护理质量督导反馈表
护理工作质量检查情况反馈 护理质量检查反馈表
护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表护理工作质量检查情况反馈 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。
体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。
医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录；护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。
健康宣教不到位，巡视病人少. 儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。
体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。
医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录。
护理记录单不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。
健康宣教不到位，巡视病人少。
注射室：皮肤消毒液瓶盖不盖好，巡视病人少。
供应室：室内物品欠整齐。
整改措施： 1．各科室针对反馈问题及时整改。
2．护士长加强科室管理，认真做好一级质控，充分发挥一级质控小组的作用。
3．按“创优”工作方案实施各项工作，以提高病人对护理工作的满意度。
4．加强工作责任心，加强对科室人员相关职责制度的学习。
5．按《规范》要求，完成护理记录书写。
护理部 xx年1月31日 xx年1月护理工作质量检查情况反馈项目项目科室病房管理得分分级护理得分基础护理得分护理文件得分急救物品得分消毒隔离得分满意度专科检查得分妇产科 96 96 96 97 100 97 86% 产房 100 98 手术室 100 98 儿科 96 96 96 97 100 98 90% NICU 100 98 注射室 90% 97 供应室 91% 98 基隆门诊 91% 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。
体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。
护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表
护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表护理工作质量检查情况反馈 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。
体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。
医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录；护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。
健康宣教不到位，巡视病人少. 儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。
体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。
医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录。
护理记录单不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。
健康宣教不到位，巡视病人少。
注射室：皮肤消毒液瓶盖不盖好，巡视病人少。
供应室：室内物品欠整齐。
整改措施： 1．各科室针对反馈问题及时整改。
2．护士长加强科室管理，认真做好一级质控，充分发挥一级质控小组的作用。
3．按“创优”工作方案实施各项工作，以提高病人对护理工作的满意度。
4．加强工作责任心，加强对科室人员相关职责制度的学习。
5．按《规范》要求，完成护理记录书写。
护理部 xx年1月31日 xx年1月护理工作质量检查情况反馈项目项目科室病房管理得分分级护理得分基础护理得分护理文件得分急救物品得分消毒隔离得分满意度专科检查得分妇产科96 96 96 97 100 97 86% 产房 100 98 手术室 100 98 儿科 96 96 96 97 100 98 90% NICU 100 98 注射室 90% 97 供应室 91% 98 基隆门诊 91% 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。
体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。
3月延庆护理质量改进反馈表
北京市红十字会急诊抢救中心
护理质量改进反馈表
延庆医疗中心护士长：梁润军
一、护理质量检查监督发现的重点问题（护理部）
检查内容日期重点问题责任人
科室管理2013-3-61 科室经费管理无主任签字。
2 202 于泓拒服中午口服药无记录。
崔佳佳
3 06 刘春祥中午口服药未发，未及时记录。
崔佳佳
4 小治疗卡无执行时间。
5 垃圾袋与利器盒未设帐。
6 自备的精神类药品未上锁保存。
7
胰岛素存放处无高危药品标识。
杨婷婷、
张春
二、原因分析和改进措施（科室）：
对应
问题
原因分析改进措施
1 科室经费没有按照医院规定进行执行1、加强科室经费管理。
2、每笔进、出帐均由主任、护士
长、管理人进行三人签字确认。
3、保证科室经费公开、透
明，将科室经费用于实际工作中去。
2、3 护士的责任心不强1、加强护士责任心。
2、针对特殊情况应及时记录。
3、确
保有据可循。
4、减少医疗差错事故。
4 管理不到位1、加强管理。
2准确执行。
3、确保护理工作正常运转。
5 管理、监管不到位1、加强易耗品物资管理。
2、确保实际数目与账目相符。
6 加强药品管理工作1、重视精神药品与高危药品的管理。
2、加强护士工作责
任心。
3、加强督导检查工作。
反馈时间：2013-3-21
三、针对问题监督检查结果（护理部）：
督查时间：
四、问题改进评价：
护理部主任签字：督导时间：。
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
3、急诊室：提问抢救工作流程和重大突发事件，如：精神药物中毒应急医疗救援预案。
存在问题
1、精神药物中毒应急救援预案制定不完善。
2、二甲评审标准未完全详细解读。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部督导护理质量反馈单
护
理
二、1、病人给药制度。
2、护理查房制度。
3、提问责任护士分管病人基本信息（书面）。
存在问题
1、病人给药制度欠熟。
2、护理查房制度欠熟。
3、3个入院诊断不全（诊断与阳性检查结果不符）。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
2、供应室：提问一个制度和一个流程
3、急诊室：提问抢救工作流程和重大突发事件，如：精神药物中毒应急医疗救援预案。
存在问题
护理人员的层次化培训不明确。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.07．24
护
理
部
填
写
检查日期
2013.07．24
检查科室
三病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
护理质量季度检查分析反馈表
1．科室内加强管理，培训沟通技巧；加强督导检查，提高责任护士与患者的沟通能力，保证工作职责落实到位，提升服务内涵。
2．科室加强药品管理，认真落实药品管理制度，责任到人。
3.加强基础理论知识和专科知识的学习，认真落实护理职责；护士长加强检查力度，发现对病情观察巡视不认真者及时批评教育。
追踪改进记录
护理质性问题
1．部分病人和家属的入院环节不满意，护士入院介绍不认真。
2．药品存在散装现象。
3．对二、三级护理病人巡视观察不认真。
原因分析
1．病人较多，工作量大；主要是护士认识不到位，没有认真落实工作职责。
2．安全防范意识不强、规章制度落实不到位。
3.只注重急危重症病人的观察，对轻病人重视不够。
1．经护理部对住院病人问卷调查，护理服务满意度94.32%
2．科室不定期抽查、护理部检查未见药品存在散装现象。
3．继续追踪检查，不断提高护理人员的综合素质和对病情观察的能力，提高护理服务满意度。
个性问题
原因分析
整改措施
效果评价
医院季度护理质量检查反馈表2
护士知晓危急值项目范围：报告流程：（知晓部分知晓不知晓）
查看危急值记录内容：查看危急值培训记录：
优质护理服务专项
优质护理服务培训内容记录：提问护士科室优质护理服务的内容：
排班表：班次名称白班不超过三种名称（规范不规范）床护比：
责任包干、不超过8人（落实未落实）排班体现动态：
应急电话（通畅不通畅）
人民医间/科室
检查内容
存在问题
整改
追踪
患者身份确认：
查看护士操作时病人身份识别执行情况（是否使用至少同时两种方法）、转科交接时身份识别情况、手卫生执行情况、操作流程：
手术前核查内容、交接情况、手术室自查资料：
提问护士知晓病人身份识别方法及流程：（正确不正确）
患者对护理工作满意度：医生对护理工作满意度：
随机询问护士外出所承担的工作范围：
提问护士岗位职责：科室对工作实如何考评的：
护士长签名：检查者：
分级护理具体检查内容
责任护士对病情掌握：对病人提供的护理服务项目是否知晓：
基础护理、专科护理落实：是否依靠家属：
病人和家属知晓护理级别、内容：（知晓不知晓）
患者知晓优质护理病房（知晓不知晓）
病人口服药管理（查看病人口服药落实情况）：
高危药输注通道的管理、微量泵输注高危药品的管理：
安全措施的落实：
病人对健康教育内容的知晓情况：
大理第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(六月份)
大理市第二人民医院护理质量连续改进检查反响表〔六月份〕科室〔内三科〕工程病房管理消毒隔绝抢救物件分级护理患者安全护理文书护士素质问卷检查护士永夜查房护理部督察分值90%100%100%90%90%90%100%90%月合格率97%98%98%98%98%100%98%100%时间检查工程存在问题连续改进复检时间追踪评论22 日抢救物件、药鲁米那针水放在葡萄糖酸钙的盒子1、严格履行抢救药品管理拟订。
2021-7-1已整顿。
品、仪器里。
2、增强看管工作。
22 日特一级护理质责任护士十知道记不全。
1、责任护士应每日进病房对病人进行评估，掌2021-7-1连续改进中，护理部连续量、节假日前握病人的病情及诊治。
追踪监察。
护理安全2、责任护士参加医生查房。
22 日护理文书管理12 床体温单跨页 , 呼吸书写不标准。
1.增强责任心，养成优秀工作习惯。
2021-7-1已整顿。
质量 2.增强护理文书的学习和监察检查。
22 日消毒隔绝、病治疗室 1 包棉签过期。
1.严格履行消毒隔绝制度。
2021-7-1已整顿。
区管理 2.增强监察管理工作。
23 日护士管理苏敏卫生洗手时间太短。
护士严格履行洗手操作规定。
2021-7-1已落实。
23 日患者安全管理高危病人的管理：不知道高危病人要增强学习和落实高危病人管理要求。
2021-7-1已落实。
上报护理部。
每周护士永夜查房1、已消毒和末消毒的压脉带混放。
1.增强工作责任心。
2021-7-1已整顿。
一次2、病床单元无床尾卡。
2.增强学习和落实消毒隔绝工作。
24 日满意度检查(发10份)不准时护理部督察核心制度专项检查： 1-60 题了解率不增强护理核心制度学习。
2021-7-1已落实。
达标。
护理部署名陈莉注：护理部组织质控组每个月检查 1 次，每个月底28 日行进行。
原由剖析、改进举措由本科室护士长 3 天内达成，成效评论由护理部一周后复检后达成〔2021年1月试行〕科室护士长署名：张惠芳护理部署名：陈莉大理市第二人民医院护理质量连续改进检查反响表〔六月份〕科室〔内一科〕工程病房管理消毒隔绝抢救物件分级护理患者安全护理文书护士素质问卷检查护士永夜查房护理部督察分值90%100%100%90%90%90%100%90%月合格率96%96%100%100%98%100%100%100%时间检查工程存在问题连续改进复检时间追踪评论护理部署名22 日抢救物件、药品、仪器22 日特一级护理质量、节假日前护理安全22 日护理文书管理质量22 日消毒隔绝、病区管 1.27 床氧气筒上无表记。
护理部督导病区护理质量反馈单
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.04．25
检查科室
老年病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况
2、基础护理
存在问题
提问护理不良事件报告制度回答欠全面。
当班人员复合伤患者的应急预案不熟。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.04．25
检查科室
外科病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.04．25
检查科室
一病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况
2、基础护理
3、健康教育
4、病房管理：(1)护士长手册（2）病区管理
存在问题
一病人脚趾甲不彻底，新入科岗前教育计划不规范，病人对自己用药及副作用回答不全（未述碳酸锂及其副作用）。
病区护理 质控检查反馈表
3.督促各班职责明确，保持病区整洁。
4.多做健康宣教。
5.督促仪容仪表的规范，及时指出不规范处。
评价
1.个别护士卫生意识不强，有待提高。
2.整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。
3.由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务。
（病区护理）质控检查反馈表
时间
2014.6.26
检查人员
郁秀萍陈亚
存在问题：
1.分级护理欠妥，不明确，有出入，护士掌握不够全面。
2.饮食管理类别标记错误。3.交接班记录不明确，未签名。
4.病区环境杂乱，病。
整改措施：
1.学历护理制度和标准，将各项标准落实到位，及时督促。
护理质量检查汇总分析反馈表分析用
进
上月检查结
果追踪情况
问
题
分
析
告知不到位；□安全意识淡漠；□心理、生理状态 不佳干扰；□查对、观察不认真；□护士在职培训 力度不强；
□防范护理风险意识不强； □值班护士慎独意识 不强；□护理人力资源不足； □护士综合素质不 齐；□年轻护士缺乏工作经验。
患者：□整体素质不齐；□对护理人员缺乏
信任；
□自我评价过高；□少数态度蛮横，
故障；
□数量不足；□管理不善；□操作
失误；
质控组组长签字：
日期：
护理质量检查汇总分析反馈表（特殊科室组）
检杳项目
检杳日
期
主持部
门
参与人员
\科室
\项目
\
急
诊
科
手
术
室供Leabharlann 应室透析
室
体
检
科
产房
妇科
门诊
中医
门诊
门诊部
瀰室
外科
门
五官科
口腔
科
眼
科
防保科
内镜
室
影像
科
均分
存
在
原
因
护士： □工作责任心不强；□工作、学习能动性差； □护理服务态度不佳；□理论知识不足、技术操作 不熟练；□制度、流程执行不利；□沟通能力差、
分解决口存 在口 更加 严重口其
它口
仍存在问题 科室：
持续改进（督 查追踪后仍 存在的主要 问题，需作为 下月重点检 查的内容）：
故障；
□数量不足；□管理不善；□操作
失误；
质控组组长签字：
日期：
固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到
护理质量反馈表
巴州区红十字医院护理质量反馈表（1）
科室：检查项目：病区管理检查日期：检查人员：得分：
巴州区红十字医院护理质量反馈表（2）
科室：检查项目：分级护理检查日期：检查人员：得分：
科室：检查项目：查对和交接管理检查日期：检查人员：得分：
科室：检查项目：急救管理检查日期：检查人员：得分：
巴州区红十字医院护理质量反馈表（5）科室：检查项目：消毒隔离检查日期：检查人员：得分：
巴州区红十字医院护理质量反馈表（6）
科室：检查项目：药品管理检查日期：检查人员：得分：。
护理质量检查汇总分析反馈表月分析用
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠； □管理制度、流程有待改进； □人力资源调配不合理； □护士长对护理质量环节、流程管理意识不强； □医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同； □出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
改进□ 部分改进□ 解决□ 部分解决□ 存在□更加严重□其它□
仍存在问题科下月重点检查的内容）:
患者：□整体素质不齐； □对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高； □少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□操作被中断； □准备交班或交班过程中；□病房环境较乱 □陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
质控组组长签字：
日期：
□防范护理风险意识不强； □值班护士慎独意识不强； □护理人力资源不足； □护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
患者：□整体素质不齐； □对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高； □少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
1月延庆护理质量改进反馈表
2、口头交接的内容可以写在小交班本上，小交班本上内容大家必须知道。
3、这样可以将一些特殊事件记录下来有据可查，作为法律依据，减少医疗纠纷，督促很改进护理工作。
4、加强和规范科室护理管理工作。
5、传递信息较快，加强沟通。
反馈时间：2013-2-2
三、针对问题监督检查结果（护理部）：
督查时间：
四、问题改进评价：
护理部主任签字：导时间：
北京市红十字会急诊抢救中心
护理质量改进反馈表
延庆医疗中心护士长：梁润军
一、护理质量检查监督发现的重点问题（护理部）
检查内容
日期
重点问题
责任人
科室管理
2013-1-24
1
科室无小交班本。
梁润军
二、原因分析和改进措施（科室）：
对应
问题
原因分析
改进措施
1
1、科室有小交班本，但是在工作中一直没有使用。
2、没有充分利用小交班的作用。
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护理质量督导反馈表
科室：时间：
□分级级护理□基础护理□急救物品管理□消毒隔离□护理安全管理□护理文件□整体护理理□医疗护理服务满意度□特殊科室护理质量管理□上月整改项目（注：将检查项目的字体加粗）1、记录中有异常生命体征未报告医生给予相应的处理。
(如BP140/100mmHg)2、个别记录语句不通，如把“持硬麻”写成“持麻”。
3、有一跌倒/坠床危险病人，干预措施全部选择，无针对性。
4.记录时间与记录内容发生的时间不吻合。
如：
医嘱定于12:30行XX手术，记录的时间则是12:50；记录输血中18:00记录：于17：50经二人核对输血…床旁观察15分钟，无不良反应… 5.入院评估部分项目填写不全。
6. 入院评估专科栏内无专科记录及特别指导。
7.一导尿患者记录中取出尿管后无拔除尿管时间，不连续。
8.部分病人无健康教育指导评价表，部分健康教育无针对性。
检查者签名：杨玉华黄杰科室接收反馈表签名：接受日期：科室护士长签名：日期：效果评价：改进□部分改进□解决□部分解决□存在□更加严重□其它□持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:。