胆囊结石和几种常见急性腹痛
急性腹痛鉴别
(四)治疗
1.非手术治疗主要适应于单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊 娠早期和后期阑尾炎及高龄合并主要脏器病变的阑尾 炎。
① 基础治疗：卧床休息，控制饮食，适当补液和 对症处理。
② 抗菌治疗：可选用广谱抗生素（如氨苄西林） 和抗厌氧菌的药物（如甲硝唑） 静脉滴注。
2. 手术治疗
1. 手术原则：急性阑尾炎诊断明确后，应进行早期外科手术治 疗，既安全又可防止并发症的发生。早期手术系指阑尾还处 于管腔阻塞或仅有充血水肿时手术切除，此时操作简易。
C-右下象限
阑尾炎 美克尔憩室炎 肠系膜淋巴结炎 异位妊娠 卵巢囊肿/扭转 输卵 管炎 子官内膜异位 输尿管结石 肾盂肾炎 肾结石 腰大肌脓肿 疝憩室 炎 溃疡穿孔 动脉瘤出血
D-左下象限
憩室炎 肠梗阻 炎性肠病 阑尾炎 动脉瘤出血 异位妊娠 卵巢囊肿/扭 转 输卵管炎 子官内膜异位 输尿管结石 肾盂肾炎 肾结石
2. 手术选择：各种不同临床类型急性阑尾炎的手术方法亦不相 同。
① 急性单纯性阑尾炎，行阑尾切除术，切口I期缝合。近年对这种类 型开展了经腹腔镜行阑尾切除，但须掌握熟练的技术。
② 急性化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术。如腹腔内已有脓液， 可清除脓液后关闭腹膜，切口置乳胶片做引流。
③ 阑尾周围脓肿，如无局限趋势，行切开引流，视术中具体情况决定 是否可切除阑尾。如阑尾已脱落，尽量取出，闭合盲肠壁，以防造 成肠瘘；如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳时，不要强求做阑尾 切除术，给予抗生素并加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿 消退。
3.妇产科疾病
① 异位妊娠破裂表现为突然下腹痛，常有急性失血症状和腹腔内出血的体征，有 停经史及阴道不规则出血史，检查时宫颈举痛、附件肿块、阴道后穹窿穿刺有 血等。
【郴州正健】胆囊结石有哪些症状？
①右上腹部剧烈疼痛。
右上腹部为胆囊所在位置，当胆囊炎症或结石时，胆囊受到刺激而出现疼痛，多为绞痛性质，而且多在饱餐后发生。
②恶心、呕吐。
当胆囊为结石或炎症时，范围可波及影响至消化系统而引起本症状。
③发热、寒战。
70%的病人继急性腹痛发作后，出现畏寒发热。
病变在胆囊时，反应出现迟而轻，且常只有发热而无畏寒。
当胆管受累时可有寒战。
④黄疸。
三分之一病人于腹痛之后出现黄疸，通常为炎症、结石造成胆管梗阻所致。
⑤腹部体征。
右上腹及剑突下可有压痛，反跳痛及肌紧张，有时在右上腹还可扪及肿大的胆囊。
如用左手大拇指置于胆囊处，其余各指放在肋骨上令病人作深吸气，使肝脏下移，则疼痛加剧，病人呼吸有突然屏息现象，称为墨菲氏征。
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。
病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。
在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。
以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。
1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。
询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。
2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。
腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。
如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。
4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。
如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。
5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。
适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。
6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。
在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。
7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。
如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。
8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。
护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。
总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。
此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。
最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。
医学：急性腹痛
注意事项
及时就医
避免自行用药
如出现持续剧烈的腹痛、呕吐、腹泻等症 状，应及时就医。
不要随意使用止痛药或抗生素，以免掩盖 病情或加重症状。
注意饮食调整
预防并发症
避免摄入生冷、油腻、刺激性食物，以清 淡易消化为主。
如出现高热、黄疸、休克等症状，应立即 就医，以免延误治疗。
05 急性腹痛的案例分析
案例一：急性阑尾炎导致的腹痛
根据患者的病史和体格检查，初步判断腹痛 的原因。
治疗方案
根据诊断结果，制定相应的治疗方案，包括 药物治疗、手术治疗等。
鉴别诊断
结合实验室和影像学检查结果，排除其他可 能的病因，明确诊断。
病情监测
在治疗过程中，密切监测患者的病情变化， 及时调整治疗方案。
诊断注意事项
重视患者的主观感受
及时诊断与治疗
腹痛是患者的主观感受，医生应充分 尊重患者的描述，避免误诊。
急性腹痛的分类
脏器炎症
脏器梗阻
脏器扭转
血管病变
如急性阑尾炎、急性胆 囊炎等。
如肠梗阻、胆道梗阻等。
如肠扭转、脾扭转等。
如腹主动脉瘤、肠系膜 栓塞等。
急性腹痛的病因
01
02
外伤
如腹部外伤、内脏破裂等。
感染
如急性胃肠炎、肝炎等。
03
04
结石
如肾结石、胆结石等。
其他
如胃肠痉挛、肠易激综合征等 。
02 急性腹痛的诊断
案例三：肠梗阻导致的腹痛
总结词
腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便
详细描述
肠梗阻通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便等症状。肠梗阻的原因可能包括肠粘连、 肠道肿瘤等。肠梗阻的疼痛程度较重，需要紧急治疗，包括纠正水电解质紊乱、胃肠减压等措施。
16种腹痛鉴别诊断
16种腹痛鉴别诊断16种常见急性腹痛，怎样鉴别呢？一、急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。
腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。
常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。
可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。
实验室检查：大便常规检查可有异常发现。
二、急性阑尾炎大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。
少数病人起病时即感右下腹痛。
中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%至80%。
可伴恶心、呕吐或腹泻。
重者可有发热、乏力、精神差。
右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征，典型的是麦氏点(Mc Bunery点)压痛或伴有肌紧张、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位。
直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。
实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。
B超检查：可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。
稀钡灌肠造影：对反复发作右下腹部疼痛，疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。
若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热，B超提示右下腹有液性暗区，则应考虑阑尾脓肿形成。
此外，在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者，应考虑并存结肠癌可能，应进一步做结肠镜检查。
阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎，而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。
此外，高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别，腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别，还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别。
如术中发现阑尾炎症较轻微，与临床症状不符合时，应常规检查末段回肠，以排除Meckel憩室炎或Crohn 病等炎症性肠病。
三、急性胆囊炎好发于中老年妇女，尤其是肥胖者。
急性胆囊炎多伴有胆囊结石，常在脂肪餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸。
2020常见16种急性腹痛的诊断与鉴别(完整版)
2020常见16种急性腹痛的诊断与鉴别（完整版）导语急腹症是指不超过24小时的腹痛。
急腹症的临床表现错综复杂，要做到正确诊断常有一定困难，误诊漏诊时有发生。
急腹症有很多原因，只有经过仔细采集病史、查体、合适的实验室和影像学检查后，临床医生才能准确区分哪些情况需要手术，哪些不需要手术。
如果经过初步评价后诊断仍不清楚，隔一段时间进行重复查体和实验室检查将有助于明确诊断或进一步采取措施。
急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。
腹痛，以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。
常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。
可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。
实验室检查：大便常规检查可有异常发现。
急性阑尾炎大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。
少数病人起病时即感右下腹痛。
中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%至80%。
可伴恶心、呕吐或腹泻。
重者可有发热、乏力、精神差。
右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征，典型的是麦氏点（Mc Bunery点）压痛或伴有肌紧张、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位。
直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。
实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。
B超检查：可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。
稀钡灌肠造影：对反复发作右下腹部疼痛，疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。
若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热，B超提示右下腹有液性暗区，则应考虑阑尾脓肿形成。
此外，在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者，应考虑并存结肠癌可能，应进一步做结肠镜检查。
阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎，而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。
此外，高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别，腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别，还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别。
胆结石有哪些比较明显的症状
胆结石有哪些比较明显的症状胆石症胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，称为“胆石症”。
下面具体的分析一下胆结石的比较明显的症状；胆结石分为急性期和慢性期两种。
所以胆结石的症状为1．急性期：（1）急性胆囊炎①上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛，②可有不同程度的发热，③常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等。
④可出现不同程度的黄疸。
（2）急性化脓性胆管炎：腹痛、寒战、发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现。
2．慢性期（发作间歇期）：（1）慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型，多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，进食油腻食物或劳累后症状加重。
（2）慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史，每于冬秋之交发作较频繁。
较大结石有时长期无症状。
（3）慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型，可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。
胆结石的治疗可以用中药纠正机体失衡状态，通过全面调理气血平衡，标本兼治，恢复体内新陈代谢，改善体内微循环，增强自身免疫能力像胆d ǎn 石s h í化h u à瘀y ū方f āng【胆结石不能吃什么】1、忌吃高胆固醇食物如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力等。
2．忌吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品、蛋糕、点心油条等。
3．忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。
4．忌烟、酒、咖啡，避免其刺激胆道括约肌，使其肌痉挛，从而胆汁排出困难。
【胆结石吃什么好】1、多吃含维生素A 的食物，如绿色蔬菜等。
2、多食维生素C 各种新鲜水果。
3、胆结石患者可以多吃瘦肉、鸡、鱼等、植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
4、 胆结石患者多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）等。
急性腹痛的处理与缓解方法讲解
抗酸药：如奥美拉唑、雷尼替丁等，用于治疗胃酸过多引起的腹痛
PART-04
急性腹痛的缓解方法
针对不同原因的腹痛采取相应的治疗措施
泌尿系统疾病：如肾结石、输尿管结石等，可采取药物治疗或手术治疗
阑尾炎：可采取药物治疗或手术治疗
胰腺炎：可采取药物治疗或手术治疗
胆囊炎：可采取药物治疗或手术治疗
胃肠道疾病：如胃炎、肠炎等，可采取药物治疗或饮食调整
注意饮食调整
避免油腻、辛辣、刺激性食物
适量饮水，保持肠道通畅
避免暴饮暴食，规律饮食
增加蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物
保持良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累
保持适当的运动量，增强体质和免疫力
保持良好的心理状态，避免紧张和焦虑
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒
及时就医，遵循医生的治疗建议
尿路感染：疼痛剧烈，伴有尿频、尿急、尿痛
妇科问题
卵巢囊肿：卵巢内形成液体或固体的囊肿，可能导致腹痛
子宫内膜异位症：子宫内膜组织在子宫外生长，可能导致腹痛
盆腔炎：盆腔内器官感染，可能导致腹痛
宫外孕：受精卵在子宫外着床，可能导致腹痛
其他原因
妇科疾病：如盆腔炎、卵巢囊肿等
心血管疾病：如心肌梗死、心绞痛等
烹饪食物要彻底煮熟，避免生食或半生不熟的食物
清洗蔬菜水果，去除农药残留
保持食物新鲜，避免食用过期或变质的食物
避免过度劳累和精神紧张
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累
加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒
学会放松，避免精神紧张和焦虑
定期体检，及时发现潜在疾病
按摩：轻轻地按摩腹痛部位，可以促进血液循环，缓解疼痛。
急性腹痛的常见原因及其鉴别诊断
急性腹痛的常见原因及其鉴别诊断来源：| 发布时间：2009-11-18 17:10:08 | 网友评论0 条| 字号：[大中小] 腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性也可引起，对腹痛病人必须认真了解病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查。
腹壁疼痛时有壁层腹膜炎症引起的持续性疼痛，定位于炎症缩窄部位，加压后疼痛加剧，腹肌有强直性痉挛。
空腔脏器梗阻造成内脏疼痛通常为间歇性绞痛，扩张则可致持续性疼痛。
内脏绞痛患者碾转不安，而腹壁疼痛患者可平卧，血管阻塞患者疼痛剧烈程度多与物理诊断发现不相一致，同时患者多由血管性疾病或心房纤颤病史，突然发生剧烈疼痛多为内脏破裂或血管造成（如心肌梗塞、动脉瘤破裂）。
急性腹痛的常见疾病如下所示：1、腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎。
2、胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛，如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。
3、整齐扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。
4、腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。
5、腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。
6、腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。
7、空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。
8、全身疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癫、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。
常见急性腹痛的鉴别诊断：1、急性胃肠炎：多有不洁饮食史或受凉史，典型表现为弥漫的痉挛性腹痛、发热、恶心、肠鸣音活跃、轻度弥漫性腹部压痛。
2、急性胰腺炎：多在暴饮暴食、饮酒后发作中上腹痛，患者多体型肥胖或有胆结石，有时放射至腰背部，严重时可出现腹膜炎体征，视诊有Grey－Turner征、Cullen征，查血有淀粉酶、脂肪酶高，尿淀粉酶高，血淀粉酶与病情严重程度不呈正相关，需查CT明确胰腺形态学变化。
腹痛
腹泻，但是腹痛伴恶心、呕吐、腹泻的不一 定就是胃肠炎。
腹痛部位 提示病变所在部位
如 消化性溃疡―上腹/中上腹
胆囊炎、胆石症―右上腹
×
×
胰腺疾病―上腹和左上腹
×
阑尾炎―右下腹麦氏点
(2)急性胆囊炎：
放射：腰背部；
实验室检查：血、尿淀粉酶升高。
(4)急性阑尾炎 部位：早期上腹痛，转移至右下腹； 查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛； (5)急性腹膜炎 a、突发的持续性锐痛，以原发病灶部 位最明显，迅速扩展到整个腹部； b、体位改变、咳嗽、深呼吸、加压等 均可使疼痛加剧；
c、病变部位压痛、反跳痛、肌紧张(肌卫)， 病变广泛时可致强烈腹肌收缩、痉挛--板状 腹；
d、胃肠穿孔引起的腹膜炎，可致肝浊音界 消失或缩小；x线透视：游离气体；
e、肠鸣音消失；
f、实验室检查：WBC ↑，甚至出现类
白血病反应。
2、腹腔脏器阻塞或扭转 (1)剧烈绞痛，发作性或阵发性； (2)恶心呕吐，呕吐物有粪味； (3)腹胀，排便排气停止。 (4)扭转部位可触到包块。
部位：右上腹胆囊区
性质：剧烈、持续性疼痛，阵发加剧。
放射：右肩部、右背部。
诱因：高脂餐
体查：右上腹明显压痛、肌紧张，部
份病人可触到肿大的胆囊，莫
菲氏征阳性。
(3)急性胰腺炎
部位：中上腹、左上腹、脐部或腰带
状疼痛；
性质：持续性钝痛、刀割样、钻痛或
绞痛，阵发性加剧；
诱因：酗酒、暴饮暴食；
腹痛
河南大学淮河临床学院 孙玉华
腹痛
腹痛是临床极其常见的症状，也 是促使病人就诊的重要原因。
一、腹痛的常见病因
胆结石有什么症状,如何治疗？
胆结石有什么症状，如何治疗？（四川省盐源县人民医院四川凉山彝族自治州 615700）在日常的生活中，很多人都受到胆结石的困扰，这种疾病的发生往往由于多种原因造成的，而一旦患上这种疾病，就会对患者的身体和精神造成很大的痛苦。
所以，人们一定要认识到胆结石的危害性，在日常生活做好对此疾病的预防，而患者就需要积极进行治疗的配合，及时进行健康身体的恢复。
1 胆结石的症状 1.1腹痛对于胆结石患者来说，胆绞痛是最典型的症状，在患者的上腹或右上腹的位置会存在阵发性、痉挛性疼痛感，此症状往往随着病情发展还会愈发严重，过程中会逐渐朝患者右肩背的位置进行放射发展。
大部分患者都是突然发生胆绞痛，特别是吃太饱、过度的劳累和剧烈的运动后，更为得明显。
患者躺着时，结石容易进入胆囊管中，则一部分的患者会在睡觉时出现突然性的疼痛。
患者每次疼痛的发作时间一般会持续有十分钟至几小时的时长，此疼痛感在逐渐消失后，就说明结石已经慢慢进入了胆囊内。
1.2胃肠道的症状当患者出现胆结石的急性发作时，不仅会存在疼痛感，还会出现恶心、呕吐等胃肠道的反应现象，且在呕吐后往往疼痛感并不能有效缓解。
当患者发生此类的症状后，还常表现厌油腻食物、腹胀和消化不良等情况。
1.3发热往往胆结石会导致胆囊炎的发生，且胆囊炎会造成患者身体的发热情况，特别是坏疽性的胆囊炎和化脓性的胆囊炎等造成发热症状更为明显，还有一些患者会出现不同程度的寒颤情况。
1.4黄疸胆结石的患者还可能存在黄疸情况，往往在剧烈的疼痛后比较明显，但黄疸症状一般较为轻微并不是十分严重。
黄疸症状主要是因为胆结石造成胆囊炎发生，且导致胆囊的梗阻，同时伴有一系列肝细胞的损害等情况而发生黄疸。
2 产生胆结石的原因 2.1个体原因出现胆石症的重要原因之一就是年龄，随着人们年龄逐渐增加，胆结石患有的几率就会增加。
年龄和胆汁内胆固醇饱和度存在正相关的关系，而和胆酸的合成以及胆酸池大小存在负相关的关系。
另外，相关研究也表明肥胖也容易导致人们较为常出现胆石症，肥胖者的胆囊存在收缩性的改变，进而造成胆结石的容易形成，且危险性也会增加。
(整理)胆囊
胆囊结石有什么症状？胆囊结石的典型症状：·发热与寒战：发热与胆囊炎症程度有关。
坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。
·胃肠道症状：胆囊结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。
呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。
急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。
·黄疸：部分胆囊结石患者可以出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。
胆囊结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等，都可造成黄疸。
表现为眼睛巩膜颜色变黄。
·腹痛：腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。
胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。
其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。
腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。
由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。
90％以上胆绞痛为突然发作，常发生在饱餐、过度劳累或剧烈运动后。
平卧时结石容易坠入胆囊管，部分病人可以在夜间突然发病。
除剧烈疼痛外，常有坐卧不安，甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。
每次发作可持续10分钟至数小时，如此发作往往需经数日才能缓解。
疼痛缓解或消失表明结石退入胆囊，此时其他症状随之消失。
以上是胆囊结石的典型症状，胆石病患者不一定全部表现出来，要结合病史及检查以确定所患是否为胆囊结石，其实胆石病的症状、体征与结石发生部位、大小、有无阻塞及感染等因素有关。
胆囊结石应做哪些检查？胆囊结石中以胆固醇结石和混合性结石为多见。
胆固醇结石常呈球形或椭圆形，常单个，直径约0.5～5cm。
混合性结石颗粒较小，一般在1.0cm左右，相互堆砌多面体，胆色素结石多呈泥沙样，在胆囊内结石中较少见。
在近年新发展起来的医学影像中，B型超声扫描(B超)和电子计算机X线断层扫描(CT)是临床上应用得最多的两种方法，以价廉的B超为首选，辅以CT的检查程序，已被公认为诊断胆道疾病的最佳选择。
胆结石的五大症状
胆结石的五大症状1、胆囊结石在早期通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。
有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊。
2、部分单发或多发的胆囊结石，在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，很少产生症状，被称为无症状胆囊结石。
3、胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧。
4、当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。
呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。
有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。
5、如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎，如果治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎，严重时可以发生胆囊穿孔，临床后果严重。
胆结石不治疗结果--胆绞痛每年大约20%的“无症状”胆囊结石患者出现胆绞痛。
在没有症状的间歇期内，结石在胆囊中漂浮不定，在这种情况下，病人没有任何感觉。
当油餐后或在夜间，胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内，结石一旦嵌顿，胆囊里的胆汁流不出去，使胆囊内压力升高，胆囊膨胀，胆囊为排出其胆汁，不得不加强收缩。
胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛。
这种绞痛常常是持续性阵发性加重，严重者出现休克甚至生命危险。
胆结石不治疗结果--胆囊癌一位肝胆外科专家说，过去，人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎，如今胆管癌也很常见了，而胆囊癌患者往往都有胆结石，这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系，有资料表明约0.5%～1%的胆囊结石并发胆囊癌。
这种情况导致时常误诊，有统计误诊率可达79.5%。
往往在胆结石手术时才发现胆囊癌，多为晚期，疗效极差，绝大多数患者在一年内死亡。
专家指出，若能早期诊断，及时将没有转移的胆囊癌进行单纯胆囊切除，5年生存率可达92%。
专家指出，任何癌症都应以预防为主，做到早发现早治疗。
掌握急性腹痛的急救处理方法
掌握急性腹痛的急救处理方法急性腹痛是指在短时间内突然出现的腹部不适或疼痛。
如果不及时进行急救处理，可能会导致严重的并发症或危及生命。
因此，掌握急性腹痛的急救处理方法是非常重要的。
本文将介绍一些常见的急性腹痛的原因和相应的急救处理方法。
1. 肠绞痛肠绞痛是由肠道血液供应不足引起的急性腹痛。
常见原因包括肠梗阻、肠系膜血管阻塞等。
在急救处理时，应将患者扶正坐位或半坐位，并保持呼吸畅通。
同时，应立即将患者送往医院进行进一步的治疗。
2. 胆囊炎胆囊炎是由胆囊发生炎症引起的急性腹痛。
患者可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。
在急救处理时，可以给患者服用适量的止痛药来缓解疼痛，并尽早就医进行进一步的治疗。
3. 肾结石肾结石是一种常见的腹部急性疾病，其主要症状为剧烈的腰腹部疼痛。
在急救处理时，可以让患者取卧位，并给予充足的水分来促进结石的排出。
同时，也可以使用止痛药来缓解疼痛。
4. 阑尾炎阑尾炎是由阑尾发生感染和炎症引起的急性腹痛。
在急救处理时，应将患者安置在舒适的位姿，并及时就医进行手术治疗。
在就医前，可以使用止痛药来缓解患者的疼痛。
5. 腹膜炎腹膜炎是指腹膜发生感染和炎症引起的急性腹痛。
患者可能伴有高热、呕吐等症状。
在急救处理时，应立即将患者送往医院治疗，并根据医生的建议进行相应的抗生素治疗。
总结：急性腹痛可能由多种原因引起，如肠绞痛、胆囊炎、肾结石、阑尾炎和腹膜炎等。
对于急性腹痛的急救处理，需要根据不同的原因采取相应的措施。
在处理过程中，可以给予患者止痛药以缓解疼痛，并尽早将患者送往医院进行进一步的治疗。
请注意，本文中所提及的方法仅供参考，请在注意安全的前提下参考专业医生的建议。
胆囊结石健康教育
胆囊结石健康教育胆囊结石是一种常见的胆道疾病，它是指在胆囊内形成的固体物质，主要由胆固醇和胆色素组成。
胆囊结石可以导致胆囊炎、胆囊积水等疾病，给患者带来不适和痛苦。
本文将为您介绍胆囊结石的原因、症状、诊断和治疗方法，以及预防胆囊结石的健康建议。
一、胆囊结石的原因胆囊结石的形成与多种因素有关，包括胆固醇过饱和、胆囊排空障碍、胆汁成分异常、遗传因素等。
其中，胆固醇过饱和是最主要的原因之一。
当胆固醇在胆汁中过饱和时，就会形成结晶，并逐渐发展成胆囊结石。
二、胆囊结石的症状胆囊结石的症状多种多样，常见的症状包括：1. 腹痛：胆囊结石引起的腹痛通常发生在右上腹部，可以是阵发性的或持续性的，疼痛程度不一。
2. 恶心和呕吐：胆囊结石刺激胆囊和胆道，导致恶心和呕吐的症状。
3. 胃胀和消化不良：胆囊结石可以影响胆汁的分泌和消化功能，导致胃胀和消化不良的症状。
4. 黄疸：当胆囊结石阻塞胆道时，会导致黄疸的症状，表现为皮肤和眼睛发黄。
三、胆囊结石的诊断胆囊结石的诊断通常通过以下几种方法进行：1. 影像学检查：包括超声波、CT扫描和MRI等，可以清楚地显示胆囊结石的位置、大小和数量。
2. 血液检查：通过检查血液中的胆固醇和胆红素水平，可以帮助判断是否存在胆囊结石。
3. 胆囊造影：通过注入造影剂，可以更清楚地观察胆囊和胆道的情况，以确定是否存在结石。
四、胆囊结石的治疗方法针对胆囊结石的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种：1. 保守治疗：适用于无症状或轻度症状的患者，包括改变饮食习惯、服用胆固醇溶解药物等。
2. 手术治疗：适用于症状严重或合并并发症的患者，包括胆囊切除术、胆囊镜取石术等。
五、预防胆囊结石的健康建议为了预防胆囊结石的发生，可以采取以下健康建议：1. 合理饮食：避免高脂肪、高胆固醇和高糖的食物，增加蔬菜、水果和纤维素的摄入。
2. 适量运动：保持适度的运动，有助于促进胆汁的分泌和胆囊的排空。
3. 控制体重：保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低胆囊结石的风险。
腹痛的鉴别诊断
腹痛的鉴别诊断急性腹痛是常见的临床症状之一其病因复杂多样,但其共同特点是发病急、变化快和病情重,需迅速准确的作出诊断和鉴别诊断1腹腔脏器的急性炎症：①急性肠胃炎：可发生于任何年龄组多以进食不洁食物或饮用污染水或暴饮暴食后出现持续性和阵发性腹痛健康搜索,伴恶心、呕吐、腹泻便后腹痛可减轻或缓解,可伴有畏寒发热等;上腹部及脐周压痛明显,无反跳痛,听诊肠鸣音亢进;实验室检查白细胞和中性粒细胞可增高;②胆囊炎、胆石症：多见于女性,发病年龄以20～40岁最多;感染细菌以大肠埃希杆菌为主;多因进食多脂食物或受凉而诱发,临床表现为持续性右上腹剧痛,间歇性加重向右肩及右背部,伴检,逐⑥急性肠系膜淋巴结炎：可发生在任何年龄组但以8～12岁的少年儿童多见,有人认为是病毒感染所致临床表现：腹痛常随上呼吸道感染而出现,多呈持续性右下腹或脐周疼痛,短时间腹痛可减轻或消失健康搜索,伴有发热、恶心呕吐,有部分患者出现腹泻或便秘；下腹部有压痛、反跳痛及轻度肌紧张,压痛点较广泛,不固定；白细胞总数轻度增多此病需与急性阑尾炎鉴别;2腹腔脏器破裂、穿孔：①胃十二指肠溃疡急性穿孔：常有胃十二指肠溃疡病史或多年反复发作的胃痛史;疼痛绝大多数突然发生,疼痛性质不一致,通常表现为突发剧烈的上腹痛,继而为持续性或阵发加剧的全腹痛,伴有恶心呕吐、面色苍白四肢发冷、心慌、脉弱、血压下降或呈休克状态等;体检全腹压痛、反跳痛及板状腹,以中上腹或右上腹为重腹部可有移动性浊音;血白细胞总数和中性粒细胞升高,腹部X线摄片及透视见膈下游离气体;对疑有本病且诊断不清者可行腹腔穿刺检查②急性肠穿孔：急性肠穿孔可发生于肠溃疡、肠坏死、外伤、肠伤寒、炎症性肠病、急性出血性坏死性肠炎及阿米巴肠病等鶒;急性肠穿孔常突然发生,腹痛呈持续性刀割样剧痛,多位于中下腹或波及全腹,其疼痛常常不能忍受,并在深呼吸及咳嗽时加剧,常伴有发热腹胀及中毒性休克；体检腹部呼吸运动减弱或消失,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张,可有移动性浊音,肠鸣音减弱或消失；血白细胞总数和中性粒细胞升高腹部X线摄片或透视可见膈下游离气体③肝破裂：多在腹压增高或外伤等诱因下发生,表现为突然发生剧烈腹痛,由右上腹漫延至全腹鶒呈持续性胀痛;若为外伤性肝破裂或肝脏血管瘤破裂者多伴有失血性休克症状,如面色苍白、脉搏迅速、血压下降等；肝癌破裂也有失血性休克表现;体检腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛腹式呼吸受限,腹部有移动性浊音；血红细胞总数和血红蛋白降低,白细胞总数升高；腹部B腹,可,如续性腹痛和阵发性绞痛,伴有腹胀、恶心呕吐、便秘或排气停止；腹部检查常为膨胀的肠轮廓,甚至可见肠型,有时全腹压痛鶒,肠鸣音亢进,肠胀气时肠蠕动音呈高调的金属音；腹部X 线检查有助于诊断;机械性肠梗阻的患者出现以下情况应考虑狭窄性肠梗阻：A.腹痛发作急而剧烈,呈持续性阵发性加剧,并伴持续性呕吐;B.病程进展较快,早期出现休克症状,治疗效果欠佳;C.有明显腹膜刺激征鶒,腹部两侧不对称,腹部触诊或肛门指检触到有触痛的肿块,体温、脉搏、白细胞有增高的趋势；X线检查发现有持续不变、单独突出胀大的肠襻D.呕出或自肛门排出血性液体腹腔诊断性穿刺吸出血性液体,经胃肠减压等治疗虽腹胀减轻,但腹痛无明显改善;②卵巢囊肿蒂扭转：以20～50岁最为多见多发生于体积小、活动度大、蒂长的囊肿健康搜索体位改变为其诱因;临床表现为突然发作的一侧下腹部剧烈疼痛,呈持续状伴有恶心呕吐有时自觉腹部包块肿大；腹部检查患侧腹部压痛、腹肌紧张；阴道检查可触及一圆形光滑、活动的有明显触痛的肿块,有时可扪及有触痛的扭转蒂部对诊断有确定意义；B超可见子宫一侧圆形液性暗区,边界光滑;CT检查、腹腔镜检查等均有助于诊断;③胆道蛔虫：多见儿童及青少年,蛔虫钻入胆道是本病的原因火罐网;临床表现为突然发生的上腹部或剑突下阵发性绞痛火罐网,伴有恶心呕吐发热、黄疸等症状,间歇期疼痛完全缓解,部分患者有大便排出蛔虫的病史;腹部检查：腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛；B超、X线静脉胆管造影、ERCP检查等均有助于诊断;十二指肠胆汁引流检查发现蛔虫卵、粪便中发现蛔虫体黄染或有环形压痕,均是蛔虫曾钻入胆道的佐证④肾、输尿管结石：多见于20～40岁青壮年,其发生与尿路感染、梗阻、异物饮食、菌物高钙尿高草酸尿有关;临床表现为患侧腹部、上腹部或下腹部持续性钝痛或阵发性绞痛发作,;,B;;管溃疡等;其主要临床表现为中上腹部不适感或灼痛,疼痛向肩背部放射,伴嗳气、反酸反食等症状；食后卧位易诱发症状,尤其睡前饱食,食后散步可使症状缓解;此病确诊主要依靠特别体位时的X线钡餐检查及胃镜检查;2食管下段贲门部癌：以中年及老年人多见,其发病因素目前尚不清楚,主要表现为早期进食时胸骨后或剑突下疼痛,呈烧灼痛,针刺样或牵拉样,伴有恶心呕吐、食欲健康搜索不振、乏力；晚期出现吞咽困难、呕血、黑粪等;体检：晚期病例上腹部常可扪及质硬、固定、表面不光滑且有触痛的包块；X线钡剂检查食管黏膜脱落细胞学检查胃镜及病变处活检发现癌细胞有确诊价值;3消化性溃疡：上腹痛火罐网是溃疡病最突出鶒的症状其特点火罐网是鶒：慢性上腹痛,反复周期性发作,有明显的节律性,胃溃疡疼痛位于上腹部正中或偏左,餐后0.5～1h发生,至下次餐前缓解；十二指肠溃疡疼痛多位于中上腹部或偏右餐后2～3h发作,呈饥饿痛或夜间痛,再次进餐疼痛可缓解；伴有反酸、恶心呕吐、嗳气,若无并发症发生,全身情况一般无明显影响;体检鶒：胃溃疡在中上腹偏左有压痛,十二指肠溃疡在中上腹偏右处有压痛,均无反跳痛和肌紧张；胃液分析、粪便隐血试验均有助于诊断;X线钡餐检查或胃镜检查发现溃疡有确诊价值4慢性胃炎鶒：幽门螺杆菌感染、抽烟饮酒、十二指肠液反流是慢性胃炎的主要病因,其临床表现为上腹部不适或隐痛健康搜索,进食后饱胀,疼痛无明显的节律性,伴有恶心呕吐、食欲减退腹胀、腹泻、消瘦,甚至出现贫血本病的诊断主要依据胃镜检查和直视下胃黏膜活组织检查；其他辅助检查火罐网如胃酸测定、Hp检查、血清胃泌素含量测定均有助于了解胃的功能状态以及确立病因5胃癌：多见于40岁以上的男性,其病因及发病机制尚不十分清楚其临床表现为早期上腹部隐痛或鶒不适,晚期出现剧痛,疼痛无规律性及节律性,伴乏力、食欲减退、腹胀、消瘦发热、,X岁;A.纵行的裂隙状溃疡火罐网;B.周围黏膜正常或呈铺路石样不平;C.肠袋消失变平呈水管状、狭窄、假息肉形成;D.病灶呈节段性分布;组织活检发现非干酪样坏死性肉芽肿及大量淋巴细胞聚集有确诊价值9溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎的病因及发病机制目前仍未完全阐明,好发年龄为20～30岁,男性稍多于女性;临床表现为腹痛腹泻腹泻为早期症状,反复发作,经久不愈,每天数次至十数次,多伴有里急后重,或腹泻与便秘交替出现,粪便有脓血和黏液；腹痛常位于左下腹或下腹部呈阵发性痉挛性绞痛火罐网,排便后减轻,在发作期腹痛加剧,缓解期可无腹痛或仅轻微腹痛,可伴有消瘦、贫血、体力下降；腹部检查有左下腹或全腹压痛,无反跳痛及腹肌紧张；血常规检查血红蛋白降低；粪常规为血、脓和黏液便；X线钡灌肠检查火罐网：早期可发现黏膜呈颗粒样改变,后期出现肠管呈铅管样僵硬短,结肠袋消失等；结肠镜检查可明确病变范围严重程度;黏膜活检有诊断价值;10大肠癌：发病年龄以40～50岁最多,其病因及发病机制尚不清楚,主要临床表现为左下腹或右下腹部持续性隐痛,进食后加重,排便后减轻若发生肠梗阻或穿孔可引起急性腹痛；部分患者有腹泻或便秘,或两者交替出现大便带血或黏液；直肠癌则伴有里急后重等；常伴有食欲健康搜索不振、腹胀、消瘦贫血,晚期可出现腹水、恶病质等;腹部检查早期无明显的阳性体征,晚期可触及包块包块质硬、固定有触痛；血清癌胚抗原、CAl9-9等肠癌相关抗原测定有筛选价值；X线钡剂灌肠可发现病变的部位范围及与周围脏器的关系;结肠镜活组织检查发现癌细胞有确诊价值;11慢性阑尾炎：多为急性阑尾炎缓解后,遗留下的病变的反复发作所致,也可因阑尾腔内有胃肠石谷粒、虫卵等异物而引起;临床表现为右下腹部间歇性或持续性隐痛,常因剧烈运动、饮;B。
胆结石有什么症状 胆结石有哪些症状
胆结石有什么症状胆结石有哪些症状
胆结石是生活中一种常见的疾病，结石疼痛起来不仅影响生活工作，也对身体造成很大的伤害。
那么，胆结石有什么症状呢？下面一起来了解一下。
胆结石有什么症状
1.消化不良
消化不良等胃肠道症状，大多数病人仅在进食后，特别是进油腻食物后，出现上腹部隐痛、饱胀，伴有打嗝等，常被误诊为胃病。
2.腹痛
腹痛是胆结石的主要临床表现之一，胆结石发作时多伴
有典型的胆绞痛，其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射，腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起，由于胆囊管结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆结石排出而发生剧烈的胆绞痛。
3.发热及皮肤发黄
当出现此症状时，说明疾病严重，已发生了肝功能损坏，应停止吃油腻食物，到医院就医。
若同时出现腹痛，则应停止进一切食物，立即就医。
4.黄疸
大部分胆结石患者在腹痛,冷战,高热后的12至24小时内出现黄疸的症状,黄疸严重者常伴皮肤瘙痒,尿呈浓茶色,粪便
呈浅色或陶土色,随结石移动而排进十二指肠后,黄疸在1周
左右缓解,因此黄疸呈间歇性出现或者表现时深时浅。
5.畏冷
当并发急性胆囊炎时，常可见畏冷，当胆囊积水继发细
菌感染形成胆囊积脓或坏疽穿孔时，冷战高热更为明显。
以上就是为大家介绍的胆结石有什么症状的内容，希望
可以帮助到大家。
大家如果出现了上述症状一定要及时就医，确诊并治疗。
急腹症知识点总结重点
急腹症知识点总结重点一、急腹症的定义急腹症是指突发的腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，并伴有腹部明显压痛、肌紧张等体征。
急腹症常见于急性腹膜炎、胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、消化道穿孔、急性胰腺炎、急性胃肠出血、肠梗阻等疾病，病情危及生命，需要紧急处理。
二、常见病因1. 急性腹膜炎：是指腹膜及腹腔内脏器的急性炎症，主要症状包括发热、腹痛、呕吐、腹胀等。
2. 胆囊炎、胆石症：通常由胆囊内结石引起感染而导致，症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐等。
3. 急性阑尾炎：是指阑尾急性发炎，症状主要为右下腹疼痛、呕吐等。
4. 消化道穿孔：通常由消化道溃疡或外伤引起，症状包括剧烈腹痛、呕吐、腹膜刺激体征等。
5. 急性胰腺炎：是指胰腺急性炎症，症状包括上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等。
6. 急性胃肠出血：是指胃肠道内的血管破裂导致的出血，症状包括黑便、呕血、腹痛、贫血等。
7. 肠梗阻：是指由于肠腔内脏物或异物阻塞引起的肠道梗阻，症状包括腹胀、腹痛、呕吐、便秘等。
三、临床表现1. 腹痛：急性、剧烈，多为持续性疼痛，疼痛部位不一，可为腹部任意部位。
2. 恶心、呕吐：多伴有腹痛，呕吐物可能为胃内容物、胆汁、粪便样物等。
3. 腹胀：感觉腹部明显胀满。
4. 腹泻：伴有腹部疼痛、排便次数增多。
5. 腹部压痛、肌紧张：腹部压痛明显，腹部肌肉紧张或防卫性收缩。
6. 发热：常伴有高热、寒战等全身症状。
7. 心率加快：由于疼痛、感染等引起的生理反应。
四、诊断方法1. 体格检查：腹部压痛、肌紧张、腹部弹性似鼓等体征。
2. 影像学检查：常规行腹部平片、B超、CT等检查，以明确诊断。
3. 实验室检查：血常规、血生化、血气分析等检查，以评估病情及辅助诊断。
五、治疗原则1. 对症治疗：如止痛、抗感染、抗恶心、止吐等。
2. 手术治疗：如多种原因导致的急腹症，需要进行手术治疗，如阑尾切除、胆囊切除、肠梗阻处理等。
3. 对病因治疗：如胃肠道穿孔、消化道出血等需切除病变部位或进行导管置入等。
急性腹痛
腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要！
22
既往史
胆绞痛与肾绞痛者以往曾有类似发作史；
有腹腔手术史者有肠粘连的可能；
有心房纤颤史的则要考虑肠系膜血管栓塞 等等。
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个人史
经带胎产史 过敏史 家族史
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诊
断
2 体格检查： （1）视诊： （2）触诊： （3）叩诊： （4）听诊： （5）直肠与阴道检查：
6
病
因
2.腹外临近器官的病变： （1）胸腔病变：如肺炎引起上腹部的牵涉痛, 心肌梗死/不稳定心绞痛，主动脉夹层 。 （2）盆腔病变：输尿管、膀胱、生殖系。 （3）胸腰椎病变。 3.新陈代谢紊乱和各种毒素的影响： 糖尿病酸中毒、尿毒症，引起的腹痛。 4.神经源性疾病： 由带状疱疹、末梢N炎，引起的腹痛。
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起病情况
起病隐袭：多见于溃疡病、慢性胆囊炎、 肠系膜淋巴结炎等； 起病急骤：多见于胃肠道穿孔、胆道结 石、输尿管结石。肠系膜动脉栓塞、卵 巢囊肿扭转、肝癌结节破裂、异位妊娠 破裂等。 发病前曾饱餐或过量脂肪餐：应考虑胆 囊炎和胰腺炎的可能。
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腹痛性质
实质性脏器的病变多表现为持续性痛。 而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎 症与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴胆 道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。
2
腹腔脏器的病变
（按发病率的高低排列）
1.炎症：急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、 腹膜炎等。 2.穿孔：胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等。 3.阻塞和扭转：肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫 症、输尿管结石梗阻、急性胃扭转、大网膜扭转 及卵巢囊肿扭转等。 4.破裂：异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂、 肝癌结节破裂等。 5.血管病变：肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、 脾梗塞、肾梗塞等。 6.其他：肠痉挛、急性胃扩张、经前综合症等。
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首先约1/3胆囊结石病人可终身无症状， 而是因体检或其它原因发现，我们称之为 “安静结石”。
另外2/3就是有症状的胆囊结石，其中大 多数症状较轻，仅仅表现为消化不良等胃肠 道症状，常被误诊为“胃病”，按“胃病” 治疗。
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少数人出现较重症状，首先是胆绞痛， 当饱餐或进食油腻食物后胆囊收缩或睡眠时 体位改变，导致结石移位卡在胆囊颈部，导 致胆绞痛发生，并引起急性胆囊炎发作：病 人表现为难以忍受的剧烈右上腹痛，阵发性 加重，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，可 有发热，部分病人出现黄疸，病情反复发作 进一步发展，可出现严重并发症，胆囊坏死、 穿孔性腹膜炎、急性胰腺炎等。
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㈡急性胰腺炎：
①病因暴饮暴食或饮酒后发病，胆结石病。 ②症状：上腹偏左侧腹痛，腹痛剧烈，大汗 淋漓，难以忍受，辗转反侧，伴恶心、呕吐， 吐后腹痛不缓解。
③诊断：化验血尿淀粉酶升高
④CT检查示胰腺弥漫性肿大，密度不均，胰 腺坏死时呈皂泡征，胰周积液。
⑤胰腺炎分型：轻型，易恢复，并发症少， 重型，病情凶险，死亡率高（大于20%）
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胆囊结石的治疗方法
腹腔镜胆囊切除术（LC）是胆囊结石首 选的治疗方法。本术式具有创伤小、痛苦轻、 对病人全身及腹腔干扰小，术后恢复快，住 院时间短和遗留瘢痕小等优点，备受广大结 石患者青睐。
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胆囊结石的预防
①合理均衡饮食 ②合理控制体重 ③定期运动 ④保持愉快的心情，阔达的胸怀可防止胆汁淤 积，减少胆囊结石的发生 ⑤部分治疗心血管疾病的药物，如阿司匹林等， 对胆结石、胆囊炎防治有效。
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胆囊就是俗称的“苦胆”，位于人体的右
上腹。常言道“肝胆相照”，它附着于肝脏 下面，长约8-12cm，宽约3-5cm，开口于肝 外胆管。胆囊的主要功能是储存、浓缩胆汁。 并根据人体消化的需要，收缩排出胆汁完成 消化功能。
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胆囊结石在我国是一种常见病，多发病， 主要是胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合 性结石，本病主要见于成年人，女性常见， 男女之比约为1:3。
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胆囊结石的形成机制
胆囊结石主要成分是胆固醇，形成的机制有 两方面： ①肝脏脂类代谢失衡 ②胆囊本身功能出现紊乱
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那些人群易患胆囊结石？
①首先是饮食不合理的人
②肥胖者，特别是肥胖女性，以及30岁左右 多次生育的女性 ③快速减肥的人 ④饮酒 ⑤和一些疾病有关：肝硬化、胃部分切除术 后、冠心病、溶血性贫血等。
胆囊结石和几种常见的急性腹痛
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普外一科是集医疗、科研、教学为一
体的综合性科室，是我院重点科室，现有 主任医师2名，副主任医师2名，主治医师 4名，硕士研究生4名，擅长胃癌、结直肠 癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、胆囊炎、胆 结石、胰腺炎，甲状腺腺瘤，甲状腺癌， 乳腺肿物，大隐静脉曲张，下肢深静脉血 栓形成等，在普外方面处于邯郸领先水平。
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胆囊结石的诊断
①典型的症状、体征 ②B超 ③CT 或 核磁共振
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鉴别诊断：
㈠ 急性阑尾炎：
①具有典型的转移性腹痛和右下腹固定压痛 的临床特点，可伴有恶心、呕吐，腹泻等， ②当炎症加重时表现有局限性腹膜炎，当阑 尾穿孔时全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为 重。
③治疗：阑尾切除术
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㈢急性小肠梗阻： ①典型的痛、吐、胀、闭四大症状， ②腹部可见蠕动波和扩张的肠袢，听诊肠鸣 音亢进， ③立位腹平片见小肠扩张并见明显的液气平面。 ④分型：轻型，保守治疗，即可痊愈，但因进一步 查找原因（除外肿瘤等）。重型，危及生命，应积 极手术治疗。
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㈣胃十二指肠溃疡穿孔： ①患者有溃疡病史 ②突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，很快 扩散到全腹，疼痛呈刀割样，难以忍受。 ③体格检查有明显的腹膜刺激症（腹部呈硬 板样，拒按），肺肝浊音界缩小或消失。 ④X线检查膈下游离气体可确诊。 ⑤治疗：及早急诊手术
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