【精品课件】神经系统疾病病理学教研室
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【 病理PPT课件】神经系统疾病
（二）少突胶质细胞的基本病变
1个神经元由≥5个少突胶质细胞围绕，称为卫星现象 （satellitosis）
（三）小胶质细胞的基本病变
1．噬神经细胞现象Neuronophagia
坏死的神经元被增生的小胶质细胞或血源性巨噬细胞 吞噬
2．小胶质细胞结节
3．格子细胞 Gitter cell
（四）室管膜细胞的基本病变
颅 内
头痛
高 压
喷射性呕吐
三
主
视乳头水肿
征
昏迷
小儿前囟饱满
（3）脑脊液变化
压力增高、混浊或呈脓性、细胞数及蛋白含量增多、糖减少， 涂片及培养可找到细菌
（4）并发症及后遗症
① 脑积水 ② 颅神经受损麻痹 ③ 颅底部动脉炎
（二）脑脓肿 Brain abscess
脑脓肿是指由化脓性细菌感染或真菌、原虫侵入脑组织而 引起的化脓性脑炎。脑脓肿以青壮年最常见
狂犬病时的内格里小体（Negri body）
5.神经原纤维变性
镀银染色，阿 尔茨海默病的 神经元胞质中 可见神经原纤 维变粗，并在 胞核周围凝结 卷曲呈缠结状 ，又称神经原 纤维缠结
镀银染色，阿尔茨海默病，老年斑（senile plaque）
（二）神经纤维的基本病变
1.沃勒变性 Waller degeneration
或称轴突反应，是中枢或周围神经轴索被离断后轴突出现 的一系列变化 ① 轴索断裂崩解 ② 髓鞘崩解脱失 ③ 细胞增生反应
2. 脱髓鞘
施万细胞（Schwann cells）变性或髓鞘损伤导致髓鞘 板层分离、肿胀、断裂，并崩解成脂滴，进而完全脱失 （轴索可出现继发性损伤）
二、神经胶质细胞的基本病变
HE染色只能显示胶质细胞的细胞核。（A）星形胶质细胞 核大，染色淡；（O）少突胶质细胞核小而圆，染色深； （M）小胶质细胞核最小，扁平或三角形，染色最深
病理学课件：神经系统疾病111
构其脓腔图 不血液血 清管伴管注 。使随扩：
其，张一 走部充侧 向分盈大 欠区，脑 清域其表 楚脓两面 。液侧观 大较可。 脑多见蛛 沟，灰网 回覆白膜 结盖色下
炎胞维高图 细浸蛋度 胞润白扩注 浸。渗张： 润脑出充蛛 。膜，盈网
下少。膜 脑量大下 组单量腔 织核中增 神细性宽 经胞粒， 细及细毛 胞淋胞细 变巴及血 性细纤管
AD的典型症状为进行性认知障碍 常见的首发症状是记忆力减退,以后则言语及
综合判断能力下降 病程一般为10年,最后呈严重痴呆以至植物人
状态.
病理变化
G：脑萎缩明现，以额叶、顶叶及颞叶最著。
M：老年斑、神经原纤维缠结、颗粒空泡 变 性和Hirano小体。
如图
帕金森病
G：黑质和蓝斑脱色为特征
二、病毒性疾病
中枢神经系统的病毒感染的病理特点： 1、不同的病毒可定居于不同的细胞或定位
于不同的神经核团的神经细胞内。 2、病毒感染的细胞病变：细胞溶解、小胶
质细胞或星形细胞增生可形成胶质结节。 3、血管套现象 4、噬神经细胞现象
流行性乙型脑炎
概述：
虫媒病毒目前已知的有数百种，均为RNA病毒， 我国常见的是蚊传染的乙型脑炎和蜱传染的森林脑炎。
小儿前囟饱满、脑疝形成
脑膜刺激症状：颈强直、角弓反张等。 颅神经麻痹：脑基底部脑膜炎时则Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、和Ⅶ累及
脑脊液细胞数增多
结局和并发症
痊愈 脑积水 颅神经损伤 脑缺血和脑梗死 Waterhouse-Friederichsen Syndrome：见于爆发型脑
脊膜炎，由于大量内毒素释放引起弥漫性血管内凝血， 临床表现起病急骤、，病情凶险，周围循环衰竭、休 克、皮肤大片紫癜、两侧肾上腺严重出血，肾上腺皮 质功能衰竭。脑膜病变轻微。多见于儿童。
病理学神经系统疾病ppt课件
小胶质细胞或巨噬细胞吞噬神经组织崩解产物后，胞体增大，胞质中出现 大量小脂滴，HE染色呈空泡状，称为格子细胞或泡沫细胞，苏丹染色呈阳 性反应。
.
小胶质结节
.
细菌性疾病
脑膜炎的广义概念和狭义概念 脑膜炎基本类型
化脓性脑膜炎 淋巴细胞性脑膜炎 慢性肉芽肿性脑膜炎
.
急性化脓性脑膜炎
致病菌
纤维性星形胶质细胞 原浆性星形胶质细胞
小胶质细胞、室管膜细胞、脉络丛上皮细胞
.
神经元及神经元基本病变
神经元形态 神经元基本病变
神经元急性坏死（红色神经元） 单纯性神经元萎缩 中央性Nissl小体溶解和轴突反应 神经元胞质内包含体形成 细胞结构蛋白异常 软化灶形成
.
大脑锥体细胞
核大而圆，核 仁明显；核周 胞浆有Nissl 小体
Negri bodies
临床病理联系
前驱症状:3-5天,头痛,全身不适,恶心呕 吐
狂躁型狂犬病表现:70-80%,烦躁,侵袭行 为,喉痉挛(恐水症) 麻痹型狂犬病:20%,肢体麻痹,感觉异常
晚期:心肺功能紊乱
.
Rabies viral antigens can be demonstrated in infected cells by means of fluorescent antibody technique.
浸润的炎性细胞
袖套现象
.
选择性感染
疱疹病毒 乙型脑炎病毒
乳多空病毒 脊髓前角灰质炎
颞叶、顶叶眶部神经元
大脑皮质、基底节、视丘 神经元
少突胶质细胞 运动神经元
.
流行性乙型脑炎
epidemic encephalitis B
特点
乙型脑炎病毒（虫媒病毒）所致变质性炎， 简称乙脑，“日本夏季脑炎”
.
小胶质结节
.
细菌性疾病
脑膜炎的广义概念和狭义概念 脑膜炎基本类型
化脓性脑膜炎 淋巴细胞性脑膜炎 慢性肉芽肿性脑膜炎
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急性化脓性脑膜炎
致病菌
纤维性星形胶质细胞 原浆性星形胶质细胞
小胶质细胞、室管膜细胞、脉络丛上皮细胞
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神经元及神经元基本病变
神经元形态 神经元基本病变
神经元急性坏死（红色神经元） 单纯性神经元萎缩 中央性Nissl小体溶解和轴突反应 神经元胞质内包含体形成 细胞结构蛋白异常 软化灶形成
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大脑锥体细胞
核大而圆，核 仁明显；核周 胞浆有Nissl 小体
Negri bodies
临床病理联系
前驱症状:3-5天,头痛,全身不适,恶心呕 吐
狂躁型狂犬病表现:70-80%,烦躁,侵袭行 为,喉痉挛(恐水症) 麻痹型狂犬病:20%,肢体麻痹,感觉异常
晚期:心肺功能紊乱
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Rabies viral antigens can be demonstrated in infected cells by means of fluorescent antibody technique.
浸润的炎性细胞
袖套现象
.
选择性感染
疱疹病毒 乙型脑炎病毒
乳多空病毒 脊髓前角灰质炎
颞叶、顶叶眶部神经元
大脑皮质、基底节、视丘 神经元
少突胶质细胞 运动神经元
.
流行性乙型脑炎
epidemic encephalitis B
特点
乙型脑炎病毒（虫媒病毒）所致变质性炎， 简称乙脑，“日本夏季脑炎”
《神经系统病理》课件
深入了解神经系统病理的诊断方法，如临床表现观 察和影像学检查。
神经系统病理的治疗方法
探讨神经系统病理的各种治疗方法，包括药物治疗 和手术治疗。
研究进展与未来展望
研究进展
介绍神经系统病理领域的最新研究成果，以及对临 床实践的影响。
未来展望
展望神经系统病理学未来的发展方向和可能的突破。
常见疾病分类
介绍继发性神经系统病理、 先天性神经系统病理和遗传 性神经系统病理。
神经系统病理的症状与病程
1 神经系统病理的常见症状
讨论神经系统病理引起的一些典型症状，如头痛、失眠等。
2 神经系统病理的发展过程
阐述神经系统病理的发展和演变过程，从早期症状到逐渐恶化。
诊断与治疗方法
神经系统病理的诊断方法
《神经系统病理》PPT课 件
热烈欢迎大家参加《神经系统病理》PPT课件。本课件将全面介绍神经系统病 理的定义、意义以及常见病症分类，为大家带来前所未有的学习体验。
主题介绍
神经系统病理的定义
深入了解神经系统病理的定 义，包讨神经系统病理的重要性， 以及对个体和社会的影响。
神经系统病理的治疗方法
探讨神经系统病理的各种治疗方法，包括药物治疗 和手术治疗。
研究进展与未来展望
研究进展
介绍神经系统病理领域的最新研究成果，以及对临 床实践的影响。
未来展望
展望神经系统病理学未来的发展方向和可能的突破。
常见疾病分类
介绍继发性神经系统病理、 先天性神经系统病理和遗传 性神经系统病理。
神经系统病理的症状与病程
1 神经系统病理的常见症状
讨论神经系统病理引起的一些典型症状，如头痛、失眠等。
2 神经系统病理的发展过程
阐述神经系统病理的发展和演变过程，从早期症状到逐渐恶化。
诊断与治疗方法
神经系统病理的诊断方法
《神经系统病理》PPT课 件
热烈欢迎大家参加《神经系统病理》PPT课件。本课件将全面介绍神经系统病 理的定义、意义以及常见病症分类，为大家带来前所未有的学习体验。
主题介绍
神经系统病理的定义
深入了解神经系统病理的定 义，包讨神经系统病理的重要性， 以及对个体和社会的影响。
【病理学】神经系统疾病PPT
adrenal gland hemorrhage
kidney
Waterhouse-Friederichsen Syndrome
Fulminating meningococcemia.暴发性脑膜炎球菌败血症 Emergent onset, popular in children.起病急，儿童多发。 Widespread bleeding points and ecchymosis under skin and
Focal inflammatory cells infiltration generally ranked around neuron degeneration necrosis, or around perivascular space (perivascular cuffing).血 管高度扩张充血，灶性炎症细胞（淋巴细胞、单核 细胞和浆细胞）浸润多以变性坏死的神经元为中心， 或围绕血管周围间隙形成血管套。
Complications
• 蛛网膜下腔狭窄或闭塞：If a low-grade infection persists, trabeculae form across the subarachnoid space, follow by progressive fibrosis, with narrowing or localized obliteration of the subaranoid space.
Focal soften formation
灶性神经组织的坏 死、液化，形成镂 空筛网状软化灶。
病灶呈圆形或卵圆 形，边界清楚，分 布广泛。
Glial cells proliferation
小胶质细胞弥漫性或局灶性增生。 增生的胶质细胞聚集成群，形成胶质细胞结节。 胶质结节多位于小血管旁或坏死的神经细胞附近。
病理学课件：神经系统疾病
镜下：
珠网膜血管扩张充血；
珠网膜下腔增宽；内大量中性 粒细胞纤维蛋白，少量单核 及淋巴细胞渗出；
找到细菌 脑水肿 brain edema
microscopically
Clinical-pathologic relation
（1）发热
（2）神经症状
·颅内压升高 ·脑膜刺激症：颈项强直；角弓
反张；屈髋伸膝征
神经系统疾病
Neurosystemic diseases
一 、感染性疾病
Infective diseases
•routes of infection：
血源性 局部扩散
直接感染
经神经感染
流行性脑脊髓膜炎
Epidemic cerebrospinalmeningitis
病因： 脑膜炎双球菌---上呼吸道入血---菌血症 或败血症---脑脊髓膜化脓性膜炎
（3）颅神经麻痹
（4）脑脊髓液改变
结局 1 及时治疗
2 治疗不当：脑积水；颅神经麻 痹；颅底血管炎
暴发性脑膜炎球菌性败血症
儿童，起病急
表现：周围循环衰竭，休克， 紫癜，沃-佛综合征（Warterhouse-
friedrichsen syndrome）
W-F syndrome
流行性乙型脑炎(epidemic
后差 部位：多在小脑小脑蚓部， 发生：由小脑蚓部原始上皮或小脑蚓 部胚胎性外颗粒细胞发生 大体 灰红，鱼肉状 镜下
medulloblastoma
（三）脑膜瘤（meningioma） 仅次于胶质瘤，颅内核椎管内常见
Outline (一) 胶质瘤(glioma) 特点 良、恶性的相对性：均呈浸润性
生长，无包膜 局部浸润：不向颅外转移，只浸
病理学课件 神经系统疾病
③呼吸衰竭---是乙脑最严重的症状，也是乙 脑重要的死亡原因，中枢性（延脑呼吸中枢N元 受损或脑疝），外周性（延髓病变病致呼吸肌 麻痹
④脑膜刺激征---脑膜反应性炎症
预后
多数在急性期后可痊愈。
病死率从解放初30%左右降致现在3-10%， 但重症病例病死率仍然在15%以上。
后遗症—7-20%之间，重症患者可留下神 经（瘫痪）﹑精神（痴呆）和植物神经系统 （多汗﹑流涎）等后遗症。
①爆发型患者病情凶险，预后差； ②年龄以2岁以下及高龄的病人预后较差； ③流行高峰时的预后较差，末期较佳； ④反复惊厥﹑持续昏迷者预后较差； ⑤治疗不即时不彻底者预后较差 。 ⑥有的患者可留下后遗症。
后遗症：①脑积水：由于脑膜粘连，脑脊液 循环障碍所致
② 颅神经受损麻痹：如耳聋，视力障碍， 斜视、面神经瘫痪等
（epidemic encephalitis B）
是乙型脑炎病毒感染所致的急性传染病，多在 夏秋季流行。本病起病急，病情重，死亡率高。
临床表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。儿童 发病率明显高于成人，尤以10岁以下儿童为多， 约占乙型脑炎的50％-70％。
病因及传染途径
乙型脑炎病毒—RNA虫媒病毒，对外界抵抗 力不强，56℃ 30分钟可灭活，病毒接触酒精 ﹑丙酮﹑乙醚﹑甲醛即可灭活。
（3）软化灶形成---灶性神经组织坏死﹑液化而成边 界清楚的筛网状透明区，机理：病毒或免疫损伤；局 部循环障碍；
（4）胶质细胞增生---小胶质细胞增生形成结节，也 可是少突或星形胶质细胞增生形成。
病毒首先损伤小血管，破坏血脑屏障，出现内皮肿胀 ﹑坏死脱落，血管周隙淋巴细胞呈袖套状浸润；
乙脑病毒为噬神经性病毒，引起神经元变性﹑Nissl小 体消失﹑坏死，出现神经细胞卫星现象（变性坏死神经 元周围少突胶质细胞增生环绕）和神经细胞被噬现象 （变性坏死神经元胞浆内小胶质细胞﹑中性wbc浸润）；
④脑膜刺激征---脑膜反应性炎症
预后
多数在急性期后可痊愈。
病死率从解放初30%左右降致现在3-10%， 但重症病例病死率仍然在15%以上。
后遗症—7-20%之间，重症患者可留下神 经（瘫痪）﹑精神（痴呆）和植物神经系统 （多汗﹑流涎）等后遗症。
①爆发型患者病情凶险，预后差； ②年龄以2岁以下及高龄的病人预后较差； ③流行高峰时的预后较差，末期较佳； ④反复惊厥﹑持续昏迷者预后较差； ⑤治疗不即时不彻底者预后较差 。 ⑥有的患者可留下后遗症。
后遗症：①脑积水：由于脑膜粘连，脑脊液 循环障碍所致
② 颅神经受损麻痹：如耳聋，视力障碍， 斜视、面神经瘫痪等
（epidemic encephalitis B）
是乙型脑炎病毒感染所致的急性传染病，多在 夏秋季流行。本病起病急，病情重，死亡率高。
临床表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。儿童 发病率明显高于成人，尤以10岁以下儿童为多， 约占乙型脑炎的50％-70％。
病因及传染途径
乙型脑炎病毒—RNA虫媒病毒，对外界抵抗 力不强，56℃ 30分钟可灭活，病毒接触酒精 ﹑丙酮﹑乙醚﹑甲醛即可灭活。
（3）软化灶形成---灶性神经组织坏死﹑液化而成边 界清楚的筛网状透明区，机理：病毒或免疫损伤；局 部循环障碍；
（4）胶质细胞增生---小胶质细胞增生形成结节，也 可是少突或星形胶质细胞增生形成。
病毒首先损伤小血管，破坏血脑屏障，出现内皮肿胀 ﹑坏死脱落，血管周隙淋巴细胞呈袖套状浸润；
乙脑病毒为噬神经性病毒，引起神经元变性﹑Nissl小 体消失﹑坏死，出现神经细胞卫星现象（变性坏死神经 元周围少突胶质细胞增生环绕）和神经细胞被噬现象 （变性坏死神经元胞浆内小胶质细胞﹑中性wbc浸润）；
病理学PPT课件 第十四章 神经系统疾病(课件)
流行性脑脊髓膜炎作为一种急性化脓性脑膜炎，以蛛网膜下腔脓 性渗出为特征，临床上表现为发热、头疼、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、颅 内高压和脑膜刺激症；流行性乙型脑炎作为一种典型的变质性炎， 以神经细胞变性、坏死形成筛网状的软化灶为特征，临床上表现为高 热、嗜睡、抽搐、昏迷等症状。
中枢神经系统最常见，最重要的并发症为颅内压升高，脑水肿和 脑积水。
乙型脑炎病毒
带菌者或者患者经呼吸道飞沫传染
以带病毒的蚊虫叮咬传播为主
化脓性炎
变质性炎
主要在脑脊膜和蛛网膜下腔 蛛网膜下腔内大量中性粒白细胞、纤维素等渗出
主要在中枢神经系统灰质，以大脑皮质及基底核、视丘 最严重
神经元细胞的变性、坏死为主，软化灶的形成，血管周 围淋巴细胞套，胶质结节。
1.颅内压增高（头痛、呕吐、视乳头水肿）； 2. 脑膜刺 激征（颈项强直、Kerning征阳性）；3. 脑脊液压力增高、 蛋白质增多、脓细胞阳性；4. 败血症表现（发热、中毒 性休克）。
免疫力 细菌
细菌繁殖
内毒素 机体抵抗力
菌血症或败血症
2%～3%Biblioteka 脑脊膜（一）流行性脑脊髓膜炎
【病理变化】 1. 上呼吸道感染期 黏膜充血水肿、少量中性粒细胞浸润。 2. 败血症期 皮肤、黏膜出现瘀点（斑），患者出现高热、头痛、呕吐等症状。 3. 脑膜炎症期 化脓性炎症。
（一）流行性脑脊髓膜炎
大体
（1）脑脊膜血管高度扩张充血； （2）蛛网膜下腔充满灰黄色的
第二节
2
中枢神经系统常见并发症
一、颅内压增高及脑疝形成
（一）颅内压升高
颅内压增高可分为三个时期： 1. 代偿期 2. 失代偿期 占位性病变和脑水肿使颅内容物继续增大，超过颅腔所能容纳的程度， 可引起头痛、呕吐、眼底视乳头水肿、意识障碍、血压升高及反应性脉搏变慢，甚至 脑疝形成。 3. 血管运动麻痹期 颅内压严重升高使脑组织灌流量减少，导致脑缺氧造成脑组织损 害和血管扩张，继而引起血管运动麻痹，加重脑水肿，引起意识障碍甚至死亡。
中枢神经系统最常见，最重要的并发症为颅内压升高，脑水肿和 脑积水。
乙型脑炎病毒
带菌者或者患者经呼吸道飞沫传染
以带病毒的蚊虫叮咬传播为主
化脓性炎
变质性炎
主要在脑脊膜和蛛网膜下腔 蛛网膜下腔内大量中性粒白细胞、纤维素等渗出
主要在中枢神经系统灰质，以大脑皮质及基底核、视丘 最严重
神经元细胞的变性、坏死为主，软化灶的形成，血管周 围淋巴细胞套，胶质结节。
1.颅内压增高（头痛、呕吐、视乳头水肿）； 2. 脑膜刺 激征（颈项强直、Kerning征阳性）；3. 脑脊液压力增高、 蛋白质增多、脓细胞阳性；4. 败血症表现（发热、中毒 性休克）。
免疫力 细菌
细菌繁殖
内毒素 机体抵抗力
菌血症或败血症
2%～3%Biblioteka 脑脊膜（一）流行性脑脊髓膜炎
【病理变化】 1. 上呼吸道感染期 黏膜充血水肿、少量中性粒细胞浸润。 2. 败血症期 皮肤、黏膜出现瘀点（斑），患者出现高热、头痛、呕吐等症状。 3. 脑膜炎症期 化脓性炎症。
（一）流行性脑脊髓膜炎
大体
（1）脑脊膜血管高度扩张充血； （2）蛛网膜下腔充满灰黄色的
第二节
2
中枢神经系统常见并发症
一、颅内压增高及脑疝形成
（一）颅内压升高
颅内压增高可分为三个时期： 1. 代偿期 2. 失代偿期 占位性病变和脑水肿使颅内容物继续增大，超过颅腔所能容纳的程度， 可引起头痛、呕吐、眼底视乳头水肿、意识障碍、血压升高及反应性脉搏变慢，甚至 脑疝形成。 3. 血管运动麻痹期 颅内压严重升高使脑组织灌流量减少，导致脑缺氧造成脑组织损 害和血管扩张，继而引起血管运动麻痹，加重脑水肿，引起意识障碍甚至死亡。
病理学神经系统疾病PPT课件
13
流行性乙型脑炎
epidemic encephalitis
14
流行性乙型脑炎
“乙脑”
• 概述
– 病因
• 由乙脑病毒感染所致的急性传染病
– 病变性质
• 以神经元变性坏死为主的变质性炎
– 好发年龄
• 多见于儿童
– 传播途径
• 虫媒传播（蚊）：传染源为病人及患病动物 • 多见于夏秋季
15
流行性乙型脑炎
– 胶质细胞结节，由小胶质细胞增生形成。少突胶质细胞和 星形胶质细胞也可增生。
18
19
20
图注：流行性乙型脑炎
脑实质内小血管高度扩张充血，血管周围间隙增宽，炎细胞增生
围绕血管周围间隙，形成血管套。
21
图注：流行性乙型脑炎
脑组织水肿，疏松化。神经细胞肿胀，突起消失。胞浆内Nissl 小体消失（↑）。胶质细胞增生。
神经系统疾病
*********************
流行性脑脊髓膜炎 流行性乙型脑炎 *********************
1
流行性脑脊髓膜炎
“流脑”
• 概述
– 病因
• 脑膜炎球菌感染
– 病变性质
• 主要侵犯脑脊髓膜的急性化脓性炎症;病变以蛛网膜下腔 及软脑膜为严重。
– 好发年龄
• 多见于儿童，青少年。
28
流行性乙型脑炎
“乙脑” • 结局：
多数经治疗后痊愈。 少数遗留痴呆、语言障碍、肢体瘫痪等后遗 症。 病变严重者可因呼吸循环衰竭或并发小叶性 肺炎死亡。
29
“乙脑”
• 病理变化
– 好发部位
• 广泛累及整个中枢神经系统灰质，但以大脑皮质及基底核、 视丘最严重；脊髓最轻（常仅限于颈段）。
流行性乙型脑炎
epidemic encephalitis
14
流行性乙型脑炎
“乙脑”
• 概述
– 病因
• 由乙脑病毒感染所致的急性传染病
– 病变性质
• 以神经元变性坏死为主的变质性炎
– 好发年龄
• 多见于儿童
– 传播途径
• 虫媒传播（蚊）：传染源为病人及患病动物 • 多见于夏秋季
15
流行性乙型脑炎
– 胶质细胞结节，由小胶质细胞增生形成。少突胶质细胞和 星形胶质细胞也可增生。
18
19
20
图注：流行性乙型脑炎
脑实质内小血管高度扩张充血，血管周围间隙增宽，炎细胞增生
围绕血管周围间隙，形成血管套。
21
图注：流行性乙型脑炎
脑组织水肿，疏松化。神经细胞肿胀，突起消失。胞浆内Nissl 小体消失（↑）。胶质细胞增生。
神经系统疾病
*********************
流行性脑脊髓膜炎 流行性乙型脑炎 *********************
1
流行性脑脊髓膜炎
“流脑”
• 概述
– 病因
• 脑膜炎球菌感染
– 病变性质
• 主要侵犯脑脊髓膜的急性化脓性炎症;病变以蛛网膜下腔 及软脑膜为严重。
– 好发年龄
• 多见于儿童，青少年。
28
流行性乙型脑炎
“乙脑” • 结局：
多数经治疗后痊愈。 少数遗留痴呆、语言障碍、肢体瘫痪等后遗 症。 病变严重者可因呼吸循环衰竭或并发小叶性 肺炎死亡。
29
“乙脑”
• 病理变化
– 好发部位
• 广泛累及整个中枢神经系统灰质，但以大脑皮质及基底核、 视丘最严重；脊髓最轻（常仅限于颈段）。
神经系统病理ppt课件教学教程
三、嗜酸性粒细胞性脑炎
1、病因 2、症状 3、发病机理 4、病理变化（如图）
三、血管变化（如图） 管套现象 四、轴突和髓鞘的变化 1、华氏变性 2、髓鞘脱落
第二节 脑炎
一、化脓性脑炎
（一）、化脓性脑炎 病原和发病机理
1、血源性脓肿 2、头部的附属窦和内耳的化脓性炎通过筛窦 和内耳耳蜗水管直接侵入
病理变化（如图）
结局
（二）、化脓性柔脑膜炎 病原和发病机理 1、直拉蔓延 2、血源性 病理变化（如图）
（三）、李氏杆菌病
二、非化脓性脑炎
非化脓性脑炎是指在渗出物中Fra bibliotek缺乏或仅有少 量的中性白Ｃ的脑炎，此型脑炎不形成脓液，其特 征是脑组织内的血管周围间隙中有淋巴细胞浸润构 成管套。
（一）、病原
（二）、病理变化（如图） 1、眼观变化 2、组织学变化 A、血管变化
B、胶质细胞增生 C、神经元的变化 D、脑膜炎 E、包涵体
1、病因 2、症状 3、发病机理 4、病理变化（如图）
三、血管变化（如图） 管套现象 四、轴突和髓鞘的变化 1、华氏变性 2、髓鞘脱落
第二节 脑炎
一、化脓性脑炎
（一）、化脓性脑炎 病原和发病机理
1、血源性脓肿 2、头部的附属窦和内耳的化脓性炎通过筛窦 和内耳耳蜗水管直接侵入
病理变化（如图）
结局
（二）、化脓性柔脑膜炎 病原和发病机理 1、直拉蔓延 2、血源性 病理变化（如图）
（三）、李氏杆菌病
二、非化脓性脑炎
非化脓性脑炎是指在渗出物中Fra bibliotek缺乏或仅有少 量的中性白Ｃ的脑炎，此型脑炎不形成脓液，其特 征是脑组织内的血管周围间隙中有淋巴细胞浸润构 成管套。
（一）、病原
（二）、病理变化（如图） 1、眼观变化 2、组织学变化 A、血管变化
B、胶质细胞增生 C、神经元的变化 D、脑膜炎 E、包涵体
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二、髓母细胞瘤
[来 源] ：小脑蚓部原始神经上皮细胞 或小脑皮质的胚胎性外颗粒层细胞。 [好发部位] ：小脑蚓部多见。 [发病年龄] ：儿童。 [镜 下 观] ：瘤细胞体积小、有菊型
团结构形成。
[预 后] ：高度恶性、预后差。
小脑髓母细胞瘤
菊型团
髓母细胞瘤（镜下）
三、脑膜瘤
[来 源] 源于脑膜各种成分，如珠网 膜细胞（最多见）、成纤维细胞等。
形成髓鞘；营养和保护
吞噬功能
星形胶质细胞瘤
一、 肉眼： 1、数厘米-巨大块状 2、分化好境界不清，分化差因为 出血坏死反而有境界清假象。 3、灰白、或硬、或软或呈胶冻样 外观。
星形胶质细胞瘤（眼观）
脑干区星形胶质细胞
间变型（恶性）星形胶质细胞瘤
肿瘤组织
星形胶质细胞瘤（低倍镜）
WTO 分级、组织学类型
I 级：纤维型、原浆型、毛发细胞型 ⅱ：纤维型、原浆型 ⅱ-ⅲ级：肥胖型 ⅲ级：间变型 ⅳ级：多形胶质母细胞瘤。 依据：细胞异形性、生物学行为、有 无血管的增生
间变型（恶性）星形胶质细胞瘤
间变型（恶性）星形胶质细胞瘤
出血与坏死明显，是区别间变型的特征
多形性胶质母细胞瘤（眼观）
多形性胶质母细胞瘤（镜下观）
流脑、乙脑 星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、髓母细胞瘤
流行性脑脊髓膜炎P329
Epidemic cerebrospinal meningitis
概述
为脑膜炎双球菌感染引起的以急性化 脓性炎症为特征的传染病，累及脑脊髓膜 。临床以发热、脑膜刺激症（头痛呕吐、 颈强直、克氏征阳性）为特征。
简称流脑。
一、病因及传播途径:
[好发部位] 上矢状窦两侧、蝶骨嵴、 嗅 沟等
[肉 眼 观] 灰白色、质实，呈颗粒状、 条索状，可见白色钙化砂粒。
脑膜瘤
[镜下观] 组织学图像取决于其组织来源，根
据其组织学来源可分为：
1、脑膜细胞型 2、纤维型 3、过度型（混合型）
脑膜细胞型
纤维细胞型
蛛网膜 软脑膜
大脑表面 血管扩张 充血、水 肿，蛛网 膜下腔及 脑室积脓。
血管扩张充血、脓性渗出沿血管分布
脓性渗出覆盖脑沟回结构
4、镜观
蛛网膜下腔： 充血、 积脓。
表层脑组织： 仅有轻度 炎症反应。
三、临床病理联系
1、颅内高压症状：头痛、呕吐等 2、神经根受压症状：颈强直、
角弓反张 3、脑脊液：混浊、压力升高
形成髓鞘；营养和保护
吞噬功能
筛状软化灶
液化性坏死灶
三、临床病理联系
1、昏迷、嗜睡（神经元受损） 2、颅内压升高（脑水肿） 2、颅神经麻痹（神经核受损） 3、后遗症（神经细胞坏死）
神经系统肿瘤
1、脑的恶性肿瘤极少发生颅外转移，而 颅外恶性肿瘤常转移至颅内。
2、原发性脑瘤来源于颅内各种组织成分 如脑膜、脑组织、颅神经、脑血管、垂 体腺与胚胎残余组织
（1）病原体：脑膜炎双球菌 （2）传染源：病人和带菌者 （3）传播途径：经呼吸道
是一种需氧的革兰阴性球菌，由于脑膜 炎球菌经常成对排列，因此又被称为“ 脑膜炎双球菌”。
鼻咽部黏膜 呼吸道感染症状
抵抗力下降
入血
败血症或菌血症
2-3%抵抗力低下患者
脑脊髓膜
二、病理改变
1、病变部位：脑脊髓膜 2、炎症性质：急性化脓性炎 3、眼观：
概述
为乙型脑炎病毒感染引起的脑组织变 质性炎症为特征的传染病。
临床以高热、嗜睡、抽搐、昏迷为特 征。
一、病因及传播途径
1、病原体：乙脑病毒 2、传染源：家畜（猪、牛、马等） 3、传播途径：虫媒传播（蚊）
乙脑传播途径
猪、牛等家畜
血管内皮细胞单核 巨噬细胞系统繁殖
隐
性
入血
病毒血症
感
染
免疫力低下者、血脑屏障功能
角弓反张
四、结局及并发症
50%以上痊愈。 转为慢性，后遗症：
1、脑积水 2、颅脑神经麻痹 3、脑底动脉炎
爆发性脑膜炎球菌败血症
1、多见儿童 2、起病急骤，表现为休克、周围循环 衰竭，WaterhouseFriederichesen综合征 3、脑膜病变轻
流行性乙型脑炎P332
Epidemic encephalitis B
不健全者
中枢神经系统
受染细胞具有膜抗原
体液免疫和细胞免疫
损伤和 炎症
二、病理改变
1、病变部位：大脑皮质、基底 核及视丘为著。
2、炎症性质：变质性炎 3、眼观：脑水肿、软化灶
病毒性脑炎眼观
4、镜观
1）围管浸润（淋巴细胞） 2）散在性神经细胞变性坏死 （卫星现象、嗜神经细胞现象） 3）筛状软化灶（灶性坏死） 4）胶质小结（小胶质细胞）
3、原发性肿瘤中40%为胶质瘤、15%为脑 膜瘤。
胶质细胞瘤
1、源于中枢神经系统的胶质细胞。 2、为原发性颅内肿瘤最多见者。 3、良、恶性相对性——浸润性生长。 4、转移规律：脑脊液颅内播散常见 5、星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤
室管膜细胞瘤为常见的三种类型
参与构成血脑Leabharlann 障； 对维持神经细胞微环境的稳定和调节代谢过程起重要作用； 对损伤进行修复。