伤口护理新

伤口护理的新理念
一.全面评估 综合分析
活动能力：活动好，愈合快，卧床病人预后慢 营养状况：全身营养好，恢复快（例如：肺癌病人，
大压疮纠纷，晚期肿瘤，低蛋白血症，使用气圈） 体重：瘦-- 骨骼无肌肉脂肪保护
胖-- 体重过重，局部压力大 压力的分析：评估病人的受压部位时间（2小时翻身） 温度增高：人体体温增加1摄氏度会增加机体百分之10的
造口学校的实习基地 97年宣武医院成为全国首家引进伤口换药技术以
及最新伤口理念的医院。
伤口护理中心运转：
如何成为一名伤口护士 如何具备出诊资格 工作范围 会诊程序 病历书写 交接记录 经济结算
一、如何成为伤口护士？
1.阶段培训 2.科室培训 3.外送学习 4.由ET人员或年资高的护士带教三个月，
伤口护理学习心得
分享内容:
宣武医院简介 伤口护理中心 伤口护理的新理念 新型敷料的应用
宣武医院简介
床位:981张(1058张) 日均门诊量:6000人次(9000人次) 护士:983人 特色专科:神经病学
伤口护理中心
---王威
护士长 （造口治疗师）（ET） 88年从事专职伤口造口治疗 撰写实用糖尿病足伤口护理手册
移行
⊿肉芽组织增生 ⊿预防瘢痕的形成 ⊿减轻缝线反应 ⊿感染伤口 ⊿引流作用 ⊿吸收渗液的同时激活并到组
织间释放杀灭细菌，分子结 构与磺胺接近,磺胺过敏史禁 用
讨论:换药费用问题
1.减少疼痛 2.减少换药次数愈合快，
综合费用下降 3.降低医护人员劳动强
度 4.减少患者往返医院次
数及费用
让我们共同呵护同仁伤口护理的成长
耗氧量，避免用烤灯
血管性疾病病人要求戒烟，抽烟会增加机体耗氧量
伤口护理的新理念
一.全面评估 综合分析 目前临床曾在问题:
1.评估不够重视。 2.压疮曾在漏报现象。 3.医护人员、家属及病人在预防和护理时，还在 使用一些过时或不适当的方法及手段。
伤口源自文库理的新理念
预防：
1.教会家属及护理人员重视翻身及技巧： 侧卧位30o 抬高床头30o 2.建立翻身卡。 3.皮肤的护理:防干裂，用润肤露。 湿性皮肤要保持干燥可以用保护粉 (如图所示）。 不能下床用保护膜或水胶体敷料保护。 4.保护受压部位:气垫床(泡沫寿命有效 期5年)，软枕。 5.轮椅病人:1小时换姿势。
伤口护理的新理念
皮肤护理的误区:
1.用消毒剂刺激皮肤 2.按摩受压皮肤: 会使组织血流下降，与正常组织
水肿分离 3.保持皮肤干燥，用烤灯 4.用气圈
伤口护理的新理念
二.如何换药:
减少换药次数 延长换药间隔
换药？
更换敷料
创面的准备
清创 1.局部大水泡：只有纱布尽量不予清创 有条件的清创：藻酸盐加水胶体 2.有出血倾向，或服用抗凝剂病人，不适合清 创，避免引起出血。
敷料应用
水胶体敷料（Hydrocolloid） 的临床应用：
⊿提供湿性愈合环境
⊿保护创面，减轻伤口疼痛
⊿促进肉芽组织及上皮组织生 长
⊿溶解坏死组织
⊿提高生活质量，可沐浴且外 表美观
⊿不被大小便浸湿
⊿预防瘢痕的形成
糖尿病足
敷料应用：
脂质水胶体Ag ： ⊿提供湿性愈合环境 ⊿保护创面,减轻伤口疼痛 ⊿促进肉芽组织生长及上皮的
伤口(占伤口的38℅)。
伤口护理的新理念
一.全面评估 综合分析
例:压疮
1.传统压疮分期： 1)期压疮:表皮压红 2)期压疮:表皮浸润 3)期压疮:表皮真皮全部穿透，没有达到骨骼肌腱 4)期压疮:达到骨骼肌腱
2.国际压疮提出新的2期: 不可分期型 创面为黑痂，难以判断底下什么情况 损伤很深 表面又红又紫又硬，深不可测
经过理论及操作考核合格者方可上岗。
二、如何具备出诊资格？
伤口护士工作三年后方有资格全院出诊。
三、工作范围？
门诊 急诊 病房：正常手术伤口不接，只针对问题
伤口 社区
伤口护理的新理念
干性愈合演变为湿性 愈合
小草只有在湿润的土 壤里才能成长
伤口护理的新理念
伤口----已倾向于压疮，糖尿病足等慢性
3.冲洗
渗出液的处理
抗感染
新型敷料的应用
伤口及辅料
压疮图片 产品应用
亲水纤维敷料
⊿提供湿性愈合环境 ⊿保护创面，减轻伤口疼痛 ⊿促进肉芽组织生长 ⊿溶解坏死组织 ⊿垂直吸收渗液，不浸渍周围
皮肤 ⊿吸收大量渗液是自身重量的
25倍 ⊿肉芽组织水肿 ⊿感染伤口 ⊿填充腔隙、瘘管、窭道等