先天性心脏病第七版教材ppt课件
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先天性心脏病课件ppt
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法 ，通过导管技术对先天性心脏病
进行干预。
常见的介入治疗包括球囊扩张、 封堵器植入等，适用于特定类型
的先天性心脏病。
介入治疗的优点在于创伤小、恢 复快，但需要具备相应的设备和
经验。
手术治疗
手术治疗是根治先天性心脏病 的首选方法，根据病情可选择 姑息手术、根治手术等。
立信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，提 高生活质量，减轻家庭负担。
04
先天性心脏病案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
案例一：简单先天性心脏病的治疗
总结词
早期发现、及时治疗
详细描述
本案例介绍了一名患有简单先天性心脏病的婴儿，通过早期筛查和诊断，采取 了相应的治疗措施，包括药物治疗和手术干预，最终成功治愈。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露等环境因素也可能 影响胎儿心脏发育。
胎儿发育特殊
胎儿心脏及大血管的正常 发育过程中，受到某些因 素的影响，可能导致结构 特殊。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病患儿可能会出现呼吸困 难、紫绀、喂养困难、生长发育迟缓 等症状。
诊断方法
医生会根据患儿的症状、体征及相关 的辅助检查，如心电图、心脏超声、 心血管造影等，进行诊断。
探索新的治疗策略，如基因治疗、免疫治疗和细 胞治疗等，以提高治疗效果。
疾病管理
优化先天性心脏病患者的疾病管理，提高患者的 生活质量和生存率。
未来研究方向与挑战
精准医学研究
结合精准医学理念，对先天性心脏病进行个体化治疗和预防。
社会心理支持
关注先天性心脏病患者的心理健康和社会支持，提高患者的生活质 量。
《先天性心脏病》PPT课件
他如放射线接触,药物影响,营养缺乏、高原地 带等
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8
先天性心脏病的分类
左向右分流型(潜伏紫坩型):包括 室间隔缺损（VSD） 房间膈缺损（ASD） 动脉导管未闭（PDA） 左心发育不良综合征 主动脉缩窄
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9
先天性心脏病的分类
右向左分流型（紫坩型）：包括 法洛氏四联症 完全性大动脉错位
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15
据缺损部位分为 卵圆孔未闭→不引起分流 第一孔未闭→较大，伴有二尖瓣关闭不全 第二孔未闭→临床最常见
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16
常见的几种先心
房间膈缺损的病理生理
出生的头几个月，由于两侧心室厚度相同，心室 充盈压相近→通过缺损的量少
年龄增大→肺血管阻力及右心室压力降低→从左 心房到右心房和右心室血量增加→右心室负荷 加重→右心室肥大→肺循环量增加→肺动脉高 压
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10
先天性心脏病的分类
无分流型（无紫坩型）： 肺动脉狭窄等
整理课件ppt
11
常见的几种先心
室间隔缺损（VSD) 根据缺损部位不同分为三种类型 干下型缺损 室间隔膜部缺损 室间隔肌部缺损
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12
常见的几种先心
室间隔缺损病理生理 左、右心室之间有一异常交通 →血液从左向右
脉导管对前列腺素的舒张放应越强，影响动脉导管的 正常收缩
②早产儿特别是患有呼吸窘迫综合症者常因动脉导管开 放而发生充血性心衰和肺水肿
③出现肺动脉压﹥主动脉压时→右向左分流→脚趾青紫 （差异性青紫）
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21
常见的几种先心
动脉导管未闭的临床表现 分流量小者无症状，分流量大者有气促、多汗、 喂养困难、消瘦、心率加快、易患呼吸道感染 导致左心衰 注意：患有呼吸窘迫综合症的早产儿在肺部疾 患改善后仍有洋地黄治疗难以奏效的左心衰时 必须警惕动脉导管的持续开放
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8
先天性心脏病的分类
左向右分流型(潜伏紫坩型):包括 室间隔缺损（VSD） 房间膈缺损（ASD） 动脉导管未闭（PDA） 左心发育不良综合征 主动脉缩窄
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9
先天性心脏病的分类
右向左分流型（紫坩型）：包括 法洛氏四联症 完全性大动脉错位
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15
据缺损部位分为 卵圆孔未闭→不引起分流 第一孔未闭→较大，伴有二尖瓣关闭不全 第二孔未闭→临床最常见
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16
常见的几种先心
房间膈缺损的病理生理
出生的头几个月，由于两侧心室厚度相同，心室 充盈压相近→通过缺损的量少
年龄增大→肺血管阻力及右心室压力降低→从左 心房到右心房和右心室血量增加→右心室负荷 加重→右心室肥大→肺循环量增加→肺动脉高 压
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10
先天性心脏病的分类
无分流型（无紫坩型）： 肺动脉狭窄等
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11
常见的几种先心
室间隔缺损（VSD) 根据缺损部位不同分为三种类型 干下型缺损 室间隔膜部缺损 室间隔肌部缺损
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12
常见的几种先心
室间隔缺损病理生理 左、右心室之间有一异常交通 →血液从左向右
脉导管对前列腺素的舒张放应越强，影响动脉导管的 正常收缩
②早产儿特别是患有呼吸窘迫综合症者常因动脉导管开 放而发生充血性心衰和肺水肿
③出现肺动脉压﹥主动脉压时→右向左分流→脚趾青紫 （差异性青紫）
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21
常见的几种先心
动脉导管未闭的临床表现 分流量小者无症状，分流量大者有气促、多汗、 喂养困难、消瘦、心率加快、易患呼吸道感染 导致左心衰 注意：患有呼吸窘迫综合症的早产儿在肺部疾 患改善后仍有洋地黄治疗难以奏效的左心衰时 必须警惕动脉导管的持续开放
先天性心脏病的科普知识PPT
先天性心脏病可以通过自然疗 法治愈吗？
心脏病患者的 生活建议
心脏病患者的生活建议
日常生活中需要注意的事项 心理护理和社会支持
心脏病患者的生活建议
健康饮食和适量运动的重要性
先天性心脏病 的研究进展
先天性心脏病的研究进展
最新的研究发现和治疗方法 临床试验和治疗方向展望
先天性心脏病的研究进展
对未来先天性心脏病治疗的期 望
先天性心脏病 的科普知识 PPT
目录 介绍 症状表现 治疗方法 预防方法 常见问题解答 心脏病患者的生活建议 先天性心脏病的研究进展
介绍
介绍
什么是先天性心脏病？ 先天性心脏病的发病原因
介绍
先天性心脏病的分类
症状表现
症状表现
先天性心脏病的常见症状 如何判断是否患有先天性心脏 病
症状表现
一些患者可能在成年后才出现 症状
谢谢您的 观赏聆听
治疗方法
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗方法
先天性心脏病的治疗原则 常用的治疗手段和技术
治疗方法
高危患者需要考虑的手术风险
预防方法
预防方法
孕期保健和预防措施 遗传咨询和家族规划的重要性
预防方法
先天性心脏病的预防研究进展
常见问题解答
常见问题解答
先天性心脏病能完全治愈吗？ 患有先天性心脏病的人是否可以生 育？
常见问题解答
《先天性心脏病》课件
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动 康复训练，如游泳、瑜伽等，有 助于提高心肺功能和身体素质。
技能培训
针对先天性心脏病患儿的特殊需 求，如呼吸训练、心肺复苏等技 能培训，提高其自我保护能力。
05
先天性心脏病案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
案例一：简单先天性心脏病的手术治疗
、紫绀等症状，及时就医。
合理饮食
保证孩子饮食均衡，多吃蔬菜水果 ，减少高脂肪、高糖食物的摄入， 以降低肥胖和心血管疾病的风险。
适量运动
根据孩子的身体状况，适量进行有 氧运动，如散步、游泳等，有助于 增强心肺功能。
康复训练
心理支持
先天性心脏病患儿可能存在自卑 、焦虑等心理问题，家长和医护 人员应给予足够的关心和支持。
生指导下使用。
药物治疗的局限性在于无法根治 疾病，且长期使用可能产生副作
用。
手术治疗
01
手术治疗是先天性心脏 病的主要治疗方法，包 括介入手术和开胸手术 。
02
介入手术通常适用于简 单的先天性心脏病，如 房间隔缺损、室间隔缺 损等。
03
开胸手术适用于复杂的 先天性心脏病，如法洛 四联症、大动脉转位等 。
ERA
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，心脏及大血管结构异常所 导致的疾病。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天 性心脏病可分为简单型和复杂型 ，如房间隔缺损、室间隔缺损、 动脉导管未闭等。
发病原因
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有家 族聚集性，可能与遗传基 因突变有关。
环境因素
先天性心脏病讲课PPT课件
药物治疗
药物治疗是先天性心脏病治疗的重要手段之一 药物治疗的目的是缓解症状、改善生活质量 常用的药物治疗药物包括利尿剂、洋地黄类药物等 药物治疗需要长期坚持，并需定期复查调整治疗方案
介入治疗
定义：通过导 管等器械对先 天性心脏病进 行治疗的方法
优势：创伤小、 恢复快、疗效
显著
适用范围：适 用于多种先天 性心脏病的治
跨国合作项目： 开展跨国合作 项目，联合攻 克先天性心脏 病的难题，推 动全球范围内
的进步。
人才培养：加 强国际间的学 术交流，培养 更多具备国际 视野和跨文化 沟通能力的专
业人才。
提高公众认知度和健康教育
普及先天性心脏病知识，提高公众对疾病的认知水平 开展健康教育活动，提高公众对先天性心脏病的预防意识和自我保健能力 加强社会宣传，提高社会对先天性心脏病患者的关注和支持 建立先天性心脏病患者健康教育档案，定期开展健康教育和康复指导
心理疏导：关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者克服心理障碍，增强治疗 信心
先天性心脏病的 未来研究方向和
展望
科研进展和新技术应用
基因编辑技术： CRISPR-Cas9等基因编 辑工具在先天性心脏病 研究中的应用，有望实 现精准治疗。
干细胞治疗：利用干细 胞分化为心肌细胞，修 复心脏组织，为先天性 心脏病的治疗提供新途 径。
公益组织支持：公 益组织开展关爱先 天性心脏病患者的 活动，提供医疗咨 询和心理支持
家庭护理和康复指导
家庭护理：提供心理支持和情感关怀，帮助患者建立健康的生活习惯和家庭环境
康复指导：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、药物治疗等方 面的指导
社会支持：建立患者互助组织，提供信息和经验交流平台，增强患者的社会归属感和自信心
先心病7版-ppt课件
⑴
大型缺损： 心影中度以上增大 双室大 右室大为主 肺动脉段明显突出 主动脉结影小
⑵ 心电图
RV5、V6升高伴深Q波 左室二维 显示缺损位置及大小 彩色多普勒 判断分流方向和分流量 频谱多普勒 测量分流速度
估测右心室收缩压及肺动脉压力 计算肺循环血流量（Qp）
only a short systolic murmur. P2 accentuation As the left-to-right shunt lessens, the
systolic murmur becomes shorter and then disappears when the shunt ceases.
一、概述 (introduction)
(一)概念： CHD是指胎儿时期心脏及大血管发育异常 而导致的心血管畸形 3岁内小儿最常见的心血管疾患
(二)发病率：活产婴儿中4.05 ‰ ~12.3‰
(三)进展：检查手段 治疗技术
二、心脏胚胎发育
心脏结构
心脏是一个复杂的中空器官 小儿常发心脏病：先天性心脏病 （congenital heart disease, CHD） 成人常发心脏病：粥样硬化性心 脏病（athero-sclerotic heart disease ）
（超声心动图明确诊断者术前可免作）
（三） 动脉导管未闭 （patent ductus arteriosus,PDA）
占CHD总数的15% 早产儿发病率高
1 病理分型
管型：多为1㎝长 漏斗形：近主动脉端大 窗型：肺动脉与主动脉紧贴，之间为一孔道
2
为什么PDA左心房会增大？
RA LA RV LV
3 临床表现
导管细、分流量小，可无症状 导管粗分流量大，表现咳嗽气急，生长发育落后 体征 胸骨左缘上方“双期” 连续性“机器”样杂音
大型缺损： 心影中度以上增大 双室大 右室大为主 肺动脉段明显突出 主动脉结影小
⑵ 心电图
RV5、V6升高伴深Q波 左室二维 显示缺损位置及大小 彩色多普勒 判断分流方向和分流量 频谱多普勒 测量分流速度
估测右心室收缩压及肺动脉压力 计算肺循环血流量（Qp）
only a short systolic murmur. P2 accentuation As the left-to-right shunt lessens, the
systolic murmur becomes shorter and then disappears when the shunt ceases.
一、概述 (introduction)
(一)概念： CHD是指胎儿时期心脏及大血管发育异常 而导致的心血管畸形 3岁内小儿最常见的心血管疾患
(二)发病率：活产婴儿中4.05 ‰ ~12.3‰
(三)进展：检查手段 治疗技术
二、心脏胚胎发育
心脏结构
心脏是一个复杂的中空器官 小儿常发心脏病：先天性心脏病 （congenital heart disease, CHD） 成人常发心脏病：粥样硬化性心 脏病（athero-sclerotic heart disease ）
（超声心动图明确诊断者术前可免作）
（三） 动脉导管未闭 （patent ductus arteriosus,PDA）
占CHD总数的15% 早产儿发病率高
1 病理分型
管型：多为1㎝长 漏斗形：近主动脉端大 窗型：肺动脉与主动脉紧贴，之间为一孔道
2
为什么PDA左心房会增大？
RA LA RV LV
3 临床表现
导管细、分流量小，可无症状 导管粗分流量大，表现咳嗽气急，生长发育落后 体征 胸骨左缘上方“双期” 连续性“机器”样杂音
先天性心脏病第七版教材ppt课件
无分流型 • 肺动脉狭窄 • 主动脉缩窄
右向左分流型 •法洛四联症 •完全性大动脉错位
一、房间隔缺损（atrial septal defect ASD）
房间隔缺损小儿最常见 的先天性心脏病
发病率占先天性心脏病 总数的5% -10%。为 1/1500个活产婴儿。
女性多见，男女比例1： 2。
ASD分类
VSD临床表现
临床症状
轻者可无症状
肺循环充血和体循环缺血表现
潜伏紫绀，声音嘶哑
并发症：支气管炎、充血性心力衰竭、感 染性心内膜炎
VSD听诊
胸骨左缘3、4肋间可及Ⅲ -Ⅳ级 全收缩 期杂音，伴震颤，广泛传导
二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄 致）
VSD X线表现
左右心室增大， 左室大为主
肺纹理增粗 肺动脉段凸出 主动脉弓影缩小
PDA治疗
内科治疗
防治心衰 对于早产儿，用消炎痛
可促 使90%PDA关闭
外科手术 介入治疗
不同年龄不同大小的动脉导管 均应予以关闭
法洛四联症（tetralogy of Fallot， TOF）
法洛四联症 约占先天性心脏病的10%， 婴儿期后最常见的青紫型
先天性心脏病，包括四种畸形： 右室流出道梗阻
收缩期见右室向主动脉内分 流的异常血流束
英文词汇
+ congenital heart disease, CHD 先心病 + atrial septal defect ，ASD 房缺 + ventricular septal defect, VSD 室缺 + patent ductus arteriosus ,PDA 动脉
TOF X线检查
心影不大 “靴形”心，心尖上翘所致 肺动脉段凹陷 两肺纹理减少 偶见网状纹理 （侧支循环形成） 25%可见右位主动脉弓影
先天性心脏病PPT课件
•2024/2/16
•18
⑵左右室容量负荷过重： 小缺损----左、右室多不扩大； 中等以上缺损----左室扩大、左房轻度 扩大。
•2024/2/16
•19
⒉多普勒超声
⑴脉冲多普勒：取样容积置于切面超声图回声失落 处或其右室面，可显示收缩期高速正向或双向湍 流频谱曲线。
⑵连续多普勒：由于左右心室收缩期压力差大，室 间隔缺损的收缩期左向右分流通常为高速血流， 于收缩中期达最高峰， 最大血流速度可达 3-5m/s，频谱曲线呈 正向或双向单峰型。
•2024/2/16
•20
⑶彩色多普勒：
显示为红色为主的、多彩色血流束穿越室间 隔缺损口进入右心室或右室流出道。过室间隔异 常血流束的起始宽度与缺损口大小近似。
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•21
三、动脉导管未闭
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一。 【病理】
未闭的动脉导管 上端起于主动脉峡部小弯侧，于做锁骨下动脉相对应， 另一端为于左肺动脉根部左上方，接近主肺动脉分叉处
根据未闭导管的形态可分为：管形、漏斗形和窗形， 导管的直径差异很大，多数为5-15mm ,长度约3-5mm。
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•22
【临床表现】
心悸、气短。 胸骨左侧第2-3肋间可扪及细 震颤及听到连续性机器样粗糙杂音。
•2024/2/16
•23
【超声检查】 （一）超声心动图表现 ⒈切面超声心动图 ⑴直接显示未闭动脉导管。 ⑵肺动脉主干及其分支扩大。 ⑶左心容量负荷增大，左房、左室增大。
为单纯房间隔下部缺损或合并二尖瓣前叶裂。 ⑵完全性心内膜垫缺损：
包括原发孔型房间隔缺损、室间隔膜部缺损，伴 二尖瓣前叶及三尖瓣隔叶发育不全。
•2024/2/16
先天性心脏病科普讲座PPT课件
先天性心脏病 科普讲座PPT
课件
目录 概述 常见类型 症状和诊断 治疗和预防
概述
概述
什么是先天性心脏病：先天性心脏 病是指在胎儿期发生的心脏结构异 常，是婴幼儿最常见的心脏疾病之 一。
先天性心脏病的分类：按照病变部 位和病变类型进行分类，在这里我 们将侧重介绍较为常见的几种类型 。
概述
先天性心脏病的表现：根据先天性心脏 病的类型和严重程度不同，症状和表现 也会有所不同。
症状和诊断
症状和诊断
先天性心脏病的常见症状：呼吸困 难、发绀、体重增长缓慢等。 诊断方法：超声心动图是最常用的 诊断方法，也可以通过心电图、X 光和心导管检查辅助诊断。
Hale Waihona Puke 治疗和预防治疗和预防
基本治疗方法：根据病情的不同，可能 需要手术修复、介入治疗或药物治疗等 方法。
先天性心脏病的预防：准备怀孕前的健 康检查、避免接触有害物质、保持健康 生活方式等可以降低先天性心脏病的风 险。
常见类型
常见类型
室间隔缺损：室间隔是左心室 和右心室之间的隔板，缺损会 导致左右两侧的血液混合，影 响心脏功能。
动脉导管未闭：动脉导管是胎 儿期存在的一种血管通道，未 闭会导致氧合血和非氧合血混 合。
常见类型
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣是连接左心室 和主动脉的瓣膜，狭窄会导致血液流出 受阻。
法洛四联症：法洛四联症包括室间隔缺 损、肺动脉瓣狭窄、右心室肥厚和主动 脉骑跨，需要综合治疗。
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课件
目录 概述 常见类型 症状和诊断 治疗和预防
概述
概述
什么是先天性心脏病：先天性心脏 病是指在胎儿期发生的心脏结构异 常，是婴幼儿最常见的心脏疾病之 一。
先天性心脏病的分类：按照病变部 位和病变类型进行分类，在这里我 们将侧重介绍较为常见的几种类型 。
概述
先天性心脏病的表现：根据先天性心脏 病的类型和严重程度不同，症状和表现 也会有所不同。
症状和诊断
症状和诊断
先天性心脏病的常见症状：呼吸困 难、发绀、体重增长缓慢等。 诊断方法：超声心动图是最常用的 诊断方法，也可以通过心电图、X 光和心导管检查辅助诊断。
Hale Waihona Puke 治疗和预防治疗和预防
基本治疗方法：根据病情的不同，可能 需要手术修复、介入治疗或药物治疗等 方法。
先天性心脏病的预防：准备怀孕前的健 康检查、避免接触有害物质、保持健康 生活方式等可以降低先天性心脏病的风 险。
常见类型
常见类型
室间隔缺损：室间隔是左心室 和右心室之间的隔板，缺损会 导致左右两侧的血液混合，影 响心脏功能。
动脉导管未闭：动脉导管是胎 儿期存在的一种血管通道，未 闭会导致氧合血和非氧合血混 合。
常见类型
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣是连接左心室 和主动脉的瓣膜，狭窄会导致血液流出 受阻。
法洛四联症：法洛四联症包括室间隔缺 损、肺动脉瓣狭窄、右心室肥厚和主动 脉骑跨，需要综合治疗。
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先天性心脏病PPT课件
样杂音
ASD X线表现
肺纹理增多 右心影增大 肺动脉段突出 主动脉段正常或
缩小 梨型心
患者，男，6y，ASD伴肺动脉高压（中 度），胸片示右心增大，肺纹理增粗，肺 动脉段凸出.
ASD预后及治疗
缺损直径<3mm多在3 个月内自然闭合
缺损直径>8mm自然 闭合率极小
分流量较大者需手术 治疗 外科手术 介入性心导管术：
房间隔缺损（ASD）
占先天性心脏病总数 的
5 % ~10%，发病率为 1/1500个活产婴儿
ASD分类
原发孔型：约占15%， 主动脉
也称部分性心内膜垫型
继发孔型：最常见，约 上腔静脉
占75%，也称中央型
静脉窦型：约占5%
冠状静脉窦型：约占
2%
静脉窦型缺 损
继发孔型缺损
下腔静脉
冠状静脉窦型
原发孔型 缺损
TOF听诊
胸骨左缘2、3、4肋间 Ⅱ~Ⅲ级粗糙喷射性 杂音，由肺动脉狭窄 所致，无震颤
P2减弱 狭窄严重时杂音反而不
明显
TOF X线检查
心影不大 “靴形”心，心尖上翘所
致 肺动脉段凹陷 两肺纹理减少 偶见网状纹理 25%可见右位主动脉弓影
TOF心导管检查和心血管造影
指征：
I. 有其它可疑的伴随畸形 II. 冠状动脉不清晰
气体交换
体交换
多为混合血，心、静脉血和动脉 卵圆孔、动静脉
导管开放
导管闭合
肺循环阻力高 肺动脉压下降
右心室高负荷 左心室高负荷
A
B
返回
先天性心脏病概述
先天性心脏病（CHD)是指胎儿时期心 脏血管发育异常而致的心血管畸形
小儿最常见的心脏病 基因和环境因素共同作用
ASD X线表现
肺纹理增多 右心影增大 肺动脉段突出 主动脉段正常或
缩小 梨型心
患者，男，6y，ASD伴肺动脉高压（中 度），胸片示右心增大，肺纹理增粗，肺 动脉段凸出.
ASD预后及治疗
缺损直径<3mm多在3 个月内自然闭合
缺损直径>8mm自然 闭合率极小
分流量较大者需手术 治疗 外科手术 介入性心导管术：
房间隔缺损（ASD）
占先天性心脏病总数 的
5 % ~10%，发病率为 1/1500个活产婴儿
ASD分类
原发孔型：约占15%， 主动脉
也称部分性心内膜垫型
继发孔型：最常见，约 上腔静脉
占75%，也称中央型
静脉窦型：约占5%
冠状静脉窦型：约占
2%
静脉窦型缺 损
继发孔型缺损
下腔静脉
冠状静脉窦型
原发孔型 缺损
TOF听诊
胸骨左缘2、3、4肋间 Ⅱ~Ⅲ级粗糙喷射性 杂音，由肺动脉狭窄 所致，无震颤
P2减弱 狭窄严重时杂音反而不
明显
TOF X线检查
心影不大 “靴形”心，心尖上翘所
致 肺动脉段凹陷 两肺纹理减少 偶见网状纹理 25%可见右位主动脉弓影
TOF心导管检查和心血管造影
指征：
I. 有其它可疑的伴随畸形 II. 冠状动脉不清晰
气体交换
体交换
多为混合血，心、静脉血和动脉 卵圆孔、动静脉
导管开放
导管闭合
肺循环阻力高 肺动脉压下降
右心室高负荷 左心室高负荷
A
B
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先天性心脏病概述
先天性心脏病（CHD)是指胎儿时期心 脏血管发育异常而致的心血管畸形
小儿最常见的心脏病 基因和环境因素共同作用
先天性心脏病教学课件ppt
新生儿筛查与定期体检
新生儿筛查
新生儿应接受先天性心脏病的筛查，以便早期发现并采取相应的治疗措施。
定期体检
先天性心脏病患儿应定期进行体检，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。
患者及家属的健康教育
了解病情
先天性心脏病患者及家属应了解病情及治疗措施，以便更好 地配合治疗。
心理调适
先天性心脏病患者及家属应学会心理调适，避免因病情影响 造成心理压力过大。
并发症的诊治方法
• 感染性心内膜炎 • 抗生素治疗：早期、足量、联合使用抗生素 • 手术治疗：赘生物清除或瓣膜置换 • 心力衰竭 • 药物治疗：利尿剂、ACE抑制剂等 • 手术治疗：如心脏再同步治疗（CRT）、心脏移植等 • 肺动脉高压 • 药物治疗：钙通道阻滞剂、前列环素等 • 手术治疗：如肺动脉高压的靶向治疗、肺移植等
手术过程
总结词
手术过程包括麻要进行全身麻醉，并进行消毒处理。然后，医生会在患者的胸部切开一个适当 大小的切口，并使用特殊器械进行手术操作。根据病变类型的不同，手术方式也不同，包括心内修复 、心内补片修补、大血管置换等。最后，医生会对切口进行缝合和包扎。
05
先天性心脏病的预防与健康管理
孕期保健措施
定期产检
01
孕妇应定期进行产前检查，以便及早发现胎儿是否存在先天性
心脏病或其他异常。
饮食调整
02
孕妇在孕期应保持合理饮食，避免暴饮暴食，适量摄入营养物
质，以避免胎儿发育过度。
避免接触有害物质
03
孕妇应避免接触有害物质，如放射线、化学物质等，以避免对
胎儿造成不良影响。
• 感染性心内膜炎 • 预防：早期诊断和治疗，改善一般状况，增强免疫力 • 治疗：抗生素治疗，手术清除赘生物或瓣膜置换 • 心力衰竭 • 预防：控制心衰，改善心脏功能 • 治疗：药物治疗，如利尿剂、ACE抑制剂等；必要时手术治疗 • 肺动脉高压 • 预防：早期发现、早期治疗 • 治疗：药物治疗，如钙通道阻滞剂、前列环素等；手术治疗
最新儿科学第七版配套教材ppt课件
临床症状：
轻者可无症状 肺循环充血：易感冒、反复肺部感染，心力衰竭 体循环缺血表现：消瘦、乏力、多汗、活动后气促 感染性心内膜炎(infective endocarditis)少见
ASD临床表现
体征
望诊：心前区饱满 触诊：心尖搏动抬举感 叩诊：心脏浊音界扩大 听诊：见下页
ASD听诊特点
1.S1亢进， P2增强
1.遗传因素
2.环境因素
I. 宫内感染 II. 药物 III.放射线 IV. 代谢性疾病 V. 其它（宫内缺氧，孕母缺乏叶酸）
基因和环境共同作用
先天性心脏病分类
常见先天性心脏病
非青紫型
青紫型
左向右分流型
• 房间隔缺损 • 室间隔缺损 •动脉导管未闭
无分流型
• 肺动脉狭窄 • 主动脉缩窄
右向左分流型
PDA X线检查
心胸比例增大 左心房心室增大 肺血增多 肺动脉段凸出 主动脉弓正常或凸出
患儿，女，13岁，PDA胸 片示左心扩大，肺动脉 段突出，肺纹理增粗； ECG示左室大。
PDA治疗
内科治疗
防治心衰 对于早产儿，用消炎痛可促 使90%PDA关闭
外科手术 介入治疗
不同年龄不同大小的动脉 导管均应予以关闭
2. 动脉导管未闭前：青紫轻
TOF临床表现
症状
青紫：呈中央性，活动或气急时加重 蹲踞：多见于年长儿 杵状指（趾） 阵发性缺氧发作 发育落后 呼吸困难 并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎
阵发性缺氧发作（anoxic spell）
常见于婴儿 诱因：吃奶、哭闹、贫血、情绪激动、感染等; 产生机制：肺动脉漏斗部一过性痉挛梗阻，
膜周部缺损，占60%-70% 肌部缺损，占20%-30%
轻者可无症状 肺循环充血：易感冒、反复肺部感染，心力衰竭 体循环缺血表现：消瘦、乏力、多汗、活动后气促 感染性心内膜炎(infective endocarditis)少见
ASD临床表现
体征
望诊：心前区饱满 触诊：心尖搏动抬举感 叩诊：心脏浊音界扩大 听诊：见下页
ASD听诊特点
1.S1亢进， P2增强
1.遗传因素
2.环境因素
I. 宫内感染 II. 药物 III.放射线 IV. 代谢性疾病 V. 其它（宫内缺氧，孕母缺乏叶酸）
基因和环境共同作用
先天性心脏病分类
常见先天性心脏病
非青紫型
青紫型
左向右分流型
• 房间隔缺损 • 室间隔缺损 •动脉导管未闭
无分流型
• 肺动脉狭窄 • 主动脉缩窄
右向左分流型
PDA X线检查
心胸比例增大 左心房心室增大 肺血增多 肺动脉段凸出 主动脉弓正常或凸出
患儿，女，13岁，PDA胸 片示左心扩大，肺动脉 段突出，肺纹理增粗； ECG示左室大。
PDA治疗
内科治疗
防治心衰 对于早产儿，用消炎痛可促 使90%PDA关闭
外科手术 介入治疗
不同年龄不同大小的动脉 导管均应予以关闭
2. 动脉导管未闭前：青紫轻
TOF临床表现
症状
青紫：呈中央性，活动或气急时加重 蹲踞：多见于年长儿 杵状指（趾） 阵发性缺氧发作 发育落后 呼吸困难 并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎
阵发性缺氧发作（anoxic spell）
常见于婴儿 诱因：吃奶、哭闹、贫血、情绪激动、感染等; 产生机制：肺动脉漏斗部一过性痉挛梗阻，
膜周部缺损，占60%-70% 肌部缺损，占20%-30%
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内科治疗：防治心衰 外科直视手术修补 心导管介入治疗
直接缝合 补片
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动脉导管未闭（patent ductus arteriosus ,PDA）
动脉导管未闭 指动脉 导管异
常持续开放并导致的病 理生理
改变，占先天性心脏病 的15%。
管型 漏斗型 窗型
PDA病理分型
PDA病理生理
左向右分流的大小取决于
原发孔型 主动脉 约占15%，也称部分性
心内膜垫型
上腔静 脉
继发孔型
最常见，约占75%，也 静脉窦
型缺损
称中央型
静脉窦型
约占5%
继发孔型缺 损
冠状静脉窦型
下腔静脉
约占2%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
原发孔 型缺损
冠状静脉窦型
胎心房缺
肺循环
ASD血液循环途 径
左房
肺动脉 右室
房缺
三尖瓣
右房
左室 主动脉 体循环 腔静脉
ASD临床表现
临床症状：
轻者可无症状
肺循环充血：易感冒、反复肺部感染，心力衰 竭
体循环缺血表现：消瘦、乏力、多汗、活动后 气促
感染性心内膜炎(infective endocarditis)少 见
ASD临床表现 体征
望诊：心前区饱满 触诊：心尖搏动抬举感 叩诊：心脏浊音界扩大 听诊：见下页
ASD听诊特点
1.S1亢进， P2增强 2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间可及
少 无或轻微 可无影响
中型室缺 5～15
0.5～1.0
中等 有 有影响
大型室缺
>15 >1.0
大
明显
肺高压 Eisenmenger综合
征
Eisenmenger综合征（艾森门格）
发生于左向右分流心脏病后期 机制：不可逆的肺动脉高压，
右室收缩 压超过左室收缩压，出现双向
分流或右向 左分流 临床表现：持续性青紫
2.流行病学：活产婴儿中0。5 ‰ -12.3‰， 上海：6.9 ‰，全国：15万，未治疗1/3死 亡
3.资料统计：死亡病例依次 大动脉转位、房间隔缺损、动脉导管未闭、 肺动脉瓣狭窄
4.法四：发绀性先心病存活中最常见
患儿，女，5岁 单心室、单心房， 中央性青紫（+）
患儿，男，3岁， TOF，中央性青紫（+）
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然 闭合
缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需 手术治疗治疗
外科手术：3-5岁 介入性心导管术：
Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
室间隔缺损（ventricular septal defect, VSD）
无分流型 • 肺动脉狭窄 • 主动脉缩窄
右向左分流型 •法洛四联症 •完全性大动脉错位
一、房间隔缺损（atrial septal defect ASD）
房间隔缺损小儿最常见 的先天性心脏病
发病率占先天性心脏病 总数的5% -10%。为 1/1500个活产婴儿。
女性多见，男女比例1： 2。
ASD分类
1.室间隔缺损占我国先天性心脏 病的50% 2.小儿最常见的先天性心脏病 约25%单独存在，其余合并其 它畸形 3.按缺损位置分为：
膜周部缺损，占60%-70% 肌部缺损，占20%-30%
VSD分类
按缺损大小分类：
缺损直径(mm) 缺损面积(cm2/m2)
小型室缺（Roger 病）
<5 <0.5
分流大小 症状 肺血管
PDA治疗
内科治疗
防治心衰 对于早产儿，用消炎痛
可促 使90%PDA关闭
周围血管征：水冲脉、指甲床毛细血管搏动
PDA X线检查
心胸比例增大 左心房心室增大 肺血增多 肺动脉段凸出 主动脉弓正常或
凸出
PDA心电图
左心室或双心室肥大，偶有左心房肥大
患儿，女，13岁，PDA胸 片示左心扩大，肺动脉段 突出，肺纹理增粗；ECG 示左室大。
PDA超声心动图
二维可以直接探查到PDA 脉冲多普勒示典型的连续性 湍流频谱彩色多普勒见PA与 DO分流
Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射 状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张期 隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动 脉相对性狭窄所致
ASD X线表现
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
正位胸片的心脏投影
ASD心电图表现
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
不完全性右束支传到阻滞
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
VSD心电图表现
左心室肥大或双心室肥大，偶有左房肥大，可伴心肌劳损。
VSD超声心动图
二维显示缺损直接征象
彩色多普勒显示心室水 平分流
频谱多普勒估算跨隔压 差和肺动脉压力
Qp/Qs=1 正常 Qp/Qs>1.5 中等分流 Qp/Qs>2 大量分流
RV
LV
VSD
VSD治疗
膜周部和肌部小梁部缺损 有自然闭合可能
先天性心脏病
（congenital heart disease, CHD）
目录
+ 先天性心脏病总论 + 房间隔缺损 + 室间隔缺损 + 动脉导管未闭 + 法洛四联症 + 常见先天性心脏病鉴别诊断
先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育 异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心 脏病
VSD临床表现
临床症状
轻者可无症状
肺循环充血和体循环缺血表现
潜伏紫绀，声音嘶哑
并发症：支气管炎、充血性心力衰竭、感 染性心内膜炎
VSD听诊
胸骨左缘3、4肋间可及Ⅲ -Ⅳ级 全收缩 期杂音，伴震颤，广泛传导
二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄 致）
VSD X线表现
左右心室增大， 左室大为主
肺纹理增粗 肺动脉段凸出 主动脉弓影缩小
导管的大小 主肺动脉压差
差异性紫绀（differential cyanosis）
肺动脉压力超过主动脉 时，右向左分流所致;
下半身青紫，左上肢轻 度青紫，右上肢正常;
PDA临床表现
临床症状
轻者无症状 咳嗽、气急、喂养困难、发育落后等 并发症：感染性动脉炎、感染性心内膜炎、
充血性心力衰竭
听诊
胸骨左缘连续性机器样杂音，持续全期 二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄所致） P2亢进
患儿，男，3岁，VSD伴 肺动脉高压,发育较同龄 儿迟缓
杵状指（趾）
先天性心脏病致病因素
1.遗传因素
2.环境因素
I. 宫内感染 II. 药物 III. 放射线 IV. 代谢性疾病 V. 其它（宫内缺氧，孕母缺乏叶酸）
基因和环境共同作用
先天性心脏病分类
常见先天性心脏病
非青紫型
青紫型
左向右分流型 • 房间隔缺损 • 室间隔缺损 •动脉导管未闭
直接缝合 补片
返回
动脉导管未闭（patent ductus arteriosus ,PDA）
动脉导管未闭 指动脉 导管异
常持续开放并导致的病 理生理
改变，占先天性心脏病 的15%。
管型 漏斗型 窗型
PDA病理分型
PDA病理生理
左向右分流的大小取决于
原发孔型 主动脉 约占15%，也称部分性
心内膜垫型
上腔静 脉
继发孔型
最常见，约占75%，也 静脉窦
型缺损
称中央型
静脉窦型
约占5%
继发孔型缺 损
冠状静脉窦型
下腔静脉
约占2%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
原发孔 型缺损
冠状静脉窦型
胎心房缺
肺循环
ASD血液循环途 径
左房
肺动脉 右室
房缺
三尖瓣
右房
左室 主动脉 体循环 腔静脉
ASD临床表现
临床症状：
轻者可无症状
肺循环充血：易感冒、反复肺部感染，心力衰 竭
体循环缺血表现：消瘦、乏力、多汗、活动后 气促
感染性心内膜炎(infective endocarditis)少 见
ASD临床表现 体征
望诊：心前区饱满 触诊：心尖搏动抬举感 叩诊：心脏浊音界扩大 听诊：见下页
ASD听诊特点
1.S1亢进， P2增强 2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间可及
少 无或轻微 可无影响
中型室缺 5～15
0.5～1.0
中等 有 有影响
大型室缺
>15 >1.0
大
明显
肺高压 Eisenmenger综合
征
Eisenmenger综合征（艾森门格）
发生于左向右分流心脏病后期 机制：不可逆的肺动脉高压，
右室收缩 压超过左室收缩压，出现双向
分流或右向 左分流 临床表现：持续性青紫
2.流行病学：活产婴儿中0。5 ‰ -12.3‰， 上海：6.9 ‰，全国：15万，未治疗1/3死 亡
3.资料统计：死亡病例依次 大动脉转位、房间隔缺损、动脉导管未闭、 肺动脉瓣狭窄
4.法四：发绀性先心病存活中最常见
患儿，女，5岁 单心室、单心房， 中央性青紫（+）
患儿，男，3岁， TOF，中央性青紫（+）
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然 闭合
缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需 手术治疗治疗
外科手术：3-5岁 介入性心导管术：
Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
室间隔缺损（ventricular septal defect, VSD）
无分流型 • 肺动脉狭窄 • 主动脉缩窄
右向左分流型 •法洛四联症 •完全性大动脉错位
一、房间隔缺损（atrial septal defect ASD）
房间隔缺损小儿最常见 的先天性心脏病
发病率占先天性心脏病 总数的5% -10%。为 1/1500个活产婴儿。
女性多见，男女比例1： 2。
ASD分类
1.室间隔缺损占我国先天性心脏 病的50% 2.小儿最常见的先天性心脏病 约25%单独存在，其余合并其 它畸形 3.按缺损位置分为：
膜周部缺损，占60%-70% 肌部缺损，占20%-30%
VSD分类
按缺损大小分类：
缺损直径(mm) 缺损面积(cm2/m2)
小型室缺（Roger 病）
<5 <0.5
分流大小 症状 肺血管
PDA治疗
内科治疗
防治心衰 对于早产儿，用消炎痛
可促 使90%PDA关闭
周围血管征：水冲脉、指甲床毛细血管搏动
PDA X线检查
心胸比例增大 左心房心室增大 肺血增多 肺动脉段凸出 主动脉弓正常或
凸出
PDA心电图
左心室或双心室肥大，偶有左心房肥大
患儿，女，13岁，PDA胸 片示左心扩大，肺动脉段 突出，肺纹理增粗；ECG 示左室大。
PDA超声心动图
二维可以直接探查到PDA 脉冲多普勒示典型的连续性 湍流频谱彩色多普勒见PA与 DO分流
Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射 状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张期 隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动 脉相对性狭窄所致
ASD X线表现
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
正位胸片的心脏投影
ASD心电图表现
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
不完全性右束支传到阻滞
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
VSD心电图表现
左心室肥大或双心室肥大，偶有左房肥大，可伴心肌劳损。
VSD超声心动图
二维显示缺损直接征象
彩色多普勒显示心室水 平分流
频谱多普勒估算跨隔压 差和肺动脉压力
Qp/Qs=1 正常 Qp/Qs>1.5 中等分流 Qp/Qs>2 大量分流
RV
LV
VSD
VSD治疗
膜周部和肌部小梁部缺损 有自然闭合可能
先天性心脏病
（congenital heart disease, CHD）
目录
+ 先天性心脏病总论 + 房间隔缺损 + 室间隔缺损 + 动脉导管未闭 + 法洛四联症 + 常见先天性心脏病鉴别诊断
先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育 异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心 脏病
VSD临床表现
临床症状
轻者可无症状
肺循环充血和体循环缺血表现
潜伏紫绀，声音嘶哑
并发症：支气管炎、充血性心力衰竭、感 染性心内膜炎
VSD听诊
胸骨左缘3、4肋间可及Ⅲ -Ⅳ级 全收缩 期杂音，伴震颤，广泛传导
二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄 致）
VSD X线表现
左右心室增大， 左室大为主
肺纹理增粗 肺动脉段凸出 主动脉弓影缩小
导管的大小 主肺动脉压差
差异性紫绀（differential cyanosis）
肺动脉压力超过主动脉 时，右向左分流所致;
下半身青紫，左上肢轻 度青紫，右上肢正常;
PDA临床表现
临床症状
轻者无症状 咳嗽、气急、喂养困难、发育落后等 并发症：感染性动脉炎、感染性心内膜炎、
充血性心力衰竭
听诊
胸骨左缘连续性机器样杂音，持续全期 二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄所致） P2亢进
患儿，男，3岁，VSD伴 肺动脉高压,发育较同龄 儿迟缓
杵状指（趾）
先天性心脏病致病因素
1.遗传因素
2.环境因素
I. 宫内感染 II. 药物 III. 放射线 IV. 代谢性疾病 V. 其它（宫内缺氧，孕母缺乏叶酸）
基因和环境共同作用
先天性心脏病分类
常见先天性心脏病
非青紫型
青紫型
左向右分流型 • 房间隔缺损 • 室间隔缺损 •动脉导管未闭