外伤性肝破裂并失血性休克的观察与护理
肝破裂术后的护理措施
肝破裂是临床较为常见的急腹症，患者确诊后通常需要通过外科手术进行治疗。
由于手术对身体损伤较大，术后患者的抵抗力会变差，因此，做好术后的护理工作对于患者的康复至关重要。
以下是肝破裂术后的一些护理措施：一、密切观察生命体征1. 定时测量脉搏、呼吸频率和血压值，最好每隔15分钟检查一次，以便及时发现异常情况。
2. 观察腹部切口情况，注意患者有无脸色苍白、烦躁不安等异常表现。
3. 注意引流液体、尿液的质和量变化，以及体温、意识等生命体征的监测。
二、卧床休息与体位1. 术后患者需卧床休息，保持适宜的体位。
一般建议取半坐卧位，以减轻腹部压力和张力，有利于腹腔引流的顺利进行。
2. 家人应帮助患者定期翻身，鼓励其尽早下床活动，但若有出血现象的患者则不要活动。
三、改善饮食1. 术后第一天，患者需严格禁食，以减轻胃肠道的负担。
2. 术后第二天，可给予流质类饮食，如粥、汤等，并选择高蛋白、高维生素的食物。
3. 在恢复饮食的过程中，要做到少量多餐，必要时可通过静脉补充营养物质。
四、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，必要时可给予输氧。
2. 鼓励患者定时咳嗽，防止肺部感染和隔下脓肿。
五、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予心理支持，增强患者的信心。
2. 与患者保持良好的沟通，了解其需求，帮助其度过心理难关。
六、预防感染1. 术中积血清理干净、确切止血后，术后仍需预防感染。
2. 适当、合理地应用抗生素，以预防术后感染。
3. 注意个人卫生，保持皮肤干燥，定时协助患者翻身和拍背，以防肺部感染和压疮发生。
七、健康教育1. 向患者及家属讲解肝破裂的病因、治疗方法及术后注意事项。
2. 强调术后康复的重要性，提醒患者注意休息，避免过度劳累。
3. 指导患者进行康复锻炼，如呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。
八、术后并发症的观察与处理1. 警惕各种并发症的发生，如胆瘘、腹腔感染等。
2. 若出现异常情况，如体温升高、腹痛加剧、引流液异常等，应及时告知医生，配合处理。
外伤性肝破裂病人的护理
外伤性肝破裂病人的护理外伤性肝破裂是一种危重疾病，可能出现严重的颅内出血、呼吸衰竭、多发性器官衰竭等并发症，病情严重影响患者的生命安全。
在进行护理过程中，需要特别关注患者的病情变化及并发症的发生，及时采取有效的护理措施，尽可能减少并发症的发生，保证病人安全。
护理原则1.制定科学合理的护理计划，合理安排护理时间和护理内容。
2.督促病人进行常规检查，如心率、呼吸、血压、体温等。
3.严格按照医嘱给予药物治疗，确保病人的药物使用正确、安全。
4.依据病情采取正确的护理措施，如加强心理疏导、饮食调理、病房环境整理、珍视患者安全等。
5.加强卫生防护，常洗手，佩戴口罩、手套，避免交叉感染。
护理重点1.监测病人生命体征：病人的生命体征可以反映出病情的变化情况，护士需时刻监测病人的体征数据（如呼吸、血压、心率、体温等），一旦检测到异常情况需要及时通知医生处理。
2.加强病人的康复护理：在病人身体状况稳定、出现康复期时，应加强对病人的康复护理。
通过营养支持、药物间歇性治疗、体育锻炼、心理疏导等措施，提升病人的体质，加快康复进程。
3.科学合理的病人护理：在看护和换药的过程中，应采用充足的防护措施，避免交叉感染。
同时，要加强对病人的身体清洁和皮肤护理，减少压疮和皮肤破损的发生。
4.合理控制病人的饮食：病人需要特别注意饮食，应遵循医生的建议，根据病情给予适当的食物。
避免刺激性饮食和饮用高热量、高脂肪的食物，以免加重肝脏负担。
护理技巧1.病人初次发作时应迅速处理：首先保持患者呼吸道通畅，使其处于舒适地位。
然后马上送往医院治疗。
2.监测病人药物副作用：由于病人需要长期服用抗生素等药物，因此需要特别留意可能引起的药物副作用。
如出现呕吐、过敏反应等，应及时通知医生，并采取相应的治疗措施。
3.动员家属积极介入护理工作：病人的家属在护理过程中也起着非常重要的作用。
护士应该引导家属正确的了解患者病情、配合护理工作、积极参与病人康复护理等。
外伤性肝破裂的临床急诊护理对策分析
外伤性肝破裂的临床急诊护理对策分析目的：探讨外伤性肝破裂患者的临床急诊护理对策。
方法：选取笔者所在医院急诊科在2010-2012年收治的外伤性肝破裂患者40例，行急诊护理干预作为观察组，另选取同一时间笔者所在医院收治的外伤性肝破裂患者40例，仅行常规护理作为对照组。
对两组患者的并发症和疼痛发生率等情况进行比较。
结果：观察组术后并发症发生率和疼痛率均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：加强对外伤性肝破裂患者临床急诊的护理，可有效提高治愈率，并可降低患者疼痛的发生率，值得临床推广。
标签：外伤性肝破裂；急诊；护理随着交通业的不断发展，外伤性腹部损伤逐渐增多，而肝脏部位血运丰富，组织脆弱，因而比其它的脏器容易受到外伤，因此外伤性肝破裂成为普外常见的一种急腹症。
外伤性肝破裂在临床中的主要危险是腹腔内的大量出血导致的失血性休克，其导致的死亡率10.0%～20.0%。
因此在临床的急诊中，不仅要做好及时的抢救，还应做好充分的护理工作，使患者尽早的脱离危险。
本文就外伤性肝破裂的临床急诊护理进行观察，分析其对策，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2010年1月-2012年12月收治的外伤性肝破裂患者40例，行急诊护理干预作为观察组。
其中男27例，女13例，年龄19～64岁，平均42.3岁。
致伤原因，交通伤30例，坠落伤8例，挤压伤2例；闭合性损伤患者36例，开放性损伤患者4例；失血性休克患者26例，有合并损伤患者29例，其中手术治疗32例，保守治疗8例。
另选取同一时间笔者所在医院收治的外伤性肝破裂患者40例，仅行常规护理作为对照组。
其中男26例，女14例，平均年龄43.6岁。
致伤原因：交通伤28例，坠落伤9例，挤压伤3例；闭合性损伤34例，开放性损伤6例；失血性休克25例，合并其他损伤30例；手术治疗30例，保守治疗10例，两组患者性别、年龄以及致伤原因等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
外伤性肝破裂并失血性休克的观察与护理分析
外伤性肝破裂并失血性休克的观察与护理分析目的：探讨外伤性肝破裂并失血性休克的观察与护理。
方法：本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年4月至2012年4月收治的外伤性肝破裂与失血性休克合并发生的患者，按观察组和对照组各40例划分，对照组采用常规护理，观察组密切观察病情，并实施整体护理干预，回顾相关临床资料。
结果：观察组术后感染1例，再出血1例，死亡1例，治愈出院39例，占975%；对照组术后感染2例，再出血2例，胆漏3例，死亡3例，治愈出院37例，占92.5%，观察组各项指标均优于对照组（P＜005）。
结论：加强外伤性肝破裂并失血性休克的观察与护理，可显著提高救治成功率，降低并发症发生率和病死率，为患者生命安全提供了保障。
标签：外伤性肝破裂；失血性休克；病情观察；护理病情观察与护理是临床创伤救治的关键环节，在外伤性肝破裂并失血性休克的患者医疗过程中发挥了重要作用[1]。
本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年4月至2012年4月收治的外伤性肝破裂与失血性休克合并发生的患者，按观察组和对照组各40例划分，对照组采用常规护理，观察组密切观察病情，并实施整体护理干预，回顾相关临床资料，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本次研究选择的对象共80例，男56例，女24例，年龄17-63岁，平均（43.7±3.5）岁。
均为开放性损伤，有小肠损伤、肋骨骨折、肾损伤、脾破裂等合并，致伤原因：人为伤8例，交通意外伤41例，挤压伤12例，高处坠地伤19例。
创伤至到院就诊时间为20min-9h。
肝破裂或腹内积血均经CT和B超检查证实，均有腹膜刺激症和外伤史。
按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上比较具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法：两组手术方式包括不规则肝切除术、肝修补术、选择性肝动脉结扎术、大网膜填塞肝修补术等。
对照组采用常规护理，观察组密切病情观察，行整体护理干预。
外伤性肝破裂的急救与护理
外伤性肝破裂的急救与护理什么是外伤性肝破裂？外伤性肝破裂是指由于剧烈机械性暴力作用于腹部，或者车祸等意外事故的撞击造成肝实质的损伤，肝致密组织与肝脏内血管破裂、破坏所致的一种外伤性肝脏损伤。
一旦患者出现外伤性肝破裂，容易导致大量失血，严重危害患者的生命健康。
因此，外伤性肝破裂的急救和护理至关重要。
外伤性肝破裂的体征和症状外伤性肝破裂的症状具有以下特点：1.明显的腹部打击伤或其他暴力冲击表现；2.腹部出现明显肝区疼痛；3.严重的失血症状，如头晕、乏力、面色苍白等；4.腹部出现明显的肿胀、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等；5.明显的恶心、呕吐；6.血尿、黄疸等等。
一旦出现上述症状，应该及时进行急救和治疗。
外伤性肝破裂的急救措施外伤性肝破裂的急救措施一般可分为以下几个方面:停止出血一旦患者出现肝破裂，往往会出现大量的失血，急需停止出血。
因此，在急救现场，应该先行采取紧急止血措施。
常用的紧急止血措施包括手压止血、缝合止血、脾切除止血等等。
手压止血的方法是最为常见的，该方法操作简单，可立即采取，具有高效、可靠的特点。
保护肝脏在进行紧急止血之后，需要保护肝脏，避免再次出现撞击等外力作用，以免造成肝脏损伤进一步加重。
为此，在抬高上半身的同时，可以在肝区敷上湿敷布。
此外，需要尽量避免翻身，以减少肝脏的刺激。
给予液体支持若患者出现严重的失血症状，应立即给予液体支持。
在给予液体支持的过程中，需要根据患者的具体情况调整输液速度和输液量。
一旦出现呕吐、腹泻等情况，应根据病情控制输液量。
疼痛控制外伤性肝破裂会伴随剧烈的腹痛，因此需要采取措施进行疼痛控制。
常用的疼痛控制方法包括吸入镇痛剂、肌肉注射镇痛剂等等。
需要注意的是，在使用镇痛剂的过程中一定要注意剂量和种类的选择。
住院治疗外伤性肝破裂是一种严重的肝脏损伤，需要进行住院治疗。
在住院治疗过程中，需要加强监测患者的各项生命体征，包括血压、心率、呼吸、温度、尿量等等，及时发现并处理并发症，以确保患者的生命安全。
失血性休克护理措施
失血性休克护理措施引言失血性休克是指因大量失血而导致有效循环血量不足，从而引起全身组织器官供氧不足的一种急性循环衰竭的状态。
在临床中，失血性休克是常见的危重病情之一，需要及时采取有效的护理措施来挽救患者的生命。
护理措施1. 快速评估与监测在休克病情到达时，进行快速而准确的评估与监测十分关键。
如患者的意识状态、呼吸状态、心率、血压、皮肤的颜色与温度等指标。
此外，需密切监测尿量、血氧饱和度、动脉血气指标等，以及及时评估患者的痛苦程度和焦虑情绪。
2. 维持呼吸道通畅确保患者呼吸道通畅是护理的首要任务。
要检查患者的口腔、喉部有无异物阻塞，并采取必要的抢救措施。
在必要时，可能需要进行人工气道建立，如插管或气管切开等。
3. 保持循环稳定失血性休克患者的循环系统处于不稳定状态，护理人员需要有效地保持循环的稳定。
首先，要确保患者迅速获得输血，并动态监测血压、心率等指标。
其次，要密切观察患者的中心静脉压和肺动脉楔压，调整输液速度和补液方案。
此外，注意保持患者体位的适宜性，提高肢体抬高以促进返流。
4. 维持组织灌注失血性休克患者的重要目标之一是维持组织灌注。
护理人员应密切监测患者的皮肤颜色、温度以及尿量等指标。
确保患者足够的氧供，是维持组织灌注的重要手段之一。
可适当提高氧流量，进行氧疗。
5. 疼痛管理休克患者常常伴随有不同程度的疼痛。
护理人员需评估患者的疼痛程度，并及时给予相应镇痛措施。
常见的疼痛缓解方法包括药物镇痛、冰敷、按摩、放松技巧等方法。
6. 心理支持失血性休克是一种危急病情，患者常常伴随有极度的焦虑和恐慌。
护理人员需要给予患者充分的心理支持，使用安抚性的语言和动作，缓解患者的紧张情绪，并及时解答患者的疑虑。
7. 及时通报与记录护理工作的有效沟通和记录对于患者的治疗和康复至关重要。
护理人员应及时通报患者的病情变化和治疗效果，以便医生进行进一步的处理。
此外，还需详细记录患者的护理措施、治疗效果和病情观察等内容，为后续的护理工作提供依据。
腹部外伤失血性休克病人的观察及护理
腹部外伤失血性休克病人的观察及护理腹外伤失血性休克是一种严重的危及生命的病症，病人由于机体受到严重的破坏，以血液丢失、组织损伤为主，引起有效循环锐减，使得生命器官与组织血液流量不足，而导致代谢与细胞受损的病理过程，同时涉及内脏损伤大出血而病情发展快，且凶险，危急，病死率高等特点，严重损害患者的心身健康。
在抢救与治疗中，若稍有延误，将会造成病人的死亡，我们医护人员必须争分夺秒，在快速补充血容量的同时，还应及时控制病情，阻止血液继续丢失，并要细致敏捷的观察病人病情的变化，为抢救治疗提供可靠的依据。
我院自2007年1月～2010年12月成功抢救了49例腹外伤失血性休克的病人。
现将观察与护理体会总结报告如下。
临床资料2007年1月～2010年12月我院收治腹外伤失血性休克病人49例中，男41例，女8例，年龄6～41岁，多见于青壮年，男性居多，出血原因皆为腹部闭合性或开放性损伤致脾破裂、肾破裂、肝破裂、肠及肠系膜破裂为主的重度复合伤44例，另2例为胃破裂伴随骨盆骨折，3例为腹脱贯通伤致用主动脉损伤。
临床观察注意观察神志和呼吸频率的变化：神志和呼吸频率能反映出脑部的血液灌流量与缺氧情况。
非动脉损伤引起的休克早期患者神清，但烦躁不安，当患者由兴奋状态转为抑制状态，意识模糊、反应淡漠、谵妄、昏睡、呼吸急促等，提示脑缺血缺氧，说明休克加重；而腹部贯通伤引起的腹主动脉损伤病人很快进入低血容量性休克，病人入院时已是深昏迷状态，必须迅速抢救才能达到保证生命的目的。
生命体征的观察：严重腹外伤病人由于机体受到严重破坏血液丢失严重，病情发展变化快，常合并低血容量性休克。
因此，对这类患者医护人员应做到迅速准确，分秒必争，有条不紊。
①每10～15分钟测血压、脉搏、心率1次，测量的同时注意观察病人的神志、瞳孔、面色、口唇及甲床颜色的变化等，并根据这些指标变化程度可判断休克轻重。
②中心静脉压的测定，正常值为8～12cmH2O ［1］，低于正常值表示血容量不足应适当加快输液速度，若高于15cmH2O，提示心功能不全，可适当控制液量和输液速度。
失血性休克的急救护理
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的急性循环衰竭病症，严重破坏了机体的循环系统功能，导致器官组织不能得到足够的氧供应。
因此，对失血性休克进行及时的急救护理非常重要，可以拯救患者的生命。
下面将详细介绍失血性休克的急救护理过程。
1.确认病情并保持患者安全：首先，急救人员需要迅速确认患者是否处于休克状态。
观察患者的镇静程度、皮肤颜色、心率和呼吸情况，如果病情危急，应立即通知医院以便准备抢救措施。
同时保持患者安全，避免二次伤害。
2.停止出血：若患者正在持续失血，应先停止出血源，可以使用紧急止血措施，如用手或绷带直接压迫伤口，以减少失血量。
同时，迅速清除伤口周围的血块、异物等，防止感染的发生。
3.提高患者的下肢：失血时，患者会因为血液大量向下肢集聚而出现虚脱，应将患者的下肢提高至比心脏略高的位置，有助于提高血流返回心脏的效率。
4.维持呼吸道通畅：呼吸道是急救的首要任务，确保患者能够正常呼吸。
若患者呼吸不稳或有呼吸道梗阻，应立即采取适当的抬头位置、打嗝或口对口人工呼吸等急救措施。
5.注射补液：给予补液是失血性休克急救中的一项重要措施。
通过输液来补充患者失去的血容量，增加循环血量，提高血液供应。
但是应注意补液速度，过快的输液速度有可能导致心脏负荷过重，应根据患者的具体情况来调整补液速度。
6.维持血压：失血性休克时，患者的血压明显下降，需要及时补充液体以维持血压。
可以通过静脉给药来增加血管张力或提高心脏收缩力，以维持血压的稳定。
7.监测患者的生命体征：急救过程中，应及时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等。
这些数据对于判断治疗效果和调整急救措施至关重要。
8.输血治疗：根据血红蛋白水平的下降，需要适时进行输血治疗。
输血可以帮助恢复患者的血液循环功能，提供足够的氧供应。
9.关注并处理并发症：失血性休克可能会导致一系列的并发症，如心脏停搏、肾功能损害、呼吸衰竭等。
急救人员应密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，防止病情进一步恶化。
外伤所致失血性休克患者的急救护理
外伤所致失血性休克患者的急救护理失血性休克是由于血液迅速流失于血管之外，引起有效循环血量骤减,导致组织器官血液灌注不足，引起重要器官的功能障碍和结构受到损害，严重地威胁着患者的生命，患者可在短期内因失血性休克而死亡。
临床表现为血压下降、心率增快、呼吸急促、皮肤湿冷、苍白或紫绀、尿量减少、意识障碍等。
以脾破裂、肝破裂及复合性损伤较为多见，此类病人病情复杂，伤势凶险，变化快，治疗难度大，病死率高，如何对这类患者进行及时、合理、有效地抢救是护士应具备的一项基本功，护理人员必须备齐抢救药品和器材，制定周密科学的护理计划，及时巡视病人，仔细观察病情，抢救、护理措施到位，才能提高抢救成功率。
1 临床资料我院自2004～2009年共收治外伤致失血性休克病人20例,20例患者中，男12例，女8例;脾破裂3例，骨折8例，刀伤6例，其他复合性外伤3例。
出血量约1000 ml-2000ml均有不同程度的休克症状。
在抢救过程中,动作迅速准确与医生配合,协调一致忙而不乱,保证了抢救的顺利进行，20例病人均获成功。
2 护理措施2.1适宜体位，减少搬动：将病人上身、下肢各适当抬高15°-30°，增加回心血量改善组织灌流，也有利于呼吸；尽量减少搬动，避免刺激，使休克加重。
2.2失血性休克有效循环血量减少导致组织血液灌注不足，从而使组织供血不足、缺氧，因此，及时扩容是抢救失血性休克的首要措施。
遵循先快后慢，先盐后糖，先晶体后胶体，见尿給钾的扩容原则，迅速建立两条有效静脉通路，静脉选择近心端穿刺，对穿刺困难者应及时静脉切开。
一般选用一条静脉用作扩容，给予少量生理盐水，以备输血或输入平衡液，还可输一定量的低分子右旋糖酐或706代血浆等，另一条则可及时输入各种抢救药品。
2.3密观察病情变化脉搏、血压与脉压差的观察休克初期，脉搏加快，随着病情的进展，脉搏细速出现心率不齐，休克晚期脉搏微细缓慢，甚至摸不到。
血压与脉压差，初期由于代偿性血管收缩，血压可能保持或接近正常。
45例外伤性肝破裂合并休克的护理体会
２２ １ 安置患者 于抢救 室 或重症 监 护病 房 ， 速建 立静 脉 通 ．． 迅 道， 扩充血容量 ， 维持酸缄平衡 ， 改善微循环 ， 纠正休 克。 ２２２ 吸氧 ：肝破裂 出血合并休克 ， ．． 可引起 肝细胞缺血缺氧 性 损害 ， 破坏肝脏 的合成 与代谢 功能Ｌ 。及 时吸 氧 ， １ Ｊ 提高 动脉 血 氧含量 ， 改善组织缺氧状况 ， 减轻肝脏 损害。
２２３ 观 察 病 情 ： 电监 护 ， １ ．． 心 每 ５～３ 钟 测 血 压 一 次 ， 解 ０分 了
以腹部疼 痛伴 失血性休克为主要表 现。无 复合伤 、 克时 间不 休
超过 ３小 时者 ， 愈后 良好 。我院 ２Ｏ １４年 ８月至 ２０ ３ ０９年 １ 收 Ｏ月 治 ４ 例肝破裂 ， ５ 疗效显著 ， 现将护理体会报告如下 。
病人住院最为敏感的就是费用问题 ， 病人也讲究 明明 白白 消费 ， 他们 总是 以审视 、 疑 的态 度来 看 待收 费 ， 质 针对 这 个 问 题 ， 内重新设计 了收费 的单据 ， 科 每周 自查两 次 ， 并要 求总务 护 士及时与病人沟通所 用 的费用 ， 提供 一 日清单 制 ， 增加 了收 费
特殊治疗的病人要每 日两次进行 床头交接班 ， 并对每个患者 的 护理重点 、 难点进行 指导 ， 特别 是对病 区的 高危 患者 高度重 视 其安全管理 ， 导护士工作 ， 督 发现 问题及时纠正。 ６２ 提高护理 质量 ， ． 狠抓 关 键环 节。安全 管理 要特别 注重 抓 好关键环节 ， 即那些最 容易 出问题 的环节 ， 善于识别 并进行 要 重点监督和管理 ， 以保证 护理安全 。 ６３ 注重护理人员 人性 化服 务和 尊重 患者权 利 的培训 ： ． 护理 操作过程 中， 要认 真履 行告 知义务及 人性 化关怀 服务 ， 如介绍 主管 医生 、 责任 护士 、 病房 环境 、 所患疾 病相关 知识 、 殊检查 特 治疗及用药等 ， 病人 充分理 解接受 并配 合治疗 护理工作 ， 让 提 高遵 医行为 ， 构建 了和谐 的医患护患关 系。
肝破裂的护理措施
肝破裂的护理措施引言肝破裂是指肝脏组织被损伤或破裂，导致肝内出血的情况。
这是一种紧急情况，可能对患者的生命造成严重威胁。
在处理肝破裂的护理过程中，早期的识别和积极的护理干预非常关键。
本文将介绍一些常用的肝破裂的护理措施。
肝破裂的护理措施1. 快速评估与加压止血在患者怀疑或诊断为肝破裂的情况下，护士应立即进行快速评估。
评估主要包括患者的生命体征、疼痛程度和出血情况等。
如果出现活动性出血的情况，应立即进行加压止血。
加压止血的方法可以通过局部包扎、加压贴敷或者直接压迫出血点等。
2. 静脉分流与手术切除对于严重破裂的肝脏，可能需要进行手术切除或者静脉分流等紧急处理措施。
在此过程中，护士需要协助医生准备手术设备、监测患者的生命体征，并保持患者的血压稳定。
3. 监测和管理疼痛肝破裂会导致患者出现严重疼痛，因此需要进行有效的疼痛管理。
在疼痛评估后，护士可以通过给予镇痛药物来缓解患者的疼痛。
同时，护士还应根据患者的疼痛程度和药物的效果进行定期评估和调整。
4. 在心理上给予支持肝破裂是一种紧急情况，可能对患者和其家属造成巨大的心理压力。
护士应给予患者和家属积极的心理支持，以减轻他们的焦虑和恐惧。
护士可以通过倾听和尊重他们的感受，提供必要的信息和安慰等方式来提供支持。
5. 液体管理和负担在肝破裂的护理过程中，液体的管理和负担是十分重要的。
护士应监测患者的液体平衡情况，包括尿量、体重的变化和液体输入和输出的平衡。
如果患者出现低血容量的情况，可能需要给予静脉输液来补充液体和纠正电解质紊乱。
6. 高效的感染控制肝破裂会增加患者感染的风险，因此需要进行高效的感染控制。
护士应严格执行手卫生和无菌操作，监测患者的体温和感染指标，及时发现和处理患者的感染病灶，并给予相应的抗生素治疗。
7. 饮食和营养支持在肝破裂的护理过程中，饮食和营养支持是十分重要的。
护士应监测患者的食欲和进食情况，并根据患者的病情和需求提供适当的营养支持，包括提供易消化的食物、补充维生素和微量元素等。
外伤性肝破裂患者护理体会
外伤性肝破裂患者护理体会肝是人体内最大的实质性脏器，富有血管，呈红褐色，质软而脆，易受暴力打击而破裂引起致命性大出血。
直接暴力，如右下胸部或上腹部受到挤压、撞击等使肝发生闭合性损伤，或由刺入物、射入物引起的开放性损伤；间接暴力，如从高处坠落使肝发生撕裂，造成肝破裂出血。
肝脏储血量多，质地脆弱，一旦破裂出血不易自止。
一般认为，急性失血量达全身血量的20％(成人800m1)即可出现急性失血性休克。
肝破裂的主要危险是腹腔内大出血，应抓紧时间明确诊断，一旦确诊，立即针对出血采取两大紧急措施：一、抗休克；二、紧急手术止血。
两者同时进行，不可延误抢救时机。
1 一般护理(1)监测病情变化：每15～30分钟观察记录脉搏、呼吸、血压一次，及时判断有无意识障碍，注意有无脉压缩小、脉搏减弱，呼吸运动是否受限，有无面色苍白、四肢湿冷等休克症状。
每30分钟检查记录腹部的症状和体征，注意腹膜刺激征的程度和范围变化，有无恶心、呕吐等消化道症状，肝浊音界有无缩小或消失等。
(2)体位：患者入院后即卧床，休克患者给予仰卧、中凹位，将头胸部和下肢均抬高15°～30°，可增加回心血量及改善脑血流量，注意切勿随意搬动患者，患者排尿、排便也应在床上进行，避免因创伤部位的活动而加重出血及休克。
(3)保持呼吸道通畅：及时由鼻导管给氧，按缺血休克程度分别给予大、中、小流量的氧气，以改善缺氧状况，注意保持呼吸道通畅；必要时吸痰，并准备气管插管或气管切开用物，以防患者出现呼吸道障碍。
(4)补充血容量：应建立可靠有效的输血途径，选择上腔静脉分支作为输血途径较为适宜，因有些外伤合并下腔静脉裂伤，从下肢输血可能受阻或外漏，达不到补充血容量的效果。
穿刺选择上肢粗大的静脉，必要时加压输入，以保证快速输血、输液补充血容量。
一般开始给平衡盐液，最初以1 000～1 500ml/h迅速输入，然后逐渐选用其他液体，急查血型并进行交叉配血，尽快输入新鲜血液。
外伤性肝破裂并失血性休克护理体会
收 缩 压 少 于 ９ ｍｍＨｇ， ０ Ｈｂ均 在 ７ ｇＬ 以 性 和 必 要 性 ，使 他 们 能 够 采 取 积 极 的 态 组 ３ ０／ ５例 。 术后 再 次 出 血 ２例 ， 瘘 ３例 ， 胆
伤 史 和 腹 膜 刺 激 症 ． Ｂ超 或 Ｃ 经 Ｔ检 查 ， 重 ， 躁 不 安 ， 烦 病人 和 家 属 都 有 强烈 的 恐 治 疗 。 发 现 肝 破 裂 或 腹 内积 血 。诊 断性 腹 腔 穿 惧 感 。要 做 好 心理 疏 导 ． 除 烦 躁 不 安 ． ３４ 加 强 术 后 并 发 症 的观 察 护 理 ， 破 排 ． 肝
严 重 肝 外 伤 并 失 血 性 休 克 的患 者 处 ２ 术 前 护 理
７ １０次／ ， 续 维 持 输 分 继 ． １． Ｐ ． 理 复杂 ． 很 高 的死 亡 率 ， 有 目前 仍 是 基 层 ２１ 密 切 观 察 病 情 ：患 者 取 休 克 体 会 ， １７ ｋ ａ 脉 率 ＜ ０ 保持 呼 吸 通 畅 ， 时 清 除 口腔 液 速 度 至 休 克 纠 正 。 及 医 院 外 科 面 临 的 棘 手 问 题 ｌ。 ２ ０ １ ０ ３年 ４ 注 意 保 暖 ， ］
给 必 ． 注 意 切 口及 引 流 管 的观 察 ， 持 引 ２ 保 月 至 ２０ ０ ７年 １ ０月 ，本 院 收 治 外 伤 性 肝 分 泌 物 。 予 鼻 导 管 或 面 罩 吸 氧 ， 要 时 ３
破 裂并 失 血 性 休 克 ３ ５例 。 过 术 前 抗 休 行 气 管 切 开 。 速 建 立 二 路 静 脉 通 路 ， 经 迅 积 流 通 畅 ．观 察 术 后 有 无 继 发 性 出血 及 胆 纠 同 注 本 克 治 疗 及 积 极 适 时 的 手术 和 细 致 的 护 理 极 补 充血 容 量 ， 正 休 克 ， 时 视 病 情 遵 瘘 ． 意 有 无 腹 膜 炎 体 征 。 组 ３例 病 人 观察 。 愈 ３ 治 ３例 。现 报 告 如 下 。 医 嘱 给 予 升 压 药 ． 随 时 根 据 病 情 调 整 ， 术 后 第 ２ 日发 现 引 流管 含 胆 汁 ，考 虑 胆 并 严 密 观察 患 者 神 志 、 面色 、四 肢 末 梢 颜 瘘 ． 予 引 流 管 按 负 压 引 液 流 器 ， ４ 给 以 —
浅谈外伤性肝破裂急诊护理体会
浅谈外伤性肝破裂急诊护理体会1.1术前护理：①生命体征监测。
护理人员应在术前对患者的生命体征指标进行密切监测，主要观察指标包括体温、血压、血压、呼吸、脉搏等，一旦出现异常状况，需要及时告知医师并进行相应治疗，同时，做好包括皮肤准备、交叉合血、抽血、尿管、置胃管等在内的手术准备措施，从而保证整个手术过程的顺利开展，避免患者发生水电解质紊乱和酸碱失衡现象[1]。
②心理护理。
受到自身疼痛以及意外事故的影响，外伤性肝破裂患者常会出现一定的心理问题，主要表现为恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，此时，护理人员应更多地域患者交流，对患者表现出更多的体贴与关心，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其形成对于手术过程和疾病原因的正确了解，通过治疗成功的病例鼓励患者，同时，向其详细说明外伤性肝破裂的潜在并发症、注意事项、手术过程和手术治疗必要性，避免患者受到焦虑和紧张情绪的影响，保证其以最佳的心理和生理状态接受手术治疗。
1.2术中护理：外伤肝性破裂患者手术过程中应持续抗休克治疗，连续快速输血补液，建立静脉通道并保证其通畅性，及时补充手术所需物品和学院。
在患者大量快速输血过程中，静脉输入适量的5%碳酸氢钠稀释液，保持患者体内电解质平衡，避免发生酸中毒症状。
充分预见手术过程中潜在的不良反应现象和突发事件，对患者术中出血量、患者的尿量、输血输液通畅性、患者病情变化等进行密切关注，连续监测血氧饱和度、呼吸、脉搏和血压等指标，并为手术医师的治疗提供可靠依据。
手术过程中，严格执行医嘱，贯彻执行输血和用药的查对制度，遵守手术无菌操作规范，避免发生差错事故，进而对患者造成新的损害。
1.3术后护理：第一，术后引流管护理。
手术后良好固定导尿管、腹腔引流管、胃肠减压管等设备，避免发生脱落、挤压和扭曲，注意各类管道的通畅性。
每天定时更换引流袋和负压吸引装置，使用清水每小时进行一次胃管清洗，提高胃管通畅性，定时吸取特定量的胃液，防治患者发生肠胀气症状。
外伤性肝破裂并失血性休克的护理体会
2013.10护理经验87由于我院位于少数民族偏远地区，对严重肝外伤并失血性休克的患者处理受限，此类患者的死亡率居高不下，对于我们基层医院外科来说仍是棘手的问题。
笔者回顾性分析了该院2008年5月-2013年6月收治的外伤性肝破裂并失血性休克16例患者，采用术前抗休克治疗并及时采取手术，术后根据患者不同情况，采取了针对性的护理发现，16例患者中，治愈13例，死亡3例，治疗效果显著，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料2008年5月-2013年6月收治的外伤性肝破裂并失血性休克患者16例，其中男性14例，女性2例，年龄18-52岁，平均年龄35±12.3岁。
受伤原因：交通事故13例，坠落伤3例。
病程15min-10h ，平均4.7±1.8h 。
所以患者均有腹膜刺激征及腹部外伤史，经B 超和CT 检查发现腹内积血或肝破裂，诊断性腹腔穿刺，抽出新鲜不凝固血液，收缩压<90mmHg ，Hb<70g/L 。
2 术前护理2.1病情判断标准对于患者失血性休克程度的评估可综合考虑患者的神志、血压、脉搏、尿量、外周循环及皮肤黏膜色泽变化：（1）患者神志清醒，口渴、面容紧张痛苦、皮肤黏膜苍白发凉，尿量正常，约800ml 失血量（占全身血容量的20%以下），脉搏有力且在100次/分以下，收缩压正常或稍高，舒张压升高、周围循环正常、脉压缩小为轻度；（2）患者神志尚清，口渴严重，表情淡漠，皮肤苍白发凉，尿少，失血量在800-1600ml （约占全身血容量的20%-40%），脉搏100-120次/分，收缩压为90-70mmHg ，表浅静脉塌陷，脉压小，毛细血管充盈迟缓为中度；（3）重度：患者意识模糊甚至昏迷，皮肤黏膜明显苍白，肢端发绀，少尿或无尿，失血量约1600ml 以上（约占全身血容量的40%以上），脉搏速而弱或摸不清，收缩压70 mmHg 以下，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈非常迟缓为重度。
外伤性肝破裂并失血性休克的急救与护理
外伤性肝破裂并失血性休克的急救与护理1资料与方法1.1一般资料本组198例患者，其中男性138例，女性60例，年龄7~72岁，以18~45岁为多数，占85%。
损伤原因：车祸96例，刀刺伤23例，枪弹伤8例，打击伤22例。
坠落伤19例，挤压伤16例，爆炸伤6例其他8例。
开放性损伤65例，闭合性损伤133例，单纯肝损伤83例，合并其他脏器伤115例如颅脑外伤，外伤性血气胸、肋骨骨折、肾挫裂伤、脾破裂、膈肌破裂、胰腺损伤、胃肠损伤、腹膜后血肿、四肢骨折等。
就诊时间30min~10h，患者均有腹部外伤史和腹膜刺激征，经腹部B超或CT检查，提示肝破裂或腹腔积液，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，收缩压低于90mmHg,HB均在80g/L以下。
患者在积极抗休克同时，做好术前准备，急诊在气管插管全麻下行剖腹探查术。
手术方式包括单纯缝合95例，大网膜填塞30例，缝合加明胶海绵填塞22例，纱布填塞9例，肝叶切除18例，肝动脉结扎11例，肝静脉修补4例，胆总管减压5例。
术中4例因损伤累及肝静脉主干或肝后段下腔静脉破裂出血，或合并严重复合伤，抢救无效，发生死亡。
194例手术后均治愈。
1.2 临床表现患者均有外伤史，右上腹疼痛及腹腔内出血症状，如面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，恶心呕吐，腹胀，腹部有压痛，肌紧张，肠鸣音减弱。
随着出血程度的增加，可发展为不同程度的休克征兆。
肝破裂后，血液有时可经胆道流进十二指肠而发生黑便或呕血。
严重的肝破裂合并肝脏内大血管、肝静脉或下腔静脉破裂或合并多个脏器损伤时，可迅速发生严重的休克征，死亡率可高达50%，故要分秒必争进行抢救。
2术前护理2.1急救患者入院后立即给氧，保持呼吸道通畅，心电监护，密切观察生命体征变化，补充血容量是抢救的基本和首要措施。
迅速建立有效的静脉输液通路，快速补充血容量和保证静脉给药。
选用套管针直接静脉穿刺，颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管，困难者立即行静脉切开。
扩容遵循先晶体后胶体的原则，轻度休克的患者，争取在30min内输入1000~1500ml液体，重度休克15min内输入2000ml以上液体。
外伤失血性休克病人的观察与护理
１ ２ １
切 口、 术后恢复快 的优点 ， 但术后仍可 出现严重并发症 。２ ０ １ ０年 射 。本 组 ２ ５例 患 症 护 理后
９月 到 ２ ０ １ ３年 ９月 ，本 院外 科 对 １ １ ０例前 列 腺 增 生 患 者 实 施 缓 解 。 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ 。现将 并 发 症 的观 察 及护 理 报告 如 下 。 １ ． ２ ． ４ 暂 时性 尿 失禁 或 尿潴 留 ： 多 为暂 时性 ，术 后指 导 患 者做 提 ｌ 资 料 与 方 法 肛肌 收 缩 训 练 ， 在拔管前 １ — ２天 进行 夹 闭 尿 管 定期 开放 ， 每３ — １ ． １一般资料 ： 本组 １ １ ０例 ， 年龄 ５ ７ — ８ ４岁 ， 患 者 均 有 尿 频 和进 ４ ｈ 放尿 １ 次 。拔 管前 鼓 励病 人 多 饮水 ， 以增 加 尿量 ， 让 患 者感 觉 行 性 排 尿 困难 等 症 状 ； 合并高血压病 ２ １ 例， 冠心病 １ ４例 ， 糖 尿 有 强 烈 尿 意 ， 在 膀 胱 充盈 时进 行 拔 管 ， 导 尿 管 拔 出后 ， 观察 排 尿 病 １ ６例 ， 慢 性 支 气 管炎 及 肺 气 肿 ６例 ， 膀 胱 结 石 ２例 ； Ｂ超 显示 次 数 、 尿色、 尿线 粗 细及 排 尿是 否 费力 ， 嘱患 者 勿 憋尿 。 急 性尿 潴 前列腺重量 ３ １ ． ０ — ９ １ ． ５ ｇ ， 前 列 腺 国际 症 状 评 分 （ Ｉ — Ｐ Ｓ Ｓ ） （ ２ ２ ． ５ ￣ １ ． ９ ） 留者 给 予重 新 留置 导 尿 管 ， 并说明原因 ， 消 除 患 者 紧 张 情绪 ， 预 分； 直 肠 指 检 Ⅱ度 增 生 ８ ７例 ， Ⅲ度增 生 ２ ３ 例。 防尿路 感 染 ， 遵 医嘱 予增 加 膀 胱平 滑 收缩 力 的 药物 。 尿 失禁 患 者 继 续指 导 做提 肛 肌 收缩 训练 １ － ２周 ， 必要 时给 予会 阴部 热敷 、 针 １ ． ２ 并 发症 的观 察及 护 理 １ ． ２ ． １ Ｔ Ｕ Ｒ综 合 征 ： 术 后 加 强病 情 观 察 ，常 规进 行 心 电监 护 ， 监 灸 等 。本组 ８ 例 经 上述 护 理 后排 尿恢 复正 常 。 ． ２ ． ５泌尿 系感 染 ： 密 切观 察 体 温变 化 ， 注 意有 无 尿频 、 尿痛 和 睾 测心电图、 血压 、 血 氧 饱 和度 和 神志 的 变化 ， 及 时 发 现先 兆 症 状 ， １ 丸 及 附睾肿 大 、 疼 痛 等症 状 ， 定期 监 测 尿 常规 、 血 常 规 ； 保 持 导尿 旦 出现 立 即 给 氧气 吸 人 ， 遵 医嘱 给 予 利 尿 剂 ， 应用激素 ， 强 心 管 引 流通 畅 ， 防止 尿 液 逆 流 ， 缩 短 导 尿 管 留 置 时 间 ； 保 持会 阴部 治疗 ， 减 慢 输 液 速度 ， 复查 电解 质 ， 血钠＜ １ ２ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ时静 脉 滴 注 清 洁 ， 予 ０ ． ５ ％碘 伏 消毒 尿道 口、 冠 状 沟 、 导尿 管 ２ 次 ／ ｄ ； 鼓 励 患者 ３ ％氯 化 钠 纠 正 低 血钠 。本 组 １ 例 患 者合 并 糖 尿病 ， 在 术后 １ 小 进 富含 营养 ， 易 消化 的 食 物 ， 多 饮 水 ， 保 持 每 日尿 量 ＞ ２ ０ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ ； 遵 时 内 出现 症状 ， 经积 极 抢救 后 症 状缓 解 。 １ ． ２ ． ２出血 ：患 者 术 前 ２周 停 服 阿 司匹 林 ，术 后 将 导 致 尿 管 及 医 嘱予 敏感 抗 生素 滴 注 。 本组 ２ 例 拔 管后 出现 尿频 、 尿 急 等 尿路 时 连 接 膀 胱 闭式 冲 洗 装 置 ，及 时 调 整 导 尿 管 气 囊 的 压 力 和 牵 感染 症状 ， 经对 症 治疗 及 护理 后 症状 消 失 。 引力 ， 保 证 气 囊 有 效 压 迫 膀胱 颈 部 …； 将 导 尿 管 持 续 牵 引 固 定 ２ 结 果 于 大腿 内侧 ， 嘱 患 者不 要 随 意 松 动 ， 防止移位 、 脱管 ； 观察 引 流 术 后 发生 出血 １ ０ 例 ，膀胱 痉 挛 ２ ５例 ， Ｔ Ｕ Ｒ综 合征 １ 例， 暂 液 的量 、 颜 色 及性 状 ， 保 持 引流 通 常 ， 定时挤捏 引流管 ， 发 现 血 时性 尿 失 禁 、 尿潴 留 ８例 ， 泌尿 系感 染 ２ 例； 随访 ３ — ２ ４ 月， Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ 块 或 组 织 碎 屑 堵 塞 引 流 管 时 加 快 冲 洗 速 度 ，或 用 无 菌 注射 器 评 分 （ ７ ． ０ ￣ １ ． ４ ） 分， 膀 胱 Ｂ超检 查 无 残余 尿 。 讨 论 均匀抽 吸 ； 指导 患者逐 渐离床活动 。保持排便通 畅 ， 术前 通便 ３ 经 尿道 前 列腺 电切术 是 泌 尿外 科 疗 效 确 定 、效 果满 意 的微 灌肠 ， 术 后可 服缓泻剂 ， 术后 １ 周 内禁 止 行 肛 管 排 气 或 灌 肠 ， Ｕ Ｒ综合 征 、 出血 、 膀胱 痉 挛 、 暂 时 性 以免 造 成 前 列 腺 窝 出 血 。 本组 ２ 例术后 １ 周 内 出血 ， 给予 止 血 创 腔 道技 术 。术 后 可 出 现 Ｔ 尿潴 留 、 泌 尿系 感染 等 并 发症 。护理 重 点 为严 密 监 测 术 药及 再次置 气囊导尿 管牵拉 压迫膀胱 颈部并 冲洗 ２ — ４ ｄ拔 管 尿 失禁 、 后 变化 ， 保 持 引 流管 通 畅 ， 严 格 掌 握膀 胱 冲洗 的速 度 与 冲洗 液 温 后 出血 止 。 重 视 提 肛 肌 收缩 训 练 ， 避免 做 增 加 腹 压 的 动 作 ， 做 好 出 院 指 １ ． ２ ． ３膀 胱 痉 挛 ： 膀 胱 手术 的刺 激 ， 留置 导 尿管 气 囊 压 迫 ， 术 后 度 ， 膀 胱 冲洗 管 受 压 ， 管道 阻 塞 引流 不 畅 ， 患者 焦 虑 、 紧张 ， 均 易诱 发 导 ， 以减少 并 发症 的发生 。 术 后 膀胱 痉 挛 。及 时 安慰 病 人 ， 缓解 其 紧 张焦 虑 情 绪 ； 保 持 引 流 参 考 文献 １ １ 李海燕． 邱晓珍． 老年前列腺 电切术后 的并发症观察及护理［ Ｊ ］ ． 通畅 ，根据引流液颜色调节冲洗速度 ，滴 速一般控制在 ４ Ｏ 一 ６ ０ 『
外伤失血性休克病人观察与护理
外伤失血性休克病人观察与护理随着国民经济的迅速发展，交通事故也相应增多，从而发生外伤失血性休克的机会也增多，给病人带来极大的痛苦和经济负担。
外伤失血性休克病人由于机体受到严重破坏，以血液丢失，组织损伤为主，引起有效循环锐减，使得生命器官与组织血流灌流量不足，导致代谢与细胞受损的病理过程，是临床上常见的综合症。
在抢救中，必须争分夺秒，在快速补充血容量的同时,还应及时控制病情，阻止血液继续丢失，要细致敏捷地观察病人变化，为抢救治疗提供可靠的依据，从而挽救患者生命。
1 临床资料我科于2009年9月—2010年9月，共收治了15例失血性休克患者，经过我们细致的观察和护理，均取得了较好的效果现将护理体会总结如下：2 临床观察严密观察病情，积极抗休克，做到分秒必争，全力抢救。
2.1密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，每隔半小时检测BP、P 1次。
2.2对休克代偿期的观察：由于病人微血管痉挛，表现为面色苍白，脉搏细弱，口唇及四肢末梢轻度发绀，皮肤湿冷，表情淡漠，有时有烦躁不安，使病人进入休克而增加抢救难度，故应加强观察。
2.3尿量：尿量是休克最敏感的指标之一，尿量减少是低血容量最早的症状，可先于动脉血压和脉搏改变之前出现，尿液能反映肾脏血液灌流情况，留置导尿测定每小时尿量如每小时尿量少于20ml(正常30ml),表明血流量不足，要适当加快输液速度，尿量长时间低于20ml/h,提示肾功能不全。
2.4颈静脉充盈情况，颈静脉充盈和周围静脉充盈程度可反映血容量的情况，静脉塌陷，颈浅静脉在仰卧无枕时不充盈，表示血容量不足。
如充盈良好，说明血容量足。
2.5建立完整的重症护理记录。
能详细记录病人病情变化过程，生命体征，为病人的健康治疗提供参考依据。
3 休克的护理3.1 补充血容量的护理外伤失血性休克，血容量明显不足，快速输液、输血是抗休克的重要措施之一。
一般应建立两条以上静脉通道：一条快速扩容，另一条依据病情用药物静脉滴注。
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外伤性肝破裂并失血性休克的观察与护理
我院地处少数民族地区，严重肝外伤并失血性休克的患者处理复杂，有很高的死亡率，目前
仍是基层医院外科面临的棘手问题[1]。
2004年5月至2008年9月，本院收治外伤性肝破裂
并失血性休克70例，经过术前抗休克治疗及积极适时手术和细致的护理观察，治愈66例，
现总结并发症及护理报告如下：
1 临床资料
本组70例，其中男性48例，女性22例，平均年龄42岁。
受伤原因：交通事故38例，坠
落伤16例，挤压伤10例，人为伤6例。
70例均为开放性损伤，肝破裂合并肋骨骨折、脾破裂、肾损伤、小肠损伤等。
就诊时间20分钟—8小时，患者均有腹部外伤史和腹膜刺激症，
经B超和CT检查，发现肝破裂或腹内积血。
诊断性腹腔穿刺，多点多次穿刺抽出新鲜不凝
固血液，收缩压少于90mmHg,Hb均在70g/L以下。
患者积极在抗休克的同时做好术前准备，均在全麻下行剖腹探查术。
术式包括常规肝修补术22例，大网膜填塞肝修补术14例，选择
性肝动脉结扎及不规则肝切除术34例，术毕常规放置腹腔引流管。
70例患者治愈66例，死
亡4例。
2 术前护理
2.1 失血性休克程度估计和观察指标失血性休克程度的估计一般可根据血压、脉搏、外周循环、神志、尿量和皮肤黏膜色泽温度的变化来综合考虑。
轻度：失血量约占全身血容量的20%以下，约800ml左右，患者神志清楚，精神紧张，面容痛苦、口渴、皮肤黏膜开始苍白发凉、脉搏在100次/min以下尚有力，收缩压正常或稍高，舒张压升高、脉压缩小、周围循环正常、尿量正常。
中度：失血量约占全身血容量的20%～40%，约800～1600ml，神志尚清，表情
淡漠，口渴严重，皮肤黏膜苍白、发凉，脉搏在100～120次/min，收缩压为90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓、尿少。
重度：失血量约占全身血容量的40%以上，约有1600ml以上，意识模糊，甚至昏迷，皮肤黏膜明显苍白，肢端发绀，脉搏速而弱
或摸不清，收缩压70mmHg以下，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈非常迟缓，少尿或无尿[2]。
2.2密切观察病情患者取休克体位，将病人头和躯干抬高20～30度，下肢抬高15～20度。
注意保暖，保持呼吸通畅，及时清除口腔分泌物，给予鼻导管或面罩吸氧，必要时行气管切开。
同时视病情遵医嘱给予升压药，并随时根据病情调整，严密观察患者神志、面色、四肢
末梢颜色、腹部情况变化。
按无菌损伤迅速导尿，观察尿量，了解补液及休克改善情况，记
录特别护理记录单。
创伤者观察伤口出血情况，视病情合理应用抗生素及对症处理。
2.3 术前抢救护理补充血容量是抢救的基本和首要措施，迅速建立2～3条静脉通道，快速补充血容量和保证静脉给药。
选用套管针直接静脉穿刺，困难者立即行静脉切开术。
在纠正休
克的同时，迅速做好术前准备，抢救工作分工合作。
采血标本配血。
扩容，争取30min内先
输平衡盐液1000～1500 ml, 配好血后输全血。
根据中心静脉压、血压、尿量、心率等指标调
整输液速度、吸氧、保持呼吸道通畅，密切注意生命体征变化，同时做好术前准备，准备好
无菌引流袋等，肝破裂大出血者只有紧急手术止血才能纠正休克，挽救生命，故术前准备完毕，尽快送入手术室，受伤时间至手术时间越短，抢救成功率越高。
3 术后护理
3.1病情观察严重肝外伤并失血性休克的患者术后仍应加强监护，严密观察生命体征的变化，定时检测T、P、R、BP，安放好心电监护仪，做好特护记录，注意血氧饱和度，记录24h出
入量，特别是每小时尿量。
继续缓慢扩容至四肢转暖，每小时尿量>500ml，CVP<117.7KPa, 脉率<100次/分，继续维持输液速度至休克纠正。
3.2切口处引流管的观察保持各种引流管通畅，注意安放位置，是否有扭曲、受压、脱落，
观察引流量、色及引流速度，以及时发现活动性出血和胆瘘，有无腹膜炎体征。
3.3体位护理术后平卧6～8小时，血压平稳后取半卧位，以利于呼吸和腹腔积液引流，持
续低流量吸氧，及时清除口腔积液，保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，防止肺部并发症，必
要时予以雾化吸入治疗。
3.4加强手术并发症的观察护理，肝破裂常见并发症有出血、感染及胆漏，本组70例，术后
再次出血4例，胆漏6例，3例再次手术，救治成功率93%。
4 小结
外伤性肝破裂并失血性休克，它严重地威胁着患者的生命，如何对这类患者进行及时、合理、有效地抢救是护士应具备的一项基本功，休克期间患者病情瞬息万变，对肝破裂失血性休克
患者的护理，必须正确掌握各种护理数据，制定周密科学的护理计划，做到发现病情早，观
察病情仔细，抢救护理措施到位，才能取得满意效果。
参考文献
[1]庄阳辉，汪家珠罗志强，等. 严重肝外伤的手术处理[J]. 中国普通外科杂志，2007，16（12）：1206—1206.
[2]祝学光.外科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，46.。