消化道息肉内镜下治疗并发症及处理

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内镜下消化道息肉切除emresd术

内镜下消化道息肉切除E M R E S D术-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术操作：在（镇静/咽部局麻/静脉麻醉/静脉麻醉+气管插管），内镜下进行（高频点凝切除治疗/黏膜切除治疗（EMR）/黏膜下层剥离术治疗（ESD））风险：1.胃肠道准备所造成的水电解质紊乱、低血糖等并发症。

2.药物不良反应、麻醉意外。

3.局部损伤：咽喉部、胃肠粘膜损伤、食管粘膜撕裂等。

4.消化道出血。

5.消化道穿孔。

6.心脑血管意外。

7.部分患者治疗前因诊断需要需加做超声内镜检查。

8.少数患者由于前次检查活检等原因，病变缩小无须电切治疗或病变已自行脱落而无须治疗。

9.部分病例由于客观原因造成切除标本无法取出送病理检查。

10.因各种原因（如患者疾病原因、解剖异常等）不能完成治疗或一次性完成治疗。

11.术后组织病理为癌，并有浸润性，需要外科手术治疗。

12.患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重，甚至死亡。

13.其他。

（以上内容为医师所告知患者的病情、所需手术／操作／治疗及其风险。

）相关替代治疗方案：外科手术治疗。

相关替代治疗方案的风险：外科手术治疗：优点：可以完整的切除病变组织，部分病例可以根治。

缺点：（1）手术创伤大，住院时间长；（2）费用相对要高；（3）并发症相对多。

患者声明：1.医生已向我解释内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术相关内容。

2.我已了解内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术相关风险，以及这些风险带来的后果。

3.我同意授权操作相关医生根据术中情况选择下一步或其他治疗方案。

4.我了解当内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术过程中出现针刺伤时，可能会抽取患者血样进行特殊化验。

5.我确认所提供之患者信息准确无误并且无所保留。

6.我确认本人具备合法资格签署本同意书。

内镜下胃肠息肉切除术的护理讲解

术中护理
1.术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧，用力均匀，切忌用力过猛、速度过快而引起机械切割导致出血。并发症发生率的高低除与息肉的大小、形态，选择的治疗方法是否得当、还与操作者熟练程度密切相关。
2.按常规行内镜检查，发现息肉后，根据息肉的形态、大小和蒂的长短采用不同的摘除方法。有蒂、亚蒂和分叶状息肉宜用圈套器电凝电切。在合适的时机、部位放圈、收圈，和医生密切配合。在收圈过程中要逐步收紧，切忌用暴力和操之过急，同时要观察病人的一般情况和反应。
4. 防感染，术后注意保持肛门和外阴的清洁和干燥,常规应用抗生素预防感染。
5.健康指导，教会患者及家属相关基本知识, 特别要讲明合理饮食的重要性。指导患者尽量不要饮酒、不进食刺激性事物，少食辛辣刺激食物和油炸食物、肉蛋、生冷、油腻、高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的摄入量，保持大便通畅,避免用力排便引起继发性出血。术后3周避免性生活。6周内避免持重物，长途步行,3个月内禁骑自行车。教会患者观察大便的性质、颜色和量，发现异常，及时送检。如发生呕血及时就医。
2. 胃肠道息肉套切后，患者术后24 小时应卧床休息,年老体弱及创伤较大者,卧床休息时间应保持2天～3天,一月内避免长时间用力下蹲或做屏气动作。不做重体力劳动。
3. 饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁食24小时,其后24小时内给予温凉流质,随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡、易消化食物为主,同时,保持大便通畅,必要时用缓泻剂,并避免剧烈活动。
避免做肠镜检查。
4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，

医院消化道息肉内镜下治疗诊疗指南及操作规范

医院消化道息肉内镜下治疗诊疗指南及操作规范Xxx医院文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX消化道息肉内镜下治疗诊疗指南编制科室：知丁日期：年月日Xxx医院消化道息肉内镜下治疗诊疗指南消化道息肉内镜下治疗方法较多，包括内镜直视下高频电凝电切，息肉蒂部注射无水乙醇等药物或冷冻治疗，电热活检钳术，微波和激光凝固术等。

本节重点介绍高频电凝电切术。

该法是内镜治疗消化道息肉的主要方法。

可将息肉整体切除以进行活组织病理检查，达到治疗息肉、预防恶变、解除临床症状(如出血、梗阻等)的目的。

【适应证】应根据患者的情况和息肉大小、形态、病理组织学检查结果全面考虑。

1.无严重慢性疾病，能耐受内镜检查及治疗者；2.消化道单发或多发性息肉，息肉大小能被不同口径的电凝电切骗局器套取者，息肉直径一般应＜2cm；3.病理组织学证实为非浸润型者；4.多发性息肉数目在30个之内；5.局限于粘膜层的早期癌可适用于内镜下摘除。

【禁忌证】1.患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治疗者；2.有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原时间延长，经治疗无法纠正者；Xxx医院3.息肉基底部过大，一般指胃息肉基底>2cm或大肠息肉基底>1.5cm者；4.息肉型癌已浸润恶化者；5.已安装心脏起搏器或置人金属瓣膜者(相对禁忌)；6.患者及家族不合作者。

【术前准备】1.患者准备(1)检查出血凝血时间、血小板、凝血酶原时间、肝功能试验、心电图描记、有条件者术前应用3d止血药物。

(2)胃及十二指肠息肉患者术前禁食12h。

(3)大肠息肉患者术前按结肠镜术前准备，忌用甘露醇导泻，以免肠道内有易燃气体产生，导致通电时爆炸。

2.器械准备(1)高频电流发生器；(2)各型医治用内镜均可选用，以双活检钳管道更适宜，便于抓取息肉，辅佐操纵。

这类内镜前端均为非金属，具有绝缘性，平安度高。

(3)电凝电切圈套器及其附件(三爪钳、圈套器、异物网篮等)，最好用前端绝缘的圈套器。

内镜下肠息肉手术后要注意什么【健康小知识】

内镜下肠息肉手术后要注意什么
文章导读
肠息肉的发生可能是肠道菌群失调，免疫力下降，引起感染所造成的，所以对这些患者而言，治疗工作要积极进行，而现在内镜，息肉切除手术是比较常见的一种治疗方法，但是手术之后也要注意合理的饮食，听从医生的医嘱，尤其要禁烟酒，辛辣刺激的食物。

1、经内镜息肉切除术的术后并发症主要为肠道菌群失调及免疫力降低引起的感染、血管摩擦破裂、感染或掉痂时引起的早期及延迟性出血以及肠壁薄、创面大或因感染、溃疡引起的穿孔。

所有的注意事项均是针对上述主要并发症进行的预防措施。

2、饮食：遵医嘱，一般以流质或半流质2-3天（麻醉病人2小时后才可进食），即稀饭、面条、牛奶类，软食为主，鸡蛋、鱼肉类可少量摄取，蔬菜、水果、团块状难消化食物3天后摄取，禁忌烟酒、辛辣刺激食物及促进肠蠕动药物。

3、排气：肠镜检查和治疗过程中，需注入一定量气体，可引起腹胀不适，此时应上厕所自然排气来缓解腹胀，不要按压腹部，有可能导致肠穿孔或出血。

4、运动：麻醉病人当日不可开车，以休息为主，可进行日常生活、工作，2周内不可剧烈运动或进行重体力运动。

5、情绪：保持良好心情，过分担忧或激动的情绪均易诱发肠功能紊乱，导致穿孔或出血。

内镜下息肉治疗质量标准

内镜下息肉治疗质量标准内镜下息肉治疗是一种常见的内科治疗方法，通常用于治疗胃肠道息肉和其他相关疾病。

在内镜下息肉治疗过程中，医务人员需要遵守一定的质量标准，以确保治疗的有效性和安全性。

本文将对内镜下息肉治疗的质量标准进行详细介绍。

首先，内镜下息肉治疗的质量标准包括设备的选择和维护。

医务人员应选择符合国家标准的内窥镜和相关设备，并确保设备的维护和检修工作得到及时和有效的进行。

内窥镜的清洁和消毒工作尤为重要，任何时候都不能忽视。

其次，医务人员在进行内镜下息肉治疗前，需要对患者进行全面的评估和准备工作。

包括患者的病史、身体状况、过敏史等方面的了解，以及治疗前的准备工作，如禁食、清肠等。

对于一些高危患者，医务人员需要进行更为细致的评估和准备工作，以确保治疗的安全性。

内镜下息肉治疗的操作过程也是治疗质量的关键环节。

医务人员需要具备专业的技术和丰富的临床经验，熟练掌握内镜操作技巧，以及熟悉各种并发症的处理方法。

在治疗过程中，医务人员需要严格遵守操作规范，保持镜头清晰，准确定位息肉所在的部位，并且采取适当的操作手段，如切除、止血等。

此外，医务人员在进行内镜下息肉治疗时，需要注意并发症的预防和处理。

对于一些大、扭曲或出血等情况的息肉，医务人员需要采取更为谨慎的操作，以避免并发症的发生。

在治疗过程中，医务人员需要及时处理可能出现的并发症，如出血、穿孔等，以确保治疗的安全性。

内镜下息肉治疗后的随访工作也是治疗质量的重要组成部分。

医务人员需要对患者进行及时的随访，观察患者的症状和体征变化，以及检查治疗效果。

对于一些并发症或术后症状较重的患者，医务人员需要进行更为密切的随访和观察工作，以及及时的处理。

总的来说，内镜下息肉治疗的质量标准包括设备的选择和维护、患者评估和准备、操作过程、并发症的预防和处理，以及治疗后的随访工作。

医务人员需要严格遵守这些标准，以确保治疗的有效性和安全性。

同时，患者也需要积极配合医务人员的工作，以及遵守治疗过程中的各项要求，以确保治疗的顺利进行和效果达到预期。

结肠息肉内镜下治疗方法分析及并发症处理

结肠息肉内镜下治疗方法分析及并发症处理【摘要】结肠息肉内镜下治疗是一种安全有效的方法。

探讨分析结肠息肉内镜下治疗的各种方法及效果，对于不同大小、形态的息肉，采用单一和联合的内镜治疗。

并对结肠息肉内镜下治疗并发症进行分析。

【关键词】结肠镜检查，结肠息肉，内镜下治疗，并发症。

结肠息肉，是肠道黏膜突向肠腔内的一种局限性隆起的赘生物。

凡从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉。

其发生率随年龄增加而上升，男性多见。

息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种。

多出现在中年以后，大约有25-80%的发生率。

由于无明显临床特征，结肠息肉常被忽视或误诊，随着病情发展，后期常伴有腹胀、腹泻、便血、黏液血便等，若无及时就诊后期极易导致结肠癌的发生，危害患者生命安全[1]。

炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。

检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜（包括病理）检查并在肠镜下进行干预治疗。

可以单个发生，也可以是数个、数十个或更多发生，其发生率随年龄增加而上升。

通常无特殊不适症状，在体检行肠镜筛查时被发现。

在内镜下山田将隆起性病变按其形态的不同，不论其性质将其分为四型：Ⅰ型（广基扁平型息肉）：呈丘状，隆起的起势部较平滑而无明确的境界；Ⅱ型（半球形息肉）：呈半球状，隆起的起势部有明确的境界；Ⅲ型（亚蒂型息肉）：有亚蒂，隆起的起势部略小，形成亚蒂；Ⅳ型（带蒂型息肉）：有蒂，隆起的起势部有明显的蒂部[2]。

根据息肉的形态，采取如下治疗方式，1、冷切除术2、APC术3、高频电圈套切除 4、粘膜切除术冷切除术（Cold polypectomy）：不用高频电切除的息肉切除法，可以分为以下2种切除法。

Cold snare polypectomy（CSP）：使用圈套器cold polypectomy，Cold forceps polypectomy（CFP）：使用活检钳cold polypectomy。

肠息肉治疗中的常见并发症及处理方法

肠息肉治疗中的常见并发症及处理方法肠息肉是一种常见的肠道疾病，它是指肠壁突出并形成的小肿块。

虽然肠息肉本身通常是良性的，但如果不及时治疗或处理不当，可能会导致一些并发症的发生。

本文将介绍肠息肉治疗中常见的并发症及其处理方法。

一、出血并发症肠息肉的最常见并发症之一是出血。

如果肠息肉损伤了血管，或者某些大型肠息肉因增生血管而易于出血。

患者可能会在大便中发现鲜红的血液，或者出现贫血症状。

如发生出血，应及时处理。

处理方法：1. 内镜止血：对于小型的出血肠息肉，医生可以通过内镜直接止血。

内镜会插入患者的消化道，然后通过电凝或者夹取等方法止血。

2. 肠道止血剂：如果内镜止血不成功，医生可能会建议患者使用肠道止血药物，这些药物能够促使出血点愈合。

二、肠梗阻并发症肠梗阻是肠道被部分或完全阻塞的情况，这是肠息肉治疗中较为严重的并发症之一。

肠梗阻可能会导致腹痛、腹胀、呕吐等症状，严重时可能需要紧急手术治疗。

处理方法：1. 经内镜治疗：对于引起肠梗阻的较小的肠息肉，可以通过内镜直接切除或移动肠息肉来解决梗阻。

2. 外科手术：如果肠息肉较大或部分肠道被完全阻塞，外科手术可能是解决肠梗阻的最佳选择。

三、穿孔并发症在肠息肉治疗过程中，穿孔是一种严重的并发症，特别是对于大型息肉或者在治疗过程中发生并发症的情况下。

穿孔是指肠道壁出现破裂，导致肠道内部的内容物泄漏到腹腔。

处理方法：1. 紧急手术：一旦发生穿孔，紧急手术是必要的。

手术旨在修补或清除穿孔的部分，并恢复肠道功能。

2. 导管引流：在紧急手术之前或手术后，医生可能会安置导管来引流腹腔内的液体，以减少感染和其他并发症的风险。

四、肠道感染并发症肠道感染是肠道治疗中常见的并发症之一，特别是在肠息肉治疗后出现的感染。

由于治疗过程中可能引入细菌，使得治疗区域易于感染。

处理方法：1. 抗生素治疗：对于已经出现感染症状的患者，可能需要口服或静脉注射抗生素以控制感染。

2. 卫生注意：术后或治疗过程中，患者应保持肠道区域清洁，定期更换敷料，并注意个人卫生。

经胃镜胃息肉切除术患者的健康指导

经胃镜胃息肉切除术患者的健康指导何谓经胃镜胃息肉切除术？经胃镜胃息肉切除术即在胃镜下用高频电流将病变黏膜全层切除，是治疗胃内平坦型或无蒂息肉的一种新型治疗方式。

出现胃息肉时会有哪些预警信号？胃息肉常无临床症状，诊断较为困难，多数是在X线领餐和胃镜检查时被发现。

胃息肉合并炎症时，则会出现胃炎样症状：上腹部疼痛、恶心、暧气、饱胀、食欲不振、胃灼热、腹泻等。

息肉发生在贲门部时有吞咽阻挡的感觉，发生在幽门管时，容易出现幽门梗阻或不完全性梗阻。

息肉有溃疡或恶变时可出现呕血和黑便。

哪些患者可行经胃镜胃息肉切除术？可行经胃镜胃息肉切除术的患者如下：①病理检查排除恶变的胃息肉；②胃部各种大小的有蒂息肉；③胃部多发性息肉或散在分布、数目较少的息肉；④部分平坦型甚至凹陷型息肉；⑤胃黏膜下的良性肿物。

不适合行经胃镜胃息肉切除术的患者如下：①有内镜检查禁忌证的患者；②有出血倾向的患者及凝血功能障碍的患者；③严重心、肺疾病的患者；④消化道多发腺瘤的患者；⑤已知或可疑有消化道穿孔的患者；⑥病理检查提示恶变的患者。

经胃镜胃息肉切除术有哪几种手术方式？常用手术方式如下：高频电凝切除术；微波凝固术；射频疗法；氢离子凝固术；激光凝固术；单纯尼龙圈套扎或结扎术。

经胃镜胃息肉切除术前需做哪些检查？有何意义？1）实验室检查：血常规、血型、凝血功能、肝肾功能，确定患者有无凝血功能障碍等疾病。

2）心电图检查和胸片检查：排除严重的心、肺疾病。

经胃镜胃息肉切除术前需要做哪些准备？1）签署手术知情同意书。

2）术前应禁烟、酒；术前禁食12h,禁饮4〜6h；做好口腔护理。

3）取下身上的金属饰品及活动义齿。

在进行手术时应配合医护人员取合适的体位，首先取左侧卧位，解开衣领，松开裤带，头稍向后仰，两手可以抓紧床栏。

护士会在您的下颌下垫治疗巾，然后经口腔置入牙垫，为保证将息肉置于视野的最佳位置，必要时您需要配合医生调整体位。

操作过程中如果感觉不适或有其他任何要求，可通过眼神或手势及时与医护人员沟通。

内镜下息肉治疗质量标准

内镜下息肉治疗质量标准内镜下息肉治疗是消化内镜学中常见的一种治疗方法，主要用于消化道息肉的切除。

在进行内镜下息肉治疗时，医生需要严格遵守一定的治疗质量标准，以确保患者的治疗效果和安全性。

下面将从准备工作、手术操作和术后管理三个方面介绍内镜下息肉治疗的质量标准。

首先，在进行内镜下息肉治疗之前，医生需要做好准备工作。

首先要对患者的病史进行详细了解，包括患者的症状、既往病史、药物过敏史等，以便评估患者的手术风险。

其次，医生需要对手术设备进行检查和准备，确保设备完好，以免手术中出现意外。

此外，医生还需要告知患者手术的风险和注意事项，取得患者的同意，确保患者能够配合治疗。

其次，在手术操作方面，医生需要严格遵守内镜下息肉治疗的操作规范和技术要求，确保手术的准确性和安全性。

首先，医生需要在手术中保持手的稳定性，准确切除息肉，避免损伤周围组织。

其次，医生需要确保手术操作的熟练性和速度，以减少手术时间，降低患者的痛苦和风险。

同时，医生还需要在手术中及时处理出现的并发症，如出血、穿孔等，确保患者的安全。

最后，在术后管理方面，医生需要密切观察患者的病情变化，及时处理术后并发症，确保患者的康复。

首先，医生需要对患者进行术后的护理和指导，包括饮食调理、休息疗养等，以促进患者的康复。

其次，医生需要定期复查患者的病情，观察手术效果，及时调整治疗方案，确保患者的病情得到控制。

同时，医生还需要对患者进行术后的随访和管理，定期检查患者的身体状况，了解患者的生活和饮食习惯，指导患者的日常护理，以减少疾病的复发和并发症的发生。

综上所述，内镜下息肉治疗的质量标准包括准备工作、手术操作和术后管理三个方面，医生需要严格遵守操作规范和技术要求，确保手术的准确性和安全性，提高患者的治疗效果和生活质量。

在今后的临床工作中，医生需要不断提升自己的专业技术水平，加强内镜下息肉治疗的质量管理，为患者的健康和幸福贡献自己的力量。

内镜下治疗消化道息肉并发症的防治

１临床资料
１．１一般资料内镜下消化道息肉治疗１９８例．男９３例．女１０５例；年龄２９～７９例，平均５３．２８岁；其中胃息肉７３例。大肠息肉１２５例。常规检查血常规、凝血功能、心电图。凝血功能障碍、严重心脏病或安装心脏起搏器者除外。１．２治疗方法术前清洁肠道．肠镜前３天开始进无渣或少渣饮食．检查前６ｈ服２５℃硫酸镁８０ｍＬ加生理盐水２ｏ００ｍＬ．再饮温水ｌ０００ｍＬ；直肠息肉予清洁灌肠。禁用甘露醇导泻，否则可致肠道内气体爆炸【ｌ＿。采用全身静脉麻醉。采用Ｐｅｎｔａｘ３８７０ＦＫ电子结肠镜（Ｐｅｎｔａｘ公司１３９１枚息肉均予内镜下切除。直径＜０．５ｃｍ者予电凝烧灼或氩离子凝固术：直径＞０．５ｃｍ者．予圈套电凝电切；直径Ｉ＞２．０ｃｍ的宽基息肉用圈套器分块分次切除。采用圈套电凝电切１３５枚，选择适当的电凝切指数。一般选３Ｏ～４０Ｗ混合电流，间断通电每次１～２Ｓ；采用电凝烧灼１２２枚：采用氩离子凝固术１３２枚：内镜下黏膜切除术２枚。胃息肉切除术后禁食１２２４ｈ，半流质饮食３ｄ，住院观察３～７ｄ．半月内软食。肠息肉切除术后忌剧烈运动．或过早进食粗纤维食物．便秘患者可予缓泻剂。常规应用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、止血药物等促进创面愈合，并监测患者大便潜血、血红蛋白和腹痛情况１．３结果胃息肉组未出现并发症．大肠息肉组出血４例ｆ３．２％１，２例予热活检钳电凝后止血；１例创面渗血予喷洒止血药物ｆ１：１００００去甲肾上腺素１后出血停止；１例因出血量大．即刻行热活检钳电凝止血，同时予补液输血。静脉应用止血药物，并予钛夹钳夹止血，达到止血目的；穿孔ｌ例（Ｏ．８％１，因不慎将息肉后方黏膜套人而致穿孔．即刻予钛夹夹闭穿孔处并予抗感染治疗后痊愈

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并发症观察
2,穿孔的观察与护理: a.如剧烈腹痛出现, 查体有腹部压痛、反跳
痛、肌紧张, 要考虑穿孔的可能, 应立即通知医生并行相关检查,以明确有无穿孔。
b.如确诊穿孔应立即对症处理,必要时行外科手术治疗。

定期随访
饮食
活动
单个息肉术后 6个月至一年复查。检查阴性者
消化内科曹芳珍
1
了解胃肠息肉及其治疗方法
2
掌握术后观察要点、健康宣教。
3
掌握术后护理。
什是消化道息肉？
是指隆起于胃肠粘膜上皮，并向胃腔突出的局限性病变，而不管它的大小，形态及其组织学类型。
发病原因
慢性刺激
① 饮食习惯改变，粪便性质发生变化而产生的特殊刺激或因痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的刺激
(2)病情观察
*监测生命体征和意识的变化，特别是血压和脉搏的变化可以直接反映是否有活动性出血以及出血程度。 *观察呕血与黑便的次数、量、性状及伴随的症状。如有黑便、呕吐等症状立即通知医生及时采取治疗措施。 *观察有无腹痛及腹痛的部位、性质、程度和时
间。
(3)用药护理 ;
上消化道息肉摘除按消化性溃疡用药2周（抑酸+粘膜保护剂）.
② 以及慢性便秘、粪便干结等，均可刺激直肠黏膜而发病。
遗传因素炎症、感染免疫力低下情绪
总体上的分型有：
分型
● 按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质等。目前国内外较多的是Morson的组织分类，肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。 ● 根据息肉数目：分为多个与单发。 ● 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型）、扁平息肉 ● 根据息肉所处位置分为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠（结肠和直肠）息肉等，其中以胃和大肠息肉最为常见。 ● 根据息肉大小： 0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型，不仅能反映息肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。

消化道息肉内镜下治疗及配合

炎。大部分急性胰腺炎预后良好，大多数Ａ绝Ｐ患者经内
治愈率［］崔乃强，１吴咸中．重症急性胰腺炎治疗的现况和展望［］中国危Ｊ．
重病急救医学，０４，６１）７５— ０．２０１（２：０７７
［］张圣道，２雷若庆．重症急性胰腺炎治疗的争论、进展和发展趋势［］中国实用外科杂志，０，２１：２２．Ｊ．２２２（）２ — ３０［］卢杰夫．内营养治疗重症急性胰腺炎的现状［］内科，０１３肠Ｊ．２１，
６４）３１５．（：５ —３４
［］陈绪东，４刘立君．抗生素及肠内外营养在急性胰腺炎治疗中的应
用［］中国当代医药，０１１（７：８Ｊ．２１，８２）１８—１９８．［］张云珍，５王孟，杨盼勇．急性胰腺炎的治疗体会［］基层医学Ｊ．（收稿日期：０１１－修回日期：０２２２２１－１３０２１－－７）０
素和质子泵抑制剂的应用能有效地减少胰液、胰酶的分泌，使胰腺处于“ 休息” 状态从而能有效控制胰腺炎症的进展，有利胰腺组织修复，治疗急性胰腺的重要环节。另外是］
应用抗生素，维持水、及电解质以及酸、碱平衡和提供足够的热卡、必需维生素，减少并发症的发生，短病程，高能缩提
５５０）３００
【文章编号】１７－６（０２０－１９２６３７８２１）２４－７００
１３２患者胃镜术前８ｈ食，禁水；镜术前３ｄ食．．禁４ｈ肠米粥，面条等半流、少渣饮食（少水果、菜、减蔬肉等食物），手术日早、午餐禁食，前晚用开水浸泡３术０克的潘泻叶一

消化道息肉切除术

息肉形成原因？
胃肠道息肉的病因及发病机制较复杂，目前仍不清楚，根据对息肉的研究初步提示：腺瘤的发生是多个基因改变的复杂过程，而环境因素改变致基因(表达)异常或突变基因在环境因素作用下表达形成腺瘤；而增生性息肉或炎性息肉则与感染和损伤相关，引起适应性反应。如胃窦息肉多与HP 感染有关，杀灭HP治疗后息肉可治愈。
4.错构瘤性息肉：Peutz-Jegher息肉，属错构瘤性息肉，
息肉分布全胃肠道，以空肠最常见，其次是回肠和结肠。息肉常是散在多发，大小差别明显，多为有蒂或亚蒂，息肉表面不光滑，有许多小叶状突起，质地中等，一般无恶变。
〖消化道内息肉镜下治疗〗
➢ 消化道息肉组织学分类不同，癌变率有明显差异，但内镜下难以确定息肉的组织学Байду номын сангаас型，通常靠内镜活检或镜下切除后作病理检查才可以明确诊断。
息肉具有家族性？
Turcot综合征:是一种遗传性疾病，较少见。其特征是患者有家族性结肠腺瘤病伴有其它脏器的肿瘤，通常是伴有中枢神经系统的肿瘤，如脑或脊髓的胶质母细胞瘤或髓母细胞瘤，因此也有胶质瘤息肉病综合征之称。结肠腺瘤的癌变率高，有称常在十几岁时已发生癌变而导致死亡者.
息肉具有家族性？
息肉具有家族性？
息肉患者，尤其是多发息肉患者，其家族成员也常患有息肉，因为息肉这种病具有家族性，又叫家族性息肉病，如家族性腺瘤病、黑斑息肉综合症等。如若发现家人有息肉病，其他成员应及早到医院检查，早诊断，早治疗，可以有效防止癌变。
息肉具有家族性？
家族性结肠息肉病：是一种常染色体显性遗传性疾病，全结肠与直肠均可有多发腺瘤。息肉从100左右到数千个不等。本病息肉并不完全限于大肠，常伴有胃息肉及十二指肠息肉。常于青年及中年发病，有高度癌变倾向。有报道提示在息肉发生的头5年内癌变率为12%，在15-20年则大于50%，癌变的平均年龄为40岁。

消化道息肉内镜治疗操作规范

消化道息肉内镜治疗操作规范首先，在进行内镜治疗前，应对患者进行全面的术前评估，明确患者的病情、病史、过敏史等信息，并对患者的麻醉情况进行评估，确保患者适合接受内镜治疗。

在进行内镜治疗时，必须确保消化道内壁的清洁和伸展，以便观察和操作。

因此，在治疗前，应对患者进行胃肠准备，如空腹、灌肠等，以清除消化道内的食物和粪便，并对患者进行必要的镇静和麻醉处理，以减少患者的不适和疼痛感。

在内镜治疗过程中，医生需要熟练掌握内镜的使用技术，并根据患者具体的病情和息肉的特点选择合适的治疗方法。

常用的内镜治疗方法包括切除术、热灼术和封闭术等。

在进行切除术时，医生需要将切除器具准确地放置在息肉底部并进行适当的力度，以保证完整地切除息肉，并避免损伤到周围的组织。

在进行热灼术时，医生需要将热刀准确地置于息肉表面，并控制好热灼的时间和温度，以避免出现出血或溃疡等并发症。

在进行封闭术时，医生需要将封闭剂准确地注射到息肉内，并掌握好封闭剂的剂量和浓度，以保证封闭的效果。

在内镜治疗的同时，医生还需要对治疗过程进行连续的观察和监测，以及对患者进行必要的镇痛和抗感染处理。

在治疗结束后，医生需要对患者进行适当的观察和评估，并向患者提供必要的注意事项和恢复指导。

此外，在内镜治疗过程中，还需要注意以下几点：1.确保医疗设备的清洁和消毒，避免交叉感染的发生；2.遵循消化道息肉内镜治疗操作规范，不滥用内镜治疗，避免不必要的切除和热灼；3.在治疗前要对患者进行充分的告知和取得患者的知情同意，保护患者的知情权和隐私权；4.治疗过程中要注意患者的生命体征和病情变化，及时处理可能出现的并发症和紧急情况；5.治疗后要对患者进行随访和复诊，并进行必要的疗效评价。

总之，消化道息肉内镜治疗是一种安全、有效的治疗方法，但仍需要遵循一定的操作规范，保证治疗的安全和有效性，提高患者的治疗效果和生活质量。

医疗人员在进行内镜治疗时应严格遵守操作规范，并为患者提供专业的医疗服务和个性化的护理。

内镜下息肉电凝电切术操作规范

内镜下息肉电凝电切术操作规范1、目标：内镜下高频电刀诊疗消化道息肉2、适应症：经内镜下确诊为消化道息肉；禁忌症：严重心脏病患者；已安装心脏起搏器患者；有出血倾向患者。

3、仪器:日本产Olympus-70型电子胃镜. Olympus-V70型电子肠镜ERBEIcc80高频电发生器、电凝切圈套器、活检钳、内镜注射针等.4、术前准备全部病例术前检验血Rt ,肝功、凝血酶原时间、ECG、胃息肉常规胃镜检验，肠息肉使用硫酸镁清洁肠道（禁用甘露醇）。

5、操作方法插入内镜找到息肉后，依据息肉大小和有没有蒂来决定手术方法，由助手帮助插入圈套器或活检钳，对直径小于0.5厘米息肉，通常采取活检钳咬除或电凝灼除，使息肉发白，电凝指数为1.2、通电时间为3-4秒即可。

直径小于2厘米亚蒂或无蒂息肉，多采取圈套+电凝切除法；圈套器钢丝在息肉基底稍上方为息肉切除最好部位，或在基底部注射盐水，使形成蒂，再切除；有蒂息肉采取圈套器+电凝切除法，尽可能保留残蒂1厘米左右长；直径大于2厘米无蒂息肉可采取圈套器法，但需先将高渗盐水或1：10000肾上腺素溶液在息肉基底部粘膜下注射2-4 点，每点0.5-1毫升，然后再行圈套电凝切除；凝切指数均为30-35，先行电凝再行电切，每次凝切时间均为3-4秒。

大息肉也可分块分期切除，2-3周后行第二次切除。

切除息肉用异物钳或经活检孔负压吸引连同内镜一块拔出后送病理检验。

6、并发症及注意事项一、消化道息肉出血是最常见并发症，迟发性出血是指发生于术后二十四小时出血，文件报道迟发性出血发生率为1%-2%，常见原因因为操作者经验不足相关，迟发性出血原因和下列原因相关（1）、电凝不充足，电凝指数过小或电凝时间不足；（2）、电凝过分，电凝指数过高或电凝时间过长使创面过大过深，结痂脱落后出血；（3）、套切不根本，残蒂过长；（4）、套切面在大血管处；（5）、患者血管弹性差，PT降低；（6）、创面继发感染；（7）、术后患者饮食运动未严格控制。

内镜诊疗风险评估及应急预案

内镜诊疗风险评估及应急预案内镜诊疗是一种常见的医疗技术，常用于消化道疾病的诊断和治疗。

尽管内镜诊疗在临床上得到广泛应用，但仍然存在一定的风险。

为了保障患者的安全，医院应制定内镜诊疗风险评估及应急预案。

首先，内镜诊疗的风险主要包括以下几个方面：1.镜内病变：在内镜检查过程中，可能会发现一些病变，如肿瘤、息肉等，需要进行进一步的治疗或观察。

这些病变可能是恶性的，需要医生尽快采取相应的措施，以确保患者的治疗效果。

2.内镜检查的并发症：内镜检查本身可能导致一些并发症，如出血、穿孔等。

这些并发症的发生率较低，但一旦发生，危害性较大。

医院需要通过精细的操作，并对医生和护士进行培训，以降低这些并发症的发生率。

3.麻醉风险：部分内镜检查需要进行麻醉操作，如全身麻醉或局部麻醉。

麻醉操作本身也存在一定的风险，例如呼吸道阻塞、心血管意外等。

因此，在进行内镜检查前，医院需要对患者进行严格的麻醉评估，确保患者适合进行麻醉操作。

其次，为了应对这些风险，医院应制定内镜诊疗的应急预案，以保证患者的安全。

1.建立风险评估流程：医院应建立内镜诊疗的风险评估流程，包括对患者的病史、检查结果等进行评估，并据此确定患者适合进行内镜诊疗的程度。

医院还可以根据患者的风险等级，制定相应的内镜诊疗操作标准，以减少风险的发生。

2.培训医护人员：医院应对内镜诊疗操作人员进行培训，包括内镜操作的技术和安全知识，应急情况下的处理方法等。

医院还可以定期组织内镜操作人员进行模拟演练，以提高应对风险和应急情况的能力。

3.设备检修与维护：医院应定期对内镜设备进行检修和维护，以确保其正常工作和安全运行。

同时，医院应建立内镜设备的质量管理制度，确保设备符合相关的技术标准和规范要求。

4.应急预案制定：医院应建立内镜诊疗的应急预案，明确各种应急情况下的处置措施和责任分工。

应急预案应包括急救措施、医疗设备的应急维修、急需药品的供应等。

医院还可以进行演练和培训，以确保应急预案的有效性和可行性。

肠息肉的手术治疗方法和风险评估及术后注意事项

肠息肉的手术治疗方法和风险评估及术后注意事项肠息肉是一种常见的胃肠道疾病，它是指腺上皮生长在肠黏膜上的肿块。

肠息肉虽然本身并不致命，但如果不及时治疗并控制其发展，有可能发展为恶性肿瘤。

因此，手术治疗是一种常见的方法，以清除和预防这种疾病。

本文将介绍肠息肉的手术治疗方法和风险评估，并讨论术后的注意事项。

一、手术治疗方法1.内镜下肠息肉切除术内镜下肠息肉切除术是目前最常见和有效的治疗方法之一。

这种方法通过内镜的引导下，将切除器械插入肠道，直接切除息肉。

内镜下肠息肉切除术具有创伤小、恢复快的优点，可以在局部麻醉下进行，不需要全身麻醉。

2.开腹手术如果肠息肉较大，位置较深，或合并其他结肠疾病，内镜下切除术可能无法彻底清除，这时需要进行开腹手术。

开腹手术是传统的治疗方法，通过切开腹部进行肠道切除。

这种方法适用于肠道息肉较大或有潜在恶性变迁的情况。

二、风险评估1.手术风险无论采用内镜下切除术还是开腹手术，都有一定的手术风险。

可能出现的并发症包括出血、感染、结肠穿孔等。

因此，在决定手术治疗前，医生会根据病情评估手术风险，并权衡手术风险与治疗效果。

2.术后并发症除了手术风险外，术后也可能出现一些并发症。

例如，术后可能会出现腹痛、恶心、呕吐等消化系统不适症状。

此外，手术后的伤口也需要注意感染和愈合情况。

术后并发症的发生与术后的护理和注意事项密切相关。

三、术后注意事项1.饮食术后饮食是恢复和康复的重要因素。

术后患者应以流质饮食为主，避免食用辛辣、油腻和刺激性食物，以免刺激伤口和消化系统。

同时，患者需要保持充足的水分摄入，以防脱水。

2.伤口护理术后患者的伤口需要密切观察和护理。

保持伤口清洁干燥，避免湿热环境，防止感染。

定期更换敷料，并按医生建议使用抗菌药物，以促进伤口的愈合。

3.避免剧烈运动术后患者需要避免剧烈运动和重物提拿，以免伤口张力过大或造成再出血。

根据医生的建议，逐渐增加日常活动量，但要避免过度劳累。

4.定期随访术后患者需要定期复诊和随访，以掌握术后恢复情况和评估疗效。

胃息肉内镜下切除术护理常规

胃息肉内镜下切除术护理常规一．定义胃息肉是指胃黏膜面突出的一种赘生物，包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等。

胃息肉内镜下切除术是通过胃镜进行的一种安全有效的微创手术，具有患者痛苦轻、创伤少、并发症少、操作简单、术后康复快等优点。

二．症状体征本病早期或无并发症时多无症状。

出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀不适，少数可出现恶心、呕吐。

合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少见。

位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。

息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

三．护理问题（一）出血危险与胃息肉切除有关。

（二）跌倒的危险与中深度镇静有关。

（三）知识缺乏缺乏疾病相关知识。

四．护理措施（一）休息/体位病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。

卧床休息，避免劳累。

（二）术前护理前一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。

检查前至少要空腹 8 小时以上。

重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应适当补液。

做胃镜检查前必须做心电图、血常规、凝血常规、感染性指标检查。

向医生讲明药物过敏史。

与医生要合作，检查前病人先排出小便，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。

入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。

身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。

如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者示意，以便采取必要措施。

接受钡餐检查三日内不宜做胃镜检查，以免影响观察。

口服阿司匹林、华法林等药物时一周内不宜做胃镜下治疗。

（三）术后护理术后禁食。

如无不适反应，次日可给适量流质饮食，50ml～80ml/次。

第 3 日给全量流质，每次 100～150ml。

每日 6～7 餐，饮食原则为：食物无刺激性，呈液性，少食多餐，每 2～3 小时进食一次，宜选不宜胀气，不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉等。

2023儿童结直肠息肉内镜治疗并发症预防及处理(全文)

2023儿童结直肠息肉内镜治疗并发症预防及处理（全文）摘要对于疑似因结直肠息肉而造成下消化道出血的患儿，使用结肠镜诊断及治疗已经成为非常重要的手段。

肠镜下息肉切除术后主要并发症有：出血、电凝综合征和穿孔。

与成人相比，儿童肠壁肌层薄、黏膜嫩、肠道屏障功能差，但合并症以及抗凝药使用少，这些特点决定了儿科内镜手术后并发症的相关风险及发生率与成人存在差别。

J科内镜医生需要根据患儿息肉的特点，采取相应措施预防相关并发症的发生。

该文介绍了儿童结直肠息肉内镜治疗后出血、电凝综合征和穿孔的相关风险因素、预防及治疗措施。

关键词结肠镜；息肉切除术；出血；电凝综合征；穿孔；并发症结直肠息肉是引起儿童下消化道出血的常见原因之一。

使用结肠镜进行诊断和治疗是规范诊治儿童结直肠息肉的重要措施。

目前儿童结直肠息肉内镜治疗主要包括冷（热）活检钳除法、冷（热）圈套器切除法、内镜下黏膜切除术（endoscopicmucosa1resection,EMR\高频电刀切除法、内镜下黏膜剥离术（endoscopicsubmucosa1dissection,ESD）以及氮离子凝固术（argonp1asmacoagu1ation,APC）,适合对不同形态特征的结直肠息肉进行处理[1]o尽管这些治疗措施降低了结直肠息肉对儿童健康影响的风险，但在诊治过程中仍需要积极避免并发症的发生。

儿童结直肠息肉总体发病率较低，因此与成人相比，在儿科患者中进行息肉切除术的经验相对有限。

美国的一项回顾性研究发现，儿童息肉切除术后并发症发生率较高：总体发生率为10.9%,而需要医疗评估和介入的严重不良反应为9.4%[2-3]o目前，与结直肠息肉内镜治疗相关的并发症主要有以下几种:息肉切除术后出血（post-po1ypectomyb1eeding,PPB∖电凝综合征（post-po1ypectomycoagu1ationsyndrome,PPCS）和穿孔[4J O 本文将介绍与这几种并发症相关的风险因素及其预防和处理措施。

刍议内镜下肠息肉摘除术后并发低血糖的相关因素及护理干预

脉输注胰岛素［Ｊ］．护理研究，２００９，２３（２０）：１８２８－１８２９．
［３］中国２型糖尿病防治指南（２０１７年版）［Ｊ］．中国实
用内科杂志，２０１８，３８（４）：２９２－３４４．
［４］张艳，王丹丹，李宏丽，等．缩短术前禁食水时间对胃
癌患者术后胰岛素抵抗的影响［Ｊ］．中国临床研究，２０１９，３２
补充足够的热量。
（三）完善输液护理
输液宜先糖后盐，高渗液体若安排在最后一组输注，会
引发胰岛素分泌的双峰值从而导致低血糖。含糖液体滴速
应控制在６０～８０滴／分钟；定期（间隔１０～１５分钟）将含胰岛
素的输液瓶上下摇晃，使胰岛素分布均匀。
（四）密切观察病情，提高辨识能力
肠息肉切除术后持续心电监护４～６小时，术后常规禁
密监测血糖、完善输液护理、缓解焦虑情绪等针对性护理对
策，可以降低内镜下肠息肉摘除术后患者低血糖的风险，有
助于快速康复。
参考文献：
［１］康颖，杨欣，田士玲．内镜结肠息肉术后低血糖相关
因素及护理［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１９，３３（１１）：１７１－１７３
［２］彭祝宪，陈晰敏，康燕婕，等．定时摇晃输液瓶规范静
并发症。
（二）方法
对我院２０１９年第一季度行内镜下肠息肉摘除术后发生
低血糖的患者，通过原因分析，制定相应对策；对第二季度手
术的患者采取了一系列干预措施来对比成效。
（三）低血糖诊断标准
低血糖：非糖尿病患者血糖≤２．８ｍｍｏｌ／Ｌ，糖尿病患者
血糖≤３．９ｍｍｏｌ／Ｌ。或出现头晕、心慌、出冷汗、面色苍白、乏
导致情绪焦虑不安。因不良情绪可使胰岛素分泌旺盛，