传染病学败血症ppt课件
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第五章猪常见传染病ppt课件
2、血清型
1个（只有毒力强、弱之分），但有许多变种， 往往引起非典型猪瘟。
3、体内分布
分布于全身各组织和体液中，尤其是脾脏、淋 巴结和体液中的含毒量最高。
27
第五章 第三节 猪 瘟
4、培养特性
最常用的细胞是猪肾细胞，不产生细胞病变。
5、抵抗力
➢ 对环境抵抗力不强，对温度、紫外线、干燥等都敏 感；
➢ 但存活的时间与所在的介质有很大关系，在猪肉、 猪肉制品中几个月后仍有传染性；
➢ 碱性消毒剂是最合适的消毒剂。
28
第五章 第三节 猪 瘟
三、流行病学
❖易感动物
主要是猪、但野猪也可感染。
❖传染源
病猪和带毒猪是主要的传染源。
❖传播途径
呼吸道、消化道、直接接触。
29
第五章 第三节 猪 瘟
4、流行特点
➢ 流行过程较缓； ➢ 无季节性，一般春、秋较为严重； ➢ 新疫区，没有免疫的猪，发病率、致死率高； ➢ 不同品种、性别、年龄均可感染，但免疫好的母猪
20
第五章 第二节 猪支原体肺炎
➢ 腹式呼吸，犬做姿势； ➢ 咳嗽，次数少而低沉，有时痉挛性咳嗽；
病程1～2周，死亡率较高。
2、慢性型 多见于老疫区架子猪、肥育猪和后
备母猪 ➢ 长期咳嗽，清晨喂食和剧烈运动时明显； ➢ 随病程延长，不同程度的呼吸困难，气喘，次数
增加，腹式呼吸； ➢ 严重病例，食欲减少或废绝，病程较长的小猪消
13
第五章 第一节 猪丹毒
2、发病后的处理措施
全群进行检疫； 对病猪进行治疗； 隔离病猪； 搞好消毒工作； 处理： ➢ 粪便——发酵、销毁； ➢ 死猪——肉不可食用，要化制、深埋； ➢ 急宰——没病变的高温后食用。
1个（只有毒力强、弱之分），但有许多变种， 往往引起非典型猪瘟。
3、体内分布
分布于全身各组织和体液中，尤其是脾脏、淋 巴结和体液中的含毒量最高。
27
第五章 第三节 猪 瘟
4、培养特性
最常用的细胞是猪肾细胞，不产生细胞病变。
5、抵抗力
➢ 对环境抵抗力不强，对温度、紫外线、干燥等都敏 感；
➢ 但存活的时间与所在的介质有很大关系，在猪肉、 猪肉制品中几个月后仍有传染性；
➢ 碱性消毒剂是最合适的消毒剂。
28
第五章 第三节 猪 瘟
三、流行病学
❖易感动物
主要是猪、但野猪也可感染。
❖传染源
病猪和带毒猪是主要的传染源。
❖传播途径
呼吸道、消化道、直接接触。
29
第五章 第三节 猪 瘟
4、流行特点
➢ 流行过程较缓； ➢ 无季节性，一般春、秋较为严重； ➢ 新疫区，没有免疫的猪，发病率、致死率高； ➢ 不同品种、性别、年龄均可感染，但免疫好的母猪
20
第五章 第二节 猪支原体肺炎
➢ 腹式呼吸，犬做姿势； ➢ 咳嗽，次数少而低沉，有时痉挛性咳嗽；
病程1～2周，死亡率较高。
2、慢性型 多见于老疫区架子猪、肥育猪和后
备母猪 ➢ 长期咳嗽，清晨喂食和剧烈运动时明显； ➢ 随病程延长，不同程度的呼吸困难，气喘，次数
增加，腹式呼吸； ➢ 严重病例，食欲减少或废绝，病程较长的小猪消
13
第五章 第一节 猪丹毒
2、发病后的处理措施
全群进行检疫； 对病猪进行治疗； 隔离病猪； 搞好消毒工作； 处理： ➢ 粪便——发酵、销毁； ➢ 死猪——肉不可食用，要化制、深埋； ➢ 急宰——没病变的高温后食用。
新生儿败血症病情管理PPT教程
新生儿败血症 病情管理PPT教
程
目录 病情预防 症状识别 就医建议 治疗方法 康复建议
病情ห้องสมุดไป่ตู้防
病情预防
保持手卫生: 在接触婴儿之前 和之后，务必洗手。
维持清洁环境: 保持婴儿周围 环境的清洁，包括床上用品和 玩具等。
病情预防
避免交叉感染: 不让有传染性疾病的人 接触婴儿，定期进行婴儿的疫苗接种。
定期随访: 按照医生的建议进 行定期随访，确保婴儿的康复 情况。
康复建议
预防复发: 注意预防措施，避免婴儿再 次患上败血症。
谢谢您的观赏聆听
症状识别
症状识别
发热: 注意婴儿是否有持续发 热的情况。 不安或疲倦: 观察婴儿是否表 现出异常的不安或过度疲倦。
症状识别
呼吸问题: 注意婴儿是否呼吸困难或呼 吸急促。
就医建议
就医建议
及早就医: 发现任何异常症状 时，及时就医寻求医生的帮助 。
遵医嘱用药: 按照医生的建议 给婴儿使用抗生素等药物。
就医建议
注意观察: 在医生的指导下，密切观察 婴儿的病情变化。
治疗方法
治疗方法
抗生素治疗: 根据医生的指导 ，使用适当的抗生素进行治疗 。 液体补充: 确保婴儿充分饮水 ，避免脱水的情况。
治疗方法
支持性护理: 提供舒适的环境和护理， 帮助婴儿恢复健康。
康复建议
康复建议
饮食调理: 提供营养均衡的食 物，帮助婴儿恢复体力。
程
目录 病情预防 症状识别 就医建议 治疗方法 康复建议
病情ห้องสมุดไป่ตู้防
病情预防
保持手卫生: 在接触婴儿之前 和之后，务必洗手。
维持清洁环境: 保持婴儿周围 环境的清洁，包括床上用品和 玩具等。
病情预防
避免交叉感染: 不让有传染性疾病的人 接触婴儿，定期进行婴儿的疫苗接种。
定期随访: 按照医生的建议进 行定期随访，确保婴儿的康复 情况。
康复建议
预防复发: 注意预防措施，避免婴儿再 次患上败血症。
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症状识别
症状识别
发热: 注意婴儿是否有持续发 热的情况。 不安或疲倦: 观察婴儿是否表 现出异常的不安或过度疲倦。
症状识别
呼吸问题: 注意婴儿是否呼吸困难或呼 吸急促。
就医建议
就医建议
及早就医: 发现任何异常症状 时，及时就医寻求医生的帮助 。
遵医嘱用药: 按照医生的建议 给婴儿使用抗生素等药物。
就医建议
注意观察: 在医生的指导下，密切观察 婴儿的病情变化。
治疗方法
治疗方法
抗生素治疗: 根据医生的指导 ，使用适当的抗生素进行治疗 。 液体补充: 确保婴儿充分饮水 ，避免脱水的情况。
治疗方法
支持性护理: 提供舒适的环境和护理， 帮助婴儿恢复健康。
康复建议
康复建议
饮食调理: 提供营养均衡的食 物，帮助婴儿恢复体力。
传染病学PPT课件
存在于体液 中的补体,溶 菌酶, 备解素
(properdin), 血管活性肽 和各种细胞 因子(如TNF) 等都可起清 除病原体作
用
吞噬细胞存在 于各种组织,其 中中性粒细胞 最为重要,这些 细胞内含大量 溶酶体,可杀灭 被吞噬的病原 体.
第22页/共50页
感染过程传染病在个体内发生发展和转归的过程
第35页/共50页
5．临床类型 按疾病的性质分：急性(acute)、亚急性
(subacute)、慢性(chronic) 按临床表现分：非典型(non-typical)、轻型
(mild)、典型(typical)（普通型）、重型 (serious)、暴发型（fulminant）；非典型中包含： 顿挫型(abortive type)、逍遥型((ambulatory form)
临床 资料
详尽的病史；细致的 查体；
综
流行病 学资料
地方性，季节性，既 往 史，接触史，疫苗接种 史,当地的发病情况
第12页/共50页
流行过程的基本条件
传染源
(source of infection） 患者
病原携带者
受感染的动物
传播途径
(route of transmission)
呼吸道传播
消化道传播
接触传播 虫媒传播
易感人群
(susceptible people)
人人群易 感性指易 感者在人 群中的比 例
第13页/共50页
一般来讲 隐性感染最常见, 病原携带状态次之, 显性感染所占比重最低,
后者一旦出现易于识别
五种表现在一定条件下可以相互转化
第29页/共50页
病原体被清除
病原体
人体
感染建立
第九版传染病学配套课件 2.15 发热伴血小板减少综合征--新型布尼亚病毒感染
2. 2. 发病季节。本病多发于春、夏季，不同地区可能略有 差异。
3. 3. 人群分布。人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地 区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动 的旅游者感染风险较高。
流行病学
4. 传播途径。传播途径尚不确定。目前，已从病例发现地 区的蜱中分离到该病毒。部分病例发病前有明确的蜱叮咬 史。尚未发现人传人的证据。急性期病人血液可能有传染 性。
实验室检查
（一）血常规检查。 • 外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/L，重症可降
至1.0×109/L以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例 多正常; 血小板降低，多为30-60×109/L，重症者可低于 30×109/L。
17
实验室检查
（二） 尿常规检查。 • 半数以上病例出现蛋白尿（+～+++），少数病例出现尿
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《传染病学》(第9版) 配套课件
主编 李兰娟/任红
《传染病学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
--孙思邈
第2章 发热伴血小板减少综合征 新型布尼亚病毒感染
授课人：XX XX
目录
一、概述 二、病原学 三、流行病学 四、发病机制与病理 五、临床表现
目录
六、实验室检查 七、并发症 八、诊断和鉴别诊断 九、治疗与预后 十、预防
概述
• 发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（SFTSV，severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus），简称“新布尼亚病毒”， 一种新的布尼亚（Bunya）科病毒，发热伴血小板减少综 合征（俗称蜱咬病，一种以严重发热伴血小板减少为主要 特征的新型传染性疾病）的致病原
3. 3. 人群分布。人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地 区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动 的旅游者感染风险较高。
流行病学
4. 传播途径。传播途径尚不确定。目前，已从病例发现地 区的蜱中分离到该病毒。部分病例发病前有明确的蜱叮咬 史。尚未发现人传人的证据。急性期病人血液可能有传染 性。
实验室检查
（一）血常规检查。 • 外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/L，重症可降
至1.0×109/L以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例 多正常; 血小板降低，多为30-60×109/L，重症者可低于 30×109/L。
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实验室检查
（二） 尿常规检查。 • 半数以上病例出现蛋白尿（+～+++），少数病例出现尿
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《传染病学》(第9版) 配套课件
主编 李兰娟/任红
《传染病学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
--孙思邈
第2章 发热伴血小板减少综合征 新型布尼亚病毒感染
授课人：XX XX
目录
一、概述 二、病原学 三、流行病学 四、发病机制与病理 五、临床表现
目录
六、实验室检查 七、并发症 八、诊断和鉴别诊断 九、治疗与预后 十、预防
概述
• 发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（SFTSV，severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus），简称“新布尼亚病毒”， 一种新的布尼亚（Bunya）科病毒，发热伴血小板减少综 合征（俗称蜱咬病，一种以严重发热伴血小板减少为主要 特征的新型传染性疾病）的致病原
发热伴血小板减少综合征PPT演示课件
季节分布
FTS全年均可发病，但主要集中在春季和夏 季。
人群分布
各年龄段人群均可感染FTS，但以中老年人 为主，男性多于女性。
传播方式
FTS主要通过蜱虫叮咬传播，接触患者血液 或体液也可能引起感染。
临床表现及分型
主要临床表现
发热、血小板减少、白细胞减少、消 化道症状（如恶心、呕吐、腹泻等） 、出血倾向（如鼻出血、牙龈出血等 ）、肝肾功能异常等。
发病机制
病毒进入人体后，首先在局部淋巴结或单核-巨噬细胞系统中复制，然后释放入血，形成病毒血症。病毒可侵犯 全身各组织器官，但以血管内皮细胞、骨髓造血细胞和淋巴细胞受损为主，导致发热、血小板减少、白细胞减少 等临床表现。
流行病学特点
地域分布
FTS主要分布于我国中东部地区，以河南、 湖北、山东、安徽等省份为主。
鉴别诊断要点
人粒细胞无形体病
主要传染源是蜱虫，蜱虫叮咬携带病 原体的宿主动物后，再叮咬人时，病 原体可随之进入人体引起发病。人粒 细胞无形体病可出现发热伴血小板减 少的表现，但与人粒细胞无形体病不 同的是，发热伴血小板减少综合征不 会出现白细胞破碎现象。
败血症
败血症是指各种致病菌侵入血液循环 ，并在血中生长繁殖，产生毒素而发 生的急性全身性感染。败血症患者的 外周血白细胞计数通常明显升高，且 以中性粒细胞升高为主，而发热伴血 小板减少综合征患者的外周血白细胞 计数正常或降低。
临床表现与诊断
总结了患者的典型症状、体征及实验室检查异常，建立了 完善的诊断标准和治疗方案。
新型治疗方法探索
抗病毒治疗
针对新型布尼亚病毒的特点，研 发了一系列抗病毒药物，如核苷 类、干扰素等，通过抑制病毒复 制达到治疗目的。
免疫调节治疗
《炭疽》ppt课件-2024鲜版
撒漂白粉）。
2024/3/27
严格管理传染源
加强个人防护，避免接触炭疽动物 及其产品。对可能被炭疽杆菌污染 的物品和环境进行消毒处理。
切断传播途径
对从事畜牧业、屠宰业等高风险职 业人群进行疫苗接种，提高人群免 疫力。
22
06 总结与展望
2024/3/27
23
本次课程重点内容回顾
炭疽病的病原学特性
2024/3/27
18
05 治疗方案与预防 措施
2024/3/27
19
药物治疗方案选择
抗生素治疗
青霉素为首选药物，早期、足量、长疗程使用是关键。对于皮肤炭疽，成人通常每日注射青霉素，疗程一般为710天。对于肺炭疽、肠炭疽等严重病例，需加大剂量并延长疗程。
其他药物
如患者对青霉素过敏，可选用其他抗生素，如四环素、氯霉素等。同时，可根据患者病情给予对症治疗药物，如 解热镇痛药、抗惊厥药等困难、咳 嗽、胸痛等急性肺炎症状，严重者可出现呼吸衰竭和休克。
2024/3/27
03
肠炭疽
可表现为急性肠炎型或急腹症型。急性肠炎型表现为恶心、呕吐、腹痛、
腹泻等；急腹症型表现为剧烈腹痛、腹胀、呕吐等，易并发败血症和感
染性休克。
16
实验室检查项目选择
2024/3/27
20
支持治疗及护理要点
2024/3/27
局部处理 对皮肤炭疽的局部病灶，切忌挤压及切开引流，以防感染 扩散。可用1:2000高锰酸钾液或0.1%雷佛奴尔液湿敷， 然后涂以抗生素软膏。
营养支持 给予患者高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，以增 强机体抵抗力。对于不能进食的患者，可给予静脉营养支 持。
疽病的意识。
25
未来研究方向探讨
2024/3/27
严格管理传染源
加强个人防护，避免接触炭疽动物 及其产品。对可能被炭疽杆菌污染 的物品和环境进行消毒处理。
切断传播途径
对从事畜牧业、屠宰业等高风险职 业人群进行疫苗接种，提高人群免 疫力。
22
06 总结与展望
2024/3/27
23
本次课程重点内容回顾
炭疽病的病原学特性
2024/3/27
18
05 治疗方案与预防 措施
2024/3/27
19
药物治疗方案选择
抗生素治疗
青霉素为首选药物，早期、足量、长疗程使用是关键。对于皮肤炭疽，成人通常每日注射青霉素，疗程一般为710天。对于肺炭疽、肠炭疽等严重病例，需加大剂量并延长疗程。
其他药物
如患者对青霉素过敏，可选用其他抗生素，如四环素、氯霉素等。同时，可根据患者病情给予对症治疗药物，如 解热镇痛药、抗惊厥药等困难、咳 嗽、胸痛等急性肺炎症状，严重者可出现呼吸衰竭和休克。
2024/3/27
03
肠炭疽
可表现为急性肠炎型或急腹症型。急性肠炎型表现为恶心、呕吐、腹痛、
腹泻等；急腹症型表现为剧烈腹痛、腹胀、呕吐等，易并发败血症和感
染性休克。
16
实验室检查项目选择
2024/3/27
20
支持治疗及护理要点
2024/3/27
局部处理 对皮肤炭疽的局部病灶，切忌挤压及切开引流，以防感染 扩散。可用1:2000高锰酸钾液或0.1%雷佛奴尔液湿敷， 然后涂以抗生素软膏。
营养支持 给予患者高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，以增 强机体抵抗力。对于不能进食的患者，可给予静脉营养支 持。
疽病的意识。
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未来研究方向探讨
炭疽疾病PPT演示课件
炭疽
汇报人：XXX 2024-01-15
contents
目录
• 炭疽概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 并发症与危害 • 研究进展与展望
01 炭疽概述
定义与分类
定义
炭疽是由炭疽杆菌引起的一种急性、 热性、败血性人畜共患病。
分类
根据感染途径不同，炭疽可分为皮肤 炭疽、肺炭疽和肠炭疽三种类型。
免疫系统受损
炭疽感染可导致免疫系统 受损，增加患者对其他疾 病的易感性。
对社会经济的影响
畜牧业损失
炭疽在畜牧业中传播迅速，可导致大量动物死亡 ，造成巨大经济损失。
公共卫生威胁
炭疽作为一种烈性传染病，对公共卫生安全构成 严重威胁。
社ห้องสมุดไป่ตู้恐慌
炭疽疫情的爆发可能引发社会恐慌，影响社会稳 定和经济发展。
05 研究进展与展望
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断。 皮肤炭疽的诊断主要依据典型的皮肤病灶；肺炭疽需根据临 床表现和胸部X线检查；肠炭疽和炭疽败血症的诊断则依赖于 临床表现和实验室检查。
鉴别诊断
皮肤炭疽需与痈、蜂窝织炎、恙虫病的焦痂、兔热病的溃疡 等相鉴别；肺炭疽需与大叶性肺炎、肺鼠疫、钩端螺旋体病 肺出血型等鉴别；肠炭疽需与急性菌痢及急腹症鉴别。
未来发展趋势预测
基因组学和蛋白质组学研究的深入
随着基因组学和蛋白质组学技术的不断发展，未来有望揭示更多与炭疽致病相关的基因 和蛋白质，为药物研发和疫苗设计提供新的思路。
诊断技术的创新
未来可能会出现更加快速、准确、便捷的炭疽诊断方法，如基于生物传感器的检测技术 、高通量测序技术等。
治疗药物的研发
针对炭疽的治疗药物仍有待进一步研发，未来可能会出现更加有效、安全的药物，同时 也在探索联合用药和个性化治疗方案。
汇报人：XXX 2024-01-15
contents
目录
• 炭疽概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 并发症与危害 • 研究进展与展望
01 炭疽概述
定义与分类
定义
炭疽是由炭疽杆菌引起的一种急性、 热性、败血性人畜共患病。
分类
根据感染途径不同，炭疽可分为皮肤 炭疽、肺炭疽和肠炭疽三种类型。
免疫系统受损
炭疽感染可导致免疫系统 受损，增加患者对其他疾 病的易感性。
对社会经济的影响
畜牧业损失
炭疽在畜牧业中传播迅速，可导致大量动物死亡 ，造成巨大经济损失。
公共卫生威胁
炭疽作为一种烈性传染病，对公共卫生安全构成 严重威胁。
社ห้องสมุดไป่ตู้恐慌
炭疽疫情的爆发可能引发社会恐慌，影响社会稳 定和经济发展。
05 研究进展与展望
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断。 皮肤炭疽的诊断主要依据典型的皮肤病灶；肺炭疽需根据临 床表现和胸部X线检查；肠炭疽和炭疽败血症的诊断则依赖于 临床表现和实验室检查。
鉴别诊断
皮肤炭疽需与痈、蜂窝织炎、恙虫病的焦痂、兔热病的溃疡 等相鉴别；肺炭疽需与大叶性肺炎、肺鼠疫、钩端螺旋体病 肺出血型等鉴别；肠炭疽需与急性菌痢及急腹症鉴别。
未来发展趋势预测
基因组学和蛋白质组学研究的深入
随着基因组学和蛋白质组学技术的不断发展，未来有望揭示更多与炭疽致病相关的基因 和蛋白质，为药物研发和疫苗设计提供新的思路。
诊断技术的创新
未来可能会出现更加快速、准确、便捷的炭疽诊断方法，如基于生物传感器的检测技术 、高通量测序技术等。
治疗药物的研发
针对炭疽的治疗药物仍有待进一步研发，未来可能会出现更加有效、安全的药物，同时 也在探索联合用药和个性化治疗方案。
败血症护理查房 ppt课件
入院诊断：
1. 发热待查 1.1 败血症 1.2 支气管肺炎 1.3 结核感染 1.4 川崎病(急性发热性粘膜皮肤淋巴结综合征) 1.5 传染性单核细胞增多症 2. 急性腮腺炎 3. 婴儿腹泻
治疗原则
• 完善相关检查：如三大常规，生化，血培 养，痰培养 ，心脏、腹部彩超，淋巴细胞 免疫功能等。
• 予以头孢曲松他唑巴坦、夫西地酸抗感染 • 予以二丁酰环磷腺苷保护脏器及雾化止咳
入院时体查
• T 39.6℃腋温；P 120次/分；R 30次/分；WT 7.0Kg • 急性病容，表情痛苦，自主体位，神志清楚，查
体不合作。瞳孔等大同圆，对光反射正常，有结 膜充血。全身躯干、腹部、背部可见大量红色密 集斑丘疹，无肝掌、蜘蛛痣，颈部可扪及数颗肿 大淋巴结，活动可，双下颌肿大。双肺可闻及少 量湿罗音，心律齐、心音有力，肝脏触及，肋下 5cm，脾脏肋下3cm，质地硬。余正常。
26护理措施九健康教育我们在接待患儿时有很多文化水平较低的农村父母误认为败血症是白血病对疾病的治疗效果持悲观的态度因此医护人员应耐心详细解释患儿所患疾病及治疗过程及预后增强家长对疾病康复的信心以取得家长的配27thankyousuccess29护理难点患儿感染严重白蛋白低易引起继发感染肝脾肿大明显凝血功能障碍易引起出血全身水肿及皮疹穿刺困难入院前几日病情无明显好转家长有抵触情绪不能配合治疗护理患儿住院时间长强有力抗生素的使用导致二重感染的可能30护理评价患儿皮肤完整无破损无臀红无鹅口疮的发生患儿营养状况有所改善血红蛋白95gl白蛋白正常家长情绪稳定对病情有所了解对各项治疗护理能够理解并积极配合
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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败血症 septicemia
编辑版ppt
1
目标和要求
掌握败血症的定义、临床表现 熟悉败血症的诊断依据及病原治疗 了解败血症的病原学、鉴别诊断及预防
措施
编辑版ppt
2
概述：
v定义：由各种病原菌(细菌或真菌)侵入血流，并在其
中生长繁殖、释放毒素和代谢产物所引起全身毒血症症状 的血液感染。
v临床表现：有骤发寒战、高热、心动过速、呼吸急促、
2. http://www.who.int/world-health-day/zh/
3. Boucher HW et al. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:1–12 编辑版ppt
19
19
BAD BUG, NO DRUGS,
ESKAPE
Enterococcus Staphylococcus Klebsiella Acinetobacter Pseudomonas
编辑版ppt
8
【病原学】
1．革兰阳性球菌
①葡萄球菌（staphylococcus） ：金葡菌（staphylococcus aureus ） 凝固酶阴性葡萄球菌（CNS, coagulase negative Staphylococcus ）
②链球菌(streptococcus) ：甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌*
符合以下两条或两条以上的临床表现者，就可诊断： ①体温＞38℃或＜36℃； ②心率＞90次/分； ③呼吸＞20次/分；或PaCO2＜4．3kPa； ④周围血白细胞＞12×109/L或＜4×109/L
或幼稚细胞＞10%。
编辑版ppt
4
Sepsis:
希波克拉底 组织降解 指腐败或腐蚀的过程，与疾病和死亡相关 局限性感染
皮疹、肝脾肿大和精神神经改变等一系列严重临床症状， 重者可引起休克、DIC和多脏器功能衰竭等。
v败血症的发病率和死亡率有增高趋势。
编辑版ppt
3
有关概念：
1．全身炎症反应综合征
（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）
机体对各种感染和非感染性严重损伤刺激后的一种 全身性病理生理反应。
在败血症病程发展中，伴发组织或器官的化脓性 病epsis 3：脓毒症 是感染引发的机体 对自身组织和器官 造成损害而导致的 危及生命的情况
Quick SOFA(qSOFA):神 志改变，收缩压
≤100mmHg,R≥22 次/分。
发表在JAMA杂志 上
编辑版ppt
7
败血症 Sepsis
（Extended Spectrum Beta-Lactamases ）
（大肠埃希杆菌 肺炎克雷伯菌）
MDR-Pa－－多重耐药铜绿假单孢菌
（multiple-drug resistant Pseudomonas aeruginosa ）
编辑版ppt
12
变形杆菌周鞭毛
大肠埃希杆菌菌落
编辑版ppt
13
医院内感染 重要耐药菌株
肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae ） ④其他一些革兰阴性杆菌：不动杆菌属（Acinetobacter）
*
变形杆菌、产碱杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌属、
摩拉菌属、爱德华菌属、黄色杆菌属等
人类肠道内常驻菌 条件致病菌
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11
ESBLs－－超广谱内酰胺酶
• “ESKAPE”耐药现象日益严重，但当前 新型抗菌药物的研发逐渐减缓，未来 可能面临无药可用的局面3
新药数量
• 2011年，世界卫生日主题为”抵御耐药性”2
1983-1987
1993-1997
2003-2007
1988-1992
1998-2002
1. Rice LB et al. The Journal of Infectious Diseases 2008; 197:1079–81
(Methicillin resistant Staphylococcus aureus)
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10
2．革兰阴性杆菌
①大肠埃希菌（escherichia coli ）：
肠道的常驻菌 最常见的致病菌
②铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa ）：
医院内感染 耐药菌株
③克雷伯菌属（Klebsiella） ：
肺炎球菌荚膜
绿脓假单胞菌
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3．厌氧菌
脆弱类杆菌占80%～90%
4．真菌
以白假丝酵母菌多见， 其他如曲霉菌、隐球菌、毛霉菌等有增多。
5.其他细菌
单核细胞增多性李斯特菌等
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15
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复数菌败血症：
同一血标本 或3日内同一病人不同血标本 两种或两种以上致病菌
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Pepsis:
指与新生有关的组织降解，如食物消化，发酵等
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5
2．脓毒症（sepsis）
是机体对各种感染所引起的SIRS。
严重脓毒症（severe sepsis): ARDS DIC MODS 或严重的血小板减少
3．菌血症(bacteremia)
细菌仅短暂入血,而无临床明显的毒血症状。
4．脓毒败血症（pyemia）
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败血症病原菌的变迁：
出现：
耐甲氧西林葡萄球菌(MRS) , 耐万古霉素肠球菌(VRE) , 产ESBLs 的革兰阴性杆菌 其他耐药菌株。
居前几位的病原菌
金葡菌、CNS、大肠埃希菌、 肺炎克雷伯菌、念珠菌属、 肠球菌属、肠杆菌属。
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细菌耐药性已成为全球关注的焦点
• 在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为导 致患者发病及死亡的重要原因1
(Penicillin resistant Streptococcus pneumoniae)
lVRE－－耐万古霉素肠球菌
(Vancomycin-resistant Enterococcus)
lVRSA－－耐万古霉素金黄色葡萄球菌
(Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus) lMRSA－－耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
及非溶血型链球菌3类
③肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae) ： 荚膜中所含的多糖类抗原有关, 常可引起婴幼儿、老年人和免疫缺陷者败血症；
④肠球菌( Enterococcus )：粪肠球菌多见,其次为屎肠球菌, 耐药率高
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9
20世纪90年代：
lPRSP－－耐青霉素肺炎链球菌
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1
目标和要求
掌握败血症的定义、临床表现 熟悉败血症的诊断依据及病原治疗 了解败血症的病原学、鉴别诊断及预防
措施
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2
概述：
v定义：由各种病原菌(细菌或真菌)侵入血流，并在其
中生长繁殖、释放毒素和代谢产物所引起全身毒血症症状 的血液感染。
v临床表现：有骤发寒战、高热、心动过速、呼吸急促、
2. http://www.who.int/world-health-day/zh/
3. Boucher HW et al. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:1–12 编辑版ppt
19
19
BAD BUG, NO DRUGS,
ESKAPE
Enterococcus Staphylococcus Klebsiella Acinetobacter Pseudomonas
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8
【病原学】
1．革兰阳性球菌
①葡萄球菌（staphylococcus） ：金葡菌（staphylococcus aureus ） 凝固酶阴性葡萄球菌（CNS, coagulase negative Staphylococcus ）
②链球菌(streptococcus) ：甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌*
符合以下两条或两条以上的临床表现者，就可诊断： ①体温＞38℃或＜36℃； ②心率＞90次/分； ③呼吸＞20次/分；或PaCO2＜4．3kPa； ④周围血白细胞＞12×109/L或＜4×109/L
或幼稚细胞＞10%。
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Sepsis:
希波克拉底 组织降解 指腐败或腐蚀的过程，与疾病和死亡相关 局限性感染
皮疹、肝脾肿大和精神神经改变等一系列严重临床症状， 重者可引起休克、DIC和多脏器功能衰竭等。
v败血症的发病率和死亡率有增高趋势。
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3
有关概念：
1．全身炎症反应综合征
（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）
机体对各种感染和非感染性严重损伤刺激后的一种 全身性病理生理反应。
在败血症病程发展中，伴发组织或器官的化脓性 病epsis 3：脓毒症 是感染引发的机体 对自身组织和器官 造成损害而导致的 危及生命的情况
Quick SOFA(qSOFA):神 志改变，收缩压
≤100mmHg,R≥22 次/分。
发表在JAMA杂志 上
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7
败血症 Sepsis
（Extended Spectrum Beta-Lactamases ）
（大肠埃希杆菌 肺炎克雷伯菌）
MDR-Pa－－多重耐药铜绿假单孢菌
（multiple-drug resistant Pseudomonas aeruginosa ）
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变形杆菌周鞭毛
大肠埃希杆菌菌落
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医院内感染 重要耐药菌株
肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae ） ④其他一些革兰阴性杆菌：不动杆菌属（Acinetobacter）
*
变形杆菌、产碱杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌属、
摩拉菌属、爱德华菌属、黄色杆菌属等
人类肠道内常驻菌 条件致病菌
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ESBLs－－超广谱内酰胺酶
• “ESKAPE”耐药现象日益严重，但当前 新型抗菌药物的研发逐渐减缓，未来 可能面临无药可用的局面3
新药数量
• 2011年，世界卫生日主题为”抵御耐药性”2
1983-1987
1993-1997
2003-2007
1988-1992
1998-2002
1. Rice LB et al. The Journal of Infectious Diseases 2008; 197:1079–81
(Methicillin resistant Staphylococcus aureus)
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2．革兰阴性杆菌
①大肠埃希菌（escherichia coli ）：
肠道的常驻菌 最常见的致病菌
②铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa ）：
医院内感染 耐药菌株
③克雷伯菌属（Klebsiella） ：
肺炎球菌荚膜
绿脓假单胞菌
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3．厌氧菌
脆弱类杆菌占80%～90%
4．真菌
以白假丝酵母菌多见， 其他如曲霉菌、隐球菌、毛霉菌等有增多。
5.其他细菌
单核细胞增多性李斯特菌等
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复数菌败血症：
同一血标本 或3日内同一病人不同血标本 两种或两种以上致病菌
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Pepsis:
指与新生有关的组织降解，如食物消化，发酵等
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2．脓毒症（sepsis）
是机体对各种感染所引起的SIRS。
严重脓毒症（severe sepsis): ARDS DIC MODS 或严重的血小板减少
3．菌血症(bacteremia)
细菌仅短暂入血,而无临床明显的毒血症状。
4．脓毒败血症（pyemia）
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败血症病原菌的变迁：
出现：
耐甲氧西林葡萄球菌(MRS) , 耐万古霉素肠球菌(VRE) , 产ESBLs 的革兰阴性杆菌 其他耐药菌株。
居前几位的病原菌
金葡菌、CNS、大肠埃希菌、 肺炎克雷伯菌、念珠菌属、 肠球菌属、肠杆菌属。
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细菌耐药性已成为全球关注的焦点
• 在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为导 致患者发病及死亡的重要原因1
(Penicillin resistant Streptococcus pneumoniae)
lVRE－－耐万古霉素肠球菌
(Vancomycin-resistant Enterococcus)
lVRSA－－耐万古霉素金黄色葡萄球菌
(Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus) lMRSA－－耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
及非溶血型链球菌3类
③肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae) ： 荚膜中所含的多糖类抗原有关, 常可引起婴幼儿、老年人和免疫缺陷者败血症；
④肠球菌( Enterococcus )：粪肠球菌多见,其次为屎肠球菌, 耐药率高
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20世纪90年代：
lPRSP－－耐青霉素肺炎链球菌