脉络膜裂

脉络膜裂的概念：是人体胚胎发育过程中颈内动脉分支，携软脑膜伸入侧脑室下角参与脉络

丛生成时所形成的裂隙。其内有脉络膜前动脉、脉络膜后外动脉及其分支走行，还含有少量

脑脊液。位于海马回与下丘脑之间，内侧通于环池，外侧为侧脑室下角，前面是海马沟及杏

仁体，后部与海马沟交通，此区域可称为脉络膜裂区。

脉络膜裂蛛网膜囊肿是发生于脉络膜裂内的蛛网膜囊肿，简称脉络膜裂囊肿。

在CT轴位像上，脉络膜裂囊肿显示于四叠体下丘脑层面，位于脉络膜裂区。囊肿一般

较小，病灶边缘清晰，水样低密度。值得指出的是，由于CT组织分辨率不高，轴位像上，

常不易与颗叶深部、海马或下丘脑病变鉴别。即使在CT冠状位像上，也难以与下丘脑病变

相鉴别，甚至容易将下丘脑的病变误诊为脉络膜裂囊肿。MR可以多方位成像，而且组织分

辨率远远高于CT，因此MRI检查可以作为脉络膜裂囊肿确诊手段。

脉络膜裂囊肿MRI信号表现特点：与其他部位蛛网膜囊肿一样为长T,长T2信号，

FLAIR序列信号衰退，呈低信号，与脑脊液信号相仿，容易与胆脂瘤鉴别。MRI还可显示

其形态上具有“见缝就钻”的特点:冠状位上，由于有下丘脑和海马回的上下隔，其内外侧有

脉络膜裂的存在，故病灶多呈“双凸透镜”形;矢状位上，脉络膜裂与海马沟交通，类似斜卧

的‘入”字，所以脉络膜裂囊肿常沿脉络膜裂、海马沟成角，呈一箭头样”改变。在鉴别脉络

膜裂囊肿与下丘脑或海马回病灶时，首选MRI冠状位。此方位成像能清楚分辨囊肿与上述

两部位之间有一正常脑实质相隔。

脉络膜裂神经上皮囊肿的影像学鉴别诊断

脉络膜裂囊肿发生位置特殊,结合CT或MRI影像学表现均可诊断。但有时需与下列病

变鉴别。

(1)侧脑室颞角扩大:

单侧侧脑室颞角扩大或脉络膜裂神经上皮囊肿合并侧脑室颞角扩大时, CT或MRI横轴

位不易与该病区分,可借助MRI冠状位像鉴别。冠状位像上扩大的侧脑室颞角位于海马

外侧,囊肿则位于海马上方并可见其与脑室间的分隔。本组有3例同侧侧脑室颞角因囊肿

不完全性阻塞引起局限性轻中度扩大。

(2)脑软化灶:

可结合病灶的位置、形态及其周围脑实质有无异常加以鉴别。脉络膜裂神经上皮囊肿位

于脉络膜裂内,具有一定占位效应,囊肿周围脑实质无异常。而脑软化灶位于脑实质

内,T2WI和Flair序列上可见病灶周围伴有胶质增生。

(3)环池内囊性病变:

病变可推压海马向外上方移位,脑干常受压改变,增强扫描环池内血管结构可移位。而脉

络膜裂神经上皮囊肿绝大多数向下方推压海马,脑干无受压改变。

(4)增宽的脑沟无占位效应,增强扫描后强化的脉络丛或小血管无受压移位。

（附病例图片）图片收集于丁香园

脉络膜裂囊肿的形成机理

脉络膜裂是人体胚胎发育过程中颈内动脉分支，携软脑膜伸入侧脑室下角参与脉络丛生成时所形成的裂隙。其内络膜前动脉、脉络膜后外动脉及其分支走行，还含有少量脑脊液。

位于海马回与下丘脑之间，内侧通于环池，外侧为侧脑室下角，前面是海马沟及杏仁体，后部与海马沟交通，域可称为脉络膜裂区。

脉络膜裂蛛网膜囊肿是发生于脉络膜裂内的蛛网膜囊肿，简称脉络膜裂囊肿。

在ct轴位像卜，脉络膜裂囊肿显示于四叠体下丘脑层面，位于脉络膜裂区。囊肿一般较小，病灶边缘清晰，水样度。值得指出的是，由于ct组织分辨率不高，轴位像上，常不易与颗叶深部、海马或下丘脑病变鉴别。

即使在ct冠状位像上，也难以与下丘脑病变相鉴别，甚至容易将下丘脑的病变误诊为脉络膜裂囊肿。mr可以多成像，而且组织分辨率远远高于ct，因此mri检查可以作为脉络膜裂囊肿

确诊手段。脉络膜裂囊肿mri信号表现特点与其他部位蛛网膜囊肿一样为长t,长t2信号，flair

序列信号衰退，呈低信号，与脑脊液信号相仿，容易与胆脂瘤鉴别。

mri还可显示其形态上具有“见缝就钻”的特点:冠状位上，由于有下丘脑和海马回的上下隔，其内外侧有脉络膜裂在，故病灶多呈“双凸透镜”形；矢状位上，脉络膜裂与海马沟交通，类似斜卧的‘入”字，所以脉络膜裂囊肿常沿膜裂、海马沟成角，呈一箭头样”改变。

在鉴别脉络膜裂囊肿与下丘脑或海马回病灶时，首选mri冠状位。此方位成像能清楚分辨囊肿与上述两部位之正常脑实质相隔。

脉络膜裂囊肿------熟悉侧脑室颞角解剖对于颞角蛛网膜囊肿的诊断及其临床意义的评价非常重要。侧脑室颞角向为丘脑，向前下为颞叶，在横轴位上呈典型的“逗点”状，与侧脑室其他饱满部位相比，正常侧脑室颞角呈裂缝状冠状位上，半月形的颞角其外侧壁与外侧裂锐角相交，脉络丛从外侧裂中伸入颞角，颞角内下方紧邻海马结构，方紧邻杏仁核，颞角顶由内囊豆状核下方的白质传导束组成。

海马结构包括海马（又称阿蒙角，ammon horn）、齿状回及海马残件，通过内侧颞叶和海马结构作一冠状切面可显示海马结构，它占据颞叶的下内侧部分，组成侧脑室颞角底及内侧壁，海马结构大部分边缘被颞角和环池内脑包围。