肌张力、肌力、异常姿势和孩子运动发育的关系
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肌力、肌张力、姿势异常和儿童运动发育的关系
在“脑损伤”或“脑瘫”患儿中,普遍会存在肌力、肌张力的异常,同时伴随有异常姿势,而肌力、肌张力、姿势的异常严重地制约着孩子的运动发育。很多家长对这三个名词概念不清,特别是“肌力”和“肌张力”常常弄混,对“异常姿势”的表现特点不了解,容易草木皆兵,徒增烦恼。本来这些都是专业的医学名词,家长也没有必要了解,但为了满足一些好学的家长的要求,我们仍要坚持不懈地做好科普这件小事,促进医患沟通,和谐医患关系。
首先说一下肌力,顾名思义,肌力就是肌肉的力量,医学术语特指肌肉运动时最大收缩的力量。良好的肌力是孩子运动活动的基础,没有肌力孩子什么也干不成,理论上肌力是越大孩子活动越灵活。肌张力不正常的孩子肌力往往会偏低,影响孩子的运动发育。
而肌张力是表示肌肉状态的用语,“肌张力”是在安静状态下,肌肉为开始运动做准备,反射性地维持着的紧张状态。所以肌张力是每个孩子都会有的,只是正常与否。
不正常的肌张力会影响肌肉的收缩力量,肌张力异常的话肌力往往偏低,姿势会出现异常。如上肢肌张力高会出现拇指内收、前臂内旋、肘关节屈曲、上肢后伸等异常姿势,颈部、背部肌肉张力高会出现头后仰、角弓反张等异常姿势,下肢肌张力增高会出现站立时尖足、足内翻、交叉步、屈髋屈膝位等。肌张力低伴随肌力低时常见的异常姿势有控头差,站立承重状态下会出现膝关节过伸、足外翻等异常姿势。肌张力异常除了我们常说的肌张力高和肌张力低之外,还有一种被称为肌张力不全,它的特点表现为情绪激动时肌张力增高明显,平时表现为肌张力低,不随意运动型脑瘫多见。
通过上面的描述,我们知道异常姿势是伴随肌张力及肌力的不正常产生的。异常姿势是固定的,持续存在的,而且会伴随孩子的活动障碍,如果孩子偶尔出现的异常姿势,运动功能完全不受影响,那就不是真的异常姿势。肌张力异常也是如此,如果不伴随活动障碍和肌力低的肌张力异常是没有什么可怕的,姑且我们把这种情况称为“良性肌张力异常”,再或者根本就是误诊。如果有人告诉你这孩子什么都好好的,就是肌张力高,那你可以判断他搞错了,你可以再找更有经验的大夫复诊。肌张力低的孩子如果肌力正常,不影响功能活动不是不要紧的,有部分孩子会有良性肌张力偏低。
小结一下,以上四者之间的关系是肌张力、肌力、姿势异常会影响运动发育,而异常的肌张力高或者低会出现明显的异常姿势,肌力也会偏低,肌力低也会出现异常姿势,小结完毕。