早期先兆流产保胎治疗120例妊娠结局分析

第24卷第2期2011年4月

工企医刊

THE M ED I CAL J OURNAL OF I NDU S TR I AL ENTER PR ISE

V o.l24N o.2

A pr.2011

[文章编号]1001)814X(2011)02)0085)02

早期先兆流产保胎治疗120例妊娠结局分析朱晓志徐贵菊杜杰孟庆玲

(山东省日照妇幼保健院276826)

[中图分类号]R714.21[文献标识码]B[学科分类代码]320.3120

先兆流产是妊娠期常见的病理情况,多发生于妊娠12周之前,称为早期先兆流产。因导致早期流产的原因较多而复杂,目前临床上仍难于做出明确病因的诊断。而早期先兆流产经保胎治疗后继续妊娠,对妊娠结局是否有不良影响。本文就此问题作一回顾性病例对照分析,以探讨早期妊娠先兆流产对妊娠结局的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年1月至2010年1月因早期先兆流产在我院进行保胎治疗,并在我院分娩而无其他高危因素的病例120例为观察组。随机抽取同期在我院分娩而无早期先兆流产及其他高危因素的病例120例作为对照组,观察组年龄21)39岁,平均年龄30.15岁, \35岁者28例,占16.57%,对照组年龄21-38岁,平均年龄29.52岁,\35岁者24例,占16.0%,产次,观察组初产妇86例,经产妇34例,对照组初产妇80例,经产妇40例,孕周分布,观察组33+2~4+2周,对照组32+6~41+3。周。两组病例在年龄、孕产次及孕周等方面差异无统计学意义(p>0.05)。

1.2诊断标准根据5妇产科学6第7版诊断标准:(1)停经28周前先出现少量阴道流血或血性白带,阴道流血量少于月经量,有时伴有腰酸或小腹坠胀感,无妊娠物排出;(2)妇科检查:流血来自宫颈,宫口未开,胎膜未破。

1.3处理方法绝对卧床休息至阴道流血停止后1周,禁止性生活。给予黄体酮20M g 每日或隔日肌肉注射,维生素E、叶酸及中药辅助治疗,必要时给予对胎儿危害小的镇静剂如硫酸镁缓慢静滴。住院时间2周,阴道流血.停止,B超提示胚胎存活,予以出院。定期产前检查至分娩。心理护理。

2结果

2.1妊娠期及分免期并发症两组发生早产、妊娠期血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血方面差异无统计学意义(p> 0.05)。见表1。

表1妊娠期及分娩期并发症比较

诊断

观察组

例数

%

对照组

例数

%

胎膜早破2924.172520.83胎盘早剥97.5075.83早产108.3397.50

产后出血65.0086.67

胎盘粘连43.3332.50

前置胎盘32.5010.80

2.2新生儿并发症两组新生儿死亡、窒息、畸形、足月低体重儿、巨大儿发生情况比较差异无统计学意义(p>0.05)。见表2。

表2新生儿并发症比较

诊断观察组n%对照组n%新生儿窒息54.1754.17新生儿畸形21.6710.83

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[收稿日期]2011-01-06

巨大儿32.5021.67足月低体重儿32.5021.67新生儿死亡

1

0.83

3 讨论

3.1 流产的原因包括胚胎因素,母体因素,免疫功能异常和环境因素,近年来研究表明,染色体异常是自然流产最常见的原因,多数学者认为,自然流产是一种存优去劣的自然选择机制,然而,早期先兆流产对妊娠是否带来不良影响,这是患者和广大妇产科工作者共同关心的问题,尤其是早期先兆流产经保胎治疗后继续妊娠的患者,对其胎儿是否发生先天性畸形尤为关注,本文结果表明,早期先兆流产经常规保胎治疗后继续妊娠者其胎膜早破、胎盘早剥、早产、产后出血、胎盘粘连及前置胎盘等妊娠期及分娩期并发症的发生率与正常妊娠组比较无明显差异(p >0.05),在新生儿并发症方面,新生儿窒息、巨大儿、足月低体重儿、新生儿畸形及新生儿死亡发生率与正常妊娠组比较也无显著性差异(p >0.05)。

3.2根据B 超检查结果显示,早期先兆流

产的患者一般均有不同程度的蜕膜后出血,由此推测先兆流产后可能发生继发性感染而导致绒毛膜羊膜炎,胎盘绒毛发育不良等病理改变,从而导致孕晚期易发生胎膜早破或胎盘功能不良,但本研究结果不支持这一推测,可能与本研究病例数过少有关,有待进一步研究和探讨。

3.3本组研究资料显示,早期先兆流产经保胎治疗后继续妊娠者,对其妊娠结局无明显影响,因此,对于早期先兆流产患者其阴道流血少,B 超检查证实胚胎存活者,应积极保胎治疗,有条件者最好住院治疗,在治疗期间应定期监测胚胎发育情况(如B 超,孕酮定量监测及B )H CG 定量监测等),若保胎治疗有效,建议孕妇定期产前检查,并进行各项优生优育及产前诊断的检查,以便可以及时发现胎儿发育异常,及时处理。如治疗过程中发生阴道流血.多于月经,或B 超提示胚胎发育差、心管搏动未出现,孕酮定量低,B )H CG 没按孕周升高反而降低等,应建议患者及早放弃保胎治疗,终止妊娠,以免造成染色体异常儿的增加或发展为过期流产。

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