医院透析过程中发生管路连接口或穿刺针头
血液透析操作规范
血液透析操作规范操作环境要求：干净、整洁、宽敞，操作前30分种内不得清洁打扫，避免无关人员进入治疗间。
操作者进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋。
在操作前按照六步清洁双手，戴好帽子、口罩。
一、操作流程（一）血液透析治疗物品的准备1、物品：血液透析器、血液透析管路、一次性冲洗管、14—17G穿刺针、无菌治疗巾、1L生理盐水、废液收集袋、消毒剂、止血钳、止血带、清洁手套等。
2、检查项目：按照医嘱检查各种物品型号、规格，包装是否完好、有效日期，核对病人姓名。
（二）血液透析机开机自检1、首先检查透析机电路连接是否正常，有无漏电或电路连接不牢固等问题；打开透析机电源总开关；按照要求进行机器自检。
2、检查A、B浓缩透析液有效期及含钾、钙等离子的浓度，是否与医嘱的要求一致。
自配浓度的单位应现用现配，24小时内使用。
3、检查A、B浓缩透析液连接，确保连接正确。
（三）血液透析器和管路的安装1、打开外包装，将血液透析器固定在透析机架上；2、首先安装动脉管路，将动脉壶倒置后固定；3、安装驱动泵管，连接动脉监测；4、安装静脉管路、静脉壶，连接静脉监测；5、关闭管路中除静脉传感器、动脉传感器之外的所有夹子；6、将1L袋装生理盐水挂于输液架上，把废液收集袋挂于输液架上。
将袋装生理盐水与动脉管路连接，将废液收集袋与静脉管路连接。
注意事项：1、按照血流方向顺序连接，一次操作到位；2、连接时按照操作顺序逐一打开一个小帽连接一个接头，避免暴露时间过长。
（四）预冲采用密闭式预冲法，从袋装或瓶装生理盐水→透析管路（动脉端）→透析器→透析管路（静脉端）→废液收集袋形成闭式体外循环系统。
不得逆向预冲。
预冲时，先冲膜内，透析机启动泵速＜100ml/min，排冲透析器膜内气体后，将泵速提高，但＜300ml/min，膜内预冲完成后再连接旁路。
连接方法：根据不同的透析管路，有下述三种方法：1、当使用动脉端带有连接头的透析管路时，将预冲管直接与动脉端管路连接。
血液透析室试题（附答案）
⾎液透析室试题（附答案）⾎液透析室试题（附答案）姓名分数选择题50道选择题每题⼀分，共50分1.与⾎管功能障碍有关的透析低⾎压患者，可采取的措施错误的是()A避免透析中进⾷B⾼温透析C调整降压药剂量D采⽤碳酸氢盐透析液2.每次透析超滤总量建议不超过体重的（）A3%B4.%C5%D6%3.密闭式预冲⽣理盐⽔的流向为（）A.动脉端→透析器→静脉端B.动脉端→静脉端→透析器C.静脉端→透析器→动脉端D.透析器→动脉端→静脉端4.内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（）以上为宜。
A.5cmB.8cmC.10 cmD.12cm5.⾎液透析患者每⽇蛋⽩质摄⼊量达到（）为宜。
A.1.0～1.2g/Kg体重B.1.2～1.5g/Kg体重C.1.5～1.8g/Kg体重D.1.8～2.0g/Kg体重6.在⾎液透析滤过过程中，为防⽌跨膜压报警，置换量的设定需根据（）来调整。
A静脉压B⾎流速度C透析液流速D动脉压7.为避免体外循环凝⾎，透析中应避免输注（）A.铁剂B.脂肪乳C.⽩蛋⽩D.⽣理盐⽔8.在透析治疗中抽⾎化验，应设定超滤速度为（）A.最⼩B.最⼤C.0D.不改变9.密闭式回⾎下机⾎液流量应调为（）A.20～50ml/minB.50～100ml/minC.100～150ml/minD.150～180ml/min10.⾎液透析滤过（HDF）的透析液流速为（）A.300～400ml/minB.400～500ml/minC.500～800ml/minD.800～1000ml/min11.下列有关HDF的说法错误的是（）A指⾎液透析滤过B弥散和对流的原理C 清除⼤分⼦D清除中⼩分⼦12、⾎透过程中需密切观察患者，内容包括（）A⽣命体征B穿刺部位有⽆渗⾎C穿刺针有⽆脱落D以上都是13、颈内静脉穿刺时，病⼈应采取何种体位（）A头低仰卧位B头低侧卧位C头⾼仰卧位D头⾼侧卧位14、控制医院感染最简单、最有效、最⽅便、最经济的⽅法是：（）A环境消毒B合理使⽤抗菌素C洗⼿D隔离传染病⼈15、下列哪种患者⼀般不选经⽪颈内静脉置管()A充⾎性⼼衰B劲部⼤肿块C呼吸困难D以上都是16、颈内静脉插管⼀般选病⼈右侧，原因是（）A病⼈喜欢B医⽣习惯C医疗或护理时⽅便D解剖结构好17、中⼼静脉置管病⼈，听诊⼼尖部可闻及⽔轮样杂⾳，由此判断病⼈可能发⽣了（）A感染B⽓胸C⾎栓D空⽓栓塞18、锁⾻下静脉穿刺较常见的并发症（）A⼼律失常B⾎⽓胸C⼼包填塞D右⼼房穿孔19、单纯超滤原则上每次超滤量应不超过体重的（）为宜。
浅谈血液透析过程中出现低血压的处理对策及护理体会
２ １ 指 导病 人严 格 限制水 分的摄 人 ： ． 使患 者每 次透 析体 重增 加最 小 于 干体 重 的 １ ， ０ 避免 过度 超滤 ， 每次 超滤 量小 于 ４ 一５ 的体 重 ， 且 而 不 要低 于于 体重 ， 时调整 于体 重 ， 随 防止过 快 、 量脱水 ， 过 正确估 计 患者 的 ： 体 重 ， 能 充分 透析 者 ， Ｆ 不 应嘱 患者 减少进 食含 水食物 ， 限制 盐 的摄 入 ， 避 免脱 水 量大 ， 体重 增加 过多 忠者 延 长透 析 时问 ， 指导 患者 增加 透析 次数 。 ２ ２ 合 理使 用 降压药 ： 量依 赖 性高 血 压 的患 者 由 于超 滤 脱水 ， ． 容 透 析 过程 中血 压下 降 ， 因此 ， 有低 血压 倾 向的患者 ， 透析 当天 ， 量避 免使 用 尽 或 少用 降压 药物 ， 析中血 压过 高可根 据 医嘱给 药 ， 透 给药 后观察 患 者血 压 变化 ， 患者 透 析后 再用 。
２ ３ 选择适 合 的透析 器及 管路 ： ． 根据 患者具 体 情况选 择适 合 患者 的 透析 器及 管路 ， 年 老体弱 或者 体重 较小 患者适 当采 用 小 面积 透 析器 。 对 ２ ４ 积极处 理 肾性贫 血 、 ． 严重 低蛋 白血 症 ， 纠正 ， ： Ｅ衰 鼓励 病人 坚持 Ｌ 使用 促红 细胞 生成 素纠 正贫血 。如经 常 发 生低 血 压 ， 可 在 透 析过 程 中 也 输入 血浆 制 品 ， 以便 血容量 增加 ， 免低 血压 发生 。对 于存 在心 功能 不 全 避 的病 人 ， 析间 期适 当应用 强心 药和 扩血 管药 物纠 正心 衰 。 透 ２ ５ 透析 过程 中要积 极巡 视 ： 密观察 患 者 的生 命 体征 变 化 ， ３ ． 严 每 Ｏ ６ ｍｉ 测 血压 、 ０ ｎ 脉搏一 次 ， 动 询 问患 者 及时 发 现 病 情 变化 ， 主 观察 内瘘 穿刺 处有 无渗 血 ， 透析器 有无 破膜 、 管路 有无 破裂 ， 接 口是否 松 动 ， 各 发现 问题 及 时处理 。 ２ ６ 坚持 心理护 理 ： ． 以爱 心疏 导患 者 ， 取得 患者 的信 任 ， 解患 者 紧 缓 张焦 虑 、 惧或失 望 的心理 ， 悉每 位患 者 的特点 ， 订不 同 的护理 计 划 、 恐 熟 制 患者 的饮食 、 透析 方案及 用 药 。 ２ ７ 做 好健 康教育 ： ． 制定健 康 教育计 划 ， 传血 液透 析的相 关 知识 ， 宣 提高 患者 执行 医嘱 的依赖 性 ， 积极 配 合 治疗 ， 识 干体 重 的 重要 性 ， 格 认 严 按医 生指 导控 制体 重 的增 长 ， 加 优质 蛋 白、 增 必需 氨 基 酸 及 维 生素 等 摄 入 ， 善营 养 ， 改 提高 患者 的生活 质量 ， 患者 找 回 自身 的价 值 。 使 血液 透析 中的低 血压 是透 析常 见并发 症 。由 于我们 注重 透 析前 的健 康 宣 传教 育及 心理指 导 ， 在透 析过 程 中密切 观 察 ， 强 巡 回 ， 一些 易 发 加 对 生低 血压 的患 者 ， 采用 了以上 ～ 系列 预 防治疗 措施 和护 理对 策 ， 透析 中 使 低 血 压的 发生 率明显 下降 ， 者能 顺利 地进行 充 分的透 析 ， 高 了透析 的 患 提 质量 和效 果 ， 最终 延长 患者 的存活 时 间并改 善 了生活质 量 。
透析中常见报警及处理
分类：1-5年护士
记录者：
参加人员：
培训主题：透析中常见的报警及处理
培训内容：
一、透析液浓度报警
一般超过设定电导值大于或少于(3%-5%)就会发生报警.常见原因如下：
1.电导度测试系统失灵
2.透析用水不符液的除气系统不能正常工作
5.透析液接头对接不严，使透析液中含有较多的气泡
六、静脉压报警
1.静脉压高报警。
2.静脉穿刺部位血肿。
3.静脉针尖贴壁。
4.静脉回路受阻；如管路打折、扭曲、受压后静脉壶凝血。
5.静脉狭窄、硬化。
6.静脉压低报警。
7.静脉管路与穿刺针连接不紧密。
8.血流量不足。
9.血压下降，动脉血供不足。
10.静脉压传感器失灵。
11.动脉壶或透析器凝血。
12.静脉针脱出。
三、漏血报警
可以检查出透析时透析器是否破膜，当有血液漏入到透析废液管道时，就会产生漏血报警，但有时也会出现假报警，如透析液室排气不彻底，混有大量气泡；透析液混浊；漏血检测器被污染。
四、透析液负压报警
1.透析液管道因沉淀、异物进入等原因而发生阻塞。
2.透析机进水压力不足。
3.透析液管道中进入气体。
4.透析液侧压力传感器损害。
5.透析液管道中间有泄露。
五、透析液流量
一般的设定范围为400－500ml/min。一般透析机均有流量控制系统，流量不稳定会降低透析效率，影响脱水的准确性。发生故障后应立即请技术人员进行检修。常见流量不稳定的原因如下：
1.透析液管道受阻。
2.透析液管道有气体进入。
3.透析液流量计损害。
4.入水压力不稳定。
6.浓缩配比系统故障，如浓度液泵管老化变形、比例泵活塞泄漏、流量不能稳定控制、混合不均匀等。
血液透析中针头脱出致血液外渗护理不良事件案例分析精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版血液透析中针头脱出致血液外渗护理不良事件案例分析举例11.患者一般情况：患者，男性，85岁。
诊断：慢性肾衰竭、尿毒症。
常规透析患者3次/周，目前透析已两年余，左前臂动静脉内痿，流量充足，由家属用轮椅推入透析室，来时神志不清、躁动不安、应答不切题、自主活动能力欠佳。
医嘱：一级护理，低盐、低脂、优质蛋白质饮食。
透析前护理查体：患者活动能力欠佳，躁动不安，坠床跌倒危险评分10分，属高危人群，床旁悬挂防跌倒、坠床标识，嘱患者活动时需他人协助，并向家属详细交代注意事项和进行健康教育指导。
2.事件发生经过：患者于08:00进入血透室进行常规透析，正常上机后测生命体征平稳，机器各参数均显示在正常范围内，常规30分钟巡视患者一次，查看胶布有无松动、穿刺针有无脱出、穿刺处有无渗血等情况。
责任护士于10:35巡视时发现患者将穿刺针拔出，同时机器报警，显示静脉压低，护士立即关闭血泵，夹闭静脉夹子，给予消毒后重新穿刺上机，测量生命体征，血压：114/72mmHg,心率：74次/分，遵医嘱给予50%葡萄糖20ml静脉推注，并严密监测患者生命体征变化，观察渗出血量约为80ml，立即报告值班医生及护士长，安抚患者，并遵医嘱继续观察。
3.本案例原因分析(1)患者高龄，神志不清、躁动不安、依从性差。
(2)患者皮肤松弛，虽然穿刺针已固定，但不够个性化处理。
(3)护理人员虽有风险意识，但经验不足，资质浅，经验少，对后果的预见性差。
(4)责任护士巡视不及时。
举例21.患者一般情况：患者，女性，51岁。
诊断：慢性肾衰竭、尿毒症。
常规透析3次/周，目前透析三年余，左前臂动静脉内痿，流量充足，由门诊步行入室，来时神志清，自理能力良好，心理状态一般。
医嘱：三级护理，低盐、低脂、优质蛋白质饮食。
透析前护理查体：患者活动能力良好，因糖尿病视网膜病变，双眼视物模糊，跌倒坠床危险评分为7分，属高危人群，床旁悬挂防跌倒、坠床标识，嘱患者活动时需他人协助，并向患者及家属交代注意事项和进行健康教育指导。
血液透析专科题库(含参考答案)
血液透析专科题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.血液透析治疗中停水应急预案是（）A、报告上级主管B、将血液透析改为旁路位或进行单超C、长时间停水应中止透析D、及时通知下一班患者治疗时间等待通知E、以上都对正确答案：E2.人工血管动静脉内瘘穿刺时，关于穿刺针头的置入方向，哪项不正确（）A、静脉穿刺针应予静脉血流相同的方向，指向心脏B、动脉穿刺针头可同血流方向相反置入C、动脉穿刺针头可同血流方向一致D、连接血路管注意动静脉的方向E、静脉穿刺针可逆血流方向穿刺正确答案：E3.采用慢泵技术采集透析后血样的方法不包括（）A、动脉管路采样口采集透析后的血样本B、降低超滤率C、减慢血泵至50- 100ml/分，维持15 秒D、减慢血泵至100- 150ml/分，维持15 秒E、关闭透析液正确答案：D4.无肝素血液透析治疗中，操作方法错误的是（）A、血流量250- 300ml/minB、调整脱水量，以维持血容量平衡C、生理盐水定时冲洗血路D、血流量100- 150ml/minE、肝素盐水预冲血路正确答案：D5.血液净化的基本原理A、弥散、对流、转运B、对流、渗透、吸附C、吸附、渗透、转运D、弥散、对流、吸附E、吸附、渗透、弥散正确答案：D6.6ml的鱼精蛋白能中和约（）ml的速比林A、0.3B、0.1C、0.4D、0.2E、0.5正确答案：B7.具有降脂降压的食物是（）A、芹菜B、白扁豆C、玉米D、花生E、红豆正确答案：D8.导致血液透析患者治疗过程中出现发热的原因是（）A、透析液污染B、透析时无菌操作不严C、急性溶血D、高温透析E、以上都正确正确答案：E9.血液滤过最大的特点为血液动力学稳定，适于治疗心血管不稳定的患者，与血液透析相比，血液滤过血流动力学的优点是：（）A、治疗过程中血压稳定，对肾素依赖性高血压患者是较好的治疗手段B、末梢血管总阻力增加C、血浆去甲肾上腺素水平增加D、脉搏稳定E、以上都是正确答案：E10.新的一次性使用透析器常用的消毒方式不包括（）A、环氧乙烷消毒B、过氧乙酸化学消毒C、r射线照射D、蒸汽消毒E、以上都对正确答案：B11.血液透析病人肾性骨病的临床表现（）A、背痛、腰痛B、血压下降C、恶心、呕吐D、骨痛E、发热正确答案：A12.患有传染性疾病的血液透析患者不可以在（）进行透析治疗。
透析管路破裂应急预案
一、目的为提高透析治疗的安全性，确保患者生命安全，制定本预案，针对透析管路破裂事件进行有效应对，降低风险，减少损失。
二、适用范围本预案适用于血液透析中心、透析室及医护人员在透析过程中发生的透析管路破裂事件。
三、组织机构及职责1. 透析室主任：负责组织、协调、指挥应急处理工作，确保预案顺利实施。
2. 护士长：负责组织实施预案，组织人员开展应急处理工作。
3. 护士：负责对患者进行观察、监测，按照预案要求进行处理。
4. 医生：负责对患者进行诊断、治疗，指导护士进行应急处理。
四、应急处理流程1. 发现透析管路破裂（1）医护人员应立即停止透析，通知透析室主任。
（2）护士长立即组织人员对患者进行评估，判断病情严重程度。
2. 紧急处理（1）护士迅速将患者从透析机分离，确保患者安全。
（2）医生对患者进行诊断，根据病情给予相应治疗。
（3）护士对患者进行止血、包扎，避免失血过多。
3. 确保患者安全（1）医护人员应密切观察患者病情变化，确保患者生命安全。
（2）根据患者病情，决定是否进行输血、抗休克等治疗。
4. 报告与记录（1）医护人员应立即向医院管理部门报告事件，并按照要求填写《医疗事故报告表》。
（2）护士长负责对事件进行总结，完善应急预案。
五、预防措施1. 加强透析管路质量检查，确保管路质量符合要求。
2. 定期对透析设备进行维护保养，确保设备正常运行。
3. 加强医护人员培训，提高对透析管路破裂事件的应急处置能力。
4. 加强患者教育，提高患者自我保护意识。
六、预案修订本预案由透析室主任负责修订，修订后经医院管理部门批准实施。
七、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案的解释权归医院管理部门所有。
3. 本预案如有未尽事宜，由医院管理部门负责解释。
血液透析中低血压的处理对策及护理
血液透析中低血压的处理对策及护理第一篇：血液透析中低血压的处理对策及护理血液透析中低血压的处理对策及护理在血液透析过程中出现低血压，不仅给透析治疗带来极大影响，甚至危及病人生命。
自2007年12月至2008年6月，我院血液透析中心对进行血液透析的17例患者中，对发生透析低血压的312例次患者，做到了及时发现、及时处理，无一例发生意外，现将透析低血压的处理对策和护理措施介绍如下：临床资料1、1一般资料维持性血液透析患者17例，其中男4例，女13例，年龄26-73岁，平均53岁，对发生透析低血压的312例次进行重点观察护理。
患者在出现低血压前大多数出现胸闷、头晕、大汗并伴有肌肉痉挛，有的表现为恶心、呕吐、重者出现面色苍白、呼吸困难、血压消失，还有的表现为打哈欠、有便意、背部酸沉等。
1、2透析资料透析机使用费森尤斯4008S型透析机，碳酸氢盐透析，透析液流量500ml/min,透析用水采用反渗水，血流量200-270ml/min，普通肝素及小分子肝素抗凝，每周2-3次透析，每次4小时。
发生原因 2、1有效血容量减少：透析开始时需要一定量的血液灌满透析器及管路，导致体内循环血量突然减弱、基础血压偏低及心功能不稳定的患者易发生。
另外透析过程中超滤脱水过多过快，导致有效血容量急剧减少，导致低血压。
2、2血浆渗透压变化：透析中由于清除尿素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，并与血管外液形成一个渗透压梯度，驱使水分移向组织间或细胞内，有效血容量减少，导致血压下降。
2、3失血：透析管路破裂，或穿刺针头脱出，或管路与穿刺针连接处脱出，引起大量失血，导致血压下降。
2、4进餐：有些患者在透析过程中进食，血液重新分配，内脏血流增加，使有效血容量减少，导致低血压。
2、5 药物作用：透析前服用降压药物、扩血管药物均可引起透析低血压。
处理对策 3、1 对于初次透析以及年老体弱患者，透析时血流量从50ml/min开始，根据血压和患者的反应逐渐增加，给患者一个体内循环适应的过程，开始透析时跨膜压不宜过大，确定合适的干体重，严格控制透析间期体重增加，以免透析过程中脱水过多过快。
2021年血液净化中心专科理论考试题库
2021年血液净化中心专科理论考试题库一、选择题1.合并心包炎的透析患者卧位最合适。
（） [单选题] *A 左侧(正确答案)B 右侧C.平卧D.端坐位2.心力衰竭最常见、最重要的诱因是（） [单选题] *A 情绪激动B 过度疲劳C 呼吸道感染(正确答案)D 血容量增加3.高钾血症是严重肾脏衰竭的常见并发症，无尿患者每日钾的摄入量应是（） [单选题] *A 6克(正确答案)B 7克C 8克D 5克4.肾小球滤过率降至（）以下，尿毒症患者应限制蛋白质的摄入。
[单选题] *A 50ml/min(正确答案)B 60ml/minC 70ml/minD 30ml/min5.肾功能损害后，会发生（） [单选题] *A 低血钙、高血磷(正确答案)B 高血钙、低血磷C 高血钙、高血磷D 低血钙、低血磷6.肾性骨营养不良症突出的表现为骨痛，以（）持重骨明显。
[单选题] *A 下半身B 上半身C 全身(正确答案)D 足部7.尿毒症的主要死亡原因（） [单选题] *A 感染B 脑血管意外C 心血管疾病(正确答案)D 肾性骨病8.糖尿病肾病患者不宜选用（） [单选题] *A 拜糖平B 二甲双胍(正确答案)C达美康D胰岛素9.透析间期体重增长应控制在（） [单选题] *A 每周透析1次，0.5kg/d.B 每周透析2次，1.0kg/d.C 每周透析3次，1.5kg/d.D 以上都对(正确答案)10.肾移植术后恢复工作的最佳时间是（） [单选题] *A 术后2个月B 术后4个月C 术后6个月(正确答案)D 术后1年11.肾移植术前禁食的时间是（） [单选题] *A 术前4小时B 术前8小时C 术前12小时(正确答案)D 术前20小时12.糖尿病患者行肾移植术后若摄入酒精可引起（） [单选题] *A 低血糖(正确答案)B 高血糖C 酒精中毒D 低血压13.慢性肾功能衰竭终末期尿毒症女性患者（） [单选题] *A 可以妊娠B 不能妊娠(正确答案)C 不受影响14.血液透析患者的性功能障碍的发生率为（） [单选题] *A 65％(正确答案)B 60％C 70％D 75％15.女性肾移植受者妊娠成功分娩后，一般认为（）母乳喂养 [单选题] *A 不宜(正确答案)B 建议C 可以16.自体动静脉内瘘，首选血管方式（） [单选题] *A 尺动脉-贵要静脉B 肱动脉-头静脉C 尺动脉-头静脉D 前臂桡动脉-头静脉(正确答案)17.透析管路预冲后必须（）小时内使用,否则要重新预冲 [单选题] *A 1B 2C 4(正确答案)D 318.肾移植术后常见的是（） [单选题] *A 低镁血症(正确答案)B 高镁血症C 高钾血症D 低钙血症19 血液透析中，跨膜压超过（）时，透析膜易破裂。
血液透析院内感染考试题及答案2023
血液透析院内感染考试题姓名：一、填空题（每空2分，共计40分）1、血液透析室分哪三个区（）、（）、（）2、每班次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当（）、（）。
3、透析室物品表面消毒效果菌落数应小于（）Cfu/Cm2。
4、透析用水每月检验菌落数应小于（）CFU/ml，每3个月检验内毒素应小于（）EU/ml。
5、进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到（）水平，接触患者完整皮肤、粘膜的医疗器械器具和物品必须达到（）水平。
6、透析机外部等物品表面应用（）含氯消毒剂擦拭消毒，遇有血液污染应立即用（）含氯消毒剂的一次性布巾擦拭或使用可吸附材料清除血迹后，再用（）浓度的含氯消毒剂擦拭消毒，并做好记录。
7、每年每台透析机应至少进行1次透析液的（）和（）检测。
8、各种药品应标识明确，独立存放，毒麻药应（）（）专人管理。
9、打开的透析用医疗物品应封闭保存，注明（），有效期为（）。
10、一次性使用的氧气湿化瓶和氧气管应（）二、单选题（每空2分，共计18分）1、进行诊疗护理操作时，可能发生血液、分泌物喷溅时应使用那些防护用品（）A.口罩、帽子B.口罩、帽子、手套C.口罩、帽子、手套、防护面罩D.口罩、帽子、手套、防护面罩、隔离衣2、盛装医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应使用有效的封口方式封口（）A.1/2B.2/3C.3/4D.4/53、浓缩液配置时应位于透析室（）内相对独立区域A.清洁区B.半清洁区C.污染区D.治疗区4、以下关于血液净化中心护士洗手和手消毒时机不正确的是（）A.接触不同患者B.从同一患者污染部位移至清洁部位C.当手部被病人血液污染后需立即洗手D.上机操作完毕脱去手套后无需再洗手5、关于血液透析室微生物检测下列哪项说法是错误的（）A.透析用水每月进行1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路末端，细菌数不能超出100cfu/mlB.透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不超过100cfu/ml,每台透析器每年至少检测一次C.透析用水及透析液每六个月进行1次内毒素检测，内毒素不超过0.25Eu/mlD.每月进行空气、物表与医务人员手的细菌学监测6、以下关于血液净化中心感染控制管理正确的是（）A.照顾乙肝患者的护理人员不能同时照顾阴性的患者B.照顾乙肝患者的护理人员可同时照顾丙肝的患者C.乙型肝炎和丙型肝炎患者无需分区分机隔离透析D.阴性区的护士工作中无需执行标准预防7、透析治疗室每个血液透析床之间的距离是多少（）A. 1米B.0.8米C.0.6米D. 0.7米8、首次开始血液透析患者治疗前不需要做哪项检查（）A、乙型肝炎病毒检测B、丙型肝炎病毒检测C、梅毒检测D、头部CT9、以下关于血透室医疗废弃物的管理不正确的是（）A.废弃的透析相关耗材均按医疗废弃物处理B.为了节约费用，利器盒装满后再更换C.医疗垃圾袋每日定时更换D.医疗废弃物放入黄色垃圾袋三、多选题（每题2分，共计10分）1、对于血液透析患者的管理下列哪项是正确的（）A.新入血液透析患者应完成乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病等标志物的监测，第三个月及第六个月再次复查。
医院透析过程中发生管路破裂的应急预案
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
透析过程中发生火警
的应急预案
编制科室：知丁
日期：年月日
透析过程中发生火警的应急预案
发现火警
灭火报告护士长、行政总值班、保卫科，夜间
或双休日报告护理部值班及行政总值班
切断电源和气源；关闭门窗；
用消防器材和水灭火
打开安全通道，组织疏散
立即追加肝素4mg，防止凝血
告诉所有病人用湿毛巾捂住口鼻手摇血泵撤离现场
在人员安全撤离的条件下，应尽快搬出易
燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和
科室资料
一、发现火警立即组织灭火
1、发现火情后立即切断电源和气源（如氧气、煤气），关闭门窗，以减慢火势蔓延速度。
2、报告护士长、保卫科、行政总值班，用消防器材和水灭火。
二、护士长指挥人员疏散
1、在护士长的指挥下，动员一切力量，各行其职，沉重冷静，有条不紊。
2、立即追加肝素4mg，防止凝血；顺时针方向旋转血泵，尽可能匀速地摇动血泵，注意血泵流速不能太快；密切观察病情，注意血管通路是否有空气气泡存在，防止空气栓塞发生。
3、打开安全通道，组织疏散；告诉所有病人用湿毛巾
捂住口鼻撤离现场。
4、在人员安全撤离的条件下，应尽快搬出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科室资料。
三、消除隐患
1、做好病房安全管理工作，定期检查病房电源插头及线路，发现隐患及时通知相关部门检修。
2、血透室病人不容许使用电器。
3、了解电源、氧气源、煤气源、水源总开关的位置。
知丁。
血液透析专科考试题与参考答案
血液透析专科考试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.责任护士在动静脉内瘘拔针后，穿刺部位用弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，嘱患者压迫（），后摘除止血带，并观察有无出血，听诊内瘘杂音是否良好。
A、2小时B、30minC、15~20minD、1小时E、3小时正确答案：C2.透析液引起低血压的主要原因（）A、透析液成分B、透析液钠浓度过低C、透析膜生物相容性差D、透析液的温度E、透析液浓度过高正确答案：B3.人工血管动静脉内瘘的穿刺方式（）A、绳梯法B、定点法C、区域法D、扣眼法E、以上都对正确答案：A4.下列哪一项不是血液透析操作前准备的物品（）A、穿刺针B、一次性手套C、置换液D、血液透析器及管路E、灌流器正确答案：E5.人工血管动静脉内瘘穿刺的角度（）A、30B、20C、45D、15E、40正确答案：C6.透析患者血液中肝素半衰期为（）A、20～60分钟B、30～60分钟C、15～60分钟D、30～90分钟E、30～120分钟正确答案：E7.动静脉内瘘血流量不足预防措施不包括（）A、加强内瘘功能锻炼B、内瘘成熟后使用C、内瘘使用过早D、避免相同部位反复穿刺E、提高穿刺技术正确答案：C8.高通量透析器是指（）A、超滤系数＞20ml/(mmHg.h)B、膜面积大于5㎡C、β2微球蛋白清除率<20ml/minD、KoA＞600E、主要反映对小分子毒素的清除能力正确答案：A9.指导患者维护和监测血管通路的方法除外哪项（）A、教会病人用手触摸内瘘吻合口，检查有无震颤B、指导病人听诊吻合口有无杂音C、中心静脉置管患者每日应注意置管部位局部情况，有无出血、滑脱等D、股静脉置管病人鼓励其多下床运动，以防下肢深静脉血栓E、保持中心静脉置管敷料清洁干燥无污染正确答案：D10.导致终末期肾衰血液透析患者死亡的第一位病因（）A、血液分流异常B、凝血功能亢进C、心血管疾病D、导管感染E、呼吸道感染正确答案：C11.水处理设备系统中检测余氯的部位（）A、二级反渗膜前后B、活性炭罐前后C、原水中D、一级反渗膜前后E、软化罐前后正确答案：B12.血液透析治疗中停电应急预案不包括（）A、稳定患者情绪B、确认电源中断原因C、迅速回血下机D、短时间内不用回血下机，启动机器储备电池E、无储备电池，停电20分钟以上，迅速下机正确答案：C13.渗透压是溶液的一种特性，它随溶液浓度的（）A、减少而减小B、减小而增大C、增加而减小D、增加而增大E、不变正确答案：D14.低分子肝素静脉注射后（）min起效A、5B、2C、1D、4E、3正确答案：E15.透析液监测参数包括（）A、压力B、流量C、温度D、浓度（电导率）E、以上都对正确答案：E16.血液透析机供水压力一般为（）A、5—8kg/c㎡B、1—3kg/c㎡C、5—6kg/c㎡D、0.5—1kg/c㎡E、3—5kg/c㎡正确答案：B17.血液透析患者诱导期血管通路的管理哪项不正确（）A、内瘘感染的预防B、内瘘堵塞的处理方法C、内瘘出血情况的处理方法D、动静脉内瘘观察和护理方法E、新内瘘的功能不需要锻炼正确答案：E18.血透室医疗废弃物的管理不正确的是（）A、废弃的透析相关卫耗材均按医疗废弃物处理B、为了节约费用，利器盒装满后再更换C、透析器管路预充4小时内使用D、医疗废弃物放入黄色垃圾袋E、医疗垃圾袋每日定时更换正确答案：B19.透析器中空纤维内径一般为（）A、200-300纳米B、40-50μmC、40-50纳米D、5-10μmE、200-300μm正确答案：E20.以下静脉留置导管中（）并发症少，感染率低A、锁骨下静脉B、长期导管C、股静脉D、无名静脉E、颈内静脉正确答案：E21.血液净化中心护士准入要求不包括（）A、中等专业以上学历B、经过3-6个月基本岗前培训及考核C、轮转过心血管、肾科病房以及监护室的护士为宜D、从事临床护理工作5-10年以上E、通过规范化培训正确答案：D22.血液透析中发生高血压或高血压危象的患者，应加强病情观察有无（）的早期征象A、腹痛B、脑出血及脑水肿C、抽搐D、昏迷E、低血压正确答案：B23.血液灌流能有效清除尿毒症患者有关的的物质不包括（）A、中分子毒素B、酚类C、尿酸D、水分E、肌酐正确答案：D24.高通量透析器对透析设备要求不妥的是（）A、可调整装置B、透析流量调节装置C、苏打透析液，钠浓度为140mmo/lD、安装细菌过滤器E、透析负压调节装置正确答案：E25.颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（）A、右侧颈内静脉容易暴露B、右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线C、右侧无胸导管D、右侧方便护士操作E、右侧胸膜顶低于左侧正确答案：A26.透析设备常用的高水平消毒剂常见的有（）A、过氧化氢B、过氧乙酸C、邻苯二甲醛D、戊二醛E、以上都对正确答案：E27.血液滤过与血液透析相比，血液滤过优点（）A、血液滤过对血流动力学影响小，中分子物质清除率低B、血液滤过对血流动力学影响大，中分子物质清除率高C、血液滤过对血流动力学影响大，中分子物质清除率低D、血液滤过对血流动力学无影响，中分子物质清除率高E、血液滤过对血流动力学影响小，中分子物质清除率高正确答案：E28.透析器评价指标不包括（）A、膜面积B、外观大小C、生物相容性D、透析器清除率E、超滤系数正确答案：B29.新的一次性使用透析器常用的消毒方式不包括（）A、环氧乙烷消毒B、过氧乙酸化学消毒C、r射线照射D、蒸汽消毒E、以上都对正确答案：B30.实施高通量血液透析可达到的目的不包括（）A、降低β2微球蛋白水平B、较高的血清白蛋白C、较易引起炎症反应D、较好地保存残余肾功能E、较少的淀粉样变正确答案：C31.动静脉内瘘术前不需要进行哪项检查（）A、血管物理检查B、化验检查C、B超检查D、超声心电E、心理评估正确答案：E32.人工移植血管动静脉内瘘的穿刺要点不正确的是（）A、钝针穿刺B、穿刺针的斜面大多选择斜面向上原则C、必须经常更换穿刺点D、穿刺时可不使用止血带E、护士严格执行无菌操作正确答案：A33.CRRT患者局部枸橼酸钠抗凝时，为了防止低钙血症的发生，在哪个部位补充钙剂（）A、动脉端B、静脉端C、患者外周静脉D、口服E、静脉内瘘针处正确答案：C34.终末期肾衰竭患者诱导期血液透析治疗方案应选择（）的透析器，同时采用（）透析治疗比较合适A、大面积、高效率；多次、长时B、大面积、低效率；多次、长时C、小面积、低效率；多次、长时D、小面积、高效率；多次、短时E、小面积、低效率；多次、短时正确答案：E35.动静脉内瘘血管的动脉穿刺点距吻合口的距离为（）A、>12cmB、>10cmC、>5cmD、>3cmE、>8cm正确答案：D36.下列哪项不是慢性肾衰竭的病因机制（）A、肾小球过度滤过B、矫枉失衡C、健存肾单位日益减少D、肾小管-肾间质损害E、肾缺血正确答案：E37.血液透析患者发生致热源反应的原因有（）A、水处理系统消毒不合格B、局部感染C、导管护理遵守无菌操作原则D、透析前存在感染灶E、以上都不是正确答案：A38.血液透析中相关性低血压发生率为（）A、5%~10%B、10%~20%C、40%~50%D、50%~60%E、20%~40%正确答案：E39.血液透析患者使用鱼精蛋白后最严重的不良反应主要是（）A、出血B、腹泻C、便秘D、过敏E、胃肠道反应正确答案：D40.自体动静脉内瘘发明时间（）A、1970年B、1973年C、1960年D、1954年E、1966年正确答案：E41.中心静脉临时导管置管的长度男性为（）A、18~23cmB、15~18cmC、8~10cmD、10~13cmE、13~15cm正确答案：E42.血液透析治疗结束，护士密闭式回血的血流量为（）A、＜180ml/minB、＜100ml/minC、＜120ml/minD、＜200ml/minE、＜150ml/min正确答案：B43.透析液中加入碳酸氢盐的优点是（）A、避免高氧血症B、透析中不适反应增加C、心血管稳定性好D、纠正碱中毒作用迅速E、以上都不是正确答案：C44.透析过程中空气报警的原因（）A、血泵前管路破裂B、管路扭曲C、穿刺针脱出D、探测器故障E、透析器压力过大正确答案：A45.下列哪些不是动静脉内瘘热敷的作用（）A、加速血液循环B、促进吸收皮下陈旧性青紫淤血C、促进炎症的吸收D、血管扩张E、防止出血正确答案：E46.为获得超纯透析液，通过透析机中的哪个部件来实现（）A、浓缩液A,B液吸头过滤网B、透析器C、菌滤器D、快速冲洗接头E、旁路阀正确答案：C47.超纯透析液是指（）A、内毒素＜0.03EU/LB、细菌＜200CFU/LC、内毒素＜30EU/LD、细菌＜500CFU/LE、内毒素＜0.01EU/ml正确答案：A48.血液透析机发生故障的应急预案是（）A、立即联络工程师，如有备用机移至备用机继续透析B、若没有备用机应回血下机，等工程师维修结束后，重新开始治疗C、观察患者的病情变化反应，如有异常，及时对症处理D、必要时留取血液标本和透析液标本，以备检查。
动静脉内瘘穿刺针孔渗血应急预案演练流程
动静脉内瘘穿刺针孔渗血应急预案演练流程一、预案目的为了提高我中心对动静脉内瘘穿刺针孔渗血的应急处理能力，确保患者在发生动静脉内瘘穿刺针孔渗血时能够得到迅速、有效的救治，降低患者并发症的发生，特制定本预案。
二、预案适用范围我中心所有从事血液透析工作的医护人员。
三、预案内容1. 发现动静脉内瘘穿刺针孔渗血时，应立即停止透析，并报告护士长及医生。
2. 护士长应立即组织医护人员对患者进行紧急处理，同时向中心领导报告，请求支援。
3. 医生应立即评估患者病情，根据患者具体情况制定治疗方案。
4. 立即为患者建立静脉通道，备好血制品、急救药品等。
5. 对渗血部位进行局部压迫，必要时给予冷敷，以减少出血。
6. 对患者进行心电监护，观察生命体征变化，如血压、心率、呼吸等。
7. 给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。
8. 立即通知血透室、检验科、B超室等相关科室，做好紧急处理准备。
9. 护士长组织人员对患者进行心理疏导，减轻患者及家属焦虑。
10. 医护人员应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
11. 渗血停止后，为患者重新穿刺，继续完成透析治疗。
12. 透析结束后，对患者进行病情评估，如无异常，可结束观察。
13. 如患者病情仍不稳定，应继续观察，并做好相应护理措施。
14. 护士长组织医护人员对本次事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
四、预案演练1. 每隔半年进行一次动静脉内瘘穿刺针孔渗血应急预案演练。
2. 演练结束后，组织医护人员进行总结，分析演练中存在的问题，并提出改进措施。
3. 将演练结果报告中心领导，并向全体医护人员通报。
4. 定期对医护人员进行培训，提高应急处理能力。
五、预案启动条件1. 患者在血液透析过程中出现动静脉内瘘穿刺针孔渗血。
2. 患者在动静脉内瘘穿刺后出现针孔渗血。
3. 患者在动静脉内瘘置管后出现针孔渗血。
六、预案终止条件1. 患者渗血症状得到控制，生命体征稳定。
2. 患者完成透析治疗，病情无异常。
透析穿刺针脱出应急预案(范本)
透析过程中穿刺针脱出应急预案一．发生原因
病人烦躁、皮下组织疏松、血管弯曲、纤细、硬化、末梢循环差、操作者技术欠佳、胶布粘贴不牢固、血路管连接不牢固等造成透析过程中动/静脉穿刺针/血路管脱出。
二．临床表现
1．病人血液流出体外，失血量与血流量、脱落时间成正比丢失。
严重者，病人呈失血性休克状态。
2．机器报警，显示静脉压下降为0（但若静脉传感器内有水/血液/报警器失灵，因无法正确检测压力变化，机器不报警）。
3．如果动脉穿刺针脱出，空气进入体外循环装置，机器显示空气报警。
若机器报警失灵，空气进入病人血管，则发生空气栓塞。
三．处理原则
1．一旦发现静脉穿刺针脱出，立即停血泵，局部压迫止血并报告医生。
2．即刻将静脉血路管与动脉穿刺针连接，关闭动脉血路管，补液管连接生理盐水，开启血泵快速补液/回血。
3．如动脉穿刺针脱出，立即停血泵，局部压迫止血，泵前接生理盐水回血/排气。
4．测量生命体征，正确评估失血量。
如病情稳定，重新建立血管通路，继续透析治疗。
5．失血过多，立即回血，并与输血科联系紧急交叉配血/输血，送病区进一步抢救治疗。
6．如发生空气栓塞，立即启动“空气栓塞应急预案”。
四．预防措施
1．对烦躁、皮下组织疏松的病人，胶布粘贴牢固，护士应加强巡视。
2．充分暴露穿刺部位，冬天穿刺部位覆盖毛巾时，护士应掀开覆盖毛巾观察有无穿刺针脱出或渗血。
3．防止人为的穿刺针或血路管脱出。
4．确保透析机在正常状态下运转。
严禁使用故障设备进行治疗。
透析过程中发生空气栓塞的应急预案
透析过程中发生空气栓塞的应急预案维持性血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法之一，在血液透析过程中可能发生多种人为事故，其中空气栓塞是较为严重的透析事故之一。
空气栓塞是指空气进入人体内引起血管的栓塞。
空气经静脉到达右心室，经血液搅拌为泡沫状严重阻碍右心室及肺的动脉血流，可引起急性右心衰，甚至死亡。
而少量气泡可经过肺内动静脉吻合支进入体循环，到达心、脑、肾,引起心、脑、肾等重要器官的栓塞。
一、空气栓塞的临床表现有哪些？空气栓塞的临床表现与进入人体内空气的量、速度和栓塞部位有关。
如果少量气体缓慢进入人体是不会出现症状。
如果短时间内进入大量的气体就会阻塞心、脑、肾等重要脏器，影响心脏的排血功能和脑细胞的血供。
患者会出现呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛、气喘、发绀、面色苍白、抽搐、昏迷，严重的则引起死亡。
二、为什么在透析过程中发生空气栓塞？1、静脉管路中空气未排尽。
2、泵管方向装反，导致动脉管路内的空气进入人体。
3、动脉管路与穿刺针连接不紧密。
4、泵前侧管路架子未夹住或产品质量问题漏气。
5、输液后未及时关闭静脉端夹子，使空气进入透析器。
6、回血时未及时关闭静脉夹子和血泵导致空气进入体内。
三、如何预防空气栓塞？1、立即停止血泵的运转，检查静脉除泡器及其以下的管路，在确定没有空气的情况下，回输血液，然后停止透析。
2、将患者置于头低足高位，左侧卧位。
这样可以使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收，防止空气进入脑部引起脑栓塞。
3、嘱患者深呼吸保持镇静，并立即通知医生。
4、遵医嘱给予静脉滴注地塞米松、低分子右旋糖酐减轻脑水肿、改善微循环。
5、给予高压氧仓治疗。
6、进入空气较多时需要进行锁骨下静脉穿刺抽气或者直接进行心脏穿刺。
7、密切观察患者的生命体征，听诊心脏、肺部的情况。
必要时拍摄胸部x片。
空气栓塞是维持性血液透析过程中较为严重的事故之一，死亡率高，预后差。
作为工作人员应以预防为主，做到严格执行操作规范，透析管路连接紧密，尽量避免透析时输液，如需输液应有专门人员看护，回血时一定要待回血完毕后方可将管路卸下，做好对新护士的培训，及时总结经验教训。
穿刺针滑脱及穿刺部位渗漏风险及防范措施告知书
穿刺针滑脱及穿刺部位渗漏风险及防范措施告知书
尊敬的患者及家属：
您好！感谢您对我院的信任和支持，为了您在透析期间防范与减少穿刺针滑脱及穿刺部位渗漏，保障诊疗过程安全，减少意外发生，我们向您和您的家属告知有关规章制度和将采取的措施，希望得到您的配合，以避免不良事件发生。
1.透析期间发生任何不适请立即告知医务人员。
2.责任护土将妥善固定穿刺针及穿刺侧肢体，并加强巡视、观察。
3.透析期间如有任何需求请告知责任护士，由责任护士或家属帮助，不要随意活动穿刺侧肢体。
4.对于有意识不清并躁动不安的患者，应用约束带实施保护性约束，要注意动作轻柔，并经常检查局部皮肤，避免对患者造成擦伤。
另外，应有家属陪伴。
5.透析结束后，穿刺部位用止血带压迫止血，压迫力度为可触及血管震颤但又不出血为宜，一般15-20分钟逐渐松解一次，直至完全放松止血带而穿刺部位无出血为止。
如果发生穿刺部位出血，请立即按压穿刺部位，就近到医院就诊。
谢谢您，相信您能与我们很好合作！
告知人签名：______ 告知时间：_____年___月___日____时____分患者或家属签名：_______ _____年___月___日____时____分。
透析过程中各种应急处置预案
透析过程中静脉血肿的应急预案1．发生原因：患者血管纤细、硬化、末梢循环较差、操作者技术欠佳等造成透析过程中静脉淤血、肿胀。
2．血肿表现：透析进行中随着血流速的加快，患者静脉出现肿胀、淤血、疼痛等表现。
3．应急预案：（1）当透析过程中静脉突然肿胀、疼痛时，立即停止血泵，将动、静脉针上的卡子夹闭，同时将动、静脉管路用止血钳分别夹住并分离穿刺针，用无菌的连接器将动静脉管路连接后打开止血钳，开血泵血流速降至100ml/min，关闭超滤（UF），将静脉壶下端的管路从空气监测夹中拉出，进行离体血液循环，可有效防止血液凝固。
（2）此时护士可以有充足的时间重新找血管进行穿刺，穿刺成功后，用生理盐水50ml快速推入，患者无疼痛感，局部无肿胀证实静脉血管通畅，关血泵连接动、静脉管路，恢复透析状态。
此种方法循环时间应小于10min，因时间过长会造成部分红细胞破裂，有引起溶血的危险，应尽量避免。
4．预防措施：（1）对血管条件较差者应由技术熟练的护士进行穿刺；（2）透析前用热水袋保暖（尤其冬天），使血管扩，有利于穿刺；（3）透析开始应缓慢提升血流速，使静脉逐渐扩。
透析器破膜的应急预案1.发生原因：（1）短时间超滤量过大，使跨膜压超过限度；（2）重复使用的透析器未经压力检测；（3）透析器本身质量不合格。
2.破膜表现：透析机漏血报警（Blood Leak），透析液颜色变红。
3.破膜预案：一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液；更换新的透析器和透析管路进行透析；严密检测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取抗感染治疗。
4.预防措施：（1）单位时间超滤量要适中，不可过多；（2）复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测的复用机及专用于透析器的消毒液；（3）选用质量好的透析器。
无肝素透析发生凝血的应急预案1.发生原因：当尿毒症患者伴发脑出血、蛛网膜下腔出血时，常采用无肝素透析，由于血流速减慢或回输生理盐水不及时等原因，常发生透析器及管路的凝血现象。
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文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
透析过程中发生管路连接口或穿刺针头脱落的应急预案
编制科室：知丁
日期：年月日
透析过程中发生管路连接口或穿刺针头脱
落的应急预案
发生管路连接口脱落-----------------------------穿刺针头脱落
关闭血泵
迅速连接脱落管路立即通知医生迅速压迫止血
开泵，血流量50-100ml/min 安置体位，予头高足低位重新穿刺观察通路血循环情况吸氧2-4L/min 开泵，血流量50-100ml/min 观察生命体征，面色建立静脉通路观察生命体征，面色
遵医嘱对症处理
向护士长汇报，做好评估与交班
做病情记录，科内展开讨论
1、当发生管路连接口或穿刺针头脱落时，发生急性失血，如出血量大时，患者可表现为出冷汗、面色苍白，血压下降等，应立即通知医生，按低血压急救原则处理。
2、迅速连接脱落管路（或迅速压迫止血，重新穿刺），迅速建立通路血循环，维持正常血透，采用头低足高位，吸氧2—4L/min，建立静脉通路，遵医嘱对症处理。
3、密切观察患者的生命体征，勤测血压，脉搏；观察通路血循环情况；防止由于血流量过小，发生透析器凝血。
4、对于这些人为因素造成的不良后果，最主要、最有
效的措施是事先预防，杜绝事故的发生。
知丁。