药品加成政策的历史演变

（20世纪70
源自文库药占比55.3%
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10年
药品收入上升 5.6倍
10年
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药占比43%
Ti2tl0e0i5n年
20年
政府投入比例从20世纪 80年代初的30%以上， 下降到20世纪90年代的 10%左右。
差额预算管 理
“以药养医”
精品课件
数据来源：2006年
精品课件
初期
？
早期
药品加
成政策
晚期
中期
中后期
1954年出场-2017年终结精品，课件历经63年......
药品加成政策初期-中后期
初期
20世纪50年代末 nts
早期
nts
药品 加成政策
20世纪50年代末20世纪70年代末
20世纪70年代末
-20世纪90年代
初
中期
中后期
20世纪90年代初21世纪头10年
四、药品加成政策中后期
（20世纪90年代初-21世纪头10年）
加价率的变化
“看病贵，看病难”-药价虚高 。
西药、中成药不超过15%的加价率 中药饮片不超过25%的加价率
2006年4月，卫生部等八部门联合发出《关于精进品一课步件整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》
四、药品加成政策中后期
国家计委开始整顿药品价格秩序
药品加成政策的终结……
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2010年至2016年，洛阳、焦作、濮阳、 漯河、三门峡、鹤壁等6市先后纳入公立 医院综合改革国家联系试点。 2016年，这些试点城市所有公立医院已 经全部取消药品加成。
精品课件
7月26日，省政府办公厅下发《关于推进城 市公立医院综合改革的实施意见》豫政办 【2017】76号文提出的目标是，2017年试 点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总 体下降到30%左右，百元医疗收入(不含药 品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。
1996年起，政府先后采 顺加作价 取了一系列药品采购和
精品课件 价格控制措施……
四、药品加成政策中后期
药品集中招标采购
至今模式调整了4次
地市为单位 中介代理
政府机构 集中采购
基本药物“双信封” 低价药自主采购
分类采购
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四、药品加成政策中后期
以 药 养 医
“药品加精成品课件”
？
五、药品加成政策晚期
础，顺加加价率作价，在加精品价课件率的基础上所得的加成收入 为药品加成。
二、药品加成政策早期
（20世纪50年代末-20世纪70年代末）
1958年
1960年
1972年
3次下调 医疗服务价格
过高的估计药品加成优越性
1976年后，逐步缩减了精对品课公件 立医院的财政补助。
三、药品加成政策中期
药占比50%上 下浮动 年代末-20世纪90年代初）
将取消药品加成政策纳入了实施阶段。
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2009年基层公立医疗机构推行基本药品零加成 2011年基层公立医疗机构取消药品加成 2012年-2013年更多县级公立医院取消药品加成 2013年-2014年部分省级市级三级公立医院试点药品加成
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2015年县级公立医院取消药品加成 2016年200个公立医院综合改革试点城市全部取消了药品加 成
药品 加成
（21世纪10年至今——）
提出取消 2009年3月17日
实施阶段 2009年-2017年
正式取消 2017年10月1日
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LOGO
2009年《中共中央国务院关于深化医疗卫生
体制改革的意见》提出通过多种方式逐步改
革或取消药品加成政策，取消药品加成拉开
了帷幕。
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《国务院办公厅关于医疗卫生体制改革 2012年主要工作安排的通知》中提出：
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体现医务人员技术劳务价值值得每一名 药学技术人员思考的问题……
挑战与机遇并存！！！
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谢谢！
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2017年要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成
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“2017年要全面推开公立医院综合改革， 全部取消药品加成。这意味着我国公立医 疗机构将彻底告别以药补医时代。”
— 国务院医改办主任王贺胜
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2017年4月21日，国家卫生计生委、财政 部、中央编办等七部门联合发布《关于全 面推开公立医院综合改革工作的通知》 （以下简称通知），要求在今年9月30日 前，全面推开公立医院综合改革，所有公 立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。
1996年
8月下发了《药品价格管理暂行办法》
对部分垄断性药品和临床应用量大面广 的少数最基本治疗药物实行政府定价
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四、药品加成政策中后期
2000年开始实施政 府定价药品目录
政府定价
等等
行政降价
1996年至今多轮
2004年10月推出 顺加作价的方法
1996年起
2000年开展工 作试点
集中招标采购
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一、 药品加成政策初期
（20世纪50年代末）
建国初期 财政无法 经济薄弱 充足补偿
亏损
医疗服务价 接近成本价
公立医院 无法正常 运转
1954年 出台“药品加成政策
” 政府完全负担公精品立课件医院盈亏
药品加价率
西药不超过15%
1954年 药品加价率
中成药不超 过16%
中草药不 超过29%
县级以上的医疗机构在销售药品时，以实际进购价格为基
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《实施意见》指出，今年8月底前，所有城市 公立医院取消药品加成。
中药饮片除外
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《实施意见》提出，因药品零差价销售减 少的合理收入，通过医疗服务价格调整补 偿90%，财政按照原供给渠道补偿10%。
精品课件
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《实施意见》有明确表述：合理提升体现 医务人员技术劳务价值的医疗服务价格， 特别是诊疗、手术、康复、护理、中医、 儿科等服务项目价格。不过，调整后的服 务价格纳入医保报销范围，总体上不增加 群众经济负担。