中药封包治疗急性痛风性关节炎疗效观察护理

中药封包治疗急性痛风性关节炎的疗效观察及护理【摘要】目的：探讨中药封包治疗急性痛风性关节炎的疗效，总结其护理要点。方法：选取住院急性痛风性关节炎患者60例，随机分治疗组和对照组，对照组以常规治疗，治疗组常规治疗外在病变关节局部外敷加味双柏散，同时给予全面而有针对性的护理。结果：治疗组治愈率为52.08%，对照组治愈率为4.17%，对症治疗，加强护理，提高患者的治愈率。结论：加味双柏散局部外敷治疗急性痛风性关节炎并给予全面针对性的护理疗效显著，操作简单，患者易接受。

【关键词】中药封包；急性痛风性关节炎；护理

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0148-01

双柏散是广东老中医黄耀燊的中药传统验方[1]，主治跌打损伤早期以及疼痛疮疡初起红肿热痛等病症，双柏散有良好的抗炎、镇痛、祛瘀的作用。急性痛风性关节炎以四肢大小关节红、肿、热、痛、关节活动受限为主要症状，严重影响患者的工作和生活。我科2010-2012年采用中药加味双柏散治疗急性痛风性关节炎，同时给予全面而有针对性的护理，取得显著的疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1 一般资料选择我科2010年8月-2012年8月收治急性痛风性关节炎患者 60例。其中男42例，女26例，年龄23～79岁，平均年龄4

2.7岁，其中累计脚趾关节12例，踝关节18例，膝关

节22例，指关节8例。根据患者的入院顺序，采用随机数字表法将患者分为两组：治疗组30例，其中脚趾关节6例，踝关节9例，膝关节11例，指关4例。对照30例，其中脚趾关节6例，踝关节9例，膝关节11例，指关节4例。入选标准：入院时均为急性发作，无中药外敷的过敏史。患者均知情同意，两组患者的一般临床资料经比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 材料与方法

1.2.1 选用我科自行配方制成的加味双柏散：大黄、黄柏、侧柏、薄菏、泽兰、透骨草、伸筋草、骨碎补、没药、威灵仙。以上药2：2：1：1：1：2：1：2：1：1比例配合，晒干打碎研成细粉为加味双柏散，以适量（50～100 g）加味双柏散粉末放人锅内，加适量水煮沸后再加入适量的蜂蜜搅拌调匀，形成糊状偏硬成形，将调好的药物平摊在干净的塑料薄膜，约0.5cm厚，敷料范围大于患处1.5厘米，温度以患者感到舒适为宜，直接敷于患处，边缘用胶布加固，敷药时间每次4～6小时，7天为一个疗程。

1.2.2结果判断关节疼痛评分采用who的数字分级法（nrs）

[2]，0～10级代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。评分计算公式：（治疗前、后评分）治疗前的评分×100%。疗效分四级：临床基本愈合：≥85%；显效：关节疼痛评分≥50%～84%；有效：关节疼痛的评分≥20%～49%；无效：关节疼痛的评分≤20%。对急性痛风患者每天观察治疗的变化。

1.2.3 护理：

（1）一般护理急性期应严格卧床休息，疼痛处可垫一小软枕，保持轻度屈髋屈膝平卧位，卧位时关节的载荷最小，所承受的压力最小。

（2）饮食护理给予患者高维生素易消化的食物，多食蔬菜、水果，禁烟、酒、辛辣刺激性食物。

（3）心理护理患者由于病程长，易反复或因病情未见好转而苦恼，情绪紧张，心理压力大，对疾病的康复失去信心，要经常关心患者，多与病人交谈，做好健康教育，使患者了解病情和治疗方案及防病知识，对行动不便者给予生活上的照顾，治疗时耐心细致，对患者提出的合理要求尽可能满足，使患者保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

（4）加味双柏散的护理使用前先评估局部皮肤情况，如果局部皮肤有破损或炎症，不宜使用，使用前应清洁局部皮肤，加味双柏散外敷期间，要经常观察局部皮肤的变化，一旦发现出现皮疹等过敏症状，应立即去除外敷的加味双柏散。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后关节疼痛评分比较见表1。治疗前后两组内关节疼痛比较，差异有统计学意义，p0.05，治疗后差异有统计学意义，p<0.01。

3 讨论

3.1 加味双柏散治疗急性痛风的原理导致痛风患者关节组织炎症的主要原因是尿酸盐结晶在关节及其周围组织沉积。进食含

有过多嘌呤成份的食品，新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物，血中尿酸浓度如果达到饱和的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出，便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。

3.2 加味双柏散的作用方中大黄、黄柏具有泻下攻积，泻火解毒等功效；黄柏、侧柏中的小檗碱又是抗菌消炎的极好成份，促进雌二醇和降钙素合成[3]；泽兰与侧柏叶具有活血、止血、化瘀、消肿、佐助大黄起相加作用，薄菏有良好的局部止痛之功，主要成份薄菏醇刺激神经末梢之冷却感受器引起[4]。透骨草祛风，除湿，舒筋，活血，止痛。伸筋草疏经活络，温肾止痛；骨碎补补肾，活血，止血；没药散血去瘀，消肿定痛；威灵仙祛风湿，通经络，威灵仙对小鼠热板法疼痛反应能提高痛阈，其浓煎液还有消炎作用[5]。以上十种药配合，加强了其活血祛瘀、通络止痛之功效。粉碎成细粉可使中药各成份充分溶出，加入蜂蜜是引药入里，能将药调成糊状，使粘性增大，易于形成饼状并紧贴皮肤，同时也减少药物对局部皮肤的刺激，护肤润肤。加热是使皮肤毛细血管扩张，以增加吸收药力，起到即时止痛作用。

加味双柏散局部外敷治疗急性痛风性关节炎并给予全面针对性的护理疗效显著，且价格低廉，操作简单、效果明显、无不适感、无副作用，观察方便，患者容易接受，适合推广使用。

参考文献：

[1] 魏刚.双柏散临床应用与研究进展.广州中医药大学学报[j]，1998，15：60～62.

[2] 赵英.疼痛的测量和评估方法[j].中国临床康复，2002，6（16）：2347～2349.

[3] 张晓晓，刘胜，薛晓红.具有雌激素类似作用的中药研究进展[j].中西医结合学报，2005.3（2）：149～153.

[4] 梁学政，吴昭璇.双柏散制剂的研究及临床应用进展[j].中国药业，2003，12.

[5] 沈霖.骨质疏松症[m]，北京：中国医药科技出版社，2010：175～195.