慢性阻塞性肺气肿
慢性阻塞性肺疾病的名词解释
慢性阻塞性肺疾病的名词解释慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以持续进行性阻塞性气流限制为特征的呼吸系统疾病。
其主要特点是肺气道慢性炎症和气道阻塞，导致气流限制，呼吸困难，多数不可逆转。
COPD主要发生在吸烟、大气污染、室内污染、职业危险因素和遗传因素等多种因素的影响下。
慢性阻塞性肺疾病主要有两种类型：慢性支气管炎和肺气肿。
慢性支气管炎指的是肺气道慢性炎症，导致气道痉挛、狭窄和黏液分泌增加，从而使气道受限。
肺气肿则是指肺内气体潴留，由于肺泡壁破坏和弹性纤维断裂，导致肺组织弹性减弱，使得肺容积增大，肺功能下降。
在COPD病人中，慢性支气管炎和肺气肿往往是共存的。
慢性阻塞性肺疾病的症状主要包括咳嗽、咳痰和呼吸困难。
咳嗽和咳痰是最早出现的症状，多为早晨或晨间加重，频率逐渐增加。
呼吸困难则是COPD的主要特征，开始时只在剧烈活动时出现，逐渐发展到休息时也有呼吸困难的感觉。
COPD还常伴随着胸闷、气促、乏力、咳血等症状。
慢性阻塞性肺疾病的诊断主要通过临床症状、肺功能检查和影像学表现来确定。
常用的肺功能检查包括肺活量、用力呼气容积、一秒钟用力呼气容积百分比、肺顺应性、肺弥散功能等。
其中，一秒钟用力呼气容积百分比（FEV1%）是评价COPD程度和分期的重要指标，通常与患者年龄和身高进行比较来确定其严重程度。
慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括药物治疗、吸氧治疗、康复训练和手术治疗等。
药物治疗主要包括支气管扩张剂和抗炎药物，以缓解气道痉挛、减少黏液分泌和控制炎症反应。
吸氧治疗则是通过给患者提供氧气来改善低氧血症。
康复训练通过运动锻炼和呼吸训练来改善患者的肺功能和生活质量。
对于特殊患者，如肺大疱和严重肺功能损害，手术治疗，如肺叶切除术或肺移植，可能是必要的。
总之，慢性阻塞性肺疾病是一种以气道阻塞和肺气肿为特征的呼吸系统疾病，主要发生在吸烟、大气污染等环境和遗传因素的作用下。
慢性阻塞性肺气肿主要的症状有哪些
慢性阻塞性肺气肿主要的症状有哪些在生活中，我们常常会听到一个词——“肺气肿”，其实，肺气肿的种类是有很多的，今天我们要了解的，就是慢性阻塞性肺气肿。
慢性阻塞性肺气肿可被分为弥漫性阻塞性肺气肿和局限性阻塞性肺气肿两种，一般患上该疾病之后，会由于残气量增多，从而出现细支气管以远的末梢肺组织持久性扩张，同时还会伴随着肺泡间隔破坏。
这样一来，肺组织的弹性就会大大减弱，导致其容积增大，出现“肺气肿”。
那么，大家肯定要问了，慢性阻塞性肺气肿有什么样的症状呢？下面让我们先对其病因进行一定了解后，再来解答这个问题。
一般来说，引发慢性阻塞性肺气肿的原因有很多，其中包括长期吸烟、大气污染、感染和蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调。
吸烟者会受到很大的损害，是因为烟草中所含的物质基本上都是对人体很有害的，如尼古丁、焦油和一氧化碳等，所以一般来说，长期吸烟的人身体中的神经氨酸和黏液腺岩藻糖含量都会一定程度上增多，这样一来支气管黏膜纤毛的活动就会受到抑制，最后引发反射性的支气管痉挛，同时一定程度上还会使肺泡巨噬细胞的作用减弱，而且从临床统计中看，有长期吸烟习惯的人比不吸烟的人换上慢性阻塞性肺气肿的几率会更大。
大气污染也是诱发肺气肿的一个比较大的原因，在大气污染比较严重的地区，人们患上肺气肿的概率明显比大气环境良好的地区要高得多。
如果患者发生了呼吸道感染，无论是病毒感染还是细菌感染，都有可能会引发肺气肿，而且如果患者治疗不彻底，导致感染反复发作，那么患者还会出现支气管黏膜充血、水肿的症状，甚至会导致其腺体肿大、增生，分泌功能变得亢进，且由于管壁增厚导致管内狭窄，从而使气道被阻塞，同时蛋白酶活性也会有相应的增高，这与肺气肿的发病是有一定的相关性的。
当然，如果蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调，也会对机体产生较大影响而患上肺气肿。
因为在我们的身体中，各种蛋白水解酶对于肺组织来说，是具有消化作用的，但是抗蛋白酶之于各种蛋白酶，如弹力蛋白酶等是具有抑制的作用的。
慢性阻塞性肺气肿的护理新进展
慢性阻塞性肺气肿的护理新进展标签：慢性阻塞性肺气肿；护理；临床进展慢性阻塞性肺气肿是以终末细支气管肺泡囊长时间扩张破坏为病理改变，引起小气道塌陷闭合的肺部疾病[1]，其特点是呼气时流速降低，肺用力呼吸的时间延长。
患者表现为咳嗽、咳痰，呼吸困难逐渐加重[2]。
病程历时时间长，并且反复发作，并发症也比较多。
在呼吸系统疾病中患病率与死亡率均居于高位，由于肺功能的减退，对患者的生活质量及劳动能力产生了严重的影响[3]，给家庭带来巨大的经济负担。
现针对慢性阻塞性肺气肿的临床护理进展进行以下综述：慢性阻塞性肺气肿是呼吸科常见的一种疾病，呈进行性不可逆的气流受限的特征，对患者的生活质量造成严重的影响。
本次实验通过研究慢性阻塞性肺气肿病人在临床上接受的整体护理，进而发现有效的护理措施，使患者气流受限发作次数逐渐减少，改善患者的呼吸功能，最终达到延缓患者病情发展的目的，使患者的生活质量及劳动能力得到提高。
1 护理干预1.1 一般护理首先为患者提供一个安静、舒适、整洁的室内环境，环境的温湿度适宜[4]，根据患者的病情提供舒适的体位，协助患者取半坐卧位或者是坐位等患者感觉舒适的体位，为端坐呼吸的患者提供床旁桌用于支撑，嘱咐患者在喘息时需要卧床休息，定时为患者翻身、拍背，以利于痰液的排出[5]。
保证患者夜间的睡眠质量，如果患者因呼吸困难而无法正常睡眠时，立即采取有效的措施解除患者的症状，如改变患者休息的体位或者遵医嘱给患者使用解除支气管平滑肌痉挛的药物[6]，指导患者尝试听听轻音乐等方式放松。
1.2 饮食护理慢性阻塞性肺气肿患者在呼吸时消耗的能量较多，所以常常会出现营养不良，导致机体的免疫功能下降，使肺部感染反复加重[7]。
因此要根据患者的实际情况为患者提供清淡易消化、有足够热量、蛋白、维生素的饮食，避免进食生、冷、油煎的食物，不要食用产气食物以防引起腹部胀气[8]。
根据患者的口味，尽量多摄入新鲜的水果、蔬菜，指导患者少量多餐，防止进食过多致饱胀过度而诱发呼吸不畅，使患者逐渐养成良好的饮食习惯[9]。
《慢性阻塞性肺气肿》课件
《慢性阻塞性肺气肿》 PPT课件
慢性阻塞性肺气肿（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，主要特征是气道阻塞、 气肺功能异常和进行性呼吸困难。
什么是慢性阻塞性肺气肿 （COPD）
慢性阻塞性肺气肿是一种不可逆的呼吸系统疾病，导致气道阻塞和肺功能下 降。主要原因是长期吸入有害物质，如烟草烟雾、环境污染和工作场所的有 害气体。
呼吸困难
患者在活动时会感到气短，严重时甚至静息呼吸也会受限。
咳嗽
常见的症状之一，尤其在早晨和运动后会加重。
咳痰
咳嗽时可有黏液痰的产生，黄绿色或浓稠。
COPD的诊断方法和评估标准
1
病史和体征
详细了解患者的病史以及进行肺部体征
肺功能检查
2
检查。
通过呼
COPD的病因与发病机制
1 烟草烟雾
2 环境污染
3 遗传因素
吸烟是COPD最主要的危险 因素，烟雾中的有害化学 物质会导致气道慢性炎症 和肺组织损伤。
空气中的颗粒物、化学物 质和室内燃烧产物也会引 发气道炎症，加速COPD的 进展。
某些基因突变影响肺部防 御机制，增加患COPD的风 险。
COPD的常见症状和体征
预防COPD的重要性和方法
1 戒烟
避免与烟草烟雾接触，包 括主动吸烟和被动吸烟。
2 避免有害环境
减少接触空气污染物和有 害化学物质的机会。
3 健康生活方式
保持健康的饮食、适度运 动和定期体检。
结论和展望
慢性阻塞性肺气肿对患者的生活质量和生命健康产生重要影响。加强公众宣传、早期诊断和规范治疗对于控制 COPD的发展至关重要。未来，研究人员仍需努力寻找更有效的治疗方法和预防策略，为患者提供更好的生活。
影像学检查
阻塞性肺气肿的表现症状有什么
阻塞性肺气肿的表现症状有什么阻塞性肺气肿的症状表现1、发病缓慢，多有慢性咳嗽，咳痰史，早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作，慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽，咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，当继发感染时，出现胸闷，气急，发绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症状，肺气肿加重时出现桶状胸，呼吸运动减弱，呼气延长，语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，心音遥远，呼吸音减弱，肺部有湿音，部分患者发生并发症：自发性气胸，肺部急性感染，慢性肺源性心脏病。
2、轻度阻塞性肺气肿体征多无异常，肺气肿加重时胸廓前后径增大，外观呈桶状，脊柱后凸，肩和锁骨上抬，肋间隙饱满，肋骨和锁骨活动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，呼吸音及语颤均减弱，呼气延长，有时肺底可闻及干湿音，心音遥远，肺动脉第二心音亢进，重度肺气肿患者，即使在静息时，也会出现呼吸浅快，几乎听不到呼吸音，可出现发绀，合并肺心病右心衰竭时可出现颈静脉怒张，腹水，肝大，凹陷性水肿等体征。
阻塞性肺气肿的护理工作1、保证有足够的休息时间。
2、注意保暖，避免受寒，预防各种感染。
注意气候变化，特别是冬春季节，气温变化剧烈，及时增减衣物，避免受寒后加重病情。
3、要有舒适的居住环境。
房间要安静，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。
4、远离外源性过敏原。
5、居室要经常打扫，但要避免干扫，以免尘土飞扬。
房间里不宜铺设地毯、地板膜，也不要放置花草。
被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充，而且要经常晒，勤换洗。
6、积极开展体育活动，加强体育锻炼，提高抗病能力。
阻塞性肺气肿的引发原因(一)吸烟纸烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等。
吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。
慢性阻塞性肺气肿
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（二）体征 1.望诊可见桶状胸、肋间隙增宽、呼吸 运动减弱
2.触诊语颤减弱
3.叩诊为过清音、肺下界下降
4.听诊呼吸音减弱
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桶状胸
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2.如出现呼吸衰竭，除呼吸困难更加严重外， 与低氧血症及高碳酸血症相关的临床表现 相继出现如：紫绀、神志恍惚、昏迷等。
3.如发展至慢性肺原性心脏病，于上腹剑突 下可见收缩期心尖搏动，此处心音较心尖 部明显等右心增大体征。
腹式呼吸
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• （1）腹式呼吸：肺气肿患者常呈浅速呼 吸，呼吸效率低，让患者作深而慢的腹式 呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹 肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量 增加，提高呼吸效率。
训练方法
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• ①体位：开始训练时以半卧位，膝半屈曲 最适宜。立位时上半身略向前倾，可使腹 肌放松，舒缩自如，全身肌肉特别是辅助 呼吸肌尽量放松，情绪安定，平静呼吸。
四.实验室与辅助检查
（一）、X线检查
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可见肺野透光度增强,膈下降， 膈顶平坦，膈及胸廓运动减弱。
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X线胸片检查
• 肺野扩大，透 亮度增加，肋 间隙增宽，横 隔下降，心界 缩小。
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（二）、肺功能检查: • 用力呼气流速持续降低
• 第一秒用力呼气量 / 用力肺活量 （ FEV1/FVC%）＜60% • 残气/肺总量增加（RV/TLC）＞40%
• 全小叶型:呼吸性细支气管狭窄，所 属终末肺组织扩张 • 间隔旁型 • 不规则型
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TB：终末细支气管 肺泡管
RB：呼吸性细支气管AD： AS：肺泡囊
From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.
肺气肿——慢性阻塞性肺病
肺⽓肿（pulmonary emphysema）是指呼吸细⽀⽓管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱⽽过度充⽓，呈永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增⼤的病理状态。
其发病在45岁以后随年龄的增长⽽增加，是⽼年⼈的⼀种常见病和多发病。
⼀、病因及发病机制 肺⽓肿与吸烟、⼤⽓污染、⼩⽓道感染、有害⽓体及粉尘吸⼊等有关，常为⽀⽓管和肺疾病的并发症，其中尤以慢性⽀⽓管炎最为多见。
1.⽀⽓管阻塞性通⽓功能障碍 慢性⽀⽓管炎时由于炎性渗出物和黏液栓造成⽀⽓管阻塞，细⽀⽓管炎症使其管壁增厚，管腔狭窄，同时炎症破坏了⽀⽓管壁及肺间质的⽀撑组织。
吸⽓时⽓体进⼊⽀⽓管的通路不畅，但可经细⽀⽓管扩张或侧⽀通过肺泡间孔进⼊受阻⽀⽓管远端的呼吸性细⽀⽓管；呼⽓时细⽀⽓管腔内黏液栓阻塞，肺泡间孔关闭，同时细⽀⽓管失去周围组织的⽀撑，管腔因⽽闭塞，⽓体流出受阻，使肺内残⽓量增多，导致肺组织过度膨胀、肺泡扩张、间隔断裂、肺泡融合、肺⼤泡形成。
医学教育搜集整理 2.弹性蛋⽩酶及其抑制物失衡 慢性⽀⽓管炎时，肺组织内渗出的嗜中性粒细胞和单核细胞较多，⼆者释放⼤量弹性蛋⽩酶（elastase）和氧⾃由基。
弹性蛋⽩酶对⽀⽓管壁及肺泡间隔的弹⼒蛋⽩有破坏溶解作⽤。
α1－抗胰蛋⽩酶（α1－antitrypsin，α1－AT）是⾎清、组织液及炎细胞中多种蛋⽩⽔解酶的抑制物（包括炎症时嗜中性粒细胞和巨噬细胞分泌的弹性蛋⽩酶）。
嗜中性粒细胞、巨噬细胞释放的氧⾃由基可氧化α1－AT活性中⼼的蛋氨酸使之失活，从⽽对弹性蛋⽩酶的抑制减弱，使其活性增强，过多降解肺组织中的弹性硬蛋⽩、Ⅳ型胶原蛋⽩及蛋⽩多糖，使肺组织中的⽀撑组织受破坏，肺泡间隔断裂，肺泡融合形成肺⽓肿。
遗传性α1－AT缺乏的家族肺⽓肿的发病率⽐⼀般⼈⾼15倍，主要是全⼩叶型肺⽓肿。
遗传性α1－AT缺乏是引起原发性肺⽓肿的主要原因，此型肺⽓肿常⽆慢性⽀⽓管炎病史，发病年龄轻，病变进展快，国外报道较多，我国少见。
医院呼吸科阻塞性肺气肿患者健康教育
医院呼吸科阻塞性肺气肿患者健康教育【概念】慢性阻塞性肺气肿系指支气管远端气腔的扩张、过度充气，肺组织弹性回缩力减低。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种肺病，特征为肺部气流的慢性阻塞，影响正常呼吸，而且并不完全可逆。
“慢性支气管炎”和“肺气肿”包括在 COPD 的诊断之内。
COPD并不就是抽烟者所患的一种咳嗽病，它实际是一种诊断不足、威胁生命的肺病。
最常见的症状是呼吸困难，或“透不过气来”，痰过多和慢性咳嗽。
病情严重时，上楼梯这种日常活动都可能感到很困难。
【临床表现】1.症状（1）呼吸困难：早期仅在劳动时出现，以后逐渐加重。
出现逐渐加重的呼吸困难是慢性支气管炎并发COPD的标志性症状。
（2）咳嗽、咳痰。
（3）呼吸衰竭：出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现。
2.体征：早期仅有慢性支气管炎体征。
典型肺气肿患者胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿罗音，患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。
3.并发症（1）自发性气胸：本病可并发自发性气胸，特别是有肺大泡的患者，当剧烈咳嗽或屏气时，肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。
如患者呼吸困难突然加剧，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧肺呼吸音弱或消失，叩诊时呈鼓音，应考虑气胸存在，通过X线检查，可明确诊断。
（2）肺部急性感染。
（3）其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等。
【辅助检查】1.肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
（1）第秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）是评价气流受限的一项敏感指标；第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）是评估 COPD 严重程度的良好指标。
（2）肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增加，残气量/肺总量＞40%，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，对诊断有参考价值。
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案例分析(肺炎资料)
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案列分析慢性支气管炎也简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰，或有喘息为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，同时能排除其他疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息症状。
慢性阻塞性肺气肿是在原有咳嗽、咳痰、等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，检查时有肺气肿体征。
肺气肿实际为一种病理诊断，即有肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，无明显的肺纤维化。
如果慢支、肺气肿患者肺功能检查出现持续性气流受限时，则可以诊断为慢阻肺，无气流受限时则不能诊断。
我们通过案例来学习一下慢支、及合并肺气肿的治疗。
第一部分慢性支气管炎及慢支并肺气肿的病例概况案例1张某，女性，52岁，反复季节性咳嗽、咳痰5年，加重咳黄痰一周来院。
本患于5年前，每于秋冬寒冷季节即出现咳嗽、咳痰，痰液多为灰白色黏稠样，不易咳出，无呼吸困难、喘促等症，每次发病程度时轻时重，但持续时间均超过3个月以上，曾自行服用过“罗红霉素”、“氨溴索”、“川贝枇杷膏”等药，症状略有改善，却未彻底消失，于天气转暖后渐能缓解好转，夏季时病情平稳不发作，但总体有逐年加重趋势。
病程中无心悸、气短，无消瘦、无午后低热及夜间盗汗，无痰中带血及咳脓臭痰，无恶心、呕吐，头晕、头痛，无少尿、双下肢浮肿等。
因一周前受凉后，咳嗽，咳痰加重，且咳黄痰，痰量较平日增多，故来我院门诊治疗，病重后无发热、寒战，无咽痛、鼻塞，无流涕、打喷嚏。
饮食、睡眠欠佳，二便如常。
既往体弱，易患感冒。
无烟、酒嗜好。
久居北方寒冷地区，在面粉厂加工车间工作，环境较差。
无药物过敏史，无肝炎、结核史。
查体：T 36.7℃ P 85次/分 R 18次/分 Bp 110/70㎜Hg一般状态可，呼吸平稳，神清语明，全身浅表淋巴结不大，五官端正，口唇无发绀，咽部稍充血，双侧扁桃体不大，胸廓对称，肋间隙不宽，双肺散在干、湿罗音，无胸膜摩擦音，心界不大，心率85次/分，节律规整，无杂音，腹部平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无浮肿，神经系统查无异常。
《慢性阻塞性肺气肿》课件
科研成果与临床试验
科研进展
针对慢性阻塞性肺气肿的发病机制、病理生理等方面的研究，为治疗提供理论 支持。
临床试验
正在进行的新型药物和治疗方法临床试验，评估其安全性和有效性。
未来研究方向与展望
研究方向
深入研究慢性阻塞性肺气肿的发病机制，寻找新的治疗靶点。
展望
随着科技的发展，未来可能会有更多创新的治疗方法和手段出现，提高患者的生 活质量和预后。
心理支持
慢性阻塞性肺气肿患者常常面 临心理压力，心理支持可以帮 助他们更好地应对疾病。
营养支持
合理的营养摄入有助于提高患 者的免疫力和健康状况。
03
慢性阻塞性肺气肿的预防与护 理
预防措施
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺气肿最重要 的措施，可以显著降低疾病发生的风 险。
减少职业暴露
对于从事暴露于有害气体、烟雾、粉 尘等职业的人群，应加强防护措施， 减少吸入有害物质。
如糖皮质激素，用于减轻气道 炎症和肿胀，改善患者呼吸。
祛痰药
帮助患者排痰，保持呼吸道通 畅。
长期家庭氧疗
对于严重慢性阻塞性肺气肿患 者，长期家庭氧疗可以提高生
存率。
非药物治疗
戒烟
戒烟是预防和治疗慢性 阻塞性肺气肿的重要措 施，可以显著改善患者
健康状况。
肺康复训练
包括呼吸锻炼、运动训 练等，有助于改善患者 心肺功能和运动能力。
适当运动
保持良好的心理状态
根据自身情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、太极拳等，以增强身体免疫力 。
保持乐观、积极的心态，避免情绪波动和 焦虑。
心理支持与健康教育
提高疾病认知
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺气肿的病因、症状、治疗方法及预防 措施，提高患者对疾病的认知水平。
最新慢性阻塞性肺气肿(COPD)护理常规
慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理常规一、概念慢性阻塞性肺气肿（chronicobstructivepulmonarydlseases，CODP）是一种具有气流受限特性的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒物的异常炎症反应有关。
二、临床特点临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为主要症状，随着病情迁延呼吸困难逐渐加重。
随着病情进展双肺出现干湿啰音，哮鸣音及呼气延长，胸部过度膨胀，呈桶状胸，呼吸时常呈缩唇呼气，有口唇发绀及右心衰体征。
三、医疗目标本病在急性加重期的治疗目标是缓解症状，控制疾病进展，降低急性加重的死亡率，缩短住院天数。
在稳定期的治疗目标是加强预防措施，减少恶化次数，维持病情稳定，改善活动能力，提高生活质量。
四、护理目标(一)维持呼吸道畅通(二)维持水电解质平衡(三)预防及控制感染(四)维持足够的营养(五)减轻焦虑五、护理问题/关键点（一）呼吸困难（二）咳嗽咳痰（三）右心衰竭（四）气胸（五）肺性脑病（六）Ⅱ型呼衰（七）营养不良（八）呼吸机支持（九）吸入剂治疗（十）教育需求六、评估（一）入院评估1.入院方式（步行、轮椅或平车），以判断呼吸困难的程度。
2.生命体征、神志3.缺氧的症状体征、呼吸困难程度。
4.呼吸音情况，痰液的颜色、性状及量。
5.双下肢水肿情况。
6.实验室指标：ABG等。
7.饮食习惯及营养状况。
8.心理状况及家庭支持情况9.病程及此次发病的诱因。
10.生活习惯吸烟室工作环境的那个。
11.家族史。
12.家庭用药及家庭氧辽情况。
（二）持续评估1.生命体征及意识。
2.营养及进食情况。
3.心理反应4.病情及主要症状。
（1）呼吸困难患者有无感到胸闷、憋气、呼吸费力和喘息。
（2）紫绀紫绀是缺氧的典型表现。
（3）神经精神症状缺氧和二氧化碳潴留都会引起神经精神症状。
缺氧表现为判断力减弱。
定向力障碍，严重者精神错乱、狂躁、昏迷等。
肺性脑病是二氧化碳潴留的典型表现，早期表现为兴奋，晚期表现为抑制。
慢性阻塞性肺气肿
（4）安排整洁、安静、优美的进食环境，减少不良刺激。进餐时安置病人于 半卧位或坐位，以利吞咽，并嘱餐后2h内避免平卧姿势，饭前、饭后及进餐时 限制液体摄入量，以避免出现上腹饱胀感，引起不适。餐后漱口，必要时口 腔护理每日2次，以保持口腔清洁舒适，促进食欲。 （5）必要时遵医嘱经脉补充营养。
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慢性阻塞性肺气肿
1
2
内容简介
1、慢阻肺的定义 2、慢阻肺的病因 3、慢阻肺的临床表现 4、慢阻肺的治疗要点 5、慢阻肺的护理诊断及护理措施 6、慢阻肺的保健指导
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一、定义
慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气
管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、 充气和肺容积增加，或同时伴有气道壁破坏的病理状态，是 肺气肿中最常见的一种类型。临床上多为慢支的并发症。
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二、病因
1、由引起慢支的各种因素发展而成感染、吸烟、大气污 染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等 2、遗传因素
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三、临床表现
（一）症状 咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难并逐渐加重 （二）体征 早期体征不明显。随着病情发展出现桶状胸，呼吸运动减弱，触 诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出， 肺下界和肝浊音界下降；听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长， 并发感染时肺部可有湿罗音。 （三）并发症 自发性气胸、肺部急性感染循饮食原则和计划，增强身体素质，调高机体抗病能力。 5.向家属介绍疾病的特点及家庭配合的重要性，鼓励家属参与护理计划的制 定，有利于病人出院后坚持执行防治计划。 6.有条件者可去海滨及森林区疗养，以提供清净、湿润、负离子较多的空气， 促进氧气的吸入和二氧化碳的排出，可缓解病人缺氧、气急症状。告诫病人 不宜去海拔高、空气稀薄、气压低的高山地区，以免加重呼吸困难。 7.如感觉不适，出现明显呼吸困难、剧烈胸痛、畏寒、发热、咳嗽、咳痰加 重，应警惕自发性气胸、肺部急性感染等并发症，并及时就医。
慢性阻塞性肺气肿治疗方法
慢性阻塞性肺气肿治疗方法慢性阻塞性肺气肿是一个对身体健康危害严重疾病，这类疾病产生原因有很多，在患有这样疾病后，患者一定要接受正规的治疗，这样对疾病的改善才会有很好帮助，有很多人都是随意的选择一些药物，这样的做法是不正确的，那慢性阻塞性肺气肿治疗方法都有什么呢，下面就详细的介绍下。
慢性阻塞性肺气肿治疗方法：1.改善患者一般状况提高机体抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染至关重要，可采取耐寒锻炼、肌注核酪或卡介苗素等。
阻塞性肺气肿患者由于呼吸负荷加重，呼吸功能增加，能量消耗增高。
但饮食摄入由于气急、缺氧、右心衰竭或使用药物等原因不能相应增加甚至反而减低，因此常常合并营养不良。
故应重视营养素的摄入，改善营养状况。
全身运动如步行、踏车、活动平板、广播操、太极拳等不仅增加肌肉活动度，而且也锻炼呼吸循环功能。
2.呼吸训练保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率。
3.呼吸肌锻炼经呼吸肌锻炼，患者膈肌活动度增加，低氧状态改善，耐力提高，肺功能显著改善。
4.家庭氧疗经过抗感染、祛痰和支气管解痉剂治疗，缓解期动脉血氧分压仍在7.33kPa(55mmHg)以下者应进行家庭氧疗。
对于那些继发性红细胞增多症或顽固性右心衰竭的肺气肿患者可适当放宽氧疗指征。
氧疗可以改善患者症状，提高工作效率，增加活动强度，扩大活动范围。
为防止高浓度吸氧对通气的抑制作用，应采用低流量吸氧。
以上就是对慢性阻塞性肺气肿治疗方法介绍，这些治疗方法对缓解患者病情都是有着很好帮助，不过对严重的患者，也需要接受住院治疗，这样对病情控制才会有很好帮助，对拖延治疗慢性阻塞性肺气肿患者，会引发身体各种疾病出现。
慢性阻塞性肺气肿(COPD)护理
慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理
按内科及呼吸系统一般护理常规
【观察要点】
1、观察呼吸频率、型态、节率、有无紫绀等缺氧情况。
2、注意血氧饱和度、血气分析、血电解质的变化。
3、观察痰液的颜色、性质粘稠度、气味及量等情况。
4、观察生命体征的变化。
【护理措施】
1、保持病室空气新鲜，每日开窗通风。
适当休息，呼吸困难者可取半卧位。
2、合理给氧，持续低流量吸氧。
3、按医嘱正确使用雾化吸入疗法。
4、正确留取痰标本，血标本。
5、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽，指导正确咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。
痰液较多不宜咳出时使用祛痰剂或超声雾化吸入，必要时吸痰。
6、多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素的流质、软食、少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。
7、按医嘱定期使用无创辅助呼吸机。
【健康教育】
1、鼓励患者戒烟，避免呼吸道刺激因素。
2、注意预防上呼吸道感染，指导患者正确咳痰的方法。
3、指导患者呼吸肌功能锻炼的方法。
4、指导患者正确并坚持使用定量雾化吸入器。
5、指导患者家庭氧疗。
6、根据病情可进行呼吸操、太极拳、气功、定量行走、登梯练习等。
阻塞性肺气肿健康教育
阻塞性肺气肿健康教育
阻塞性肺气肿是一种慢性呼吸疾病，主要表现为气道炎症和气道阻塞导致肺部功能障碍。
以下是一些建议和信息，帮助你更好地管理和预防阻塞性肺气肿。
1. 不吸烟：吸烟是导致阻塞性肺气肿的主要原因之一。
如果你是烟民，尽快戒烟。
如果你是被动吸烟者，尽量避免吸入二手烟。
2. 避免有害物质：除了烟草烟雾，长期暴露在工业污染、化学物质和灰尘等有害物质中也会增加发展阻塞性肺气肿的风险。
在工作环境中，保持适当的通风，并佩戴必要的防护设备。
3. 坚持运动：虽然肺气肿会导致呼吸困难，但适度的运动有助于改善肺部功能。
请咨询医生，了解哪种运动适合你的情况，并在安全的环境下进行。
4. 定期复诊：定期进行肺功能测试是管理阻塞性肺气肿的重要环节。
通过监测肺功能指标，医生可以了解疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
5. 遵医嘱用药：医生可能会给你开具吸入药物、口服药物或其他治疗方法来缓解症状和控制疾病进展。
请按照医生的嘱咐正确使用药物，并定期复查以调整用药方案。
6. 健康饮食：均衡的饮食有助于增强免疫力和提供身体所需的营养。
尽量避免高盐、高脂和高糖的食物，多食用蔬菜、水果
和富含纤维的食物。
7. 避免呼吸道感染：肺部受感染会加重阻塞性肺气肿的症状。
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与感染者接触。
8. 寻求支持：加入肺部疾病支持群体或寻找亲友的支持，可以帮助你更好地应对阻塞性肺气肿的生活改变和负面情绪。
请注意，以上建议并不代表医学诊断和治疗，如果你怀疑自己有阻塞性肺气肿或需要更详细的信息，请咨询医生获取准确的诊断和治疗方案。
阻塞性肺气肿
一、控制慢性支气管炎； 二、康复治疗： 1、呼吸肌功能锻炼； 2、物理治疗； 3、氧疗； 4、解痉； 5、手术：减容、移植；
预后
与病灶严重程度和有无并发症及合理 的治疗有关。
预防
戒严、预防感冒、加强锻炼、改善环 境卫生。
并发症
1、自发性气胸、突发性呼吸困难、胸痛、 紫绀↑、呼吸音消失、叩鼓音； 2、肺炎； 3、肺心病； 3
诊断
根据病生特征
一、气肿型（红喘，PP.A） 二、支气管炎型（紫绀BB.B） 三、混合型
临床分型
慢支、肺气肿、症状、体征、X线、肺功 能
治疗
治疗目的： 改善呼吸功能提高患者工作生活能力。
痰 慢性支气管炎症→→管狭→→不完全阻塞→→↓ ↓→破坏小气管软骨→失去
临床表现
一、症状： 慢支表现基础上，逐渐出现呼吸困难， 活动→静息、严重呼吸衰竭。 二、体征： 肺气肿、桶状胸、呼动↓、语音↓、 过清音、心浊音↓、肺下界、肺浊音↓、 心音远、呼吸音↓、呼气↑、有干湿罗音。
实验室检查
一、X线：慢支、想扩张、肋宽平、透 光↑、纹理↓、心影小、心胸比↓。 二、肺功能：通气障碍、FEV1.0% 〈60%、MVV〈80%、RV↑、RV/TLC〉 40%。 三、血气：PaO2↓、PaCO2↑、PH↓。 四、心电图：正常，有时低电压。 五、血常规：WBC↑、N↑、E↑。 六、痰：涂片、培养。
阻塞性肺气肿气污染等原因引起 终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺 气肿、肺泡囊和肺泡）的气道（肺泡） 弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增 大，并伴有气道壁（肺门）破坏的病理 状态。
发病机制：
引起肺气肿的病因很多，在我国由慢性 支气管炎引起最常见，占80~90%。主要 介绍慢支引起的阻塞性肺气肿。慢阻肺 （COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支 气管和（或）肺气肿。气流阻塞进行性 发展，但部分有可逆性，可伴有气道高 反应性。
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2、体征
早期体征不明显。随着病情发展出现桶状胸，呼吸运动减弱，
触诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，
肺下界和肝浊音界下降；听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长，
并发感染时肺部可有湿啰音。
3、临床分型
慢性阻塞性肺气肿
(1)、气肿型
临床表现为呼吸困难明显，咳嗽、咳痰较轻，PaO2稍低，
（5）遵医嘱给予支气管扩张剂，缓解呼吸困难，必要时气管
插管或使用呼吸机。
2、清理呼吸道无效，与分泌物多而粘稠有关。
（1）采用超声雾化疗法，使药液直接吸入呼吸道进行局部治 疗，可消除炎症，减轻咳嗽，稀化痰液，用抗生素帮助祛痰。抗
三、临床表现
1、症状
慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰、喘息等症状的基础上出现呼 吸困难，并逐渐加重。早期仅在体力劳动或上楼等活动时出现，随着病 情发展逐渐加重，轻度活动，甚至在静息时也感呼吸困难。当慢支急性
慢性阻塞性肺气肿
发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，有胸闷、 气急加剧，严重时可出现呼吸功能衰竭的表现，如发绀、头痛、 嗜睡、神志恍惚等。
估病人的活动能力。
慢性阻塞性肺气肿
（2）询问病人有无支气管哮喘、支气管扩张病史，病人工作、生活
环境中有无刺激性烟雾、粉尘、大气污染。接触抗原物质如细菌、真菌、
尘螨、花粉、尘埃、某些食物和化学气体等，有无过敏史。有否家族遗
传史，有无吸烟史。
（3）慢性阻塞性肺气肿由于病程长，反复发作，每况愈下，给病人 及其家庭带来较重的精神和经济负担。病人易出现焦虑、悲观、沮丧等 心理反应，甚至对治疗失去信心。病情一旦发展到影响工作和生活时， 会导致病人心理压力增加，病人在社会上的角色发生改变。评估时应注 意病人及其亲属对疾病的认识程度，对诊断、预后的反应，对治疗的要 求。家属对病人的态度，能提供的社会支持等。社区能提供的保健服务 等。
（4）呼吸困难伴低氧血症者，给予氧疗。一般采用鼻导管吸氧，流量 1－2L/min，持续性吸氧，或每日15h以上的长期氧疗,以提高氧分压。
慢性阻塞性肺气肿
特别是睡眠时间氧疗不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性减弱 或上呼吸道阻塞而加重低氧血症。同时做好吸氧护理工作，所有 装置均应定期消毒，专人使用，预防感染。
慢性阻塞性肺气肿
（4）皮肤和粘膜
有无发绀，皮肤弹性及干燥程度等。
（5）胸部检查
是否桶状胸，有无呼吸运动减弱、语颤减弱或消失；叩诊有
无过清音、心浊音界缩小或不易叩出、肺下界和肝浊音界下移；
听诊有无呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远，是否闻及肺部啰音。
六、护理诊断及措施
1、气体交换受损
慢性阻塞性肺气肿
生的时间，是间歇咳嗽，还是连声咳嗽或剧烈咳嗽，与体位有无关系，在剧烈咳
嗽后是否伴有短暂的意识丧失（即咳嗽性晕厥）。咳痰的量、性质、颜色、粘稠
度、气味，能否顺利咳出。呼吸困难在何种情况下发生，是仅在登高、劳动时出
现，还是轻度活动、甚至休息时也感到明显呼吸困难。既往检查、治疗经过及效
果，目前用药情况。了解病人饮食及睡眠情况，有无食欲减退、睡眠障碍。并评
慢性阻塞性肺气肿
断有无肺气肿，并对其严重程度进行定量分析。
2、呼吸功能检查
最典型改变是用力呼气流速的持续减低，RV和RV/TLC均增高，呈阻
塞型通气功障碍，并可伴有换气功能障碍。
3、血液气体分析
如出现明显缺氧及二氧化碳潴留时，则PaO2降低，PaCO2升高，
并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，PH值降低。
为慢支的并发症。
二、病因
1、由引起慢支的各种因素发展而成
感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等， 均可引起阻塞性肺气肿。
慢性阻塞性肺气肿
2、遗传因素
少数病人有a1-抗胰蛋白酶（a1-AT）不足，a1-A是一种弹性蛋白酶抑 制因子，缺乏此种酶抑制剂，不能防止肺组织中弹性蛋白酶分解弹力纤 维，可诱发肺气肿。
慢性阻塞性肺气肿
2、身体评估
（1）生命体征的监测，应注意评估呼吸型态，如呼吸类型、 频率、节律，呼吸时是否费力，有无两肩高耸、动用辅助呼吸肌 呼吸。体温有无升高，热型及其程度。血压变化情况。
（2）精神意识状况
有无疲乏无力、焦虑不安、嗜睡、精神恍惚等异常改变。
（3）营养状况
全身营养状况，有无肥胖、体重减轻，是否消瘦及其程度。
4、血液和痰液检查
一般无异常，继发感染时似慢支急性发生表现。
慢性阻塞性肺气肿
五、护理评估
1、病史
（1）详细询问病人起病的时间、主要症状及特点，病前有无明显的诱因，病
情变化，以及有无伴随症状。询问有无咳嗽、咳痰、呼吸困难，症状发生、加重
或缓解的相关因素，如与环境、气候、吸烟、劳累、体位等因素的关系。咳嗽发
（1）评估病人呼吸型态的变化及呼吸困难的程度，以及对疾病的认
识、使用呼吸技术的知识等。
（2）协助病人取舒适的体位，如半坐卧位，借重力作用使膈肌位置 下降，胸腔容量扩大，同时腹内脏器对心、肺的压力减轻，以改善呼吸 困难。
（3）制定呼吸运动再训练计划。指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸， 能有效加强膈肌运动，提高通气量，减少氧耗量，改善呼吸功能，减轻 呼吸困难，增加活动耐力。
目录
一、概念 二、病因 三、临床表现
四、实验室及其他检查 五、护理评估 六、护理诊断及措施 七、保健指导
慢性阻塞性肺气肿
一、概念
慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、
肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同
时伴有气道壁破坏的病理状态，是肺气肿最常见的一种类型。临床上多
PaCO2一般正常或稍低，晚期升高。呈喘息外貌。多见于年老瘦
弱者，病理改变主要为全小叶型肺气肿。晚期出现呼吸衰竭或伴
右心衰竭。
(2)、支管管炎型
以反复呼吸道感染为突出表现，咳嗽较重，咳痰量多，而呼
吸困难相对较轻。常表现为PaO2下降，PaCO2升高,发生呼吸衰
竭及右心衰竭。胸片心影增大，多见于年轻、体型肥胖者。病理
慢性阻塞性肺气肿
改变主为要小叶中央型肺气肿。
(3)、混合型
临床上常兼有上述两型特征者称混合型。
4、并发症
本病可并发自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病等。
四、实验室及其他检查
1、影像检查
典型X型片改变为胸廓前后径增大，肋骨变平，肋间隙增宽,膈低平。
两肺透亮度增加，肺血管纹理减少或有肺大疱征象。胸部CT能更准确判