急性髓细胞白血病分型定稿版
急性髓系白血病WHO分型ppt课件
伴t(15;17)(q22;q12)(PML/RARα ) 的APL （多颗粒型）
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伴t(15;17)(q22;q12)(PML/RARα ) 的APL （微颗粒型）
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免疫表型：CD33、CD13阳性而HLA-DR和 CD34常为阴性
遗传学：t(15;17)(q22;q12)或(11;17)(q23;q12) PML-RARα或PLZF- RARα融合基因等
POX染色片×1000
1.骨髓或外周血原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型） ≥20%，但<90%（NEC），早幼粒细 胞及其以下粒系细胞≥10%，单核细胞 <20%。
2.可有Auer小体。 3.细胞化学染色POX染色>3%、SBB阳性。
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急性早幼粒细胞白血病-粗颗粒型（M3a型）
瑞氏染色片 ×1000
POX染色片×1000
细胞来源：有粒系分化潜能的髓系干细胞 预后：预后好，对ATRA和蒽环类敏感
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3.伴inv(16)(p13q22) 或t(16;16)(p13;q22) (CBFβ /MYH11 )AML
概述：
伴粒系和单核系分化并有嗜酸粒细胞异常的AML。 占10%～12%的AML，青年人多见。可见粒细胞肉瘤。 主要见于M4E0型
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关于原始细胞的定义 （ AML的WHO分型）
1. 原始细胞比例是指占全部BM有核细胞的比例 （但红白血病时原始粒细胞占非红系计算）
2. 诊断AML时原始细胞下限为≥ 20%，而不是≥ 30%
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3. 原单、幼单（急性单核细胞白血病）、原巨（急性巨 核细胞白血病）及异常早幼粒细胞（急性早幼粒细胞白 血病）被视为白血病细胞。病态的小巨核细胞和幼红细 胞一般不列入原始细胞，纯红白血病时幼红细胞被列入
【培训课件-;临床血液学】_急性髓系白血病
异常中性中幼粒细胞形态
• 胞核与胞质发育极不平衡 • 核染色质细致疏松，核仁大而明显， • 胞质丰富，汉多量细小粉红色中性颗粒，弥散分
布，常见空泡和双层胞浆 • 双层胞浆：内胞质量多，呈粉红色，外胞质量少，
呈浅蓝色，呈伪足状，Auer小体常见
三、细胞化学染色
POX、SBB染色：阳性或强阳性 PAS染色：多数原粒为阴性，早幼粒弱阳性 α-NBE阴性 NAP：活性明显降低 酯酶（+）比急单强、不被NaF抑制
一、M1 急性髓系白血病，未分化型
【概述】 临床特点：
①起病急骤，进展迅速，病情凶险 ② 常伴有严重感染、发热和出血、贫血
口腔粘膜和咽喉常有炎症、溃疡和坏死 ③肝脾淋巴结肿大，但较急淋少见，且程 度轻 ④绿色瘤（chloroma）常见
绿色瘤常见
A B C
【检验】
1、血象 贫血显著， Hb＜60g/L WBC总数升高，（10-50）×109/L 血片中以原始粒细胞为主，可见畸形原粒 血小板中-重度减少，半数在50×109/L以下
常。 早幼粒细胞少，中幼以下未见或罕见； ③ POX或SBB（+）的原始细胞＞3%， α-NBE阴性 （用于鉴别单核细胞的染色） ④免疫表型（与ALL鉴别）
二、 M2a 急性髓细胞白血病部分成熟性
一、血象 红系：贫血显著 WBC：总数升高，原始粒细胞+早幼粒为主 PLT：中到重度减少
二、骨髓象 骨髓增生极度活跃或明显活跃 骨髓中原始粒细胞占30%-89%（NEC） 50%病例里白血病细胞中可见Auer小体
M2a白血病细胞特征
• 形态变异，核质发育不平衡 • 表现为细胞大小异常，形态多变，胞体畸形，有
瘤状突起，核形畸变，如凹陷，折叠，扭曲，肾 形，分叶等 • 也可表现为核发育迟缓，胞质出现少数嗜苯胺蓝 颗粒
急性白血病的分型
急性白血病的分型急性白血病可分为急性淋巴细胞白血病（急淋，ALL）和急性非淋巴细胞白血病（急非淋，ANLL）两大类。
根据1985年修订的FAB分型标准，ANLL共分M1-M7等7型，他们分别是：M1：未分化的原粒细胞白血病；M2：部分分化的原粒细胞白血病；M3：急性早幼粒细胞白血病；M4：急性粒、单核细胞白血病；M5：急性单核细胞白血病；M6：急性红血病或红白血病；M7：急性巨核细胞白血病。
ALL根据FAB形态学特点，则相应分为L1、L2、L3共3型。
L1型：原始淋巴细胞有均匀的圆形核、胞浆少；L2型：原始淋巴细胞变化较大，核可能不规则，胞浆较L1多；L3型：原始淋巴细胞有较细小的核染色质，胞浆为蓝色一深蓝色并有空泡形成。
急性白血病分型:(1)M0(急性髓系白血病微分化型)：骨髓原始细胞≥30%(NEC)，无嗜天青颗粒及Auer小体，电镜髓过氧化酶(MPO)阳性。
(2)M1(急性白粒细胞(lixibao)白血病未化型);原粒细胞(I+II型)≥90%(NEC),此中至多有3%的原粒细胞(lixibao)过氧化酶或苏丹黑染色阳性，此型易累积骨膜，眼眶常见，表现为绿色瘤。
(3)M2(急性粒细胞性白血病部分分化化型)：原粒细胞(I+II占型)30%-90%(NEC)，其他颗粒细胞>10%，单核细胞<20%;(4)M3(急性早幼粒细胞白血病);骨髓中以多颗粒早幼粒细胞为主，〉30% 。
此型最易并发DIC(5)M4(急性粒-单核细胞白血病)：有下列多种情况。
1)骨髓原始细胞>30%(NEC)，各阶段粒细胞占30%--<80%,各阶段单核细胞，易牙龈增生肿胀。
(6)M5(急性单核细胞白血病)：又分为两种亚型。
M5n：骨髓原单核细胞I+II 型≥80%(NEC)。
M5b：骨髓原单核细胞I+II型《80%(NEC)，易牙龈增生肿胀。
(7)M6(红白血病)：骨髓幼红细胞系≥50%。
(8)M7(急性巨核细胞白血病)：骨髓原巨核细胞≥30%，。
急性髓细胞白血病讲课PPT课件
康复治疗：根据病 情进行康复训练， 提高生活质量
Part Five
定期体检，及早发现白血病迹 象
避免接触有害化学物质，如苯、 甲醛等
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动等
积极治疗其他慢性疾病，如慢 性肝炎、慢性肾炎等，以降低 急性髓细胞白血病的发病风险
定期进行血液检查，及早发现 异常指标。
定期复查：及时了解病情恢复情况，调整治疗方案 健康饮食：保持营养均衡，增强身体免疫力 适量运动：逐步恢复体力，提高生活质量 心理支持：关注患者心理健康，提供必要的心理疏导和支持
预防复发：定期复 查，及时发现异常 指标
长期生存：保持健 康的生活方式，如 合理饮食、适量运 动等
心理支持：积极面 对疾病，保持乐观 心态
诊断标准：根据临 床表现、实验室检 查和骨髓细胞形态 学检查等进行确诊
鉴别诊断：与其他 血液疾病进行鉴别 ，如急性淋巴细胞 白血病等
病情评估：根据患 者的临床表现和实 验室检查结果进行 评估，如白细胞计 数、血红蛋白浓度 、血小板计数等
Part Three
化疗是急性髓细胞白血病的主要治疗方法之一，通过使用化学药物杀死癌细胞。 化疗通常需要在医院进行，患者需要进行一系列的预处理和后续护理。 化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况制定，同时需要注意药物的副作用和不良反应。 化疗的效果取决于患者的病情和身体状况，以及药物的种类和剂量等因素。
免疫治疗：利用免疫系统攻 击肿瘤细胞的方法，如 CAR-T细胞疗法等。
化疗：使用化学药 物杀死癌细胞
放疗：使用高能射 线杀死癌细胞
骨髓移植：通过移 植正常骨髓来替换 病变骨髓
靶向治疗：针对特 定基因突变进行治 疗
Part Four
急性白血病分型及其特点ppt课件
ANLL-M5a
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• 血液生化检查 • 血清及尿溶菌酶明显增加 • 临床表现 • 常表现牙龈肿胀、皮肤浸润
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+~块、粗颗粒 ↑
-~+ ↓, 阴性
-~+/弥漫淡红 颗粒 +，NaF 抑制 ＞50% 正常, ↑
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M0：极微分化型急性髓细胞白血病
• 分类标准： 形态学和光学显微镜不能提供髓系分化依据，免疫表型和 （或）微结构检查可证实髓系特征。
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形态学：
血涂片或骨髓中原始细胞≥20%，通常中等大小，胞质量 较少，嗜碱性强，无颗粒，核圆形或轻微不规则，染色质 弥散，有一个或多个核仁
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形态学： 血涂片或骨髓中原始细胞有明显原粒细胞特征，可含噬天 青颗粒和/或有明显Auer小体
细胞化学 MPO、SBB阳性
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• 免疫表型： • 表达髓系相关抗原：CD13、CD33和HLA-DR等 • 不表达成熟粒系标志CD15和CD65或单核系标志CD14和
不均一性表达13 • 染色体分析
• t(15;17)
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• 血液生化检查
• 易发生凝血机制异常
• 临床表现
• 常表现出血倾向或并发DIC、纤溶亢进
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M4:急性粒-单核细胞白血病
分类标准： 同时有中性粒细胞系和单核系早期细胞增生，外周血或骨 髓中原始细胞大等于20%,骨髓涂片中中性粒细胞及其早 期细胞之和与单核细胞及其早期细胞之和分别大等于 20%,外周血单核细胞数量大等于5*10^9/L
急性髓细胞白血病19
概述
临床上最凶险的急非淋,表现似急粒, 临床上最凶险的急非淋,表现似急粒,但出血广泛而
急性髓细胞白血病 FAB分型
2.急粒（ 2.急粒（M3） 急粒
分型
以颗粒增多的早幼粒增生为主(＞30％) 以颗粒增多的早幼粒增生为主( 30％ 早幼粒增生为主 M3a:粗颗粒型 M3b:细颗粒型
M3：CD33，CD13，HLA-DR阴性，MPO 阴性， ， ， 阴性 t(15;17)/PML-RARα融合基因 融合基因
急性髓细胞白血病 FAB分型
4.急粒4.急粒-单（M4a） 急粒
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
4.急粒4.急粒-单（M4b） 急粒
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
4.急粒4.急粒-单（M4c） 急粒
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
4.急粒4.急粒-单（ME0） 急粒
骨髓象
M7：CD33，CD41，CD42b，CD61 ， ， ，
诊断标准
急性髓细胞白血病 FAB分型
6.巨核细胞白血病（ 6.巨核细胞白血病（M7） 巨核细胞白血病
诊断标准
未分化型:骨髓中原巨核细胞/30％。POX阴 未分化型:骨髓中原巨核细胞/30％。POX阴 ％。POX 性，PAS阳性,易被误认为急淋 PAS阳性, 阳性 分化型: 分化型:骨髓和外周血中以单圆核和多圆核 病态巨核细胞为主
急性髓细胞白血病 FAB分型
4.急单（ 4.急单（M5） 急单 未分化型) 骨髓中原单/80％ M5a(未分化型)：骨髓中原单/80％ 部分分化型) 骨髓中原幼单/30％ M5b(部分分化型)：骨髓中原幼单/30％, 但原单<80％ 但原单<80％ <80
急性髓细胞白血病分型
M7：巨核细胞白血病
原始巨核细胞≥30%
有时原始细胞、血小板减少 ，伴有大量纤维组织增生， 类似骨髓纤维化
血小板抗原阳性，血小板过 氧化酶阳性
免疫表型检查：表达巨核系 抗原，如CD41、CD42、 CD61等
04
个体化治疗及多学科协作模式
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
多学科协作模式
建立多学科协作团队，包括血液科、肿瘤科、儿科、移植科等，共同制定治疗方案，确保患者得到全面、专业的 治疗。
05
急性髓细胞白血病预后评估及随访管 理
预后评估指标体系建立与应用
临床特征评估
定义
发病机制
AML的发病机制复杂，涉及多个基因和信号通路的异常。常见的包括染色体易位、基因突变等 ，导致造血干细胞的自我更新和分化能力失控，从而引发白血病。
流行病学特点
发病率
AML是成人最常见的急性白血病类型之一，占所有白血病的约30%。在儿童中，AML的发病率相对较低。
危险因素
AML的发病与多种危险因素相关，包括年龄、遗传、环境暴露等。例如，高龄、有家族史、长期接触某些化学物质或 放射线等人群的风险较高。
M1：部分分化型急性髓细胞白血病
01
02
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原始细胞占骨髓非红系有核细 胞的90%以上
单核细胞占非红系有核细胞 10%以下
细胞化学染色反应：POX染 色至少3%以上的细胞阳性
免疫表型检查：表达髓系抗原 ，可有CD13、CD33、MPO
等表达
M2：分化型急性髓细胞白血病
01
成人急性髓系白血病诊疗规范(完整版)
成人急性髓系白血病诊疗规范(完整版)一、概述白血病（leukemia）是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，受累细胞（白血病细胞）出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，大量蓄积于骨髓和其他造血组织，从而抑制骨髓正常造血功能并浸润淋巴结、肝、脾等组织器官。
白血病的临床表现主要表现两类，一类是正常造血抑制导致的骨髓衰竭相关的临床表现，如贫血、白细胞减少导致的感染。
另一类是白血病细胞浸润组织器官引起的临床表现，如肝脾肿大、绿色瘤等。
白血病的诊断主要是依赖骨髓涂片计数原始细胞比例。
白血病的分型早期主要是依赖细胞形态学和细胞化学染色，目前白血病的分型主要是以流式细胞仪为基础的免疫学。
遗传学信息主要用于白血病患者的诊断分型和预后判断。
根据白血病细胞的分化程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性两大类。
急性白血病（acute leukemia，AL）细胞的分化停滞于早期阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅数月。
慢性白血病（chronic leukemia，CL）细胞的分化停滞于晚期阶段，多为较成熟细胞或成熟细胞，病情相对缓慢，自然病程可达数年。
根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）和急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）。
慢性白血病则分为慢性髓性白血病，常称为慢性粒细胞白血病（chronic myeloid leukemia，CML）、慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia，CLL）及少见类型的白血病。
目前按照WHO造血系统和淋巴组织肿瘤分类，CLL与小淋巴细胞淋巴瘤为一类疾病，所以CLL的诊疗规范归入淋巴瘤部分。
临床上白血病的分类主要有两大标准，一个是FAB标准，临床重要性逐渐下降，见表1。
FAB标准将原始细胞≥30%作为急性白血病的诊断标准，按照细胞形态和细胞化学染色分为AML和ALL，AML分为M0～M7型，ALL分为L1、L2和L3型。
简述aml的fab分型
简述aml的fab分型
AML（急性髓系白血病）是一种严重的血液疾病，白血病细胞在骨髓中异常增长，抑制了正常造血功能。
在AML的诊断和治疗中，FAB（法国、美国、英国）分型起到了重要作用。
FAB分型是根据患者骨髓中原始细胞的比例、细胞形态和细胞表面标志物进行分类，有助于指导治疗方案的制定和评估预后。
FAB分型主要包括以下几种：
1.M0：骨髓中原始细胞小于20%，单核细胞减少或缺失。
2.M1：骨髓中原始细胞大于等于20%，但小于50%。
3.M2：骨髓中原始细胞大于等于50%，且中性粒细胞减少。
4.M3：骨髓中原始细胞大于等于50%，中性粒细胞增多，以嗜酸性粒细胞为主。
5.M4：骨髓中原始细胞大于等于50%，中性粒细胞减少，单核细胞增多。
6.M5：骨髓中原始细胞大于等于50%，单核细胞增多。
7.M6：骨髓中原始细胞大于等于50%，红细胞系减少。
8.M7：骨髓中原始细胞大于等于50%，巨核细胞系减少。
FAB分型具有以下优点：
1.提高了诊断的准确性：FAB分型根据骨髓象特点，将AML细分为多个亚型，有助于明确诊断。
2.指导治疗方案：根据FAB分型，医生可以针对不同类型制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
3.评估预后：FAB分型可以预测患者的预后，有助于患者及家属了解病情，树立信心。
在我国，AML的发病率逐年上升，已成为威胁民众健康的重大问题。
随着医学研究的深入，FAB分型在临床应用中取得了显著成果。
然而，仍有部分患者因为诊断不及时、治疗不当等原因，导致病情恶化。
急性白血病分型及诊断.
急性白血病的疗效判断标准
急性粒细胞白血病部分成熟型，骨髓中原始粒细胞占 30-89％（NEC），早幼粒细胞及以下阶段粒细胞＞10 ％，单核细胞＜20%。
NEC（骨髓非红系细胞计数），即除淋巴、浆C、组织嗜碱C、巨噬C及所有 有核红C的骨髓有核细胞计数。 ANC：指所有有核细胞中的比例。
急性白血病的分型----FAB分型
分型 AML－M3
原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞>30%
急性白血病的分型----FAB分型
分型 AML－M0
分型标准
急性髓细胞白血病微分化型，原始细胞≥30％，无T、B 淋巴系标记，至少表达一种髓系抗原，免疫细胞化学或 电镜MPO阳性。
AML－M1 急性粒细胞白血病未成熟型，骨髓中原始粒细胞≥90% （NEC）。
AML－M2
细胞化学染色协助形态学鉴别各类白血病
急性白血病的诊断
细胞免疫分型：即细胞免疫标记检测，使用流式细胞仪 （FCM），利用单克隆抗体及免疫学技术对细胞膜表面和 /或细胞内存在的特异性抗原进行检测
AML-M0（CD5、 7、10、19、14、 36、GlyA阴性）
（ CD13、34、38、 33、MPO、HLADR阳性）
始细胞≥30％（ANC），多伴有恶性肿 瘤细胞形态学特征，细胞大小相差较大， 胞质量少，胞核大，形态不规则，常有 扭曲、折叠、切迹、分叶或双核等。核 染色质粗糙，核仁明显、数目多，核浆 发育不平衡，胞核发育往往落后于胞质。 胞质内易见空泡，出现Auer小体小体有 助于AML的诊断。
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急性髓细胞白血病分型精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】3、分类及诊断标准⑴、M1 急性髓细胞白血病未成熟型1.血象:贫血显着，外周血可见幼红细胞，白细胞总数升高。
血片中以原始粒细胞为主，少数患者可无或极少幼稚粒细胞出现。
血小板中度到重度减少。
2.骨髓象:骨髓增生极度活跃或明显活跃，少数病例可增生活跃甚至减低。
骨髓中原始粒细胞大于90%(NEC)，白血病细胞内可见Auer小体，幼红细胞及巨核细胞明显减少，淋巴细胞也减少。
3.细胞化学染色:POX染色至少有3%原粒细胞POX阳性。
⑵、M2 急性髓细胞白血病部分成熟型1.血象:贫血显着，白细胞中度升高和M1相似，以原始粒细胞及早幼粒细胞为主。
血小板中度到重度减少。
2.骨髓象:骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占30%~89%(非红系)，早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞大于10%，白血病细胞内可见Auer小体，幼红细胞及巨核细胞明显减少，此型白血病细胞的特征是形态变异及核质发育不平衡。
3.细胞化学染色(1)P0X与SB染色: 均呈阳性反应。
(2)PAS染色:原粒呈阴性反应，早幼粒细胞为弱阳性反应。
(3)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP):成熟中性粒细胞的NAP活性明显降低，甚至消失。
(4)特异性和非特异性酯酶染色:氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色呈阳性反应。
醋酸AS-D萘酚酯酶染色(AS-D-NAE)可呈阳性反应，但强度较弱，且不被氟化钠抑制。
(5)Phi(ф)小体染色:原始和幼稚粒细胞内出现Phi(ф)小体。
(6)染色体及分子生物学检验:特异性染色体重排t(6;9)约见于1%的AML，主要为本型。
4.免疫学检验:表达髓系抗原，可有原始细胞和干细胞相关抗原，CD34、HLA- DR、CD13、CD33和CD57阳性。
5.染色体和分子生物学检验:t(8;21)(q22;q22)易位是M2b的一种常见非随机染色体重排，其检出率高达90%。
AML1基因重排可作为本病基因诊断的标志。
⑶、M3急性早幼粒细胞白血病1.血象:血红蛋白及红细胞数呈轻度到中度减少，部分病例为重度减少。
白细胞计数大多病例在15×10/L以下，分类以异常早幼粒细胞为主，可高达90%，Auer小体易见。
血小板中度到重度减少。
2.骨髓象: 多数病例骨髓增生极度活跃，个别病例增生低下。
分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主，占30%~90%(NEC)，早幼粒细胞与原始细胞之比为3:1以上。
幼红细胞和巨核细胞均明显减少。
M3胞质中有大量颗粒和成束的Auer小体。
3.细胞化学染色: POX、SB、AS-D-NCE和ACP染色均呈阳性或强阳性反应。
AS-D-NAE 可呈阳性反应，但不被氟化钠抑制，α-萘酚丁酸酯酶染色阴性，依次可与急单作鉴别。
4.免疫学检验: 髓系标志为主CD13、CD33、MP0、CD68等阳性，而HLA-DR、CD34为阴性者。
5.染色体及分子生物学检验: 约70%~90%的APL具有特异性的染色体易位t(15;17)，是APL特有的遗传学标志，t(15;17)染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α(PARα)基因发生断裂。
与15号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。
⑷、M4 急性粒单核细胞白血病1.血象: 血红蛋白和红细胞数为中度到重度减少。
白细胞数可增高、正常或减少。
外周血可见粒及单核两系早期细胞，原单核和幼单核细胞可占30%~40%，粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到。
血小板呈重度减少。
2.骨髓象: 骨髓增生极度活跃或明显活跃。
粒、单核两系同时增生，红系、巨核系受抑制。
包括两种类型:①异质性白血病细胞增生型:白血病细胞分别具有粒系、单核系形态学特征;②同质性白血病细胞增生型:白血病细胞同时具有粒系及单核系特征。
部分细胞中可见到Auer小体。
本病可分为4亚型:M4a、M4b、M4c、M4Eo。
3.细胞化学染色(1)POX、SB染色:原单和幼单细胞呈阴性或弱阳性反应，而幼粒细胞呈阳性或强阳性反应。
(2)非特异性酯酶染色:应用α醋酸萘酚为底物进行染色，原始和幼稚细胞呈阳性反应，其中原粒细胞不被氟化钠(NaF)抑制，而原单细胞可被NaF抑制。
(3)酯酶双重染色:可呈现醋酸萘酚酯酶阳性细胞、氯醋酸酯酶阳性细胞或双酯酶阳性细胞。
4.免疫学检验: 白血病细胞主要表达粒、单系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR，部分表达CD9。
⑸、M5 急性单核细胞白血病1.血象:血红蛋白和红细胞数呈中度到重度减少，大多数患者白细胞数偏低，分类以原单和幼单核细胞增多为主，可占细胞总数的30%~45%。
未分化M5a以原单细胞为多、部分分化型M5b以幼单和单核细胞为主。
两型血小板均重度减少。
2.骨髓象:骨髓增生极度活跃或明显活跃。
原单加幼单细胞大于30%。
M5a以原单细胞为主，可大于80%(NEC或单核系细胞)，幼单细胞较少。
M5b中原单、幼单及单核细胞均可见到，原单细胞小于80%。
白血病细胞中有时可见到1~2条细而长的Auer小体。
3.细胞化学染色(1)POX和SB染色:原单核细胞是阴性和弱阳性反应，而幼单细胞多数为阳性反应。
(2)PAS染色:原单细胞约多数为阴性反应。
半数呈细粒状或粉红色弱阳性反应，而幼单细胞多数为阳性反应。
(3)酯酶染色:非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，其中α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色诊断价值较大。
⑹、M6 急性红白细胞白血病1.血象(1)红血病期:贫血轻重不一，随着疾病的进展而加重。
可见各阶段的幼红细胞，以原红和早幼红细胞为主，幼红细胞的形态奇特并有巨幼样变。
白细胞数低于正常，随着病程的发展白细胞数可增多。
血小板常减低。
(2)红白血病期:血红蛋白和红细胞数大多由中度到重度减少。
见到各阶段的幼红细胞，以中、晚幼红细胞为多，且形态异常。
白细胞数一般偏低，可见到原粒及早幼粒细胞，随着病程的发展，部分病例后期发展为急性髓细胞白血病;其血象也随之而改变，此时幼红细胞逐渐减少。
血小板减少明显，可见畸形血小板。
2.骨髓象(1)红血病期:骨髓增生极度活跃或明显活跃。
以红系增生为主。
多数病例大于50%，粒红比例倒置，原红及早幼红多见，异型红细胞超过10%，而骨髓中红系细胞占30%即有诊断意义。
(2)红白血病期:骨髓增生极度活跃或明显活跃。
红系和粒系(或单核系)细胞同时呈恶性增生。
大部分病例以中晚幼红细胞为主，原红、早幼红细胞次之;白细胞系统明显增生，原粒(或原单核+幼单核)细胞占优势，大于30%(ANC)，部分原始和幼稚细胞中可见Auer小体。
3.细胞化学染色:幼红细胞PAS呈阳性反应，积分值明显增高，且多呈粗大颗粒、块状、环状或弥漫状分布。
⑺、M7 急性巨核细胞白血病1.血象: 常见全血细胞减少。
白细胞总数大多减低，少数正常或增高，血小板减少。
少数病例正常。
可见到类似淋巴细胞的小巨核细胞，亦可见到有核红细胞。
2.骨髓象: 骨髓象增生明显活跃或增生活跃。
粒系及红系细胞增生均减低。
巨核细胞系异常增生，全片巨核细胞可多达1 000个以上，以原始及幼稚区核细胞为主。
其中原始巨核细胞大于30%，根据分化程度分两种亚型:未成熟型:以原始巨核细胞增多为主;成熟型:原始巨核至成熟巨核细胞同时存在。
3.细胞化学染色: 有价值的细胞化学染色是5′-核苷酸酶、ACP和PAS为阳性，酯酶染色ANAE阳性，并可被NaF抑制。
MP0及SB染色阴性。
4.免疫学检查: CD41、CD42可呈阳性表达。
5.染色体检验: 染色体有inv(3)或del(3)、+8、+21异常。
6.电镜: M7的原始巨核细胞根据其体积大小(4倍体~8倍体)及特异性细胞器的出现，加以识别。
MKB和Pro-MKB均示血小板过氧化物酶(PPO)阳性反应，髓过氧化物酶(MPO)呈阴性反应。
⑻、M0急性微分化型粒细胞白血病此类细胞属原始细胞，通过光学显微镜和细胞化学检查无法鉴别是粒系还是淋系，只有通过电镜氧化物酶(POX)检查为阳性或通过免疫学检查，髓系特征才表现出来。
非常原始的细胞有髓系特异性抗原表示才能诊断。
（1）M0（急性髓系白血病微分化型）：骨髓中原始细胞≥90%（NEC），胞浆大多透亮或中度嗜碱，五嗜天青颗粒及Auer小体，核仁明显，类似ALL—12型，细胞化学过氧化酶及苏丹黑B染色＜3%；免疫表型髓系标志CD33及(或)CD13可阳性。
淋系抗原阴性，但可有CD7+，Td T+;电镜髓过氧化酶（MPO）阳性。
（2）M1（急性白粒细胞白血病未化型）；原理细胞（I+II型）≥90%(NEC),其中至少有3%的原粒细胞过氧化酶或苏丹黑染色阳性，早幼粒细胞以下的各阶段粒细胞或单核细胞＜10%。
（3）M2（急性粒细胞性白血病部分分化化型）：原粒细胞（I+II型）占30%-＜90%（NEC），早幼粒细胞一下至中性分叶核粒细胞＞10%，单核细胞＜20%；如有的早期粒细胞形态特点既不像原粒细胞I型或II型，也不像早幼粒细胞（正常的或多颗粒型），核染色质很细，有1-2个核仁，胞浆丰富，嗜碱性，有不等量的颗粒，有时颗粒聚集，这类细胞＞10%时，亦属此型。
（4）M3（急性早幼粒细胞白血病）；骨髓中以异常的多颗粒早幼粒细胞为主。
（5）M4（急性粒单核细胞白血病）：有下列多种情况。
1）骨髓原始细胞＞30%（NEC），原粒细胞加早幼、中性中幼及其他中性粒细胞占30%--＜80%,不同成熟阶段的单核细胞（常为幼稚及成熟单核细胞）＞20%。
2）骨髓象如上所述，外周血中单核细胞系（包括原始、幼稚及成熟单核细胞）≥5X109/L。
3）骨髓象如上所述，外周血单核细胞系<5×109/L，而血清溶菌酶以及细胞化学支持单核细胞数量显着者。
4）骨髓象类似M2，而单核细胞系>20%，或血清溶菌酶超过正常（11.5±4）mg/L，的3倍，或尿溶菌酶超过正常（2.5mg/L）的3倍。
5）骨髓象类似M2，而外周血单核细胞系≥5×109/L时亦可划分为M4。
M4EO（急性粒单核细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多）：除具有上述M4个性特点外，骨髓嗜酸粒细胞>5%（NEC），其形态除有典型的嗜酸颗粒外，还有大而不成熟的嗜碱颗粒，核常不分叶，细胞化学氯乙酸脂酶及PAS染色明显阳性。
（6）M5（急性单核细胞白血病）：又分为两种亚型。
:骨髓原单核细胞I+II型≥80%（NEC）。
M5n:骨髓原单核细胞I+II型<80%（NEC），其余为幼稚及成熟单核细胞等。
M5b（红白血病）：骨髓原始细胞（原粒细胞或原单核细胞，NEC）I+II型≥30%，红（7）M6细胞系≥50%。