手术同意书-(双睾丸切除 睾丸去势)
男性绝育协议书范本范本最新
男性绝育协议书范本范本最新甲方（绝育方）：____________________乙方（配偶方）：____________________鉴于甲方希望进行男性绝育手术，甲乙双方经协商一致，就甲方进行绝育手术事宜达成如下协议：第一条定义1.1 本协议所称“绝育手术”是指通过医学手段，使甲方永久性丧失生育能力的手术。
1.2 本协议所称“配偶方”是指甲方的合法配偶。
第二条绝育手术的实施2.1 甲方同意在本协议签署后____天内，前往乙方同意的医疗机构进行绝育手术。
2.2 乙方同意并支持甲方进行绝育手术，并承诺在手术前后提供必要的精神和物质支持。
第三条手术费用3.1 甲方进行绝育手术的费用由甲方承担。
3.2 若甲方因经济困难无法承担手术费用，乙方同意提供必要的经济支持。
第四条手术风险的告知4.1 甲方已充分了解绝育手术可能带来的风险，包括但不限于手术并发症、术后感染等。
4.2 医疗机构已向甲方详细解释了绝育手术的程序、风险及可能的后果，甲方已明确表示理解并接受。
第五条配偶方的权利与义务5.1 乙方有权了解甲方手术的进展情况，并有权在手术前后对甲方进行必要的照顾。
5.2 乙方应尊重甲方的意愿，不得强迫甲方进行或放弃绝育手术。
第六条隐私保护6.1 甲乙双方均应保护对方的隐私，不得将甲方进行绝育手术的信息泄露给第三方。
第七条违约责任7.1 若甲方未按本协议约定的时间进行绝育手术，乙方有权要求甲方支付违约金人民币____元。
7.2 若乙方未按本协议约定提供必要的支持，甲方有权要求乙方支付违约金人民币____元。
第八条争议解决8.1 本协议在履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第九条协议的变更和解除9.1 本协议一经签署，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除。
9.2 若因不可抗力导致本协议无法履行，双方均可解除本协议。
第十条其他10.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
手术同意书-(双睾丸切除 睾丸去势)
5.我理解术后如果我的体位不当、咳痰不力，或不遵医嘱，可能影响手术效果。
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或采取的血液等标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理，以及用于教学、科学研究等。
我并名日期年月日
如果患者无法或不宜签署该知情同意书，请其授权的代理人或近亲属在此签名：
患者授权的代理人或近亲属签名与患者关系签名日期年月日
11)精神并发症：手术后精神病及其他精神问题；
12)血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞等；
13)术后多器官功能衰竭（心功能、肾功能、肝功能、呼吸功能、胃肠道功能等），凝血功能障碍，播散性血管内凝血DIC等，危及生命；
14)水电解质酸碱平衡紊乱；
15)诱发原有疾病恶化；
16)术后病理报告与术中冰冻活检结果不符，以最终病检结果为准；
我的医生已经告知我病情、将要进行的手术方式、该手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法及其预后，并且解答了我关于该手术的相关问题。
我要求施行手术，并理解手术并发症和手术风险。
我授权在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我授权医师根据手术中具体情况做快速冰冻活检。
1.我理解任何手术、麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险：
双侧睾丸切除术
北京大学人民医院双侧睾丸切除术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患前列腺癌，需要在硬膜外麻醉下进行双侧睾丸切除术。
前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤。
前列腺癌的发病率在国内外有很大差别。
前列腺癌发病率有明显的地区差异，欧美各国发病率较高，东方发病率比较低。
但是，近几年，在我国的发病率有上升的趋势。
在大多数病例中，前列腺癌在年龄较大的男性中发展缓慢，并不会导致死亡。
前列腺癌与雄激素水平密切相关，有充分临床证据表明降低雄激素水平可有效抑制前列腺癌的发展。
目前双侧睾丸切除术是前列腺癌内分泌治疗的主要手段之一。
手术潜在风险和对策：医生告知我如下双侧睾丸切除术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：1) 心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞)；2) 出血；3) 损伤周围脏器；4) 术中情况改变术式，术中探查发现其它疾病，相应处理(如肿瘤等)；5) 术后出血，阴囊内血肿形成，二次手术止血可能；6) 术后心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞)；7) 感染；8) 术后深静脉血栓形成，致重要脏器栓塞（肺梗塞、脑梗塞、心肌梗塞等）；9) 术后切口积液、脂肪液化、血肿、裂开、感染等导致愈合延迟，甚至不愈合，伤口瘢痕形成；10) 术后病理，恶性可能，需进一步治疗；11) 雄激素水平降低后相关并发症；12) 前列腺癌在双侧睾丸切除后，疗效差，或进展为激素非依赖性前列腺癌。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
切除睾丸协议书
切除睾丸协议书甲方（患者）：_________________________乙方（医疗机构）：_________________________鉴于甲方因健康原因，需要进行切除睾丸手术，甲乙双方在平等自愿的基础上，就手术相关事宜达成如下协议：第一条：手术目的甲方因诊断为_________________________，经双方协商一致，同意进行切除睾丸手术。
第二条：手术风险乙方已向甲方充分说明手术可能存在的风险，包括但不限于感染、出血、麻醉并发症等，甲方已完全理解并同意承担上述风险。
第三条：手术费用手术费用总计为人民币_________元，甲方应在手术前一次性支付给乙方。
第四条：术前准备甲方应按照乙方的要求进行术前检查，并在手术前_________天内提交所有检查结果。
第五条：术后护理乙方将提供必要的术后护理指导，甲方应严格遵照医嘱进行术后恢复。
第六条：保密条款乙方承诺对甲方的个人信息及医疗信息保密，未经甲方书面同意，不得向第三方透露。
第七条：违约责任如任何一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。
第八条：争议解决本协议在履行过程中发生的任何争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，可提交乙方所在地人民法院通过诉讼方式解决。
第九条：协议生效本协议自双方签字盖章之日起生效。
第十条：其他本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：_________________________身份证号码：_________________________联系电话：_________________________乙方（盖章）：_________________________法定代表人（签字）：________________联系电话：_________________________签订日期：_________________________签订地点：_________________________（本协议书内容仅供参考，具体条款应根据实际情况和法律规定制定。
最大限度雄激素阻断对晚期前列腺癌患者血清PSA及生活质量的影响
最大限度雄激素阻断对晚期前列腺癌患者血清PSA及生活质量的影响（浙江省平湖市第一人民医院泌尿外科浙江平湖 314200）【摘要】目的：考察最大限度雄激素阻断对晚期前列腺癌患者血清PSA及生活质量的影响。
方法：选择 2010年3月至 2013年7月在我院泌尿外科入院并经病理检查证实为前列腺癌患者73例，随机分为2个组别，药物去势MAB组34例，手术去势MAB组39例。
结果：与治疗前比，两个组别的生活质量有不同程度的提高，药物去势MAB组的社交/家庭状况、功能状况和与医生关系有改善与治疗前比，无显著差异(P>0.05)，与药物去势MAB组比，手术去势MAB组的生活质量改善明显(P<0.05)。
结论：手术去势MAB既可以提高生活质量，又可达到治疗目的。
【关键词】最大限度雄激素阻断；晚期前列腺癌；血清PSA；生活质量【中图分类号】R737.25 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0279-02前列腺癌是发达国家发病率最高的泌尿系恶性肿瘤，死亡率仅次于肺癌。
临床治疗前列腺癌主要采用内分泌治疗，包括最大限度雄激素阻断，间歇内分泌、雄激素剥夺治疗等[1]，其中MAB较为常用，MAB中去势又可分为2种，药物去势和手术去势，业内对这两种MAB的争议较大，如李扬[2]认为两种方法在治疗6个月的效果相当，对PSA的影响也无显著差异，而吴斌[3]进行的临床试验显示药物去势的MAB达不到去势效果。
为此，为了进一步了解两种MAB法，本课题比对两种MAB法的治预后效果，考察两者对患者生活质量的影响，为临床选择MAB治疗方案提供参考。
1 研究对象和方法1.1 研究对象选择 2010年3月至 2013年7月在我院泌尿外科入院并经病理检查[4]证实为前列腺癌患者73例，随机分为2个组别，药物去势MAB组34例，手术去势MAB组39例。
1.2 排除标准腰椎、髋关节转移；急或慢性前列腺炎；前列腺结石、萎缩；前列腺良性增生；内分泌、胃肠及其他影响骨代谢疾病；半年服用糖皮质激素、雄激素等。
双侧精索鞘膜翻转术 手术治疗知情同意书
手术治疗知情同意书
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈姓名：xx 性别：男年龄：64岁
科室：普外科病房：普外科床号：7
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈术前诊断：双侧精索鞘膜积液
拟行手术名称：双侧精索鞘膜翻转术
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈术中和术后可能发生的常见并发症及意外:
1、麻醉意外，心脑血管意外；
2、术中血管出血，损伤周围，神经及邻近组织器官等；
3、术中术后隐蔽性疾病发作危及生命；
4、术后复发可能；
5、术后刀口感染延期愈合；
6、其他意外等。
虽然采取各种预防措施，但仍有发生上述情况的可能，请机关及家属慎重考虑，对手术有什么意见，可写在下面，如果同意手术请予签字。
患者本人签字:_______________ 家属签字或代理人签字：
_
主任或主治医师签字: 经治医师签字:
年月日。
睾丸切除申请书
您好！我是XX市XX区的XX，现因患有XX疾病，特向贵院申请进行睾丸切除手术。
在此，我衷心感谢贵院为我提供的医疗服务，并恳请领导批准我的手术申请。
我深知，睾丸是男性重要的生殖器官，承担着生殖和内分泌的双重功能。
然而，由于我近年来身体状况逐渐恶化，经过多次检查和诊断，医生确诊我患有XX疾病，该疾病严重威胁着我的身体健康和生活质量。
为了彻底治愈我的疾病，保障我的生命安全，医生建议我进行睾丸切除手术。
以下是我申请睾丸切除手术的详细原因：一、疾病原因我患有XX疾病，该疾病在男性中较为常见，是一种良性疾病。
然而，如果不及时治疗，病情可能会恶化，甚至危及生命。
经过多次检查，医生认为睾丸切除手术是治疗该疾病的最有效方法。
二、病情恶化风险根据我的病情发展情况，如果不进行睾丸切除手术，病情有恶化的风险。
这将对我今后的生活造成严重影响，甚至可能危及生命。
因此，为了确保我的身体健康和生活质量，我迫切需要接受睾丸切除手术。
三、手术治疗必要性经过与医生充分沟通，我了解到睾丸切除手术是一种成熟的治疗方法，具有以下优点：1. 手术成功率较高，可有效治愈我的疾病；2. 手术风险较小，术后恢复较快；3. 术后生活质量得到保障，不会影响我的日常生活和工作。
四、家庭支持我的家人得知我的病情后，纷纷表示支持我进行手术治疗。
他们认为，为了我的健康和幸福，一切付出都是值得的。
在家庭的支持下，我有信心战胜病魔，迎接美好的未来。
综上所述，为了确保我的身体健康和生活质量，我特向贵院申请进行睾丸切除手术。
在此，我恳请领导批准我的手术申请，并为我安排合适的手术时间和治疗方案。
我将积极配合医生的治疗，争取早日康复。
再次感谢贵院为我提供的医疗服务，期待您的批准。
此致敬礼！申请人：XX联系电话：XXXXXXXXXXX家庭住址：XX市XX区XX路XX号申请日期：XXXX年XX月XX日。
医生手术同意书范文示例
医生手术同意书范文示例【医生手术同意书】尊敬的患者：您好！在接受手术治疗前，请您详细阅读以下内容并仔细考虑。
如果您同意接受手术治疗，请您在下方签字确认，表示您已经了解手术的相关信息，并同意按照以下内容进行手术治疗。
1. 手术概述您即将接受的手术是由我们医院的专业团队完成的，旨在改善您的健康状况。
手术的具体操作及相关风险已经以口头和书面方式向您介绍和解释，并向您提供了书面资料进行参考。
请确保您已经全面了解手术的目的、过程、风险和预期效果。
2. 风险与效果手术治疗具有一定的风险，包括但不限于：（1）手术过程中出现出血、感染、伤及相邻器官等并发症；（2）麻醉过程中可能出现过敏反应或其他不良反应；（3）手术治疗可能无法达到完全预期的效果，甚至可能对您的健康状况产生负面影响。
我已向您解释了可能的风险，也说明了相关的治疗效果。
我已经回答了您提出的所有问题，并确保您对手术的风险和效果有充分的理解。
如果您还有任何疑虑或问题，请随时向我提问。
3. 替代方案除了手术治疗，还存在其他替代方案用于治疗您的疾病或症状。
这些替代方案可能包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。
我已向您解释了手术治疗与其他替代方案之间的区别、优劣势和风险。
如果您对替代方案存在疑问，请及时向我提出。
4. 同意接受手术治疗在充分了解上述信息，并与您的家人和亲友进行充分讨论后，如果您认为手术治疗是您的最佳选择，请您在下方签字确认。
您的签字代表您同意手术治疗，并表明您已经了解并接受与手术治疗相关的风险和效果。
（患者签字）（日期）5. 法定监护人声明（适用于未成年人）我作为患者的法定监护人，已经充分了解并同意患者进行手术治疗。
我愿意作为患者的代表签署本同意书，并表示我已经理解和确认患者手术治疗的风险和效果。
（法定监护人签字）（日期）6. 医生声明作为负责进行手术治疗的医师，我已经向患者提供全面的口头和书面信息，并解释相关的风险和效果。
我已经回答了患者提出的所有问题，并确保患者对手术治疗拥有充分的理解。
标准手术同意书(3篇)
第1篇尊敬的患者：您好！感谢您选择我们的医疗机构进行手术治疗。
为了保障您的权益，请您仔细阅读以下手术同意书，并充分了解手术的相关信息。
在签署此同意书之前，请您务必确保您已充分理解并同意以下内容。
一、患者基本信息姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：____________________联系电话：____________________二、疾病诊断及手术方案1. 疾病诊断：根据患者的病史、体检、辅助检查结果，诊断为：（请填写具体疾病名称）2. 手术方案：（1）手术名称：____________________（2）手术方式：____________________（3）手术部位：____________________（4）手术时间：____________________（5）麻醉方式：____________________三、手术风险及并发症1. 手术风险：（1）手术风险：手术过程中可能会出现出血、感染、器官损伤、神经损伤等风险。
（2）麻醉风险：麻醉过程中可能会出现过敏反应、呼吸抑制、血压波动等风险。
（3）术后并发症：术后可能出现切口愈合不良、感染、疼痛、神经功能障碍等并发症。
2. 特殊风险：（1）根据患者的病情，可能存在以下特殊风险：____________________（2）针对特殊风险，我们将采取以下措施：____________________四、术后注意事项1. 术后休息：术后需充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
2. 伤口护理：保持伤口清洁、干燥，避免感染。
3. 饮食：术后饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、油腻食物。
4. 用药：遵医嘱按时、按量服用药物。
5. 复查：按照医嘱定期复查，及时了解病情变化。
五、费用及支付方式1. 手术费用：____________________2. 麻醉费用：____________________3. 术后治疗费用：____________________4. 费用支付方式：____________________六、知情同意1. 我已充分了解上述疾病诊断、手术方案、手术风险、术后注意事项及费用等相关信息。
猫咪绝育手术协议书范本(3篇)
第1篇甲方：（猫咪主人姓名）地址：（猫咪主人住址）联系方式：（猫咪主人联系电话）乙方：（宠物医院名称）地址：（宠物医院地址）联系方式：（宠物医院联系电话）鉴于：1. 甲方拥有一只猫咪，现名为【猫咪姓名】，品种为【猫咪品种】，出生日期为【猫咪出生日期】。
2. 甲方了解到，对猫咪进行绝育手术可以有效防止猫咪无序繁殖，减少流浪猫数量，同时也有助于猫咪健康。
3. 乙方为一家专业从事宠物医疗服务的机构，具备进行猫咪绝育手术的资质和能力。
双方经友好协商，达成如下协议：一、手术事项1. 手术时间：甲方同意在【具体日期】将猫咪【猫咪姓名】送至乙方进行绝育手术。
2. 手术方式：乙方将为猫咪【猫咪姓名】进行【公猫/母猫】绝育手术，具体手术方式为【去势/绝育】。
3. 术前检查：甲方同意在手术前，乙方对猫咪【猫咪姓名】进行必要的健康检查，以确保手术安全。
二、费用及支付1. 手术费用：乙方提供的猫咪绝育手术费用为人民币【手术费用】元。
2. 支付方式：甲方同意在手术当天，以现金或银行转账方式支付全部手术费用。
3. 其他费用：如手术过程中出现意外情况，需进行额外治疗或手术，其费用由甲方承担。
三、术后护理1. 术后观察：手术结束后，甲方需将猫咪【猫咪姓名】留在乙方进行术后观察，直至乙方确认猫咪情况稳定。
2. 术后护理：甲方需按照乙方提供的术后护理指南，对猫咪【猫咪姓名】进行适当的护理，包括但不限于：- 保持伤口干燥、清洁；- 避免猫咪舔舐伤口；- 观察猫咪术后恢复情况，如有异常及时联系乙方；- 按时给猫咪服用乙方提供的药物。
四、双方责任1. 甲方责任：- 确保猫咪【猫咪姓名】在手术前已接受必要的术前检查；- 按时支付手术费用及其他相关费用；- 按照乙方要求进行术后护理；- 如因甲方原因导致手术失败或出现意外，甲方承担相应责任。
2. 乙方责任：- 为猫咪【猫咪姓名】提供专业的绝育手术服务；- 术后对猫咪【猫咪姓名】进行必要的观察和护理；- 向甲方提供详细的术后护理指南；- 如因乙方原因导致手术失败或出现意外，乙方承担相应责任。
切除睾丸协议书
切除睾丸协议书甲方（患者）：____________身份证号：_______________乙方（医疗机构）：____________医疗机构执业许可证编号：_______________鉴于甲方因医疗需要，拟接受睾丸切除手术，甲乙双方本着自愿、平等、互利的原则，就手术相关事宜达成如下协议：1. 手术目的：甲方因_________________________________________________________（此处填写手术原因），需要进行睾丸切除手术。
2. 手术内容：乙方将为甲方提供睾丸切除手术，包括但不限于术前检查、手术操作、术后恢复等医疗服务。
3. 手术风险：乙方已向甲方详细解释了手术可能存在的风险和并发症，包括但不限于出血、感染、麻醉风险等。
甲方已充分理解并接受这些风险。
4. 手术费用：手术费用总计为人民币__________元，甲方应在手术前支付。
如产生额外费用，乙方应及时通知甲方，并由甲方支付。
5. 术后恢复：乙方将为甲方提供术后恢复指导，包括但不限于伤口护理、生活指导等。
甲方应按照乙方的指导进行术后恢复。
6. 保密条款：乙方应对甲方的个人信息和医疗信息保密，未经甲方同意，不得泄露给第三方。
7. 违约责任：如甲方未按约定支付手术费用，应向乙方支付违约金，违约金为未支付费用的10%。
如乙方未按约定提供手术服务，应向甲方退还已支付的费用。
8. 争议解决：本协议在履行过程中如发生争议，双方应协商解决；协商不成时，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
9. 其他：本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
甲方签字：____________日期：_______________乙方签字（盖章）：____________日期：____________________（注：本协议书仅供参考，具体内容应根据实际情况和法律法规的要求进行调整。
）。
附睾切除协议书
附睾切除手术协议书甲方（患者）：___________________________身份证号：___________________________住址：________________________________联系电话：___________________________乙方（医疗机构）：____________________地址：______________________________联系电话：________________________法定代表人/负责人：______________鉴于甲方因医疗需要拟进行附睾切除手术，甲乙双方在充分沟通的基础上，就手术相关事宜达成如下协议：一、手术目的与适应症1.1 甲方因________________(具体疾病或症状)，经诊断需进行附睾切除手术。
1.2 本手术旨在治疗/预防________________(具体目的)。
二、手术方案与风险2.1 乙方将由具有相应资质的医生按照医学标准和规范实施手术。
2.2 乙方已向甲方详细说明手术过程、可能的风险及并发症，包括但不限于感染、出血、疼痛、肿胀等，并已获得甲方的理解和同意。
三、费用说明3.1 手术总费用预计为人民币______元，包含术前检查费、手术费、麻醉费、材料费及术后恢复指导费等。
3.2 甲方应于手术前支付预付款人民币______元，余款在出院结算时一并结清。
四、患者权利与义务4.1 甲方有权了解手术相关信息，包括手术目的、方法、预期效果及可能的风险。
4.2 甲方应按时支付医疗费用，并遵守医嘱做好术前准备及术后护理。
4.3 甲方如有任何疑问或不适，应及时向乙方医护人员反映。
五、医院责任与义务5.1 乙方负责提供专业、安全的医疗服务，确保手术质量符合国家医疗标准。
5.2 乙方应对甲方的个人信息保密，未经甲方同意，不得泄露给第三方。
5.3 乙方应妥善处理手术过程中及术后可能出现的任何情况，及时采取有效措施保障患者安全。
切蛋协议书样本
切蛋协议书样本甲方（委托方）：_____________________乙方（受托方）：_____________________鉴于甲方需要进行切蛋活动，乙方具备相应的专业技能和经验，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，达成如下协议：第一条服务内容1.1 乙方应根据甲方的要求，提供切蛋服务。
1.2 乙方应保证切蛋过程中蛋品的完整性和安全。
第二条服务标准2.1 乙方应按照甲方指定的切蛋方式和标准进行操作。
2.2 乙方应确保切蛋后的蛋品符合食品安全标准。
第三条服务费用3.1 甲方应按照约定向乙方支付切蛋服务费用。
3.2 服务费用的具体金额、支付方式和支付时间由双方协商确定。
第四条服务期限4.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，服务期限至切蛋活动完成之日止。
第五条甲方的权利和义务5.1 甲方有权监督乙方的切蛋服务过程。
5.2 甲方应按照约定及时支付服务费用。
5.3 甲方应提供乙方所需的切蛋工具和材料。
第六条乙方的权利和义务6.1 乙方有权按照约定收取服务费用。
6.2 乙方应按照约定提供切蛋服务，并保证服务质量。
6.3 乙方应对甲方提供的切蛋工具和材料进行妥善保管。
第七条违约责任7.1 如甲方未按约定支付服务费用，应承担违约责任，并支付相应的违约金。
7.2 如乙方未按约定提供切蛋服务或服务质量不符合标准，应承担违约责任，并赔偿甲方因此造成的损失。
第八条争议解决8.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决。
8.2 协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第九条其他9.1 本协议未尽事宜，由双方协商补充。
9.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：_________________ 日期：____年__月__日乙方（签字）：_________________ 日期：____年__月__日。
睾丸切除术说明书
睪丸切除術一、睪丸睪丸是重要的男性生殖器官，位於陰囊內，左右側各一個，主要的功能有二：製造精蟲及製造男性荷爾蒙。
每10萬名男性中，每年約有2-3例新增睪丸腫瘤的病例，可以說是相當少，其中百分之90-95 的病例是生殖細胞癌。
二、睪丸切除方式根除性睪丸切除術 (Radical orchiectomy)，從腹股溝附近切入大約7公分的傷口，將連接腹腔及睪丸之間的精索連同輸精管及動、靜脈一併截斷，將整個睪丸連同部份精索由這個切口取出。
三、睪丸切除術的風險/併發症1.手術中及手術後出血：手術中的出血不可避免，但是大多數是可以控制的。
少數案例因本身的身體狀況或凝血功能異常而出血較多，需要輸血的狀況並不能完全避免，所以輸血的併發症也是可能的。
手術後的出血有時候是小血管滲出以致於造成陰囊血腫，有時必需緊急手術清除。
2.感染：傷口的感染機會和其他任何手術的感染機率一樣，大約5%。
其他如糖尿病、肥胖及合併其他內科疾病以致於抵抗力較差，則更增加感染的機會。
傷口的感染或膿瘍有時需要再次手術清創。
3.不孕症：統計大約四分之三的病患在手術後，仍然維持生育的能力。
4.精神心理層面的障礙：部份的病患對於失去一側的睪丸相當擔心影響男性性徵及性功能，事實上，剩下的一側睪丸會代償性增大而支應身體所需的男性荷爾蒙。
5.伴隨輸血的危險：感染愛滋病、B型肝炎、C型肝炎。
溶血性輸血反應如發燒畏寒、嘔吐、胸悶、惡性腎衰竭等等。
6.麻醉併發症及心肺併發症：麻醉併發症及心肺併發症：如代謝性酸中毒、肺炎、換氣不足、食道插管、支氣管痙攣、低血壓、麻醉劑過量、心律不整、心臟停止、二氧化碳栓塞、水腫、右心衰竭、胃酸逆併吸入(以肥胖、胃弛緩、裂孔疝氣及胃出口阻塞患者較常)。
四、不實施手術之可能後果睪丸腫瘤可以很快的擴散，經由精索而轉移到後腹腔淋巴結，甚至遠端轉移到肺臓及骨骼，引發咳血，身體淋巴腫塊或骨骼疼痛的症狀。
五、其他可替代之治療方式睪丸腫瘤在早期是可治癒的疾病，有一部份的病患需要術後化學治療或放射治療，但是是屬於輔助治療的部份，原始腫瘤能切除是最優先的選擇。
通用型医院手术同意书范本2024
20XX 标准合同模板范本PERSONAL RESUME甲方：XXX乙方：XXX通用型医院手术同意书范本2024本合同目录一览第一条手术基本信息1.1 手术名称1.2 手术日期1.3 患者姓名1.4 患者身份证号1.5 患者年龄1.6 患者性别1.7 病历号1.8 病房号1.9 床位号第二条手术原因及目的2.1 诊断结果2.2 手术治疗的必要性2.3 手术预期效果第三条手术风险及可能出现的并发症3.1 手术风险3.2 可能出现的并发症第四条手术方式及步骤4.1 手术方式4.2 手术步骤第五条麻醉方式5.1 麻醉方式5.2 麻醉药物第六条术后恢复及护理6.1 术后恢复期6.2 术后护理措施第七条医疗费用7.1 手术费用7.2 麻醉费用7.3 术后恢复费用7.4 其他相关费用第八条保险事宜8.1 保险类型8.2 保险公司8.3 保险金额8.4 保险理赔程序第九条患者及家属权益9.1 知情同意权9.2 隐私保护权9.3 查阅病历权9.4 意见表达权第十条医院责任及义务10.1 医院对患者的义务10.2 医院对医生的要求10.3 医院对术后恢复的保障第十一条医生责任及义务11.1 医生的专业素养11.2 医生的告知义务11.3 医生的诊疗行为第十二条违约责任12.1 医院违约责任12.2 医生违约责任12.3 患者及家属违约责任第十三条争议解决方式13.1 协商解决13.2 调解解决13.3 仲裁解决13.4 法律途径第十四条合同的生效、变更和终止14.1 合同生效条件14.2 合同的变更14.3 合同的终止14.4 合同终止后的相关事宜第一部分：合同如下：第一条手术基本信息1.1 手术名称：本次手术的名称为【具体手术名称】，手术部位为【具体部位】。
1.2 手术日期：手术预定日期为【具体日期】，手术时间预计为【具体时间】。
1.3 患者姓名：患者姓名为【患者姓名】。
1.4 患者身份证号：患者身份证号码为【患者身份证号码】。
附睾切除协议书5篇
附睾切除协议书5篇篇1甲方（患者）：XXX，性别：XX，年龄：XX岁，住址：XXXX，身份证号：XXXX，联系方式：XXXX。
乙方（医院）：XXXX医院，地址：XXXX，法定代表人：XXXX，职务：院长，联系方式：XXXX。
根据《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国医疗事故处理条例》的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就甲方在乙方医院进行附睾切除手术事宜，达成如下协议：一、手术基本情况1. 手术名称：附睾切除术2. 手术目的：治疗甲方因附睾疾病需进行手术切除3. 手术时间：XXXX年XX月XX日4. 手术地点：乙方医院手术室5. 主刀医生：XXX6. 助手医生：XXX、XXX7. 麻醉方式：全身麻醉8. 手术过程：详见手术记录二、甲乙双方的权利和义务（一）甲方的权利和义务1. 甲方有权要求乙方按照手术方案进行手术，并保证手术质量。
2. 甲方应如实向乙方提供自身健康状况和既往病史，以便乙方更好地进行手术安排。
3. 甲方应积极配合乙方的手术安排，按照约定的时间和地点到达医院进行手术。
4. 甲方在手术后应遵循乙方的术后护理和康复建议，确保术后恢复效果。
（二）乙方的权利和义务1. 乙方有权根据甲方的病情和身体状况制定合理的手术方案，并保证手术质量。
2. 乙方应如实向甲方告知手术风险和注意事项，并取得甲方的同意。
3. 乙方应提供专业的手术团队和设备，确保手术过程的安全和有效。
4. 乙方在手术后应提供必要的术后护理和康复指导，确保甲方术后恢复效果。
三、违约责任1. 如果乙方未按照约定的手术方案进行手术，或者因过失导致甲方受到损害，乙方应承担相应的法律责任。
2. 如果甲方未按照约定的时间和地点到达医院进行手术，或者因故意隐瞒自身健康状况和既往病史导致不良后果，甲方应承担相应的法律责任。
3. 如果因不可抗力因素导致手术无法进行或者造成不良后果，双方应协商解决，并根据实际情况承担各自的责任。
2024年男性绝育协议书模板范本
2024年男性绝育协议书模板范本甲方（接受绝育手术方）：____________乙方（提供绝育手术服务方）：____________鉴于甲方希望进行男性绝育手术，乙方作为专业医疗机构，愿意提供该项服务，双方本着平等、自愿的原则，经协商一致，达成如下协议：第一条服务内容1. 乙方将为甲方提供男性绝育手术服务，包括但不限于术前咨询、手术实施及术后跟踪服务。
2. 乙方应确保手术由具有相应资质的医生执行，并在符合医疗规范的条件下进行。
第二条双方的权利与义务1. 甲方的权利与义务：- 甲方有权了解手术的详细流程、可能的风险及术后的注意事项。
- 甲方应如实提供个人健康状况，包括但不限于既往病史、药物过敏史等。
- 甲方应按照乙方的要求，按时进行术前检查，并签署术前同意书。
- 甲方应在手术前支付约定的手术费用。
2. 乙方的权利与义务：- 乙方有权要求甲方提供必要的健康信息，并进行术前检查。
- 乙方应保证手术的安全性和有效性，并向甲方提供详细的术后护理指导。
- 乙方应在手术前向甲方提供手术费用的明细，并在甲方支付费用后提供正式的收费凭证。
第三条违约责任1. 如甲方未按约定支付手术费用，乙方有权拒绝提供手术服务，并要求甲方支付违约金，违约金为手术费用的10%。
2. 如乙方未能按照约定提供手术服务，应向甲方退还已支付的手术费用，并支付违约金，违约金为手术费用的10%。
3. 任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。
第四条争议解决双方在履行本协议过程中发生的任何争议，应首先通过友好协商解决。
协商不成时，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第五条协议的变更和解除1. 本协议的任何变更和补充均需双方书面同意。
2. 双方均有权在提前30天书面通知对方的情况下解除本协议。
第六条其他1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：____________乙方（签字）：____________签订日期：____年__月__日。
手术同意书-(隐睾探查)
疾病介绍和治疗建议:
医生已告知我患左侧隐睾
需要行腹腔镜左侧隐睾探查，必要时左侧睾丸下降固定术。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的一些风险如下，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同患者的情况有所不同.我可与医生讨论有关我手术的具体内容,有特殊问题我可与医生讨论。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或采取的血液等标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理，以及用于教学、科学研究等。
我并未得到手术和治疗百分之百成功的许诺。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法或不宜签署该知情同意书,请其授权的代理人或近亲属在此签名:
患者授权的代理人或近亲属签名与患者关系签名日期年月日
我的医生已经告知我病情、将要进行的手术方式、该手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法及其预后，并且解答了我关于该手术的相关问题。
我要求施行手术，并理解手术并发症和手术风险。
我授权在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我授权医师根据手术中具体情况做快速冰冻活检.
1。我理解任何手术、麻醉都存在风险。
2。我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3。我理解此手术可能发生的风险：
1)麻醉并发症（详见麻醉知情同意书)；
2)术中、术后大出血，严重者可致休克，甚至死亡；
3)术中根据具体病情改变手术方式；
4)术中损伤神经、血管及邻近器官；
11)精神并发症：手术后精神病及其他精神问题;
12)血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞等；
13)术后多器官功能衰竭(心功能、肾功能、肝功能、呼吸功能、胃肠道功能等）,凝血功能障碍，播散性血管内凝血DIC等，危及生命;
隐睾手术协议书
隐睾手术协议书隐睾手术协议书协议日期：[日期]协议起止时间：[起止时间]协议参与方：医生（以下简称甲方）：姓名：地址：电话：患者（以下简称乙方）：姓名：地址：电话：背景：乙方是一名患有隐睾症的患者，经过与甲方的讨论和专业的医学检查，乙方决定接受隐睾手术治疗。
协议内容：1.手术目的甲方将为乙方进行隐睾手术，目的是将乙方的隐睾症状得到有效治疗，以恢复生殖器官的正常功能并减少可能的并发症。
2.手术方法和过程甲方将采用[手术方法]进行隐睾手术。
手术将在合适的手术室内进行，并由专业的医疗团队全程监护。
手术前，乙方将接受相关的身体检查和实验室检查，以确定手术适应症。
3.术前准备乙方必须按照甲方提供的术前准备指引进行必要的准备工作。
这可能包括但不限于以下内容：- 术前禁食和禁饮- 术前准备药物使用- 忌讳活动和锻炼4.手术风险和并发症乙方在手术前已经了解并接受了手术的风险和可能的并发症。
这些风险和并发症包括但不限于：- 术后感染- 出血或淤血- 伤口疼痛或发炎- 麻醉反应5.术后护理和康复甲方将为乙方提供术后的护理指导和康复建议，以促进康复过程。
这可能包括但不限于以下内容：- 伤口护理和穿着合适的伤口包扎- 使用药物和理疗来减轻疼痛和不适- 饮食和生活方式调整- 定期复诊和随访6.费用和支付方式乙方将根据甲方提供的收费标准支付隐睾手术的费用。
具体的支付方式和费用细则将在手术前协商确定并写入附件。
7.保密协议双方同意对手术过程和相关信息予以保密，并不得向第三方披露，除非经过双方书面同意或法律法规要求。
8.协议生效和解除本协议将于双方签署并盖章之日起生效，并持续有效至手术结束并完成相关的康复和随访。
如因特殊原因需要解除本协议，需提前书面通知对方，并经双方同意后解除。
9.争议解决如因本协议引起的任何争议，双方应友好协商解决。
如协商不成，任何一方均有权向有管辖权的法院提起诉讼。
声明和确认：甲方： [医生姓名] 乙方： [患者姓名]签字：签字：日期：日期：。
自愿绝育协议书范本范本最新
自愿绝育协议书范本范本最新甲方（绝育者）：_____________________乙方（医疗机构）：_____________________鉴于甲方希望进行自愿绝育手术，乙方作为专业的医疗机构，愿意为甲方提供绝育手术服务。
双方本着自愿、平等、互利的原则，经协商一致，达成如下协议：第一条定义1.1 “绝育手术”指通过医疗手段使甲方永久丧失生育能力的行为。
1.2 “手术费用”指甲方为接受绝育手术而支付给乙方的医疗费用。
第二条甲方的权利与义务2.1 甲方有权了解绝育手术的相关信息，包括但不限于手术过程、可能的风险及后果。
2.2 甲方有义务如实告知乙方其健康状况，包括但不限于既往病史、药物过敏史等。
2.3 甲方有义务按照乙方的要求，进行术前检查，并确保检查结果的真实性。
2.4 甲方有义务按照约定支付手术费用。
第三条乙方的权利与义务3.1 乙方有权要求甲方如实告知健康状况，并进行必要的术前检查。
3.2 乙方有义务为甲方提供专业的绝育手术服务，并确保手术的安全性。
3.3 乙方有义务向甲方提供手术相关的信息，并解答甲方的疑问。
3.4 乙方有义务在手术前向甲方提供手术同意书，并确保甲方充分理解手术同意书的内容。
第四条手术费用4.1 手术费用为人民币（大写）____元整。
4.2 甲方应在手术前支付全部手术费用。
第五条风险告知5.1 乙方已向甲方充分告知绝育手术可能存在的风险，包括但不限于手术并发症、术后感染等。
5.2 甲方已充分理解并接受上述风险。
第六条保密条款6.1 双方应对本协议的内容及履行过程中所知悉的对方商业秘密和技术秘密负有保密义务。
6.2 未经对方书面同意，任何一方不得向第三方泄露上述信息。
第七条违约责任7.1 如甲方未按约定支付手术费用，应承担违约责任，并支付违约金人民币（大写）____元整。
7.2 如乙方未按约定提供手术服务，应承担违约责任，并退还甲方已支付的手术费用。
第八条争议解决8.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。
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手术知情同意书
科室：泌尿外科
床号：
患者姓名：
性别：
年龄：岁
身份证号：
登记号：
联系电话：
临床诊断：前列腺癌
疾病介绍和治疗建议：
医生已告知我患前列腺癌。
需要行双睾丸切除术（去势术）手术。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的一些风险如下，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同患者的情况有所不同。我可与医生讨论有关我手术的具体内容，有特殊问题我可与医生讨论。
我的医生已经告知我病情、将要进行的手术方式、该手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法及其预后，并且解答了我关于该手术的相关问题。
我要求施行手术，并理解手术并发症和手术风险。
我授权在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我授权医师根据手术中具体情况做快速冰冻活检。
5)伤口并发症：出血、血肿、浆液肿、感染、裂开、脂Biblioteka 液化、伤口不愈合，瘘管及窦道形成；
6)血管栓塞：严重者可导致昏迷及呼吸衰竭，危及生命安全；
7)呼吸系统并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；
8)循环系统并发症：心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心跳骤停；
9)尿路感染及肾衰；
10)脑并发症：脑血管意外、癫痫等；
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些可能会加大风险，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当、咳痰不力，或不遵医嘱，可能影响手术效果。
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
1.我理解任何手术、麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险：
1)麻醉并发症（详见麻醉知情同意书）；
2)术中、术后大出血，严重者可致休克，甚至死亡；
3)术中根据具体病情改变手术方式；
4)术中损伤神经、血管及邻近器官；
11)精神并发症：手术后精神病及其他精神问题；
12)血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞等；
13)术后多器官功能衰竭（心功能、肾功能、肝功能、呼吸功能、胃肠道功能等），凝血功能障碍，播散性血管内凝血DIC等，危及生命；
14)水电解质酸碱平衡紊乱；
15)诱发原有疾病恶化；
16)术后病理报告与术中冰冻活检结果不符，以最终病检结果为准；
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或采取的血液等标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理，以及用于教学、科学研究等。
我并未得到手术和治疗百分之百成功的许诺。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法或不宜签署该知情同意书，请其授权的代理人或近亲属在此签名：
患者授权的代理人或近亲属签名与患者关系签名日期年月日
17)再次手术；
18)其他不可预料的不良后果；
19)专科可能出现的意外和并发症如下：
1、术中出血、损伤临近组织器官；2、术后阴囊血肿，伤口感染，形成脓肿，需手术治疗；3、术后性激素水平低下，性功能丧失；4、术后骨质疏松，病理性骨折可能；5、术后雄激素阻断效果不佳，或肿瘤对激素非依赖性，前列腺癌进展可能；6、术前术中术后已发生的骨转移灶加重，病理性骨折可能，如发生脊柱骨折则有可能损伤脊髓致截瘫，严重时可能危及生命；7、术后需药物辅助治疗；8、患者年龄较大，前列腺癌已有骨转移，病情较晚，风险极高，故本次手术的麻醉意外、心脑血管意外等风险系数升高，若本次手术患者耐受情况不佳，则术后可能需转入ICU治疗，严重时危及生命，；9、其它难以估计的并发症及意外情况。
联系电话：
医生陈述
我已经告知患者的病情、将要进行的手术方式、该手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法及其预后，并解答患者关于该手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日