人顺应性变化
压力-时间曲线
流量-时间曲线
监测潮气量是否满足病人需求: 根据病人理想公斤体重(IBW)
7-10ml/1kg
同步间隙指令通气 (SIMV)
P
Release
T
调节 APRV - 压力变化
• 高PEEP值水平设定决定于顺应性、所调节的 MAP及氧合(10-30cm之间)
• 低PEEP值水平（ 3-5 cm）决定于达到FRC、 MAP及氧合情况
• 氧合情况可以受到MAP的增加的影响，如：
–PEEPL 增加 –在30 - 35 cmH20范围内增加 PEEPH –在频率设定好或TL 适当的情况下延长TH
自主呼吸 vs. 正压通气
呼吸机的临床应用教学
呼吸机的临床应用教学呼吸机在临床上被广泛应用，为患者提供呼吸支持和辅助。
在呼吸机的临床应用教学中，医护人员需要掌握相关操作技能和注意事项，以确保患者能够得到有效的治疗和护理。
1. 呼吸机的基本原理呼吸机通过空气压力输出以提供正压通气，帮助患者完成呼吸运动。
医护人员需要了解呼吸机的基本原理，包括工作模式、参数设置、报警功能等，以正确操作呼吸机并监测患者的呼吸情况。
2. 呼吸机的操作技巧在呼吸机的临床应用教学中，医护人员需要掌握呼吸机的各项操作技巧，包括打开和关闭呼吸机、设置通气模式和参数、连接气管导管等。
正确的操作技巧可以确保呼吸机的正常运行并为患者提供有效的呼吸支持。
3. 呼吸机的安全注意事项呼吸机的安全是临床应用教学的重点之一。
医护人员需要注意呼吸机的定期维护和检修，避免呼吸机故障对患者造成不良影响。
此外，还需要密切监测患者的呼吸情况，及时调整呼吸机参数，防止发生呼吸机相关并发症。
4. 临床应用案例分析通过临床应用案例的分析，医护人员可以更好地理解呼吸机在实际治疗中的作用和影响。
在教学过程中，可以结合真实病例进行讨论，帮助学员加深对呼吸机的认识和应用。
5. 模拟操作训练为了提高学员的操作技能和应急处理能力，临床应用教学中通常会设置模拟操作训练环节。
通过模拟操作训练，学员可以模拟呼吸机的各种工作状态，提高应对突发情况的能力，确保在实际临床中能够熟练操作呼吸机。
总结：呼吸机的临床应用教学对于医护人员的专业素养和实践能力至关重要。
通过系统的教学培训，医护人员可以全面掌握呼吸机的操作技巧和安全注意事项，提高呼吸机的应用效果和患者的治疗效果，为临床医疗工作提供有力支持。
希望医护人员能够不断学习和提高，为患者的生命健康贡献自己的一份力量。
呼吸机的基本原理及维修保养
定值 相 符
如 果 已检 查 所 有 附 件 和 操 作 使 用 都 正 常 情 况 下 ，出现呼 吸机 给 出值 与设 定值相 同。但 与检测 值
１ ０ ４
Ｖ ｔ ｅ 值 ，如果显示 值偏高 ，就将 Ｖ ｅ ｔ 值 调小些 ，如 果 显示值 偏低 ，就 将 Ｖ ｔ ｅ值调 小 ，直 到检 查 显示 的
１ ． ２ 通 气控 制方 式
有 效 ，就需 要 维 护 人 员 定 期 加 强 呼 吸 机 的 维 修 保
养 ，发 现解 决呼 吸机 一些 隐患 问题 ，防止 损坏 ，保 证 呼 吸机通 畅无 阻 的高效 运转 。 １ 呼 吸机 的基 本原理 、通 气控 制方式
１ ．１ 基本 原理
呼吸机 有 以下基 本 通 气 控 制 方 式 ： （ １ ） 压力
控制通 气 ；吸气 过程 中，呼 吸机 将 一定压 力 的气体 泵人 到气道 中 ，以使肺 泡 膨胀起 来 ，逐 步增 强气道 压力 ，当满 足 预定压 力 时 ，气 流就会 立 即终 止 ，转
人到肺 泡 中 ，该 过程 我们 称之 为吸气 期 ；呼气 过程
跑 到肺 泡 中 ，该 过程我 们称 之为 吸气 期 ；如果 容器 压 力处 于正 压状 态 ，那 么胸 廓在 不 断的压 迫下 就会 慢 慢 的缩小 ，肺 泡 中压 力提 升高 于大 气压 ，肺 泡 中 气 体 排除体 外 ，该过程 我们 称之 为 呼气期 。由于此 类 型 的呼 吸机具 有较 大 的体积 和动力 ，没 有 显著 的 通 气 率 ，现 在 已全 面摒弃 。
误差大 ，这样说 明本身机器检测传感器度正常，主 要 问题是 出在 显示值 不 正确 ，Ｂ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ系 列麻 醉 机 只
要按 下列 流程 调 整 显 示 值 即可 ，进 入 ｍｅ ｎ ｕ菜 单 ， 选择 ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ菜 单 ，输 入 ｐ ａ ｓ ｓ ｗ ｏ ｒ ｄ ：Ａ Ｄ ＭＩ Ｎ，选 择
呼吸机的使用
呼吸机的使用
机械通气（Mechinical Ventilation）
是指用机械的装置，辅助或完全代替
人体呼吸的一种治疗措施。机械通气
的装置称通气装置（或通气机Ventila-
tor或呼吸机Respirator）。
机械通气仅能较好解决机体的
O1
通气功能，不能完全代替肺的呼吸功
O2
能，具有一定的局限性。因此要求应
道积血时.
三.临床使用方法及调控
机械通气的类别及模式
类别: 按通气目的 有自发呼吸给予通气支持者，称辅助通气（Asistant Ventilation, AV）.呼吸停止或呼吸微弱，用呼吸机控制病人呼吸时，称控制通气( Control Ventilation,CV）。
单击此处添加小标题
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神经肌肉疾病(如格林巴利综合征) 引起的呼衰，则应以吸气压力或潮气量 降低程度为选择使用的依据。 心衰肺水肿合并呼衰，当FiO2 0.6 而 PaO2<8kPa(60mmHg)时也可考虑使用 机械通气。
ARDS引起的呼衰，多PaO2 明显
下降或伴有PaCO2增高及酸碱失衡，
如FiO2为0.6时 PaO2<8kPa(60mmHg)
添加标题
双水平气道正压（Bi-Level Positive
添加标题
Airway Pressure, Bi-PAP）：
添加标题
为辅助通气模式。呼吸机在吸气时给病
添加标题
人气道内以压力支持，呼气时在气道设置一
添加标题
定阻力，使气道持续处于低水平的正压状态
添加标题
。可用于COPD康复期，也可用于治疗睡眠呼
呼吸机吸与呼切换的方式及分类
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呼吸机的临床应用PPT课件
支气管哮喘
缓解支气管痉挛
01
通过呼吸机给予适当的正压通气，调
02
支气管哮喘患者常存在通气/血流比例失调，呼吸机可通过调整
通气参数改善这一状况。
降低呼吸肌负荷
03
与COPD相似，支气管哮喘患者也可通过呼吸机治疗降低呼吸肌
负荷，减轻疲劳感。
其他肺部疾病
通过呼吸机辅助通气，提 高肺泡通气量，缓解 COPD患者的呼吸困难症 状。
降低呼吸肌负荷
呼吸机可帮助患者完成部 分或全部呼吸功，减轻呼 吸肌疲劳，降低呼吸功耗 。
改善生活质量
通过呼吸机治疗，COPD 患者的生活质量可得到显 著提高，包括改善睡眠、 增加活动耐量等。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
维持氧合
气道分泌物多且排痰障碍
对于气道分泌物多且排痰障碍的患者，使用呼吸机可能加重肺部感染 和呼吸衰竭，因此应谨慎使用。
大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭
这类患者需要使用呼吸机辅助通气，但应注意保持呼吸道通畅，避免 窒息。
风险评估与选择策略
评估患者病情
在使用呼吸机前，应对患者的病情进 行全面评估，包括呼吸衰竭的原因、 严重程度、合并症等。
未来发展趋势预测
智能化技术的应用
随着人工智能和机器学习技术的 发展，未来呼吸机可能实现更加 智能化的操作和管理，提高治疗 效果和患者舒适度。
远程医疗的拓展
远程医疗技术的不断发展将为呼 吸机治疗提供更加便捷的服务方 式，患者可以在家中接受专业的 呼吸机治疗和管理。
个性化治疗方案的制定
基于大数据和精准医学的理念， 未来可以针对不同患者制定个性 化的呼吸机治疗方案，提高治疗 效果和生活质量。
临床实践中存在问题和挑战
呼吸机基本知识(科内培训)课件pptx
目 录
• 呼吸机概述 • 呼吸机结构与组成 • 呼吸机操作与使用 • 呼吸机维护与保养 • 呼吸机相关法规与标准 • 呼吸机在临床应用中的注意事项
01 呼吸机概述
呼吸机定义与分类
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
将患者呼出的气体排出到大气 中。
湿化器
对吸入气体进行湿化，以保持 患者气道的湿润。
过滤器
过滤吸入和呼出气体中的细菌 和病毒，保证气体的清洁。
控制与显示部分
01
02
03
控制面板
用于设置和调整呼吸机的 参数，如潮气量、呼吸频 率、吸呼比等。
显示屏
显示呼吸机的运行状态和 患者的呼吸参数，方便医 护人员监控。
参数设置
根据患者的病情和医生的建议，合理设置呼吸机 的参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
ABCD
正确连接
将呼吸机与患者正确连接，确保气路通畅，避免 漏气或压迫患者。
密切观察
在使用过程中，密切观察患者的病情变化，及时 调整呼吸机参数，确保治疗效果。
并发症预防与处理策略
并发症预防
定期清洗和消毒呼吸机设备，减少感染风险；合理设置呼吸机参数，避免气压伤等 并发症的发生。
每月对呼吸机进行全面检查，包括电 源、气路、传感器等部件，确保其正 常工作。
根据使用情况，定期更换呼吸机的易 损件，如氧电池、流量传感器等。
保养措施
每半年对呼吸机进行深度保养，包括 清洁内部零件、检查电气连接、校准 传感器等。
故障诊断与修复流程
故障识别
通过观察呼吸机工作状态、听取异常声音、 查看报警信息等方式，及时发现故障。
无创呼吸机临床应用
无创呼吸机临床应用无创呼吸机临床应用：为患者提供安全、有效的呼吸解决方案随着医疗技术的不断发展和进步，无创呼吸机在临床应用中的重要性日益凸显。
本文将详细介绍无创呼吸机的原理、应用场景、优势以及具体案例，旨在帮助读者更好地了解无创呼吸机的临床应用价值。
一、无创呼吸机原理及应用场景无创呼吸机是一种通过口、鼻等自然通道，不经过气管插管或切开，直接作用于呼吸道的呼吸支持设备。
其原理是通过正压通气，帮助患者改善通气功能，增加肺泡通气量，从而改善氧合和通气比例，缓解呼吸肌疲劳。
无创呼吸机主要应用于以下场景：1、急性呼吸衰竭：无创呼吸机可作为一种有效的呼吸支持手段，用于治疗急性呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：无创呼吸机可改善COPD患者的肺功能，减少急性发作频率，提高生活质量。
3、睡眠呼吸暂停综合征（SAS）：无创呼吸机通过持续气道正压通气，可有效治疗SAS，改善患者睡眠质量。
4、神经肌肉疾病：如脊髓损伤、重症肌无力等，无创呼吸机可提供呼吸支持，减轻呼吸肌疲劳。
二、无创呼吸机优势相较于传统有创通气方法，无创呼吸机具有以下优势：1、安全性高：由于无需进行气管插管或切开等操作，无创呼吸机使用过程中对喉部、气管的损伤风险较低。
2、舒适性高：无创呼吸机使用自然通道，减少了患者的不适感，且不影响正常吞咽、说话等功能。
3、操作简便：无创呼吸机操作简便，医护人员容易掌握，且易携带、移动。
4、疗效显著：无创呼吸机可快速改善患者血氧饱和度，提高肺功能，对于各种呼吸系统疾病的治疗效果显著。
三、具体病例分析病例一：一位45岁的男性患者，因急性呼吸衰竭入住ICU。
患者双侧肺部分布着大片的阴影，血氧饱和度仅为80%。
在给予无创呼吸机治疗后，患者血氧饱和度迅速上升至95%，肺部分阴影逐渐吸收，最终成功脱离机械通气。
病例二：一位68岁的女性患者，诊断为慢性阻塞性肺疾病。
患者在活动后出现气促，血氧饱和度下降。
呼吸机的基本工作原理
呼吸机的基本工作原理呼吸机是一种用于辅助或代替患者呼吸的医疗设备。
它通过提供氧气和调节气流来帮助患者维持正常的呼吸功能。
下面将详细介绍呼吸机的基本工作原理。
1. 呼吸机的组成部分呼吸机通常由以下几个主要组成部分构成：1.1 控制器：用于控制呼吸机的工作模式和参数，如呼吸频率、潮气量等。
1.2 压力传感器：用于监测气道内的压力变化，并根据设定的参数调整气流。
1.3 气流发生器：用于产生气流并将其输送到患者的呼吸道。
1.4 湿化器：用于加湿和温暖输送到患者的气流，以减少对呼吸道的刺激。
1.5 氧气供应系统：用于提供纯氧或调节氧浓度的气体。
2. 呼吸机的工作原理呼吸机的工作原理基于机械通气的原理，通过产生压力差和气流来辅助或代替患者的呼吸。
下面将详细介绍呼吸机的工作原理。
2.1 压力控制模式在压力控制模式下，呼吸机会根据设定的压力值来调整气流。
当患者吸气时，呼吸机会提供一定的气流压力，以帮助患者克服呼吸道的阻力，并推动气体进入患者的肺部。
当患者呼气时，呼吸机会降低压力，以允许患者将气体排出体外。
2.2 呼吸频率和潮气量的控制呼吸机还可以通过调节呼吸频率和潮气量来控制气流。
呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，潮气量是指每次呼吸中吸入或呼出的气体量。
呼吸机可以根据患者的需要，通过调整呼吸频率和潮气量来提供合适的气流。
2.3 氧气供应呼吸机还可以通过连接到氧气供应系统来提供纯氧或调节氧浓度的气体。
这对于需要额外氧气支持的患者非常重要，如患有呼吸窘迫综合征或慢性阻塞性肺病的患者。
3. 呼吸机的安全性和注意事项使用呼吸机时需要注意以下几点：3.1 适当的设置和监测呼吸机的参数设置应根据患者的具体情况进行调整，并且需要定期监测患者的呼吸状态和氧气饱和度。
这样可以确保呼吸机提供的气流适合患者的需要，并避免过度通气或低通气。
3.2 防止感染呼吸机是一种与患者直接接触的设备，因此需要采取适当的感染控制措施，如定期更换和清洁呼吸机的管路和面罩。
(2024年)呼吸机培训课件ppt完整版
临床思维得到拓展
通过病例分析和讨论，学 员们对呼吸机在临床应用 中的价值有了更深刻的认 识，拓展了临床思维。
31
未来发展趋势预测
智能化发展
随着科技的进步，呼吸机将越来 越智能化，实现自动调节参数、 远程监控等功能，提高治疗效果
和患者舒适度。
2024/3/26
个性化治疗
根据患者的具体情况和需求，定制 个性化的治疗方案，提高治疗的针 对性和有效性。
检查呼吸机气源是否充足， 氧气和空气压力是否正常。
确认呼吸机的过滤器和传感 器等易耗品是否需要更换。
2024/3/26
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正确连接呼吸机管路
01
根据患者情况选择合适的呼吸管路和面罩或 气管插管。
02
03
将呼吸管路正确连接到呼吸机的出气口和患 者接口。
确保管路连接紧密，无漏气现象。
04
调整管路位置，避免弯曲或压迫，保证气流 通畅。
2024/3/26
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参数设置与调整方法
根据患者病情和医嘱， 设置合适的呼吸频率、 潮气量、吸呼比等参数 。
根据需要调整触发灵敏 度、压力支持水平等高 级参数。
在使用过程中，密切观 察患者呼吸情况和呼吸 机运行状态，及时调整 参数以满足患者需求。
定期对患者进行血气分 析和呼吸功能评估，根 据结果调整呼吸机参数 。
显示器
显示呼吸机工作状态、 参数设置等信息，方便 医护人员操作。
湿化器
对吸入气体进行湿化， 保持呼吸道湿润，减少 并发症。
管道系统
连接主机与患者，输送 气体，确保通气顺畅。
2024/3/26
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呼吸机分类及特点
A
按使用场景分类
便携式、家用型、医用型等，满足不同场景下 的通气需求。
呼吸机的临床应用及护理
机械通气的使用方法
建立人工气道
①面罩或鼻罩
②气管内插管：经口或经鼻插入
③气管切开插管
需长期接受机械通 气或气道保护能 力较差者，宜尽 早行气管切开
2021/6/10
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报警模板
呼吸机工作台面
控制模板 （为病人设置）
2021/6/10
监测模板 （病人实际情况） 压力-时间波形
流速-时间波形
容积-时间波形 . 呼吸环
8～10ml/kg
3、每分通气量（MV） 6～8L/min
4、吸/呼时间比（Ⅰ/E) 1︰1.5～2
5、吸入氧分数（FiO2） 40～50%
6、呼气末正压（PEEP） 一般3～5 cmH2O。
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呼吸机参数的调节
7、 吸气压力 成人一般预设15～20cmH2O 小儿12-15cmH2O
主要应用于脱机前的训练和过渡，也可用 于一般的常规通气。
2021/6/10
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常用的呼吸机模式—呼气末正压通气（PEEP
）
吸气时由患者触发或呼吸机发生，呼吸末借助于安装 在呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压力高于大 气压．呼气末正压能使肺泡在呼气末仍然保持膨胀， 防止小气道闭合，减少肺泡萎陷，增加功能残气量， 改善肺顺应性。主要用于ARDS病人。
辅助通气和控制通气 的结合。病人可以任何频 率的自主吸气努力触发呼 吸机以预定潮气量送气， 如病人自主呼吸频率小于 呼吸机预置频率，呼吸机 即以预置频率送气。
2021/6/10
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常用的呼吸机模式--同步间歇指令通气（SIMV）
呼吸机在每分钟内按预先设置的呼吸参数，给 予患者指令性呼吸．患者可以有自主呼吸，且自 主呼吸的频率、容量等不受呼吸机的影响。应用 此模式时，呼吸机供气由患者自主呼吸触发。相 当与自主通气+控制通气。
呼吸机的原理与临床应用
13
1. 机械通气的发展历程
1940年发明第一台间歇正压通气麻醉机，
在胸外科手术患者和战伤ARDS的抢救中，
获得成功。
1946年，美国Bennett公司研制出第一台 初具现代呼吸机基本结构的间歇正压呼吸 机。（第一代呼吸机）
14
1. 机械通气的发展历程
20 世纪 60 年代，引入电子控制技
2.3 机械通气的时相分析
一次吸气开始到下一次吸气开始的时间间隔 为一个机械通气周期。 一个机械通气周期又可分解为四个时相： 吸气相 吸气切换到呼气 呼气相 呼气切换到吸气
23
机械通气的四个相（状态）
24
吸气相
方波(Square Wave Flow Pattern) 可快速建立起通气和在有效的时间内维持 恒定的气流。
1832 年苏格兰的Dalziel 设计一个密封的风 箱装置，通过箱内的压力变化而进行通气。 （最早体外负压通气装置）
1864年，Alfred F Jones 研制第一台铁肺。
1893 年美国Fell 设计了一个由手动驱动的 风箱, 藉一橡胶管与面罩或与人工气道相连 接, 进行人工通气。（无创通气雏形）
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1. 机械通气的发展历程
1895 年Kirstein 首次应用直接喉镜，直视 下气管插管方法成为气管插管的标准技术。 1792年首次在人行有创正压机械通气。 因当时技术粗糙，设备简陋，许多患者因 气胸等严重并发症死亡，1827年有学者向 法国科学院提交报告要求终止有创正压通 气。
8
1. 机械通气的发展历程
3
1. 机械通气的发展历程
呼吸机的基本原理和临床应用 ppt课件
一般认为当PS为5cmH2O时，所提供的通气支持仅够 用于克服呼吸机回流阻力与吸气活瓣开放所需要的额 外作功，有作者认为COPD患者的PS8-10cmH2O方 可克服上述额外作功。
CPAP模式
（1）自主呼吸，整个呼吸周期均保持气道正压。 （2）吸气时，正压气流大于吸气气流，病人感觉舒服，呼气期气道内正压则起 到PEEP的作用 （3）适用于呼吸中枢驱动力正常，自主呼吸较稳定的病人。 （4）可通过面罩无创通气或插管有创通气来实施，CPAP压力一般在515cmH2O调节，插管病人可从2-5cmH2O开始，未插管者可从2-10cmH2O 开始。
PSV模式
患者自主吸气触发呼吸机后呼吸机开始送气并使气道压 迅速上升到预设置，并维持这一水平，当自主呼吸流速 降到峰流速的25％（可调）时，送气停止，患者开始呼 气。
优点：
辅助通气模式, 撤机模式之一 完全自主呼吸，启动压力支持、流速方式、I:E由病人决定 VT的多少取决于PSV压力的高低和自主呼吸的强度 能有效的克服通气管道产生的阻力，减少病人呼吸做功，自觉舒服，
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
呼吸机工作原理
• 正压通气——原动力 提供足够的肺泡通气量 有效通气量=(VT-VD)×f
• 维持气道开放—— PEEP • 改善气体交换 PEEP、Ti • 减少自主呼吸功： W=∫PdV
呼吸机的基本原理和临床应用
呼吸生理基础知识
肺的基本功能 通气功能：原动力——压力差
气道压=阻力压. +弹性压
P(阻力压)=V(流量)×R (阻力)——阻塞型 P(弹性压)=V(容量)/C(顺应性)——限制型 换气功能：P(A-a)O2、肺泡膜(面积、厚度)
呼吸机的基本工作原理和维修保养探讨
Mechanical & Chemical Engineering268呼吸机的基本工作原理和维修保养探讨李光伟（广元市中医医院设备科，四川 广元 628000）摘要：呼吸机主要用于治疗危重症患者，是医院重症科的重要设备。
呼吸机的主要功能是替代、控制、改变正常的生理呼吸，通过增加肺部的通气量来改善患者的呼吸状态，降低呼吸功的消耗。
本文介绍了呼吸机的结构、工作原理、常见的故障和维修保养措施。
关键词：呼吸机；工作原理；故障；维修；保养呼吸机是医院抢救、治疗危重症患者不可或缺的一种医疗设备，适用于各年龄段的患者，主要针对呼吸衰竭、呼吸功能障碍等疾病，为患者提供呼吸支持，是挽救患者生命的重要手段，同时又能为治疗患者争取更多的时间。
近年来，我国的医疗、科技、电子技术飞速发展，呼吸机的功能也比以往更加全面，适用范围更广。
作为一种医疗设备，随着使用年限的增加，难免会出现一些故障，影响呼吸机正常的使用和运行，而要解决这些故障，做好呼吸机的维修和保养工作，就必须先了解呼吸机的结构，并熟悉基本的工作原理。
1 呼吸机的结构（1）用户界面GUI：GUI有两个显示屏，一个是上半屏，主要显示报警提示、错误代码、波形图象、参数、机器的运行时间以及测试结果。
另一个是下半屏，这也是操作区，可在此区域设置呼吸机的模式和患者的参数。
显示屏的右侧是报警指示区域、呼吸机的运行指数区域。
操纵面板在屏幕的下方。
（2）呼吸传送系统BDU：BDU是模块设计，包括四个模块，分别为吸入模块、呼出模块、控制模块、电源模块。
（3）后备电源系统BPS：在呼吸机断电的情况下，能够为BDU、GUI提供超过半小时的供电时间。
2 呼吸机的工作原理（1）正压呼吸机：正压呼吸机能够提高气体压力，连接患者的呼吸管插管后，气体经气道和支气管会直接进入患者的肺泡，这个过程较足总吸气期。
在呼气的过程中，呼吸机的管道与大气之间是连通的，如果肺泡压力比大气压力高，就会自行排出肺泡内的气体，直至肺泡压力和大气压力保持一致。
呼吸机常见故障原因分析及维修方法研究
呼吸机常见故障原因分析及维修方法研究摘要：呼吸机在临床治疗中发挥着极其重要的作用，能够为病危患者提供全方位的抢救和治疗服务，因此在很多科室都得到了应用。
而呼吸机在使用的过程中，受各种因素的影响，容易出现一些比较常见的故障和问题，这些故障会影响呼吸机功能的有效发挥，鉴于此，本文对呼吸机常见故障原因分析及维修方法进行了分析探讨，仅供参考。
关键词：呼吸机；故障；维修一、呼吸机工作原理通过机械方式形成一定数量的大气压与肺泡之间的大气压，实现患者的强制呼吸。
一般来说，呼吸机的工作原理主要包括正压呼吸机和胸部负压呼吸机。
正压呼吸机用于增加气体压力，并将病人的唿吸道与管道连接起来。
气体通过气道和支气管进入肺泡。
这个阶段是吸入期。
在呼气运动中，呼吸机的导管与大气相连。
当肺泡内的大气压力大于大气压力时，病人肺泡内的气体可以有效排出。
当肺部压力和大气压力相等时，呼气运动停止。
胸部负压是将病人的胸部或整个身体放在一个封闭的容器中，唿吸道与大气相连，容器中的压力小于大气压，病人的胸部会膨胀，大气压大于肺压，气流进入病人的肺泡，这个过程就达到了吸气的动作。
当容器的压力转化为正压力时，病人的胸部会在压力下收缩，使得大气压力低于病人肺部的压力，气体会通过气管从肺部排出，完成呼气动作。
通风机占用了很多空间，消耗了很多能量，现在已经被淘汰了。
二、呼吸机常见故障原因分析1、呼气阀出气口异响呼气阀出气口“异常声音”。
经分析，如果本周吸入过程中出现高气道压力报警，呼吸机将启动强制转换程序，在呼气阶段进入降压状态。
同时，在压力模式下，如果气道压力过高相关警报发生，呼气阀密封阀压力将在下一个吸入过程周期中降低，如果密封阀压力小于吸入压力，呼气阀将在呼气过程中运行。
此外，在这个循环中气道压力超过的越多，在下一个吸气循环中密封阀压力的调整就越大，由此产生的呼气阀流速也会增加。
如果病人恢复到平静状态，呼吸机会将密封阀的压力反馈到正常状态，通气在两个周期内基本恢复正常。
呼吸机临床应用ppt课件
混合型呼吸机
兼具定容和定压功能， 可根据患者需求灵活调 整。
便携式呼吸机
体积小巧、便于携带， 适用于转运或家庭使用 。
适应症与禁忌症
01
02
03
适应症
呼吸衰竭、急性呼吸窘迫 综合征、慢性阻塞性肺疾 病等。
禁忌症
严重气胸、纵隔气肿、严 重肺大泡等。
相对禁忌症
严重低血压、严重心律失 常等，需谨慎使用呼吸机 。
处理措施
根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗；加 强患者营养支持，提高免疫力；及时评估感染控制效果，调 整治疗方案。
气道堵塞
预防措施
定期评估患者气道通畅情况，及时清理呼吸道分泌物；对于存在气道狭窄或畸 形的患者，应采取相应措施保持气道通畅。
处理措施
立即采取急救措施，如海姆立克急救法，清除气道异物；如无法清除异物，应 立即进行气管插管或气管切开术，确保患者呼吸道通畅。
02
呼吸驱动
呼吸机通过设定呼吸频率、潮气量等参数，驱动患者的 呼吸运动。
03
呼吸监测
实时监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标， 确保通气安全有效。
呼吸机类型及特点
定容型呼吸机
提供恒定的潮气量，适 用于呼吸功能相对稳定 的患者。
定压型呼吸机
提供恒定的气道压力， 适用于需要较高通气压 力的患者。
未来发展趋势预测
A
智能化发展
随着人工智能技术的不断发展，未来呼吸机将 更加智能化，能够实现自动调节参数、预测患 者病情变化等功能。
精准化治疗
通过精准化治疗，可以实现个体化、精准 化的呼吸支持，提高治疗效果和患者舒适 度。
B
C
远程医疗应用
随着互联网技术的不断发展，未来呼吸机有 望实现远程监控和调节，为患者提供更加便 捷的医疗服务。
呼吸机的基本原理及临床应用
呼吸机的基本原理及临床应用呼吸机（Respirator）是一种可以实现人工呼吸支持的医疗器械，用于治疗呼吸系统功能障碍或衰竭患者。
其基本原理是通过机械装置提供和控制气流，使患者可以维持正常的呼吸功能。
气流传输系统主要包括气管插入装置和气嘴等设备，用于将气流传输到患者呼吸道。
气管插入装置一般包括气管插管和气切等，通过将管道插入气道直接将气流输送到肺部。
气流调节和监测系统用于调节和监测患者吸入和呼出气体的流量、浓度和压力等参数。
调节系统通过调节发生器的输出压力或容积来控制气流的输送，监测系统通过传感器来监测患者的呼吸状态和气体参数，并将数据传递给控制系统。
控制系统是呼吸机的核心部分，用于根据监测系统提供的数据和医生的设定，对气流的压力、容积、流速和吸呼相进行控制。
控制系统通常包括控制器、计算机和显示屏等设备，可以实现多种模式的机械通气。
呼吸机的临床应用主要针对以下几种情况：1.呼吸系统功能障碍：如急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等导致呼吸功能受限或衰竭的疾病。
呼吸机可以为患者提供机械通气支持，减轻呼吸肌疲劳，并改善氧合和通气。
2.麻醉和手术中的人工通气：在麻醉和手术中，患者需要接受全身麻醉，而自主呼吸功能受限或丧失。
呼吸机可以为患者提供人工通气支持，确保正常的气体交换和血氧饱和度。
3.新生儿呼吸支持：早产儿或其他原因导致的呼吸功能未发育完全的新生儿常需要呼吸机的支持，以确保足够的通气和氧合。
4.睡眠呼吸暂停综合症：睡眠呼吸暂停综合症患者在睡眠过程中存在反复的呼吸停止和低通气，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。
呼吸机可以通过提供正压气道通气来维持呼吸道的通畅，减少呼吸暂停的发生。
总之，呼吸机作为一种重要的医疗设备，在临床上发挥着重要的作用。
通过提供和控制气流，能有效改善患者的呼吸状态，维持正常的气体交换和血氧饱和度，促进患者康复。
随着技术的不断进步，呼吸机的功能和性能也在不断提高，为患者提供更好的呼吸支持。
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呼吸生理基础知识
肺的基本功能 通气功能：原动力——压力差
气道压=阻力压. +弹性压
P(阻力压)=V(流量)×R (阻力)——阻塞型 P(弹性压)=V(容量)/C(顺应性)——限制型 换气功能：P(A-a)O2、肺泡膜(面积、厚度)
呼气触发灵敏度(ET)
多见于PSV • 多数现有呼吸机ET常设为25% (吸气流速
降至峰流速的25%); • 对于阻塞性肺病在PSV应将ET设在较高比
例的峰流速
常用机械通气模式
控制通气 (control mode ventilation, CMV) -VCV (volume control ventilation) -PCV (pressure control ventilation)
VCV模式
• 在固定的吸气时间内通过恒定的流速给予预先设置的潮气量; • 气道压与气道阻力成正比, 与肺的顺应性成反比; • 设置压力上限如35cmH2O以防止气压伤
PCV模式
• 在固定的吸气时间内, 以恒定的压力送 气;
• 流速开始高, 而后随肺的充盈而下降; • 潮气量随气道阻力和肺的顺应性而变化; • 优越性:
优点: FRC, 打开不张的肺泡, 避免呼气末肺泡萎陷;
缺点: 胸腔内压 静脉回流 CO; 脏器血运; 颅 内压;
BiPAP模式
• BiPAP即在两个不同的压力水平上进行CPAP通气。 • 两个压力水平上均允许有自主呼吸存在，人机协调性 好，病人感觉舒适。有研究表明，应用BiPAP模式较应 用CPAP对增加氧合具有更明显作用。
辅助控制通气 -A/C (assist-control mode)
控制和自主呼吸结合 -SIMV (synchronized intermittent mandatory
ventilation)
支持自主通气 -PSV (pressure support ventilation)
完全自主呼吸 -CPAP (continuous positive airway pressure) -BiPAP（Biphasic Positive Airway Pressure）
• 呼气末正压(PEEP): 2 – 5 cmH2O;
• 触发灵敏度：压力触发，一般为-0.5~-2cmH2O，若加用PEEP时，若
设触发灵敏度为-2.0，则实际触发灵敏度为PEEP-2.0cmH2O。流量触发
（1-3L/分）较压力触发更敏感。
吸呼比(I:E ratio) 设置的方法
• 吸呼比和呼吸频率: 如1:3和15 bpm Ti=1s,Te=3s;
• 吸:呼比(I:E)=1:1.5 –2 (Ti: 0.51.0sec); 设置方法
吸气时间延长→气道平均压动脉氧合; 呼气时间延长→动态高充气状态
→心输出量; →气体滞留(Auto-PEEP)
→CO2排出 →PEEPi
• 吸入氧浓度(FiO2): 50-100%;
FiO2100%<4~6h； FiO280%<12h； FiO260%<24h
有利呼吸肌疲劳的恢复
一般认为当PS为5cmH2O时，所提供的通气支持仅够 用于克服呼吸机回流阻力与吸气活瓣开放所需要的额 外作功，有作者认为COPD患者的PS8-10cmH2O方 可克服上述额外作功。
CPAP模式
（1）自主呼吸，整个呼吸周期均保持气道正压。 （2）吸气时，正压气流大于吸气气流，病人感觉舒服，呼气期气道内正压则起 到PEEP的作用 （3）适用于呼吸中枢驱动力正常，自主呼吸较稳定的病人。 （4）可通过面罩无创通气或插管有创通气来实施，CPAP压力一般在515cmH2O调节，插管病人可从2-5cmH2O开始，未插管者可从2-10cmH2O 开始。
–峰压 气压伤; –递减的流速改善气体交换; –特别适用于有漏气的情况;
A/C模式
• 2种强制通气模式
① 患者触发的控制通气 ② 呼吸机自动发出的控制通气 • f自主>f设定 均为①，实际f=f自主 f自主<f设定 为①+②，实际f=f设定
①
②
SIMV 模式
优点：撤机方式之一; 自主呼吸和控制通气的结合; 强制通气保证一定的最小的分钟通气量; 强制通气与自主呼吸同步; 在触发窗内, 可由患者带动强制通气; 在自主呼吸时, 患者可获得压力支持
呼气末正压（positive endexpriatory pressure, PEEP）
• 是指在机械通气时，于呼气末气道压力仍保持在一定的正压水平 • 应用PEEP的好处是：
①增加肺泡内压和功能残气量（FRC），有利于氧合； ②使萎陷的肺泡复张，改善V/Q比； ③对血管外肺水的肺内分布具有有利影响； ④增加肺顺应性，降低气道阻力，减少呼吸功。 • PEEP的主要PSV模式
患者自主吸气触发呼吸机后呼吸机开始送气并使气道压 迅速上升到预设置，并维持这一水平，当自主呼吸流速 降到峰流速的25％（可调）时，送气停止，患者开始呼 气。
优点：
辅助通气模式, 撤机模式之一 完全自主呼吸，启动压力支持、流速方式、I:E由病人决定 VT的多少取决于PSV压力的高低和自主呼吸的强度 能有效的克服通气管道产生的阻力，减少病人呼吸做功，自觉舒服，
• 潮气量,流速和频率: 如700 mL, 60 L/min和12 bpm Ti=0.7s, Te=4.3s, I:E=1:6;
• 吸气时间和呼吸频率: 如1s和10bpm Te=5 s, I:E=1:5;
• 吸气时间%和呼吸频率: 25%Ti和15bpm Ti=1 s, Te=3 s, I:E=1:3;
成人初始参数设置
• 潮气量(VT): 6-12mL/kg;
恰当的VT应使其值保持在P－V曲线的陡直段并保证气道峰压≤40cmH2O， 平台压 ≤35cmH2O，以避免气压伤的发生
• 呼吸频率(RR, f): 12 -20 次/分;
• 吸气流速(Flow): 40~100L/min
吸气流速是患者呼吸功的重要决定因素;呼吸机的流速应当高于患者需要的峰流速,以使 呼吸功最小